發(fā)布時間：2023-09-14 17:28:44
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的甲狀腺手術護理問題樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
分析研究收治甲狀腺機能亢進癥患者100例。其中中度以上原發(fā)性甲狀腺機能亢進75例，占75%，繼發(fā)性甲狀腺機能亢進25例，占25%?，F將圍手術期有關護理問題予以討論
1.一般資料
患者100例（男40例，女60例），年齡22～40歲，平均30歲，行甲狀腺次全切除術患者100例，治愈無并發(fā)癥發(fā)生
2.術前護理
2.1 心理護理 甲狀腺機能亢進患者性情急躁，容易激動，容易受環(huán)境因素的影響，失眠，對手術顧慮較重，情緒緊張，術前應多與患者交談，安慰、鼓勵患者，解釋手術的有關問題，我們采取讓甲狀術后恢復良好的患者和之一起交談，以消除患者的顧慮，緩解緊張的情緒。對精神過度緊張或失眠者適當應用鎮(zhèn)靜藥，使其消除恐懼，保證好休息，配合治療。
2.2 飲食護理 給予高蛋白、高熱量和富含維生素的食物，少食多餐，每日飲水2000-3000ml，補償因腹瀉、大量出汗及呼吸加快引起的水分丟失，忌飲濃茶、咖啡以及進食辛辣等刺激性食物，忌煙、酒。
2.3 藥物準備 甲狀腺機能亢進患者均有心悸、脈快有力，脈率常在100次/min以上，休息及睡眠仍增快，脈壓增大。因此術前給降低基礎代謝率，減輕甲狀腺腫大及充血，抑制甲狀腺素釋放，使腺體縮小變硬是術前準備的重要環(huán)節(jié)。我們采取先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀達到基本控制后停服，改服1～2w的碘劑，再行手術。由于硫脲類藥物能使甲狀腺腫大充血，手術時極易出血，故服用硫脲類藥后必須加服碘劑，碘劑可以減少甲狀腺球蛋白的分解，抑制甲狀腺素釋放，同時使腺體縮小變硬，有利于手術，常用的碘劑是復方碘化鉀溶液，3次/d，第1d每次有3滴開始，逐日增加1滴/次，至每次16滴為止，然后維持此劑量至手術。碘劑于飯后服用，因其對口腔及胃粘膜有刺激作用。囑咐患者不可私自隨便停服此藥，否則會使甲狀腺機能亢進癥狀加重，故患者必須配合醫(yī)囑執(zhí)行。
2.4 突眼的保護 原發(fā)性甲狀腺機能進患者均有突眼癥狀，其中10例嚴重的突眼癥狀，上下眼瞼閉合困難，甚至不能蓋住角膜，我們采取紅霉素眼膏睡前涂眼，以避免干燥感染，外戴深色眼罩，臥床時頭部墊高，可減輕患者的不適感及提高睡眠質量。
3.術后護理
術后患者清醒和血壓平穩(wěn)后，改半臥位，有利于呼吸和引流切口內積血。如呼吸道有痰液應囑其咳出，必要時進行呼吸道濕熱霧化以便于分泌物排出。術后6h清醒患者如無惡心、嘔吐，先給予患者溫涼流質飲食，逐步過渡到半流質和軟食。
4.并發(fā)癥護理
術后呼吸困難和窒息是術后最危急的并發(fā)癥，護士應觀察切口有無腫脹、滲血，有無呼吸困難及缺氧癥狀，注意血壓、脈搏情況，如發(fā)現患者有頸部緊壓感.氣急煩躁.心率加速.發(fā)紺應立即檢查傷口，排出出血壓迫，如血腫消除后，患者呼吸仍無改善，應果斷行氣管切開術。術后若發(fā)現痰多不易咳出者，應做好呼吸道通暢的護理，幫助鼓勵患者咳出或作霧化吸入?；颊咝g后第一次進食時，護士應在旁觀察，如發(fā)生嗆咳.誤咽，應協助患者坐起進食或由流質改進半流質飲食，因損傷喉上神經引起。甲狀腺危象術后12～36h內高熱，脈率>120次/min，煩躁、譫妄，是甲狀腺危象先兆癥狀，應立即采?。孩俳禍?保持體溫37℃左右；②吸氧；③開放靜脈通道，大量輸注葡萄糖液；④口服復方碘化鉀3～5ml⑤氫化可的松200mg加液靜滴；若發(fā)生心衰，應抗心衰治療。
5.健康教育
加強自控，防止情緒激動。保持精神愉快、心境平和。指導患者進行頸仰臥位的練習，以適應手術時的。注意保暖，預防上呼吸道分泌物增多，影響手術效果；術前2w禁煙，以預防術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，告訴患者吸煙會增加麻醉劑引起的刺激，還會引起術后咳嗽使切口疼痛，同時影響切口愈合。術后12～36h內囑咐患者家屬，若患者感到煩躁、高熱、脈快、大汗等不?m時，應立即通知醫(yī)護人員，及時發(fā)現甲狀腺危象先兆的信息，爭取甲狀腺危象的搶救治療時間。
6.討論
甲狀腺解剖學的生理特點，手術損傷較常見，臨床上對醫(yī)生要求認真掌握，為了預防并發(fā)癥及了解并發(fā)癥的發(fā)生，我們護士也應該了解甲狀腺解剖生理情況。甲狀腺的功能活動及體外環(huán)境相互聯系.相互影響，并與大腦皮質-下丘腦-垂體前葉系統呈反饋性的控制調節(jié)關系。正因為這種關系維持著人體內活動的動態(tài)平衡，當人體發(fā)生甲狀腺機能亢進時，將累及多器官和處于高代謝狀態(tài)，嚴重影響身體健康，目前治療甲狀腺機能亢進癥的有效方法是行甲狀腺次全切除術。甲狀腺次全切除術屬于擇期手術，手術成功雖與醫(yī)師的操作技術密切相關，但最主要的是做好充分對術前心理和生理準備，這就需要我們的護理人員建立良好的護患關系和充分完善的健康教育，使患者正確.積極的配合治療。
關鍵詞：臨床護理路徑；甲狀腺；腺瘤 臨床護理路徑（CNP）為高品質、高效率、低費用的全新護理管理模式，依據每日標準護理計劃，為特殊患者制定出有序、恰當的臨床服務計劃，以加速患者康復，減少資源浪費，利于服務對象獲得最佳的持續(xù)改進的照顧品質[1]。本研究對我院2013年3月~2014年3月收治的甲狀腺腺瘤患者，在圍手術期給予臨床護理路徑，取得良好效果，報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 本組72例，為我院行甲狀腺腫瘤及囊腫切除術患者。所有患者均排除心、肝、腎功能衰竭者，排除凝血功能異常者，排除甲狀腺功能低下或亢進者，伴有高血壓、糖尿病者均不符合本次入選病例。隨機分為對照組與觀察組各36例，對照組男8例，女24例，年齡32~65歲，平均年齡（48.3±15.7）歲，其中甲狀腺部分切除術12例，甲狀腺次全切除術10例，甲狀腺腺葉切除術5例，雙側甲狀腺切除術3例，一側甲狀腺腺葉切除術加對側甲狀腺部分切除術4例；觀察組男9例，女23例，年齡31~64歲，平均年齡（47.9±15.1）歲，其中甲狀腺部分切除術13例，甲狀腺次全切除術8例，甲狀腺腺葉切除術7例，雙側甲狀腺切除術4例，一側甲狀腺腺葉切除術加對側甲狀腺部分切除術3例。兩組患者的性別、年齡、切除部位等經統計學分析，差異無顯著性，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組護理 對照組采用傳統圍手術護理，創(chuàng)造良好環(huán)境給患者，術前給以心理護理、指導術前檢查、術前禁食8h禁水12h，術前藥敏測試等。術后監(jiān)測生命體征等各項指標，對患者出現的并發(fā)癥做出對癥治療，囑咐患者逐漸恢復飲食，應從流質食物恢復到普通食物。同時保持充足的睡眠及良好的心理，術后第4d身體恢復可辦出院手續(xù)出院。
1.2.2觀察組護理 觀察組給以CNP護理，CNP參照衛(wèi)生部公布的《臨床路徑管理指導原則》[2]及普外科手術的臨床護理路徑、疾病護理標準[3]等，由醫(yī)生、護士等醫(yī)護相關人員共同制定的CNP，并根據醫(yī)生的診療計劃及甲狀腺腺瘤患者的具體病情進行隨時調整，由患者簽訂知情同意書。CNP內容從宣傳教育、評估、檢查、化驗、用藥、飲食、活動、出院、出院計劃等為縱軸，以時間為橫軸的日程工作計劃表。將醫(yī)生的診療與護士的護理內容都有序的放在每天的CNP 里?；颊呷朐汉螅o理人員在病例上標示：“臨床護理路徑”由主管的護士負責做好每日的住院計劃單，向護理人員講解，并有當班護士安裝CNP的內容觀察患者的病情，實施當日CNP護理，當患者的病情平穩(wěn)時，則在相對應的表格欄中打“√”，如病情有變化，則在相應的表格欄中打 “×”，同時在表格的下方給以注明，患者病情具體的變化，及給以相應的干預措施，并簽名。進行臨床護理小組溝通、協調，達成共識加強協作，提供護理質量。
1.3觀察指標 觀察兩組的術后不良反應及并發(fā)癥情況及護理滿意度。（滿意+基本滿意）/總例數%=滿意率。
1.4統計學分析 所有資料均采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計量資料以x±s顯示表示，采用t檢驗，計數資料以%形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。
2結果
2.1對照組與觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組出現手足麻木6例、后上神經損傷4例、呼吸困難2例、頭痛24例、嘔吐7例、切口出血5例；觀察組出現手足麻木1例、后上神經損傷1例、呼吸困難0例、頭痛2例、嘔吐1例、切口出血0例；觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2對照組與觀察組護理滿意度比較 對照組滿意22例，基本滿意4例，不滿意6例，滿意度為81.2%；觀察組滿意27例，基本滿意1例，不滿意1例，滿意度為96.8%。觀察組在護理滿意度上要優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
大多數甲狀腺腺瘤手術患者圍手術期常有緊張、焦慮等不良心理反應，部分患者術中有喉痙攣出現，有頭頸部疼痛，頭暈、惡心、切口出血等并發(fā)癥出現。在給患者帶來巨大的精神痛苦的同時，也增加了術后并發(fā)癥的發(fā)生 [4]。選擇有效預防及減少甲狀腺腺瘤手術圍手術期不良反應及術后并發(fā)癥的護理方法為擺在臨床護理工作者面前的一項亟待解決的問題。
CNP由常規(guī)護理計劃綜合而成，可指導護理人員有預見性地工作，為一種高效率、低費用的護理管理模式[5]。本組研究結果顯示，采用CNP護理后，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理，患者對護理服務滿意度顯著高于常規(guī)護理。
綜上所述，護理人員在將臨床實踐中遇到的問題進行細致的文獻檢索及查證，結合患者實際情況及個人護理技能、臨床經驗、治療原則，制定出的甲狀腺腺瘤圍手術期臨床護理工作路徑，可有效提高護理質量管理及整體護理改革的力度。
參考文獻：
[1]劉振紅，王慶文，王金英，等.臨床護理路徑在超聲引導下經皮注射無水乙醇治療甲狀腺腺瘤中的應用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2010,13（6）：933-934.
[2]何潔麗.臨床護理路徑在甲狀腺瘤手術患者中的應用研究[J].基層醫(yī)學論壇，2006,10（2）：159-160.
[3]楊銳.臨床護理路徑在甲狀腺瘤圍手術期護理中的應用效果[J].中國醫(yī)學工程，2013,21（2）：124.
關鍵詞：圍手術期護理；甲狀腺腫瘤；切除術
[中圖分類號]R322.5+1
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0424-01
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2013年2月-2014年3月期間在我院進行甲狀腺腺瘤切除術的36例甲狀腺瘤患者為研究對象。其中，男性患者10例，女性患者26例，年齡16至55歲，平均年齡40歲。在這36例甲狀腺疾病患者中，甲狀腺癌3例，結節(jié)性甲狀腺腫15例，甲狀腺腫瘤7例，原發(fā)性甲狀腺功能亢進11例。
1.2護理方式
首先是術前護理：一是術前基礎護理與身體常規(guī)檢查，是患者在入院之后，每天早晨都要進行血壓、基礎代謝率和脈搏的測量，并為手術做好充分的準備。對常規(guī)檢查和術前檢查進行完善。二是心理護理，患者對手術的產生焦慮心理，一方面是由于對手術的恐懼，另一方面是對頸部切口美觀的考慮。護士應向患者介紹手術過程，耐心解釋患者提出的各種疑問，使患者以輕松的心理狀態(tài)接受手術。三是飲食護理，因為甲亢患者由于新陳代謝較快，時常會感到饑餓，因此，應根據患者的進食要求每天供應5-6餐，并且提供給患者富含高蛋白、高熱量、高礦物質與維生素的食物，同時，還應確保患者對水分的攝入，保證患者每日所需的水分，以補充腹瀉、出汗造成的水分支出等。四是訓練，訓練應根據患者的實際情況，將軟枕墊在患者肩部，循序漸進的改變高度與坡度，取頸部過身位，暴露于手術的視野內，目的是使患者逐適應手術，避免在術中發(fā)生頭暈、胸悶、惡心等癥狀。
其次是術中護理：術前已經按要求做好各個身體指標檢查，能盡量減少手術的危險性。麻醉均為全麻，對所有患者均行全切除術或次全切除術。護理人員積極配合術者完成手術，術中操作仔細，避免喉返神經以及旁腺損傷。確定切除腫瘤后檢查無出血后，放置引流，逐層縫合。
第三是術后護理：一是基本護理，患者回病房后給予去枕平臥位，頭偏向一側，以防誤吸并給予吸氧，監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。6小時后，待患者血壓平穩(wěn)和麻醉清醒后，可以換成半臥位，以方便排痰、呼吸和引流（甲狀腺術后放置頸部引流管，是防比皮下積血、積液、呼吸困難和窒息的重要措施）。引流時，以冷冰袋冷敷創(chuàng)口24h，以減少滲血，注意冰袋重量適宜，避免壓迫患者頸部引起呼吸不暢，引流管應保持平順暢通，并每天更換。護理人員還應及時注意引流液的性質與量的多少，通常規(guī)定24h內不超過50ml。若引流出血液，應及時報告主治醫(yī)師，重新止血。患者在咳嗽時應用手將頸部切口用手按住，確保引流管固定。對患者的癥狀進行觀察，密切觀察患者意識狀態(tài)、有無呼吸困難及切口滲血、出血情況，留置引流管是否通暢，引流液的顏色、性質及量，并做好記錄。妥善固定引流管，保持引流通暢，24h內盡量限制頸部活動。二是術后切口護理，切口出血多發(fā)生手術后24-48h。為搶救出血，床頭應常規(guī)備氣管切開包、無菌手套和吸引器等。如發(fā)現切口內出血，應及時告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生拆除縫線，清除血塊。以及術后切口的疼痛對患者恢復健康具有重要的影響，術后疼痛容易引發(fā)并發(fā)癥，護理人員要指導患者放松療法，分散患者的注意力，必要的時候使用鎮(zhèn)痛藥減輕患者的疼痛。三是呼吸護理，當患者的氣管出現塌陷情況時，應立即進行氣管切開手術。對患者術后的癥狀進行觀察，看患者是否存在寒戰(zhàn)、高熱和心律持續(xù)不降等現象，一旦發(fā)現立即報告給醫(yī)生。四是術后飲食與并發(fā)癥，術后6小時內，患者清醒后，可以讓患者喝少量的溫水，觀察患者是否有誤咽和有無嗆咳等現象，然后再逐漸讓其食用緩和實用的一些食溫流質類的食物，避免食物過熱導致血管擴張，引起滲血影響傷口愈合。手術后一周內，應避免辛辣刺激食物，保持少量多餐。還應注意觀察患者有無窒息、呼吸困難、發(fā)燒、煩躁、聲音嘶啞等問題。
2結果
本組36例患者，術后有1例患者出現創(chuàng)口滲血，2例患者出現聲音輕微嘶啞，經過及時處理后痊愈。出現甲狀腺危象1例，經治療病情得到了改善；喉上神經損傷1例，術后發(fā)現，經及時處理，病情得到了好轉，所有患者經手術治理和圍手術期護理之后，均痊愈出院。在術后6個月的隨訪內無一例復發(fā)。
3討論
3.1甲狀腺疾病的治療
甲狀腺疾病是一種十分多見的疾病。其中，以結節(jié)性甲狀腺和甲狀腺腫瘤居多。甲狀腺疾病主要包括：甲狀腺功能亢進、甲狀腺良惡性腫瘤和甲狀腺腫瘤等。甲狀腺腫瘤是較為多見的良性腫瘤，人多數患者在檢查出患病前并無嚴重不適癥狀，不少患者往往是無意中發(fā)現存在頸部包塊。該病雖無明顯癥狀，但也存在一定的癌變可能，因此及時發(fā)現和治療十分有必要。而傳統藥物治療，治療周期較長，且很多患者做不到按時服藥，使治療效果大打折扣，且藥物治療無法有效根治發(fā)生惡變的腫瘤。因此手術治療是快速緩解病情，縮短患者住院時間的重要手段。
3.2甲狀腺腫瘤圍手術期護理作用
甲狀腺次、全切除術是治療甲狀腺腫物常見的手術方法，但術中和術后可能會發(fā)生各種并發(fā)癥，而圍手術期護理對患者的治療效果具有非常重要的作用。它能有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者恢復健康。因此，對于甲狀腺腫瘤切除術的病人圍手術期的護理措施就發(fā)揮了巨大作用。充分完善的術前準備，術后嚴密觀察病情，科學合理的護理，是保證手術成功的關鍵。
【關鍵詞】內鏡;甲狀腺切除術;護理
甲狀腺疾病內鏡下治療受到患者歡迎,尤其是青年女性。本院自2001年9月開展了甲狀腺疾病的內鏡下治療,療效滿意?，F將護理體會報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組112例,其中男26例,女86例。年齡21~55歲,平均33.8歲。甲狀腺腺瘤94例(單發(fā)73例、單側多發(fā)21例),結節(jié)性甲狀腺腫11例,甲狀腺機能亢進(以下簡稱甲亢)5例,甲狀腺癌2例。腺瘤直徑1.0~4.9cm,結節(jié)性甲狀腺腫≤Ⅱ度甲狀腺癌無頸部淋巴結腫大。
1.2手術方法在氣管插管,全麻下進行。經腋窩入路45例,其中單發(fā)甲狀腺腺瘤切除術40例,單側多發(fā)甲狀腺腺瘤切除術5例。經胸前入路67例,其中單發(fā)甲狀腺腺瘤切除術33例,多發(fā)甲狀腺腺瘤切除術12例,甲狀腺部分切除術8例,甲狀腺次全切除術12例,甲狀腺癌根治術2例。平均手術時間125min,術中出血平均50ml。術后留置引流管3例,12~72h拔出,其中結節(jié)性甲狀腺腫1例,甲狀腺機能亢進1例,甲狀腺癌1例。
1.3結果術后發(fā)生皮下氣腫3例,胸壁皮下積液5例。術后住院3~7d,平均4.2d出院。甲狀腺癌2例術后分別隨訪6個月、1年,無復發(fā);其余患者89例隨訪6個月~7年,無復發(fā),失訪21例。
2術前護理
2.1心理護理少數患者通過電腦網絡對疾病認識充分,能以平和的心態(tài)對待疾病。多數患者由于對疾病認識不足,對內鏡手術顧慮較多,存在緊張、焦慮情緒,責任護士應充分利用心理學知識,多與患者交談,以通熟易懂的語言,深入淺出的講解和介紹內鏡下手術方法與傳統手術方法的區(qū)別,以及在術前準備、麻醉方法、術中和術后治療、護理中的有關問題,耐心細致解釋患者提出的各種疑問,觀看鏡下與傳統甲狀腺手術后患者頸部皮膚照片;術前1d手術室巡回護士親自到病房訪視患者,解答患者提出的各種疑問,拉近護患距離,使患者保持最佳的心理狀態(tài),積極主動的配合治療和護理。
2.2輔助檢查,了解全身情況粗測基礎代謝率,了解腺體大小、氣管有無受壓或移位,有無心、肺疾病及潛在并發(fā)癥,是否能耐受手術,以保證手術順利進行。
2.3藥物治療向服用復方碘化鉀溶液的甲亢患者講解藥理作用、服用方法、注意事項,術前及術后應用藥物治療的目的。
2.4術前準備①給予營養(yǎng)豐富、易消化飲食,保持大便通暢;②避免呼吸道不良刺激,吸煙者應勸其在術前1~2周戒煙,以減少手術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生;③指導患者練習手術:囑患者取仰臥位,肩下墊軟枕,使頭部略后仰暴露頸部,練習時間由0.5h逐漸增加至3h;④皮膚準備:術前1d去除手術區(qū)的毛發(fā)和污垢,防止術后切口感染。備皮范圍根據手術入路而定,一般上至下唇,下至臍水平,左右超過腋后線;⑤術前晚遵醫(yī)囑給予必要的鎮(zhèn)靜藥物,以保證患者充分休息;術前12h禁食、6h禁水,測量生命體征并做好記錄。
3術后護理
3.1常規(guī)護理遵循全麻術后護理原則,多功能監(jiān)護、低流量吸氧,床旁常規(guī)備氣管切開包和吸痰器。全麻未完全清醒前,去枕平臥、頭偏向一側,隨時清除口鼻腔分泌物,保持呼吸道通暢,防止分泌物或嘔吐物吸入呼吸道,引起呼吸困難或窒息。全麻完全清醒及血壓平穩(wěn)后,改為半臥位,有利于呼吸及分泌物咯出,有利于切口引流。
3.2病情觀察了解術中情況、術后注意事項,密切觀察生命體征變化。術后隨時監(jiān)測指脈搏氧飽和度(SpO2)、呼吸、脈搏,每10~15min測量血壓1次,血壓平穩(wěn)后每30min測量1次,注意有無呼吸困難、皮下氣腫、皮下出血、神經損傷等并發(fā)癥發(fā)生。觀察體溫變化,高熱患者應及時給予退熱劑,甲亢患者注意預防甲狀腺危象的發(fā)生。
3.3切口壓迫術后對胸前行自制彈力加壓墊包扎3d后拆除,對手術區(qū)域行沙袋壓迫12~36h,以減少手術切口滲血及皮下積血、積液的發(fā)生。
3.4切口引流情況保持引流管通暢,常規(guī)接負壓吸引,避免折疊、受壓,觀察引流液的性質、顏色、引流量,做好記錄。如發(fā)現異常,應及時通知醫(yī)生,給予對癥處理。本組患者3例留置引流管,術后12~72h拔出,無皮下積血、積液的發(fā)生。
3.5飲食術后患者完全清醒及血壓平穩(wěn)后,即可進軟質飲食,忌食辛辣、刺激性食物,切不可過熱,以免引起頸部血管擴張出血,加重創(chuàng)口滲血。如遇有吞咽嗆咳者,應坐起進半流質、半固體飲食或靜脈補液。
3.6主要并發(fā)癥的觀察及護理
3.6.1呼吸困難和窒息是術后最危急的并發(fā)癥,多發(fā)生在術后48h。注意觀察患者呼吸情況,鼓勵和協助患者有效的咳嗽排痰,痰液粘稠不易咯出時,應用去痰藥物以及超聲霧化或氧氣霧化吸入,使痰液稀釋易于咯出。如發(fā)現患者有頸部緊壓感、呼吸費力、氣急煩躁、心率加快、紫紺等應立即通知醫(yī)生及時處理,必要時協助醫(yī)生行氣管切開術,同時做好呼吸道通暢的護理。
3.6.2切口出血術后應密切觀察患者呼吸及切口引流情況。如發(fā)現引流液顏色較新鮮,且引流量突然增加,提示切口內可能有活動性出血;如發(fā)現引流液顏色暗紅,且頸部腫脹,提示切口引流不暢;如術后未留置引流管,去除痰阻呼吸情況,患者仍有頸部壓迫癥狀,提示甲狀腺切口積血超過100ml;均應立即通知醫(yī)生及時處理,必要時配合醫(yī)生行頸部切開清除積血,或再次進入手術室切開止血。
3.6.3喉返神經損傷患者清醒后立即誘導患者大聲說一句話,以了解有無喉返神經損傷,如出現不同程度的聲音嘶啞或失音,應耐心細致的做好安慰解釋工作,使患者配合治療和護理。暫時性神經損傷經針灸、理療可于3~6個月內逐漸恢復:永久性神經損傷可由對側代償,6個月內發(fā)音好轉。
3.6.4喉上神經損傷進食、特別是飲水時,易發(fā)生嗆咳、誤咽,應關心并指導患者合理飲食,避免造成恐懼心理。
3.6.5甲狀旁腺損傷患者出現四肢麻木、口唇麻木、手足抽搐等低血鈣表現,應限制食用含磷較高的食物,遵醫(yī)囑補充鈣劑,必要時加服維生素D3,以促進鈣在腸道內的吸收。
3.6.6高碳酸血癥和酸中毒由于內鏡下甲狀腺手術是人為在皮下潛行游離形成隧道,置入手術器械進行的,術中要持續(xù)注入CO2氣體,以維持手術操作空間,粗糙的創(chuàng)面易于吸收CO2而導致高碳酸血癥。手術結束前常規(guī)采動脈血行血氣分析,術后持續(xù)低流量吸氧,保持呼吸道通暢,隨時監(jiān)測SpO2,可有效避免此癥的發(fā)生。
3.6.7皮下氣腫和縱隔氣腫術后應嚴密觀察患者呼吸情況、頸圍變化,頸部周圍皮膚局部有無捻發(fā)音。本組患者3例出現皮下氣腫,皮下氣腫范圍均未超過鎖骨,未給特殊處置均自行吸收。
3.6.8胸壁皮下積血、積液發(fā)生在皮下潛行游離形成隧道的區(qū)域。細致的手術操作,術后及時有效的壓迫,可減少此癥的發(fā)生。本組患者5例出現胸壁皮下少量積液,經過理療積液吸收。
4出院指導
術中皮下潛行游離隧道的形成對剝離區(qū)的皮膚、胸鎖乳突肌、頸前肌及頸深筋膜等肌肉的功能均有一定的損傷。所以,患者出院時應進行必要的指導,使治療效果更加滿意。對皮下游離隧道剝離區(qū)的皮膚瘀斑,進行熱敷、紅外線照射,能加快皮膚感覺恢復;教會患者后仰脖子運動,防止內部斑痕形成;指導患者做擴胸運動、上臂外展運動,可以有效防止胸壁粘連、硬化。
甲狀腺疾患包括甲狀腺腫，甲狀腺良、惡性腫瘤，甲狀腺功能亢進等，手術治療有較好的療效，筆者根據多年的臨床實踐，現對甲狀腺手術術前、術后的護理探討如下。
1 術前護理
1.1 心理護理 幾乎所有的患者對甲狀腺疾患的診斷，手術中疼痛以及手術后遺癥等問題都有一定的顧慮。因此做好術前心理護理，使患者樹立治療信心，密切配合治療是十分重要的。同時，要向患者介紹各種術前檢查的意義、方法與注意事項，以便按時完成各種檢查，以防患者產生不必要的緊張情緒。
1.2 飲食護理 甲亢患者術前要注意營養(yǎng)，因代謝旺盛，易饑餓，熱量消耗大，故需給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，術前2周開始，禁止患者進食刺激性食物，如辣椒、煙酒等。飯后用漱口水漱口，注意口腔衛(wèi)生。
1.3 協助做好各種術前檢查
1.3.1 測定甲狀腺吸碘率［3］ 甲狀腺具有攝取和濃聚無機碘能力，碘被聚的速度和數量與甲狀腺的功能有關，檢查前注意，如含碘高的海帶、紫菜、抗結核藥等均可導致甲狀腺吸碘的功能降低［3］。因此曾用過含碘率較高的食物或藥物應停用2~4周，才做此項檢查，如甲亢患者術前服碘劑治療時，檢查日早晨應停服碘劑。
1.3.2 測定基礎代謝率 基礎代謝率是指人在清醒，空腹無緊張及外界溫度等影響時的能量消耗率，它與甲狀腺功能呈平行關系，做此檢查有助于了解甲狀腺功能狀態(tài)，檢查前2周停服影響甲狀腺功能藥物，囑患者于檢查前一日晚餐宜少食，夜間保證充分的睡眠，檢查日晨禁食、不吸煙、不飲茶、進少量的開水，查前排空大小便。BMR正常值為10%~+10%，如患者有器官衰竭、高熱、精神失常等癥狀，哺乳、月經期者不宜行此項檢查。
1.4 術前服藥期間護理 甲亢患者手術前服碘可使甲狀腺血供減少，腺體縮小變硬，有利于減少手術中與術后出血，口服復方碘溶液，從5滴開始，每日增加1滴至15滴，3 次/d，連服2周，碘刺激口腔和胃黏膜，常有惡心、嘔吐、食欲不振等反應，應于飯后或稀釋藥液后再口服，病情較重者可先用抗甲狀腺藥物控制病情，待癥狀改善，體重增加，脈率恢復，BMR接近正常時，再加服碘劑2周，患者在服抗甲狀腺藥物期間每隔1~2天應測體重1次（治療有效者體重增加），應予記錄。
2 術后護理
2.1 、口腔及飲食護理 頸叢麻醉或全麻清醒后取半臥位，有利于呼吸及切口分泌物外流，24 h內盡量限制頸項活動，避免頸部彎曲或過伸、快速的頭部運動，以防氣管壓迫或引起傷口牽拉痛，起床時用手支持頭部，以免被牽拉。術后傷口疼痛，口腔內分泌物增多后易致細菌繁殖，術后1~2天應加強口腔護理，鼓勵患者用含漱液漱口。術后1~2天給予溫、流食，便于患者吞咽，可防止或減少傷口疼痛，指導患者使用放松技術或自我催眠術，以減輕其對疼痛的敏感度，如術中有喉上神經損傷不宜進流質飲食，可給半流食或靜脈輸液。
2.2 術后出血護理 術后出血與術中大血管損傷、結扎不緊有關，應嚴密觀察敷料滲出情況及引流量，術后傷口引流量不超過100 ml。切口出血多發(fā)生于24~48 h內，尤以24 h內為多，告知患者避免劇烈咳嗽、說話過多，消除出血誘因，嚴密觀察頸部創(chuàng)口有無腫脹。如引流出血液多而快，應通知醫(yī)生。
2.3 甲狀腺危象的觀察及護理 甲狀腺危象多發(fā)生于術后12~36 h，護士在觀察中如發(fā)現患者高熱，脈快而弱（脈率可增至120 次/min）伴有躁動、大量出汗，并伴有嘔吐、水瀉、譫妄，收縮壓增高，脈壓增大，應及時報告醫(yī)生，即刻吸氧，以減輕組織負擔，予頭部大血管及四肢處放置冰袋，冰水灌腸，酒精擦浴等物理降溫，盡量使患者體溫維持在37 ℃左右，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予復方碘化鉀液3~5 ml腎上腺皮質激素治療。
2.4 喉返、喉上神經損傷的觀察及護理 喉返神經損傷主要是術中切斷、縫扎、挫夾或過度牽拉，也有少數由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉所致，對已有喉返神經損傷的患者，認真做好安慰解釋工作，給予中藥濕敷，針刺療法，適當用維持素B1、B6等藥物，促進供血，3~6個月后可逐漸恢復功能，喉上神經損傷多為術中結扎甲狀腺動脈時，離開腺上極較遠，分離時欠仔細，連同周圍組織大束結扎所致。損傷外支，聲帶松弛、音調降低，損傷內支，喉黏膜喪失感覺，進流質時易發(fā)生嗆咳或誤咽，護理上應關心患者飲食，協助患者坐起進食或進半流質，半固體食物。
【關鍵詞】甲狀腺腫瘤普外科手術；圍術期護理干預；護理效果
在臨床上，甲狀腺腫瘤疾病為一種較為常見的疾病，且女性較多，其主要因患者甲狀腺分泌功能受致病因子影響出現紊亂狀態(tài)。一般情況下，手術為治療該疾病的有效方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀及生活質量。但在患者采用手術方法進行治療過程中，基于疾病給患者帶來的疼痛和患者對手術方法的不了解，因此，其極易出現情緒不穩(wěn)狀態(tài)，該種不良情緒給患者臨床治療效果帶來一定影響[1]。針對這一現象，筆者為進一步了解分析甲狀腺腫瘤普外科手術治療圍術期護理干預效果，特從我院甲狀腺腫瘤普外科手術治療患者中選取43例進行研究分析，報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院在2010年5月至2014年4月收治的43例甲狀腺腫瘤普外科手術治療患者，均符合WHO關于甲狀腺腫瘤疾病相關診斷標準。并按照患者臨床護理方法將其分為觀察組和對照組，其中，觀察組22例，男5例，女17例；患者年齡為19～50歲，平均年齡（34.52±1.16）歲；14例為單側腫瘤，8例為雙側腫瘤；2例為腺癌，7例為腺瘤，13例為甲狀腺囊腫；對照組21例，男5例，女16例；患者年齡為20～51歲，平均年齡（35.06±1.21）歲；12例為單側腫瘤，9例為雙側腫瘤；3例為腺癌，5例為腺瘤，13例為甲狀腺囊腫。對43例甲狀腺腫瘤普外科手術治療患者的基本資料進行對比，P
1.2 方法 本次研究選取的43例甲狀腺腫瘤普外科手術治療患者入院后均采用相應手術方法進行治療，在此基礎上，對照組患者采用常規(guī)臨床護理措施進行護理；觀察組患者在常規(guī)護理措施基礎上實施護理干預措施進行護理，對比兩組患者對護理總滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。
1.2.1 術前護理干預措施
1.2.1.1 心理護理干預 在患者入院后，護理人員應采用親切和藹的語言同患者進行交流溝通，減輕患者出現的不良情緒，同時，便于護理人員充分了解患者心理狀況，可為其制定具有針對性的護理措施，有效減輕其出現的不良情緒。除此之外，護理人員為患者講解疾病相關基礎知識和治療方法，告知患者手術過程中應注意的事情，促使患者積極配合醫(yī)護人員工作，保障手術順利完成等等。
1.2.1.2 術前準備 在患者實施手術治療前，應對患者血清電解質進行有效檢測，便于醫(yī)護人員充分了解甲狀腺功能情況。同時，加強患者術前訓練，促使患者身心處于最佳狀態(tài)，便于順利完成手術。除此之外，護理人員應準備好氧氣等急救設備。
1.2.2 術中護理措施 護理人員在患者進行手術過程中，應對患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征進行有效監(jiān)測，避免患者出現異常現象，做好手術配合護理，保障手術順利進行。
1.2.3 術后護理干預措施
1.2.3.1 飲食護理干預 在患者實施手術治療后，護理人員應指引患者嚴遵醫(yī)囑多食高纖維素、高熱量和高蛋白等溫涼的流質或半流質食物，避免食用辛辣和刺激性食物等。
1.2.3.2 出院護理干預 在患者出院時，護理人員應指導患者及其家屬，每天在患者手術部位進行按摩，便于減輕患者喉頭出現的水腫現象。同時，指導患者堅持頸部適量運動，避免出現組織間隙粘連現象，促使患者早日康復。
1.3 觀察指標[2] 觀察兩組患者對護理總滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 觀察組統計學處理 本次觀察研究通過SPSS 17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（χ-±s），不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P
2 結果
2.1 對比兩組患者對護理總滿意度 觀察組患者采用護理干預措施進行護理后，其對護理總滿意度為95.45%；對照組患者采用常規(guī)臨床護理措施進行護理后，其對護理總滿意度為76.19%。對比兩組患者對護理總滿意度，有顯著差異性，P
2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組發(fā)生1例切口內出血，并發(fā)癥發(fā)生率4.55%（1/22）；對照組發(fā)生2例切口內出血，1例喉返神經損傷，1例手足抽搐，1例切口輕微感染，并發(fā)癥發(fā)生率23.81%（5/21）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P
3 討論
甲狀腺區(qū)血管豐富且分支較多，重要神經分布繁雜，解剖結構較為復雜[3]，因此采用手術進行治療較為困難，若處理不當，極易導致患者神經損傷或術后出現并發(fā)癥等不良癥狀，嚴重影響患者治療效果和生活質量。
也因此患者在采用手術方法進行治療過程中，極易出現焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒，給患者臨床治療帶來一定影響。因此，在治療過程中，護理人員應采用相應心理干預護理措施進行護理，減輕患者不良情緒。在采用常規(guī)臨床護理措施進行護理過程中，一般僅考慮患者臨床癥狀，沒有對患者心理狀況進行詳細了解，進而不能很好滿足患者需求，對于患者出現的不良情緒不能進行有效緩解，相對不利于患者康復。隨著人們對護理要求的提高，護理干預措施應運而生，有效彌補了常規(guī)臨床護理措施中出現的弊端，在一定程度上有效滿足了患者需求，提高了患者對護理滿意度[4]。同時，針對患者在治療中出現的問題以及飲食、康復等方面實施針對性、預見性的干預和指導措施，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復[5]。
本次研究選取的43例甲狀腺腫瘤普外科手術治療患者中，觀察組患者對護理總滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均同對照組患者間存在一定差異性，P
綜上所述，護理干預措施在甲狀腺腫瘤普外科手術治療患者圍術期具有良好效果，對患者臨床癥狀及生活質量具有顯著改善作用。
參考文獻
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【關鍵詞】心理干預 甲狀腺 手術 疼痛
中圖分類號：R395.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-272-02
疼痛是一種復雜的生理及心理活動并伴有強烈的感彩,研究認為同等強度的刺激引起不同個體疼痛反應的強弱明顯受心理因素的影響,與心理環(huán)境密切相關。手術后疼痛是外科手術患者普遍存在的問題,甲狀腺手術術后疼痛明顯，圍手術期患者普遍存在焦慮恐懼心理，我們對43例甲狀腺手術患者在圍手術期常規(guī)護理基礎上行心理干預理,探討心理干預在術后疼痛控制中的作用。
1 資料與方法
1.1 研究對象 選取2009年3月至2010年3月在我院住院行甲狀腺手術的患者85例,其中男39例,女46例,年齡29~59歲,平均年齡42歲，其中甲狀腺腺瘤38例,結節(jié)性甲狀腺腫22例,甲狀腺功能亢進17例,橋本氏病8例。所有患者均無長期服用阿片類藥物史,無神經精神疾病史,術前肝、腎功能和凝血功能正常。隨機將患者分為干預組43例和對照組各42例,兩組患者的性別、年齡、體重、受教育程度、手術方式、麻醉方式均無統計學差異。
1.2 方法 對照組圍手術期行常規(guī)護理，心理干預組圍手術期除常規(guī)護理外進行心理干預。由病房責任護士、主管醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同組成心理干預小組。具體措施如下:
1.2.1 術前干預 對照組采用常規(guī)護理措施進行護理,干預組除常規(guī)護理措施外進行術前宣教,向患者及家屬介紹手術的過程，了解患者曾經的疼痛經歷,對疼痛的認識及耐受力等。告知患者術后疼痛與不適感產生的原因,消除患者的緊張焦慮的情緒,幫助患者糾正錯誤觀念，重新對疼痛形成正確認知，向患者傳授通過轉移注意力、腹式呼吸訓練等非藥物療法減輕疼痛，努力減輕患者術前緊張、恐懼心理。
1.2.2 術中干預 手術室護士和麻醉醫(yī)師主動與患者交談,分散患者對麻醉和手術的注意力并盡快使患者處于麻醉狀態(tài)。麻醉醫(yī)師積極詢問患者是否感到不適和痛苦,采用對癥藥物解除患者的不適和痛苦。術中避免發(fā)出刺激性響聲,避免討論手術患者的病情, 與患者談一些手術以外的話題,以轉移其注意力,減輕恐懼心理,給患者信任感和安全感盡可能地使患者在舒適的環(huán)境中完成手術。
1.2.3 術后干預 術后醫(yī)護人員和麻醉醫(yī)師經常深入病房看望患者,了解患者術后感受,認真處理術后傷口疼痛,耐心解答患者和家屬的問題,并指導其積極配合術后治療和護理，告知患者疼痛是機體的保護性反應,疼痛感是暫時的, 鼓勵患者樹立信心，指導患者通過心里暗示達到放松的效果;鼓勵患者表達其疼痛的心理感受,減輕其心理壓力，為患者創(chuàng)造溫馨舒適的病室環(huán)境，指導患者利用看書、聽音樂等方法分散其對疼痛的注意，用正面和積極的語言暗示患者提高其對疼痛的控制能力。
1.3 術后疼痛評定 由同一護士對兩組病人分別于術后2h、8h、24h采用100mm視覺模擬評量表進行疼痛水平評定（VAS），即用一線性可視模擬標尺來判斷患者的疼痛程度。0分為無痛，10分表示最嚴重的疼痛。
1.4 統計學處理 計量資料均用±s表示,使用SPASS17.0(Windows版)統計軟件,組間采用單因素方差分析,顯著性水平定為α=0.05,P
2 結果
心理干預組與對照組比較術前及術后2h的VAS差異無統計學意義,術后8h、24h比較差異均有統計學意義(P
表1 兩組術后各時點疼痛VAS±s
注:與對照組比,*P
3 討論
近年來,由于多種因素導致患甲狀腺疾病需要手術的病人不斷增加,術后疼痛是每例患者難以避免、引起患者緊張焦慮的重要原因之一。長期以來臨床主要對癥給予止痛藥物治療，對患者的心理情緒因素重視不足，而疼痛是與實際或潛在組織損傷有關的不愉快的感覺及情感體驗，受主觀因素影響很大，因而不應僅僅針對生理因素，更應充分重視患者的社會心理因素的影響，大多數患者術前均有不同程度的焦慮恐懼心理，圍手術期心理干預可緩解患者的緊張恐懼心理,術后疼痛是身心綜合反應的結果，心理因素是影響疼痛強度的重要因素，心理干預治療可降低患者對手術和疼痛的焦慮與恐懼,提高疼痛閾值，降低患者對疼痛的敏感性，減輕甲狀腺手術術后疼痛。本研究表明，與對照組相比，圍手術期心理干預組術后8h和24h患者VAS評分低于對照組，差異有統計學意義，說明圍手術期心理干預對患者術后疼痛控制有效，可減輕患者術后疼痛感，有利于患者術后康復。
參考文獻
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方法：選取甲狀腺腫瘤患者100例，隨機分為兩組，A組和B組，兩組入院后均給予基礎護理，其中A組入院后對患者進行心理干預以及臨床治療，護理干預主要包括取得患者及家屬信任，對患者精神狀態(tài)等進行密切監(jiān)測，給予支持鼓勵，飲食指導和宣教，比較兩組治療前后Zung焦慮自評量表得分。
結果：兩組治療后焦慮SAS均明顯低于治療前，A組焦慮SAS評分明顯低于B組，兩組組間、組內比較，差異均具有統計學意義（P
結論：術前對甲狀腺腫瘤患者進行心理干預具有臨床價值，值得推廣使用。
關鍵詞：甲狀腺腫瘤心理干預療效分析
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0387-02
頭頸部腫瘤中甲狀腺腫瘤較為常見，而其主要治療手段為手術切除治療，對于頭頸部的手術患者常產生強烈的生理、心理應激反應，患者的心理狀況常嚴重影響手術效果，在護理方面，協助臨床提高療效是護理人員義不容辭的職責，我院對于入院的甲狀腺腫瘤患者均進行護理干預，進行心理治療，有效的提高了療效。本研究旨在為臨床提供理論依據，特報告如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料。選取我院100例甲狀腺腫瘤患者，納入資料時間為2011年1月至2012年10月，男性40例，女性60例；年齡為13～75歲，平均35.0±3.0歲；病程為1～10年，平均為5.0±3.0年；患者均經B超等影像學檢查以及病理證實，良性甲狀腺腫瘤60例，惡性甲狀腺腫瘤40例，其中甲狀腺腺瘤40例，甲狀腺囊腫20例，甲狀腺狀癌10例、髓樣癌10例、濾泡癌8例、未分化癌12例。隨機將其分為兩組，A組和B組，A組50例，其中男性20例，女性30例；年齡為14～74歲，平均34.0±3.0歲；病程平均為5.3±3.0年。B組50例，其中男性20例，女性30例；年齡為13～75歲，平均35.0±3.0歲；病程平均為5.5±2.0年。經統計分析兩組一般資料無統計學差異，具有可比性。
1.2方法。兩組均給予常規(guī)治療，且兩組術式、臨床治療方案的選擇、基礎護理方面基本一致，均無可比性，所不同的是，A組患者在入院后即根據患者精神狀態(tài)、癥狀、性格差異制定心理干預方案，術前即進行有效的護理干預治療。而B組未進行護理方面的心理干預。入院后對甲狀腺腫瘤患者進行相關知識問卷調查，由筆者自行設計，包括甲狀腺腫瘤一般常識、手術并發(fā)癥、預后等25個基本知識點，題型為選擇題，由患者作答。根據患者個體差異進行心理干預。注意心理干預措施：①取得患者及家屬信任，攻破心理防線。入院后詳細介紹病區(qū)環(huán)境、設施等外在環(huán)境。另介紹患者的主管護士以及主刀醫(yī)師。幫助患盡早適應醫(yī)院環(huán)境，及時解答患者的疑問，消除患者的顧慮。且避免各種不良刺激。②對患者進行密切監(jiān)測，包括患者情緒、精神狀態(tài)。密切觀察患者的情緒，對不良情緒及時給予疏導，如若患者精神過度緊張可給予鎮(zhèn)靜藥物，消除患者焦慮情緒，使患者配合治療。③給予支持鼓勵。聯系家屬鼓勵、支持患者。④飲食指導。飲食避免刺激性食物，高蛋白、高熱量、高碳水化合物及豐富維生素的食物。⑤宣教。包括術前鍛煉，指導病人模仿圖片、錄像練習手術時的頭、頸部的過伸。術后聲音嘶啞也是甲狀腺腫瘤患者普遍擔心的問題，告知聲嘶一般在半年內部分甚至全部的恢復。兩組患者術前均監(jiān)測各重要器官功能。術前晚禁飲禁食。
1.3效果評估及統計學處理?；颊呓箲]程度采用Zung焦慮自評量表（SAA）測量[1]。應用SPSS10.0軟件包進行數據統計，采用t及卡方檢驗。以P
2結果
治療前A組患者焦慮SAS評分為42.55±4.82，B組SAS評分為35.80±1.23。兩組差異無顯著性（P>0.05）。治療后，A組焦慮SAS評分為25.50±5.20，B組焦慮SAS評分為33.50±2.00，兩組治療后焦慮SAS均明顯低于治療前，且A組焦慮SAS評分明顯低于B組，兩組組間、組內比較，差異均具有統計學意義（P
3討論
隨著人們生活水平的不斷提高以及經濟文化的逐漸發(fā)展，臨床醫(yī)務人員在對患者進行疾病治療的同時，也越來越關注患者的心理健康。心理學研究表明，人格主要以內外傾向、心理變態(tài)傾向及情緒穩(wěn)定性等3個因素決定，因此，人們在上述三個不同維度所表現出的不同傾向程度體現出各自不同的人格特征。護理方面在患者治療過程中具有重要意義，本研究在術前對患者進行心理干預，其術后焦慮SAS評分為25.50±5.20明顯低于治療前（42.55±4.82），證實了其療效。
雖然醫(yī)療水平的提高也使甲狀腺手術的并發(fā)癥明顯減少，術中、術后的各種不適也明顯減輕。但術前過多的焦慮等不良情緒不僅對患者造成心理上的痛苦，還可能影響其對診療活動的配合以及疾病的進展。積極有效的術前心理護理明顯減少患者術前焦慮等不良心理反應，使患者平穩(wěn)度過圍手術期，對提高患者療效具有重要價值。本研究采用兩組對比的方法，其中一組采用心理干預，另外一組給予基礎護理，結果顯示：治療前A組患者焦慮SAS評分為42.55±4.82，B組SAS評分為35.80±1.23。治療后，兩組治療后焦慮SAS均明顯低于治療前，但A組焦慮SAS評分為25.50±5.20，明顯低于B組焦慮SAS評分（33.50±2.00）。
4結論
術前對甲狀腺腫瘤患者進行心理干預具有臨床價值，值得推廣使用。
參考文獻
