發(fā)布時間：2022-10-17 20:45:31
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關鍵詞：高校學生醫(yī)療保健不依從性對策
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0470-02
醫(yī)療保健、職業(yè)安置和學生組織是高校學生管理工作的重要組成部分。保健醫(yī)療在高校中的作用與地位早已明確，但由于各高等學校領導重視的程度不同，醫(yī)療工作發(fā)展也不平衡。本文著重從高等院校醫(yī)療保健應起的作用進行闡述，并引伸出其應處的地位[1]。高等學校的醫(yī)療保健區(qū)別于地方醫(yī)院的地方就在于：它不但是一個醫(yī)療機構，而且更重要的是一個全方位的綜合體。
1高校學生醫(yī)療保健的重要性
就學生而言，進行健康教育課是十分必要的，這是因為大學生正是青春或青春后期，身體正趨于逐漸成熟期，但對自身的肌體還不夠了解，心理發(fā)展還不夠成熟，適應能力不太強，對一些基本的防病知識比較缺乏，所以必須通過健康教育課的開展，使學生增強醫(yī)療衛(wèi)生知識，增強自我調節(jié)、自我保健的能力。這項工作要求醫(yī)務人員要熟練備課，認真上課。高等學校醫(yī)療保健機構服務對象是全校的每一個學生，每一個教工，也包括兒童、家屬、應該說是服務對象最廣，服務面最大的機構，且自身又是知識分子集中的地方，實踐證明，誰把保健醫(yī)療抓出成效誰就取得了工作的主動權。
2高校學生醫(yī)療保健不依從性產生的原因
2.1醫(yī)師、藥師、護士因素。
2.1.1醫(yī)師、藥師、護士與學生缺乏溝通。醫(yī)務人員對工作不認真負責，醫(yī)生看病、問診草率，不認真查體，不與學生交流。藥師在調配處方時不對學生進行用藥指導，致使學生不能正確地服用藥物。造成學生對醫(yī)師、藥師產生不信任感，是不依從性形成的主要原因。
2.1.2用藥方案的復雜、多變。用藥方案越復雜，產生不依從性的可能性就越大。還有的同學多科就診，用藥方案不一，使用多種同類藥物，各種藥物用法、用量及用藥次數不一致，容易混淆，使用過程中難以準確地遵循醫(yī)囑，讓學生無所適從不自覺地出現不依從性。
2.2藥品因素。
2.2.1藥物不良反應。藥物有不良反應，如藥物導致惡心、嘔吐的消化道癥狀，感冒藥導致的神經系統(tǒng)的癥狀等而造成停藥，藥物不良反應愈明顯，學生的不依從性愈突出。
2.2.2藥物制劑因素。藥片太大、不良氣味造成難以吞咽、體積過大不利于攜帶、黏膜用藥使用不規(guī)范、新型制劑沒按要求使用、注射劑造成女同學過度緊張，顯然都會引起學生的不依從。
2.3缺乏系統(tǒng)的科學的健康教育。缺乏系統(tǒng)的科學的健康教育直接影響學生身心健康水平。隨著科學的進步與發(fā)展，導致了現代醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變，把人體的健康與生物的、心理的和社會的關系緊密地聯系在一起[2]。
3提高高校學生依從性的策略
為全面了解我國高校健康教育的現狀與發(fā)展趨勢，更好地推廣和開展適合學生身心特點的健康教育，減少和預防大學生身心疾病的發(fā)生和發(fā)展。
3.1做好依從性的評估。學生依從性的評估從以下幾方面：①藥片計數：了解學生藥瓶里剩余的藥片數量；②詢問學生：單純詢問學生是否遵從醫(yī)囑不能真實反應學生的依從性；③治療效果：在遵從醫(yī)囑的前提下，依從性與治療反應高度相關；④就診情況：建立學生就診檔案，追蹤就診情況是確定依從性簡單而有效的方法；⑤測量藥物濃度：對藥物成分進行定量和定性分析；⑥問卷調查：此方法簡單易行，可以創(chuàng)造一個非審判性的環(huán)境和周密的設計問卷，避免提出敏感或恐嚇性的問題。
3.2改進醫(yī)患溝通技巧增進醫(yī)患間交流是改善醫(yī)患溝通的關鍵，通過培訓教會醫(yī)護人員怎樣有效地與學生進行交流，醫(yī)生努力從學生的角度來看待疾病，在整個診斷和治療過程中都力爭取得學生的合作。
任何交流訓練項目都應強調易于掌握并融入治療常規(guī)中，如稱呼他們的名字，實施治療時向學生解釋其意義，治療或檢查結束時說聲再見，等等，這些簡單的行為花費時間極少，卻使學生感到溫暖和支持。此外，非言語流會營造出溫暖的氣氛，如身體前傾，與學生直接的目光接觸，能夠給人以支持與鼓勵[3]。還應教給學生一些交流技巧，如何表達需要，如何從醫(yī)生那里得到更多想要的信息，從而提升學生滿意度。
3.3提高業(yè)務素質，改善服務態(tài)度。醫(yī)藥護相關人員必須有較強的業(yè)務素質，首先得到學生的信任。要以認真負責的態(tài)度與患者的溝通，在開具處方、調配處方和發(fā)藥時都應向其耐心解釋藥物知識和用藥方法，做好用藥指導。這樣，學生就會產生信任感和戰(zhàn)勝疾病的信心，就會有較強的依從性。
3.4藥師應加強用藥指導。高校醫(yī)療保健機構應設立用藥咨詢服務窗口。由有經驗資深的執(zhí)業(yè)藥師擔任，還應掌握一定的社會學、心理學、倫理學、交流學知識[3]。開展藥學咨詢、監(jiān)護工作，提高藥學服務質量。確保用藥安全，提高學生對治療的依從性[4]。
3.5注重醫(yī)療細節(jié)服務。改善醫(yī)療過程的細節(jié)，仔細聆聽學生敘述；處方要寫簡單，向學生交代清楚治療方法并有文字記錄。給學生提供的自我管理處方要與其日?；顒影才畔嘁恢?；提供治療指導和建議時要強調其重要性。與學生溝通時要使用簡便易懂的詞句，必要時反復向學生解釋醫(yī)療措施的意義。給學生提出的建議盡可能有針對性、詳細具體，如交代治療程序、用藥量、治療方法及復診時間，盡可能讓其記住醫(yī)護人員的建議。忌以商業(yè)化的服務態(tài)度對待學生，不要只局限于收集客觀醫(yī)療資料，不妨花點時間與學生談論一些非醫(yī)療性的話題，嘗試了解學生擔心什么，期望達到什么目標，如果學生對醫(yī)療服務期望值過高而以現有醫(yī)療技術難以達到，要向學生解釋原因。加強隨訪，如寄明信片或打電話提醒等。
參考文獻
[1]趙和平，張玲.淺談患者依從性與療效[J].中華醫(yī)學實踐雜志，2005，4（10）：103-104
[2]季信東.臨床用藥不依從因素分析與對策[J].醫(yī)藥導報，2004，23（8）：597-598
中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2017）10-0028-03
“細胞生物學”是生命科學的基礎學科，也是前沿學科，是教育部規(guī)定的生命學科各專業(yè)學生必修的7門主干課程之一[1]，在生命科學教育中占有核心地位，近年來，隨著新的儀器設備、先進手段的應用，尤其是細胞生物學與醫(yī)學、分子生物學、神經生物學等學科的相互滲透及交融，已成為21世紀生命科學的重要研究領域[2]。商洛學院作為地方應用型本科院校，以培養(yǎng)應用型人才為目標，在細胞生物學教學中不斷更新教育觀念，鉆研新的教學方法，也取得了一點成績，現就該課程建設實踐與經驗進行總結探討如下。
一、商洛學院細胞生物學課程發(fā)展的歷史沿革
追溯商洛學院的辦學歷史，它經歷了?？坪捅究苾蓚€階段。在?？平虒W階段，商洛學院創(chuàng)辦的生物類專業(yè)先后有生物教育、生物技術及應用，“細胞生物學”作為該專業(yè)的基礎課、必修課，在該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案課程體系中起著重要的作用，課程教學共設54學時，其中課堂教學36學時，實驗教學18學時，這一階段的教學活動都是以教師為中心，學生在教與學的過程中是被動地認知信息的接受者。這種教學方式，往往忽視學生主動獲得知識的潛在能力和理解知識的差異性，以及發(fā)展知識的創(chuàng)造性。這種傳統(tǒng)的“講授式”教學模式雖然在教學中統(tǒng)一了大綱，確定了標準，規(guī)范了教學制度，但同時也阻礙了學生個性的發(fā)揮，忽略了學生積極思維的發(fā)展，不利于面向21世紀的高素質應用型人才的培養(yǎng)。
2006年2月經教育部批準我校升格為本科院校，同時更名為商洛學院，2011年起成為省市共建高校，2014年被陜西省教育廳確定為向應用技術大學轉型發(fā)展試點高校。隨著商洛學院學科發(fā)展、人才能力培養(yǎng)需求及現代網絡技術的沖擊，原先知識體系、師生互動模式、考核方法等方面已不能滿足課程教學要求和學生學習興趣要求。伴隨生命科學的發(fā)展，細胞生物學課程內容也出現了調整，教學重點從過去對細胞形態(tài)結構與功能定位的描述，轉移到細胞重大生命活動及其分子機制的研究上來。這種課程內容結構的轉變和對新時期人才能力培養(yǎng)的要求致使“細胞生物學”的教育教學改革勢在必行。目前商洛學院生物類專業(yè)“細胞生物學”課程教學共設72學時，其中課堂教學36學時，研究性教學課程論文18學時，實驗教學18學時。特別是對于新建地方本科院校而言，目前能充分體現應用型人才培養(yǎng)目標和以能力培養(yǎng)為核心的人才培養(yǎng)規(guī)格的研討式教學模式的更新更加迫在眉睫了。
二、細胞生物學精品課程建設的意義
2003年，教育部在全國高校啟動精品課程建設，其目的是為了切實推進教育創(chuàng)新、深化教育教學改革、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才[3]。而商洛學院作為應用型本科院校，主要培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和實踐能力的應用型人才，目的是面向地方，服務于地方區(qū)域經濟社會發(fā)展。在教育教學過程中，商洛學院自升本以來不斷修訂完善人才培養(yǎng)方案，通過教育教學改革，促進學生了解學科前沿和熱點問題，培養(yǎng)學生的自主學習能力，提高學生分析、解決問題的能力等，保障新時期對創(chuàng)新型人才的需求。
“細胞生物學”是現代生命科學的三大基礎之一[4]，而細胞的研究既是生命科學的出發(fā)點，又是生命科學的匯聚點，著名科學家E.B.Wilson在1925年就曾提出：“一切生命的關鍵問題都要到細胞中去尋找”[5]，因此，建立好細胞生物學理論與實驗的學科基礎，從顯微、亞顯微、分子水平，從細胞系統(tǒng)化、動態(tài)化的角度認識生命和生物科學，為后續(xù)課程的學習打下良好基礎。
然而在教學中，我們發(fā)現地方高校“細胞生物學”教學模式陳舊，學生只知道聽、記、背，這種“灌輸式”的教學模式已經不能滿足現代社會對創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需求，呈現出學生學習積極性不高、自主學習能力不強、所學知識不能緊跟時展等問題。同時，本課程內容多、抽象難懂，又是一門前沿性學科，在教學上既要保證學生對基礎性知識的掌握，又要盡可能地介紹新的理論和方法，讓學生了解本學科的前沿動態(tài)，更好地達到應用型人才培養(yǎng)的目標。為了解決地方高校“細胞生物學”教學過程中產生的諸多問題，培養(yǎng)學生的學習興趣，提高教學質量，我們就有必要建立“細胞生物學”精品課程。
課程建設與改革是提高教學質量的核心，也是教學改革的重點和難點，而“細胞生物學”精品課程建設能在很大程度上改善學生的學習條件，提高學生的學習熱情，塑造良好的學習氛圍，提高教學質量。通過精品課程建設，教師轉變了教學理念，改進了教學方法，創(chuàng)新了教學模式。精品課程建設也是地方高校深化教育教學改革的一項重要任務。
三、細胞生物學精品課程的主要特色
（一）以“學生為主體、教師為主導”創(chuàng)新教學模式
教學改革的一個重要趨勢是教育工作者要以人為本，促進大學生全面發(fā)展，尤其是注重從知識的傳承向能力的培養(yǎng)的轉變[6]。“細胞生物學”教學緊跟學科發(fā)展趨勢，在近七年的教學中，課程組成員積極改變傳統(tǒng)的教學模式，在教學中踐行了“以學生為主體、教師為主導”的研究性教學模式。
為了充分調動學生的積極性，提高教學質量，課程組成員不斷修訂人才培養(yǎng)方案，調整教學大綱，在教學內容中增加了合作研討教學環(huán)節(jié)，從已授理論課的重點內容中提煉一些具有綜合性、趣味性、爭論性的討論話題，并將其作為合作討論式教學的論題，如線粒體與阿爾茲海默癥、p53與衰老的關系、細胞膜與癌癥等，通過學生查閱文獻及自主學習，使學生能自主參與知識的獲得過程，有利于學生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
本次改革分別以商洛學院生物技術、生物科學專業(yè)學生為對象，進行了五輪合作討論式教學的嘗試。教學過程分兩部分，即大班上課和小班討論，在大班上課中，由教師講解本課程的基本理論，而針對一些具有共性意義的重大問題或熱點問題所涉及的“細胞生物學”知識及前沿動態(tài)進行小班討論，有效地培養(yǎng)了學生的自主學習能力、團隊合作精神，促進了學生個性的發(fā)展，對學生綜合能力的培養(yǎng)起到了較好的效果，對于以應用型人才培養(yǎng)為目標的其他高校生物類專業(yè)的“細胞生物學”教學和其他專業(yè)課教學也具有一定的借鑒意義。
（二）以“教學奠基科研，科研反哺教學”培養(yǎng)創(chuàng)新人才
高校的根本任務是人才培養(yǎng)，人才培養(yǎng)的質量是衡量一所高校教育教學水平的一個重要標志，也是高校生存和發(fā)展的唯一途徑。只有將科研成果轉化為教學資源并融入教學實踐,才能彌補課堂內容的不足，實現教師的專業(yè)化發(fā)展，形成專業(yè)特色，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才,進而提高課程教學團隊的整體水平，實現“以教學奠基科研，科研反哺教學”的目標。
近年來，課程組成員能結合地域資源特點，積極申報科研項目，將科研成果及學科前沿動態(tài)融入教學。同時，通過鼓勵學生積極參與教師科研項目、大學生科技創(chuàng)新項目及課外實踐活動等多種方式對學生進行科學素質培養(yǎng)和創(chuàng)新思維訓練。這種方式極大地促進了課堂教學的延伸，顯著地提高了學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，涌現出了一批優(yōu)秀的學生。近年來，在學生畢業(yè)論文選題中與該課程相關的論文題目每年平均占該專業(yè)的26.7%，整體上反映了學生良好地掌握了基礎理論、專業(yè)知識和應用知識的能力。從近三年生物技術專業(yè)學生考研情況來看，以該課程作為專業(yè)課的學生平均每年占考研上線率的46.7%。
（三）以“理論聯系實際，技術支撐產業(yè)”服務地方經濟
服務地方經濟社會發(fā)展是推動高?？茖W發(fā)展的一個重要方面，也是商洛學院響應轉型發(fā)展的一項重要職能。隨著大學從“精英教育”向“大眾教育”發(fā)展轉型和地方經濟發(fā)展對人才需求的增加，這一職能顯得尤為重要。
為了適應新形勢的需要，拓寬學生的知識面，提高學生的實驗操作技能，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，更好地適應社會對人才的需要，本課程組依托商洛學院生物學優(yōu)勢學科和GAP科研工程中心，結合地方資源和產業(yè)特點，積極申報各類科研基金項目，利用“細胞生物學”中的核心技術開展了五大商藥、秦嶺野生蘭花、秦嶺高山杜鵑等研究，為相關產業(yè)的發(fā)展提供技術支撐和服務平臺。同時，這也是商洛學院面臨轉型發(fā)展，根植地方行動的重要舉措。
（四）注重實踐教學，提高學生的綜合素質
實踐教學是“細胞生物學”教學中不可缺少的環(huán)節(jié)，2014年，商洛學院成立生物醫(yī)藥與食品工程學院，為促進細胞生物學學科發(fā)展，我們對生物技術及生物科學專業(yè)的人才培養(yǎng)方案進行了調整，堅持以先進的教學理念為指導，改造傳統(tǒng)的以依附和印證理論為主的實驗模式，建立以能力培養(yǎng)為主線，分層次、多模塊的實驗教學體系的基本框架[7]。課程實驗內容分基礎性實驗、綜合性實驗和設計性實驗三個層次設置實驗項目并實施。如：學習完細胞融合知識后，完成雞血細胞計數與PEG誘導的細胞融合實驗項目，使學生明確細胞融合的原理及方法。學習完線粒體結構及功能后，進行線粒體的超活染色與觀察，明確細胞器的超活染色技術；學習完植物組織與細胞培養(yǎng)知識后，讓學生查閱文獻，自行設計實驗方案，撰寫實驗論文。
教學方法上采用統(tǒng)一模式、開放模式和導師模式等多種方式。教學手段上，充分發(fā)揮現代化教學手段在實驗教學中的作用，使實驗課程和實踐教學資源陸續(xù)上網。建立多種實驗考核方法，統(tǒng)籌考核實驗過程與實驗結果，激發(fā)學生實驗興趣，提高實驗能力。采取平時成績同期末考試成績相結合的辦法，嚴把畢業(yè)論文關，鼓勵學生在實驗中有所創(chuàng)新。
實驗教學加深了學生對課程理論知識的理解，也激發(fā)了學生的專業(yè)學習興趣。近年來，依托本區(qū)域優(yōu)勢、特色資源，結合生物技術學科領域的發(fā)展，主要側重于“細胞生物學”實踐應用方面的選題，大部分選題結合教師科研或來自生產第一線，有較大的實用價值或參考意義，有一定的創(chuàng)新性。
（五）應用現代教育技術，提高教學效果
“細胞生物學”屬于生命學科領域的課程，授課內容和知識點存在客觀、微觀和抽象等特點，因此，國外許多教學機構很早就開展了將深奧難懂的理論知識以直觀、形象的方式呈現出來，尤其需要現代多媒體技術輔助教學[8]。該技術以其大信息量、文字、圖像、聲音多形式的信息傳播方式，在課堂教學中越來越受到重視。“細胞生物學”的教學內容中包含許多細胞和亞細胞精細結構，功能原理復雜、抽象難懂，尤其缺乏動態(tài)的機理解釋，這使得原本客觀實際的文字介紹，在初學者眼中變得抽象而枯燥，學習效果差，學習興趣不高。多媒體技術，可以將文字、圖片包括其中，使教學內容圖文并茂，專題視頻形象生動，使學生對細胞的微觀構造產生直觀的認識，如細胞內部結構視頻、細胞功能動畫、細胞重要生命活動相關圖片、視頻等。“細胞生物學”課程組通過近年來教學實踐的積累，已完成全套“細胞生物學”課堂教學多媒體課件及收集到相關章節(jié)的視頻及動畫，使“細胞生物學”知識由抽象變具體、由靜態(tài)變動態(tài)、由微觀變宏觀，有助于提高學生的學習興趣，加深學生的理解和記憶，增強教學效果。
“細胞生物學”網絡課件就是用于輔助學習的網絡資源。近年來，課程團隊致力于相應課件、電子教案、習題集和專題視頻的收集、制作與更新，補充完善和充實了課程網絡資源。為了使初學者能盡快熟悉課程教學組織形式，把握學習重點，做好課前準備工作，網絡平臺還專設了研究性教學單元模塊，包括研究性教學題目來源、近年來小班課組織形式、學生匯報ppt、自主學習報告等內容，便于師生有效地開展教學活動。
根據歷年來生物技術專業(yè)部分學生的考研復習需求，網絡平臺還增設了考研專題模塊，涉及相關學校的考研信息、電子圖書、歷年考研真題等資料，反響良好。為了便于自學和師生交流，不斷提高課程網站建設質量，拓寬服務面，網站系統(tǒng)開通了信箱答疑和在線溝通平臺。
四、細胞生物學精品課程的建設成效
序號
目標
標準分
考核內容
考核方法和評分標準
得分
扣分理由
一
市績效考核指標任務完成情況
10分
1、做好縣級婦幼衛(wèi)生工作與婦幼安康工程績效考核工作
依據市衛(wèi)生局績效考核結果按比例得分
二
組織
管理
20分
2、醫(yī)院有專職或兼職人員負責婦幼衛(wèi)生工作，婦幼衛(wèi)生工作納入了全院衛(wèi)生工作年度考核內容，有工作計劃，年終有工作總結，工作職責、管理制度；（3分）
查相關資料，每一項不合要求扣0.5分；
3、建立健全婦幼衛(wèi)生信息報告制度，及時向縣婦幼保健院信息科及縣衛(wèi)生局基婦科上報婦幼衛(wèi)生有關數據，發(fā)現孕產婦死亡及新生兒破傷風及時組織討論、上報，并配合縣婦幼保健機構做好調查工作；（5分）
查相關資料，每月10號前上報各種婦幼衛(wèi)生工作報表，每遲報一次扣0.5分，每一項不合要求扣1分；
4、《出生醫(yī)學證明》有專人管理，證章分開，發(fā)、換程序符合要求，有發(fā)放登記，首次簽發(fā)登記、廢證登記、換發(fā)登記等均使用全省統(tǒng)一表格，填寫整潔、項目齊全，當年出生的孩子出生醫(yī)學證明平均簽發(fā)率達90%以上，廢證控制在1%以內；（5分）
查相關資料，查每一項不合要求扣1分；
5、依法準入和規(guī)范母嬰保健技術服務工作，單位和從事母嬰保健技術服務人員按要求換證，持證率達100%；（5分）
查相關資料，抽查相關人員核對，無證開展母嬰保健技術服務工作扣全分，每發(fā)現1人無證上崗扣3分；
6、院內組織新生兒窒息復蘇技術培訓，技術操作訓練，窒息復蘇操作技能考核得分率達80%以上，開展產、兒科衛(wèi)生技術人員及“三基知識”培訓，每年最少安排1個產兒科人員到市或省級以上單位進修。（2分）
查看相關資料和抽查醫(yī)療保健機構參加培訓名單，無本單位產、兒科衛(wèi)生技術人員培訓計劃及安排扣1分，未按要求安排相關人員進修扣1分，未按要求參加全縣組織的助產技術和新生兒窒息復蘇技術培訓扣1分。本院未開展技能培訓及考核各扣1分，扣完為止；
三
婦兒
保健
60分
7、開展孕產婦及兒童保健管理工作，有保健門診，發(fā)現高危孕產婦、三歲以內體弱兒進行專案管理，有危重孕婦搶救小組，對危重孕產婦的搶救有記錄及討論分析，對承擔了產前檢查、產后訪視或護送產婦住院分娩的村保健員給予適當勞務報酬；（5分）
查相關資料，每一項不合要求扣1 分；
8、開展縣級兒童保健門診規(guī)范化建設，按照《江西省兒童保健門診規(guī)范化建設標準》，規(guī)范兒童保健專業(yè)門診及設備設施基本要求，開展健康體檢門診，心理行為門診，眼保健門診，聽力保健門診，口腔門診，健康教育門診，集體兒童保健門診創(chuàng)建活動；9月份接受市級評估組評估，（5分）
有創(chuàng)建工作計劃，方案，成立領導小組，未開展不得分；少設立一個兒童保健門診或用房及設備設施不符合要求各扣0.5分，扣完10分為止；順利通過市級評估組評估驗收得全分
9、加強產科建設。按照《江西省縣級保健機構產科服務基本標準》合理裝備產科，產科人員、技術、產房、裝備符合要求、管理規(guī)范，病歷書寫規(guī)范，制度齊全，嚴格掌握剖宮產指征，剖宮產率控制在25%以內，分娩登記規(guī)范并使用全市統(tǒng)一的分娩登記本，填寫整潔、項目齊全；（15分）
查相關資料，現場查看，每一項不合要求扣1分；剖宮產率每超5%扣1分；出臺控制剖宮產率的相關制度，剖宮產率超過50%扣5分，
10、開展新生兒疾病篩查血片采集工作，開展聽力篩查工作、出生缺陷監(jiān)測工作，新生兒疾病篩查率達50%以上，新生兒聽力篩查率90%以上；（10分）
查相關資料,新生兒疾病篩查以省保健中心回執(zhí)為準，每下降5%扣0.5分，扣完4分為止；新生兒聽力篩查率每下降5%扣0.5分，扣完4分為止;未開展出生缺陷監(jiān)測工作扣2分,監(jiān)測不符合要求酌情扣分；
11、開展B超產前篩查工作；（6分）
查相關資料，每一項不符合要求扣1分；
12、加強婦幼衛(wèi)生項目工作，做好免費補服葉酸項目，農村孕產婦住院分娩補助項目，艾滋病、梅毒、乙肝阻斷項目，降消項目工作；（9分）
查相關資料，抽查服務對象等，補助資金專賬管理，無挪用現象，補助程序符合要求，設立限價收費，有補助政策宣傳欄。有一項不符合要求扣1分；9月份前完成葉酸補服任務，未完成扣2分，每一項不合要求扣1分
13、做好計劃生育技術服務及出生人口性別比綜合治理工作。有管理制度、處罰措施、層層簽訂責任狀，開展了相關人員培訓及打擊兩非自查, 施行14周以上引產、取環(huán)、輸卵（精）管吻合手術的，有縣級計劃生育行政部門出具的有效證明等。（10分）
查相關資料，現場查看，無管理制度、處罰措施各扣1分；未層層簽訂責任狀扣1分；未開展打擊“兩非”自查工作扣1分；B超室門口和有關場所無相關的醒目標牌、未設立舉報箱和舉報電話各扣1分；孕婦B 超無登記扣1分；對違反計劃生育政策的醫(yī)務人員未按政策規(guī)定進行處罰扣2分. 本單位出現違反計劃生育工作人員及出現兩非事件扣全分。
四
健康教育宣傳
10
14、制定健康教育工作制度，年度工作計劃及實施方案；（2分）
查相關資料，每一項不合要求扣0.5分，扣完為止；
15、根據本地區(qū)婦女兒童健康問題編寫，制作并發(fā)放婦幼健康教育傳播材料；（2分）
查相關宣傳資料，每一項不合要求扣0.5分，扣完為止；
16、定期開展各種形式的健康教育工作，如新婚學校，孕產學?；蚪】抵v座；（3分）
查相關資料，圖片及影像資料，簽到本等；
17、每年開展至少一次面向社會的婦幼健康教育活動；（3分）
查相關資料，圖片及影像資料，簽到本等
五
目標管理
全年孕產婦死亡超過控制指標或發(fā)生新生兒破傷風病例，則全年工作一票否決
被告：向文姣，男。
被告：張光艷，女，系向文姣之妻。
第三人：黃永剛，男。
第三人：吳捷，女，系黃永剛之妻。
1997年10月17日晚，第三人吳捷臨產，住進原告婦幼保健院一病室二床。當晚23時35分，吳捷順產一女嬰，體重3200克。護士楊素芳按醫(yī)院規(guī)定給女嬰稱了體重，蓋了左足足印，填寫了分娩記錄單、手圈及胸牌（紅色）。此時，因其他病員輸液需要續(xù)藥，楊未按規(guī)定將寫有“1－2吳捷之女”的手圈及胸牌給吳捷的女嬰帶上，而是交給了吳的丈夫黃永剛。黃永剛收下手圈、胸牌但不知用途。10月18日早上7時5分，住原告二病室三床的被告張光艷也順產一女嬰，體重3000克。護士楊素芳按規(guī)定在分娩記錄單上蓋了女嬰左足足印，將寫有“2－3張光艷之女”的手圈戴在該女嬰的左手腕上，胸牌（紅色）放在女嬰的被褥上，由護士劉春勤將張光艷和女嬰送回病房。此前，劉春勤因張臨產時間較長，曾為張寫了一套內容不全的手圈、胸牌（藍色）放在嬰兒秤旁備用。劉在送走張后清理產房時，發(fā)現自己寫的手圈、胸牌未用，誤認為張分娩的女嬰沒戴，遂將手圈、胸牌內容填寫完整后，交給了被告張光艷，致使張分娩的女嬰有兩套手圈、胸牌。當日上午八時許，原告嬰護班護士張巧玲將吳捷的女嬰抱到嬰兒沐浴間放在保溫床上準備為其洗澡，因有他事，女嬰待浴。此時，原告護士劉華云也抱來張光艷的女嬰洗澡，將其也放在同一張嬰兒保溫床上，摘下了其被褥上的胸牌（藍色），導致床上的兩女嬰外觀上無明顯區(qū)別。劉先轉身到嬰兒洗澡桶處換水，然后回到保溫床前，又未按規(guī)定核對手圈，確認誰是張的女嬰，便憑主觀印象抱一女嬰，給其洗澡打針、穿好衣服后，將女嬰交給了站在門外等候的被告向文姣。此后，張巧玲給保溫床上的另一女嬰洗澡打針，也未按規(guī)定核對手圈，穿好衣服后，將女嬰交給了吳捷夫婦。10月19日，被告向文姣、張光艷攜女嬰出院回家，給其喂養(yǎng)的女嬰取名向雪梅。10月20日，第三人黃永剛、吳捷攜女嬰出院回家，給其喂養(yǎng)的女嬰取名黃琪。
10月21日上午，第三人黃永剛的母親在給女嬰洗澡時，發(fā)現其右臂上的手圈標記為“2－3張光艷之女”，遂對該女嬰是否為黃、吳親生產生懷疑。黃永剛等當即到原告處反映情況，原告即與張光艷夫婦聯系。張光艷稱自己喂養(yǎng)的女嬰也有手圈，但已丟失。原告為慎重起見，于10月22日委托襄樊市公安局對兩女嬰做足印鑒定。襄樊市公安局在提取兩女嬰的足印和分娩記錄單后，于10月27日以（襄）公刑技痕字第97088號《刑事科學技術鑒定書》作出鑒定結論：“襄樊市婦幼保健院吳捷分娩記錄單上足印是張光艷喂養(yǎng)的女嬰左足遺留，張光艷分娩記錄單上足印是吳捷喂養(yǎng)的女嬰左足遺留”。10月28日，原告將公安鑒定情況告訴被告向文姣，要求被告夫婦將其喂養(yǎng)的女嬰交還第三人夫婦。但被告向、張夫婦認為公安鑒定有假，不足為信，要求另做親子鑒定，原告同意。鑒于吳捷、張光艷均在產褥期行動不便，原告于11月4日請同濟醫(yī)科大學法醫(yī)學系兩位教授赴襄樊采取親子鑒定血樣。但被告向、張夫婦又以原告與同濟醫(yī)科大學關系密切，要求到上?；虮本┳鲇H子鑒定為由，拒絕采血，致使同濟醫(yī)大只能對第三人黃永剛、吳捷夫婦及其喂養(yǎng)的女嬰采血。此后，同濟醫(yī)大作出97－W136號《法醫(yī)物證學鑒定書》，結論為：“被鑒定的女嬰（代稱136號）與黃永剛夫婦不是親生關系?！痹嬖谝蟊桓娼粨Q女嬰無果的情況下，于1997年11月16日向襄樊市襄城區(qū)人民法院起訴，要求被告將錯抱的女嬰交回，由其交還第三人夫婦，并由被告領回自己的親生女嬰。
被告向文姣、張光艷答辯稱：張光艷于1997年10月18日上午在原告處分娩一女嬰，原告醫(yī)護人員在其右手腕上系有“2－3張光艷之女”的手圈，腰部有一個“2－3張光艷之女”的藍牌，爾后將其抱出產房交給其外婆照料，其外婆通過仔細觀察認為女嬰與二被告相貌十分相像。同日上午，原告護士抱女嬰去洗澡，其外婆怕錯抱跟隨到嬰兒室始終觀看，洗澡后發(fā)現女嬰相貌特征沒有任何變化。10月20日，其外婆在家給女嬰洗澡時，女嬰右手腕上還有“2－3張光艷之女”的手圈。襄樊市公安局和同濟醫(yī)科大學的鑒定均是吃喝下的產物，不足為信。原告無視醫(yī)德，毫無根據地確認被告夫婦喂養(yǎng)的女嬰非其親生女兒，給被告夫婦及其女兒造成嚴重損害，據此，提出反訴，請求人民法院判令原告給付被告夫婦精神損失費3萬元，嬰兒名譽損失費2萬元，律師費1000元，誤工費6970元，交通費600元，打印費100元，共計57670元。
第三人黃永剛、吳捷述稱：1997年10月17日23時35分，吳捷在原告處順產一女嬰。10月21日上午在家給女嬰洗澡時，發(fā)現女嬰右臂上系有“2－3張光艷之女”的手圈，當即到原告處反映，要求查清事實。后經原告調查并委托有關機關鑒定，證實確系錯抱，故申請參加本案訴訟活動。1998年元月27日，應為第三人的親生女嬰在被告家中突然死亡，給第三人造成了嚴重經濟損失和精神痛苦，本案原、被告均負有不可推卸的責任，請求人民法院判令原、被告賠償第三人小孩死亡補償費、安葬費17400元，經濟損失19245.74元，精神撫慰費15萬元，并相互承擔連帶責任。
審判襄城區(qū)人民法院受理此案后，于1997年12月3日委托同濟醫(yī)科大學法醫(yī)學系對向文姣、張光艷及其喂養(yǎng)的女嬰作親子鑒定，并要求結合訴前該校該系兩位教授所作136號女嬰鑒定結論，證實兩女嬰是否錯抱。同濟醫(yī)大在對向文姣、張光艷及其喂養(yǎng)的女嬰采血后，于12月12日作出97－W145《法醫(yī)物證學鑒定書》，得出結論為：“送檢女嬰（代稱145號）不是向文姣、張光艷夫婦親生，結合97－W136號鑒定結果，認定97年12月3日送檢145號女嬰是黃永剛、吳捷夫婦的親生孩子，1997年11月4日送檢136號女嬰是向文姣、張光艷的親生孩子?！痹撛河?2月13日將鑒定結果告知被告張光艷，張認為原告有意拆散其親生骨肉。該院在對被告多次做工作無效的情況下，于1998年元月20日作出民事判決書，判令被告向文姣、張光艷立即將其喂養(yǎng)的145號女嬰交還第三人黃永剛、吳捷，并領回136號女嬰。
元月22日判決書送達后，被告向文姣仍堅持孩子沒有抱錯，二被告向襄樊市中級人民法院提起上訴。同月27日（上訴期間）早上6時，由被告向文姣、張光艷喂養(yǎng)的145號女嬰突然死亡。襄城區(qū)人民法院聞訊后立即派員趕赴現場，同時要求公安機關立案審查，145號女嬰死亡原因。
該院為有利于查明145號女嬰死亡原因，經商得公安機關法醫(yī)同意，于1998年元月28日決定將該女嬰尸體送往襄樊市中心醫(yī)院太平間冷藏，截止4月23日，發(fā)生費用17000元（200元／日）；為防止發(fā)生新的不測，于1998年2月5日，決定將第三人黃永剛、吳捷喂養(yǎng)的136號女嬰交由原告養(yǎng)護。1998年3月18日，襄樊市公安局法醫(yī)科和同濟醫(yī)科大學作出編號為98－F013《同濟醫(yī)科大學法醫(yī)病理學檢驗鑒定書》，結論認為：“‘向雪梅’因嬰兒猝死綜合癥引起死亡，悶熱是促進死亡發(fā)生的因素之一?！?/p>
1998年3月12日，襄樊市中級人民法院以原判認定的事實在上訴期間發(fā)生變化為理由，裁定撤銷了襄城區(qū)人民法院的一審民事判決，發(fā)回重審。
襄城區(qū)人民法院經重審認為：襄樊市公安局1997年10月25日作出的（襄）公刑痕字第97088號《刑事科學技術鑒定書》和同濟醫(yī)科大學法醫(yī)學系97－W136號、97－W145號《法醫(yī)物證學鑒定書》，足以證明兩女嬰各自的親生關系。被告向文姣、張光艷主張‘向雪梅’為其所生，無事實依據，本院不予支持。發(fā)生親子分離是原告工作失誤所致，因此，原告應負過錯責任。被告在糾紛中，既不相信科學鑒定結論，又不尊重事實，拒絕交還第三人的親生女嬰，嚴重侵犯第三人的親子監(jiān)護權。根據尸檢結論，被告喂養(yǎng)的女嬰死亡主要是自身生理原因，但造成促進死亡條件的悶熱與被告有關系，因此被告對女嬰死亡之后果應承擔一定責任。第三人由此遭受的經濟損失和精神損失，原告和被告理應按照其各自過錯承擔相應民事責任。但第三人要求賠償吳捷懷孕期間的誤工費、營養(yǎng)費、醫(yī)療費，于法無據不予支持；第三人提出主張權利期間的誤工費，應以在原審和重審中參加訴訟必要時間按其工資標準計算，律師費應按本院支持其請求的數額比例計算，超出部分均不支持，誤餐費于法無據，不予支持；第三人提出的嬰兒死亡補償費、精神撫慰費，因二者同屬精神賠償性質，只擇其一適當賠償，超出部分不予支持；第三人提出的女嬰安葬費系參照《湖北省道路交通事故有關損害賠償的費用標準》，予以支持；第三人提出對136號女嬰的喂養(yǎng)費，因被告也對145號女嬰進行了喂養(yǎng)，其間喂養(yǎng)費用可以抵銷，超出時間的喂養(yǎng)費用，適當補償；第三人提出原、被告承擔連帶責任，因二者之間主觀上不存在共同過錯，尚不能構成民法上的共同侵權，故不予支持。原告主張被告立即領回親生女嬰，并承擔養(yǎng)護其親生女嬰的費用，于法有據，予以支持；原告主張被告承擔鑒定費用，因未舉證，不予支持。被告在重審中經本院二次合法傳喚，無正當理由拒不到庭，其反訴按撤訴處理。此外，經本院決定，為查明145號女嬰死亡原因在市中心醫(yī)院發(fā)生的冷藏費用，因被告存在一定的過錯行為，故該項費用應由被告和原告分擔。根據《中華人民共和國民法通則》第十八條第二款、第九十三條、第一百零六條第二款、第一百三十四條第一款第（七）項、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百三十條之規(guī)定，該院于1998年4月20日作出如下判決：
一、現由原告婦幼保健院養(yǎng)護的第136號女嬰（起名黃琪）系被告向文姣和張光艷親生；已于1998年元月27日死亡的第145號女嬰（起名向雪梅）系第三人黃永剛和吳捷親生。
二、被告向文姣、張光艷賠償第三人黃永剛、吳捷下列費用：參加訴訟主張權利發(fā)生的交通費184元、文印費247元、誤工費362元、律師費1110元；對第136號女嬰的喂養(yǎng)費300元，對第146號女嬰尸體處理的安葬費3000元，精神撫慰費2萬元，共計25203元。
三、原告婦幼保健院賠償第三人黃永剛、吳捷因醫(yī)療差錯發(fā)生的精神撫慰費1萬元。
四、被告向文姣、張光艷賠償原告婦幼保健院因養(yǎng)護其親生女嬰的費用8304.62元；并立即從原告處抱回自己的親生女嬰，履行應盡監(jiān)護職責，否則繼續(xù)承擔原告為此發(fā)生的實際費用。
五、在市中心醫(yī)院發(fā)生的第145號女嬰尸體冷藏費17000元，由被告向文姣、張光艷承擔10200元；原告婦幼保健院承擔6800元。原告婦幼保健院負責結算。
六、駁回原告婦幼保健院，第三人黃永剛、吳捷其他訴訟請求。
評析這是一起因原告工作失誤，導致被告和第三人的親生女嬰被錯抱；因被告固執(zhí)己見，導致原告和第三人實際損失不斷擴大而發(fā)生的確認親子關系、侵權損害賠償糾紛案。根據我國《民法通則》第十八條第二款規(guī)定，“監(jiān)護人依法履行監(jiān)護的權利，受法律保護”。本案發(fā)生后，原告采取積極措施，力爭挽回損失。被告不相信科學，不接受勸說，拒絕交還第三人的親生女嬰，嚴重侵犯了第三人的親子監(jiān)護權。由此造成的實際損失，理應由被告按其過錯承擔主要賠償責任。對第三人提出的精神賠償數額的確定，在目前尚無明確法律規(guī)定的情況下，人民法院只能根據本案侵權行為的性質、情節(jié)、后果，參照同類案件的撫慰標準作出判定。值得指出的是，被告原本也是一名受害者，同樣享有國家法律賦予的親子監(jiān)護權，終因其采取不正當的態(tài)度和方法，導致權利和義務關系轉化，為此付出沉重的代價，其教訓實在值得認真吸取。
責任編輯按：
前一案和本案的基本事實是相同的，即由于醫(yī)院方面的工作差錯，造成先后出生的嬰兒被錯誤地交給了非親生父母帶回撫養(yǎng)，都涉及醫(yī)院、兩個嬰兒的各自親生父母三方當事人，而且也都需要通過親子鑒定等有關方法來作排除否定和同一肯定確認。所不同的是，除了具體情節(jié)和發(fā)展不同以外，具有重要法律意義的不同之處，在于三方當事人在兩個案件中的訴訟地位完全不同：前案是發(fā)現錯誤的夫婦以醫(yī)院為被告，另一對夫婦以有部分獨立請求權的第三人身份參加到該訴訟中來；本案是發(fā)生工作差錯的醫(yī)院為原告，其在確認抱錯了嬰兒的夫婦并要求該夫婦換回自己的親子未果情況下，以該夫婦為被告，而另一對抱錯了嬰兒的夫婦則作為有獨立請求權的第三人參加到該訴訟中來。
這種不同，首先反映的是兩案原告各自依據的請求權基礎問題。醫(yī)院和產婦入院分娩所產生的法律關系，在兩案中沒有什么不同，均為分娩服務合同關系，醫(yī)院方都負有同樣的義務即保證母親與親子一致，不與他人親子混淆?，F醫(yī)院因工作差錯，造成產婦抱回的嬰兒不是親子，從合同性質上看，即為醫(yī)院違約，未為正確“給付”（借用該語）。因此，兩案中抱錯嬰兒的該兩對夫婦，均對醫(yī)院享有為“正確給付”的請求權和違約賠償請求權。前案原告夫婦以醫(yī)院為被告，依據的就是這種請求權。而本案醫(yī)院作為原告，不可能依據這種“正確給付”請求權基礎，因為其負有“正確給付”的義務，反為了“錯誤給付”，應是被請求對象，似乎其沒有請求權基礎。從合同關系上看，負給付義務的一方確有正確給付之義務，而享有受領權利的一方事實上也有正確受領的義務，并在給付方糾正其錯誤給付時負有交回錯誤給付標的物的義務。為錯誤給付的一方要求收回錯誤給付的標的物時，具有補救給付的性質，可視為是一種合同履行上的特殊權利。因此，本案醫(yī)院作為原告，以其中一對錯抱嬰兒的夫婦為被告，事實上就具有雙重性質，即請求補救給付和返還錯誤給付，為特殊事實產生的一種特殊請求權。從民事行為的角度看，行為人在發(fā)現其民事行為有瑕疵時，可以向相對人行使撤銷權或變更權，以對民事行為進行補正或救濟。本案醫(yī)院作為原告的請求權基礎也可以是這種撤銷權或變更權。
一、到本世紀末，要基本建立起適應社會主義市場經濟體制要求，適用城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工和個體勞動者，資金來源多渠道、保障方式多層次、社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結合、權利與義務相對應、管理服務社會化的養(yǎng)老保險體系。企業(yè)職工養(yǎng)老保險要貫徹社會互濟與自我保障相結合、公平與效率相結合、行政管理與基金管理分開的原則，保障水平要與我省社會生產力發(fā)展水平及各方面的承受能力相適應。
二、社會保險制度改革是整個經濟體制改革的重要組成部分。各級人民政府要把社會保險事業(yè)納入本地區(qū)國民經濟和社會發(fā)展計劃，把改革企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度與建立多層次的社會保障體系緊密結合起來，確保離退休人員的基本生活。為使離退休人員的生活隨著經濟與社會發(fā)展不斷得到改善，體現按勞分配原則和企業(yè)經濟效益的差異企業(yè)要在國家政策指導下大力發(fā)展企業(yè)補充養(yǎng)老保險，同時發(fā)揮商業(yè)保險的補充作用。
三、要進一步擴大養(yǎng)老保險覆蓋范圍。到本世紀末，將基本養(yǎng)老保險逐步擴大到全省城鎮(zhèn)所有企業(yè)職工（含私營企業(yè)雇工）及個體勞動者。勞動、工商、稅務部門要積極配合，做好城鎮(zhèn)私營企業(yè)和個體勞動者的基本養(yǎng)老保險費用社會統(tǒng)籌工作。
實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位，按照企業(yè)養(yǎng)老保險制度執(zhí)行，仍參加由勞動部門的社會保險機構組織實施的社會統(tǒng)籌。
四、企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費的比例。從1998年1月起，凡參加地方基本養(yǎng)老保險費用社會統(tǒng)籌的企業(yè)，負擔比例在20％（含20％）以下的，可逐步提高到按照職工繳費工資總額的20％繳納基本養(yǎng)老保險費；負擔比例在20％以上的，要分年逐步過渡到20％。各地區(qū)具體過渡辦法由省勞動廳審批。
個人繳納基本養(yǎng)老保險費的比例。從1998年1月起，職工按照個人繳費工資基數的4％繳納基本養(yǎng)老保險費；1999年1月起，職工按照個人繳費工資基數的5％繳費，以后每兩年提高1個百分點，最終達到個人繳費工資基數的8％。
五、職工基本養(yǎng)老保險個人帳戶比例。從1998年1月起，全省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險個人帳戶比例按本人繳費工資11％的費率記入，職工個人繳費全部記入個人帳戶，其余部分從企業(yè)繳費中劃入。隨著個人繳費比例的提高，企業(yè)劃入的部分要逐步降至3％。個人帳戶儲存額，每年參考銀行同期存款利率計算利息。個人帳戶儲存額只能用于職工養(yǎng)老，不得提前支取。職工在本省范圍內調動時，不變換基本養(yǎng)老保險個人帳戶，個人帳戶儲存額不轉移。職工跨省跨行業(yè)（國務院批準的11個系統(tǒng)統(tǒng)籌的行業(yè)）調動時，個人帳戶全部隨同轉移。職工或退休人員死亡，個人帳戶余額中的個人繳費部分（本金和利息）可以繼承。
六、職工符合離退休、退職條件時，辦理有關手續(xù)，按月領取基本養(yǎng)老金。
（一）凡《甘肅省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革實施辦法》（甘政辦發(fā)〔1996〕46號）實施后參加工作的職工，個人繳費年限累計滿15年者，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。其基本養(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金組成。
月基礎養(yǎng)老金＝職工退休上年度全省職工月平均工資×20％
月個人帳戶養(yǎng)老金＝個人帳戶儲存額÷120
個人繳費年限累計不滿15年者，到達法定正常退休年齡后，不享受基礎養(yǎng)老金待遇，其個人帳戶儲存額（本金和利息）一次性支付給本人，同時終止養(yǎng)老保險關系。
（二）本辦法實施前已經離退休、退職的人員，仍按本省有關規(guī)定發(fā)給基本養(yǎng)老金，同時享受每年基本養(yǎng)老金正常調整機制。
（三）《甘肅省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革實施辦法》（甘政辦發(fā)〔1996〕46號）實施前參加工作，實施后退休且個人繳費和視同繳費年限累計滿15年的人員，按照新老辦法平穩(wěn)銜接、待遇水平基本平衡的原則，其基本養(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金、個人帳戶養(yǎng)老金和過渡性養(yǎng)老金組成。為保持平穩(wěn)過渡，本辦法實施后退休的人員，平均每人每月可增加過渡性調節(jié)金120元，分檔執(zhí)行（具體檔次、標準另行制定）。過渡期間的基本養(yǎng)老金計算公式為：
月基本養(yǎng)老金＝月基礎養(yǎng)老金＋月個人帳戶養(yǎng)老金＋月過渡性養(yǎng)老金＋調節(jié)金
月過渡性養(yǎng)老金＝職工本人指數化月平均繳費工資×1995年12月31日前的本人繳費年限（含視同繳費年限）×1.4％
（四）本辦法實施后三年內退休的人員，為保證他們基本養(yǎng)老保險待遇水平不降低，可繼續(xù)采取新老辦法對比計算，新辦法低于老辦法待遇標準的，差額部分可以補齊，高于老辦法待遇標準的，最高不得超過按老辦法計發(fā)的本人養(yǎng)老金的10％。按老辦法計發(fā)待遇的標準工資封限政策繼續(xù)執(zhí)行《甘肅省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革實施辦法》（甘政辦發(fā)〔1996〕46號）規(guī)定。
（五）《甘肅省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革實施辦法》（甘政辦發(fā)〔1996〕46號）實施前參加工作的職工，繳費年限滿15年，不到退休年齡，經縣以上勞動鑒定委員會確認完全喪失勞動能力，仍可按國務院〔1978〕104號文件規(guī)定辦理退職手續(xù)，并按月支付基本養(yǎng)老金，其基本養(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金兩部分組成。
七、城鎮(zhèn)個體勞動者和私營企業(yè)主等非工薪收入者，按本省上一年度職工月平均工資的20％繳納基本養(yǎng)老保險費，其中9％進入養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌基金，11％進入個人帳戶。凡個人繳費累計滿15年、到達正常退休年齡者，均可享受基本養(yǎng)老保險待遇，按月領取基本養(yǎng)老金。其基本養(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金組成。
八、加強對養(yǎng)老保險基金的管理?；攫B(yǎng)老保險基金實行收支兩條線管理，社會保險機構要嚴格履行經辦和管好社會保險基金的職責；財政部門要通過財政專戶對社會保險基金收支和管理情況進行監(jiān)督；審計和監(jiān)察部門要定期審計和檢查社會保險基金的管理和使用情況。建立健全由政府、企業(yè)、職工等各方面代表組成的社會保險基金監(jiān)督機構，切實履行監(jiān)督職能。要保證基本養(yǎng)老保險基金?？顚Ｓ?，全部用于職工養(yǎng)老保險，基金結余額除預留相當于2個月的支付費用外，應全部購買國家債券和存放專戶，嚴禁擠占挪用和揮霍浪費，嚴禁投入其他金融和經營性事業(yè)，不得動用社會保險基金平衡財政預算，確?；鸬陌踩??；攫B(yǎng)老保險基金納入財政專戶后的具體管理辦法，由省勞動廳、省財政廳按照國家統(tǒng)一規(guī)定，結合我省實際制定，報省政府批準后下發(fā)執(zhí)行。
要加強基本養(yǎng)老保險費用收繳工作。勞動、經貿、財政、審計、稅務、工商、銀行、工會等部門要積極配合，采取有效措施和辦法，加強對收繳工作的領導，建立工作責任制，將養(yǎng)老保險工作列入企業(yè)目標責任制進行考核。對不參加養(yǎng)老保險和無故拖欠養(yǎng)老保險基金的企業(yè)或個體勞動者，不得評為先進，不得購買小汽車，不得兌現經營者收入。工商和勞動部門要結合年檢工作，督促、教育企業(yè)和個體勞動者積極參加基本養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌，并按時足額繳納養(yǎng)老保險費用。
九、進一步加強和完善基本養(yǎng)老保險基金省級統(tǒng)籌工作，建立統(tǒng)一調劑使用基金制度。各地基本養(yǎng)老保險基金結余額，除預留相當于2個月的支付費用周轉金外，其余部分的40％上解省級財政專戶作為省級儲備金，30％存入省上在各地、州、市開設的調劑金專戶，專戶基金的使用權和調撥權在省上。不能按時劃轉的，由省財政廳相應扣減預算內補助經費。剩余30％留在地、州、市，作為地區(qū)級儲備金，并按財政專戶管理辦法管理。
十、提高養(yǎng)老保險管理服務的社會化水平，盡快將目前由企業(yè)發(fā)放養(yǎng)老金改為社會化發(fā)放，已經實行了養(yǎng)老金社會化發(fā)放的地、市、縣，要加以鞏固并進一步完善。積極創(chuàng)造條件將離退休人員的管理服務工作逐步由企業(yè)轉向社會，減輕企業(yè)的社會事務負擔。要進一步加強社會保險機構基礎建設，規(guī)范業(yè)務，改進和完善管理服務工作，不斷提高工作效率和服務質量。
十一、建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度是深化社會保險制度改革的重要步驟，關系改革、發(fā)展和穩(wěn)定的全局。各級人民政府要高度重視，加強領導，精心組織實施。有關部門要通力合作，做好宣傳教育工作，及時研究解決工作中遇到的問題，重大問題要及時請示報告。
十二、省政府以前所發(fā)相關文件與之不一致的，以本文為準。
加強學習 與時俱進：本學期我們保健組準備在保育員中繼續(xù)開展讀《誰動了我的奶酪》《致加西亞的信》、《第五項修練》等自我激勵書籍，通過學習激發(fā)大家主動、自覺的學習工作熱情，把本職工作做好。重點學習《省一級一類幼兒園評估方案》，將方案中與衛(wèi)生保健相關的內容落實到人，細化到每個幼兒。認真學習《幼兒園教育指導綱要》，并結合幼兒園開展的教學科研工作，每月提出1—2個相關的學習主題，讓保育員通過自學、講座、討論等形式進行學習。本學期將繼續(xù)學習園本課程的相關理論知識，指導保育員參與教育教學活動，結合自身的業(yè)務特長做好指導幼兒在結構區(qū)和美術區(qū)的活動。其次，結合季節(jié)的變化組織保育員學習有關幼兒衛(wèi)生保健知識，用理論指導自己的實際工作更好照顧幼兒的身體和生活。
做好衛(wèi)生消毒工作防止傳染病流行：為孩子提供潔凈學習生活環(huán)境，是防止傳染病流行的重要環(huán)節(jié)。本學期我們將繼續(xù)做好幼兒園的衛(wèi)生消毒工作，指導清潔工按要求做好環(huán)境衛(wèi)生消毒。根據工作實際調整和完善班級與環(huán)境衛(wèi)生消毒標準和檢查表，保證檢查次數，增加檢查形式，加強檢查指導，把工作做到實處。特別是在傳染病流行季節(jié)，要加強宣傳教育、消毒、隔離、指導治療等工作。本學期開學重點做好非典型肺炎的防治工作，按上級部門安排做好宣傳工作，通過網絡、板報、宣傳單等多種形式向家長和教職工宣傳有關非典型肺炎的防治知識，準備好中草藥讓幼兒和教職工服用，在幼兒來園前做好幼兒園環(huán)境和班級衛(wèi)生消毒，做好通風和空氣消毒工作。加強晨檢防止有傳染病的幼兒入園。
做好膳食管理工作：為了給孩子提供更科學更合理的膳食，本學期我們將繼續(xù)對每周的帶量食譜先進行計算調整，然后再做給孩子吃，使之更符幼兒生長發(fā)育的需要。定期召開膳食委員會，繼續(xù)邀請家長顧問來園參加膳食委員會，對班級膳食信息反饋表反饋的信息及時討論并調整。繼續(xù)向新生發(fā)放幼兒家庭膳食情況反饋表。即時在網上公布每周幼兒膳食，認真聽取家長對膳食的意見和建議，調整好膳食使幼兒園的飯菜更合孩子的味口，更能滿足幼兒生長發(fā)育的需要。
做好日常保健工作，保證幼兒健康成長：每天幼兒來幼兒園的第一件事是參加晨檢，見到的第一個人是保健醫(yī)生，保健醫(yī)生要充分利用晨檢對幼兒進行身體健康檢查行為禮貌教育和心理情緒的觀察和安撫，讓幼兒每天來有愉快的開始。定期組織幼兒和教職工進行健康體檢，二月份為全園幼兒測身高體重為中大班幼兒測視力。三月份協(xié)助市婦幼保健院為入園幼兒體檢，4月份為全園教職工體檢和女教職工婦檢，5月份協(xié)助市婦幼保健園為全園幼兒測查視功能，6月份為全園幼兒測量身高體重并對每個幼兒的增長情況進行評價。做好每日的喂藥、巡班工作，做好生病和外傷幼兒的應激處理，做好各種表格的統(tǒng)計登記。
做好幼兒體格鍛煉的測查工作:按市婦保健要求，對班級體育鍛煉活動進行測查評價，指導名體育教師組織好幼兒進行體能活動，使幼兒體育鍛煉的強度和密度更合理，更能促進幼兒生長發(fā)育。
附：每月工作重點：
2月：1、做好全園衛(wèi)生消毒迎接幼兒入園
2、制定新學期工作計劃
3、組織新生入園體檢,為全園幼兒測身高體重
4、加強晨檢、消毒預防非典型肺炎等傳染病
3月：1、為大、中班幼兒測查視力
2、協(xié)助市婦幼保健院為全園幼兒體檢。
3、幼兒生活自理能力觀摩。
4月：1、協(xié)助保健院為幼兒護齒
2、做好幼兒疾病的統(tǒng)計和矯治工作
5月：協(xié)助保健院為大、中班幼兒測查視功能
6月：1、為全園幼兒測查身高體重，評價幼兒生長發(fā)育情況
2、保育員觀摩學習（內容待定） 【1】
7月：1、保育員讀書筆記、學期計劃評比
2、整理保健資料
【關鍵詞】幼兒園；保育工作；保教合一
《幼兒園工作規(guī)程》明確指出“幼兒園是對三歲學齡前幼兒實施保育和教育的機構”。在幼兒園中不僅有教育問題，而且還有保育問題，兩者是相互滲透，相互聯系的，只有堅持保教結合的原則，保教并重，才能真正提高幼兒園的辦園質量。筆者結合自身工作實際，就做好幼兒園保育工作有如下淺見：
一、更新現代保育觀念，強化保教意識
以“幼兒發(fā)展為本”的現代保育觀認為，保育的目標是培養(yǎng)幼兒良好的行為習慣和合作、參與、探索意識，規(guī)范幼兒行為，提高幼兒生活自理、自我保護能力并養(yǎng)成良好的學習習慣。幼兒教育應實行教育和保育并重的方針，在做好幼兒教育的同時，要盡可能完善幼兒的保育工作，保育和教育是兩個不可忽視的大環(huán)節(jié)，只有在教育和保育有機結合的情況下，才利于幼兒的身心發(fā)展。
在實際工作中人們對保育的內涵理解還有片面性、局限性，往往把保育工作看成是一種簡單具體的事務安排，只是滿足于幼兒吃好、穿好、睡好。多數保育員也覺得自己在幼兒園的地位低下，自卑感很強，整日埋頭日常的事務操作，缺少了參教意識。這就要求保教人員必須切實轉變思想觀念，積極學習更新有關現代幼兒保育理論，不斷吸收、借鑒先進經驗，增強現代保育的意識。只有在保育過程中充分發(fā)揮保和教的作用，才能使幼兒身心健康發(fā)展，從而促進保育與教育的互相滲透。
二、強化教育培訓和日常融入，形成保教工作合力
保育員在幼兒的發(fā)展中扮演著照顧者、教育者等多種角色，對幼兒的身心健康、行為習慣以及個性、情感等各方面均產生著深刻的影響。因此，保育員的素質是決定保教工作質量的重要因素。
為了提高保育員的業(yè)務水平和能力，幼兒園應加強對保育員的教育培訓，科學指引保育員開展工作，積極鼓勵保育員進行參教活動。如在實際工作中，應要求保育員認真做好午睡記錄，及時反饋給教師和家長。讓保育員堅持講普通話，和教師一起帶班，與教師一起布置環(huán)境，幫助教師制作玩教具參與幼兒的各項活動等。這不僅可充分體現保育員與教師合作的重要性，也可增強保育員對保教工作的責任感，使她們積極配合教師完成班級的保教工作。
此外，幼兒園還應積極鼓勵、支持保育員參加崗位技術培訓、幼兒園教師的大型培訓及職業(yè)道德演講比賽、講故事、繪畫比賽、游戲材料制作比賽等，讓保育員更加密切地融入到幼兒園日常的教育教學工作之中。
三、強化保育工作的規(guī)范管理
幼兒園要本著促進幼兒發(fā)展的宗旨，加強對保育工作內容、方法的探討和實踐，建立健全科學規(guī)范、切實可行的保育體系，有針對性地克服保育工作的隨意性、盲目性。
（一）確保保育內容的科學化
要根據幼兒實際需要，選擇保育內容，制定保育方案。每年要組織幼兒進行健康體檢。要為家長提供形式豐富的幼兒健康咨詢服務。幼兒園的教育離不開家長的支持與配合，只有充分發(fā)揮家長的教育作用，才能產生協(xié)同教育的效果。因此，在對幼兒開展相關健康教育的同時，要以園報、咨詢活動、親子活動、開放活動等形式，向家長宣傳幼兒身心發(fā)展特點、衛(wèi)生保健知識、安全防范知識等，讓家長直接參與了解健康知識，幫助家長樹立現代保育觀念。
（二）確保保育工作的制度化
為規(guī)范保育工作，幼兒園應根據實際情況，制定《保育員一日工作細則》、《保育員職責》以及《保育員工作綜合評分標準》等規(guī)章制度，健全保育工作檢查表單，并定期統(tǒng)計、分析、評價，不斷改進和完善保育管理，提高保育質量。如幼撼鑾諑?、发病率“踩?、衛(wèi)生檢查等與員工績效考核掛鉤；當幼兒沒有按時入園時，保教人員應及時與家長聯系，了解情況，關心幼兒狀況，增進家園聯系，從而提高幼兒的出勤率；每學期幼兒體檢數據，應及時向家長公布等。此外，還應堅持保健醫(yī)生每天下廚檢查工作制度，每月定期召開炊事員會議，對幼兒餐飲中存在問題加以探討，調整食譜方案，讓幼兒吃得開心，家長放心。
（三）創(chuàng)設和諧環(huán)境，確保保育工作的安全化
創(chuàng)設良好物質環(huán)境與精神環(huán)境是促進幼兒身心健康發(fā)展的重要保證，也是保育工作的基礎。在日常工作中，幼兒園應積極改善環(huán)境，努力發(fā)揮環(huán)境育人的作用。切實做到保育設備齊全，各班活動室內布局合理，提供的學習材料和玩教具衛(wèi)生、安全，幼兒操作性強。定期檢查戶外大型玩具，以確保幼兒使用安全。努力以衛(wèi)生、安全、舒適、優(yōu)美的環(huán)境有效促進幼兒積極主動參與各種活動。同時，還應重視幼兒心理保健，在心理環(huán)境的創(chuàng)設中，要讓教師以女性特有的慈愛與溫憫，為幼兒提供一個安全、溫馨、和諧的心理環(huán)境。
總之，幼兒園工作中，保育工作非常重要。做好幼兒園保育工作，需要全體保教人員提高保育意識和能力，加強對保育內容方法的探討和實踐，真正實施“保教合一”，切實做到“保中有教，教中有?！?，在“教”中貫穿“?！?，使我們的幼兒教育事業(yè)更上新臺階。
2022年關于保育員個人工作計劃最新范文 新學期就到了。迎接新生的工作就要展開了，小小班的人數每班25人。此刻我的工作是在小班作保育員。為了更好地做好迎新生工作，此刻定下如下計劃：
一、工作目標
1、認真做好新生家訪工作。
2、認真執(zhí)行幼兒園制定的《員工手冊》中每一條規(guī)程，做好本職工作。
3、認真協(xié)助教師幫忙幼兒穩(wěn)定情緒。
4、在日常生活中要正確引導幼兒認識自己所用的標志和物品，管理好日常生活常規(guī)。
5、認真做好家園溝通工作，培養(yǎng)幼兒的獨立性。
6、認真配合保健醫(yī)生做好幼兒的保健工作。
7、認真做好跟校車工作。
二、具體措施
1、認真做好新生家訪工作，與本班教師共同對每個新生的起居飲食、性格、體質等進行深入了解，以便遇到問題能夠有更好的措施來應對。提出我們對家長的要求，請家長鼎力協(xié)助和支持我們的工作，例如幫幼兒所用的物品縫上或寫上幼兒的名字，并教他認識自己的標志等。
2、認真執(zhí)行幼兒園制定的〈〈員工手冊〉〉中每一條規(guī)程，用“五常法”來管理班上的設備、物品，使室內、室外管理得整整齊齊。做好每日的衛(wèi)生工作，使幼兒能夠在清潔溫馨的環(huán)境下生活。
3、認真協(xié)助教師幫忙幼兒穩(wěn)定情緒，因為幼兒從家庭走進幼兒園的第一步是最困難的，幼兒情緒不穩(wěn)定會對幼兒園、老師產生抗拒感。所以要把抗拒感變成歸屬感，就首先穩(wěn)定幼兒情緒，讓幼兒喜歡幼兒園、喜歡老師。
4、在日常生活中要正確引導幼兒認識自己所用的標志和物品，管理好日常生活常規(guī)。幼兒進了幼兒園很多物品都是相同的，例如；書包、被子、衣服等。正確引導他們把自己的物品放到有自己標志的位置上，以免放錯拿錯。逐步進行幼兒常規(guī)教育，教幼兒如何使用餐巾、餐具、茶杯和喝水，教幼兒吃飯不要湯滔飯、不要大聲說話要持續(xù)安靜。
5、認真做好家園溝工作，培養(yǎng)幼兒的獨立性。多些利用電話跟家長反饋幼兒在幼兒園日常生活中的狀況，多些詢問幼兒在家的狀況。和家長共同努力培養(yǎng)幼兒的獨立性。
6、認真配合保健醫(yī)生做好幼兒的保健工作。做好季節(jié)性流行性傳染病的預防措施，配合班上老師每一天觀察幼兒情緒、食欲，對體質較弱多病的幼兒個性照顧。觀察幼兒每一天的大便并做好記錄。在日常生活中引導幼兒建立自我保護意識，不追逐、不隨意離開群眾，要注意安全。
7、認真做好跟校車工作。要貫徹“以人為本、安全第一、預防為主”的方針，嚴格執(zhí)行“誰負責，誰承擔”的原則，全面實行安全工作職責制度，確保幼兒生命安全。
2022年關于保育員個人工作計劃最新范文 新年伊始，本人這一學期繼續(xù)帶的是小班，主要是配合我班二位老師的教育工作，努力完成自己分管的保教任務，以下我對在2018年的工作計劃如下：
一、工作目標
1、認真做好新生家訪工作。
2、認真執(zhí)行幼兒園制定的《員工手冊》中每一條規(guī)程，做好本職工作。
3、認真協(xié)助教師幫助幼兒穩(wěn)定情緒。
4、在日常生活中要正確引導幼兒認識自己所用的標志和物品，管理好日常生活常規(guī)。
5、認真做好家園溝通工作，培養(yǎng)幼兒的獨立性。
6、認真配合保健醫(yī)生做好幼兒的保健工作。
7、認真做好跟校車工作。
二、具體措施
1、認真做好新生家訪工作，與本班教師共同對每個新生的起居飲食、性格、體質等進行深入了解，以便遇到問題能夠有更好的措施來應對。提出我們對家長的要求，請家長鼎力協(xié)助和支持我們的工作，例如幫幼兒所用的物品縫上或寫上幼兒的名字，并教他認識自己的標志等。
2、認真執(zhí)行幼兒園制定的〈〈員工手冊〉〉中每一條規(guī)程，用“五常法”來管理班上的設備、物品，使室內、室外管理得整整齊齊。做好每日的衛(wèi)生工作，使幼兒能夠在清潔溫馨的環(huán)境下生活。
3、認真協(xié)助教師幫助幼兒穩(wěn)定情緒，因為幼兒從家庭走進幼兒園的第一步是最困難的，幼兒情緒不穩(wěn)定會對幼兒園、老師產生抗拒感。所以要把抗拒感變成歸屬感，就首先穩(wěn)定幼兒情緒，讓幼兒喜歡幼兒園、喜歡老師。
4、在日常生活中要正確引導幼兒認識自己所用的標志和物品，管理好日常生活常規(guī)。幼兒進了幼兒園很多物品都是相同的，例如;書包、被子、衣服等。正確引導他們把自己的物品放到有自己標志的位置上，以免放錯拿錯。逐步進行幼兒常規(guī)教育，教幼兒如何使用餐巾、餐具、茶杯和喝水，教幼兒吃飯不要湯滔飯、不要大聲說話要保持安靜。
5、認真做好家園溝工作，培養(yǎng)幼兒的獨立性。多些利用電話跟家長反饋幼兒在幼兒園日常生活中的情況，多些詢問幼兒在家的情況。和家長共同努力培養(yǎng)幼兒的獨立性。
6、認真配合保健醫(yī)生做好幼兒的保健工作。做好季節(jié)性流行性傳染病的預防措施，配合班上老師每天觀察幼兒情緒、食欲，對體質較弱多病的幼兒特別照顧。觀察幼兒每天的大便并做好記錄。在日常生活中引導幼兒建立自我保護意識，不追逐、不隨意離開集體，要注意安全。
7、認真做好跟校車工作。要貫徹“以人為本、安全第一、預防為主”的方針，嚴格執(zhí)行“誰負責，誰承擔”的原則，全面實行安全工作責任制度，確保幼兒生命安全。
2022年關于保育員個人工作計劃最新范文 新學期開始，經過一學年的學習和努力，幼兒的各項能力有了提高，體質有所增強，大部分幼兒在老師的教育下能遵守班上各項常規(guī)，有較好的衛(wèi)生生活習慣，有初步的生活自理能力。但還有小部分幼兒在洗手、漱口時玩水，特別是新插班的幼兒生活常規(guī)不太好，這樣下去就要下些苦功來提高他們的生活常規(guī)，為此制定了如下的工作計劃：
一、養(yǎng)成幼兒衛(wèi)生習慣的要求。
1、清潔衛(wèi)生習慣。養(yǎng)成飯前便后及手臟時洗手的習慣，學會自己卷衣袖，在老師的指導下會用洗手液洗手，不咬指甲，不把玩具放入口中，用毛巾洗臉，保持衣服整潔。
2、良好的進餐習慣。要安靜愉快進餐，坐姿自然，正確使用餐具，左手扶碗，右手拿湯匙，喝湯時兩手端碗，養(yǎng)成細嚼慢咽，不挑食、不說話、不浪費、不用手抓菜、不剩飯菜、不弄臟衣服，餐后要喝水、漱口和洗臉?？朔變旱囊蕾囆?，培養(yǎng)幼兒獨立性。
3、有良好睡眠及穿脫能力。能安靜就寢，睡姿正確，不蒙頭睡覺，學習獨立，有序地穿脫衣服，鞋襪，能將脫下的衣褲、鞋襪放在固定的地方，自己疊被子及整理床鋪，讓幼兒養(yǎng)成良好的習慣。
