發(fā)布時間：2023-11-13 11:38:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的婦幼健康教育培訓內容樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1、建立調整醫(yī)院健康教育領導小組，各科室健康教育工作小組在醫(yī)院健康教育領導小組的領導下工作，把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。建立完善醫(yī)院辦公室、醫(yī)保科、護理部、門診及各臨床科室健康教育工作網(wǎng)絡，明確職責。
2、進一步完善醫(yī)院健康教育工作制度。明確職責，結合醫(yī)院實際，制定本年度醫(yī)院職工健康教育培訓計劃。保證計劃落實，任務到位;嚴格考核辦法。每周院長查房、健康教育為必查內容，并隨時抽查醫(yī)務人員和病人及陪伴。醫(yī)院每季度對各科職工進行考核，考核成績將與經(jīng)濟掛鉤，年終考核評比后，根據(jù)成績和結果，獎懲兌現(xiàn)。
3、為了搞好健康教育工作，首先必須加大宣傳力度，利用醫(yī)院門診大廳放像設備，播放健康教育宣傳資料片。每季度辦宣傳專欄一期計5個，每月黑板報一期。宣傳資料盡量融針對性、科學性、實用性、通俗性、趣味性為一體，內容包括衛(wèi)生防病、婦幼保健、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地，大力普及健康衛(wèi)生知識和常識，破除迷信，教育廣大群眾自覺養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習慣，提高全民健康素質。
4、組織全院職工努力學習掌握健康教育知識和技巧。做到診病與健康教育有機結合，整體護理與健康教育有機結合。積極向病員及陪伴宣傳健康教育的重大意義和衛(wèi)生防病知識，做到入院宣傳，床旁宣傳，出院宣傳和發(fā)放宣傳資料和處方。大力抓好醫(yī)院禁煙宣傳。
【關鍵詞】婚前保健；自愿婚檢；提高婚檢率
【文章編號】1004-7484（2014）07-4193-01
婚前保健是保障母嬰健康，減少出生缺陷，提高出生人口素質的一級預防措施。自從2003年10月1日《婚姻登記條例》正式實施以來，婚前醫(yī)學檢查從必須變?yōu)樽栽高x擇，我縣婚檢人數(shù)大幅度下降。提高婚檢率，促進男女青年的健康婚配，已成為我縣婚前保健工作的首要問題。
1 現(xiàn)狀
沙灣縣歷年婚檢結果顯示乙型肝炎、性病等傳染病的發(fā)病率據(jù)婚檢患病率的首位。自2003年10月1日新的《婚姻登記條例》實施以來，沙灣縣和塔城地區(qū)各縣市一樣，自覺進行婚檢的人數(shù)大幅減少，婚檢率有原來的100%下降到5.28%?；闄z率急劇下降導致新生兒出生缺陷逐漸上升的嚴峻形勢，引起了沙灣縣政府的高度重視，縣衛(wèi)生局、婦幼保健院積極尋求遏制婚檢滑坡的綜合措施；努力提高婚檢率。
2措施
2.1 2009年10月1日起，“沙灣縣婚姻登記、婚前醫(yī)學檢查、優(yōu)生健康檢查一站式服務中心”在沙灣縣婦幼保健院成立。由婦幼保健院提供場地和技術服務，與民政部門合作，把婚姻登記、婚前醫(yī)學檢查、優(yōu)生健康檢查等關系婚姻家庭幸福、優(yōu)生優(yōu)育的重要環(huán)節(jié)聯(lián)系在一起。為新婚夫婦提供更溫馨的服務。
2.2加強婚前保健知識宣傳力度，增強新婚夫婦自我保健意識。通過電臺廣播“婦幼之窗”“科技之冬”“科技之夏”的形式宣傳婚前保健的重要性；提高廣大準婚青年的保健意識，積極主動的自愿婚檢。
2.3婚檢機構加強建設，提高婚前保健服務質量
2.3.1 進一步加強婚前保健服務機構的管理，以提供高質量、人性化的服務來贏得廣大青年的青睞。要求所有婚檢醫(yī)師必須持證上崗，由“醫(yī)學理論和技術水平好、工作責任心強、服務態(tài)度好”的人員進行婚前保健工作，定期參加全疆的婚前保健崗位培訓及繼續(xù)醫(yī)學教育培訓。同時在院內不定期安排婚檢醫(yī)生參加遺傳、心理、健康教育等基本知識和應用技能的學習，提高婚檢醫(yī)生的業(yè)務水平；加強醫(yī)德醫(yī)風教育，滿足婚檢者多層次的服務要求。
2.3.2嚴格按照《婚前保健工作規(guī)范》，建立和完善相關管理制度。對每個婚檢對象進行詳細詢問病史，全身檢查、生殖器官檢查和必要的化驗及輔助檢查，及時查出影響結婚和生育的疾病與異常情況，并給予詳細的婚前衛(wèi)生指導或相應的治療。開通婚檢專線咨詢電話，并對因工作繁忙未能及時取婚檢結果者，由婚檢醫(yī)生主動電話通知。優(yōu)質、便民的婚檢服務贏得了新人的信任，社會滿意度不斷提高。
2.4政府增加投入，將婚前保健納入公共衛(wèi)生服務，推行免費自愿婚檢，雙方任何一方戶口在沙灣縣的，即可在沙灣縣婦幼保健院享受全免婚檢，免費婚檢內容包括：免費的婚前醫(yī)學檢查包括常規(guī)檢查項目、血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝、梅毒、艾滋病篩查等；免費的婚前衛(wèi)生指導及婚前衛(wèi)生咨詢。免費為準婚青年發(fā)放葉酸片，將預防神經(jīng)管缺陷的關口前移；有效降低出生缺陷的發(fā)生。
3 討論
3.1婚檢的目的 婚前保健是保障母嬰健康、減少出生缺陷，提高出生人口素質的一級預防措施。也是進行生殖健康教育的最佳時機?；榍氨＝〔煌谝话愕纳眢w檢查，其目的是在婚前盡早發(fā)現(xiàn)影響生育的疾病，并通過婚前衛(wèi)生指導和婚前衛(wèi)生咨詢，阻止傳染病的傳播和遺傳性疾病的延續(xù)，從而提高出生人口素質。免費婚檢讓更多的新婚青年享受到婚前保健服務，促進了我縣男女青年的健康婚配，保障了母嬰健康，提高了出生人口素質。
3.2免費婚檢作為一種惠民政策，提高了部分婚檢率。對加強婚前宣傳教育，發(fā)揮?？苾?yōu)勢，規(guī)范地開展婚前保健工作，起到積極作用。這些綜合措施使婚檢率明顯上升至2013年的30.58%，遠遠高于我縣2004年婚檢率5.28%的水平。
3.3存在的問題及改進措施
3.3.1婚檢率上升至30.58%，并沒有出現(xiàn)明顯的上升趨勢。其原因是除了對婚檢的宣傳力度不夠以外，年輕人自身文化素質偏低，自我保健意識差也是重要因素。繼續(xù)加強宣傳力度，借助宣傳媒體采取通俗易懂的方式宣傳婚前保健的重要性，尤其是針對農(nóng)區(qū)、牧區(qū)的新婚人群，讓他們明確婚檢的重要意義、充分了解婚檢對健康婚配的重要作用。使他們從更高的層面去認識婚前檢查的意義所在，吸引其自覺、自愿接受婚檢。
3.3.2婚檢機構應進一步加強管理，規(guī)范服務，優(yōu)化服務態(tài)度，推行“點餐式”“菜單式”婚前醫(yī)學檢查項目，做到“有所查有所不查”。注重對受檢者個人隱私的保護，消除人們對婚前醫(yī)學檢查的畏懼及不必要的擔心。促使婚前醫(yī)學檢查逐步成為廣大青年的自覺行為。
參考文獻
[1] 黃 蔚，陳英耀，曹建文。孕產(chǎn)婦健康與自愿婚前保健政策的回顧性研究。中國婦幼保健，2006，21（11）：1459
[2] 李占彪，劉曉璋，肖娟?；榍氨＝」ぷ鞣漳Ｊ降霓D變與發(fā)展對策。中國婦幼保健，2005，20（4）：1705
[3] 李政歷.婚前醫(yī)學檢查工作亟待加強[J].《中國婦幼保健》2005 20 24 3-6.
關鍵詞：婦科疾??；健康教育；認知程度
【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0357-02
婦科疾患包括性傳播、內源性菌群失調和醫(yī)源性感染等多種疾病[1]，不僅是育齡婦女常見病，還會誘發(fā)各種并發(fā)癥，對婦女身心，甚至新生兒均會構成極大威脅。因此，采取有效措施對婦科疾病進行預防和控制，是婦幼健康的重要保障。相關資料顯示，婦女對婦科保健知識的認知程度與其預防、控制疾病的主動性高度相關。本研究調研了本地區(qū)1000名育齡婦女對婦科保健知識的認知度，旨在探討健康教育在預防和控制婦科疾患中起到的作用。
1資料和方法
1.1一般資料：隨機選擇本地區(qū)1000名育齡婦女，排除患有器質性病變、精神障礙、除生殖系統(tǒng)以外的傳染病患者。年齡17～49歲，平均年齡29.89±8.57歲，其中大專以上（含大專）332人，占33.2%；初中以上（含中專）346人，占34.6%；初中以下（含文盲）322人，占32.2%。公務員、教師209人，占20.9%，全部具有大專以上文化；工人192人，占19.2%，其中38人文化處于初中以下；學生288人，占28.8%.全部具有初中以上文化；農(nóng)民311人，占31.1%，其中284人文化處于初中以下，占91.32%。
1.2研究方法：制定統(tǒng)一調查問卷和疾病調查表。由經(jīng)過培訓的問卷調查員、婦科主治醫(yī)師、實驗室檢驗醫(yī)師進行詢問、檢查并填寫問卷和表格。調查時間段為2011年1月～2012年1月。
1.3婦科疾患標準：以樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》中設定的婦科疾病診斷標準作為本次調研的疾病診斷標準。
1.4統(tǒng)計學分析：本研究采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析。以（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料間用χ2檢驗，p
2結果
2.1不同文化組別生殖系統(tǒng)累計患病率比對：對不同文化組別生殖系統(tǒng)累計患病率比對（n/%）。結果顯示：a、b經(jīng)比對p
2.2不同文化組別對婦科保健知識認知程度比對：對不同文化組別對婦科保健知識認知程度比對（n/%）結果顯示：a、b經(jīng)比對p
2.3不同文化組別早期就醫(yī)率比對：對不同文化組別就醫(yī)率比對（n/%）結果顯示：a、b經(jīng)比對p
3討論
婦科疾病患病率極高，且部分患者會出現(xiàn)早期無癥狀表現(xiàn)，這就造成不及時就診、不合理治療的比例愈來愈高，致使患者病情無節(jié)制發(fā)展，導致各種嚴重并發(fā)癥和后遺癥反復發(fā)作[2]，給育齡婦女身心健康帶來極大的危害。
本研究以問卷調查結合婦科檢查、實驗室診斷調研2010年1月～2012年1月本地區(qū)育齡婦女對婦科保健知識的認知度，從數(shù)據(jù)上可看出，文化層次與人群對婦科保健知識作用的認同率密切相關，且呈遞進關系，即文化層次越高，對婦科保健知識作用的認同越高，患病率亦越低。這與陳少凡[3]等人研究結果相符合，說明掌握婦科保健知識可降低婦科常見疾病的發(fā)生率。
筆者認為，上述結果可以明確，婦科疾病的預防和控制與患者對保健知識的認知程度息息相關。開展科學性婦科保健知識教育對預防和控制婦科疾病有良好的作用。
事實上，健康教育不僅是婦科臨床科室護理的重要干預措施，也是社區(qū)、基層衛(wèi)生機構計劃生育重要的工作內容。早期婦科疾病癥狀不明顯，但發(fā)展迅速，危害性極大。健康教育就是通過循循漸進的指導，使育齡婦女逐步掌握婦科保健知識，自我預防和控制疾病的發(fā)生。
筆者認為，婦科疾病種類繁多，健康教育涉及的知識點也比較多，因此，在開展健康教育時，應從以下幾個方面進行：（1）定期進行系統(tǒng)培訓，培訓內容要淺顯易懂，生動形象。（2）發(fā)放宣傳手冊，定期就相關內容進行適度抽查。（3）充分利用視覺教具、互聯(lián)網(wǎng)進行互動，解答疑難問題。（4）建立翔實的地區(qū)婦科流行病學統(tǒng)計資料，對重點對象進行重點幫扶。值得注意的是，從本研究調研數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)民婦女文化層次較低，初中以下文化者占到了91.32%，因此，基層婦科健康教育應該將重心放于農(nóng)村，同時還要關注到，由于文化較低的緣故，農(nóng)村婦女可能在參加教育培訓上存在被動性，在對知識的理解上存在困難，健康教育者應更加耐心、更加注重技巧和反復宣教，才能達到較為理想的教育結果。
總之，健康教育是基層護理人員一項長期性工作，我們應該認識到，指導婦女及時發(fā)現(xiàn)和診療疾病，改善錯誤的不求醫(yī)、推遲求醫(yī)的行為，將是一種有效提高育齡婦女健康水平的可持續(xù)發(fā)展的模式。
參考文獻
[1]Gerrmain A， Holmes K K， Piot P·Reproductive Tract Infection NewYork and London： Plenum Publishing Corporation，1992， 1-55
[2]張法文.性病與婦女生殖健康[J].國外醫(yī)學皮膚性病學分冊， 1999， 25（6）：350-35
【關鍵詞】基層精神科；不同層級；護士；繼續(xù)教育；需求
當前，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學手段和護理方式的不斷創(chuàng)新，導致人們對醫(yī)學護理的技術技能要求越來越高[1]。因此，為了保證護理繼續(xù)教育的創(chuàng)新發(fā)展，不斷提升基層精神科護士對護理繼續(xù)教育的需求，本文將以此為主線進行研究探討，現(xiàn)將目前主要的問題進行歸納分析。
1資料與方法
1.1基本資料選取某市二級醫(yī)院及以下的基層精神科護士360名，其中，副主任護師4名（1.11%），主管護師63名（17.50%），護師89名（24.72%），護士204名（56.67%）；年齡18～54歲，平均年齡（31.2±1.6）歲；其中男性6名，女性354名；其中本科學歷37名（10.28%），大專65名（18.05%），中專258名（71.67%）。1.2方法應用自行設計的護理繼續(xù)教育需求調查問卷，針對360名基層精神科護士進行問卷調查，其中調查問卷涉及的內容為：（1）不同層級的護士對進行護理繼續(xù)教育的需求及認可態(tài)度；（2）參加護理繼續(xù)教育的目的；（3）護理繼續(xù)教育的學習方式；（4）護理繼續(xù)教育的內容需求；（5）影響護理繼續(xù)教育實施的因素等。本次共發(fā)放調查問卷360份，回收有效問卷共350份，有效回收率為97.22%，應用計算數(shù)據(jù)軟件SPSS17.0對所采集到的數(shù)據(jù)進行錄入計算。
2結果
2.1基層精神科護士對護理繼續(xù)教育需求總體情況回收有效問卷350份中，基層精神科護士對護理繼續(xù)教育需求情況分析，詳見表1。2.2不同層級的基層精神科護士對護理繼續(xù)教育需求態(tài)度350名不同層級的基層精神科護士對護理繼續(xù)教育需求及認可態(tài)度調查中，絕大多數(shù)認為非常必要，詳見表2。
3討論
3.1實施護理繼續(xù)教育，有效提升基層精神科護士的整體素質
通過對基層精神科護士護理繼續(xù)教育的需求進行分析，表1結果表明，繼續(xù)教育需求主要由提高知識能力、擴大學識視野，開拓思路，晉升以及滿足醫(yī)院用人需求幾點組成[2]。伴隨著醫(yī)學模式的創(chuàng)新調整，護理工作由以疾病為中心的護理模式轉到以患者為中心的護理模式[3]。由于精神科護理對象的特殊性，病房多以封閉式管理為主，無家屬陪伴，日常護理工作難點重點加大，困難性增強，對精神科護士的要求除了具備一般的護理知識外，還須具備心理學、社會科學知識以及健康教育相關知識等，才能在工作中得心應手。本次對360名護士進行分析，其中中專學歷258名（71.67%），對于中專學歷水平的護理人員來說，以往中專護理課程的課時以及教育理念有限，甚至是多所教育學校并沒有開設關于健康教育專業(yè)課程的內容，未取得理想效果。相關調查結果也表明[4]，基層護士想要通過職業(yè)繼續(xù)教育培訓來對自身的健康教育技能以及專業(yè)知識理論進行提高，以滿足自身要求。所以進行護理繼續(xù)教育培訓的過程中，應以基層人員的需求為準，查缺補漏，不斷健全。精神科護理管理者在對護士的護理繼續(xù)教育內容進行制定和安排時，也要考慮到基層不同層級護士的職業(yè)需求，有效安排護理教育內容。通過本次研究表明，基層醫(yī)護人員要提高知識的前瞻性，在完成日常工作的同時，應該強化護理技能，以此推動護理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進步[5]。
3.2采用不同的方式方法，不斷豐富精神?？谱o理繼續(xù)教育內容
根據(jù)每個醫(yī)院的具體條件，按照各類人員需求特點選擇有針對性的護理繼續(xù)教育方式，表1調查結果說明，在對護理繼續(xù)教育形式的選擇中，可以采用多種渠道，多種方式相結合，護理部應該按照基層護士的層級需求制定護理繼續(xù)教育學習內容，從目前醫(yī)院的實際情況及特點出發(fā)，如基層?？漆t(yī)院中學歷低、職稱低、低年資護士占多數(shù)，結合當前護理學科的內容選擇護理繼續(xù)教育方式，例如學歷的再教育方面，可選擇函授學習、自學考試、遠程網(wǎng)絡學習等方式進行；護理管理方面可選擇骨干護士到上一級醫(yī)院對口進修、參加省內外舉辦的短期培訓班等；還可讓一些經(jīng)驗豐富，有學習動力的護士參加進修培訓，學成回院進行報告演講交流，以此達到新理論、新技術、新信息共享；定期開展院內專家講座、崗前培訓、護理業(yè)務查房、科室小講座、晨會提問等形式來加強培訓，打好?？苹A；根據(jù)專科醫(yī)院存在的薄弱點，重點加強急救知識與技能培訓，科內經(jīng)常組織各項急救技能及應急練習，護理部多組織演練及考核，提高護理人員應急處置能力。
3.3分析制約護理繼續(xù)教育實施因素，不斷提高實施效果
在護理繼續(xù)教育開展的過程中，需要醫(yī)院各方領導的配合和支持，才能保證護理繼續(xù)教育的開展，對影響護理繼續(xù)教育實施的原因分析中，表1結果顯示，因為工作任務量過于繁重因素占到首位，另外缺少資金支持也是其中的主要因素。護理繼續(xù)教育的良好開展關鍵是受到醫(yī)院的重視并積極地推廣實施，目前，在基層的精神病專科醫(yī)院中，由于護理人力資源配置相對不足，護理隊伍女性居多且年輕化（面臨結婚生子）等原因，再加上在內部結構的改革優(yōu)化過程中，一些領導為了取得經(jīng)濟效益，較單純的注重對醫(yī)師的技能培訓，卻忽略了對基層護士的培訓要求，因此基層護理管理者要加強與院領導的溝通協(xié)調，征得各方面的支持，消除各種影響護理繼續(xù)教育實施的因素，真正發(fā)揮其作用，提高效果。
3.4加強護理繼續(xù)教育組織管理，提高護士學習積極性
強化護理繼續(xù)教育的組織管理，加強對護理繼續(xù)教育內涵的理解和認識，通過表2的調查結果表明，在總體的基層精神科護理人員中，絕大多數(shù)認為進行繼續(xù)教育培訓的意義非常重大。大多數(shù)的基層護理人員也渴望有職業(yè)成就感，因此對自身要求比較高，想要通過繼續(xù)教育不斷完善自我的學識及專業(yè)技能，一般職稱資歷越高的護理人員想要學習的欲望就愈加強烈，這也和當下年輕的護理人員對進行繼續(xù)教育的思路不清晰有關。因此護理管理者應該對基層精神科護士進行示范化培訓，每年可以對積極參加的人員進行評優(yōu)，以點帶面帶動周邊護士參與，以此強化護士思想觀念，提高他們對護理繼續(xù)教育的重視程度。另外以學分制的方法記入護士個人技術檔案，所得分值與護理職稱聘任掛鉤，來促進基層護理人員對繼續(xù)教育學習的積極性。綜上所述，通過對護理繼續(xù)教育培訓內容、拓展護理繼續(xù)教育培訓方式以及影響護理繼續(xù)教育開展因素等方面進行分析，爭取做到全方面的支持及落實，提升護理人員的綜合素質，不斷提升服務滿意度。本文研究的相關論點和趙莉，譚敏，羅艷等[6]專家的研究相符。在喬喜慶，趙燕航[7]等專家的研究中，也說明護理繼續(xù)教育培訓的重要性。和本文的觀點相似，通過馬新翠，李寶華，許華等[8]專家建議中，也曾經(jīng)表明，要強化基層護理人員。
參考文獻
[1]賀紅英.基層醫(yī)院護士職業(yè)防護意識及影響因素調查[J].齊魯護理雜志，2013，19（4）：24-26.
[2]劉可健，徐嘉寧.廣州某區(qū)基層醫(yī)院護理人員對亞健康認知狀況調查[J].包頭醫(yī)學，2014，38（3）：149-150.
[3]章倩倩.分層次培訓在基層ICU護士繼續(xù)教育中的應用實踐[J].的學歷，擇優(yōu)錄取護理人員。因此通過護理繼續(xù)教育手段不斷增強基層精神科護理隊伍的整體質量，從而使精神衛(wèi)生護理事業(yè)得到快速、創(chuàng)新、可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)學信息，2013，26（20）：448.
[4]仇君，祝益民，羅海燕，等.湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員接受兒科繼續(xù)教育的現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)院，2014，18（7）：46-48.
[5]謝繼萍.基層婦幼保健院在職護士學歷教育質量的現(xiàn)狀與思考[J].醫(yī)學信息，2014，27（26）：409.
[6]趙莉，譚敏，羅艷，等.基層醫(yī)院臨床護士自主學習能力的調查分析[J].護理學報，2014，21（20）：38-41.
[7]喬喜慶，趙燕航.北京市海淀區(qū)北部農(nóng)村衛(wèi)生院護理人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀調查分析[J].醫(yī)學信息，2013，26（18）：23-24.
一、堅持預防為主，全面開展綜合性疾病防治工作。
認真貫徹落實《傳染病防治法》，注重做好日常傳染病的監(jiān)測、報告和人間禽流感的預防及非典防治工作，有效防止了重大傳染病的暴發(fā)和流行。
（一）轄區(qū)各醫(yī)院均設有預防保健機構或專職人員，強化疫情登記和報告制度，1-12月份全區(qū)共報告各類法定傳染病21種763例，總發(fā)病率為236.43/十萬，無傳染病死亡病例報告，法定傳染病漏報率低于2%。其中，重點疾病為：肝炎212例；菌痢251例；猩紅熱24例；肺結核81例；流行性腮腺炎26例；尖銳濕疣17例；淋病31例。
（二）1—12月份全區(qū)共使用生物制品19種，累計下發(fā)使用各種疫苗120198人份，“五苗”接種率達到95%。 （三）與區(qū)教體局聯(lián)合下發(fā)了《關于在我區(qū)大中專院校及中小學校建立防治重大傳染病預防接種制度的通知》（殷衛(wèi)[2005]5號文件），并按要求于今年4、5月份組織轄區(qū)各接種門診對7歲、17-19歲人群開展了2215人次的麻疹、風疹、腮腺炎疫苗的查漏補種工作。
（四）今年4月份，對區(qū)北蒙辦事處大碾屯小學發(fā)生的12例水痘病例情況進行了流行病學調查，在對4例現(xiàn)患病學生進行了個案調查后，對該校的傳染病防治工作提出了指導性意見和建議，目前患病學生都已恢復健康。
（五）在年初，成立了人間禽流感防治工作領導小組、疫情應急處理技術指導小組、疫情應急處理小組及預備隊，印發(fā)了《突發(fā)人間禽流感應急處理預案》、《人間禽流感防治知識》等宣傳資料10000多份；舉辦了轄區(qū)各醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員共200余名參加的“殷都區(qū)人間禽流感防治知識培訓班”。加強了轄區(qū)7個集貿(mào)市場的禽類產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、經(jīng)營場所和轄區(qū)160家經(jīng)營鮮活禽類食品及餐飲單位監(jiān)督檢查。掌握了轄區(qū)98家專業(yè)畜禽養(yǎng)殖戶及高暴露人群情況，轄區(qū)各醫(yī)療機構均制定了相應的人間禽流感防治預案，組建了人間禽流感防治機構，實行疫情值班制度，完善報告制度；以“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”為原則，實行了24小時疫情值班制和流感樣病例和不明原因死亡病例的專項報告制度等，及時準確應對了人間禽流感疫情。
（六）印發(fā)了《殷都區(qū)衛(wèi)生局關于加強SARS疫情監(jiān)測報告的通知》，強調了疫情的監(jiān)測與報告管理，并對轄區(qū)各單位的SARS疫情監(jiān)測報告工作實行了通報制度，根據(jù)4月份全國非典疫情情況，及時啟動了疫情應急預案。
（七）為進一步加強對艾滋病防治工作的領導，切實搞好我區(qū)的艾滋病防治工作，在區(qū)政府成立殷都區(qū)艾滋病防治工作委員會的基礎上，我局又成立了“艾滋病防治工作領導小組”及“艾滋病防治專家組”，具體負責全區(qū)艾滋病防治工作和技術指導、對外交流、咨詢服務等。并于今年8月份，開展了全區(qū)有償供血人員普查，基本摸清了轄區(qū)的HIV感染者底數(shù)。本次普查，共入戶調查77491戶，調查人口233392人，累計登記既往有償供血人員217人，累計采血150人，查出HIV感染者1人，并對其和既往確認的1名HIV感染者進行了個案調查；截至目前，全區(qū)共有艾滋病病人及感染者4名。
二、加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設，加大衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度。
（一）衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的建設，直接關系到衛(wèi)生監(jiān)督的質量和效果,1—11月份，共組織90名衛(wèi)生監(jiān)督人員參加上級業(yè)務部門舉辦的各類培訓班，進一步提高了衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務水平,為我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作依法行政、嚴格執(zhí)法打下了良好的基礎。
(二)為保障人民群眾的食品衛(wèi)生安全和身體健康，開展了春節(jié)、五一和十一期間的食品衛(wèi)生安全大檢查，進行了奶制品、飲料、散裝食品、月餅及化妝品市場等12項專項治理，檢查單位（場所）2850戶次，發(fā)現(xiàn)各類隱患195處，當即整改148處，限期整改47處，責令停業(yè)整頓4家，監(jiān)控重大隱患1處，制作現(xiàn)場筆錄1284份，下達監(jiān)督意見書1307份、處罰告知書11份，罰款8500元；查處過期、標識不清等不符合衛(wèi)生要求的食品及原料2300公斤，奶制品150公斤，飲料875件；查處不符合衛(wèi)生要求的化妝品12盒、無產(chǎn)品檢驗報告單的衛(wèi)生用品20包。有力地打擊了非法生產(chǎn)、經(jīng)營的違法行為，在一定程度上凈化了食品市場和公共場所衛(wèi)生環(huán)境。
（三）積極開展食品安全周宣傳活動。共出動人員25人次，車輛5次，設置咨詢臺2個，宣傳版面4個，發(fā)放宣傳材料2700份，舉辦食品安全教育課6班次216人，取得了良好的社會效益。
（四）采取了衛(wèi)生監(jiān)督科室分片包干的方法,加大監(jiān)督檢查力度,衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率已達100%，同時，利用對從業(yè)人員限期體檢,集中培訓等辦法,嚴把從業(yè)人員體檢、培訓關，今年1—12月份共體檢5737人,培訓各類從業(yè)人員3823人；對52名職業(yè)禁忌人員進行了調離,調離率達100%。
（五）認真做好《衛(wèi)生許可證》審批工作。依據(jù)《食品衛(wèi)生法》和《公共場所衛(wèi)生管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，嚴格把好《衛(wèi)生許可證申請書》的審查、發(fā)放關,做到合格一戶、簽發(fā)一戶,1—12月份，共簽發(fā)《衛(wèi)生許可證申請書》1251份。
三、加強醫(yī)療機構管理，規(guī)范醫(yī)療市場秩序。
全面貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士管理辦法》和《河南省醫(yī)療機構管理辦法》，堅持醫(yī)療機構按規(guī)劃設置、按法律管理、按標準評審，有效促進了醫(yī)療機構和醫(yī)護人員的規(guī)范化、法制化管理。
（一）加大了打擊非法行醫(yī)力度，全年共查處非法行醫(yī)21家，沒收過期醫(yī)用藥品、醫(yī)療器械價值7000多元，罰款20400元。有效凈化了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生市場，進一步規(guī)范了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生秩序。
（二）根據(jù)《河南省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理暫行辦法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，圓滿完成鄉(xiāng)醫(yī)注冊工作，共計有219人通過信息確認免試注冊，60人通過考試進行了注冊。
（三）完成無正規(guī)學歷再教育培訓工作，全區(qū)共有219名無正規(guī)學歷的衛(wèi)生人員參加了無學歷再教育學習（其中市中醫(yī)藥學校69名，市衛(wèi)校130名，其它中專院校20名），為下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職衛(wèi)生技術人員和農(nóng)村衛(wèi)生所（室）在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格轉化，奠定了良好的基礎。
（四）根據(jù)省市統(tǒng)一安排，圓滿完成了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試工作，共有75人報名參加，其中，中醫(yī)24人，西醫(yī)51人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師16人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師59人。
（五）按照市衛(wèi)生局新確定的年審工作內容，以“查問題、定措施、促改進”的指導思想，根據(jù)“六統(tǒng)一，八不準”的要求，采取現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場辦公的工作方法，完成了全區(qū)215家醫(yī)療機構的年審、校驗工作。在年審檢查中，從醫(yī)療文書的書寫保管，規(guī)章制度的建立和執(zhí)行情況、對外租賃科室情況、一次性衛(wèi)生用品的使用與銷毀、傳染病的報告與管理、非典防治預案落實情況等進行了重點檢查，對存在的問題提出了明確的整改要求，促進了醫(yī)療機構的規(guī)范化、法制化管理。
四、加強醫(yī)療衛(wèi)生保健，服務轄區(qū)廣大群眾。
（一）西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院、新興醫(yī)院、區(qū)直門診所按照“以人為本，患者至上”醫(yī)療衛(wèi)生服務宗旨，提出“三個一切”、“五心”、“五有”的服務措施，即：一切為了患者、一切服務患者、一切方便患者；接診熱心、檢查細心、解釋耐心、治療精心、讓病人放心；入院有人接、住院有人管、檢查有人賠，出院有車送、回家有隨訪，熱情為患者服務。西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診接診約3.8萬人次，住院收治1900余人次，開展手術近1000臺，業(yè)務收入280余萬元；新興醫(yī)院全年門診接診約2.5萬人次，住院410人次，業(yè)務收入112余萬元，較去年同期增加約5.7萬元；區(qū)直門診業(yè)務收入10.3余萬元。
（二）區(qū)婦幼保健所1—12月份，共計完成0-7歲兒童系統(tǒng)體檢1896人，新建卡203人，入托體檢2666人，病弱兒童建檔5人，系統(tǒng)體檢率達85%；婦女孕產(chǎn)期保健515人，新建卡69人，婚前體檢22人，其它類別體檢134人，圍產(chǎn)期體檢率85%；規(guī)范《出生醫(yī)學證明》發(fā)放程序，共發(fā)放398份；門診接待人數(shù)2150人次，婦女病普查1500人。
（三）為推動我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進一步開展，結合我區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃要求和社區(qū)居民需求，自今年6月份開展創(chuàng)建省級社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)工作，對原有的6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）提出了整改要求，并迎接了省衛(wèi)生廳組織的專題調研和督導。截至目前，我區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務中心3個，分別是：梅園莊街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心、紗廠路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鐵西路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心；社區(qū)衛(wèi)生服務站2個，分別設在鋼六區(qū)和鋼二區(qū)。
五、提高審批效率，提供優(yōu)質服務，方便群眾辦事。
為提高審批效率，方便人民群眾辦事，區(qū)衛(wèi)生局成立了審辦股，審辦股充分落實授權內容，堅持熱情優(yōu)質服務，樹立了執(zhí)政為民的良好形象，從成立至今，共接待群眾辦事、咨詢2300余人次，全年工作無投訴。區(qū)行政便民服務中心9月份開展百分考核以來，衛(wèi)生局窗口9月、10月連續(xù)2個月奪得“優(yōu)質服務窗口”、“優(yōu)質服務標兵”稱號，收到群眾贈送“熱情服務，執(zhí)政為民”的錦旗一面。全年共發(fā)放《衛(wèi)生許可證》1150個，其中：食品類952個，公共場所類198個，辦理從業(yè)人員《健康證》5470個，“兩證”正確發(fā)放率100%。
嚴格落實下崗職工再就業(yè)優(yōu)惠政策，從2003年以來，共免費辦理《衛(wèi)生許可證》180個，免費金額1800元；免費辦理從業(yè)人員《健康證》145個，免費金額7250元；免收個體醫(yī)療機構管理費11025元；合計19825元。
六、全力以赴，努力開展創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作。
緊緊圍繞創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作目標，按照《國家衛(wèi)生城市標準》的要求，制定了《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)衛(wèi)工作臺帳》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作制度》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)衛(wèi)工作網(wǎng)絡圖》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局“創(chuàng)衛(wèi)”工作目標任務分解表》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市目標任務分解及百分檢查評分標準》等，深入開展國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動，確保了省初驗工作成功。
（一）健康教育。在省初驗之前，爭取區(qū)政府成立了區(qū)健康教育所，在區(qū)衛(wèi)生局、防疫站、教體局、西郊鄉(xiāng)、各街道辦事處和轄區(qū)各廠礦、企事業(yè)單位都建立了健康教育組織，固定了專（兼）職健康教育人員，基本上形成了覆蓋全區(qū)的以醫(yī)療衛(wèi)生保健機構中的健康教育組織為骨干，以廠礦、企事業(yè)單位、學校、街道辦事處、社區(qū)居委會等單位的專（兼）職健康教育人員為依托的健康教育網(wǎng)絡。
在全區(qū)共建立健康教育宣傳欄68個，發(fā)放社區(qū)居民健康知識應知應會宣傳單13萬張，健康知識應知應會手冊近7萬冊，開展包括觀看錄像、參加講座、有獎知識答卷、組織展覽等多種形式的健康教育工作，發(fā)放公共場所從業(yè)人員基本健康知識應知應會宣傳單3萬份，行業(yè)創(chuàng)衛(wèi)明白卡5000余份。
按照《安陽市醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教育工作規(guī)范》，要求轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位在病房、門診嚴格按標準開展健康教育，嚴格落實健康教育處方制，在門診、病房、候診室等處均設置了健康教育宣傳欄，向病人及其家屬講解醫(yī)療保健知識，免費贈閱疾病預防宣傳資料，確保了住院病人相關疾病知識知曉率達85%以上。我區(qū)各醫(yī)療機構目前共設立各類健康教育宣傳欄45個。
按照《安陽市教育局、安陽市衛(wèi)生局關于加強學校健康教育工作的通知》，全區(qū)各學校均設置了健康教育課程，對開設健康教育課的師資安排、教案編寫、課程進度做了明確規(guī)定。各學校堅持做到了教員、課本、教案、課時、效果評價五落實。各學校的健康教育課的開課率均達到了100%。
（二）傳染病防治、食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生。加強日常工作的同時，按照《國家衛(wèi)生城市標準》9類60條中涉及公共衛(wèi)生系統(tǒng)的4類30條任務，進行認真分解，安排到相關科室，落實到每一位工作人員，做到責任明確到位。先后制定印發(fā)了《殷都區(qū)食品衛(wèi)生專項整治工作方案》和《殷都區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作方案》。并于9月召開了“殷都區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市動員會”，全體衛(wèi)生監(jiān)督人員及轄區(qū)380余家從業(yè)單位負責人參加了會議，對我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的創(chuàng)衛(wèi)工作進行了安排部署。
（三）加強“五小”門店整治，夯實創(chuàng)衛(wèi)基礎。先后組織召開4次“五小”專項治理工作會議，轉發(fā)了《安陽市“五小”門店專項治理標準》1200份，制作印發(fā)《安陽市殷都區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦“五小”整治聯(lián)合執(zhí)法意見書》、《安陽市殷都區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦“五小”整治控制決定書》和《安陽市殷都區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦“五小”整治督查通知書》2000多份。
（四）認真搜集整理匯總歸檔了健康教育、公共場所衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和傳染病防治及局機關“創(chuàng)衛(wèi)”工作文本資料，共裝訂成冊五套33本。
七、其它重要工作
（一）截至目前，預算內收入完成102.5633萬元（其中局本身完成20.719萬元，婦幼保健所完成1.5萬元，防疫站80.3443萬元）；預算外收入完成13.3324萬元（其中局本身完成5050元，防疫站完成6.8274萬元，婦幼保健所完成6萬元）。
（二）為顧全鋼花路建設大局，西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院率先拆除了該院防保科、車庫等部分建筑。區(qū)政府已經(jīng)向市政府請示在市第五人民醫(yī)院搬遷后的原址上，以西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院的設備、人員等現(xiàn)有資源為基礎，組建安陽市第七人民醫(yī)院或殷都區(qū)人民醫(yī)院，前期準備工作正在積極籌制。
（三）籌建北蒙社區(qū)衛(wèi)生服務中心的立項、規(guī)劃等相關手續(xù)已經(jīng)全部辦妥，平面圖、效果圖已經(jīng)出臺，資金也籌措完畢。并已向土地部門申報了辦理土地相關手續(xù)。
（四）為了保證《行政許可法》在衛(wèi)生系統(tǒng)能夠順利實施，制定有關行政許可的配套制度和實施流程圖，參加了區(qū)組織的《行政許可法》宣傳日活動，嚴格按照《行政許可法》的有關規(guī)定進行行政審批。
（五）區(qū)防疫站檢驗室于今年第一季度取得了省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《衛(wèi)生檢驗機構資格認證書》。
（六）于“5.8”世界紅十字日，參加在市政廣場舉辦的中國紅十字會建會100周年紀念活動，同時開展捐獻造血干細胞的動員活動，發(fā)放宣傳品400余冊。
（七）根據(jù)區(qū)財政局、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)政府糾風辦印發(fā)的《殷都區(qū)整頓統(tǒng)一著裝工作實施方案》及其通知要求，我局及時進行了整頓工作部署，積極開展自查自糾，對4名超出著裝范圍人員予以整頓清理。
(八)重視安全生產(chǎn)工作，多次開展安全生產(chǎn)大檢查，落實安全生產(chǎn)責任制，區(qū)衛(wèi)生局與轄區(qū)各醫(yī)療機構、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、公共場所業(yè)主、局屬各二級單位每個工作崗位等都簽訂了安全生產(chǎn)責任書，共簽訂安全生產(chǎn)責任書1222份。
（九）按照區(qū)武裝部和區(qū)防汛辦要求，分別成立了區(qū)民兵醫(yī)療救護隊（55人）、衛(wèi)生防疫隊（30人）和防汛搶險醫(yī)療救護隊（55人）。
八、存在的問題。
（一）區(qū)健康教育所雖然建立起來了，但是辦公場所、人員和經(jīng)費沒有落實到位，如果不盡快落實，將影響我區(qū)健康教育工作的正常開展。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督體制不順暢，由于我區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍在區(qū)衛(wèi)生防疫站，而目前防疫站在工作中由于受經(jīng)費供給方式的影響，在日常監(jiān)督工作中，重收費，輕管理，這就是造成我區(qū)“五小”門店管理水平低下的主要原因。如果不盡快理順衛(wèi)生監(jiān)督體制，建立一支專門的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍，全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作效率仍將低下，從業(yè)單位衛(wèi)生狀況很難有效徹底改觀。
（三）西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院的經(jīng)費問題，目前還沒有得到落實。
（四）農(nóng)村初級衛(wèi)生保健專項資金沒有建立。
九、2006年工作目標。
（一）以艾滋病、禽流感、非典為重點，防止重大傳染病的暴發(fā)和流行，完善疫情報告網(wǎng)絡建設，醫(yī)療機構法定傳染病漏報率低于2%。
（二）切實加強免疫預防集中接種工作，“五苗”接種率維持在95%以上，安全注射率達100%，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡建證率達95%。
（三）嚴防食物中毒和食品污染事件發(fā)生，保持衛(wèi)生監(jiān)督檢查覆蓋率100%，切實貫徹《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》和《公共場所衛(wèi)生管理條例》，有計劃、有檢查，衛(wèi)生監(jiān)督、檢測，技術指導規(guī)范，資料齊全。從業(yè)單位有有效的《衛(wèi)生許可證》，衛(wèi)生管理制度健全，從業(yè)人員全部持有《健康證》和《衛(wèi)生知識培訓合格證》，“五病”調離率全部達到100%。
（四）加大全區(qū)健康教育工作力度，居民基本健康知識知曉率≥70%，居民健康行為形成率≥60%。
（五）繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療市場秩序，嚴厲打擊非法行醫(yī)，監(jiān)督檢查覆蓋率達到100%。
（六）預算內收入完成77萬元（其中局本身完成15萬元，婦幼保健所完成2萬元，防疫站完成60萬元）；預算外收入完成12萬元（其中防疫站完成5萬元，婦幼保健所完成7萬元）。
（七）積極完成區(qū)委、區(qū)政府、市衛(wèi)生局交辦的各項工作任務。
十、2006年工作措施。
（一）爭取區(qū)健康教育所的辦公場所、人員、經(jīng)費盡快到位，及時、有效地開展我區(qū)的健康教育工作；
（二）按照國家衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的要求，建立健全規(guī)章制度和辦事規(guī)則，待省市衛(wèi)生行政部門的具體方案下達后，盡快完成區(qū)衛(wèi)生防疫站的撤并整合，成立區(qū)疾病預防控制中心和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，理順體制，促使區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所成為一支專門、高效的衛(wèi)生監(jiān)督檢查機構，改變衛(wèi)生監(jiān)督方法、方式，提升我區(qū)衛(wèi)生狀況。
（三）嚴格按照國家衛(wèi)生城市的行業(yè)標準，進一步細化工作任務和責任、明確目標，把我局創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的各項工作真正、全面落實到實處。
（四）認真做好西郊衛(wèi)生院的搬遷重建的各項工作。
（五）按照《殷都區(qū)（2001—2010年）農(nóng)村初級衛(wèi)生保健實施方案》，爭取區(qū)政府建立農(nóng)村初保專項基金，與有關部門配合，認真組織實施，推動各項初保目標的落實。
（六）繼續(xù)加大對醫(yī)療機構監(jiān)督管理力度，嚴厲打擊無證行醫(yī)。個體醫(yī)療機構管理模式實行微機化管理，上網(wǎng)公布，增加透明度，接受社會監(jiān)督。
（七）以非典型肺炎、人間禽流感、霍亂、O157：H7出血性腸炎、乙型肝炎、性病艾滋病為重點疾病，以高危人群、在校學生、流動人口為重點人群，加強疾病監(jiān)測、預防和控制力度，完善疫情應急預案，強化應急演練，健全報告網(wǎng)絡，防止疫情反復。
（八）加大預防艾滋病宣傳力度，普及艾滋病防治知識。
（九）加強預防用生物制品管理，加大生物制品監(jiān)督管理力度，年內開展2—3次生物制品執(zhí)法檢查，確保生物制品供應渠道正規(guī)、制品安全。
（十）加大宣傳力度，配合上級部門搞好碘缺乏病、降氟水質分析、鼠疫等地方病的防治工作。
（十一）以貫徹落實《傳染病防治法》和《消毒技術規(guī)范》為重點，進一步規(guī)范醫(yī)療保健機構的消毒效果的監(jiān)督監(jiān)測，加強消毒產(chǎn)品的監(jiān)督監(jiān)測，配合區(qū)愛衛(wèi)辦做好全區(qū)病媒生物的殺滅和監(jiān)測工作。
（十二）加強食品衛(wèi)生監(jiān)督，配合國家食品打假，開展各項食品衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查活動，制定切實可行的《街頭飲食攤點衛(wèi)生設施標準》并積極推廣，保證街頭食品衛(wèi)生安全；強化管理，嚴管重罰，加大大案、要案的查辦力度，積極參加全省“百案評獎”活動；同時，加強衛(wèi)生監(jiān)督員培訓，全面提高監(jiān)督人員的政治素質和業(yè)務水平，建立一支政治素質高、業(yè)務技術強的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍。
一、工作完成情況
（一）市下達目標工作
一是衛(wèi)生廁所改造。組織相關人員赴花溪區(qū)進行了參觀學習，召開了動員會，將目標進行了分解。目前已完成3100余口，其余已全面開工；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售工作，已制定相關工作方案，召開了培訓會，于5月18日開始實施；三是合醫(yī)工作。參合率達202242人，參合率達96.17%。1—5月共為參合群眾報銷醫(yī)療費用1093.99萬元；四是每個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)建立一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，進一步推進和完善雙向轉診制度，衛(wèi)生進社區(qū)活動覆蓋率達80%以上。我局決定將永靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置為永靖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心；將永靖鎮(zhèn)北居委、南居委、鐵路新村居委，小寨壩鎮(zhèn)的黑神廟居委、磷興園居委，溫泉鎮(zhèn)的石頭田居委、西洋居委，養(yǎng)龍司鄉(xiāng)的養(yǎng)龍司居委，九莊鎮(zhèn)的新街居委設置為社區(qū)衛(wèi)生服務站，現(xiàn)已向市局申報，待批準后執(zhí)行；五是大力開展惠民醫(yī)療服務，全面落實惠民醫(yī)療政策。嚴格按照方案執(zhí)行，已為192名貧困群眾減免醫(yī)療費用10.15萬元。
（二）實事辦理工作
一是縣醫(yī)院綜合住院大樓的修建已完成部分拆遷和招投標工作；二是縣中醫(yī)院改擴建項目已完成15層主體工程建設；三是建立居民健康檔案信息系統(tǒng)工作，目前已印刷健康檔案下發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)并開展健康檔案的建立。
（三）衛(wèi)生監(jiān)督工作
一是大力開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳工作。以不同形式組織開展了《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》、《職業(yè)病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳活動，在元旦春節(jié)、“3·15”消費者日、五一節(jié)、國慶等重大節(jié)日，到街頭開展宣傳、接受群眾咨詢、打擊假冒偽劣食品等活動。向群眾發(fā)放各類宣傳資料3000余份，接受群眾咨詢200余人次。
二是加強了食品衛(wèi)生監(jiān)督管理。1、加強食品從業(yè)人員培訓工作。對全縣餐飲單位和集體食堂食品從業(yè)人員開展了食品衛(wèi)生知識培訓工作，截止目前已培訓各類食品從業(yè)人員1250人次。2、大力開展食品衛(wèi)生知識宣傳。在“3•15”消費者日及“4•25”等宣傳活動中，認真組織開展食品衛(wèi)生知識宣傳，發(fā)放食品衛(wèi)生知識宣傳資料3000余份，接受群眾食品衛(wèi)生知識咨詢200余人次。
三是加強學校衛(wèi)生監(jiān)督管理。對學校環(huán)境衛(wèi)生、學校食堂及學校周圍飲食店、副食店進行重點整頓。對學校食堂及其周圍飲食、副食店進行了2次全面的監(jiān)督檢查，檢查學校食堂95戶次。
四是加強餐飲具消毒衛(wèi)生監(jiān)督管理。按照《貴陽市公共餐飲具衛(wèi)生管理辦法》，開展全縣餐飲單位的餐飲具消毒工作進行了專項整治，要求達不到自行消毒條件的單位必須使用集中消毒餐飲具，嚴肅查處自洗餐具及混用餐具等違法行為。加強對自行消毒戶的監(jiān)督管理，對自行消毒戶餐具洗消間衛(wèi)生、餐具消毒情況進行專項檢查，每月對其消毒餐具抽樣送檢一次，對抽檢不合格的單位依法處理。要求自行消毒戶每月向疾控部門送檢一次，并提供檢驗合格報告。半年共檢查餐飲單位200余戶，查處違法經(jīng)營戶12戶次，取消自行消毒戶5戶，責令整改4戶次，處以罰款3戶，罰款1500元。
五是公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理。1、對轄區(qū)內理發(fā)美容業(yè)、公共浴室、賓館旅社、旅游景點等公共場所進行全面監(jiān)督檢查，共檢查126戶次，監(jiān)督覆蓋率達100%。對公共場所衛(wèi)生質量開展監(jiān)督監(jiān)測，共抽檢樣品95件次，合格95件次，合格率100%；開展公共場所從業(yè)人員培訓205人次。2、按照公共場所衛(wèi)生管理要求，嚴格按照公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理開展工作，各公共場所必須達到公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理C級以上才能申辦衛(wèi)生許可證。3、加強小公共場所的專項整治。根據(jù)創(chuàng)衛(wèi)衛(wèi)生標準和要求，今年以來開展了對小理發(fā)美容店、小旅店、小浴室、小歌舞廳的專項整治工作，要求其建立健全衛(wèi)生管理制度、加強公共用品消毒等衛(wèi)生改造工作。共開展公共場所整改106戶，目前已達標準的有44戶，對未達標的單位我所將繼續(xù)督促整改。
六是抓好傳染病的管理。1、加強對醫(yī)療機構傳染病防治監(jiān)督管理。對縣醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所傳染病疫情報告、醫(yī)療廢物處置等進行了監(jiān)督檢查，半年來共監(jiān)督檢查各類醫(yī)療機構35戶次，個體診所20戶次，對發(fā)現(xiàn)傳染病防治管理中存在的問題及時提出整改意見。2、加強對縣單采血漿公司的采供血管理，對供漿員體檢情況、實驗室管理情況、采血室采漿情況等進行檢查，對不符合要求的情況提出書面整改意見。
七是加強生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作。開展對全縣10家生活飲用水供水單位和2家純凈水生產(chǎn)廠家的衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，對未按規(guī)定開展生活飲用水消毒管理的單位提出整改意見，半年來開展檢查供水單位50戶次，責令整改3戶次。
八是做好醫(yī)療機構監(jiān)督工作。醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督按工作職責開展了對縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室監(jiān)督工作。
（四）疾病預防控制工作
一是計免工作。1、“4.25”免疫規(guī)劃知識宣傳：4月25日我中心與縣衛(wèi)生局、永靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣工商局門口設置咨詢服務點，開展了以“消除麻疹、控制乙肝、你我共參與”為主題的“4.25全國計免宣傳日”宣傳咨詢活動。據(jù)統(tǒng)計本次宣傳活動，共10人參加，出動宣傳車1輛，發(fā)放自印資料5400余份，接受咨詢90人次。本次的宣傳活動還邀請了縣電視臺、息烽宣傳新聞媒體的記者進行了采訪和報道，宣傳活動達到了預期效果。2、基礎免疫接種：上半年完成了6次常規(guī)免疫接種，據(jù)統(tǒng)計，全縣應種麻風538人次，實種382人次，接種率為71.0%；麻腮風應種1802人次，實種1703人次，接種率為94.5%；卡介苗應種1704人次，實種1640人次，接種率為96.2%；乙肝苗應種3812人次，實種3652人次，接種率為95.8%(其中首針及時接種應種871人次，實種817人次，接種率為94.7%)；脊灰苗應種5319人次，實種5160人次，接種率為97%,其中初種脊灰苗應種3944人次，實種3819人次，接種率為96.8%，4歲組加強應種1375人次，實種1341人次，接種率為97.5%；百白破應種5820人次，實種5512人次，接種率為95%，其中初種應種4583人次，實種4310人次，接種率為96.4%，次年加強應種1247人次，實種1202人次，接種率為95.4%；白破二聯(lián)加強應種159人次，實種146人次，接種率為920%；流腦應種3160人次，實種3005人次，接種率為95.1%，其中初種應種2110人次，實種1974人次，接種率為93%，加強接種應種1050人次，實種1031人次，接種率為98.2%；乙腦應種2242人次，實種2096人次，接種率為93.5%，其中初種應種1583人次，實種1507人次，接種率為95.2%，加強應種759人次，實種589人次，接種率為78%。2、計免針對傳染病的監(jiān)測：1－12月共報告疑似麻疹2例，1例為成年人、1例為兒童，縣疾控中心接到報告后，立即進行調查處理，并做了個案調查，采集血清標本送市疾控中心檢查，麻疹抗體為陽性，確診為麻疹病例。
二是疫情管理工作。1、為了認真學習貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及衛(wèi)生部第37號令，加強我縣傳染病疫情管理工作，縣衛(wèi)生局于3月中旬組織有縣屬各醫(yī)療單位、縣疾控中心、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負責人、疫情管理人員及各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分管鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長40余人參加的2010年疫情管理工作會議，會議對2010年的疫情管理工作作了全面的部署，對腸道門診的設置作了安排。2、對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院AFP、麻疹監(jiān)測一次，監(jiān)測中僅發(fā)現(xiàn)了2例疑似麻疹病例；每兩月對縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院、每季度對十鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診日志、出入院登記、化驗室登記進行查閱，第一季度總計查出3例漏報病例和15例遲報病例。3、每天定時對各醫(yī)療單位上報的疫情進行審核，并每月進行疫情分析，10日前出一期疫情簡報，截止到2010年6月20日全縣共報告乙類傳染病9種，累計356例，發(fā)病率為142.29/10萬，死亡3例（其中乙肝1例、肺結核2例），病死率為0.84%。356例病人中，病毒性肝炎70例、麻疹2例、菌痢13例、肺結核228例、傷寒+副傷寒5例、新生兒破傷風1例、猩紅熱5例、淋病6例、梅毒26例。上半年報告HIV感染者2例。
手足口病發(fā)病情況：截止到2010年6月20日，我縣今年累計報告手足口病501例（其中輕癥病例496例、重癥病例5例），發(fā)病率為200.25/10萬，無死亡。
三是監(jiān)測檢驗工作。完成從業(yè)人員體檢1790人次，檢出不合格人次3人，完成職業(yè)衛(wèi)生體檢677人，檢出職業(yè)禁忌人員20人；采取生活飲用水水樣156份，其中完成國家級農(nóng)村生活飲用水水質監(jiān)測和省級農(nóng)村生活飲用水水質監(jiān)測點的采樣監(jiān)測，共檢測56份水樣，每個水樣檢測20個項目；檢測縣自來水公司水樣30份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)水樣50份，委托水樣20份。完成公共場所監(jiān)測138戶，監(jiān)測合格率97%。共完成228份碘鹽樣品的采樣檢測，合格率100%。完成HIV高危人群及在押人員的HIV初篩324人，檢出陽性3人。
四是慢性病工作。1、結核病防治工作：完成對243例病人的診療工作，其中，初治涂陽53例，復治涂陽12例，重癥涂陰14例，其他涂陰164例（包括結核性胸膜炎和肺外結核），分別完成任務的80.3%、57.1%、87.5%、47.7%，均按項目要求進行管理和治療。2、地方病防治工作：5月完成了對居民戶288戶的碘鹽采樣工作。3、麻風病防治工作：管理了3例麻風病人，并對5戶麻風病致殘家庭進行了慰問活動。4、完成駕駛員體檢3931人。
五是健教工作。開展了上街下鄉(xiāng)宣傳活動8次，其中包括“怎樣預防春季傳染病”健康教育宣傳，“3.24”結核宣傳，“4.25”預防接種宣傳，“5.15”碘缺乏病宣傳，創(chuàng)衛(wèi)健康教育知識宣傳，手足口病防治知識宣傳，所有宣傳活動共計發(fā)放自編的各種宣傳資料41400份；出健康教育宣傳專欄4期，宣傳內容有“手足口病預防知識”、“春季如何預防傳染病”、“如何預防高血壓”、“如何預防冠心病”、“創(chuàng)衛(wèi)健康知識”等。半年來中心自出資金編印了4種宣傳資料共25000份，共計發(fā)放了46000份，轉發(fā)了各種宣傳資料16000份。出健康教育宣傳專欄4期，宣傳內容有“手足口病預防知識”、“春季如何預防傳染病”、“如何預防高血壓”、“如何預防冠心病”、“創(chuàng)衛(wèi)健康知識”等。舉辦健康教育培訓會4次，其中有“健康教育常規(guī)培訓”、“農(nóng)村改水改廁健康知識培訓”、“除四害技術培訓”、“艾滋病防治知識培訓”等；培訓人次120人。
六是艾滋病防治工作。1、宣傳：上半年共印制艾滋病防治宣傳資料10000份和定制了10萬個宣傳防治艾滋病知識的紙杯，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及公共娛樂場所。2、公共場安全套發(fā)放：1－6月共發(fā)放安全套15650個。3、娛樂場所服務小姐艾滋病自愿咨詢檢測：1－6月共監(jiān)測服務小姐25人，未檢測出HIV感染者。4、監(jiān)管場所被監(jiān)管人員艾滋病監(jiān)測：我中心每月一次，對縣看守所被監(jiān)督管人員免疫進行艾滋病監(jiān)測，1－6月共監(jiān)測157人，未檢測出HIV感染者。
（五）進一步加強婦幼衛(wèi)生保健工作
1．截止2010年3月份，按婦幼衛(wèi)生工作“3+1”模式統(tǒng)計，我縣共有產(chǎn)婦總數(shù)1227人，活產(chǎn)總數(shù)1236人,其中新法接生1232人，住院分娩有1181人，住院分娩率為95。55%，住院分娩貧困救助407人，發(fā)放救助金108563元；產(chǎn)前建卡1225人，建卡率為99。92%，產(chǎn)前檢查1225人，產(chǎn)前檢查率為99。11%,產(chǎn)后訪視1208人，產(chǎn)后訪視率為97。73%，孕三月早檢1213人,早檢率為98。14%，系統(tǒng)管理1194人，系管率為96。60%。
2、項目工作完成情況
⑴葉酸項目工作。2001年3月19日，全縣啟動了葉酸項目工作，發(fā)放各宣傳資料20000余冊，印制固定標語181條。到目前共發(fā)放葉酸片人片。
⑵農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項目工作。按照省市的要求，我縣已制定方案下發(fā)，并按照上級的要求實行月報制度。到5月底，全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦1428人，住院分娩的孕產(chǎn)婦1254人，得到補助的孕產(chǎn)婦1031人。
⑶“降消”項目工作。按照市衛(wèi)生局的意見，繼續(xù)施行中央轉移支付我縣的“降肖”項目工作，到5月底，全縣共出生活產(chǎn)兒1236人，補助孕產(chǎn)婦1031人，發(fā)放補助資金47。08萬元。
5、“兩死亡”監(jiān)測和出生缺陷工作
半年來，我縣加大了對農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦的管理，把低智力孕婦、癲癇孕婦等納入管理視線，加強監(jiān)測，動員其住院分娩，搶救孕產(chǎn)婦5人次，搶救成功4人次。半年來發(fā)生2例孕產(chǎn)婦死亡。5歲以下兒童死亡20例。死亡率為16。18‰，嬰兒死亡16例，死亡率為12。94‰，新生兒死亡7例；發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒童4例。
6、督導及培訓工作
為了更好地搞好婦幼衛(wèi)生工作，加強婦幼三級網(wǎng)絡（尤其是基層網(wǎng)底）的建設，縣鄉(xiāng)兩級婦幼衛(wèi)生人員定期不定期對各鄉(xiāng)村進行了督導，半年累計督導120人次；參加省市的縣鄉(xiāng)衛(wèi)生技術及管理人員32人次。通過培訓縣鄉(xiāng)兩級保健人員的業(yè)務素質有很大的提高為進一步搞好婦幼衛(wèi)生工作打下了堅實的基礎。
（六）大力開展愛國衛(wèi)生運動
一是加大宣傳力度動員廣大人民群眾積極參與愛國衛(wèi)生運動?？h愛衛(wèi)辦結合“衛(wèi)生與秩序”、“整臟治亂”、“三創(chuàng)一辦”、甲型H1N1流感防控工作，進一步加強了衛(wèi)生知識的宣傳力度，同時還采取定期檢查與不定期抽查相結合的方式對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展工作情況進行了專項檢查，對各單位存在的問題下達了整改通知。在全縣范圍內組織開展了“除四害”活動和愛國衛(wèi)生運動，“四害”密度均控制在國家規(guī)定的范圍之內；二是在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)內開展控煙活動；三是結合“三創(chuàng)一辦”工作繼續(xù)搞好全縣環(huán)境衛(wèi)生工作，今年，我縣重點加強了對公共廁所、城郊結合、農(nóng)貿(mào)市場、餐飲單位等場所的環(huán)境衛(wèi)生整治工作，結合創(chuàng)衛(wèi)和衛(wèi)生工作實際，在“創(chuàng)衛(wèi)”工作宣傳欄內定期刊出相關內容，同時愛衛(wèi)辦組織相關單位開展了專項衛(wèi)生大檢查活動，加大了對各單位和公共場所的環(huán)境衛(wèi)生督促檢查力度，確保了“創(chuàng)衛(wèi)”工作順利開展。
（七）加強醫(yī)政工作管理
一是繼續(xù)開展以質量、安全、服務、管理績效為主題的醫(yī)療質量管理活動，根據(jù)質量管理指南，結合息烽實際擬定醫(yī)師定期考核管理辦法，由縣醫(yī)院負責組織實施考核。按規(guī)定對醫(yī)療垃圾進行處理，不斷加強醫(yī)療質量管理，嚴格按照《處方管理辦法》合理診療，提高醫(yī)療服務水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。二是加強精麻藥品管理工作。全縣10家使用品和的醫(yī)療機構實施網(wǎng)絡化管理。定期或不定期組織人員進行和品督導檢查，嚴格按照“五專”進行管理，防止藥品經(jīng)使用環(huán)節(jié)流入非法渠道。三是嚴厲打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療市場。加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理，嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》審核、換發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。按規(guī)定及時辦理全縣醫(yī)師、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書及注冊管理工作，堅決杜絕非衛(wèi)生技術人員從事衛(wèi)生技術工作，嚴格做到依法聘任，防止弄虛作假。四是加強“B”超檢查管理，開展“B”超診斷專業(yè)的醫(yī)護人員必須注冊在本機構并獲得“B”超相關的合格證明，嚴禁醫(yī)療機構進行胎兒性別鑒定和施行14周以上非醫(yī)學需要人工終止妊娠手術及取環(huán)、取皮埋等恢復生育手術。全縣有9家醫(yī)療機構設有“B”超檢查，均通過市級相關培訓。五是加強醫(yī)療糾紛的調解工作。截止到2010年6月，我局共受理處理醫(yī)療糾紛6起，經(jīng)雙方自愿協(xié)商解決。六是加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設和人才培訓方面，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的學歷層次及業(yè)務水平，完成鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育項目培訓任務，督促完成鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中專學歷教育培訓項目的完成。七是做好規(guī)范醫(yī)療廢物處置工作。組織醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督人員到縣醫(yī)院、中醫(yī)院及十鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了監(jiān)督檢查，要求各醫(yī)療單位按要求規(guī)范處置醫(yī)療廢物，處置率達100%。
（八）其它工作完成情況
1、衛(wèi)生應急工作。按照上級相關部門要求，按照全縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，成立了并調整組織機構，切實加強了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置工作。
2、安全生產(chǎn)工作。認真落實省、市、縣安全生產(chǎn)會議精神，定期組織醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人召開安全生產(chǎn)工作會，著力抓好火災隱患排查工作，重點是取暖器電源檢查、復印機等；同時組織人員對全縣重點消防單位縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院進行了監(jiān)督檢查，要求在做好群眾醫(yī)療救治工作的同時，確保安全生產(chǎn)工作。
3、維穩(wěn)、工作。上半年共收到件5件，均派人進行了調查，并向上級或有關部門進行了答復，登記率和處理率均達100%。
4、社會治安綜合治理和依法治理工作。進一步加強了本系統(tǒng)干部職工的社會治安綜合治理和依法治理有關政策的學習，完成綜治和依法治理工作任務。
5、元—5月完成固定資產(chǎn)投資200萬元。
8、按時完成縣委、政府交辦的其他工作。
二、存在的問題
一是今年為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關鍵之年，加之我局人少事多，工作開展極為被動。
二是衛(wèi)生人力資源缺乏、分布不合理。受編制限制，調配難度大，村級衛(wèi)生技術人員業(yè)務素質較低，加之社會保障體系建設緩慢，導致村醫(yī)積極性不高，衛(wèi)生服務水平不高，不能滿足群眾的衛(wèi)生服務需求。
三、下半年工作打算
（一）深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索出一條符合息烽縣情的改革之路。
（二）加快衛(wèi)生重點項目建設，全面提升縣域衛(wèi)生資源整體形象。認真抓好縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院等衛(wèi)生重大項目建設，通過項目打造，逐步改變縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施陳舊落后的面貌，為加快全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求提供堅實的基礎和強大的推力。
（三）全力開展民生工作，讓城鄉(xiāng)居民能夠享受到均等化的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務。繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療、管理及服務水平，為城鄉(xiāng)居民免費提供9大類基本公共衛(wèi)生服務。
（四）進一步完善重大疾病防控體系，有效控制傳染病的發(fā)生和流行。加強傳染病監(jiān)測、疫情評估和預防控制，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
（五）規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督工作，營造良好的投資軟環(huán)境。依法做好各類日常衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。加大打擊無證行醫(yī)與整治醫(yī)療服務市場力度。加強食品衛(wèi)生安全監(jiān)管，推進食品安全應急處置能力建設。
（六）加大愛衛(wèi)工作力度，抓好居民院落整治及除四害工作。進一步加快“創(chuàng)衛(wèi)”工作各項指標的建設力度，確保“創(chuàng)衛(wèi)”各項指標的完成。
[關鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生；六位一體；全科醫(yī)生；健康教育；健康檔案
[中圖分類號] R197.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0172-03
本調研范圍為大連市社區(qū)衛(wèi)生服務機構（包括中心、站），通過現(xiàn)場調研，配合問卷調查，以進一步了解我市社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀，對所獲資料進行分析討論并提出對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文的主要調查對象為大連市4個主要城區(qū)內23所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站。調查時間為2009年1月～2010年12月。
1.2 方法
采取現(xiàn)場詢問、填寫問卷，查看有關檔案等方式收集資料，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，以掌握社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本情況。
2 結果
2.1 社區(qū)機構所有制情況
大連市4個城市社區(qū)內，共調研23所社區(qū)衛(wèi)生服務機構，其中公有制7所，私有制16所。
2.2 社區(qū)機構人力資源情況
《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當配備相關衛(wèi)生技術人員基本符合要求。
2.2.1 年齡構成：社調查社區(qū)衛(wèi)生人員中，平均年齡46.7歲，大多處于中青年年齡段。
2.2.2 人員職稱構成：社區(qū)衛(wèi)生服務機構中以主治醫(yī)師、醫(yī)師為主，高年資醫(yī)師少，有的社區(qū)更無高年資主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師。而護士大多是外聘離退休護士。從調查資料分析，私營社區(qū)機構人員結構不穩(wěn)定，大多為臨時聘用人員，特別是中醫(yī)人員更是外部人員來應診，且不固定在崗。23所社區(qū)衛(wèi)生機構共有醫(yī)師270名，護士172名。其中主任醫(yī)師16名，副主任醫(yī)師40名，主治醫(yī)師105名，醫(yī)師109名，其中全科醫(yī)師僅87名，只占醫(yī)師總數(shù)的32.2%。其中各種外聘人員有158名，占醫(yī)師總數(shù)的58.8%。
2.2.3 人員編制配備不足：按城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制要求，幾乎所有機構均有不同的缺欠。國家編制要求每萬人口配備2～3名全科醫(yī)生，每個中心都有要配備中醫(yī)類人員等，有半數(shù)機構都不達標。國家要求醫(yī)護比應當達到1∶1，23所社區(qū)機構中醫(yī)護比僅為1∶0.63。尤其是私營機構，其護士更少。
2.2.4 社區(qū)衛(wèi)生人員繼續(xù)教育：社區(qū)衛(wèi)生人員及管理人員有提高業(yè)務素質的強烈要求，但他們除參加本地醫(yī)學會組織的醫(yī)學繼續(xù)教育內容外（其內容又多是大醫(yī)院的臨床業(yè)務），卻很少有機會參加有專門為社區(qū)衛(wèi)生服務人員提供的繼續(xù)教育培訓。由于信息不靈及培訓費用問題，很少有機會參加省或國家級的社區(qū)衛(wèi)生服務方面的培訓、研討會等。
2.3 社區(qū)科室及用房情況
2.3.1 科室設置：根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》通知要求，社區(qū)衛(wèi)生服務中心登記科目應有：預防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、康復醫(yī)學科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學景像科等。但調查中發(fā)現(xiàn)，很少機構能夠按國家配備齊全。許多社區(qū)衛(wèi)生服務機構，科室設置簡單，甚至不掛牌，或只有1、2個診室及輸液房間。但大多數(shù)機構均設有處置室、換藥室、消毒室。有些機構因專業(yè)人員缺乏，雖然有心電圖機、B超等設備，仍不能開展心電和B超檢查。國家要求設置中醫(yī)藥人員，但設置中醫(yī)診室的機構，其中醫(yī)藥人員大多是外部中醫(yī)走穴人員，工作有靈活性，人員變化也較大。社區(qū)機構中設置的康復治療，多為中醫(yī)按摩治療，少有殘疾人的康復服務。90%以上的機構無健康教育設備及專門房間。設兒童保健、婦女保健服務室的機構不多（另有專門設立的機構），且缺少常用兒童保健設備。
2.3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房：（1）社區(qū)機構用房基本達標，23所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站用房全部達到國家規(guī)定標準。但少數(shù)社區(qū)機構因面積問題，影響其開展殘疾人康復服務或健康教育。有關日間觀察床除少數(shù)幾所機構有專門房間設床鋪外，大多機構是以輸液沙發(fā)代替床位。（2）社區(qū)租用房負擔重，除公立7所機構外，基本都有是租用房，租金成為機構一大經(jīng)濟負擔。同時大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構在用水、電等方面不能享受減免待遇。
2.3.3 社區(qū)機構“六位一體”服務項目不全：根據(jù)國務院發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見要求，社區(qū)衛(wèi)生服務，要開展“六位一體”綜合服務。調查顯示，由于我市特殊情況，預防免疫、婦幼保健另有專門公立單位承擔，因而社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要的承擔基本醫(yī)療任務，距國家發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務指導意見要求，開展社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務項目仍有差距，需調整改變。
2.4 社區(qū)基本醫(yī)療服務
社區(qū)基本醫(yī)療服務部分，均能體現(xiàn)并基本滿足居民衛(wèi)生服務需求。但衛(wèi)生人員素質較低，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師上崗不足，全科醫(yī)生缺乏，且素質不高。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構信任度不高，影響其服務發(fā)展。
農(nóng)村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療預防保健網(wǎng)的網(wǎng)底，承擔著傳染病疫情報告，計劃免疫，婦幼保健，健康教育，常見病、多發(fā)病的一般診治、轉診服務，一般康復等初級衛(wèi)生保健的重要職能［1］。聯(lián)合國兒童基金會1999～2000年綜合項目基礎調查分析報告顯示，我國63．4%的兒童患病后先在村衛(wèi)生室就醫(yī)，農(nóng)村衛(wèi)生室在初級衛(wèi)生保健中起到了至關重要的作用。但農(nóng)村衛(wèi)生資源嚴重短缺，農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術人才匱乏，服務水平低下，農(nóng)民受重大傳染病、地方病、慢性病危害嚴重，因病致貧因病返貧現(xiàn)象成為農(nóng)村衛(wèi)生問題的突出表現(xiàn)［1］。隨著社會主義新農(nóng)村建設的深入開展以及新醫(yī)改方案的出臺，構建和完善農(nóng)村公共醫(yī)療服務體系成為各級政府重要的工作任務［2］。本研究旨在了解安徽省農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務人員的現(xiàn)狀，從而更合理地規(guī)劃農(nóng)村衛(wèi)生室建設，進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生室的基本功能和基礎地位。
1資料與方法
1．1調查對象按分層抽樣原則從皖北(蚌埠市、阜陽市、亳州市)、皖中(合肥市、巢湖市、六安市)、皖南(黃山、宣城、安慶市)，按經(jīng)濟好、中、差原則抽取村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員作為調查對象。共抽取衛(wèi)生室124家，醫(yī)務人員共145人，其中皖北56人，皖中55人，皖南34人。
1．2調查方法從蚌埠醫(yī)學院“三下鄉(xiāng)”志愿者中選取生源地與調查村衛(wèi)生室相對應的醫(yī)學本科生作為調查員，對其進行規(guī)范培訓，采用自編制調查表，通過面對面的形式對村衛(wèi)生室醫(yī)務人員進行問卷調查。
1．3調查內容主要包括衛(wèi)生室醫(yī)務人員的基本狀況、教育培訓狀況、工作滿意度、工作時間分布及鄉(xiāng)村醫(yī)生知識自測題。
1．4統(tǒng)計學方法采用方差分析、χ2檢驗和秩和檢驗。
2結果
2．1醫(yī)務人員基本狀況皖北、皖中、皖南村衛(wèi)生室醫(yī)務人員的年齡、從醫(yī)年限、衛(wèi)生室從醫(yī)年限、性別差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，村衛(wèi)生室醫(yī)療人員年齡為41．54±9．62歲，從醫(yī)年限為19．05±10．51年，村衛(wèi)生室工作13．94±11．07年;男性占80．69%;文化程度差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，皖南大專文化程度有29．41%，高于皖北的10．71%和皖中的9．09%，初中比例低于皖北、皖中(見表1)。
2．2教育培訓狀況皖北、皖中、皖南村衛(wèi)生室醫(yī)務人員在正規(guī)教育和培訓及學習機會上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，87．59%的人接受過正規(guī)教育，培訓學習機會上一般占55．86%，不足占35．17%。住院醫(yī)師培訓、培訓方式、培訓重視度、培訓計劃和培訓措施及成效差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。皖北、皖中地區(qū)醫(yī)務人員參加過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓占多數(shù)，分別為67．9%和60．0%，皖南地區(qū)醫(yī)務人員僅占32．4%;皖北、皖南地區(qū)醫(yī)務人員認同在職培訓，分別占71．4%和76．5%，皖中地區(qū)則選擇脫產(chǎn)培訓為主，占49．1%;培訓重視度皖中較好，高度重視度占40．0%，皖北、皖南重視度一般;皖北、皖南地區(qū)村衛(wèi)生室多無培訓計劃，分別占67．9%和50．0%，皖中地區(qū)村衛(wèi)生室多有培訓計劃，占58．2%;培訓措施及成效，皖南評價為“好”占61．76%，明顯高于皖北(30．36%)、皖中(42．86%)，而皖北、皖中評價“中”占多數(shù)分別為66．07%和51．79%。培訓存在的問題中，培訓時間短差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)，同時也是培訓中的主要問題皖北60．71%、皖中85．45%和皖南79．41%，其余差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)(見表2、3)。
2．3工作滿意度皖北、皖中、皖南農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務人員在對目前的工作狀況、工作條件和工作需要上差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，工作收入滿意度差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01);其中，對目前工作、工作條件的滿意度均以一般為主，分別占50．3%和48．3%，較滿意均僅約20．0%;工作收入均一般滿意占多數(shù)分別為皖北51．79%、皖中45．45%和皖南52．94%，較不滿意皖北19．64%和皖中25．45%明顯高于皖南8．82%;醫(yī)療設施設備不能滿足、基本滿足各占49．7%(見表4)。
2．4工作時間分布皖北、皖中、皖南地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務人員用于出診時間所占比例差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，其余工作項目時間所占比例上差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05～P＜0．01)，其中多數(shù)工作時間分配到患者診斷及治療當中，診斷及治療所占時間比例分別為皖北50%、皖中26%和皖南50%;免疫接種、跟蹤訪視、體檢等預防性工作時間占比例均較低(見表5)。
2．5醫(yī)生知識自測題皖北、皖中、皖南村衛(wèi)生室醫(yī)生知識自測題及格率分別為36．9%(21/56)、40．5%(22/55)和53．8%(18/34)，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2．23，P＞0．05)。
3討論
調查發(fā)現(xiàn)，安徽皖北、皖中、皖南農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務人員狀況基本一致，都以男性(80．69%)、高中學歷(68．23%)為主，平均年齡41．54歲，平均從醫(yī)年限19．05年，平均村衛(wèi)生室工作年限13．94年，但文化程度皖南大專(29．41%)比例高于皖北(10．71%)、皖中(9．09%)，且初中低于兩地區(qū)。安徽省農(nóng)村醫(yī)務人員狀況整體上與國內部分省現(xiàn)狀相近，如江西省農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務人員男性占87．49%，中專占80．92%，負責人平均年齡42．64歲;湖北男性占66．8%，高中占72．3%，平均年齡為42．55歲;河南省高中和中專學歷占67．2%，甘肅省中專學歷占72．2%［3－6］。如從20世紀80年代的視角來看，高中學歷，村衛(wèi)生工作前約有6年的醫(yī)學背景，農(nóng)村醫(yī)務人員隊伍其綜合素質相對較高，但隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，要滿足現(xiàn)在農(nóng)村居民的就醫(yī)需求，承擔農(nóng)村保健網(wǎng)網(wǎng)底工作需要，農(nóng)村醫(yī)務人員隊伍體現(xiàn)為“三缺乏”:女性醫(yī)務人員缺乏、高學歷人才缺乏和專業(yè)技術人才缺乏，同時年齡結構也不夠合理，趨向老年化，不利于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療體系的長遠建設規(guī)劃，應加強完善培訓和農(nóng)村年輕醫(yī)療人員的培養(yǎng)。
從現(xiàn)階段安徽農(nóng)村醫(yī)務人員的教育培訓狀況來看，87．59%的人接受過正規(guī)教育，在培訓機會上55．86%的人選擇“一般”，有35．17%認為不足;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓調查顯示培訓率皖北67．9%、皖中60．0%高于皖南32．4%;培訓的重視度皖中要好一些，而且多有培訓計劃;現(xiàn)有的培訓措施及成效全省整體上評價較好，認為好占42．07%、中占53．10%，但省內區(qū)域比較皖南評價要好于皖北和皖中;同時培訓過程中也存在若干問題，如培訓學習的機會不足、農(nóng)村衛(wèi)生室重視不夠、培訓時間過短、缺乏實踐、流于形式等。對皖北、皖中、皖南農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務人員基礎知識測試則顯示及格率不高，皖北為36．9%、皖中40．5%、皖南53．8%，盡管這與測試問卷的難易程度有關，但總體上反映出安徽農(nóng)村醫(yī)務人員醫(yī)療基礎知識的不足。農(nóng)村醫(yī)務人員是保證農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)網(wǎng)底的關鍵，其醫(yī)療技術水平則是關鍵之核心，對其高效、保質、規(guī)范化培訓是有效保證，但農(nóng)村醫(yī)務人員的基礎素質不可忽視，從以上的分析顯示皖南地區(qū)醫(yī)務人員的學歷要好于皖北和皖中，培訓機會及培訓重視程度則不如皖北、皖中兩地區(qū)，但培訓的措施成效及測試成績要好于兩地。由此看來，雖然目前的培訓效果醫(yī)務人員認為較好，但其醫(yī)療技能亟待提高，需要引進高學歷人才，進一步完善培訓機制。#p#分頁標題#e#
