發(fā)布時(shí)間：2023-09-27 09:25:50
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)的特征樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：正念；教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)；領(lǐng)導(dǎo)特質(zhì)
中圖分類(lèi)號(hào)：G473 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2012）23-0202-02
領(lǐng)導(dǎo)特質(zhì)理論認(rèn)為作為一個(gè)成功的領(lǐng)導(dǎo)者必然有某些不同于平常人的性格、素質(zhì)、品質(zhì)等方面的特質(zhì)。傳統(tǒng)特性理論認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)者的特性來(lái)源于生理遺傳，是先天俱有的，且領(lǐng)導(dǎo)者只有具備這些特性才能成為有效的領(lǐng)導(dǎo)者。特性理論的創(chuàng)始人阿爾波特（C.W.Allport）及其同事們?cè)偨Y(jié)出成功領(lǐng)導(dǎo)者的品質(zhì)。隨著研究的深入發(fā)展，領(lǐng)導(dǎo)特質(zhì)理論逐漸改變了特質(zhì)天生的觀點(diǎn)，轉(zhuǎn)而認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)特質(zhì)是在實(shí)踐中產(chǎn)生的。本文就是從領(lǐng)導(dǎo)特質(zhì)的角度談?wù)勔环N對(duì)教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者意義重大的心理特質(zhì)：正念。
正念（mindfulness，又譯作覺(jué)知，正念覺(jué)知等）是一種把注意力集中于正在發(fā)生的事情的一種方式，源于東南亞南傳佛教中的內(nèi)觀禪修的冥想傳統(tǒng)，經(jīng)日本僧人鈴木大拙傳播到美國(guó)后，其作為一種類(lèi)似冥想的心理技能訓(xùn)練在西方國(guó)家流行開(kāi)來(lái)，并逐漸與其佛教哲學(xué)基礎(chǔ)分離。正念可以理解為以一種非判斷的或接受的方式對(duì)待當(dāng)下發(fā)生的事情，即不使用“好壞”、“對(duì)錯(cuò)”等概念而是能超脫主觀的喜好以一種客觀的、類(lèi)似于旁觀者的角度來(lái)描述個(gè)體內(nèi)心情緒及外界事物發(fā)生的任何變化（Kabat-Zinn，1994；Linehan，1993；Marlatt&Kristeller，1999）。
目前研究一般認(rèn)為正念包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：一是觀察（Observing），即可以注意到個(gè)體的心理和身體內(nèi)的各種刺激如某種身體感覺(jué)、認(rèn)知、情緒以及外部的刺激如聲音、氣味等的能力。二是描述（Describing），即可以對(duì)觀察到的個(gè)體內(nèi)外的現(xiàn)象進(jìn)行準(zhǔn)確描述的能力。三是專(zhuān)注（Actingwithawareness），即注意力高度集中于當(dāng)前的活動(dòng)中的一心一意的狀態(tài)。四是接受（Acceptingwithoutjudgment），即對(duì)自己觀察、描述的情緒等不作判斷地接受，即不用“好壞”、“對(duì)錯(cuò)”之類(lèi)的詞語(yǔ)來(lái)描述當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)（Kabat-Zinn，1990；Goldstein，2002；Hanh，1976；Marlatt&Linehan，2003）。
隨著管理心理學(xué)的發(fā)展，正念的理念也逐漸被引入到管理中，成為預(yù)測(cè)管理者能否有效管理和領(lǐng)導(dǎo)的重要的心理指標(biāo)。在管理過(guò)程中，具備較高正念水平的領(lǐng)導(dǎo)者可以持續(xù)檢查、提煉當(dāng)下發(fā)生事情的新經(jīng)驗(yàn)，察覺(jué)與具體事件相關(guān)的情景的微妙之處，識(shí)別情景中的可以改進(jìn)組織功能的獨(dú)特之處（Hoy，2003；Langer，1989）。而較低的正念水平的領(lǐng)導(dǎo)者會(huì)被日常的重復(fù)工作淹沒(méi)，逐漸麻木而對(duì)環(huán)境的變化視若無(wú)睹，最終會(huì)因不能針對(duì)環(huán)境的改變作出適當(dāng)調(diào)整的決策而使組織陷于困境。正念需要靈活，開(kāi)放，警覺(jué)的心理品質(zhì)以及打破常規(guī)的能力。就像人們的反思水平一樣，人們?cè)谔幚硇畔r(shí)或多或少都表現(xiàn)出一定的正念水平，但一般情況下，人們堅(jiān)持于習(xí)見(jiàn)的、絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，墨守日常的規(guī)則和程序，同時(shí)還強(qiáng)烈受到習(xí)慣的影響。不僅如此，人們還會(huì)過(guò)度簡(jiǎn)單化地使用這些日常規(guī)則和程序。盲目地依循規(guī)則和程序，而不是在依循合理的規(guī)則、程序的同時(shí)反思與挑戰(zhàn)不合理的規(guī)則與程序。我們都會(huì)有一種“思維定勢(shì)”，容易先入為主地按一些既有的絕對(duì)觀念去整理概括日常中新發(fā)生的事情，并把新的經(jīng)驗(yàn)納入同化到原有的思維模式之中?！傲?xí)慣是人們覺(jué)得正式規(guī)則規(guī)范有吸引力的原因”（Hoy，2003）。正念意味著不絕對(duì)依靠從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)中得出的規(guī)律，時(shí)刻對(duì)當(dāng)下發(fā)生的事情保持警覺(jué)，在日常的細(xì)微的變化中發(fā)現(xiàn)危機(jī)的苗頭與變革的契機(jī)，在此基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)甚至創(chuàng)造新的規(guī)則。
當(dāng)學(xué)校教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者簡(jiǎn)單地依循規(guī)則或者只是按照命令行事，這是正念水平很低的一種表現(xiàn)，這時(shí)人的行為是一種無(wú)意識(shí)的“自動(dòng)駕駛”的狀態(tài)，機(jī)械地處理日常的事務(wù)，但對(duì)自己做了什么、為什么這么做沒(méi)有很敏銳的知覺(jué)，沉浸在對(duì)所有的事情都按照標(biāo)準(zhǔn)程序“正確”地處理的滿足中，當(dāng)然也更不可能反思并思考改進(jìn)和變革。
導(dǎo)致教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)工作易陷入非正念情形的原因有3個(gè)：第一，工作性質(zhì)。由于教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)工作尤其是基層的工作中要處理的很多事情是簡(jiǎn)單重復(fù)的、零亂瑣碎的，這極易導(dǎo)致教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者停留在一個(gè)較低的正念水平上。第二，單純地追求結(jié)果和產(chǎn)出而且不重視過(guò)程。這是一種典型的降低正念水平的因素。在中國(guó)目前的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)中最能體現(xiàn)這一點(diǎn)的就是對(duì)考試結(jié)果的異乎尋常的關(guān)注，這樣就會(huì)忽視了教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)工作的根本，即教學(xué)過(guò)程。第三，情景困惑。對(duì)任何事情的理解都離不開(kāi)一定的情景，情景制約了我們的反應(yīng)和解釋。人們往往會(huì)忽略不同人與事物所處的情景不同而不自覺(jué)地假定某事發(fā)生的條件或某人的動(dòng)機(jī)和自己所想是一樣的，這樣就會(huì)成了“情景困惑”的受害者（Langer，1989）。情景困惑強(qiáng)化了從一種角度看問(wèn)題而限制了多角度地看問(wèn)題。導(dǎo)致看問(wèn)題的視野狹窄化，妨礙了采取正確的行為。這樣不僅導(dǎo)致學(xué)校的教學(xué)工作停留在過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)中，錯(cuò)失變革的機(jī)會(huì)，甚至在競(jìng)爭(zhēng)中遭遇挫折。同時(shí)，較低的正念水平會(huì)給教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者帶來(lái)一系列的心理健康問(wèn)題，如工作倦怠、心理壓力甚至是抑郁等等。
為了方便對(duì)教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者正念水平進(jìn)行考察并在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)工作的改進(jìn)，可以把正念水平劃分為6個(gè)等級(jí)。
第一等級(jí)的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者屬于最極端的類(lèi)型，對(duì)當(dāng)下發(fā)生的事物采用一種拒絕的態(tài)度，對(duì)于有明顯證據(jù)的可能導(dǎo)致危機(jī)產(chǎn)生的事實(shí)也只是盡量往后推，不采取任何措施。這顯然會(huì)導(dǎo)致學(xué)校教學(xué)管理工作的失敗。
第二級(jí)的正念水平的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者并不會(huì)進(jìn)行太多的反思，但會(huì)在一定程度上根據(jù)特定的規(guī)則和程序?qū)Πl(fā)生的事情作一些反應(yīng)。這樣的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者只能勉強(qiáng)維持學(xué)校教學(xué)工作的基本運(yùn)轉(zhuǎn)，但其實(shí)不明白自己究竟在做什么。常見(jiàn)一些教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者把“素質(zhì)教育”掛在嘴邊，可以準(zhǔn)確地說(shuō)出什么是素質(zhì)教育，怎么進(jìn)行素質(zhì)教育，卻并不能理解素質(zhì)教育是為了什么。
第三級(jí)正念水平的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者在作出決策的時(shí)候依然是根據(jù)一定的理論，但認(rèn)為不是不可變通的，而變通的關(guān)鍵是信息的交換。但由于好奇和反思是提出理論創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所必不可少的，這個(gè)等級(jí)正念水平的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者忽視了個(gè)人知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)和感情的作用。
第四個(gè)等級(jí)正念水平的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者具備對(duì)工作中的自己和他人的一些感想和行為的好奇，同時(shí)可以不試圖去評(píng)價(jià)這些東西的好壞。通過(guò)灌注感情和個(gè)人的實(shí)踐知識(shí)，教學(xué)管理者可以更得心應(yīng)手地處理教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)中的事務(wù)。
第五等級(jí)正念水平的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者具備3個(gè)特質(zhì)：對(duì)問(wèn)題實(shí)質(zhì)的洞察，懂得該如何解決問(wèn)題，懂得他掌握的知識(shí)之間的關(guān)系。
最后最高等級(jí)的正念水平的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者可以運(yùn)用他們的洞察力去預(yù)計(jì)并描述出未來(lái)的挑戰(zhàn)并懂得克服的方法，時(shí)時(shí)有新的行為和態(tài)度，表現(xiàn)出同情心。
通過(guò)對(duì)正念的研究，可以為教學(xué)管理工作的改進(jìn)和提高提供幾個(gè)方面的參考。
首先，在培養(yǎng)教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者的過(guò)程中可以有意識(shí)地加入正念訓(xùn)練課程，使他們?cè)谝婚_(kāi)始就能以一種高正念水平的狀態(tài)進(jìn)行工作，不僅能更好完成任務(wù)，同時(shí)能有更好的個(gè)人職業(yè)發(fā)展，在國(guó)外，很多專(zhuān)業(yè)化職業(yè)的訓(xùn)練課程都有正念訓(xùn)練課程，而教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)工作就其本質(zhì)而言也是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)化的行為，因此改革課程是理所當(dāng)然的。
其次，在選拔教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者的時(shí)候通過(guò)一些量表比如肯塔基正念技能測(cè)量表可以有效測(cè)量出候選人的正念水平，可以有效預(yù)測(cè)其將來(lái)的成就和發(fā)展空間，使教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者的選拔工作更有科學(xué)性。
再次，對(duì)于學(xué)校這一教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者的工作環(huán)境來(lái)說(shuō)，可以建立有利于培養(yǎng)教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者和被領(lǐng)導(dǎo)者正念水平的組織結(jié)構(gòu)和文化，可以在一定適度上改善教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)者的正念水平，同時(shí)也能促進(jìn)學(xué)校組織良性發(fā)展。
最后，實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，正念水平并不是恒定的，通過(guò)系統(tǒng)的正念技能訓(xùn)練可以顯著提高。對(duì)于教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人來(lái)說(shuō)，可以有意識(shí)地進(jìn)行正念技能的訓(xùn)練，提高自己的正念水平，使自己更適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)工作的要求。
總之，正念是一種人人皆有的心理技能，但程度各異，且通過(guò)有意識(shí)的訓(xùn)練可以提高個(gè)人的正念水平。國(guó)外很多專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的職業(yè)如醫(yī)生的訓(xùn)練課程中都有正念相關(guān)的內(nèi)容，而正念特質(zhì)對(duì)于教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者的意義卻還鮮于了解，遑論重視。在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)就正念對(duì)于教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者的重要性進(jìn)行初步探討。
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【關(guān)鍵詞】環(huán)藝設(shè)計(jì)；美學(xué)特征；發(fā)展趨勢(shì)
中圖分類(lèi)號(hào)：S611文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
一、前言
當(dāng)前研究環(huán)境藝術(shù)的人越來(lái)越多，環(huán)藝設(shè)計(jì)的美學(xué)越來(lái)越受到重視，本文就環(huán)藝實(shí)際中的美學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了分析。
二、環(huán)境藝術(shù)的涵義
何為環(huán)境藝術(shù)？環(huán)境藝術(shù)一詞在廣義上指圍繞主體的周邊事物和周?chē)膮^(qū)域, 尤其是人或生物的周?chē)? 包括具有相互影響作用的外界?！碍h(huán)境”與人的生存有著密切關(guān)系, 依據(jù)構(gòu)成因素的性質(zhì)可以把壞境分為自然環(huán)境、人工環(huán)境、社會(huì)環(huán)境三個(gè)組成部分。自然環(huán)境是由陽(yáng)光、空氣、水體、土壤植被等自然物構(gòu)成的系統(tǒng)；人工環(huán)境是經(jīng)由人主觀創(chuàng)造的實(shí)體環(huán)境, 包括城市、建筑物、道路、橋梁等人類(lèi)生存、生活的系統(tǒng)；社會(huì)環(huán)境是人組成的非賣(mài)體環(huán)境, 包括社會(huì)結(jié)構(gòu)、生活方式、歷史傳統(tǒng)等所構(gòu)成的社會(huì)文化系統(tǒng)。我們所生存的環(huán)境是由以上三種系統(tǒng)共同作用構(gòu)成的。隨著人類(lèi)社會(huì)的不斷發(fā)展和環(huán)境意識(shí)的加強(qiáng), 對(duì)環(huán)境進(jìn)行藝術(shù)設(shè)計(jì), 是改善人類(lèi)生存狀態(tài)、提高人們生存質(zhì)量、創(chuàng)造理想生活的一種有效手段。
環(huán)境藝術(shù)是具有實(shí)用功能和審美價(jià)值的一門(mén)藝術(shù), 也是建立在現(xiàn)代環(huán)境科學(xué)研究基礎(chǔ)之上的邊緣性學(xué)科。關(guān)于環(huán)境藝術(shù)的定義, 當(dāng)代環(huán)境藝術(shù)理論家多伯說(shuō)：“作為一種藝術(shù), 它比建筑更巨大, 比規(guī)劃更廣泛, 比工程更有感情這是一種愛(ài)管閑事的藝術(shù), 無(wú)所不包的藝術(shù), 早已被傳統(tǒng)所矚目的藝術(shù)。環(huán)境藝術(shù)的實(shí)踐與人影響環(huán)境的能力、賦予環(huán)境視覺(jué)上秩序能力以及提高、裝飾人存在領(lǐng)域的能力, 是緊密地聯(lián)系在一起的?！?/p>
根據(jù)以上論述, 我們可以將環(huán)境藝術(shù)進(jìn)一步理解為：“環(huán)境藝術(shù)是綜合各種藝術(shù)手段和工程技術(shù)手段, 在人與其生存的環(huán)境之中創(chuàng)造出符合生態(tài)原則及人的行為需求，具有一定空間特征和氛圍、意境及文化內(nèi)涵，并保持與周?chē)h(huán)境形成有機(jī)整體性的綜合藝術(shù)?！?/p>
三、環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)的審美特征
每一個(gè)社會(huì)人都是獨(dú)立存在的，由他們生活的時(shí)代不同、環(huán)境不同、受教育程度不同等因素,使得人們對(duì)事物的感知度也不盡相同而且對(duì)于美的感受,沒(méi)有辦法用一個(gè)具體標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量,它是基于文化和社會(huì)背景的基礎(chǔ),受人的綜合素質(zhì)所影響。
環(huán)藝設(shè)計(jì)與我們的生活息息相關(guān),影響著我們的生活質(zhì)量和生活品味。隨著環(huán)境設(shè)計(jì)學(xué)科獨(dú)立性的不斷加強(qiáng),它與其他學(xué)科的聯(lián)系和結(jié)合趨勢(shì)也日益顯著為適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需求,除建筑設(shè)計(jì)外,工藝美術(shù)和工業(yè)設(shè)計(jì)的一些觀念也不斷的滲透到環(huán)境設(shè)計(jì)中教育力度的加大,使得環(huán)藝設(shè)計(jì)趨向于多層次、多風(fēng)格而不同層次,不同風(fēng)格的環(huán)藝設(shè)計(jì)都體現(xiàn)了人們?cè)诳臻g上的精神需要和對(duì)環(huán)境的文化內(nèi)涵要求。
教育背景助推了設(shè)計(jì)美學(xué)的興盛，但是，技術(shù)美學(xué)的興盛雖然沒(méi)有教育背景的支持，但是技術(shù)美學(xué)的學(xué)術(shù)積淀無(wú)疑為技術(shù)美學(xué)的興盛打下了良好的基礎(chǔ)。也就是說(shuō)，技術(shù)美學(xué)的興盛狀態(tài)是一種由內(nèi)而外的力量所促成的，而設(shè)計(jì)美學(xué)的興盛似乎很難見(jiàn)出這種內(nèi)在的積淀。目前出版的設(shè)計(jì)美學(xué)著作無(wú)一例外都是以教材的面貌出現(xiàn)的，這在某種程度上暴露出這樣一個(gè)問(wèn)題，即教材缺乏理論的支撐。比如，照搬設(shè)計(jì)原理、設(shè)計(jì)史或者美學(xué)原理，因而出現(xiàn)設(shè)計(jì)美學(xué)和設(shè)計(jì)原理、設(shè)計(jì)史區(qū)分不清的問(wèn)題，使得設(shè)計(jì)美學(xué)處在尷尬的境地。這不得不歸因于設(shè)計(jì)美學(xué)缺乏相應(yīng)的理論奠基，學(xué)術(shù)積淀過(guò)于薄弱。正是在技術(shù)美學(xué)與設(shè)計(jì)美學(xué)之間這種此消彼長(zhǎng)、你進(jìn)我退的關(guān)系上，二者各有得失。有鑒于此，設(shè)計(jì)美學(xué)借鑒技術(shù)美學(xué)的成果，從技術(shù)美學(xué)獲得研究的啟示就成為了設(shè)計(jì)美學(xué)研究的必然環(huán)節(jié)。
四、環(huán)藝設(shè)計(jì)面臨的問(wèn)題
中國(guó)人文環(huán)境的營(yíng)造往往是政治、倫理的需要、也有富人的招搖，卻很少審美的追求。比如在建筑環(huán)境的營(yíng)造上一味追求高大威嚴(yán)、豪華氣派、核心對(duì)稱(chēng)，而忽略空間使用功能上的便利，更談不上藝術(shù)造型的審美個(gè)性。再有在精神生活上，與現(xiàn)代社會(huì)追求平等、民主政治相反。在中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)中，本純屬個(gè)人的私事，卻要受所謂禮教規(guī)范制約，被長(zhǎng)輩、上司、親友、同事甚至鄰里所關(guān)心、評(píng)判和牽制。而關(guān)乎千家萬(wàn)戶(hù)甚至國(guó)家大事卻不經(jīng)眾議，一令了之。幾千年來(lái)這種強(qiáng)調(diào)共性、壓制個(gè)性的環(huán)境，尊卑為序、行而上學(xué)的觀念，在束縛我們的想象力、創(chuàng)造力，制約我們的生產(chǎn)實(shí)踐的同時(shí)，也必然降低了我們形象思維審美的判別能力。
缺少個(gè)性沒(méi)有主見(jiàn)，形象思維幼稚，拒絕審美修養(yǎng)并不等于可以置身世外。當(dāng)前鋪天蓋地的商業(yè)大潮沖擊著人們舊的生活方式，我們大開(kāi)眼界的同時(shí)也產(chǎn)生了一些誤區(qū)，把時(shí)髦理解成美、昂貴當(dāng)成品位、攀比當(dāng)成進(jìn)步。然而這不是審美的取向，更體現(xiàn)不了美的價(jià)值。并非豪華就標(biāo)志美，昂貴就體現(xiàn)品味。從事藝術(shù)設(shè)計(jì)工作的人對(duì)此應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)。在環(huán)境設(shè)計(jì)中，追求完美和追求豪華時(shí)髦是不同的，前者需要文化藝術(shù)素養(yǎng)，需要對(duì)功能、對(duì)周?chē)h(huán)境甚至對(duì)歷史文脈的深入了解，有時(shí)還需要點(diǎn)悟性和天賦，更要有對(duì)完美形式的不懈追求，后者往往東搬西抄、攀比流行、繁瑣堆砌、凸顯富有，滿足暴發(fā)戶(hù)心理上的翻身情結(jié)，卻反襯出審美修養(yǎng)的貧乏。一些所謂成功人士的家裝就是很好的例證。
五、環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)發(fā)展趨勢(shì)
在古代人們就有了環(huán)保思想，認(rèn)為只有保護(hù)好環(huán)境才能夠得到上天的納福吉祥，人們認(rèn)識(shí)與改造大自然，會(huì)通過(guò)改造的自然環(huán)境去構(gòu)建了適合人類(lèi)居住的場(chǎng)所。而從古至今早已演進(jìn)出來(lái)了以和為美的環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)思路。當(dāng)前在環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)中，人們講求可持續(xù)節(jié)能環(huán)保思路，可以結(jié)合生態(tài)學(xué)以及其他設(shè)計(jì)領(lǐng)域的產(chǎn)物，從而保障了人與自然的和諧相處。通過(guò)推廣安全環(huán)保理念，能夠?qū)崿F(xiàn)綠色設(shè)計(jì)，達(dá)到了節(jié)省建設(shè)成本的目的，實(shí)現(xiàn)了自然環(huán)境保護(hù)，也可以增強(qiáng)了設(shè)計(jì)師對(duì)于現(xiàn)代生態(tài)環(huán)境的責(zé)任意識(shí)。隨著人們?nèi)找孀⒅厣瞽h(huán)境同時(shí)，多種多樣的建筑環(huán)境也為人們帶來(lái)了安全隱患，所以為人們創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的生活空間成為了設(shè)計(jì)師們必須要考慮的問(wèn)題。
首先，要提倡簡(jiǎn)潔、合理的空間布局。設(shè)計(jì)師要將簡(jiǎn)樸的設(shè)計(jì)理念與環(huán)保緊密結(jié)合，要求設(shè)計(jì)作品對(duì)于室內(nèi)環(huán)境有著最少的負(fù)面影響。例如中國(guó)很多小區(qū)中為了保證人身安全都將煤氣改成了天然氣，而這樣的措施其實(shí)就是提醒我們必須要在環(huán)境設(shè)計(jì)中考慮到天然氣的安裝與使用。再比如廚房油煙的排放方面，要在設(shè)計(jì)過(guò)程中盡可能避免不合理的布局。
其次，選材合理，注重施工安全工作。隨著社會(huì)發(fā)展，裝修材料也朝向多元化發(fā)展，但是任何東西都是有兩面性的，盡管一些新材料效果好，但是如果使用不當(dāng)，也會(huì)引起大量中毒事故。因此設(shè)計(jì)過(guò)程中，設(shè)計(jì)師必須要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)選擇材料，降低裝修過(guò)程中的有害氣體釋放。比如可以首選天然材料，其次是對(duì)人類(lèi)身體不構(gòu)成威脅的材料。例如有關(guān)部門(mén)檢測(cè)的綠色建材，諸如：大自然地板、圣像地板、馬可波羅瓷磚等。另外，施工過(guò)程中也容易發(fā)生安全環(huán)保事故，因此設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)過(guò)程中一定要選擇最優(yōu)的施工工藝。例如孩子活動(dòng)量大，那么地板就必須要耐磨、防滑，家具邊角處也要不能過(guò)于銳利，以免造成孩子傷害。
六、結(jié)束語(yǔ)
環(huán)藝設(shè)計(jì)在我國(guó)發(fā)展迅速，其美學(xué)特征也得到了體現(xiàn)，加強(qiáng)該部分研究可以使環(huán)藝設(shè)計(jì)整體更加完善，也是加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)的重要環(huán)節(jié)。
參考文獻(xiàn)：
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1資料與方法
本研究通過(guò)搜索有關(guān)期刊、書(shū)籍、政府文件、政府網(wǎng)站等途徑，廣泛收集國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)學(xué)中心城市的基本理論、觀點(diǎn)思路、界定方法，提出醫(yī)學(xué)中心城市的含義和特征。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)個(gè)別訪談、焦點(diǎn)組訪談的形式，邀請(qǐng)熟悉我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況并長(zhǎng)期從事衛(wèi)生行政管理工作或研究、具有較好代表性的管理人員及學(xué)術(shù)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，進(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún)和論證，豐富和完善醫(yī)學(xué)中心城市的內(nèi)涵和特征。
2結(jié)果
2.1醫(yī)學(xué)中心城市的發(fā)展目標(biāo)
本研究在文獻(xiàn)分析和專(zhuān)家咨詢(xún)的基礎(chǔ)上，提出建設(shè)一流醫(yī)療中心城市的目標(biāo)和愿景是實(shí)現(xiàn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“立地”和“頂天”:即要擁有適宜的基本衛(wèi)生服務(wù)提供能力，不斷改善轄區(qū)民眾生活質(zhì)量，讓人民生活得更好、更健康;同時(shí)擁有較強(qiáng)的技術(shù)及技術(shù)輻射能力，服務(wù)于國(guó)民社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展大局，不斷提升地區(qū)的國(guó)內(nèi)外形象。適宜的基本衛(wèi)生服務(wù)提供能力，主要體現(xiàn)在衛(wèi)生資源規(guī)模數(shù)量適宜、布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需平衡、供略超需，醫(yī)療保障完備，市民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求得到有效滿足，公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及時(shí)有效。較強(qiáng)的技術(shù)及技術(shù)輻射能力，主要體現(xiàn)在具備較領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)研發(fā)、交流和應(yīng)用能力，擁有一批一流的醫(yī)生群、學(xué)科群和醫(yī)院群，能充分滿足本市居民衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)要求，吸引非本市的國(guó)內(nèi)外患者就醫(yī)，承擔(dān)國(guó)際國(guó)內(nèi)衛(wèi)生救援任務(wù)。
2.2醫(yī)學(xué)中心城市的內(nèi)涵
圍繞醫(yī)學(xué)中心城市的發(fā)展目標(biāo)，可見(jiàn)其內(nèi)涵包括“醫(yī)學(xué)學(xué)科、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障制度、公共衛(wèi)生服務(wù)、應(yīng)急處置網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)人才”，其中學(xué)科、醫(yī)療服務(wù)和人才建設(shè)是為了實(shí)現(xiàn)“頂天”的目的，而應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障制度建設(shè)則是為了實(shí)現(xiàn)“立地”的目的。
2.2.1醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)科建設(shè)不僅是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展重點(diǎn)，直接反映機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)綜合水平和學(xué)術(shù)地位，也是城市科技創(chuàng)新能力的體現(xiàn)，可以協(xié)調(diào)城市衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，增強(qiáng)衛(wèi)生科技系統(tǒng)的整體素質(zhì)和力量，并促進(jìn)其在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)中的作用發(fā)揮。在學(xué)科領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)中心城市的內(nèi)涵主要包含:(1)高產(chǎn)高質(zhì)的學(xué)術(shù)成果。學(xué)術(shù)成果的多少和優(yōu)劣決定了城市發(fā)展的潛力和高度。(2)醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)基地。醫(yī)藥企業(yè)的規(guī)模大小、所處行業(yè)的地位高低促進(jìn)了醫(yī)學(xué)中心城市的建設(shè)和發(fā)展影響力。(3)興盛的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是推動(dòng)基礎(chǔ)學(xué)術(shù)研究與臨床診療實(shí)踐的協(xié)同合作，推動(dòng)科研成果迅速、有效地轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐產(chǎn)品，是衡量醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)新能力的重要指標(biāo)，也受到各大城市的高度認(rèn)可和推崇。
2.2.2醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)是促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的立身之本，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)健康發(fā)展的重要保證，是以人為本、提高群眾滿意度的重要體現(xiàn)。在醫(yī)療服務(wù)體系領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)中心城市的內(nèi)涵主要包含:(1)擁有高端的醫(yī)院。醫(yī)院不僅應(yīng)有高超的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施設(shè)備，提供高質(zhì)量、個(gè)性化的治療方案，并應(yīng)通過(guò)國(guó)際認(rèn)證與國(guó)際接軌，可完成國(guó)際醫(yī)保結(jié)算等。(2)擁有前沿醫(yī)療技術(shù)。城市應(yīng)至少擁有一項(xiàng)全球/全亞洲頂尖的醫(yī)療技術(shù)，具體體現(xiàn)在治愈率高、治療效果領(lǐng)先，技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新性和壟斷性等方面。(3)擁有較大的服務(wù)規(guī)模。應(yīng)在覆蓋常住人口的基礎(chǔ)上，對(duì)周邊區(qū)域有一定的覆蓋，具體可體現(xiàn)在外地住院患者數(shù)、手術(shù)人次數(shù)及高難度手術(shù)人次數(shù)方面。
［關(guān)鍵詞］ 賈樟柯；電影作品；文化意蘊(yùn)和美學(xué)特征
賈樟柯和他的電影作品
賈樟柯于1970年出生于山西省汾陽(yáng)市的一個(gè)普通家庭，他的父親因?yàn)樵凇啊敝惺艿經(jīng)_擊，被下放到農(nóng)村當(dāng)一名語(yǔ)文教師，直到今天，賈樟柯還有很多親戚都在農(nóng)村生活。這種家庭背景對(duì)他今后的電影創(chuàng)作產(chǎn)生了很大的影響，使得他對(duì)生活在社會(huì)底層的邊緣人和小人物尤其的關(guān)注和關(guān)愛(ài)。同時(shí)受到父親的影響，他在上小學(xué)五年級(jí)的時(shí)候，就已經(jīng)在《山西文學(xué)》上發(fā)表過(guò)文章，十六歲時(shí)，已經(jīng)開(kāi)始了小說(shuō)創(chuàng)作。山西省作家協(xié)會(huì)主動(dòng)要吸收他為會(huì)員。后來(lái)高考失敗后，他來(lái)到太原，參加了當(dāng)?shù)氐拿佬g(shù)培訓(xùn)班。一次偶然的機(jī)會(huì)，他看到了陳凱歌導(dǎo)演、張藝謀攝影的《黃土地》，這部電影改變了他的人生理想，轉(zhuǎn)變了他的人生道路。從此之后，他對(duì)電影的喜歡變得一發(fā)不可收拾，立志要做一名電影導(dǎo)演。幾番波折，終于考入了北京電影學(xué)院文學(xué)系。在專(zhuān)業(yè)學(xué)校系統(tǒng)地對(duì)電影理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，為他后來(lái)的電影拍攝與風(fēng)格的奠定打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，縱觀賈樟柯的電影創(chuàng)作，可以分為三個(gè)階段。
(一)青年實(shí)驗(yàn)小組時(shí)期的作品
還是在學(xué)生時(shí)期，賈樟柯和他的同學(xué)們，組成了一個(gè)青年電影實(shí)驗(yàn)小組，他們憑借著對(duì)電影的喜愛(ài)和執(zhí)著，克服了資金和設(shè)備上的困難，先后拍攝了一系列的小短片，包含《有一天，在北京》《小山回家》《嘟嘟》等作品，這些作品的拍攝方式、拍攝內(nèi)容、拍攝理念等，都是有別于傳統(tǒng)的學(xué)院派風(fēng)格的，例如《有一天，在北京》講述的是在天安門(mén)廣場(chǎng)上國(guó)旗下的士兵、修整草坪的員工、外地來(lái)北京游玩的客人等。也正是因?yàn)檫@種長(zhǎng)期的體制外的拍攝，使得他的作品受到主流意識(shí)的影響較小，初步形成了個(gè)人化的風(fēng)格特征。
(二)地下電影時(shí)期
這一時(shí)期，賈樟柯逐漸開(kāi)始了自己的獨(dú)立拍攝，自己擔(dān)任編劇和導(dǎo)演。先后有《小武》《任逍遙》《站臺(tái)》等作品問(wèn)世，其中《小武》讓他嶄露頭角，受到了國(guó)內(nèi)外電影人士的充分肯定和關(guān)注，電影評(píng)論家們認(rèn)為他的拍攝手法和張藝謀、陳凱歌的拍攝方法完全不同，為中國(guó)電影的發(fā)展之路打開(kāi)了一個(gè)新的方向。影片通過(guò)對(duì)山西省汾陽(yáng)市一個(gè)普通小偷梁小武終日偷竊生活的真實(shí)記錄，展現(xiàn)了中國(guó)普通小縣城里人們的生活風(fēng)貌，刻畫(huà)了小武被女朋友和家庭所拋棄，淪落在街頭讓警察抓住的真實(shí)遭遇。
(三)電影創(chuàng)作的大發(fā)展時(shí)期
隨著年齡的增長(zhǎng)和社會(huì)閱歷的增加，賈樟柯也越來(lái)越走向成熟，少了許多年輕時(shí)代的沖動(dòng)和粗糙，而是靜下心來(lái)，潛心的思考究竟哪些東西是自己的電影中最需要表現(xiàn)的，這種藝術(shù)理性思考讓他不斷有佳作問(wèn)世。例如《世界》，他把視角從生活在故鄉(xiāng)的汾陽(yáng)人的身上轉(zhuǎn)移到了在異地打工的汾陽(yáng)人身上，關(guān)注于他們?cè)谛碌纳瞽h(huán)境下的生存狀況；《三峽好人》采用兩段式的敘述，用“煙、酒、糖、茶”的隱形線索貫穿全片，表達(dá)了作者對(duì)于傳統(tǒng)的懷念，該片獲得了威尼斯電影節(jié)的金獅獎(jiǎng)，這是中國(guó)新生代電影導(dǎo)演首次在世界三大傳統(tǒng)電影節(jié)上捧得大獎(jiǎng)。迄今為止，賈樟柯還在堅(jiān)持著自己的創(chuàng)作理念，沒(méi)有大喜大悲的情感，沒(méi)有跌宕起伏的情節(jié)，只有流淌在歲月中真實(shí)的事情和真實(shí)的人物，賈樟柯用他的電影為我們?cè)忈屃似椒踩说孽r活和真實(shí)。
賈樟柯電影中的文化意蘊(yùn)和美學(xué)特征
(一)對(duì)于紀(jì)實(shí)性電影風(fēng)格的執(zhí)著
如果用一個(gè)詞來(lái)形容賈樟柯作品的最大特點(diǎn)，那么這個(gè)詞只能是紀(jì)實(shí)。作為生存在中國(guó)第五代導(dǎo)演和第六代導(dǎo)演之間的賈樟柯，要想在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上推陳出新，繼而形成自己獨(dú)特藝術(shù)風(fēng)格，這是一個(gè)需要潛心、執(zhí)著、無(wú)助、勇敢的探索過(guò)程，注定要遭受很多失敗和非議。他摒棄了第五代導(dǎo)演追求畫(huà)面完美精致的追求，轉(zhuǎn)而關(guān)注于普通人的普通生活，使得他的電影更加顯出生活的本色?！八淖髌纺軌蛟趪?guó)外著名的電影節(jié)上頻頻獲獎(jiǎng)，很重要的一個(gè)原因就是他很好的吸收和消化了西方電影中的現(xiàn)實(shí)主義電影理論，特別是對(duì)巴贊的推崇和繼承，成為中國(guó)現(xiàn)實(shí)文化語(yǔ)境下對(duì)于巴贊電影美學(xué)的強(qiáng)有力的回應(yīng)?！保?］
賈樟柯這種強(qiáng)烈的紀(jì)實(shí)性風(fēng)格首先表現(xiàn)為對(duì)于長(zhǎng)鏡頭的充分利用，他很少使用蒙太奇，而是大量地使用長(zhǎng)鏡頭和景深鏡頭，從而獲得一種不為外界所干擾的、最真實(shí)的客觀記錄。例如影片《小武》中，小武把西服搭在身上，縱身一躍，上了村口的路障欄桿，身體晃來(lái)晃去，欄桿也發(fā)出吱吱的摩擦聲音，想到家人對(duì)于自己的漠視和自己的小偷身份，小武這種內(nèi)心的失落和悵然，被這個(gè)長(zhǎng)鏡頭表達(dá)得淋漓盡致?！度龒{好人》中，作者用一個(gè)接近三分鐘的長(zhǎng)鏡頭，將船上所有的人物來(lái)了一個(gè)大寫(xiě)真，有十七八歲的姑娘，有帶著麻袋行李的民工，還有的在吸煙、玩手機(jī)、打撲克，等等，完整細(xì)致地展現(xiàn)出底層人民的生活狀態(tài)，為渲染影片的氣氛起到了關(guān)鍵的作用?！度五羞b》中，斌斌最后的歌唱，長(zhǎng)鏡頭只對(duì)著他那張毫無(wú)表情、麻木的臉，這時(shí)候觀眾已經(jīng)不忍心再看下去了，但是賈樟柯還是予以堅(jiān)決的展示，這個(gè)長(zhǎng)鏡頭一直拉長(zhǎng)到了最后一幕，觀眾在震撼中回到了現(xiàn)實(shí)。正如他自己所說(shuō)：“當(dāng)攝影機(jī)開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候，我希望永遠(yuǎn)能問(wèn)自己一聲，眼前的一切是否是你真正的所思所感。”［2］這種帶有強(qiáng)烈責(zé)任感的創(chuàng)作理念，成為我們這個(gè)時(shí)代最真實(shí)的記錄。
(二)獨(dú)特的小城鎮(zhèn)情節(jié)
前文中提到，賈樟柯出生于農(nóng)村，父親受到“”的沖擊，被下放到農(nóng)村當(dāng)了一名語(yǔ)文教師，后來(lái)汾陽(yáng)由鎮(zhèn)省級(jí)成為縣級(jí)市，成為中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的小城鎮(zhèn)。賈樟柯絲毫不避諱自己的農(nóng)村背景和小城鎮(zhèn)情節(jié)，也正是因?yàn)檫@樣的成長(zhǎng)背景和生活經(jīng)歷，使得他對(duì)小城鎮(zhèn)有著一種特殊的情感，給了他源源不斷的創(chuàng)作靈感和創(chuàng)作源泉。他用波瀾不驚的敘事方式和故事情節(jié)，充滿人文關(guān)懷的態(tài)度，講述了一個(gè)個(gè)小城鎮(zhèn)中發(fā)生的人物和故事，展現(xiàn)了改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)內(nèi)陸小城鎮(zhèn)的面貌和小城鎮(zhèn)人物的生存狀態(tài)。對(duì)于對(duì)小城鎮(zhèn)題材關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的中國(guó)電影來(lái)說(shuō)，賈樟柯做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。但是賈樟柯的這種關(guān)注并不是盲目和沒(méi)有原則的，他在客觀的展現(xiàn)城鎮(zhèn)文化的同時(shí)，也在積極地審視著城鎮(zhèn)文化，成為城里人之后，他有了更好的視角和反差，去對(duì)城鎮(zhèn)文化進(jìn)行體味和感悟，他在積極地思索著由于社會(huì)變革和經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來(lái)的種種變化，哪些是有益的，哪些是有害的。然后用鏡頭，展示給觀眾，讓觀眾去思考，去發(fā)現(xiàn)解決的辦法。例如《任逍遙》中，描寫(xiě)了兩個(gè)要搶銀行的無(wú)業(yè)青年，其中有一個(gè)青年，他的目的居然不是為了錢(qián)，而是要向一個(gè)女子證明自己的愛(ài)戀之情。表面上是對(duì)兩個(gè)青年人的描寫(xiě)，深層之中，卻喚起了我們對(duì)于小城鎮(zhèn)人群深層次精神變革的思考。用電影這種方式展現(xiàn)改革開(kāi)放以來(lái)中國(guó)小城鎮(zhèn)的變化，這是一件需要勇氣的事情，賈樟柯選取了在他看來(lái)最具代表性的地點(diǎn)，依托于這個(gè)小環(huán)境之中，把里面所包含的文化意義保存在影像中，讓小城鎮(zhèn)的物質(zhì)文明和精神文明有了記錄和傳承。或許身處繁華大都市的我們現(xiàn)在感受不到這種價(jià)值，但是往往是我們覺(jué)得值得保留和記錄的時(shí)候，它們已經(jīng)消失了。賈樟柯用他的前瞻性、先決性，忠實(shí)地用影像的方式記錄了這些寶貴的精神財(cái)富。
(三)對(duì)于社會(huì)底層小人物的深切關(guān)注
跟賈樟柯年紀(jì)相仿的新生代導(dǎo)演，大多都有著都市的成長(zhǎng)經(jīng)歷和生活體驗(yàn)，所以他們對(duì)于個(gè)體的關(guān)注，都是都市生活的邊緣群體，如北漂一族、行為藝術(shù)家、搖滾歌手等。而賈樟柯獨(dú)有的小城鎮(zhèn)情節(jié)，讓他把眼光投向了生活在社會(huì)底層的小人物身上，關(guān)注他們的生存體驗(yàn)和生命歷程。中國(guó)大約有十億人口都在農(nóng)村和小城鎮(zhèn)中，他們?cè)谟亚?、?ài)情、事業(yè)等所遭遇的種種動(dòng)蕩，更具有普遍意義。在賈樟柯的鏡頭下，既不夸張粉飾，也不可以貶低，而是用最真實(shí)的態(tài)度記錄下他們最真實(shí)的生活，在這種真實(shí)下，我們看到了一種人文情感的關(guān)懷和對(duì)小人物的肯定，他努力挖掘隱藏在他們身后的人性的光芒，并且在積極地思考著，在這個(gè)繁華世界的背后，是哪些人為這個(gè)社會(huì)作出的貢獻(xiàn)最大，付出的代價(jià)也最大，他用自己的電影作出了解答。正如亞洲電影促進(jìn)聯(lián)盟獎(jiǎng)的評(píng)委對(duì)他的頒獎(jiǎng)詞所說(shuō)：“因?yàn)樗挥邢胂罅Φ剡\(yùn)用電影媒介，正確而現(xiàn)實(shí)地描繪了現(xiàn)代化進(jìn)程中社會(huì)和道德的異化。”［3］
《小武》中的小武，雖然自己是個(gè)小偷，但是他身上仍然有著難能可貴的優(yōu)秀品質(zhì)，他對(duì)父母孝順，對(duì)女友體貼，對(duì)朋友仗義。然而在金錢(qián)崇拜和價(jià)值失衡的現(xiàn)實(shí)中，他的這些良好的品質(zhì)并沒(méi)有換回他所期待的結(jié)局，家人對(duì)他不屑一顧，愛(ài)人離他而去，朋友對(duì)他冷眼相看，最后落得一個(gè)被警察銬在街頭，游街示眾的結(jié)局?！墩九_(tái)》中幾個(gè)青年人，滿懷著對(duì)外面世界的向往，一心想在大城市中混出個(gè)名堂，但是漸漸地他們發(fā)現(xiàn)夢(mèng)想是那樣的脆弱，個(gè)人的力量又是那么的渺小，雖然以失敗而告終，但是這種渴望改變命運(yùn)的嘗試卻是值得鼓勵(lì)的?！度龒{好人》中，韓三明為了和妻子復(fù)婚，需要湊夠三萬(wàn)元錢(qián)，于是他不得不回到山西繼續(xù)從事挖煤的工作，隨時(shí)都有丟掉性命的危險(xiǎn)，但是這是他的選擇，他心甘情愿地為自己的選擇付出代價(jià)，哪怕這種代價(jià)是自己的生命。沈紅知道自己丈夫有了新的家庭后，撒謊說(shuō)自己也有了相好的，主動(dòng)要和丈夫離婚，她用最極端的方式挽回了一個(gè)女性的尊嚴(yán)，因?yàn)樗龔娜龒{的變化中感悟到了人的變化，每個(gè)人只有在變化中作出決定，才能找到自己的未來(lái)。賈樟柯曾說(shuō)過(guò)：“藝術(shù)家負(fù)責(zé)揭示生存狀態(tài)，至于改變，那是政治家的任務(wù)?！保?］賈樟柯很好地完成了一個(gè)藝術(shù)家的任務(wù)。
綜上所述，電影的本質(zhì)是要讓人們記住歷史、確認(rèn)真實(shí)、確認(rèn)自我，確認(rèn)時(shí)間，賈樟柯的創(chuàng)作之路表明他就是一個(gè)獨(dú)特的藝術(shù)文化行者，他不斷地為中國(guó)的電影事業(yè)進(jìn)行嘗試和探索，那種真實(shí)的創(chuàng)作態(tài)度，展示出的真實(shí)場(chǎng)景，始終如一的人文情感關(guān)懷，使他的電影呈現(xiàn)出獨(dú)特的文化底蘊(yùn)和審美特征，他讓更多喜歡電影的人樹(shù)立更多的信心，我們希望看到的是中國(guó)電影朝著多元化的方向發(fā)展，而不是停滯于主流敘事的圈子里停滯不前。作為電影導(dǎo)演，有的一直在名利場(chǎng)上樂(lè)此不疲，有的卻始終堅(jiān)持著自己的電影理想，默默地耕耘著，賈樟柯顯然屬于后者，他用他最真實(shí)和最質(zhì)樸的生活體驗(yàn)，激發(fā)更多的人來(lái)從事電影業(yè)，為中國(guó)電影的發(fā)展注入了新的活力。
［參考文獻(xiàn)］
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物理實(shí)驗(yàn)及其教學(xué)是物理課程和教學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是學(xué)生理解基礎(chǔ)知識(shí)，形成基本技能，樹(shù)立科學(xué)思想，形成科學(xué)態(tài)度所不可或缺的。首先，有很多教師對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意義認(rèn)識(shí)不足，狹隘地認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，而高考分值只有十幾分，遠(yuǎn)不如騰出時(shí)間多做題來(lái)得實(shí)惠。殊不知實(shí)驗(yàn)教學(xué)的成敗不僅直接關(guān)系到實(shí)驗(yàn)題的解答水平，更重要的是它是物理教與學(xué)的不可分割的有機(jī)組成部分。
一、高中物理探究性實(shí)驗(yàn)的過(guò)程特征
1、實(shí)驗(yàn)過(guò)程突出學(xué)生的主體性
以往教科書(shū)上的實(shí)驗(yàn)主要是讓學(xué)生驗(yàn)證書(shū)上的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，從儀器裝置到材料選用，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)中都有詳細(xì)的要求，因此學(xué)生就是以模仿和驗(yàn)證為主。而探究性實(shí)驗(yàn)是把實(shí)驗(yàn)作為學(xué)生探究與發(fā)現(xiàn)的方法、途徑，學(xué)生針對(duì)教師所提出的問(wèn)題進(jìn)行假設(shè)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明假設(shè)的真?zhèn)?。顯然探究性實(shí)驗(yàn)的目的不僅僅是讓學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)的方法和過(guò)程，更重要的是通過(guò)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生探究與發(fā)現(xiàn)的能力。這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、勇于探究和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度裨益無(wú)窮。
2、實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)注重過(guò)程和方法
培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)不能靠死記硬背科學(xué)知識(shí)，而是在能動(dòng)的探究活動(dòng)過(guò)程中，特別是在探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中完成的。探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)高度重視實(shí)驗(yàn)探究的過(guò)程，把科學(xué)方法的培養(yǎng)和科學(xué)思維的訓(xùn)練放在極為重要的地位上。讓學(xué)生自由陳述科學(xué)問(wèn)題、積極尋求解決問(wèn)題所需的數(shù)據(jù)、解釋數(shù)據(jù)、在解釋數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上做出結(jié)論。讓學(xué)生親自從動(dòng)手操作中形成問(wèn)題以及體驗(yàn)到獲取數(shù)據(jù)的困難，領(lǐng)略探究的“風(fēng)味”。
1.3教師適時(shí)引導(dǎo)但不包辦代替
在探究性分組實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師的作用主要是引導(dǎo)探究、指出誤區(qū)、把握探究的方向。實(shí)驗(yàn)前教師應(yīng)對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能產(chǎn)生的問(wèn)題作好準(zhǔn)備，抓住幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，如提出的假設(shè)、設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)是否合理，實(shí)驗(yàn)過(guò)程是否科學(xué)，預(yù)計(jì)能否得出結(jié)果等，并就這些問(wèn)題與學(xué)生交流。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師應(yīng)加強(qiáng)課堂中的巡視，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考、積極探究，激勵(lì)各小組進(jìn)行交流與合作。實(shí)驗(yàn)后還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)論進(jìn)行反思和評(píng)價(jià)。
二、物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)要聯(lián)系學(xué)生的生活
物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)要符合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，貼近學(xué)生的生活。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，有意識(shí)地精選學(xué)生生活中的事物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。例如，在《長(zhǎng)度的測(cè)量》的實(shí)驗(yàn)中，給學(xué)生準(zhǔn)備的實(shí)驗(yàn)器材是筆筒，讓學(xué)生用游標(biāo)卡尺來(lái)測(cè)量筆筒的內(nèi)、外徑和深度，把學(xué)生的日常用具變成了實(shí)驗(yàn)器材;在講授關(guān)于摩擦力的計(jì)算方法時(shí)，首先用手指把板擦兒按在黑板上，讓學(xué)生判斷出板擦兒受到的是靜摩擦力，方向與板擦兒相對(duì)于黑板的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)方向相反;總結(jié)出計(jì)算靜摩擦力的方法：當(dāng)物體靜止或做勻速直線運(yùn)動(dòng)時(shí)，利用物體的平衡條件求出靜摩擦力。然后讓板擦兒沿黑板勻速下滑，并給出所用的壓力和板擦兒與黑板間的動(dòng)摩擦因數(shù)，學(xué)生會(huì)判斷出板擦兒受到的是滑動(dòng)摩擦力，方向與板擦兒的相對(duì)運(yùn)動(dòng)方向相反，最后讓學(xué)生總結(jié)出滑動(dòng)摩擦力大小的兩種計(jì)算方法：⑴當(dāng)物體靜止或做勻速直線運(yùn)動(dòng)時(shí)，利用物體的平衡條件求出滑動(dòng)摩擦力;⑵利用公式 F=μFN通過(guò)計(jì)算求出摩擦力。再如，演示反沖運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象時(shí)，播放動(dòng)畫(huà)片《貓和老鼠》中，貓被反沖到空中的視頻片段。然后引導(dǎo)學(xué)生分析貓被反沖到空中的原因：貓、水管和水構(gòu)成一個(gè)整體，當(dāng)水向下高速?lài)姵鰰r(shí)，在內(nèi)力的作用下，貓、水管要向反方向運(yùn)動(dòng)，貓被反沖到了空中。這些實(shí)驗(yàn)使學(xué)生感到物理學(xué)就在身邊。利用身邊的物理現(xiàn)象進(jìn)行教學(xué)，可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)還可以引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注身邊的事物和與物理學(xué)相關(guān)的領(lǐng)域，積極思考，并運(yùn)用有關(guān)的物理知識(shí)和技能解釋生活中的這些問(wèn)題。
三、物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)要注重學(xué)生的自主實(shí)踐
的認(rèn)識(shí)論告訴我們，實(shí)踐是人類(lèi)特有的一種有計(jì)劃、有目的變革客觀世界的活動(dòng)，實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的源泉。教學(xué)必須有助于學(xué)生的主動(dòng)實(shí)踐，滿足他們的實(shí)踐需要，保護(hù)和扶植他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神。在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師為了順利完成知識(shí)內(nèi)容，讓學(xué)生在指令下機(jī)械地操作，使學(xué)生實(shí)驗(yàn)流于形式，從而忽視了學(xué)生的親身體驗(yàn)。因此，物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中要給學(xué)生足夠的自主空間和自主時(shí)間，滿足他們的實(shí)踐需求。例如，在做研究單擺的實(shí)驗(yàn)中，讓學(xué)生首先對(duì)不同的單擺分別測(cè)定30 個(gè)周期的時(shí)間，通過(guò)學(xué)生的研討，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：“單擺的周期為什么會(huì)有很多種結(jié)果？”。然后再讓學(xué)生進(jìn)行討論并總結(jié)出原因：測(cè)量方法的不正確、擺長(zhǎng)的不一樣等。通過(guò)討論學(xué)生注意到了實(shí)驗(yàn)中的細(xì)節(jié)，這要比教師一味的講解效果好的多。再如，在演示慣性現(xiàn)象的實(shí)驗(yàn)中，讓學(xué)生演示從粉筆下抽出紙條，開(kāi)始學(xué)生抽出紙條的速度比較慢，粉筆倒了。于是有的學(xué)生會(huì)提出用一只手將紙條拉平，用另一只手擊打紙條的方案，于是實(shí)驗(yàn)成功了。學(xué)生只有主動(dòng)地親身參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)，才能真正掌握實(shí)驗(yàn)技能和方法，才能學(xué)會(huì)主動(dòng)交流與合作，才能激發(fā)他們的好奇心與求知欲。
關(guān)鍵詞：勝任特征； 勝任特征模型；長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)生；中醫(yī)教育
中醫(yī)教育的根本目的是為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才。近年來(lái)，隨著高校不斷擴(kuò)招，中醫(yī)學(xué)高等教育的迅速發(fā)展，教育改革和醫(yī)療體制改革的不斷深入，對(duì)中醫(yī)人才素質(zhì)的要求越來(lái)越高，中醫(yī)教育面臨著更多的問(wèn)題與挑戰(zhàn)。作為中醫(yī)院校主要的培養(yǎng)對(duì)象，長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備什么樣的素質(zhì)？成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生與成績(jī)一般的學(xué)生之間的素質(zhì)差異表現(xiàn)在哪些方面？不同年級(jí)學(xué)生所具備的素質(zhì)差異如何？這些不僅成為學(xué)生制定自我發(fā)展及學(xué)習(xí)計(jì)劃的基準(zhǔn)，也是高校教育工作者培養(yǎng)和指導(dǎo)學(xué)生需要考慮的問(wèn)題。
人力資源管理對(duì)處于某一工作崗位或完成某項(xiàng)任務(wù)的人進(jìn)行能力或素質(zhì)方面的研究，多采用“勝任特征研究”。勝任特征能夠從本質(zhì)上反應(yīng)出人才的核心能力及潛在特質(zhì)，對(duì)于人才培養(yǎng)、測(cè)評(píng)和選拔有至關(guān)重要的指導(dǎo)作用。因此，對(duì)于長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)與評(píng)估，嘗試引入勝任特征的概念與測(cè)評(píng)工具，是對(duì)現(xiàn)有長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)與評(píng)價(jià)體系的有益補(bǔ)充。
1.勝任特征的概念與發(fā)展
20世紀(jì)初，科學(xué)管理之父泰勒對(duì)科學(xué)管理的研究，后來(lái)被稱(chēng)為“管理勝任特征運(yùn)動(dòng)” [1]。他應(yīng)用“時(shí)間——?jiǎng)幼鞣治觥钡难芯糠椒?，界定哪些因素?dǎo)致了優(yōu)秀工人高質(zhì)量、高效率的工作過(guò)程和結(jié)果。
1.1 勝任特征的概念
基于對(duì)美國(guó)新聞署（USIA）官員的調(diào)查研究，DavidMcClelland 在1973 年發(fā)表的《Testing for competence rather than for intelligence》一文中將勝任特征定義為績(jī)優(yōu)者所具備的知識(shí)、技能、能力和特質(zhì)[2]。Spencer夫婦在1993 年提出，勝任特征指能將某一工作（或組織、文化） 中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人的潛在特征， 它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能——任何可以被可靠測(cè)量或計(jì)數(shù)的并能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績(jī)效的個(gè)體特征[3]。勝任特征自上而下包括以下幾個(gè)層面：① 知識(shí)：崗位任職者所需掌握的基本知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及相關(guān)信息；② 技能：完成特定任務(wù)的能力；③社會(huì)角色：個(gè)體對(duì)社會(huì)規(guī)范的認(rèn)知和理解；④ 自我認(rèn)知：個(gè)體如何看待與認(rèn)識(shí)自己；⑤個(gè)性特質(zhì)：個(gè)人所具有的生理、認(rèn)識(shí)與心理特點(diǎn)；⑥ 動(dòng)機(jī)：人們內(nèi)心深處反復(fù)出現(xiàn)的一種牽掛，它驅(qū)動(dòng)、指導(dǎo)并選擇行為。
1.2勝任特征模型的概念
勝任特征模型是指采用科學(xué)的研究方法最終確立起來(lái)的與績(jī)效高度相關(guān)的勝任特征結(jié)構(gòu)模式[4]，它是做好某一特定任務(wù)角色需要具備的勝任力要素的總和。McClEiland于1973年提出了冰山模型，把一個(gè)人的特質(zhì)比喻成浮在水面上的冰山，人們通常所看到的特質(zhì)，是整個(gè)冰山浮于水面上的部分，包括知識(shí)和技能；而對(duì)個(gè)人職業(yè)生涯、工作績(jī)效起決定性作用的深層次勝任特征，是潛伏于水下的部分，較難一眼觀察到，即社會(huì)角色、自我概念、自身特質(zhì)和動(dòng)機(jī)。
1.3勝任特征在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要研究成果
加拿大皇家醫(yī)師協(xié)會(huì)在90年代初期即制定了相關(guān)的勝任特征框架，用于評(píng)價(jià)醫(yī)生的關(guān)鍵知識(shí)和技能，描述了醫(yī)生提供好的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)扮演的7大角色，即醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、 交流者、協(xié)作者、管理者、健康支持者、學(xué)者和專(zhuān)業(yè)主義者 [5]。Patterson等人于2000年通過(guò)3個(gè)獨(dú)立試驗(yàn)對(duì)全科醫(yī)生的勝任特征模型進(jìn)行三個(gè)不同角度的分析研究，發(fā)現(xiàn)除專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能外，還包括替代體驗(yàn)及敏感性、溝通能力、概念式思維和問(wèn)題解決能力、個(gè)性特征[6]。Ronald M. EpstEIn＆Edward M. Hundert認(rèn)為勝任特征建立在基本臨床技能、科學(xué)知識(shí)及道德發(fā)展之上，包括認(rèn)知功能、整合能力、人際關(guān)系能力、情感/道德要求、臨床技能、習(xí)慣性思維、背景分析七個(gè)維度[7]。董海瑛等人通過(guò)研究醫(yī)學(xué)生對(duì)各勝任特征要素的態(tài)度評(píng)價(jià)，利用因子分析及層次分析法建立了包括職業(yè)發(fā)展能力、人際關(guān)系能力、個(gè)人特質(zhì)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、輔助知識(shí)及成就導(dǎo)向和行動(dòng)六個(gè)群的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任特征模型[8]。
2．長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)生勝任特征研究對(duì)中醫(yī)教育的啟示作用
長(zhǎng)學(xué)制本碩連讀培養(yǎng)模式是中醫(yī)院校的重要教育模式之一。因?yàn)閷W(xué)制長(zhǎng)、專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)難度大、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，中醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生早期樹(shù)立專(zhuān)業(yè)取向與信念、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)勝任素質(zhì)尤為重要。長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)生勝任特征的研究成果可以應(yīng)用到中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)、考核與評(píng)價(jià)體系中，其對(duì)于中醫(yī)教育領(lǐng)域的意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
2.1明確培養(yǎng)目標(biāo)，促進(jìn)教育機(jī)構(gòu)制度化建設(shè)
長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)生勝任特征的研究為教育機(jī)構(gòu)設(shè)定人才培養(yǎng)目標(biāo)建立理論基礎(chǔ)。以往的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)側(cè)重于知識(shí)與技能方面的要求，而對(duì)于影響中醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能掌握及發(fā)展的綜合素質(zhì)要求較寬泛。從中醫(yī)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的角度，明確人才素質(zhì)需求、細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)、創(chuàng)新培養(yǎng)方案，成為教育機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步加以完善的重要方面。
長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)生勝任特征的研究是對(duì)中醫(yī)教育標(biāo)準(zhǔn)的完善和補(bǔ)充，促進(jìn)了教育機(jī)構(gòu)自我反饋與修正的制度化建設(shè)。同時(shí)，也為教育機(jī)構(gòu)職能發(fā)展由原先單純的知識(shí)傳授提出培養(yǎng)社會(huì)型、職業(yè)化、高素質(zhì)中醫(yī)人才的更高要求。
2.2更新教育理念，促進(jìn)教學(xué)改革，完善課程體系建設(shè)，推進(jìn)教學(xué)法研究
長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)生勝任特征研究為中醫(yī)教育者提供了一個(gè)全新的教育價(jià)值理念。中醫(yī)院?？梢酝ㄟ^(guò)建設(shè)校園環(huán)境、完善規(guī)章制度和樹(shù)立良好教風(fēng)學(xué)風(fēng)以及帶教老師的言傳身教，對(duì)中醫(yī)學(xué)生施加責(zé)任心、事業(yè)心、同理心、成就導(dǎo)向等方面的深刻影響，使學(xué)生的個(gè)人特質(zhì)在潛移默化中得到培養(yǎng)和提高，更好的達(dá)成中醫(yī)教育的目標(biāo)期望，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)方式改革與課程體系建設(shè)。盡管目前的中醫(yī)教育教學(xué)改革已經(jīng)逐漸在消除以往單純強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳授的弊端，越來(lái)越重視中醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)和提高，但對(duì)于中醫(yī)學(xué)生個(gè)人特質(zhì)和人際關(guān)系能力等方面的培養(yǎng)仍然重視程度不夠，沒(méi)有體現(xiàn)在課程設(shè)置和課堂教學(xué)中。在現(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)主干課程教學(xué)中，借鑒勝任特征的研究成果，對(duì)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)；或者對(duì)現(xiàn)有課程難以培養(yǎng)的其他潛在勝任要素，開(kāi)發(fā)新的課程，以完善課程體系建設(shè)；同時(shí)加強(qiáng)教學(xué)法研究，為突破現(xiàn)有教學(xué)瓶頸起到積極的促進(jìn)作用?？梢岳脭?shù)字圖書(shū)館及臨床教學(xué)基地的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，早臨床、多臨床，樹(shù)立扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)思想。
2.3創(chuàng)新方法，完善考核評(píng)價(jià)模式
在考核評(píng)價(jià)模式的研究中，米勒金字塔是一個(gè)非常好的用于分析評(píng)估的理論框架。米勒設(shè)計(jì)了包括4個(gè)水平的金字塔模型，用于評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育的結(jié)果，同時(shí)我們也可以將其視為評(píng)價(jià)長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)生勝任特征的理論模型。這4個(gè)水平分別為知識(shí)（knowledge）、能力（competence）、表現(xiàn)（performance）和行為（action）。目前對(duì)于長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)生的考核評(píng)價(jià)模式主要包括課程考核、理念綜合考核、臨床技能考核幾個(gè)部分。這些考核都分布在米勒金字塔的最底層，即知識(shí)、能力維度。對(duì)于高層的表現(xiàn)和行為，包括自我管理、學(xué)習(xí)方法的掌握、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、在實(shí)際醫(yī)療環(huán)境（病房或急診室）中的表現(xiàn)等等，在現(xiàn)有的考核評(píng)價(jià)體系中則沒(méi)有涉及。因此，中醫(yī)學(xué)生勝任特征的研究，為中醫(yī)學(xué)生的考核與評(píng)價(jià)提出了新的要求與標(biāo)準(zhǔn)。一方面，考核方法需要更新；另一方面，考核內(nèi)容需要完善。 2.4完善學(xué)生自我評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展
長(zhǎng)學(xué)制中醫(yī)學(xué)勝任特征的研究為建立一個(gè)較為全面系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)生綜合能力考核體系提供依據(jù)，為醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評(píng)價(jià)、教學(xué)效果評(píng)價(jià)和中醫(yī)人才選拔提供新的評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)思路，培養(yǎng)學(xué)生自我反思與自我修正的習(xí)慣，為處于不同階段的中醫(yī)學(xué)生建立勝任特征標(biāo)準(zhǔn)參考，幫助學(xué)生為自己設(shè)定更高水平的學(xué)習(xí)目標(biāo)，促進(jìn)職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展。
中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)認(rèn)識(shí)到勝任特征的兩個(gè)層次中，冰山水下部分的潛在特征對(duì)于個(gè)人職業(yè)發(fā)展的重要影響。在學(xué)習(xí)中重視知識(shí)技能提高的同時(shí)，更要注意提高個(gè)人修養(yǎng)、追求成功的愿望和不斷超越自我的品質(zhì)，逐步塑造人格要素中對(duì)于成功起著關(guān)鍵作用的心理特征。
3.小結(jié)
中醫(yī)教育應(yīng)該重視不同勝任特征的培養(yǎng)，明確哪些勝任特征是優(yōu)秀中醫(yī)師所必需的，根據(jù)這些需要決定教什么和如何教、測(cè)什么及如何測(cè)。中醫(yī)教育不是簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，不能只強(qiáng)調(diào)傳授知識(shí)，為適應(yīng)醫(yī)療保健基礎(chǔ)科學(xué)不斷發(fā)展和變化的特點(diǎn)，應(yīng)將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到如何處理知識(shí)上來(lái)，應(yīng)進(jìn)一步更新與明確教育目標(biāo)，并使考核與教育目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容相一致。
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一、高中藝體特長(zhǎng)生政治教學(xué)困境存在的原因
1.藝體特長(zhǎng)生的文化課基礎(chǔ)差。藝體特長(zhǎng)生在進(jìn)入高中時(shí)本身的文化課基礎(chǔ)就很薄弱，也正是文化課基礎(chǔ)差，很多學(xué)生為了能實(shí)現(xiàn)自己上大學(xué)的目標(biāo)而選擇了走藝體特色的道路，有的藝體生在高一就開(kāi)始了專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，進(jìn)入高三有的學(xué)生還要到外地學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課，這樣做的最大弊端就是學(xué)生無(wú)法兼顧文化課的學(xué)習(xí)，常常是專(zhuān)業(yè)課成績(jī)上去了，文化課成績(jī)卻下降了。另外高考錄取中文化課的成績(jī)要求也相對(duì)較低。導(dǎo)致藝體生對(duì)高考時(shí)文化課的重要性看的不重，以為文化課會(huì)很輕松的達(dá)到要求。所以放松了包括政治在內(nèi)的文化課的學(xué)習(xí)。文化基礎(chǔ)差，不利于高中政治的學(xué)習(xí)和理解。
2.藝體特長(zhǎng)生輕視政治學(xué)科學(xué)習(xí)。有些藝體特長(zhǎng)生上課不認(rèn)真聽(tīng)講，課后不完成作業(yè)，考試時(shí)寄希望于臨時(shí)抱佛腳和抄襲，學(xué)生對(duì)政治學(xué)科的輕視的原因各有所異。有的藝體特長(zhǎng)生政治文化基礎(chǔ)差，課上講的內(nèi)容聽(tīng)不懂，對(duì)自己缺乏信心，久而久之就干脆放棄了；有的藝體特長(zhǎng)生對(duì)政治學(xué)科的學(xué)習(xí)毫無(wú)興趣，認(rèn)為這是枯燥乏味的東西，而且以后走上社會(huì)也沒(méi)什么用，沒(méi)有動(dòng)力；有的藝體特長(zhǎng)生不肯下工夫去記憶，覺(jué)得自己聽(tīng)了也記不?。贿€有的學(xué)生抱有僥幸心理，認(rèn)為現(xiàn)在的高考政治試題都是靈活多變的，和平時(shí)學(xué)的東西不掛鉤，所以不放太多的心思在政治學(xué)習(xí)方面造成科學(xué)文化知識(shí)的積累基礎(chǔ)相對(duì)其他學(xué)生要差。
3.教師教育方式簡(jiǎn)單化。在現(xiàn)實(shí)中教師由于自身經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識(shí)能力與思維方式以及思想覺(jué)悟水平等緣故，不能準(zhǔn)確地把握思想政治教育的要求，灌輸式、填鴨式陳舊的教學(xué)方法仍是一些學(xué)校教師的主要教學(xué)方式。這些教師是“新瓶子裝舊酒，穿新鞋走老路”，忽視了與學(xué)生形成自主、合作、探究的教學(xué)方式，造成學(xué)生對(duì)政治課的抗拒。教師對(duì)藝體生的思想政治教育偏重理論性傳授，缺乏實(shí)踐性知識(shí)傳授現(xiàn)象比較嚴(yán)重，顯得枯燥無(wú)味，學(xué)生對(duì)此豪無(wú)興趣。政治學(xué)分為經(jīng)濟(jì)生活，政治生活，哲學(xué)生活，文化生活，每門(mén)學(xué)科都與生活密切相關(guān)，但是由于教學(xué)方式的陳舊使得教學(xué)過(guò)程都在不同程度的展示著自己有多么枯燥，學(xué)生也在不同程度表現(xiàn)自己對(duì)這門(mén)學(xué)科的厭煩之情。
二、應(yīng)對(duì)高中藝體特長(zhǎng)生政治教學(xué)的策略
1.在教學(xué)方法上應(yīng)該符合藝體特長(zhǎng)生的特長(zhǎng)。藝體特長(zhǎng)生都有其在藝術(shù)體育方面的特長(zhǎng)，所以細(xì)心觀察他們的特點(diǎn)，據(jù)此深入研究學(xué)生能適應(yīng)的教學(xué)方法，一切從實(shí)際出發(fā)，一切以學(xué)生為本。在教學(xué)中要以學(xué)生為本，根據(jù)高中藝體特長(zhǎng)生中不同學(xué)生的認(rèn)知水平，學(xué)習(xí)能力以及自身素質(zhì)，選擇適合藝體生特點(diǎn)的教育方法，發(fā)揮藝體生的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)藝體生的不足，激發(fā)藝體生的學(xué)習(xí)興趣，幫助藝體生樹(shù)立信心，從而促進(jìn)其全面發(fā)展。
2.思想政治教學(xué)的內(nèi)容要與時(shí)俱進(jìn)。思想政治教育具有鮮明的時(shí)代特征，新時(shí)期藝體特長(zhǎng)生的思想政治教育對(duì)教師提出了更高的要求。中學(xué)政治教師不僅要具備較高的知識(shí)素質(zhì)，還要具備與時(shí)俱進(jìn)的更高的能力素質(zhì)。在教育中以創(chuàng)新的精神和科學(xué)的態(tài)度去認(rèn)識(shí)、把握和遵循中學(xué)藝體生思想政治教育的客觀規(guī)律，使對(duì)中學(xué)藝體生的思想政治教育的全部理論和工作都體現(xiàn)時(shí)代性，把握規(guī)律性，富于創(chuàng)造性。教師應(yīng)及時(shí)介紹、滲透時(shí)政信息，聯(lián)系當(dāng)前黨和國(guó)家的重大方針政策、國(guó)內(nèi)外重大時(shí)政、改革開(kāi)放中的熱門(mén)話題，開(kāi)闊學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與探索新知識(shí)的興趣與欲望，使思想政治教育永遠(yuǎn)充滿生機(jī)和活力。
3.增加課堂吸引力，教師的課前充分準(zhǔn)備是課堂的趣味性和知識(shí)性融合的重要保證。增加課堂感彩的同時(shí)，也讓學(xué)生對(duì)歷史產(chǎn)生濃厚的興趣。教師的人格魅力是課堂吸引力的重要指標(biāo)之一。教師的藝術(shù)魅力在藝體特長(zhǎng)生中是十分重要的，有助于課堂氛圍的營(yíng)造。教師的形象魅力是老師與學(xué)生更加親近的重要保證。
4.創(chuàng)新教學(xué)模式。針對(duì)藝體生的特點(diǎn)，在他們的思政課學(xué)習(xí)中也可以采用小班化教學(xué)合作模式。實(shí)驗(yàn)表明，給小班授課的老師相對(duì)目前的大班混合上課，小班的老師能夠?qū)r(shí)間和精力更多地作用于每個(gè)孩子，這就增加了課堂的秩序和紀(jì)律性，發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，不但有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)的個(gè)性化目標(biāo)，還開(kāi)發(fā)了藝體生的創(chuàng)新潛能。
綜上所述，教師必須積極改革教學(xué)方式，對(duì)自身的修養(yǎng)也有所提高。對(duì)于藝體特長(zhǎng)生培養(yǎng)好的學(xué)習(xí)方法，提高政治學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)素質(zhì)教育。
[論文摘要]少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系是少數(shù)民族在歷史發(fā)展長(zhǎng)河中的積累和創(chuàng)造，對(duì)少數(shù)民族的生存和繁衍發(fā)揮過(guò)并繼續(xù)發(fā)揮著重要作用，同時(shí)也是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要源泉。只有不斷壯大少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)的專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍，加強(qiáng)少數(shù)民族醫(yī)藥科研創(chuàng)新及產(chǎn)業(yè)化，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)才能不斷創(chuàng)新、突破、發(fā)展。
一、少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的定義和地位
1．少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的定義
我國(guó)有56個(gè)民族，每個(gè)民族在歷史長(zhǎng)河中都形成了自己的傳統(tǒng)醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)(或醫(yī)學(xué))。在我國(guó)，具有獨(dú)特的學(xué)術(shù)地位和深遠(yuǎn)影響的“中醫(yī)藥”是以漢文化為背景的，通常所稱(chēng)的民族醫(yī)藥則是專(zhuān)指中國(guó)少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，包括藏、蒙、維吾爾、傣、壯、苗、瑤、彝、侗、土家、回回、朝鮮族醫(yī)藥等等。這些以不同民族名稱(chēng)命名的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，或自成體系，或以專(zhuān)科特長(zhǎng)而聞名，在現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)傳人之前，為各民族應(yīng)對(duì)地方性疾病和常見(jiàn)創(chuàng)傷等，發(fā)揮過(guò)重要的醫(yī)療保健作用。
“民族醫(yī)”的概念至少在20世紀(jì)50年代已經(jīng)出現(xiàn)?！懊褡遽t(yī)學(xué)”、“民族醫(yī)藥”則于20世紀(jì)80年代普遍見(jiàn)于專(zhuān)業(yè)的或政府的各種文件資料中。
事實(shí)上，民族醫(yī)藥的概念可以分為廣義和狹義兩種。廣義的概念是指中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，猶如民族工業(yè)、民族企業(yè)、民族經(jīng)濟(jì)的用詞一樣。這里的民族，是指中華民族大家庭，具有本國(guó)的、本土的、非外來(lái)的意義。狹義的概念專(zhuān)指中國(guó)少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。本文所述的民族醫(yī)藥為后者。我們不贊成以“中醫(yī)學(xué)”的概念總括56個(gè)民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。就現(xiàn)代民族醫(yī)藥的概念而言，它是我國(guó)各少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥積累和醫(yī)學(xué)創(chuàng)造的集合，顯然不能包括在以漢文化為背景的中醫(yī)學(xué)范疇之內(nèi)。民族醫(yī)藥并非是中醫(yī)藥中的一個(gè)分支、一種附屬品，而是與中醫(yī)藥處于并行平等的地位。
因此，從學(xué)科角度而言，中醫(yī)學(xué)與少數(shù)民族醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是姊妹學(xué)科的關(guān)系。然而，在現(xiàn)實(shí)中，民族醫(yī)藥歸國(guó)家中醫(yī)藥管理局管理，民族醫(yī)藥申報(bào)國(guó)家自然科學(xué)基金課題列在中醫(yī)之下，這就造成中醫(yī)藥對(duì)民族醫(yī)藥的長(zhǎng)兄代父現(xiàn)象。
2．少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的地位
2003年l0月1日起實(shí)施的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》“附則”中申明：“民族醫(yī)藥的管理參照本條例執(zhí)行。”我們認(rèn)為這一規(guī)定應(yīng)當(dāng)有如下含義：
第一，民族醫(yī)藥享受與中醫(yī)藥同等的待遇。民族醫(yī)藥在理論體系、歷史傳統(tǒng)和診療方法等方面不同于中醫(yī)藥，但是民族醫(yī)藥和中醫(yī)藥同屬于中華醫(yī)藥的組成部分。
第二，民族醫(yī)藥學(xué)有它獨(dú)立的醫(yī)學(xué)地位。民族醫(yī)藥并不從屬于中醫(yī)中藥，在民族醫(yī)藥條例尚未制定或不另行制定的情況下，民族醫(yī)藥的管理是參照中醫(yī)藥管理?xiàng)l例執(zhí)行的。各少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，作為以漢族醫(yī)藥為主的中醫(yī)藥顯然不能包括少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥。
二、少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特性
盡管民族醫(yī)學(xué)在概念上已體現(xiàn)了與中醫(yī)學(xué)的明顯區(qū)別，國(guó)家在政策上也賦予其與中醫(yī)學(xué)平行的地位，但現(xiàn)實(shí)中，由于少數(shù)民族醫(yī)學(xué)發(fā)展比較滯后，缺乏統(tǒng)一、平衡發(fā)展的大格局，以至于不少人仍把其歸于中醫(yī)學(xué)的范疇。要發(fā)展民族醫(yī)藥，首先必須把政策落到實(shí)處，跳出思想的局限，獨(dú)立自主地進(jìn)行發(fā)展。至于為何要把少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)范疇中提取出來(lái)獨(dú)立發(fā)展，我們認(rèn)為這主要是由少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的重大區(qū)別所決定的。
1．文化背景不同
中醫(yī)是在中國(guó)古代漢文化背景下誕生的，主流是儒、道兩家。中醫(yī)把“調(diào)節(jié)平衡”、“扶正祛邪”作為保持健康和治療疾病的主要原則，正是儒家“中庸之道”及道家“萬(wàn)物負(fù)陰抱陽(yáng)以為和”思想的體現(xiàn)。
少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的文化土壤則不同于中醫(yī)學(xué)，它是55個(gè)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的集合，因此呈現(xiàn)出多元性和復(fù)雜性。同漢民族一樣，各個(gè)少數(shù)民族都有自己的文化發(fā)展史和獨(dú)特的地域生存環(huán)境，在此基礎(chǔ)上孕育出的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥必然具有各民族獨(dú)特的文化背景。根據(jù)其文化源流或特殊的地域文化背景，中國(guó)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科可分為若干類(lèi)系：(1)受佛教文化影響，特別是受藏傳佛教文化的影響，結(jié)合青藏高原的疾病防治經(jīng)驗(yàn)和藥物資源，逐漸發(fā)展形成了藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)。而傣醫(yī)學(xué)則具有南傳上座部小乘佛教文化的背景。(2)受阿拉伯文化影響，特別是受阿維森納《醫(yī)典》的影響，并結(jié)合自身的醫(yī)學(xué)實(shí)踐而發(fā)展出了維吾爾醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、哈薩克醫(yī)藥等。(3)受朝鮮古典醫(yī)學(xué)影響，并融合中朝古代醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，發(fā)展出朝鮮族醫(yī)藥。(4)受漢文化影響，但又具有地域和民族文化特色，從南方地區(qū)醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)展出苗、壯、瑤、彝、侗、土家、黎等醫(yī)藥知識(shí)體系。從少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥所植根的文化背景而言，其與中醫(yī)藥并非源和流、主干和分支的關(guān)系，而是一個(gè)不同于中醫(yī)藥的多元的、復(fù)雜的、獨(dú)立的文化體系。
2．理論體系不同
文化背景、哲學(xué)理念的不同，必然導(dǎo)致少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥和中醫(yī)藥理論體系的重大差異。中醫(yī)學(xué)以天人相應(yīng)和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為哲理觀，以臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)為生理觀，以四氣五味為藥理觀，以四診八綱為診療觀，從而構(gòu)成中醫(yī)學(xué)的理論體系。它的理論核心主要包括以下幾個(gè)方面：(1)以“天人相應(yīng)”為一般規(guī)律的整體衡動(dòng)觀；(2)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為構(gòu)架的功能生理學(xué)；(3)以陰陽(yáng)為基礎(chǔ)的矛盾平衡說(shuō)；(4)以四診、八綱為內(nèi)容的診斷學(xué)；(5)以天然藥物和方劑為主的治療學(xué)。
相對(duì)于中醫(yī)學(xué)，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在理論體系方面充分體現(xiàn)了它的豐富性和多元性。它是以各少數(shù)民族的傳統(tǒng)文化為背景，以當(dāng)?shù)氐淖匀凰幬餅橘Y源，采用適合本民族生產(chǎn)生活習(xí)俗的行醫(yī)方式，以本民族為服務(wù)對(duì)象而發(fā)展起來(lái)的。例如，藏醫(yī)學(xué)的理論體系是以隆、赤巴、培根三因素學(xué)說(shuō)為核心，以五源學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)思想，以七物質(zhì)、三穢物及臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以整體觀念、辨證論治為特點(diǎn)的獨(dú)特的理論體系；蒙醫(yī)學(xué)理論體系是吸收了藏醫(yī)學(xué)理論和印度醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)五源說(shuō)為基礎(chǔ)的赫依、西拉、巴干達(dá)的三根理論及七素理論，以及漢醫(yī)知識(shí)，結(jié)合本地區(qū)的特點(diǎn)和民間療法，創(chuàng)造性地加以改造并發(fā)展起來(lái)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系；維吾爾醫(yī)學(xué)以火、氣、水、土四大物質(zhì)和氣質(zhì)論為其理論基礎(chǔ)，是以維吾爾族人民自身的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)并吸收了阿拉伯醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等理論形成的民族醫(yī)學(xué)；傣醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論主要是“四塔”(風(fēng)、火、水、土)和“五蘊(yùn)”(色、識(shí)、受、想、行)學(xué)說(shuō)；壯醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論主要是陰陽(yáng)為本、天地人散氣同步、臟腑、骨肉、氣血三道(氣道、谷道、水道)、兩路(龍路、水路)和巧塢主神理論；苗醫(yī)學(xué)的理論是綱、經(jīng)、診、疾，即兩綱(冷病、熱病)、五經(jīng)(冷經(jīng)、熱經(jīng)、半邊經(jīng)、慢經(jīng)、快經(jīng))、三十六診、七十二疾。
3．醫(yī)療技法和用藥特色
人們往往以神秘、獵奇的眼光探測(cè)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥，其實(shí)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥無(wú)外乎也是各族人民在認(rèn)識(shí)生命、保護(hù)生命的實(shí)踐過(guò)程中創(chuàng)造、積淀的?，F(xiàn)實(shí)生活中，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥對(duì)某些疑難病癥有著突出的療效。例如，藏醫(yī)學(xué)至少已有1300多年的歷史，醫(yī)治的病種大多是青藏高原的常見(jiàn)病、多發(fā)病，用的藥物也多是青藏高原所產(chǎn)的植物、動(dòng)物等。由于各少數(shù)民族居住地域、生活方式的差異，使得他們對(duì)疾病的治療各有所長(zhǎng)。如藏醫(yī)藥對(duì)高原病、腦血管病、風(fēng)濕病，蒙醫(yī)藥對(duì)骨折、腦震蕩、再生障礙性貧血，維醫(yī)藥對(duì)哮喘、白癜風(fēng)，瑤醫(yī)藥對(duì)腫瘤、紅斑狼瘡都有很好的療效。
少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥在醫(yī)療技法上也獨(dú)具特色，如藏醫(yī)學(xué)的尿診、灌腸療法、艾灸療法，蒙醫(yī)學(xué)的拔罐穿刺法、外傷和正骨療法、震腦術(shù)，壯醫(yī)學(xué)的目診、耳診、藥線點(diǎn)灸療法、藥物竹罐療法等等。另外，各民族醫(yī)學(xué)在診療的同時(shí)，多注重藥物療法和精神療法的協(xié)同作用，在給予病人藥物治療的同時(shí)，采用諸如冥想、催眠、巫祝、引導(dǎo)意向等心理治療方法來(lái)達(dá)到更好的治療疾病的目的。
三、發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的必要性
1．民族地區(qū)和少數(shù)民族現(xiàn)代醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的困境
以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了迅猛發(fā)展，西部民族地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也如雨后春筍般建立起來(lái)。但長(zhǎng)期以來(lái)，由于民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，各少數(shù)民族的醫(yī)療衛(wèi)生狀況始終不及發(fā)達(dá)地區(qū)，甚至差距越來(lái)越大。中央民族大學(xué)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心于2005年2～11月，先后4次組織研究人員分赴各地進(jìn)行民族醫(yī)學(xué)的相關(guān)調(diào)研，調(diào)查覆蓋了江蘇、廣西、貴州、云南、四川、北京、天津、河北、山東、遼寧、吉林、內(nèi)蒙古等地區(qū)。調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生狀況及少數(shù)民族群眾的健康狀況令人擔(dān)憂，缺醫(yī)少藥、醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍規(guī)模過(guò)小等問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙少數(shù)民族醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
(1)民族地區(qū)缺醫(yī)少藥、看病難、治病貴的問(wèn)題十分突出。我國(guó)少數(shù)民族居住的地方大多位于偏遠(yuǎn)山區(qū)和其他環(huán)境惡劣的地區(qū)，由于地理位置、自然環(huán)境及社會(huì)歷史等諸多方面的原因，使得真正擺脫了缺醫(yī)少藥困境的人群所占比重較小。至今，少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)滯后、教育水平低、缺醫(yī)少藥等仍然是迫切需要解決的重大問(wèn)題。少數(shù)民族就醫(yī)難的主要原因有：醫(yī)療設(shè)施不健全；邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)缺乏高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才；受經(jīng)濟(jì)條件限制，負(fù)擔(dān)不起藥費(fèi)及治療費(fèi)。
(2)醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均。據(jù)美國(guó)商務(wù)部(USDepartmentofCommerce)報(bào)告，占全世界22％人口的中國(guó)，醫(yī)療資源卻僅占全球總數(shù)的約2％，或者說(shuō)，每千人大概只有2．4張病床。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，中國(guó)衛(wèi)生分配公平性在全世界排名中處于劣勢(shì)地位。我們知道，中國(guó)醫(yī)療資源缺乏是不爭(zhēng)的事實(shí)，但更為嚴(yán)重的是，醫(yī)療資源分配和分布存在很大的不平衡性。中國(guó)的貧困地區(qū)，特別是邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)，醫(yī)療資源匱乏現(xiàn)象更為嚴(yán)重。
(3)少數(shù)民族群眾對(duì)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的信賴(lài)和偏愛(ài)。一方面，現(xiàn)代醫(yī)藥服務(wù)可望而不可即，即便能夠享受得到，往往也是代價(jià)高昂而效果未必盡如人意，從而影響了少數(shù)民族群眾對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感；另一方面，由于少數(shù)民族地區(qū)受民族文化、習(xí)俗影響較大，少數(shù)民族群眾對(duì)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥用藥簡(jiǎn)單、看病便宜、對(duì)地區(qū)多發(fā)病和常見(jiàn)病有著較好的療效等事實(shí)耳聞目睹，因此倚重民族醫(yī)藥、偏愛(ài)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥也就順乎情理了。
2．少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂
在調(diào)查過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂。(1)民族醫(yī)藥在近代丟失太多，繼承不足，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的科研起步較遲、起點(diǎn)低。(2)民族醫(yī)藥制藥企業(yè)起步晚，人才、技術(shù)落后，品種單一，其研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售能力在日益白熱化的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)面前顯得十分薄弱。(3)民族醫(yī)藥原料質(zhì)量不夠穩(wěn)定，成藥產(chǎn)品質(zhì)量控制不完善。(4)國(guó)外眾多的公司憑借先進(jìn)的技術(shù)、雄厚的資金、完善的專(zhuān)利申請(qǐng)策略，已開(kāi)始仿制與精加工我國(guó)的民族傳統(tǒng)成藥，并進(jìn)一步研發(fā)新藥，從而對(duì)我國(guó)民族醫(yī)藥構(gòu)成了威脅。(5)民族醫(yī)藥一直局限在各自民族聚居的小范圍內(nèi)使用和傳播，有的用藥經(jīng)驗(yàn)僅以口耳相傳，其發(fā)展和推廣受到制約。目前，兼通現(xiàn)代醫(yī)藥、民族醫(yī)藥和語(yǔ)言文字的人才奇缺，各民族醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)的規(guī)范譯釋工作進(jìn)展緩慢。大多數(shù)民族特色藥物的有效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)理及理論、應(yīng)用、技術(shù)方法的創(chuàng)新尚處于空白，現(xiàn)代藥品管理的各種規(guī)范很不完善，這些都與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)要求相去甚遠(yuǎn)。
綜上所述，筆者認(rèn)為，采取有效措施確保少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展是十分緊迫的現(xiàn)實(shí)要求。
四、發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的基本對(duì)策
1．高等教育要為少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展培養(yǎng)高級(jí)人才
盡管從20世紀(jì)80年代起，我國(guó)相繼成立了一些少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育院校，但到目前為止，還沒(méi)有一個(gè)成熟的、能夠適應(yīng)21世紀(jì)發(fā)展的教育模式。
目前少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的教師多數(shù)為本科畢業(yè)生，缺乏少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的高級(jí)人才；學(xué)校與附屬醫(yī)院之間未形成人事管理一體化的機(jī)制，教師脫離臨床，除老教授外，多數(shù)教師，尤其是年輕教師缺乏臨床鍛煉的機(jī)會(huì)和臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)、教分家現(xiàn)象突出；缺乏專(zhuān)門(mén)用于少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教師培訓(xùn)的教材；學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育基本沒(méi)有實(shí)驗(yàn)課程；重專(zhuān)業(yè)教材而忽視其他自然科學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)面窄，學(xué)術(shù)思維局限，適應(yīng)社會(huì)能力不強(qiáng)。此外，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥還缺乏相應(yīng)的行業(yè)協(xié)會(huì)，缺乏從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范；缺乏相關(guān)的職業(yè)考試制度；缺乏專(zhuān)業(yè)的繼續(xù)教育項(xiàng)目，社會(huì)認(rèn)同程度不夠。這樣老套的教育模式不可能造就出大批高水平、復(fù)合型的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才。從某種程度上說(shuō)，現(xiàn)行的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育模式已成為制約我國(guó)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的瓶頸，直接影響我國(guó)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)的未來(lái)。
21世紀(jì)是比拼高科技人才的時(shí)代，我國(guó)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)能否迎頭趕上，根本取決于高科技人才的補(bǔ)給，其中少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育工作起著至關(guān)重要的作用。因此，建立新型、成熟、適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育模式迫在眉睫。在此，筆者提出以下建議：(1)借鑒國(guó)外高等教育模式中的優(yōu)點(diǎn)，開(kāi)發(fā)國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的合理成分，構(gòu)建適合2l世紀(jì)長(zhǎng)久發(fā)展、合理完善的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育模式。(2)總結(jié)我國(guó)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，深刻把握少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育的特點(diǎn)。(3)結(jié)合民族文化特點(diǎn)，構(gòu)建系統(tǒng)的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥高等教育模式。
2．另辟蹊徑，不能走“中醫(yī)西化”導(dǎo)致資源枯竭的科研之路
由于少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥基礎(chǔ)研究工作起步較晚，長(zhǎng)期以來(lái)投入不足，造成科研人員少、整體素質(zhì)不高，對(duì)民族醫(yī)藥體系所包含的豐富科學(xué)內(nèi)涵缺乏科學(xué)技術(shù)的支撐。另外，由于歷史原因，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥自古以來(lái)在個(gè)體經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上自由發(fā)展，各立學(xué)說(shuō)，沒(méi)有形成統(tǒng)一系統(tǒng)的理論體系。即使有一定的理論基礎(chǔ)，但邏輯性、科學(xué)性不強(qiáng)，難以適應(yīng)當(dāng)今科學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展。由于理論體系的不完善，不能科學(xué)地指導(dǎo)實(shí)踐，使得民族醫(yī)藥創(chuàng)新后勁不足。
要發(fā)展少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，必須在保持其個(gè)性化的辨證論治、求衡性的防治原則、人性化的治療方案、多樣化的干預(yù)手段、天然化的用藥取向等特色的同時(shí)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)研發(fā)工作。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)研發(fā)工作的前提是使少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保持特色、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。保持特色，即堅(jiān)信少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的科學(xué)性，堅(jiān)持用其特有的理論和技術(shù)從事醫(yī)療和科研；發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，即發(fā)揚(yáng)其療效好、副作用小、費(fèi)用低等特點(diǎn)，在治療常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以克服的疑難雜癥等方面發(fā)揮其獨(dú)特作用。
不同民族的醫(yī)藥學(xué)發(fā)展是不平衡的，其積累和遺失的程度也各不相同，繼承和發(fā)展的水平也有很大差異。因此，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的科研問(wèn)題不單純是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)藥問(wèn)題，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合特定的民族文化視角，綜合人文科學(xué)和自然科學(xué)來(lái)進(jìn)行考查。既要關(guān)注少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化、醫(yī)療技法的搜集整理，拯救瀕臨消亡的民族醫(yī)藥文化，又要重視醫(yī)藥的實(shí)際開(kāi)發(fā)研制。民族醫(yī)藥科研的關(guān)鍵是“創(chuàng)新”，盡快開(kāi)展尋找和使用珍稀瀕危藥材資源替代品的研究工作，這將有利于緩解少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥資源匱乏乃至枯竭的不利態(tài)勢(shì)，加快少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥科研成果向生產(chǎn)力轉(zhuǎn)化，帶動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。應(yīng)不斷開(kāi)發(fā)民族醫(yī)藥的新藥產(chǎn)品，使民族醫(yī)藥的品種更多，檔次更高。另外，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的科研應(yīng)形成一個(gè)整體發(fā)展的格局，各科研機(jī)構(gòu)既有合作又有明確的分工，以避免研究的重復(fù)性。
3．應(yīng)用及產(chǎn)業(yè)化
以往的少數(shù)民族傳統(tǒng)藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)較薄弱，其產(chǎn)業(yè)處于自產(chǎn)自銷(xiāo)、自制自用的自然經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，基本沒(méi)有現(xiàn)代化生產(chǎn)過(guò)程。近年來(lái)，隨著人們對(duì)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥認(rèn)識(shí)的不斷深入、對(duì)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥療效的不斷肯定、對(duì)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥需求量的不斷加大，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)逐漸走向產(chǎn)業(yè)化道路，并取得了一定的發(fā)展和壯大。自1995年以來(lái)，研制開(kāi)發(fā)的新藏藥就有80多種，其中12個(gè)品種被列為國(guó)家中藥保護(hù)品種。蒙藥現(xiàn)已開(kāi)發(fā)利用120多種，年產(chǎn)1．5萬(wàn)公斤，產(chǎn)值達(dá)575萬(wàn)元。目前開(kāi)發(fā)利用的維藥達(dá)140多種，自1993年以來(lái)，有17種維藥通過(guò)新藥評(píng)審，深得各界群眾的贊譽(yù)。西藏、青海、貴州、四川、甘肅、內(nèi)蒙等地陸續(xù)出現(xiàn)了一批頗具規(guī)模的現(xiàn)代化民族藥生產(chǎn)企業(yè)，完全改變了小手工業(yè)作坊式的生產(chǎn)模式，生產(chǎn)能力和藥品質(zhì)量大幅度提高。據(jù)有關(guān)資料顯示，至1998年，貴州省有民族藥品生產(chǎn)企業(yè)70多家，產(chǎn)值達(dá)到7．8億，占全省醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的40％以上。西藏自治區(qū)至1999年，民族藥品生產(chǎn)企業(yè)已達(dá)22家，產(chǎn)值3億，現(xiàn)已有70％以上的縣建立了藏藥廠或藏藥制劑室，藏藥占全區(qū)醫(yī)療用藥的比例為70％以上。
然而，我國(guó)的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥工業(yè)仍處于一種散、小、亂的局面，存在著參差不齊、挖潛力度不夠、地區(qū)差別大、政府支持力度不足等一系列問(wèn)題，這些都將影響少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展?？傮w而言，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)所產(chǎn)藥品品種少、檔次不高、技術(shù)開(kāi)發(fā)和創(chuàng)新能力欠缺。
