發(fā)布時間：2023-10-11 16:23:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學影像技術成像原理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】數字化影像 檢查方法 成像手段
中圖分類號：R81 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-325-01
隨著生物醫(yī)學工程、計算機、微電子技術及信息科學技術的進步, 醫(yī)學影像學(技術)在當今取得了長足的發(fā)展, 使單純的放射診斷科室發(fā)展成為集診斷與治療于一體的大型臨床醫(yī)學影像科室。CT、MRI、DSA、CR、DR、PET、SPECT以及超聲等先進影像設備應用于臨床并深刻地改變著原有影像技術實踐的內涵,先進的影像設備和技術對專業(yè)人員素質也相應地提出了更高的要求[1]。如何促進影像技術人員與高精尖設備的有機結合, 如何發(fā)揮醫(yī)學影像學先進技術在醫(yī)學實踐中的作用, 是當前醫(yī)學影像技術人員面臨的重要課題。本文結合我國醫(yī)學影像技術隊伍的現狀, 結合多年的醫(yī)學實踐經驗, 提出醫(yī)學影像學技術隊伍發(fā)展的新方向，新途徑。
1 材料和分析
1.1 新設備對技術人員的寬容度越來越大，技師發(fā)揮的舞臺越來越小 隨著科學技術的發(fā)展，特別是計算機技術的發(fā)展，X線設備對人的依賴越來越少?，F在許多大醫(yī)院都采用DR，CR，數字化影像系統(tǒng)以及激光自動洗片系統(tǒng)， 數字化影像系統(tǒng)的后處理技術可以改變窗寬、窗位明暗對比度以及邊緣勾勒等新技術, 不僅可以提高圖象質量而且大大地降低了對操作技能的要求, 而激光自動洗片系統(tǒng)的運用，幾乎拋棄了原有的暗室技術。從而使放射科技師在整個醫(yī)學影像實踐中的經驗發(fā)揮的作用越來越有限，這是醫(yī)學影像發(fā)展必然。數字化影像已經使放射專業(yè)從技能型向知識型轉變, 設備的性能對醫(yī)學影像的影響越來越大, 這就要求影像科的技師不光懂得醫(yī)學常識，還要了解設備性能，知識更新的速度要跟上數字化變革的步伐[2]。
1.2 影像檢查方法的多樣性決定技師要掌握的知識越來越多?，F在的高端數字影像設備，比如說CT，它的成像介質雖然還沒離開X線，但與X線投影已經有著本質的區(qū)別。已經不是經典意義上的X線投照，而是經過X線掃描斷層后的計算機成像，雖然它還保留著千伏，毫安，毫安秒等成像參數的自由設定，但是CARE技術（自動調節(jié)系統(tǒng)）的應用，使人為的干預越來越少，但是技師要求掌握的知識卻越來越多，比如說選擇斷層掃描還是螺旋掃描，是否需要動態(tài)掃描等，圖像后各種處理技術等等。還有磁共振，它的成像原理早已超出了X線的范疇，它是通過磁場激勵和磁場能量轉換的方法來成像。成像手段很多，比如說T1像，T2像，質子像，彌散像，腦功能成像等等，分別對應不同的成像參數，成像因子，內涵越來越豐富，外延越來越廣。因此要當好影像技師，如果對這些成像原理，成像方法，以及成像參數，沒有很好的理解和運用，那是很難當好影像科技師的。
1.3 檢查方法的正確運用對疾病的診斷起到了關鍵性的作用，技師的醫(yī)學水平正受到考驗?，F在醫(yī)學影像檢查的水平在原有解剖顯象基礎上，已經到了分子成像水平，比如PET-CT等。技師如果對病理病因了解不足，就很難安排好掃描方法和掃描序列。比如說，CT的薄層掃描，它對肺的孤立性結節(jié)，肝小囊腫等鑒別診斷是很有意義的。但是技師如果對疾病的認識不足，經常就會漏掃。MR的掃描的序列意義就更多了，MR壓 脂，MR彌散，MR波普，MR功能成像等，這些成像原理，方法以及診斷已經是緊密得不可分割。所以現在一些三甲醫(yī)院MR經常是由醫(yī)生在操作。我們得承認如果對疾病的認識不足，如果檢查方法運用不正確，可能會給疾病診斷帶來麻煩。因此筆者認為，技師應該懂得更多的醫(yī)學知識，從而使檢查更加規(guī)范化，合理化。
1.4 設備新技術新功能的開發(fā)，技師責無旁貸。一臺高端設備，少則幾百萬多則幾千萬，我們購買的不光是裸機硬件的價值，實際上還包含了軟件的費用，在許多醫(yī)院多存在軟件功能閑置，或者功能開發(fā)不全的現象，造成了資源的浪費,好多1.5T的MR，不會做MR波普分析，MR腦功能分析等。醫(yī)院一般對購買設備熱情普遍較高，而對設備的功能開發(fā)卻不那么重視，這一點，技師應該責無旁貸，應該擔當起這個責任。從另一個角度上說，新設備為開展位新技術新業(yè)務提供了平臺，為我們技師提供了廣闊的發(fā)揮空間，應該熟練運用手中的武器，積極參與到新課題和科研中去，為課題的設計提出意見和建議。只有這樣才能發(fā)揮好技師的作用，體現一名技師的價值，。
2 討論與結果：
當代的醫(yī)學影像專業(yè)技師已經不是過去一般的攝影師（攝片技師），不管是從內涵還是外延都增加了許多新的元素，不可同日而語，要想真正成為一名合格的技師，必須兼?zhèn)淅砉ず歪t(yī)學，并且能熟練運用各種檢查方法，否則將會被時代無情的淘汰；作為醫(yī)學影像技師，做出符合疾病診斷要求的醫(yī)學影像，這才是一名醫(yī)學影像技師的發(fā)展方向。
參考文獻
為進一步貫徹落實職業(yè)教育改革，構建符合職業(yè)教育要求的新的課程體系，本研究以專業(yè)理論課醫(yī)學影像成像原理為基礎，不斷探索和研究適合醫(yī)學影像技術專業(yè)的教學模式，積極將“過程性知識架構”的模式應用到課程標準制定、教學設計和實訓平臺建設的過程中來。
1 醫(yī)學影像成像原理課程建設目標及實踐
以過程性知識架構的課程建設，是以職業(yè)能力為目標確定教學內容，以工作過程為載體設計學習項目，建立工作任務與知識、技能的聯系，增強學生的直觀體驗，激發(fā)學生的學習興趣。
1.1 以職業(yè)崗位要求為依據的課程目標
以職業(yè)崗位的要求為依據，醫(yī)學影像成像原理課程建設需確定課程教學的知識、技能和素質目標，結合課程確定具體的、可檢測的培養(yǎng)目標。課程的職業(yè)素質目標為：①掌握醫(yī)學影像設備的成像原理及圖像形成過程；②熟悉醫(yī)學圖像的組成要素及評價流程；③能夠正確評價醫(yī)學圖像質量并分析影響因素；④能夠通過影像設備控制臺處理醫(yī)學圖像。學生對醫(yī)院放射科的工作內容及要求有初步的認識，養(yǎng)成基本的愛崗敬業(yè)、救死扶傷的職業(yè)意識，形成嚴謹求實、勤奮鉆研的學習態(tài)度。
1.2 基于工作過程的課程體系
課程體系必須緊緊圍繞工作實際進行搭建，取材于職業(yè)崗位活動和實際工作流程，從以陳述性知識的邏輯線索為依據，轉變?yōu)橐赃^程性知識的工作進程為依據，制定課程標準，研發(fā)學習項目，開展理論實踐一體化教學，為學生學習提供最貼近的職業(yè)環(huán)境模擬。實訓平臺要以學生的認知特點為基礎，設計探究式的學習過程，結合工作崗位任務組織開展技能訓練活動。
1.3 以工作實踐為主的教學模式
醫(yī)學影像成像原理是一門理論性較強的課程，在教學方法上，根據課程內容及行業(yè)標準，選擇、設計貫穿于學習項目的工作實踐中，作為引導學生開展學習的主要載體，實踐內容的選擇要具備實用性、典型性、綜合性和可行性，學生在積極地參與到實踐內容的學習討論中，將所學知識與崗位工作建立良好的銜接，所學即所用。
1.4 課程建設過程
1.4.1 分析確定職業(yè)工作標準
作為培養(yǎng)技能型人才的職業(yè)院校，專業(yè)課程設置及內容的制定需要對接職業(yè)工作標準。為此，組織教師深入到各級、各類醫(yī)院的放射科進行調研，根據調研結果研討確定職業(yè)工作標準，職業(yè)工作標準涉及3種工作崗位、4大類醫(yī)學影像設備、27個核心工作能力和21條崗位工作規(guī)范。
1.4.2 制定醫(yī)學影像成像原理
課程標準根據醫(yī)學影像技術職業(yè)工作標準，將醫(yī)學影像成像原理課程中職業(yè)崗位所需求的知識、技能和能力等相關內容按照工作任務進行開發(fā)和整合，明確課程性質，對接職業(yè)標準進一步優(yōu)化課程的教學目標，設計適用于職業(yè)能力培養(yǎng)的過程性知識體系，改變傳統(tǒng)的陳述性知識體系框架，實現課程的工作過程系統(tǒng)化改革，在此基礎上制定并完善醫(yī)學影像成像原理課程標準。
1.4.3 制定教學內容及課程學習項目
(1)組建包括醫(yī)院放射科專家、骨干教師和一線放射技師的項目開發(fā)小組，進行放射科崗位職責研究，進行職業(yè)能力分析，歸納典型工作流程及知識點，設計學習項目。教師和放射科技師要共同研究并制定工作案例，以保證學習項目和工作案例的內容與實際工作相符，提升學習項目的實用性。
(2)醫(yī)學影像原理課程的工作體系框架按照工作內容分為普通X線成像、CT成像和磁共振成像3個項目，每個項目按工作流程分為采集、重建、評價處理和進程設計，進程下分23個教學任務。如普通X射線成像，按照采集進程設計X射線產生、投影及感光任務，重建進程設計計算機X射線攝影(computed radiography，CR)、數字X射線攝影(Digital radiography，DR)和數字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)信息轉換任務，評價處理設計醫(yī)學圖像評價、處理任務。教學實踐貼近工作任務，在課程設計的實踐內容中，有實習案例、工作案例、醫(yī)患案例及科學研究案例等，將課程涉及的職業(yè)技能、理論知識和職業(yè)教育很好的貫穿其中。
1.4.4 制定課程教學實施方案和評價體系
(1)醫(yī)學影像原理課程標準是課程教學的依據，實訓教材是課程教學的參考，而課程教學實施方案和評價體系的改革是課程教學效果的有力保障。在醫(yī)學影像成像原理課程實施方案中引進了案例教學法，將課程教學過程劃分為23個教學項目，并創(chuàng)設了工作崗位基本一致的學習情境，組織學生開展案例分析、學習討論、總結歸納及設備操作等教學活動。同時，在課程教學評價體系方面，為保證理論考核內容與職業(yè)標準的一致性，課程考核參考全國衛(wèi)生職業(yè)資格考試大綱的題型及方式進行了改革，節(jié)選資格考試題庫樣題，結合課程的實際內容，建立了課程的考試題庫，考核時隨機抽取例題進行課程考核。
(2)為體現課程的理論性以及服務于專業(yè)課程的基礎性，課程教學效果評價通過后續(xù)專業(yè)核心課程任課教師反饋內容，評價學生的專業(yè)基礎能力，在醫(yī)院見習和實習中，醫(yī)院帶教老師評價學生對醫(yī)學影像成像原理的掌握程度并反饋學生的學習效果。
1.4.5 開發(fā)課程實訓平臺
根據高職學生基礎知識薄弱、學習能力不足的特點，在過程性知識學習過程中，充分利用現有的數字化實訓條件，以工作過程引導學習過程，引導學生歸納總結過程性知識，達到課程理論知識學習的目標。在實際教學過程中，開放實訓室第二課堂，積極開展課前的實訓室案例探究，在課堂上圍繞實訓設備的操作開展教學活動，創(chuàng)建“做中學、學中做”的良好氛圍。
2 醫(yī)學影像成像原理課程建設應用效果
醫(yī)學影像成像原理課程依據職業(yè)崗位要求及職業(yè)資格考試大綱制定教學內容，對接職業(yè)標準，設計了工作體系的過程性知識結構。在不斷研討修訂和完善的基礎上，構建了以課程標準為指導性文件，以學習項目為載體，以案例法為教學方法，以數字化醫(yī)學影像設備為實訓平臺，基于過程性知識架構的工作過程導向課程。醫(yī)學影像成像原理課程的過程性知識結構包括普通X線成像系統(tǒng)、CT成像系統(tǒng)和磁共振成像系統(tǒng)從醫(yī)學影像數據采集流程、醫(yī)學圖像重建流程和醫(yī)學圖像評價處理3個層次設計教學的內容，過程性知識體系的教學內容具有明顯的職業(yè)導向性，為后續(xù)專業(yè)核心課程開展教學奠定有序的理論基礎。同時，過程性知識體系的內容架構充分對接工作崗位的任務，使枯燥的理論知識變?yōu)橹庇^和有的放矢，有利于提高學生的學習效果。在課程實施和評價方面，對接職業(yè)崗位，開展案例教學和問題引導式教學。同時，對接全國衛(wèi)生職業(yè)資格考試要求，課程的考核采用與職業(yè)考核形式、內容一致的模式，通過學校和行業(yè)兩方面進行評價課程的教學效果。
【關鍵詞】 醫(yī)學影像技術；臨床應用；發(fā)展趨勢
文章編號：1004-7484（2013）-10-6069-02
隨著醫(yī)學影像技術的不斷發(fā)展，CT、DR、MRI等多種醫(yī)學影像技術在醫(yī)學領域和臨床應用中取得了創(chuàng)新和突破。借助各種醫(yī)學影像技術的應用，醫(yī)護人員對解剖結構的成像更為詳細，對病變組織的形態(tài)了解更為清晰。本單位擁有的影像技術設備是西門子1.5tMRI、西門子胃腸機、ge單排CT、意大利GMm-DR、飛利浦DR以及飛利浦64CT。本文主要就利用MRI技術對小兒腦部磁共振的影像分析和臨床應用，探討和分析醫(yī)學影像技術的應用及發(fā)展趨勢。
1 醫(yī)學影像技術的臨床應用
1.1 醫(yī)學影像MRI技術簡析 醫(yī)學影像技術中的MRI圖像，也可稱為磁共振或者核磁共振成像，此項技術借助電子計算機和圖像重建的功能重新建立成像的醫(yī)學影像技術，表現于灰度呈現度不同，反映相對應的組織結構情況的數字化影像技術。MRI對小兒腦部的分辨率較高。MRI的檢查范圍比較廣，非常適合中樞神經系統(tǒng)、頭頸部位以及心臟血管等檢查，但是對于體內有磁性物質的病人則失去檢查功能，而且MRI沒有CT適合對鈣化的效果檢查，對肺部和骨皮質的現實也比CT的檢查效果差[1]。
1.2 MRI技術在小兒腦部磁共振的影像分析 本單位擁有西門子1.5tMRI，此設備擁有獨特的西門子Tim線圈，可以同時對全身各臟器功能進行掃描、灌注掃描以及成像。西門子1.5tMRI的軟組織分辨率較高，無放射線，因而對人體的身體基本無害。掃描過程中，檢查對象平躺在檢查床上以得到軸位、冠狀位、矢狀位以及斜位的體層圖像，還可以做無創(chuàng)性全身血管成像、鬧彌散、灌注等功能成像，西門子1.5tMRI具備高分辨率胰膽管水成像、輸尿管水成像等優(yōu)秀的影像學檢查功能，為檢查者提早發(fā)現病變情況。
回顧近期本單位小兒頭部磁共振檢查共80例，平均年齡1.5歲，在小兒服用鎮(zhèn)靜藥物熟睡之后進行掃描。將小兒頭部放于線圈中心，用海綿墊固定，按照定位圖調整掃描的范圍。結果發(fā)現，80例患兒都獲得了比較滿意的圖像，一次鎮(zhèn)靜完成檢查的患兒58例，服用鎮(zhèn)靜藥物后未能及時掃描導致檢查中驚醒，需二次鎮(zhèn)靜才能獲得所需圖像的患兒22例。顱內出血患兒33例，腦軟化42例，其余為顱內其他疾病和正常磁共振影像。患兒在做磁共振檢查前需使用鎮(zhèn)靜藥物，否則運動偽影會影響圖像的質量，甚至導致無法獲取檢查診斷。在掃描過程中應用雙梯度中的zoom選項，以提高細微病變的檢出率，尤其在小出血點的檢測上結果準確。磁敏感加權序列具有高分辨力、薄層重建和流動補償的優(yōu)點，有效降低了小動脈和噪聲對檢查的影響，比較適用小兒腦部血管病變的檢查，尤其是小兒細小血管早起出血的診斷精確，并能判斷小兒腦組織可存活性幾率。而彌散加權序列則可產生兩套的圖像，其中一套b值是1000的彌散加權圖像，另外一套是b值為0的T2加權圖像，能減輕顱底磁敏感的偽影，改善信噪比。
西門子1.5tMRI的影像技術具有強大的磁體，先進的相控陣線圈，開放式的設計，大型的磁體空間，成像快速、圖像質量和精確度高。本單位西門子1.5tMRI的配置，不僅能更好的滿足醫(yī)療、科研工作的需求，更帶動了單位醫(yī)療技術水平再上一個新的臺階。
2 醫(yī)學影像技術的發(fā)展趨勢
20世紀下半葉，我國的醫(yī)學影像技術取得了很快的發(fā)展，從單純的放射診斷科室發(fā)展到如今的集診斷和治療于一體的臨床醫(yī)學影像科室。伴隨著計算機、信息科學以及微電子技術的不斷發(fā)展，我國醫(yī)學影像技術的發(fā)展前景將更為廣闊。
在不斷發(fā)展并日趨完善的先進醫(yī)學影像的技術中，最初的計算機X線攝影透過人體放射于影像板上形成潛影，再將其放入激光掃描機上掃描，經過模數轉換器，圖像信號則生成圖像。隨后發(fā)展的CT利用X線對人體某一范圍逐層掃描，獲取信息，也是經由計算機處理得到重建的圖像。此外，CT的圖像顯示器、多幅照相機等輔助設備，讓探測器對X線有更為高度的敏感性，可將接收的X線轉變成模擬信號，再變成數字信號，通過計算機處理器變成CT圖像，再由多幅照相機攝片提供診斷。隨后逐步發(fā)展的數字減影血管造影在記憶盤中儲存造影、注射部位的透視影像轉變的數字，減去蒙片數字，將剩余數字轉變成圖像，成了較為清晰的純血管造影像，其技術比一般的血管特管造影更為簡便、經濟，更少引發(fā)合并癥，但導管插管技術不斷普及以后，靜脈法數字減影逐漸被動脈法所替代了[2]。目前的核醫(yī)學比較先進的顯像方式是單光子發(fā)射計算機斷層顯像，將單光子注入人體內，放射性核素發(fā)出的射線借助計算機重建影像，這種發(fā)展是電子計算機斷層和核醫(yī)學示蹤原理相互結合的高科技醫(yī)療技術，采集的信息量大，適應面廣，特異性高，放射性小，技術的逐漸發(fā)展在當今的醫(yī)學影像技術中有獨特的診斷價值。分子影像的出現，為新的醫(yī)學影像時代的到來帶來了曙光。目前全球醫(yī)學界都致力于研究開創(chuàng)分子影像和基因的治療，其重要步驟是借助分子探針插入人體細胞內，MRI或者紅外線記錄信號，再顯示分子、代謝和基因轉變的圖像，為醫(yī)療的診斷提供準確的基因表達。而PACS系統(tǒng)的產生是計算機和網絡技術飛速發(fā)展下的產物，其標志著網絡影像學和無膠片時代的來臨，PACS系統(tǒng)儲存、管理、傳輸、處理數據，完成在放射科和其他科室之間的影像傳遞，還通過互聯網和微波技術實現遠程診斷，這種技術的發(fā)展大大提高了當今醫(yī)學影像技術影像資源的效率[3]。
3 結束語
現代的醫(yī)學影像技術經過了日新月異的發(fā)展，各種的先進設備層出不窮，世界醫(yī)學界接受了利用醫(yī)學影像幫助診斷治療方式并不斷研究并創(chuàng)新更高技術的醫(yī)學影像技術。相信在不久的未來，隨著醫(yī)學界的不斷革新、科學醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，新技術的研究會為影像學技術的臨床應用開啟更新的篇章。
參考文獻
[1] 袁聿德.醫(yī)學影像檢查技術[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，14（09）：16-17.
1、醫(yī)學影像技術主要研究基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、人體斷面解剖學、醫(yī)學影像技術與設備等方面的基本知識和技能，進行醫(yī)學影像的檢驗與診斷以及相關設備的維護管理等。常見的醫(yī)學影像技術有：CT、B超、X光片、核磁共振、心血管造影、多普勒彩超等。
2、本專業(yè)培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，掌握各種醫(yī)學影 像成像原理、醫(yī)學影像檢查操作技術所必需的醫(yī)學和理工學基本知識，掌握 X 線攝影技術、 計算機體層檢查技術、磁共振檢查技術、超聲檢查技術，從事醫(yī)學影像技術領域工作的高素 質實用型技術技能人才。
（來源：文章屋網 ）
關鍵詞:醫(yī)學影像;超聲;介入超聲
自倫琴1895年發(fā)現X線以后不久,在醫(yī)學上,X線就被用于對人體檢查、進行疾病診斷,形成了放射診斷學的新學科,并奠定了醫(yī)學影像學的基礎。至今放射診斷學仍是醫(yī)學影像學中的主要內容,應用普遍。50年代到60年代開始應用超聲與核素掃描進行人體檢查,出現了超聲成像(USG)和Y閃爍成像。70年代和80年代又相繼出現了X線計算機體層成像(X-ray CT或CT)、磁共振成像(MRI)和發(fā)射體層成像(ECT),如單光子發(fā)射體層成像(SPECT)與正電子發(fā)射體層成像(PET)等新的成像技術。這樣,僅100年的時間就形成了包括X線診斷的影像診斷學(diagnostic imageology)。雖然各種成像技術的成像原理與方法不同,診斷價值與限度亦各異,但都是使人體內部結構和器官形成影像,從而了解人體解剖與生理功能狀況以及病理變化,以達到診斷的目的,都屬于活體器官的視診范疇,是特殊的診斷方法。70年代迅速興起的介入放射學(interventional radioloy),即在影像監(jiān)視下采集標本或在影像診斷的基礎上,對某些疾病進行治療,使影像診斷學發(fā)展為醫(yī)學影像學的嶄新局面。醫(yī)學影像學不僅擴大了人體的檢查范圍,提高了診斷水平,而且可以對某些疾病進行治療。這樣,就大大地擴展了本學科的工作內容,并成為醫(yī)療工作中的重要支柱。近20年,隨著計算機技術的飛速發(fā)展,與計算機技術密切相關的影像技術也是日新月異,影像診斷學也成為醫(yī)學領域發(fā)展最快的學科之一。常規(guī)X線正在從膠片轉向計算機放射攝影(CR)或更為先進的直接數字化攝影(DR)的數字化時代。誕生時即與計算機緊密相關的CT、MR則發(fā)展速度更為驚人。CT已從早期的單純的頭顱CT發(fā)展為超高速多排螺旋CT、電子束CT。在速度提高的同時,掃描最薄層厚也從早期的10mm到現在的0.5mm,最高圖像分辨率也達到了1024*1024。這些使CT的應用不僅在于早期橫斷面呈像,同時可以作細膩的三維重建,模擬內窺鏡,手術立體定向,CT血管呈像(CTA)。MR也從早期的永磁體、低場強發(fā)展到現在的超導、高場強,分辨率在常規(guī)掃描時間下提高了數千倍,磁共振血管呈像(MRA)已成為常規(guī)檢查項目,同時灌注、彌散、功能呈像以及磁共振波譜(MRS)技術正在研究發(fā)展之中。超聲醫(yī)學近年來發(fā)展迅速,已與X線、CT、磁共振、核素并駕齊驅,成為臨床五大醫(yī)學影像手段。
聲波是一種機械能的表現形式。聲源每秒振動的次數叫頻率,一般用赫茲表示,簡寫為Hz。頻率在2000Hz以上的聲波即為超聲波。超聲波在傳播過程中要發(fā)生反射,折射以及多普勒效應等。超聲波在介質中傳播時,發(fā)生聲能衰減。因此超聲通過一些實質性器官,會發(fā)生形態(tài)及強度各異的反射。由于人體組織器官的生理,病理,解剖情況的不同,對超聲波的反射,折射和吸收衰減各不相同。超聲診斷就是根據這些反射信號的多少,強弱,分布規(guī)律來判斷各種疾病。醫(yī)用診斷超聲波的發(fā)生與接收,均由特制的探頭來完成,它能把電能和聲能互相轉換。按照超聲回聲顯示方法來分類,超聲診斷儀可分為脈沖回聲式和頻移回聲式兩大類型。脈沖回聲式超聲診斷儀包括幅度調制型超聲診斷儀(A型超聲儀,簡稱A超)、輝度調制型超聲診斷儀(B型超聲儀,簡稱B超)以及回聲輝度調制型超聲診斷儀(M型超聲儀,簡稱M超)。頻移回聲式超聲診斷儀(D型超聲儀)包括頻移示波型超聲診斷儀(脈沖波式和連續(xù)波式多普勒)彩色編碼頻移回聲式超聲診斷儀(彩色多普勒血流顯像,簡稱彩超)等。
超聲診斷學是一門邊緣學科,以解剖學、病理學等形態(tài)學為基礎,緊密結合臨床醫(yī)學,近年來發(fā)展迅速,已與X線、CT、磁共振、核素并駕齊驅,成為臨床五大醫(yī)學影像手段。超聲診斷學的主要內容包括:一、臟器病變的形態(tài)學診斷以及器官的超聲解剖學的研究。超聲診斷是以形態(tài)學為依據的,因此它的基礎是病理解剖學形態(tài)改變及由此而產生的組織的聲學變化。超聲檢查可獲得各臟器斷面圖像,此即為診斷的形態(tài)學基礎,能夠對病變進行定位定性診斷。二、功能性檢測。超生圖像可顯示由于臟器、組織的生理變化而出現的相應規(guī)律性變化,如膽囊收縮、胃排空、胃腸道蠕動、膈肌運動、卵巢功能性變化及心臟的舒縮。多普勒超聲可顯示心臟及其他臟器血管的血流變化,以判斷其功能狀況。三、介入性超聲。包括內窺鏡超聲和術中超聲,介入性超聲在臨床的廣泛開展使得超聲診斷與臨床、病理學、組織學緊密結合,不僅提高了診斷水平,還進一步開展了一些臨床治療,開辟了超聲診斷、治療在臨床醫(yī)學的新領地。
介入超聲技術作為現代超聲醫(yī)學的一個分支,是1983年在哥本哈根召開的世界介入性超聲學術會議上被正式確定的。它是在超聲顯像基礎上為進一步滿足臨床診斷和治療的需要而發(fā)展起來的一門新技術。其主要特點是在實施時超聲的監(jiān)視或引導下,完成各種穿刺活檢、X線造影以及抽吸、插管、注藥治療等操作,可以避免某些外科手術,達到與外科手術相媲美的效果。與其他影像學介入手段相比,由于介入性超聲具有實時、準確、便捷、無輻射、費用低廉等優(yōu)點,已廣泛應用于臨床。而不斷出現的各種新型介入性超聲內鏡,在進行穿刺過程中,內鏡視野和超聲視野同步,超聲影像上可以顯示穿刺進針的全過程,精確控制針尖在病變內的位置,使穿刺準確安全,大大提高了可以穿刺的范圍。同時彩色多普勒在介入性超聲內鏡中的應用,有效地區(qū)分血管和非血管結構,保證了穿刺的安全性。目前國內外學者更多將研究重點放在了介入性超聲內鏡的腫瘤治療,如光動力治療、射頻治療、免疫治療、基因治療、組織間放療等。
介入性超聲有著廣闊的發(fā)展前景,有些疾病的治療已成為臨床不可取代的治療方法。同時,醫(yī)學影像學的整體水平的發(fā)展為患者診療提供了更寬廣的選擇空間,患者可權衡各種手段的利弊作出更為合適的選擇。
作者單位:徐州醫(yī)學院
參考文獻:
關鍵詞： 醫(yī)學影像技術專業(yè) 校院結合 工學交替 實施方案
醫(yī)學職業(yè)教育是直接為地方衛(wèi)生事業(yè)服務、融知識傳授和技能培養(yǎng)于一體的職業(yè)教育，承擔著健康所系、性命相托的責任，具有實踐性很強的行業(yè)特點。而影像技術專業(yè)又是一門技術性很強的學科，且該課程涉及理、工、醫(yī)等領域，課程技術種類多，學習內容抽象難懂，不易理解，因此，此項學科的實踐就顯得尤為重要。醫(yī)學影像學具有自己獨立的理論體系，是理、工、醫(yī)結合的產物?，F在培養(yǎng)醫(yī)學影像復合型人才的問題，已經引起教育工作者、教育理論界和國家教育行政部門越來越密切的關注。
計算機技術的飛速發(fā)展使人類數據存儲與處理的硬件環(huán)境有了質的飛躍；人工智能、模式識別、計算機視覺、圖像處理、計算機圖形學和數據庫等學科的發(fā)展，又為數據處理提供了有力的軟支持。因此，借助于已有的各種計算方法，更加充分、高效和客觀地提取出醫(yī)學圖像中的有用信息，提高醫(yī)生的診斷效率己勢在必行。計算機輔助醫(yī)學圖像分析正是基于上述背景產生的一門充滿活力的交叉學科。
為了縮短教學與臨床的距離，以更好地適應臨床實踐的需要，我們對周口市市、縣、鄉(xiāng)各級醫(yī)院醫(yī)學影像科室進行了調查，確定臨床對中職影像人才的需要，在此基礎上，我們?yōu)槭埂靶Ｔ航Y合、工學交替”教學模式順利進行，以更好地與臨床影像工作對接，特制定了符合中職教學特點的醫(yī)學影像技術人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)目標定位為各級醫(yī)療機構X線、CT等醫(yī)學影像技術崗位培養(yǎng)知識技能型人才，課程圍繞醫(yī)學影像技術崗位的醫(yī)學影像檢查技術、醫(yī)學影像診斷學及醫(yī)學影像設備學進行設置，課程改革基于影像技術崗位工作過程，突出“教、學、做”一體化，最終形成“校院結合、工學交替”的人才培養(yǎng)模式，即學生第一年的基礎課程教育、專業(yè)思想教育在校內進行；第二年的專業(yè)課教學在我校醫(yī)學影像實訓基地和臨床教學醫(yī)院（周口市中心醫(yī)院）交替進行，且學生利用周六、周日時間，分批次進入教學醫(yī)院完成專業(yè)課技能見習，強化訓練臨床基本技能。醫(yī)院臨床指導教師一對一地對學生開展真實病例教學，學生直接接觸患者進行臨床實踐，這使見習效果明顯得到增強，既縮短了學生進入醫(yī)院實習的適應期，又為其臨床頂崗實習打下了扎實的基礎。并且通過讓學生早期接觸臨床，將課堂教學改為臨床真實教學環(huán)境，利用先進齊全的儀器、設備，加上醫(yī)學影像技術人員豐富的工作經驗和充足的臨床病例資源，師生共同參與教學和臨床實踐，以增強教學效果。第三學年的頂崗實習在實習醫(yī)院進行，由實習醫(yī)院實訓指導老師帶教，按照實習的教學大綱，明確實習操作項目，強化學生對專業(yè)技術的實踐，指導學生把專業(yè)知識與技能應用于臨床工作中，并接受醫(yī)院和學校的雙向考核。實習結束以后，由各科帶教教師按照項目操作給出各科成績，醫(yī)院根據學生的操行表現評出優(yōu)秀、良好、合格、不合格的等級。實習返校后參加畢業(yè)綜合考試，這樣培養(yǎng)的學生能適應醫(yī)學影像崗位的工作。
同時注重理論教學與臨床實踐的結合。理論教學應為臨床實踐服務，學好該課程的根本目的是更好地為臨床診斷奠定基礎。教學和臨床實踐相結合是醫(yī)學教育的總趨勢和最終目標，應將目前醫(yī)院檢驗科常規(guī)應用的檢驗技術與開展的檢驗項目作為檢驗崗位需求的技能標準，做到教學內容與臨床崗位需求的接軌，使理論教學更好地適應當代臨床的發(fā)展。
醫(yī)學影像領域作為一個完整的體系，其教學課程的設置應遵循連續(xù)性和系統(tǒng)性。例如，應先讓學生掌握信號分析基礎理論知識，然后進一步提高專業(yè)技能。在硬件方面，完成各種電子技術知識的學習之后，重點掌握醫(yī)學成像設備的特點與成像原理；軟件方面，完成計算機應用和基本語言程序設計的學習后，結合醫(yī)學圖像處理技術重點培養(yǎng)醫(yī)學圖像分析技能。因此，要合理安排以上相關課程的順序，使學生循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應用能力，達到在具有較廣知識面的同時具備一定專業(yè)深度的水平。
現代醫(yī)學影像技術學借助各種不同的成像原理與方法，使醫(yī)生能觀察到肉眼不及的人體內部器官結構，并了解其生理功能和病理變化，在影像監(jiān)視下采集活體標本，達到活體診斷和介入治療的目的。因此，基礎專業(yè)理論和臨床相關學科知識及專業(yè)本身各內容如何合理安排教學和突出重點至關重要。以理論聯系實際、教學與臨床相結合為重點，在教學過程中盡量采用多媒體教學，其獲取的豐富影像資料、體現計算機強大后處理和圖像重建能力都是傳統(tǒng)放射學無法比擬的。多媒體影視資料可以更直觀地顯示設備的檢查過程，部分甚至可代替現場實習，緩解教學實習與臨床工作的矛盾，在臨床教學過程中取得良好的效果。
為了真正做到“校院結合、工學交替”，我校特指定了本學年的實施方案，我們將組織2011級學生進行階段培養(yǎng)，通過理論教授，實驗室練習，到實習醫(yī)院實地操作演示及練習，醫(yī)院實地操作考試等途徑，使學生學習興趣提高，理論知識易于理解。
總體框架如下：
第一步：2012年9月～2012年10月15日
進行理論教授與實驗室實踐練習
第二步：2012年10月15日～11月15日
到周口市中心醫(yī)院進行現場教授與獨立操作
第三步：2012年11月15日～12月15日
到周口市中心醫(yī)院進行現場操作考試
第四步：2012年12月15日～2013年1月
作者：王露露，陳影
一、醫(yī)學影像學教學
現代醫(yī)學影像學借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與方法，使人體內部解剖和器官成像，以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化，在影像監(jiān)視下采集標本或對某些疾病進行治療，達到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、分析與利用影像的深度和廣度都是傳統(tǒng)放射學科無法比擬的。
現代醫(yī)學影像學橫跨諸多學科，在知識時代不僅本身隨影像設備和檢查技術不斷發(fā)展，相關學科的進步也在有力地推動著影像學學科的發(fā)展。學生時代再長、學生再用功，掌握的內容仍然是有限的。隨著計算機軟硬件的飛速發(fā)展，多媒體教學已逐漸為各大院校采納。教學模式概括起來可分為講授式教學與啟發(fā)式教學兩種，前者教師先講授基本原理、概念、定義，如龕影、充盈缺損的定義及影像征象，附以圖像、文字說明加深基本知識的理解，以使學生有效的學習。后者教師先提出問題，由學生通過計算機網絡的影像教學系統(tǒng)及手頭資料，進行檢索、學習，教師可及時回答個別問題，也可通過投影儀呈現共同存在的問題，進行歸納和總結。
二、多媒體教學的優(yōu)勢
多媒體教學是利用系統(tǒng)的方法進行教學設計，充分利用和開發(fā)現代教學媒體，以多媒體優(yōu)化組合形式進行課堂教學的現代教學方法，是近年來發(fā)展起來的一種現代教育技術。多媒體教學作為一種現代化的教學手段，它利用文字、實物、圖像、聲音等多種媒體向學生傳遞信息，從而使教授知識和獲取知識的方式達到了事半功倍的效果，對于醫(yī)學影像學教學而言，多媒體教學有著得天獨厚的優(yōu)勢。
（1）針對醫(yī)學影像學科的特點，多媒體直觀教學法效果明顯。醫(yī)學影像技術學科的內容非常形象直觀，是看得見、摸得著的。多媒體直觀教學法在課堂教學過程中，充分利用圖像、動畫、視頻、聲音等多種媒體配合教師進行講授，多種媒體相互補充、優(yōu)化組合，可充分發(fā)揮視聽教學效益，提高解剖學教學質量和教學效果。
（2）信息量大，可視性好，有助于學生理解和掌握。課件中可以集成大量的圖像、動畫、視頻、聲音等信息。比如在《影像斷層解剖學多媒體教學系統(tǒng)》中有近千幅各種圖片。一個斷面同時用標本圖、線條圖描述，再結合CT、MRI圖對照，可以立體地、全方位地展示斷層的形態(tài)結構和位置毗鄰等。使學生從視覺、聽覺、文字多個方面理解和記憶。這是多媒體課件獨有的優(yōu)勢。
（3）交互性強，培養(yǎng)學生自學能力，提高學生學習的積極性。課件除了用于教師課堂教學使用外，也可供學生課外自學，或供臨床醫(yī)生參考。學生可以通過對人體結構的交互性認識，幫助理解，加深影響。通過圖形和文字測試，可以評價教與學的效果。
（4）解決學生多，標本少，教學資源緊張的現狀。醫(yī)學影像學科實踐教學非常重要，但是現在面臨著學生多，而教學資源緊張，損耗損毀嚴重的現實矛盾，影響實驗教學效果。通過實驗室多媒體課件展示，一定程度上可以緩解這個矛盾。
三、多媒體教學工作體會
在影像學教學中，學生需要接受形象、直觀、生動的圖形和視頻及音頻等信息，調動學生視覺和聽覺功能發(fā)揮作用。在影像學教學中，多媒體教學方式容易激發(fā)學生的學習熱情，引起學生學習興趣，實現認識的不斷飛躍。這就是多媒體教學所引發(fā)的心理效應和情感效應。通過多媒體教學形式、可以使學生由被動的“接受型”變成主動的“需要型”。
［關鍵詞］醫(yī)學影像 教學重點 學科動態(tài)
［中圖分類號］H018.4［文獻標識碼］A［文章編號］1009-5349（2011）10－0179－01
進入21世紀，隨著科學技術的迅速發(fā)展，醫(yī)學影像學也進入了一個高速發(fā)展的時期。醫(yī)學影像學是利用成像技術對人體進行疾病診斷和在影像監(jiān)視下進行疾病治療的一門新型科學。這門學科興起于20世紀70年代末，隨著CT、MRI、ECT、USG等新技術、新設備的出現和發(fā)展，這門學科成為現代醫(yī)學領域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學科之一。從這門學科的出現，廣大醫(yī)學相關專業(yè)教師就對這門學科的教學方法進行了探索。結合多年的教學實踐，對如何教好醫(yī)學影像學我有以下幾點體會。
一、從宏觀上把握教學內容，確定好教學重點
醫(yī)學影像學的教學大綱規(guī)定，學生在校期間應該掌握成像技術與臨床應用、骨骼與肌肉系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)、頭頸部、介入放射學、超聲影像學（心超、腹部）等方面的知識。要求掌握各系統(tǒng)的正常影像學表現和常見病的基本病變影像學變化；了解影像學診斷的成像原理、診斷價值及其限度，在臨床工作中的地位和發(fā)展概況；了解影像學中各種檢查方法，檢查前后的注意事項及應用范圍，并能在臨床工作中正確使用；學會觀察、分析各種影像的表現、方法和診斷原則。
這么多的知識要求在短時間教授完是一件很困難的事情。在這種情況，采取的教學方法就應該是總攬全局，確定重點，讓學生學會舉一反三，養(yǎng)成學生獨立學習的習慣。例如：在講到第二章《食管與胃腸道》時，食管與胃腸道檢查首選硫酸鋇造影，對硫酸鋇造影就應當作為重點來講解。而USG和MRI在胃腸道疾病的診斷中價值較小，就應當簡略帶過，或者采用自學的形式。
二、掌握學科發(fā)展動態(tài)，及時進行教學內容的更新
醫(yī)學影像學包涵了多種影像檢查、治療手段，已成為臨床最大的證源。因此，醫(yī)學影像學發(fā)展的趨勢是多種影像檢查手段的融合和優(yōu)化選擇。醫(yī)學影像學的發(fā)展表現為幾個方面，圖像數字化是影像發(fā)展的基本需要；設備網絡化可以提高設備的使用及保障效率；診斷綜合化能優(yōu)化多種影像檢查，提高診斷的準確率；分組系統(tǒng)化能更緊密地與臨床結合。
根據醫(yī)學影像學的這個特點，在教學中，我們首先選擇最新的教材。其次，教師應該了解最新的動態(tài)，跟上時代的節(jié)拍，把最新的知識傳授給學生。讓學生在校期間掌握到最新的知識，以適應將來工作的需要。例如：數字化影像是把過去的模擬圖像變成了可再用的數據。過去，醫(yī)院給病人的是一張X光片，它只能記錄病人在當前條件下的影像，不能通過它看到新的東西。而數字化把影像變成一種活的數據，能把過去二維的平面圖像變成多維的立體圖像，從過去的只有一個平面和長寬變成了一個長、寬、高或者前后、左右、上下的立體圖像。由于引入的功能不同，醫(yī)學影像學本身不僅反映三維立體結構，同時還包括諸如時間、分辨率等元素。在功能變化中，我們稱其為四維圖像。過去我們只能進行定性判定，沒有確切的數據對患者的片子做定量判定?，F在，借助數字化影像，我們可以對這些做出準確測量。這樣的變化，必須及時給在校生進行講解，讓學生掌握最新的學科動態(tài)。
三、要求學生掌握理論知識，培養(yǎng)學生的學習能力
學生在學習醫(yī)學影像學時，既要學好相關的理論知識，例如解剖、病理、生理、生化等專業(yè)知識，又要有自主學習和終身學習的能力。因為學生時代再長、學生再用功，掌握的內容仍然是有限的，這就使得培養(yǎng)學生的學習能力尤為重要。只有醫(yī)學基礎扎實，自學與終生學習能力較強者，才能最終成為醫(yī)學影像學科的佼佼者，才能適應將來工作的需要。
為了培養(yǎng)學生的學習能力，在教學中，要把理論教學和實踐教學結合起來，應當建立計算機輔助見習教學的影像診斷實驗室。醫(yī)學影像學是一門實踐性很強的課程，如何使學生在掌握必要的基礎理論、基本知識的同時，提高讀片能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎，是我們面臨的重要問題。傳統(tǒng)的分小組觀察一套典型病例教學片的方法雖然比較直觀，但信息量有限且教學片難以長期保存，難以保證教學質量。為解決這一問題，應當把典型影像學表現的病例的X線片經數字化處理，將DICOM格式的CT、MRI圖像轉換成JPEG格式的圖像文件，并分系統(tǒng)、分病種進行編輯，制作基于IE瀏覽器的網頁式影像見習系統(tǒng)，學生見習由以往觀察膠片改變?yōu)槭褂秒娔X多媒體觀察各種疾病的影像學表現，在同一病種下可觀察多個病例，接受的信息量明顯增多，且直觀而不失真，操作方便，深受學生歡迎，教學效果也會明顯提高，學生臨床技能和影像診斷思維能力也會大大提高。
四、把講授式教學與啟發(fā)式教學結合起來
講授式就是把一些概念、原理、定義以圖像、文字的形式講授給學生。例如：什么是分子影像學？告訴學生分子影像學是用影像技術在活體內進行細胞和分子水平的生物過程的描述和測量。學生對這樣的概念感覺到很困惑，如果在講授這個概念時，用上啟發(fā)式教學會更好些。在講授這個概念前，提問學生：分子生物學是研究什么的？進而講解分子影像學和分子生物學的關系，這樣學生能理解得更透徹些。
【參考文獻】
[1]吳恩惠,白人駒等,醫(yī)學影像診斷學.人民衛(wèi)生出版社,2001年.
