發(fā)布時間：2023-08-14 17:08:23
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學中醫(yī)學基礎(chǔ)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)學基礎(chǔ)；愉快教學法
一直以來，多數(shù)教師大都沿用陳舊的教學方法，之前的教育是讓少數(shù)人出人頭地，讓絕大多數(shù)人做出犧牲，使大部分人的內(nèi)心受到傷害，這種“精英式”教育到現(xiàn)在已經(jīng)不值得提倡。21世紀的教育不僅是為了少數(shù)人或某個人的發(fā)展，而是為了所有學生都能學到科學知識，都能健康地成長。實踐證明，盲目蠻灌、不注重效果的堅持、不講究方法的苦戰(zhàn)與求知都是違背事物發(fā)展的客觀規(guī)律的，所采取的不符合學生心理特征的教學方法也是極端錯誤的。“熟讀唐詩三百首，不會做詩也會吟”、“讀書破萬卷，下筆如有神”、“時間加汗水”等摧殘學生身心的教學方法應(yīng)該拋棄?？量痰囊?、枯燥的學習、盲目的蠻灌、機械的重復(fù)只能使學生越學越厭，傳統(tǒng)的教學方法很多就是缺乏前瞻性、趣味性、開放性和科學性，沒有以學生為本，沒有建立起師生互動的教學平臺，沒有讓學生在快樂中獲取知識。
愉快教學就是使學生在情景交融中愉快地，主動地學習。這種教學方式早就被運用于小學、中學的教學當中。對于中醫(yī)藥專業(yè)的中專學生，筆者在實踐中體會到，將應(yīng)用心理學、教育學貫穿于教學過程中，采用愉快教學法對教學有很大幫助。
愉快教學在教學觀念上視學生為教學活動的主體，強調(diào)學生是具有獨立人格與意識的、是有創(chuàng)造能力的活生生的個體，而不是把學生看成是接受和儲存知識的容器。它著重培養(yǎng)學生的主體精神，喚醒學生的主體意識，引導(dǎo)學生以積極的態(tài)度投入學習，做學習和發(fā)展的主人。情緒心理學是“愉快教學”的心理基礎(chǔ)。當心情愉快、心情舒暢的時候則思維敏捷、解決問題迅速。愉快教學正是使學生處在輕松愉快的情緒狀態(tài)下，對所學的知識能夠高效地接受，并產(chǎn)生較強的記憶力。在教學活動中，師生合作，建立新型的師生關(guān)系，使學生在愉快、和諧、融洽的環(huán)境中獲得身心全面發(fā)展。
愉快教學具有以下3個特征：①愉悅性。愉快教學是通過營造一個輕松、愉悅的學習氛圍，使教師愿意教，學生愿意學，使師生之間形成一個良好的和諧關(guān)系。②主體性。愉快教學體現(xiàn)的是寓教于樂。“樂”是學生通過積極參與教學，從自我活動、自我實踐中得來。在教學活動中，教學不再是一言堂，而是通過各種教學手段，讓學生自己想、自己做、自己說，把課堂變成自己舞臺。③成功性。成功是和愉悅經(jīng)常聯(lián)系在一起的，而且兩者有一種循環(huán)反應(yīng)。學習成功率越高，情緒越好。愉快教學正是讓不同層次的學生在學習過程中都能獲得成功機會，使學生從中體驗到成功的愉悅，感受到努力的價值，把學習真正當成一件樂事[1]。
中醫(yī)學基礎(chǔ)是中專學校中醫(yī)藥學專業(yè)一門重要基礎(chǔ)課。本課程以理論為主，抽象的東西比較多，學生學起來總提不起興趣，認為太枯燥無味了。另外，學生年齡比起大學生來說相對要小，且好動活躍，自律性較差，因此在教學上要特別注意引導(dǎo)學生主動樂意地去學習。那么如何讓學生們主動地、愉快地學習呢？筆者歸納有以下幾個方面：
(1)聯(lián)系實際，引起學生思維興趣，讓學生愉快地學習心理學研究表明，興趣是一種由于機體需要而產(chǎn)生的穩(wěn)定的內(nèi)驅(qū)力，是構(gòu)成動機的最現(xiàn)實最活躍的成分，是學習入門和獲得成功之間的“牽引力”與“黏合劑”。布魯納曾說過：“學習的最好刺激是對學習材料的興趣?！北热缭趯W習經(jīng)絡(luò)和腧穴時，學生們都會看過武俠小說，聽說過什么一些關(guān)于經(jīng)絡(luò)和穴位的故事，所以在授課時讓他們討論一下自己所認識的經(jīng)絡(luò)和穴位，它們是不是真的如小說中那么的神奇。這樣一來，大家的學習興趣就高了。相信不少人都聽過這么一副對聯(lián)，上聯(lián)是：“燈籠籠燈，紙（枳）殼原來只防風”，下聯(lián)是：“鼓架架鼓，陳皮不能敲半下（夏）”。這一副既形象生動、又帶有中藥材名稱的對聯(lián)由于其巧妙之處，被某電視劇引入到劇情當中，充分證明了這一類帶有中醫(yī)藥知識的典故、謎語對聯(lián)等，對于在學習過程中增加趣味性是非常有幫助的。
(2)創(chuàng)設(shè)“問題情境”，開拓學生思維境界，增強學生學習的主動性.所謂設(shè)置“問題情景”就是在教材內(nèi)容與學生求知心理之間創(chuàng)一種“不協(xié)調(diào)”，把學生引入這種與問題有關(guān)情景中的過程。疑是探求知識的起點，也是激發(fā)學生的支點，在課堂教學中要注意從疑入手，巧設(shè)懸念，啟發(fā)學生思維。如；講到陰陽五行時，提出所有事物都可分陰陽嗎？陰陽能否分開，單獨存在？陰陽的關(guān)系是怎樣的？讓學生帶著問題主動學習，把學生的思維水平推到更廣闊、更高級的思維境界。
(3)巧妙創(chuàng)設(shè)“臨床”情景，增強學生的實際應(yīng)用能力，培養(yǎng)其成功感.一個人如果成功完成了一件事情，有了成功感，那么讓他再做另一件事情的時候，就會很愿意去做，而且會有信心去做，因為成功感會帶來樂趣。傳統(tǒng)的中醫(yī)診治講究“望、聞、問、切”，而其中通過表面現(xiàn)象去分析病情病因的方法是傳統(tǒng)且有效的。這一經(jīng)驗是需要通過不斷的實踐和積累而獲得。因此，在教學過程中，可以在課堂上通過小組形式，以模擬診治的方式，通過設(shè)計“病情”，讓學生在模擬中加深對用藥、問診技巧、判斷理解，進一步培養(yǎng)學生的實踐能力。比如，學習八綱辨證時，舉出一個病人的臨床表現(xiàn)，讓學生討論屬于哪個證型。診斷對了就給予表揚，讓學生有一種做醫(yī)生成功診斷的感覺，增強其自信心，培養(yǎng)其成功感，使其主動、愉快地學習。
3 應(yīng)用多媒體教學，使抽象知識變得形象、易懂，容易掌握
恰當?shù)慕虒W情境能喚起學生強烈的求知欲望，促使他們保持其學習熱情，從而獲得最佳的教學效果。創(chuàng)設(shè)一種使學生主動參與，興趣濃厚的課堂教學學氛圍是喚起學生主動參與的前提和保證。學生在愉快而輕松的學習氛圍中容易積極參與教學，并且能激發(fā)內(nèi)在的學習要求。學生學習興趣的提高往往離不開生動形象的教育素材。多媒體具有形聲、動畫兼?zhèn)涞膬?yōu)點，在創(chuàng)建情境、，營造氛圍方面比其他媒體更直接、更有效，更能激發(fā)學生的學習興趣，提高學生對所學內(nèi)容的參與度，加深對所學內(nèi)容的理解。多媒體教學課件集聲音、圖像、文字等多種信息于一體，極大程度地滿足了學生的視聽等感官需求，激發(fā)了學生的學習興趣，并且還能變難為易，變復(fù)雜為簡單。如學習診斷中的舌診，通過觀看不同舌象，學生們就很快就掌握了舌象的診斷方法。
總之，愉快教學在中醫(yī)學基礎(chǔ)教學中產(chǎn)生了很好的教學效果。
參考文獻
[1]張斌.愉快教學模式論[M].廣州：廣東高等教育出版社，1998
1中醫(yī)學教學現(xiàn)狀分析
在西醫(yī)院校中，中醫(yī)學已經(jīng)被作為一門必修課程引入到了學生的正常學習之中，可是雖然說中醫(yī)學在理論教學上應(yīng)該占有比較重要的位子，但是在實際的教學過程中還是由于各方面的原因存在著種種的問題與不足。
1.1對中醫(yī)學重視度不夠，課時內(nèi)容設(shè)置不完善
據(jù)調(diào)查顯示,在西醫(yī)的臨床治療中，有80%以上的醫(yī)師都會用中醫(yī)藥對患者進行治療，而且對這些中醫(yī)藥的使用據(jù)調(diào)查也是臨床的需要。所以，從這方面來講，中醫(yī)學的重要性也就不言而喻了。但是雖然說在現(xiàn)代的西醫(yī)院校中，已經(jīng)將中醫(yī)學作為一門必修的課程對學生開設(shè)，但是在實際的操作中，還是存在著對中醫(yī)學重視度的不夠。比如,在教師的教學理念中，學生對于中醫(yī)學的認識方面以及學校對中醫(yī)畢業(yè)實習的取消方面等都可以看出。
另外，在西醫(yī)院校中對于中醫(yī)學的課時、內(nèi)容等設(shè)置也存在著一定的問題。因為中醫(yī)涉及的理論多，并且內(nèi)容也豐富，所以想要學生系統(tǒng)地完成中醫(yī)學的學習就不得不將內(nèi)容充實起來，讓學生在診斷學、中藥學、方劑、針灸等都有涉獵跟理解。但是這樣豐富的課程內(nèi)容需要很多課時，教學難度也大。而在西醫(yī)院校中，對于中醫(yī)學的課時設(shè)置一般都在幾十個學時，這根本就不能夠滿足中醫(yī)學學習中的龐大課程內(nèi)容，所以也就讓課時與中醫(yī)學的內(nèi)容形成了一種不可調(diào)和的矛盾。
1.2對學生來講學習難度大,缺乏學習主動性
西醫(yī)院校的學生，一般在人學之后接觸更多的是西醫(yī)以及一些現(xiàn)代科學的技術(shù)，而對于中醫(yī)這種傳統(tǒng)的醫(yī)學理論接觸甚少，所以在中醫(yī)學的學習中難免就會顯得生疏甚至有一些難度。并且中醫(yī)與西醫(yī)的觀點也不是完全相同，對于學習西醫(yī)的學生來說往往也會用西醫(yī)的觀點來進行中醫(yī)的學習。另一方面，中醫(yī)理論體系等有著很多方面的不同，內(nèi)容也是艱澀難懂，這都會讓學生在學習中的難度加大，從而挫傷其學習的積極性。再加上中醫(yī)與西醫(yī)不同，很多的章節(jié)都不能夠通過直觀的實驗以及一些數(shù)據(jù)來進行觀察論證，所以也就讓學生的學習更加缺乏興趣和積極性，這都讓西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學產(chǎn)生困難。
1.3師資力量不足，校內(nèi)中醫(yī)學氛圍薄弱
目前，在西醫(yī)院校中對于中醫(yī)學的教學往往應(yīng)是由一些經(jīng)驗比較豐富的有臨床診治經(jīng)驗的醫(yī)生來擔任，因為他們在上課的時候往往能夠?qū)⒗碚撆c實踐結(jié)合起來，從而讓學生在學習中更容易理解。但是在現(xiàn)今的西醫(yī)院校中，那些臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生很多時候都是忙于治療，很少有時間以及精力去進行備課以及課程的講述，而對于學生課程的講述也就讓一些剛從學校畢業(yè)不久的碩士生或缺乏臨床經(jīng)驗的老師來進行，這些老師雖然在理論上有比較深的造詣，但是畢竟缺少實際經(jīng)驗，所以在講述的過程中也會存在很多的不足。
1.4教學方法滯后，忽視實踐與理論相結(jié)合
在教學中，有效教學方法的運用對于學生的學習可以說是事半功倍。但是在西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學中，往往存在著教學方法滯后的情況。整個教學的過程學生都只是被動接受知識，學生更多的是將自己的學習精力放在書本的研讀以及概念的背誦上，很少會有時間去研讀中醫(yī)的典著或者是一些有名的醫(yī)學案例。并且在教學的過程中，由于所受課時的限制,在學習完理論知識之后，就往往沒有多余的時間去進行實踐性的教學，也就讓理論與實踐的結(jié)合出現(xiàn)問題，從而使教學的質(zhì)量得不到有效的提高。
2中醫(yī)學有效教學方法初探
2.1重視中醫(yī)學教學,完善教學課程設(shè)置
在西醫(yī)院校中，首先執(zhí)教人員要明白中醫(yī)學作為一門傳統(tǒng)的醫(yī)學課程，其在疾病的治療診斷中都有著重大的作用，所以在教學中不管是老師還是學生都應(yīng)該引起對這門課程的重視，明確在中醫(yī)學學習中的目標以及所需要達到的要求，從而讓中醫(yī)學能夠真正地發(fā)揮效用。在具體的操作中，首先要對中醫(yī)學的課程設(shè)置等方面進行完善，對于中醫(yī)學的課程內(nèi)容，要盡量進行刪減，留住中醫(yī)學中的精髓，在重點的講解部分應(yīng)該放在臟象、病機、診法以及一些辨證關(guān)系的講解之中。而在課時的設(shè)置中，也應(yīng)該盡量地使中醫(yī)學的課時能夠配合課程的內(nèi)容，在不影響西醫(yī)教學的基礎(chǔ)上讓課時設(shè)置能夠滿足中醫(yī)學的課程內(nèi)容，從而讓中醫(yī)學的教學能夠協(xié)調(diào)并且促進教學質(zhì)量的提高。
2.2突出中醫(yī)學教學特色，調(diào)動學生學習積極性
每一門學科都有其特定的特色，而中醫(yī)學作為我國傳統(tǒng)的一門醫(yī)學科學，經(jīng)過歷史的沉淀不斷傳承下來既有其特別的地方，也有其吸引人的地方。所以在西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學中，也應(yīng)該不斷地挖掘中醫(yī)學的教學特色，讓學生通過對這些特色的感知而不斷地增強對中醫(yī)學學習的興趣，調(diào)動其學習的積極性。
在具體的教學中老師先可以將中醫(yī)學的重要性通過各種方式來展現(xiàn)給學生，可以通過多媒體的方式，也可以通過一些病例的方式來展現(xiàn);其次，在向?qū)W生傳授中醫(yī)學的理論以及概念的時候，老師可以用整體觀念以及一些跟中國人相通的辨證等方面的優(yōu)勢來對學生進行中醫(yī)學知識的講解，并且在教學的過程中對中醫(yī)的特別療效等對學生進行展示，從而使學生對中醫(yī)學的興趣調(diào)動起來，提高其學習的積極性，促進教學質(zhì)量的提高。
2.3中醫(yī)學作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學，是長期醫(yī)療實踐經(jīng)驗的總結(jié),也已經(jīng)形成了其特有的醫(yī)學體系與理論,所以在其教授的過程中對于教師的綜合素質(zhì)要求也就相對來說比較高
需要中醫(yī)學執(zhí)教人員一方面具備深厚的中醫(yī)文化底蘊，另一方面還需要具備豐富的臨床經(jīng)驗,從而讓自然科學與人文科學等完美地結(jié)合起來，讓其在教學的過程中能夠充分地發(fā)揮優(yōu)勢，幫助學生深刻地理解掌握中醫(yī)學的理論與知識技能，從而促進其技能的提高。當然除此之外，還應(yīng)該在中醫(yī)教學的過程中營造良好的中醫(yī)學習氛圍，讓學生在一個充滿中醫(yī)文化氛圍的環(huán)境中進行中醫(yī)學的學習，從而提高其學習的興趣，也提高西醫(yī)院校中醫(yī)學的教學質(zhì)量。
2.4改進中醫(yī)學教學方法，運用多種手段提高教學質(zhì)置有效教學方法的運用對于中醫(yī)學教學質(zhì)量的提高有著巨大的作用，所以在西醫(yī)院校中對于中醫(yī)學的教學應(yīng)該要改進教學方法，運用多種教學手段使教學質(zhì)量得到提高。首先，對于教師來說應(yīng)該改掉滿堂灌的被動式的教學方式，而應(yīng)該讓學生在學習的過程中進行互動，通過實踐教學的引用以及一些病例教學的進行來讓教學過程更加生動、有趣，以此調(diào)動學生學習的積極性。其次，在教學的過程中也可以運用多媒體的教學手段，通過視頻的播放等增強教學中的直觀性以及形象性，以此來讓教學的效果得到大幅度的提高。
3總結(jié)
關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)理論；醫(yī)學院；教學改革；措施
隨著素質(zhì)教育改革的不斷深入，各個學院都在進行著必要的改革。在醫(yī)學院的改革重要內(nèi)容就是對其基礎(chǔ)性的專業(yè)理論科目《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的改革。本文主要對這一門科目的改革措施進行了必要的論述和探討。
1重視緒論教學，培養(yǎng)學生的學習興趣
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的第一部門內(nèi)容時緒論部門，這一部門的教學對于接下來內(nèi)容的學習有著至關(guān)重要的意義。因此，教師必須利用各種有效的手段，達到提升學生學習興趣的目的。①教師可以引用經(jīng)典名故。在講解《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》部門時，教師就可以引入著名醫(yī)學家的故事，例如華佗、扁鶴等著名人物的故事。這些小故事的引入不僅能夠達到激發(fā)學生學習興趣，集中他們的學習注意力的目的。同時，還能夠讓他們更深地了解這些著名的醫(yī)學家的道德品行。②引入多媒體教學。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，多媒體已經(jīng)成為教學中常見的教學輔助工具。它集成聲音、圖像等為一體，大大解放了學生的思維，同時也突破了教室講課的空間限制，是一個不可多得的教學方式。并且，這種新型的教學方式，帶給學生以不一樣的體驗，對于勾起學生學習的好奇心這一方面具有很大的幫助。③結(jié)合中國醫(yī)學史?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》中的內(nèi)容與《中國醫(yī)學史》這門科目之間有許多的相通之處。這種相同性也決定了在開始學習《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》時，應(yīng)當結(jié)合中國醫(yī)學史。引入這一內(nèi)容之后，學生能夠正確的看到中醫(yī)發(fā)展的過去，現(xiàn)狀，從而完成這一基礎(chǔ)上的合理發(fā)展展望，以培養(yǎng)學生學習中醫(yī)的信心。而且，相比較于枯燥的理論，歷史的內(nèi)容更加的活潑和引人入勝，對于培養(yǎng)學生的學習興趣來講具有重要的作用。
2豐富教學手段，塑造活潑的課堂氛圍
科學的教學手段不僅能夠提升學生的學習興趣，同時還能夠幫助學生在最短的時間內(nèi)完成知識的理解，并且還能夠達到幫助學生建立良好學習習慣的目的。因此，在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學的改革當中，應(yīng)當有意識的豐富教學手段，以為學生營造一個和諧而良好的學習環(huán)境。目前，常見的集中有效的教學手段主要有以下幾個。①引入案例教學，幫助學生理解晦澀的理論知識。例如，在講解肝臟功能時，教師就可以以感冒和感冒的癥狀為案例，為學生講解肺功能在人的日常生活中的主要作用，同時將涉及到的理論知識：肺主宣肅、開竅于鼻、在體合皮等中醫(yī)知識講解出來。又或者，在講解人的情緒對于身體健康機能的影響時，教師還可以利用一些文學上的典故進行具體的說明。例如，范進中舉的典故說明了喜傷心、喜氣緩。對于幫助學生消除中醫(yī)理論枯燥的學習情緒，以及幫助他們盡快理解理論，從而樹立學習的信心來講具有重要的意義。②使用啟發(fā)式教學。在素質(zhì)教育改革理念的引導(dǎo)之下，學生是教學活動的中心主體，教師只是扮演者引導(dǎo)者、指導(dǎo)者的身份。因此，在進行《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學的改革中，教師必須引入啟發(fā)式的教學方式，以幫助學生形成一個自主探究形式的主動學習模式。這就需要教師在實際的理論教學中，要善于利用恰當?shù)臅r機向?qū)W生拋出問題，以激發(fā)他們潛在的求知欲望。這樣的一種形式，能夠讓學生在發(fā)出疑問，提出問題，尋找答案，總結(jié)學習，提出新的問題......這樣一個良性循環(huán)的過程當中，建立良好的學習習慣。自主合作探究式的學習方式，還能夠有效的激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，這對于鍛煉學生的創(chuàng)新能力，以幫助他們在今后的醫(yī)學學習上取得更大的進步具有非常大的幫助。另外，學生自主學習為主，教師輔助學習為輔的教學方式。③加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論與其他學科的關(guān)系。任何一門學科都與人的生活有著密切的關(guān)系。中醫(yī)更是關(guān)系到人的身體健康。也就是說，任意兩門學科之間都有著一定的共同特點。所以，教師應(yīng)當抓住學科之間的相同點，積極引入其他學科的知識，以達到開拓學生視野，增強學生對于中醫(yī)理論知識理解以及幫助學生對這一知識形成系統(tǒng)的認知的教學目的。
3加強教材建設(shè)，促進學生中醫(yī)思維模式構(gòu)建
建材是學生理論知識學習的根本依據(jù)，也是教師進行教學的權(quán)威指導(dǎo)。因此，在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學改革當中，必須進一步加強對于教材的建設(shè)。在建材的建設(shè)當中主要有以下幾個原則需要遵循。首先，要緊跟時代潮流。中醫(yī)具有悠久的發(fā)展歷史，其重要的經(jīng)典也多以古文的形式呈現(xiàn)。而對于從出生就是以白話文的形式在學習的大學生來講，古文雖然保證了教材的權(quán)威，卻也會增加學生的學習負擔，嚴重的甚至會造成學生的排斥情緒。因此，在進行教材的編纂時，應(yīng)當保證古文的數(shù)量，即使有古文的出現(xiàn)，也應(yīng)當做好必要的注釋。其次，教師要發(fā)揮主觀能動性，完成教材的二次編排。這就要求教師必須熟悉教材結(jié)構(gòu)，并能夠根據(jù)自己的專業(yè)水平完成更益于學生接受的科學編排。再次，增加傳統(tǒng)的知識和文化內(nèi)容，并盡可能的以學說代替理論，以為學生提供一個更加具象的教材。最后，編纂必要的配套教材。這也是幫助學生完成由理論向臨床實踐過渡的重要方式。所以，醫(yī)學院的學生必須建立起專業(yè)性的中醫(yī)思維模式。這就要求教師在中醫(yī)理論知識的講解之前就能夠向?qū)W生講明中醫(yī)思維模式結(jié)構(gòu)的特別之處。
在素質(zhì)教育改革的大背景之下，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學的改革時順應(yīng)潮流的必然，也是能夠培養(yǎng)出具備更為扎實的中醫(yī)理論儲備人才的方式。而且，對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》進行改革，也是為中醫(yī)學專業(yè)注入新的生機與活力，保持其持久發(fā)展動力的重要舉措。因此，必須重視《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學的改革。在改革中除了要從學生的角度，培養(yǎng)他們學習中醫(yī)的興趣之外，還應(yīng)當從教師的角度出發(fā)做好教學手段豐富和教材建設(shè)的重要工作。只有這樣，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學改革才能夠徹底，也才能夠達到提升中醫(yī)理論教學效果，實現(xiàn)其教學木目標的目的[1-3]。
參考文獻：
[1]張競之，劉彬，劉慰華，等.淺談西醫(yī)內(nèi)科學在中醫(yī)專業(yè)中的教學改革[J].醫(yī)學理論與實踐，2014（9）：22-23.
中醫(yī)基礎(chǔ)學是研究闡發(fā)中醫(yī)學的基礎(chǔ)概念,基礎(chǔ)理論,基礎(chǔ)知識和基本思想方法的學科，是學習中醫(yī)學，針灸學，骨傷學等專業(yè)的一門必修課。這門課程由于是學習中醫(yī)的入門學科，其內(nèi)容廣泛，種類繁多，無論是教師講述，還是學生理解都深感費力。為了能夠更好的發(fā)展祖國的中醫(yī)藥事業(yè)，為祖國培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，本人介紹如下幾個教學事例
事例一：學生李某，家庭環(huán)境優(yōu)越，平時衣來伸手，飯來張口，對一般社會生活常識了解不多。
中醫(yī)基礎(chǔ)學是學習中醫(yī)學的入門學科，用生活小常識來啟蒙是學生獲得新知識的好方式。因此，在教學過程中對于李某進行一些小常識的總結(jié)，加強與其的相互溝通。
例如：在講解陰陽概念的理解時，先從陽光的向背來討論，再從溫度的高低入手，再次從晝夜的交替闡述，最后在這些常識的基礎(chǔ)上，使張某對于陰陽的了解能夠更加深刻。
提煉方法：聯(lián)系常識，加強溝通。
事例二：學生張某，學習刻苦努力，常廢寢忘食，但成績不佳。
中醫(yī)基礎(chǔ)學的許多內(nèi)容相似，又都需要記憶。但不是簡單的機械記憶，而是在一定的了解內(nèi)容，適當擴展的前提下，來記憶的。針對張某的特點，教授其在先閱讀，再對比的基礎(chǔ)上進行記憶的方法。
在這樣的圖表法的基礎(chǔ)上，張某對于津液的區(qū)別就一目了然了。
提煉方法：注重講解，對比記憶。
事例三：學生李某，上課認真聽講，但課后總結(jié)歸納能力較差。
中醫(yī)基礎(chǔ)學的臟象學說，條目林立，內(nèi)容繁多。學生課后總結(jié)整理起來困難重重。在了解了李某的問題后，采用分清主次，重點突出的方式。
例如：在講解臟腑生理功能時，對于五臟的生理功能進行多課時的重點講解，與此同時對于六腑的生理功能在主要講解的基礎(chǔ)上，盡量體現(xiàn)出與五臟之間的差別。這樣李某就可以了解到學習內(nèi)容的主次之分了。
提煉方法：臟腑功能分清主次。
事例四：學生王某，聰明伶俐，迷戀網(wǎng)絡(luò)，但上進心極強。
中醫(yī)基礎(chǔ)學中的個別章節(jié)，因為其內(nèi)容簡單枯燥，教師即使費盡心思也收效甚微。知道王某的情況下，與其溝通后，在結(jié)合其特點的基礎(chǔ)上，采用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學，不單單使王某提高了學習興趣，對于其他學生也起到了很好的效果。
例如：經(jīng)絡(luò)的講解采用電化教學，用網(wǎng)絡(luò)上特有的動態(tài)人體經(jīng)絡(luò)圖進行教授。在學生的教學中，起到了事半功倍的效果。
提煉方法：網(wǎng)絡(luò)互動，直觀明了。
基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學是高等中醫(yī)藥教育中的一個重要環(huán)節(jié)，它可以把傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代實驗操作融合，從而提升中醫(yī)學生的實踐動手能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新型與開拓性思維，同時對吸收、消化、深化與升華中醫(yī)藥理論也具有重要作用。由于受到傳統(tǒng)理念的影響，中醫(yī)院校往往對基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學重視程度不夠，致使現(xiàn)在的基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學存在諸多現(xiàn)實問題。因此，改革中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學模式勢在必行。而進行實驗教學改革之初我們需要客觀地分析目前中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學中存在的現(xiàn)實問題，研究其發(fā)展現(xiàn)狀，并提出切實可行的改進措施，提高中醫(yī)院?；A(chǔ)實驗教學質(zhì)量。
1中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學中存在的問題
1.1實驗教學觀念落后。
實驗教學觀念是實驗教學工作順利開展的指導(dǎo)思想，決定了實驗教學的發(fā)展方向。由于受到傳統(tǒng)教學觀念的影響，各個高校均不同程度地存在對實驗教學的重要性認識不足的情況，這在中醫(yī)院校中尤為突出，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，中醫(yī)藥科學不同于西方醫(yī)學，它曾經(jīng)在相當長的一段時間內(nèi)被人們認為是歷代醫(yī)學家與疾病斗爭過程中的經(jīng)驗總結(jié)，而與基礎(chǔ)醫(yī)學關(guān)系不大，這種認識就直接造成了在中醫(yī)藥教育中“重理論，輕實驗”的現(xiàn)象長期存在。即把基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學看作是整個中醫(yī)藥教學的附屬部分，在教學中過于強調(diào)中醫(yī)理論的傳承及理論對實驗的指導(dǎo)作用，而把基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學僅僅看成是完成課堂理論教學的輔助手段。其次，實驗教學中的多數(shù)學生處于被動實驗狀態(tài)，即沿著教師指定的框架路線去完成實驗內(nèi)容，按照教師的詳細指導(dǎo)測出正確的實驗數(shù)據(jù)，整個實驗過程學生很少去分析思考，處于一種被動的盲目狀態(tài)。再次，由于學校對實驗教學的輕視，實驗教師也一直處于教學輔助的地位，被忽視而積極性不高。這些都影響到了實驗教學水平的提升。
1.2實驗教學模式、內(nèi)容與方法滯后。
目前，中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學仍沿用了應(yīng)試教育思維下的程序化訓練模式，該模式只注重知識的傳授，忽視學生動手能力的培養(yǎng)。在此模式下，教師往往以灌輸式教學方法為主，全部的教學設(shè)計都要圍繞教師的“教”而展開，而學生則成為了教師指揮下的“木偶”，他們的“學”要被限定在教師的“教”的范圍內(nèi)，這樣學生雖然參加了實驗活動，但實質(zhì)上難以擺脫被動接受的狀態(tài)，其主動性、積極性都會受到一定的影響，亦不利于學生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在實驗教學內(nèi)容設(shè)置方面，多數(shù)中醫(yī)院校存在實驗教學內(nèi)容落后的現(xiàn)象，實驗大綱缺乏綜合性、設(shè)計性和應(yīng)用性內(nèi)容，實驗方法單調(diào)而缺乏新意，難以與學科的發(fā)展相適應(yīng)?？茖W實驗本是一種由實驗設(shè)計、方案確定、現(xiàn)象觀察、數(shù)據(jù)測量、結(jié)論分析等過程組成的綜合性智力活動，而進行實驗教學的目的也是通過循序漸進地實驗訓練來培養(yǎng)學生的綜合分析問題的能力和創(chuàng)新能力。目前，中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學內(nèi)容多偏重于驗證性實驗，綜合、設(shè)計實驗內(nèi)容所占比例較少，這就造成了實驗教學的形式化與程序化，學生可以在對實驗原理和技能知之甚少的情況下按部就班地進行實驗操作，由于是驗證經(jīng)典理論內(nèi)容，所得實驗結(jié)果也在預(yù)料之中。這種程序化的實驗教學極大地限制了學生的主動性，也背離了我們開設(shè)實驗課的初衷。
1.3實驗教學考核方式不合理。
受到傳統(tǒng)教學觀念的影響，多數(shù)高校課程的成績考核以理論考試成績?yōu)橹?，實驗成績處于從屬地位，可有可無，這就直接導(dǎo)致了學生主觀上對實驗考核及成績的不重視。而現(xiàn)有的實驗考核評價體系也是以實驗報告是否規(guī)范、整齊、清潔及實驗結(jié)果是否符合要求來作為評價標準，雖然某些課程存在實驗操作考核部分，但形式單一，內(nèi)容簡單，難以改變實驗考核應(yīng)付的性質(zhì)。以上這些傳統(tǒng)的實驗考核方式都不利于學生對實驗過程的深入思考，大大降低了學生做實驗的興趣。
2實驗教學改革對策
為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，我們需要確立實驗教學改革的基本理念，采取以下措施來加強中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學工作。
2.1轉(zhuǎn)變觀念，重視實驗教學。
理論教學和實踐教學是高等醫(yī)學院校教學的重要組成部分，都應(yīng)該得到教學工作者的重視和認可。在基礎(chǔ)醫(yī)學領(lǐng)域，人們普遍認為實踐是探索新知的基本途徑，而理論是實踐基礎(chǔ)上的總結(jié)和升華，它們之間并不是主從關(guān)系，也不存在地位的高低，而是同一教學體系的相互依存，相互促進的兩個方面。在教學組織與改革方面，我們應(yīng)該轉(zhuǎn)變“理論教學高于實踐教學”的思想和“輕視實驗教學”的觀念，重視實驗教師與實驗技術(shù)人員的作用，掃清實驗教學改革發(fā)展的障礙，讓其真正起到培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力的作用。
2.2更新實驗教學內(nèi)容。
實驗內(nèi)容與教學方法的更新是實驗教學改革的重點，它必須與提高學生的實踐能力和創(chuàng)新能力相適應(yīng)。而在中醫(yī)院校基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學中，往往是以驗證性實驗為主，其中的一些實驗方法和技能已經(jīng)處于淘汰的邊緣，這已嚴重影響了學生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。因此，我們必須更新現(xiàn)有的實驗教學內(nèi)容，增加富有中醫(yī)藥特色的設(shè)計性和綜合性實驗比例。綜合設(shè)計性實驗是實驗教學的高級階段，它要求學生根據(jù)實驗?zāi)康暮同F(xiàn)有的實驗條件，在查找文獻的基礎(chǔ)上，設(shè)計實驗方案，選擇合適的實驗方法和材料來進行實驗。而教師主要是對實驗方案的科學性和可行性進行論證，并在實驗實施過程中給予指導(dǎo)。對于實驗中出現(xiàn)的問題及異?，F(xiàn)象，應(yīng)倡導(dǎo)學生獨立解決，教師可從實驗中容易出現(xiàn)的問題和儀器調(diào)節(jié)方法等方面適時加以啟發(fā)和引導(dǎo)。另外，因材施教也是實驗教學中應(yīng)該注重的問題，由于學生的個體差異，以往統(tǒng)一的實驗教學模式不利于學生個性的發(fā)展，因此我們主張引導(dǎo)優(yōu)秀的學生參與一些能反映學科前沿知識的研究探索性實驗，特別是中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域的實驗，讓他們盡早地接觸科研；而對于一些動手能力欠佳的學生，我們會重點強化基本操作技能的訓練，并與他們一同分析實驗操作中的問題，幫助他們確立自信心，從而能夠獨立完成基本的實驗教學內(nèi)容?？傊?，在實驗教學中，驗證性的內(nèi)容要減少，探索性的內(nèi)容要增加；“保姆式”的服務(wù)要減少，“導(dǎo)師式”的指導(dǎo)要增加，這樣不僅有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，還對教師的教學水平提出了更高的要求。
2.3構(gòu)筑新型實驗考核評價體系。
要達到實驗教學的目的，就要改革現(xiàn)有的實驗教學考核評價體系，也就是改變目前單一的以實驗報告為主的評價方式。實驗報告是實驗過程和結(jié)果的總結(jié)，能夠反映出學生是否具有科學的實驗態(tài)度，是否具有觀察現(xiàn)象、總結(jié)概括、分析問題和實驗書寫的能力，因此把實驗報告成績作為實驗考核的指標具有一定的科學性和合理性。但如果過于提升實驗報告在考核評價中的地位，就會使學生形成一種錯誤的觀念，即無論實驗做得是否成功，只要實驗報告寫得好，就能夠得到較好的成績，這樣就降低了學生做實驗的興趣。為此，我們在原有考核標準的基礎(chǔ)上，把學生在實驗過程中發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的質(zhì)量引入考核體系并作為重要依據(jù)，重教學于實驗過程中，以學生實驗綜合成績來作為期末的評定標準，并把實驗考核引入到課程教學考核之中，以扭轉(zhuǎn)重理論、輕實驗的不利局面。所謂綜合實驗成績，即綜合平時和實驗考核成績后給出的綜合實驗成績。其中，平時成績由實驗預(yù)習情況、實驗操作過程和實驗報告組成，而實驗預(yù)習情況可從實驗內(nèi)容的理解、預(yù)習報告的書寫、思考題的解答等方面加以評定；實驗操作過程可從儀器的使用、具體步驟的操作等方面加以評定，該部分還可以讓學生以自我評價及小組互相評價的方式來參與實驗操作成績的評定，這樣更有利于提高學生學習的積極性；實驗報告評價也要在以往的基礎(chǔ)上加以改革，要把數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析討論及實驗建議等內(nèi)容作為重點的評價內(nèi)容。在實驗考核方面，我們也提倡采用多種形式結(jié)合，比如學生隨即抽取一次實驗或?qū)嶒灥囊徊糠謥砑右圆僮?，教師根?jù)其操作及對知識的掌握情況現(xiàn)場打分；還可以讓學生以小組為單位獨立進行實驗設(shè)計并開展實驗，教師根據(jù)實驗的完成情況來給出成績?？傊?，構(gòu)筑較為完善的實驗教學評價體系，能夠有效地監(jiān)控實驗教學質(zhì)量，從而準確全面地評價學生的學習情況。
3結(jié)論
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)；理論；臨床思維；培養(yǎng)
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章編號：1004-7484（2013）-09-5375-01
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的授課對象是剛剛邁入大學校園的一年級新生，對于這些新生來說，中醫(yī)學是一門晦澀難懂的學科。而中醫(yī)基礎(chǔ)理論就是帶領(lǐng)學生邁入培養(yǎng)學生中醫(yī)特有的思維方式的基礎(chǔ)學科，是其他中醫(yī)學科的基礎(chǔ)[1]。因為中醫(yī)學是一門有著獨特的理論體系和思維方法的學科，其與各學科之間都是一脈相承的，所以打下一個堅實的基礎(chǔ)對于是否能學好全部中醫(yī)課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫(yī)生在醫(yī)療過程中運用思維工具對患者和病證進行分析判斷并最終形成判斷決策，以探求疾病的本質(zhì)與治療規(guī)律的思維活動過程[2]。目前的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證能力較差的問題，這主要是因為在課程的學習當中中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)沒有跟上，要培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維，應(yīng)該從中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門基礎(chǔ)課程開始[3]。
1臨床思維培養(yǎng)的重要性
現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學大綱所規(guī)定的目標是知識的學習和掌握，即使達到了這個目標，學生也無法很好的為后幾年的學習奠定一個扎實的基礎(chǔ)，因為中醫(yī)學臨床思維的方法這個必須要重視的環(huán)節(jié)被忽視了。這門課是面對剛?cè)雽W的新生的，而這些新生還習慣于邏輯性思維，感性認識事物，通過記憶和背誦來積累知識。中醫(yī)學的思維是思辨性思維，理性認知事物，通過思考來積累知識[4]。這種思維方式的變化會讓新生無所適從，造成學習時困惑較多，這會影響學生的學習效率和興趣。
2中醫(yī)學臨床思維
中醫(yī)學具有獨特的理論體系和思維方法，中醫(yī)臨床思維是中醫(yī)思維體系的一部分，核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時用一種普遍聯(lián)系，相互制約的思維方式，不僅把世界看作一個整體，還把每一個事物，每一個人都看作一個整體，而且人作為世界的一部分，不僅自身是一個整體，而且與周圍世界密切相關(guān)[6]。這跟西方醫(yī)學，把人體視為各個不同系統(tǒng)的組合來看待是有著本質(zhì)的不同的。辨證思維就是在面對病人時，不光著眼于病人的“病”和“癥”，更重要的是分析清楚當時病人的“證”。在中醫(yī)的理論指導(dǎo)之下，把病人各種癥狀有機聯(lián)系在一起并進行分類，根據(jù)中醫(yī)辨證模式，對疾病現(xiàn)階段的病因、病性、病位、病勢做出綜合性的概括，并給出明確診斷和治療方法[7]。
3臨床思維的培養(yǎng)方式
31強化基礎(chǔ)知識的教育要想在浩瀚的中醫(yī)知識海洋中前進，扎實的基礎(chǔ)知識的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對教學內(nèi)容要熟練的掌握，只有教師自身業(yè)務(wù)熟練，知識豐富，才能更好的給學生進行講授[8]。在教學時，除要強調(diào)基礎(chǔ)知識的掌握外，更要運用原有知識遷移，形象生動的比喻，還要尋找到其和臨床思維的契合點并加以強調(diào)。這樣就能夠在理論知識的學習的同時培養(yǎng)起臨床思維的能力。針對不同的學習內(nèi)容，也應(yīng)采用不同的教學方式，對于中醫(yī)臨床思維最好的培養(yǎng)方式就是臨證學習，邊觀察，邊思考。
32多采用案例和討論醫(yī)案是最能直接反映醫(yī)生臨床思維的實錄。通過學習案例能夠貼近實際情況，有效模擬直觀場景，能夠克服課堂教學中從概念到概念的理論學習比較抽象的弊端，通過對案例的學習、思考和討論能把學生代入到臨床情境，充分調(diào)動學生學習積極性，培養(yǎng)學生對于中醫(yī)學的興趣[9]。在對案例學習的同時，讓學生結(jié)合已學的中醫(yī)理論知識，通過查閱資料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中醫(yī)初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿，再進行課堂討論。教師負責對學生點評與總結(jié)。通過實踐能夠證明，雖然其中很多內(nèi)容學生并沒有學習到，但通過學生查閱資料、主動學習及教師的指導(dǎo)和評價，學生可以對整個辨證論治過程進行學習和理解，這種學習方式既激發(fā)了學生主動學習中醫(yī)、深入思考中醫(yī)的興趣還培養(yǎng)了學生的中醫(yī)臨床思維。
33多臨床見習中醫(yī)學是實踐性非常強，單純理論學習并不能讓學生對學科有一個全面充分的理解。應(yīng)該讓學生早一點臨床見習機會，多一些臨床經(jīng)驗。在見習之前，教師應(yīng)對病例有所選擇，雖然多接觸不同病例有利于學生開闊見識，增加知識面，但是選擇病情簡單但又能突出體現(xiàn)某一中醫(yī)理論的病例更加能夠符合大一學生的知識特點，并能夠加深其對所學知識的理解和掌握[10]。讓學生實地感受醫(yī)院的診療氛圍，自己動手收集病人的四診信息，親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對中醫(yī)診療全過程留下深刻印象，建立并鞏固中醫(yī)臨床思維。
新生入學后，就要培養(yǎng)，不斷建立中醫(yī)思維的方式，掌握辨證思維、整體思維等中醫(yī)獨特思維方式。當然，這種思維方式的培養(yǎng)并非一朝一夕的事，需要我們在平日的授課和實際訓練當中經(jīng)常加以引導(dǎo)。另外，中醫(yī)學作為我國傳統(tǒng)文化的一部分，其和傳統(tǒng)文化的了解掌握密切相關(guān)，要想學好中醫(yī)，需要廣博的人文哲學知識，這是建立中醫(yī)臨床思維的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)文化的熏陶對提高中醫(yī)感悟能力大有裨益。學生加強中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)對建立中醫(yī)臨床思維也十分重要。
參考文獻
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掌握生動的語言藝術(shù)課堂教學是一門藝術(shù)。有些人雖然胸有丘壑,可就是表達不出來,這對于老師來說是一個相當大的弊端。在課堂上,教師要通過講授,才能夠把知識傳授給學生。同樣的教學內(nèi)容,有的老師講授起來就生動幽默,學生想溜號都困難;而有的老師授課,學生感覺云山霧罩,讓人想不睡覺都難。由于本課程的授課對象是大學新生,一些專業(yè)術(shù)語本就非常難懂,如果教師再用很專業(yè)的術(shù)語來解釋,只怕學生會越來越糊涂。所以對任課教師提出了一個新的要求,就是盡可能用通俗的語言來進行解釋。如介紹“魂”和“魄”時,這兩個詞匯在中醫(yī)學里是非常廣闊和深奧的概念,如果教師僅從定義進行闡述,學生會感覺很不好理解。此時可以舉一個“青蛙實驗”的例子,幫助其理解。即將青蛙破壞腦組織后,在其肚皮敷上沾有鹽酸的薄紙,青蛙會反射性的出現(xiàn)蹬腿反應(yīng)。這說明青蛙可以在非本能的反射(魂)消失的情況下,還存在一些本能的反射(魄)。即“魂”不在了,魄還在。這兩個概念就比較容易理解了。
密切聯(lián)系臨床
很多人認為中醫(yī)基礎(chǔ)理論是一門純理論的課程,且授課的對象又是新生,只要講好最基礎(chǔ)的理論知識就可以了,至于臨床,那是以后的事情了。還有人批評一些急于學習臨床知識的學生,“還沒學會走,就著急跑了”。殊不知,我們中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證施治能力低下的問題。而究其原因,中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)滯后是一個重要因素。因此,這種思維的培養(yǎng)必須從中醫(yī)的入門課程—中醫(yī)基礎(chǔ)理論就開始。針對本課程的授課對象是缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)的新生,所以我們在培養(yǎng)學生臨床思維模式的時候一定要精心設(shè)計教學內(nèi)容,并綜合運用多種教學形式。由于學生所學有限,通常意義上的“臨證”對于其難度較大,故可采用案例式或討論式等教學方法來進行。案例式教學接近于直觀場景,克服了從概念到概念的課堂教學方式的弊端,可以充分吸引學生注意力,調(diào)動其學習積極性。所選擇的病案,難度不宜過大,要和教學內(nèi)容緊密聯(lián)系。通過學生自主學習,對疾病進行辨證,并提出治法和方藥,再進行課堂討論。教師則充當主持人的角色,負責點評和總結(jié)。實踐證明,雖然辨證、治法、方藥都屬于“超綱”內(nèi)容,但通過學生自主學習及教師點評,學生完全可以理解整個辨證論治的過程,不但有助于培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維,還可以激發(fā)他們的學習的興趣,對幫助學生學習具有積極意義。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)原創(chuàng)思維 臨床課程 教學模式 教學評價
1資料與方法
1.1一般資料
抽取針灸推拿學院針普10、針院針英09及針灸康復(fù)10、運動10學習《中醫(yī)婦科學》的本科學生206名，隨機分為實驗班與對照班，其中實驗班110名，對照班96名。兩班一般資料無明顯差異（P>0.05）。
1.2研究方法
1.2.1實驗班
運用中醫(yī)原創(chuàng)思維，根據(jù)教學內(nèi)容要求與設(shè)計原則編撰符合中醫(yī)知識及技能特點的學習材料。具體措施如下：
1.2.1.1教學設(shè)計的基本原則
首先，科學性原則，中醫(yī)臨床課程的教學設(shè)計不但要重視學生對知識的掌握，還要培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維能力。其次，創(chuàng)新性原則，中醫(yī)臨床課程的教學設(shè)計應(yīng)當在遵循中醫(yī)認知規(guī)律與傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上運用教育學、心理學理論，不斷探索新的教學方法和教學模式。第三，整體性原則，教學設(shè)計應(yīng)當找出新舊知識的連接點，挖掘知識的縱橫體系，與其它學科的聯(lián)系，重視整體性與獨立性的統(tǒng)一。最后，學生主體原則，教學設(shè)計應(yīng)當使學生參與到教學中，積極探索和發(fā)現(xiàn)知識，增強學習的主動性，發(fā)掘?qū)W習潛能，使學生成為學習的主人。
1.2.1.2教學設(shè)計的實現(xiàn)
（1）根據(jù)教學大綱制定教學目標，科學合理的教學目標設(shè)計應(yīng)當體現(xiàn)以下幾點：①教學目標要以學生已掌握的知識為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上進行建構(gòu)；②教學目標要細化、可行，大的目標是小的目標的累積；③把握全局，分步實施，逐漸達到提高思維能力的目的。（2）根據(jù)教學目標確定教學內(nèi)容，教學內(nèi)容是實現(xiàn)教學目標的關(guān)鍵因素，應(yīng)當與教學目標相匹配，教學目標應(yīng)當具備以下條件：①能代表疾病發(fā)生和發(fā)展的基本規(guī)律，典型病例；②病例與中醫(yī)知識的描述要符合中醫(yī)形象思維的認識特點；③要運用中醫(yī)經(jīng)典認識來詮釋某一疾病，從中醫(yī)經(jīng)典的角度去建構(gòu)知識；④應(yīng)當遵循學生的認知規(guī)律，合理規(guī)劃教學內(nèi)容的先后順序。（3）根據(jù)教學內(nèi)容制定教學環(huán)節(jié)，應(yīng)當做到以下幾點：①教學各環(huán)節(jié)之間要具有連貫性，邏輯性，必須是環(huán)環(huán)相扣的，教學環(huán)節(jié)的設(shè)計要激活學生的原有知識結(jié)構(gòu)，設(shè)計病案分析、問題解決等環(huán)節(jié)；②應(yīng)當處理好各環(huán)節(jié)之間的銜接，根據(jù)學生的學習反映把握好各個教學環(huán)節(jié)。（4）營造合理的教學情境及探討活動，良好的教學情境能使學生更加接近真實的問題情境，在真實的環(huán)境中進行體驗，使教學更加生動。自由度較高的探討活動能使學生在掌握課程知識的基礎(chǔ)上進行一定的知識遷移，增加知識面。
1.2.1.3教學內(nèi)容的選擇
病案的選擇要有真實性、典型性、過程性和分析性。應(yīng)做到以下方面：①完整性標準，只有全面掌握病案資料才能進行辯證論治，因此，病案的四診資料要全面；②典型性標準，病案應(yīng)以某種典型疾病為主，同時可兼有其他疾病，在癥型上應(yīng)以某一癥型為典型表現(xiàn)，同時可兼有其他癥型；③實踐性標準，選擇案例時應(yīng)以臨床實際為標準，選擇臨床多發(fā)并來歸屬癥型；④難易標準：病案的選擇要符合學生當前的知識水平及接受能力，既不能過于簡單也不能過于復(fù)雜，應(yīng)當以所教授的疾病為準，同時可摻雜其他癥型；⑤癥型跨度標準，應(yīng)以發(fā)病時間為線索，選擇能夠說明疾病演變規(guī)律的癥型，如果沒有以發(fā)病時間為線索的病案，則可用具備典型癥型的病案即可；⑥病案搜集途徑，醫(yī)院是接觸各類疾病最多的地方，也是搜集病案的主要途徑，不少古代醫(yī)案也詳細記載了各類疾病的病因病機及發(fā)展過程，選擇這些病案也能體現(xiàn)出中醫(yī)辨證論治的特色。
1.2.1.4教學方案的設(shè)計
（1）教學方案的設(shè)計，可以從教學內(nèi)容的先后順序入手，激活原有的認知結(jié)構(gòu)，將其與所學疾病的病理知識、生理知識相結(jié)合，能使學生強化與新知識有關(guān)的概念，把認知結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來，鞏固所學知識。（2）應(yīng)當在解決問題，學習知識的基礎(chǔ)上總結(jié)疾病的病因，病機，形成系統(tǒng)的知識框架，并實現(xiàn)知識的遷移。
1.2.1.5教學步驟的實施
（1）教師介紹階段，在教師的引導(dǎo)下回顧本次課所要涉及到的基本知識，講解疾病定義，區(qū)分容易與該疾病混淆的疾病，使學生在腦海中形成一定的認識。（2）問題匯總，將學生在預(yù)習中產(chǎn)生的的問題進行總結(jié)并匯總；（3）學習知識點，以學生自學為主，帶著具體問題去學習教材知識，初步提出對疾病的解決方案；（4）歸納總結(jié)，教師對學生的匯報做出點評，由教師對其中的難點進行詳細講解，尤其要注意知識的深度挖掘機各個知識點之間的聯(lián)系；（5）構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)：學習結(jié)束后，學生對課堂所學知識點有了較為全面的把握和認識，形成知識網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。
1.2.2對照組 采用《中醫(yī)婦科學》教材節(jié)選的學習材料。
兩組均進行3次材料學習，每次4個學時，每周一次。
1.3效果評估
用考卷的形式進行評估，測試題包括理解記憶題，分析題，歸納題，知識遷移題和中醫(yī)臨床思維能力題5種，總分100分。并詢問實驗班學生對學習方法的態(tài)度。
1.4統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，以t分析，計數(shù)資料采用百分率表示，以X2分析，組間差異以P
2結(jié)果
實驗班的平均課堂成績?yōu)?8.23±9.24分，對照班的平均課堂成績?yōu)?6.25±11.44分。組間差異具統(tǒng)計學意義（P
3討論
3.1中醫(yī)原創(chuàng)思維的內(nèi)涵
中醫(yī)原創(chuàng)思維脫胎于中國古代哲學與傳統(tǒng)文化，具有東方文化特色，是中國燦爛文化的創(chuàng)造性成果，它從本質(zhì)上區(qū)別于西方醫(yī)學的思維模式。西方醫(yī)學以“還原論”為基本方法，而中醫(yī)學則以“整體論”為根本方法，“取象運數(shù)，形神一體，氣為一元”是中醫(yī)學思維模式與哲學觀的主要內(nèi)涵，也是中醫(yī)原創(chuàng)的思維模式，具有理論上的原創(chuàng)性。
3.2新教學模式應(yīng)當注意的幾點
①教學內(nèi)容難度的把握，要根據(jù)學生基礎(chǔ)水平的差異來選擇合適的病案；②發(fā)揮教師的作用，學生是學習的主體，但在教學之初，應(yīng)當使教學模式的轉(zhuǎn)變有一個過程，注意學生的接受性；③重視理論學習，解決實際問題是教學活動的重點，但也會使一些學生把過多的注意力集中到解決問題上，忽略總結(jié)和歸納知識，導(dǎo)致基礎(chǔ)不牢。
3.3教學評價
從本次研究的結(jié)果來看，實驗班學生的學習效果顯著，與對照班的差異具統(tǒng)計學意義，因此，可以肯定中醫(yī)原創(chuàng)思維在臨床教學中的作用，值得推廣。
參考文獻：
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[2]王琦.“象數(shù)-形神-氣”關(guān)系探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（06）：1604-1606.
