發(fā)布時間：2023-07-30 10:17:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)筆記整理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記1
1。 所謂圣人——能根據(jù)自己的自身特點做事，還能聽取別人的意見——古代的圣(聖)
2。 《大學(xué)》講至善;《中庸》講太過與不及，而所有的太過與不及即我們身體結(jié)構(gòu)的太過與不及
3。 (肝)木生(心)火，肝不好了，我們的心就會煩亂，做事就容易急躁，假如我們的腎不好了，我們的思維能力就不夠
4。 拿破侖：人的身體結(jié)構(gòu)即命運
5。 生命醫(yī)學(xué)是人類學(xué)中最高的學(xué)問
6。 中國的文化從醫(yī)入道和道以醫(yī)顯，意思就是你把醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟了你就有可能領(lǐng)悟天下之道
7。生命活力、領(lǐng)導(dǎo)力的詞匯——魄——肺神力——腎，魄力關(guān)系道本能的問題，是學(xué)不來的，是你的肺氣足不足，腎氣足不足的問題、精——腎，神——心、所謂精神是心腎相交。膽識——決斷力，膽氣的足不足、意——脾(主運化——關(guān)聯(lián)力能力強，即為意)志——腎，人體的運化能力和收藏能力的表現(xiàn)、聰明——腎開竅于耳肝開竅于目，聰明與否只要看你的肝腎的能力
8。 學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》實際上向內(nèi)看的能力
9。 西方社會主要是講認(rèn)識自己，而我們中國主要是講天人合一，天下就是人身，所謂天人合一就是宇宙與人的和諧
10。中國有一句話叫做：人身難得——關(guān)注自己的內(nèi)心生活。佛法講我們現(xiàn)在的肉身是我們修行好多年之后才形成的;真法難聞——有緣才能聽到，我們要認(rèn)真聽取，修自己的身，修自己的心;中國難生——生為中國人是非常難得的，只有中國是有這么多的經(jīng)典，我們要重視，只有中國有《黃帝內(nèi)經(jīng)》
11。可以培養(yǎng)我們內(nèi)在的洞察力，中國人對醫(yī)學(xué)有一種耳熟能詳?shù)哪芰?，也許我們自己不知道我們懂，但老百姓每天都在使用著這些東西，這叫：百姓日用而不知。我們每天都在用，但是其中的道理我們不知道。
12。 東為肝，南為心，西為肺，北為腎
13。培養(yǎng)我們對天地自然的感悟：買東西不買南北?東為木，西是金，南是火，北是水。我們說木跟金是可以拎著走的，但是水火則不能，如果買南北會對人體造成傷害。我們說這個人不是東西——即是南北，就是說這個人跟水火一樣的無情。從另外一種層面上講：東是生發(fā)，南方為生長，西方為收斂，北方為收藏。從更深的意義上講我們買的是可以生發(fā)的可以收斂的，要不就做朝陽企業(yè)，要不就做賺錢的企業(yè)。南方為火是疏布之象，類似于我們講的企業(yè)家做慈善，是為散。這就跟我們講的心永遠(yuǎn)在跳動，永遠(yuǎn)在散，不會因為你睡著了就不跳了。
14。中央脾土是化，所謂的化是從開花到結(jié)果的過程，這個過程就是化，是包含在四項都有的東西，中央脾土自身就是一個圓，這個用《易經(jīng)》的乾卦的上九來解釋就是見群龍無首吉
15。 我們所有的東西都是按照東西南北的那個原則去存在的，要是懂得了北京城，我們就懂得了中醫(yī)的一部分
16。北京的東邊是崇文門——文官走的門，只能走酒車，酒是生發(fā)之物。西邊是玄武門——肅殺之氣，秋后問斬，只能走刑車。北邊是安定門和德勝門，從風(fēng)水學(xué)上講北門是不開的，因為北方主收藏，但是北京城開了兩個門，一般是不開的，打仗的時候開的是安定門，打仗之后勝利回來走德勝門。藏是一定要藏的，但是必須要開的時候一定要開兩個門，有出有進。腎精足的時候一定是鎮(zhèn)定。只有一種人會泰山崩于頂而不亂，那就是嬰兒，因為嬰兒的精氣特別足，我們現(xiàn)在的人一點聲音就恐懼，那就是精氣不足。中醫(yī)講習(xí)慣可以戰(zhàn)勝恐懼。一點事就害怕就是胃腎病。
17。 東——春，南——夏，西——秋，北——冬。
18。 住東邊的房子住久了，你每天看到的是朝陽，你就會更加的有朝氣。反之，西邊的則是蒼涼感
19。 封禪泰山——因為泰山是東邊，國君要掌握國家的生發(fā)之際
20。 鳴金收兵——西方屬金，要收斂，也就是要收兵了
醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記2
最近閱讀了《黃帝內(nèi)經(jīng)》及有關(guān)講解《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一些書籍，使我對這部經(jīng)典的著作有了一個全面的了解，對養(yǎng)生有了一個全新的認(rèn)識?，F(xiàn)在作為醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，觀念開始有改變了。這一次閱讀之后，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在我面前不再是單純的醫(yī)學(xué)書籍，它更像一本養(yǎng)生寶典、一本哲學(xué)書，一本了解自然，了解自身，關(guān)注自身，順應(yīng)自然法則，達(dá)到天人合一從而使人生存的更好的養(yǎng)生哲學(xué)書。也使我悟到“上窮天紀(jì)，下極地理，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身，更相問難”的智慧?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》流傳千百年，是一本前無古人后無來者的曠世經(jīng)典，它的醫(yī)學(xué)價值和哲學(xué)價值正在不斷被后人挖掘中，我也從這本書中得到不少的啟發(fā)，也希望我能更深更好的理解這本書，給我的學(xué)習(xí)和生活帶來更大的幫助。
我在了解中醫(yī)養(yǎng)生知識的同時，更感嘆我們中國傳統(tǒng)文化的博大精深。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國最著名、最古老的中醫(yī)典籍之一，也是一本包羅萬象的書籍，它不象西醫(yī)書籍那樣去講解生理病理的專業(yè)知識，它只是幫助我們?nèi)フJ(rèn)識自己的身體，幫助我們認(rèn)知日常生活中的玄妙，告訴我們什么是壞的生活習(xí)性，什么是好的生活習(xí)性，最重要的核心就是告訴我們怎么不生病，怎么順應(yīng)春夏秋冬的自然規(guī)律。我深切地感到，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我們的祖先給我們留下的一筆精神文化遺產(chǎn)，是我們中國獨有的寶貴財富，是我們祖祖輩輩傳承下來的經(jīng)典。
可是，我們很多人都不知道我們的老祖宗傳承下來的這筆財富，很多人認(rèn)為，講健康是老年人的事情，養(yǎng)生更是老年人的事情。很多年輕人更是不知道如何珍惜自己的身體，不知道如何善待自己的心靈，不懂得什么是健康的生活方式，很多人起居無常，飲食無度，生活沒有規(guī)律，暴食暴飲，透支健康，透支快樂，還有人以為有了名利地位和金錢就有了一切，許多人都為追求這些東西而對健康在所不惜。所以在當(dāng)今的社會中，有很多人都是亞健康狀態(tài)，各種疾病也越來越年輕。《黃帝內(nèi)經(jīng)》告訴我們，健康是掌握在自己手中的，健康才能長壽，而長壽并不等于健康。只有健康快樂，才是一個完滿的人生。你每天的生活習(xí)慣，決定你是否能有一個健康的身體。我們每一個人，無論是年老還是年少，都應(yīng)該關(guān)注自己的生命，關(guān)注自己的健康，從現(xiàn)在開始就要好好養(yǎng)生，這樣才可能有一個健康的身體，才可能有一個美好的人生，這樣才會生活得有滋有味。健康和快樂，才是生命的真諦。
醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記3
《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)心得四則 《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)心得四則 南方中藥港 2008一、《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)術(shù)之源有人認(rèn)為在中醫(yī)藥現(xiàn)代化的今天研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》似乎違背常理，《內(nèi)經(jīng)》對臨床指導(dǎo)意義不大，現(xiàn)已有中醫(yī)臨床各種教材，以及大部頭洋洋數(shù)百萬的專著， 何苦再去鉆研幾千年前的東西??種種認(rèn)識，都有不同的見解和依據(jù)。筆者在通讀《內(nèi)經(jīng)》之后，尤其是在任繼學(xué)老師的指導(dǎo)下，深刻領(lǐng)悟到《黃帝內(nèi)經(jīng)》 確是中醫(yī)學(xué)術(shù)之源，而且還具有重要的現(xiàn)實意義與深遠(yuǎn)的歷史意義。
任何學(xué)科的發(fā)展都離不開繼承，繼承是創(chuàng)新之本。 老師任繼學(xué)教授極力主張：中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展關(guān)鍵在于繼承不夠，要在充分繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新與發(fā)展。腎實質(zhì)的研究就是在《本草綱目胡桃條》下證實 并有所發(fā)展的?！秲?nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)術(shù)之淵源，我提出的絡(luò)、毒理論無一不是源自《內(nèi)經(jīng)》，重視中醫(yī)藥理論的繼承是首要的!任老的觀點十分重要，不僅是 他人幾十年的體會，而且確是中醫(yī)發(fā)展之所必須。其一，中醫(yī)藥是個偉大寶庫，是實踐得出的結(jié)論，但的挖掘不夠。
其二，任何科學(xué)學(xué)科都離不開繼承，甚至 有不少極端的例子證實了理論雖錯誤，但在學(xué)科發(fā)展史上也有其閃光點和現(xiàn)實意義。目前中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展至今，有許多突破與發(fā)展，但總體框架尚未超越 《內(nèi)經(jīng)》理論，同時《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建的醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總體趨勢又相一致?！耙匀藶楸尽钡奶斓厝擞^，整體醫(yī)學(xué)理論，個體化診療模式等等，均源自《內(nèi) 經(jīng)》，只是體現(xiàn)了《素問玉真要大論》“有者求之，無者求之”之發(fā)展思想而已。然而在《內(nèi)經(jīng)》中蘊藏的、眾多的合理內(nèi)核需要進一步挖掘，并在此基 礎(chǔ)上加深與發(fā)展。如“膜”學(xué)、氣街、“器”等理論的闡發(fā)與研究都有良好的 前景。
《內(nèi)經(jīng)》理論的實踐價值極大。 《內(nèi)經(jīng)》的實踐價值是公認(rèn)的，無需多言。但僅就個人學(xué)習(xí)導(dǎo)師經(jīng)驗和臨床體會試述一二?！熬蛔阏?，補之以味”對腎病綜合征、肝硬化腹水的診療指導(dǎo) 意義很大。合理選取千金鯉魚湯，金匱當(dāng)歸生姜羊肉湯化裁療效肯定。再如學(xué)中醫(yī)方法的誦、解、別、名、 彰五大教學(xué)法至今對學(xué)習(xí)中醫(yī)也有重大的現(xiàn)實意義。《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生理論至為關(guān)要，足以指導(dǎo)防調(diào)疾病，《內(nèi)經(jīng)》中的辨體治病尤應(yīng)引起同道們高度重視等。
.思維方式的獨特性決定了科學(xué)合理內(nèi)核。《內(nèi)經(jīng)》中蘊含著豐富的思維方式方法，有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)且有著極其重要的學(xué)術(shù)價值，惜其研究挖掘不夠，尤其是參合現(xiàn)代復(fù)雜信息挖掘技術(shù)，必會對中醫(yī) 藥現(xiàn)代化進程的推進起到重要的作用。如整體認(rèn)識、動態(tài)把握、循證醫(yī)學(xué)、黑白結(jié)合、“象”法、陰陽思維法、器氣學(xué)術(shù)觀等均有重大的開發(fā)價值。
民國年間,以劉耀先(1864年—?年)《眼科金鏡》為代表的一批中醫(yī)眼科文獻,全力秉承中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)傳統(tǒng),其內(nèi)容首先表現(xiàn)為對《審視瑤函》、《銀海精微》等古代眼科文獻學(xué)術(shù)理論的繼承,或?qū)ρ劭乒偶畠?nèi)容的整理改編,使其由博返約。如《眼科金鏡》引錄《審視瑤函》、《原機啟微》內(nèi)容的比例較大,約三分之一的內(nèi)容出自《審視瑤函》,書中方劑除前述二書外,也喜用東垣補中益氣湯、助陽活血湯、調(diào)中益氣湯等升陽益氣類方劑〔1〕。浙江余姚康維恂(字燮忱),1935年編《眼科菁華錄》,卷首列總論,各論分上下卷,共17門,分述123種眼科病證,各論病證“原因”項下的歌訣和各證主方幾乎全部與《審視瑤函》相同,僅“癥狀”由作者重新編寫,附方數(shù)量有增減變化。此外,書中收有《原機啟微》熱反克等7證,在原書的基礎(chǔ)上按原因、證狀、方劑、加減、參用逐項改寫,更為簡明?！饵S喬岳眼科全集》“眼病歌訣”、“熱癥”、“冷癥”、“眼目虛實冷熱論”、“眼科七十二癥”、“眼有七十二癥醫(yī)法”(七十二問)均出《異授眼科》;“五臟要論”、“審癥應(yīng)驗口訣”、“看眼法”、“眼科用藥次第法”出自《銀海精微》,并錄《銀海精微》數(shù)癥及治目藥方。四川國醫(yī)學(xué)院徐庶遙編《中醫(yī)眼科學(xué)》(1939年)各論病癥的病名用藥等內(nèi)容皆源自《銀海精微》、《審視瑤函》、《龍木論》等中醫(yī)古籍,同時作者進行了改編,使其內(nèi)容更為簡煉,僅靈藥秘傳為其秘方。此期其他中醫(yī)眼科刻本和大量眼科抄本也多表現(xiàn)為承襲前代眼科文獻內(nèi)容的特點,如1937年劉熔經(jīng)編,四川省印刷局代印的《眼科仙方》一書中外障、內(nèi)障、內(nèi)外障3節(jié),主要內(nèi)容與作者佚名的清代《眼科奇書》內(nèi)容相同,只是篇末及附錄不同;張育三編《眼科捷要》與聶子因1934年韭松別墅出版的《眼科易簡補編》僅內(nèi)容先后排列有異,它們都與清代《眼科開光易簡秘本》存在較為緊密的學(xué)術(shù)源流關(guān)系,在某種程度上而言均屬于同書異名的關(guān)系。其他如署曹炳章編纂的《眼科指南》精抄本,主要內(nèi)容源于《審視瑤函》,浙江省圖書館標(biāo)為稿本的《塘西十六世眼科秘本》,主要內(nèi)容出于《原機啟微》、《明目至寶》及《異授眼科》3種文獻。民國與清代流行的與《異授眼科》、《眼科良方》有關(guān)的眼科刻本、抄本多達(dá)近10種,如《良方眼科合編》上海明善書局石印本,藏南京圖書館的《眼科秘方》抄本等。另一方面,近代中醫(yī)眼科醫(yī)家在傳承中醫(yī)理論的同時亦取得了一些新的學(xué)術(shù)成就,表現(xiàn)為醫(yī)家新的理論見解和臨床經(jīng)驗的總結(jié)。如《眼科金鏡》對內(nèi)障的瞳神散大、青盲、血灌瞳神、瘀血灌睛等病癥要點有細(xì)致準(zhǔn)確的觀察和鑒別〔1〕。作者于自序、“外障論”、“南北不同論”等多篇眼論中反對濫用寒涼,對世俗的用藥傾向提出批評,認(rèn)為“補不可過用參芪以助其火,惟用清和滋潤之類;瀉不可過用硝、黃、龍膽草之類以凝其血,惟用發(fā)散消滯之類。今人治目往往非大補則驟用大寒,多致受傷〔2〕”,可見發(fā)散消滯,清和滋潤、寒涼并用是作者主張的用藥風(fēng)格。其自擬方以滋陰養(yǎng)血湯、益精養(yǎng)血湯、升陽養(yǎng)血湯等類滋陰養(yǎng)血益精、升陽發(fā)散方劑為特色,對于翳癥治療反對濫用寒涼,強調(diào)理氣活血〔1〕,主張“凡云翳證,只宜理氣活血,……不可過于寒涼,過寒則氣愈不通,血愈凝滯不行,翳愈光滑難退〔2〕”,其認(rèn)識極具見地,反映出較高的學(xué)術(shù)水平。全書由眼論、內(nèi)障、外障、其他眼病、方藥5個部分構(gòu)成,較民國以前的眼科著作結(jié)構(gòu)更為清晰,書中眼論、病癥、方藥內(nèi)容全部系傳統(tǒng)的中醫(yī)理論風(fēng)格,從而具有鮮明的中醫(yī)特色,與當(dāng)時大量流行的中西醫(yī)內(nèi)容并載并論,中醫(yī)學(xué)內(nèi)容受到明顯沖擊壓迫,中醫(yī)特色衰憊的文獻比較,難能可貴,其學(xué)術(shù)地位和學(xué)術(shù)價值也更為突出。一些現(xiàn)代工具書或著作中多將《眼科金鏡》成書年代定為1911年〔3-5〕,似有不妥,有學(xué)者考證其《外障備要》成于1921年,書中多處載有民國年間的病案,認(rèn)為將其最后成書時間定為1926年保陽益文印刷局出版石印本之前的1924年—1925年較為可靠〔1〕。與此類似,但學(xué)術(shù)價值較其遜色的還有《黃喬岳眼科全集》、《眼科臨癥筆記》、《救目慈航》等。《黃喬岳眼科全集》刊于1935年,有學(xué)者認(rèn)為黃氏主張“新癥多屬火,對翳膜的診斷有獨到見解〔6-7〕”為其特色。河南清豐路際平(1899年—1977年),1916年從醫(yī),后師從名醫(yī)宋連清,得其傳授。其《眼科臨癥筆記》始作于1923年,作者根據(jù)個人臨癥記錄精選整理,內(nèi)容以80條眼疾例癥為主,每條辨證及用藥要點均以歌訣形式予以概括,便于記誦,并附50余幅彩圖,繪出主要例癥的臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)存1951年抄本及1963年、1976年出版鉛印本?！毒饶看群健?929年由廣東南海(今廣州市)黃荔航據(jù)佚名道人手稿刊印,共列眼病77種,附方190首,認(rèn)為眼病實證多歸于心肝,虛證多歸于肝腎,實證常用修肝散加減,虛證常用還睛丸加減,外用藥每選華南地區(qū)草藥〔6-7〕。
2中西醫(yī)匯通思想對眼科的滲透
民國年間,因西醫(yī)的眼科手術(shù)和解剖等優(yōu)勢,社會對西醫(yī)學(xué)的日漸認(rèn)可,在一些學(xué)習(xí)過西醫(yī)學(xué),對中醫(yī)學(xué)仍然懷有民族感情的醫(yī)家身上,中西醫(yī)匯通思想表現(xiàn)得較為明顯。如浙江奉化陳滋(1878年—1927年),幼年從祖輩讀經(jīng)史,后于杭州同仁醫(yī)學(xué)堂畢業(yè)任上海同仁醫(yī)院翻譯,并從事著述。1910年東渡日本習(xí)內(nèi)科、皮膚科及五官科,后任滬軍都督府醫(yī)務(wù)處長。1912年初再度赴日,專攻眼科,同年10月回國在滬開設(shè)上海眼科醫(yī)院,眼科造詣頗深,主張中西醫(yī)互學(xué),每于余暇,博覽中醫(yī)典籍,采集良方〔8〕。1921年出版的《陳氏評批〈銀海精微〉》序中已先就眼科解剖部位及病癥名稱中西兼論,探索二者之間的關(guān)系。其后所著《中西眼科匯通》,經(jīng)其子陳任整理,上海眼科醫(yī)院總發(fā)行,1936年刊行。陳任于序中謂此書乃其父一生經(jīng)驗及學(xué)理融會貫通之作。全書包括病證,中醫(yī)眼科處方集、附錄3部分。病證從眼瞼病、淚器病至外傷和其他共分為13章,各章病癥并列中西醫(yī)病名,輯古代眼科文獻中相關(guān)病癥內(nèi)容,于“滋按”中表明其見解,述中醫(yī)治法、古方及西醫(yī)新法。前8個章節(jié)以西醫(yī)眼科解剖由表及里的順序分類論述78個病癥,后5個章節(jié)討論以眼機能障礙為主的眼病共20個病癥,合為98個病種,中醫(yī)眼科處方集收載內(nèi)服方864個、眼藥方(點、洗眼外用方)95個、外用藥方31個。全書中西眼科內(nèi)容并載并論,文字達(dá)20余萬字,在近代眼科特別是中西醫(yī)匯通史上有著重要學(xué)術(shù)地位。惜陳任的思想已由其父“中西醫(yī)學(xué)匯通之素志”向“今之問題不在中西醫(yī)學(xué)之匯通,乃在研究中醫(yī)有無科學(xué)之價值”轉(zhuǎn)化〔9〕,但他在附錄部分所撰稀奇之眼病一束、眼科學(xué)上名詞之討論,中醫(yī)眼科手法之研究,尤其是在“眼科學(xué)上名詞之討論”中對中西眼科名詞進行分類對比研究,在中西眼科名詞對照表中將100余種中醫(yī)眼科與90余種西醫(yī)病名并列對照,實開中西醫(yī)眼科名詞術(shù)語對比研究之先河,頗有助于臨床。其他類此者如《開明眼科》、《廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校眼科學(xué)講義》、童紹甫《眼科講義》等?！堕_明眼科》共上中下三卷,晚清?胡巨璦(字蔭臣、蔭丞)撰,其子子恒“博采西法以附益之”,現(xiàn)存1924年鉛印本。全書內(nèi)容中西醫(yī)眼科內(nèi)容混雜兼容,上卷總論對眼病病因、病機從中西醫(yī)互參角度探討,載西醫(yī)眼科檢查法、西醫(yī)治療方藥,幷述西醫(yī)疾病分型、癥狀、病因、療法、預(yù)后、手術(shù)方法、眼底圖譜等。中卷、下卷論中醫(yī)眼病52癥,書末附眼科方劑歌括30余首,及英文名。梁翰芬《廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校眼科學(xué)講義》(與《廣東光漢中醫(yī)學(xué)校眼科學(xué)講義》異名同書)(1929年),上下2冊,列眼病72證,每癥列病因、證狀、治法、方解諸項,主張“臟腑絡(luò)病說”,其主體內(nèi)容系傳承中醫(yī)眼科理論,同時也雜參西醫(yī)理論知識,如認(rèn)為經(jīng)絡(luò)即西醫(yī)神經(jīng)。中國醫(yī)學(xué)院童紹甫《眼科講義》(1937年),1937年中國醫(yī)學(xué)院刊印,為《中國醫(yī)學(xué)院講義十三種》之一,正文述中醫(yī)眼科理論,繼按外障、內(nèi)障列癥論述癥狀、辨證論治及預(yù)后轉(zhuǎn)歸,其中也有部分西醫(yī)眼科知識,卷末附“眼科中藥學(xué)”,實為中西眼科匯通之著。四川樂山徐庶遙(1909年—1982年),20世紀(jì)30年代在四川國醫(yī)學(xué)院授中醫(yī)眼科,其《中醫(yī)眼科學(xué)》總論列西醫(yī)眼之解剖生理病理,論治病癥的病名用藥等內(nèi)容皆中醫(yī)內(nèi)容,其“遙按”中醫(yī)之外又雜以西醫(yī)認(rèn)識。此期西醫(yī)對眼部解剖的認(rèn)識,沙眼、視神經(jīng)炎等西醫(yī)眼科病名,以及傳染病預(yù)防知識等開始為更多的中醫(yī)學(xué)者所接受,如徐庶遙所編《中醫(yī)眼科學(xué)》在總論緒言之后即論西醫(yī)眼球構(gòu)造。童紹甫《眼科講義》卷首載西醫(yī)眼解剖圖,概論中論及歐美各國沙眼預(yù)防,各癥中首列沙眼病名。由于西醫(yī)眼科檢查儀器具有的長處,一些中醫(yī)也開始購置西醫(yī)眼科設(shè)備,借助檢眼鏡對內(nèi)眼進行觀察,使中醫(yī)診斷水平得到提高,其中最為突出者為浙江鄞縣陸南山(1904年—1988年),20世紀(jì)30年代陸氏在上海辦眼科診所,在外用眼藥配制方面采用了一些近代制藥工藝〔10-11〕。唐由之1947年在杭州開設(shè)“昆吾眼科診所”,廣東李藻云在嶺南行醫(yī),他們在從事中醫(yī)眼科臨床時多對西醫(yī)眼科知識有一定的吸收,同時也運用一些西醫(yī)眼科的醫(yī)療手段。
到昆明市健身氣功管理辦公室工作后，趙宜鋼將其厚實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，應(yīng)用于研究和習(xí)練健身氣功功法上。在單位領(lǐng)導(dǎo)的支持下，多次參加了全國健身氣功培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，2006年獲得首批國家級健身氣功社會體育指導(dǎo)員稱號。她特別珍惜每一次學(xué)習(xí)機會，認(rèn)真聽取授課老師講解功法理論，細(xì)心領(lǐng)會各個功法的動作要領(lǐng)，回來后進行總結(jié)、整理聽課筆記，并參閱大量歷史文化典籍和中醫(yī)古代經(jīng)典著作，研究氣功歷史發(fā)展淵源和宣傳推廣健身氣功的現(xiàn)實意義。趙宜鋼認(rèn)為中醫(yī)學(xué)和健身氣功同是中國傳統(tǒng)文化的精髓，是中國人民幾千年文化智慧的結(jié)晶，中醫(yī)整體觀和健身氣功天人合一的理論一脈相承，可以運用中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、陰陽學(xué)說與健身氣功理論有機結(jié)合來指導(dǎo)教學(xué)。在健身氣功理論講授過程中，她把中醫(yī)養(yǎng)生理論、整體觀念、天人合一的思想，有機地結(jié)合到健身氣功的健身理念中，引導(dǎo)群眾科學(xué)地習(xí)練健身氣功，取得了事半功倍的效果。為了歸納健身氣功教學(xué)理論與實際相結(jié)合的節(jié)點，她每天堅持習(xí)練一至兩套健身氣功功法，經(jīng)過多年的習(xí)練，熟練掌握了國家推廣的多套健身氣功功法。并在2010年第4期《健身氣功》雜志上刊登了“淺析健身氣功·八段錦的健身特點”等文章。
趙宜鋼為宣傳推廣健身氣功可謂不計得失、盡心竭力。她常說：“推廣健身氣功是一項利人利己造福人類的事業(yè)，我要竭盡全力做好這項工作。”在當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門的支持下，2005年4月她參與組織舉辦了昆明市首期健身氣功輔導(dǎo)員暨管理人員培訓(xùn)班，并擔(dān)任教學(xué)老師，為14個縣（市）區(qū)培訓(xùn)了第一批健身氣功輔導(dǎo)員和管理干部。她先后到昆明市官渡區(qū)、東川區(qū)、安寧縣、晉寧縣等區(qū)縣開展教學(xué)，倡議建立起昆明市首批健身氣功活動站點。她犧牲了大量時間和精力，奔波于各地基層站點進行輔導(dǎo)。在領(lǐng)導(dǎo)的安排下，昆明市先后舉辦了5期健身氣功輔導(dǎo)員和裁判員培訓(xùn)班，她既是組織者、又是理論課授課者和功法教學(xué)老師。她的講解通俗易懂，深受站點群眾歡迎。在功法教學(xué)時她不只是簡單地教技術(shù)要領(lǐng)，而是從實際效果出發(fā)，引導(dǎo)大家規(guī)范動作，用心領(lǐng)悟每招每式對調(diào)理身心的具體作用，有效地提高了學(xué)員的身體素質(zhì)和教學(xué)水平。在教學(xué)中她一絲不茍，耐心細(xì)致地對待學(xué)員提問，有時一個動作反復(fù)示范、講解，直到學(xué)員滿意。幾年來通過培訓(xùn)后的學(xué)員在站點認(rèn)真開展教學(xué)，成為了推廣健身氣功的骨干力量，在這些骨干的帶動下，全市已建立健身氣功活動站點60多個，練功群眾近萬人，有力地推動了昆明市健身氣功活動站點的發(fā)展，為健身氣功的推廣普及做出了積極貢獻。記得云南省第二屆“體育彩票”杯健身氣功交流比賽大會舉行時，正趕上她的母親不幸病逝，作為比賽大會裁判長的趙宜鋼，沒有因為母親的后事而耽誤一場比賽，她壓抑著無比的悲痛，圓滿完成了整個交流比賽大會的執(zhí)裁工作。
同時，趙宜鋼積極參加健身氣功交流比賽活動。2007年以來，她多次擔(dān)任云南省參加全國健身氣功交流比賽代表隊的教練。在“蒙牛杯”第四屆全國健身氣功（普及功法）交流比賽中，云南代表隊集體和個人均獲得二等獎的成績。在云南省健身氣功交流比賽中，她負(fù)責(zé)組隊訓(xùn)練的昆明代表隊連續(xù)兩屆都取得集體項目一等獎、兩項個人項目單項第一名、三項第二名和兩項第三名的好成績。她認(rèn)為每一次參加比賽都會有不同的收獲，都是一次提高。通過組織參加各種比賽大大充實加強和鍛煉了骨干隊伍，激發(fā)了群眾的練功熱情。除參加比賽活動外，她連續(xù)4年負(fù)責(zé)參與組織昆明市千人參加的全國百城千村健身氣功展示活動，每次活動都受到國家體育總局的表彰。
【關(guān)鍵詞】生物化學(xué)教學(xué)；多媒體教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；問題探討
近幾年通過對本校臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等不同專業(yè)生物化學(xué)多媒體教學(xué)的實踐，在充分體會到多媒體教學(xué)方便、直接、生動、形象的特點外，也感覺到多媒體教學(xué)存在的某些不足之處。在生物化學(xué)多媒體教學(xué)中如何揚長避短，更好地提高教學(xué)效果，作了一些探討和研究。
1多媒體教學(xué)認(rèn)識誤區(qū)及運用上存在的問題
1.1過分夸大多媒體教學(xué)的作用：用多媒體教學(xué)完全取代傳統(tǒng)課堂教學(xué)，對學(xué)生實施“目中無人”式的教學(xué)，這無疑夸大了多媒體教學(xué)的功能。課堂上教師與學(xué)生的相互交流非常重要，是課堂教學(xué)的精髓。在教學(xué)過程中有些教師一味追求信息量大，把主導(dǎo)地位讓給了“大屏幕”，教學(xué)課件成了教師的電子替代物，教師變成了計算機操作員，造成了”教師圍著電腦轉(zhuǎn)，學(xué)生瞪著眼睛看”的現(xiàn)象［1］。教師與學(xué)生的互動性減少，教師不能很好地駕馭課堂，與學(xué)生缺乏交流。
1.2多媒體課件制作質(zhì)量不高:目前使用的課件大多數(shù)是教師自己制作的，由于受多種因素的限制，課件制作水平較低，有的甚至只是機械性將教案、書本內(nèi)容以文字、圖表復(fù)制出來，沒有真正的制作出集動畫、音頻于一體的多媒體課件，嚴(yán)格地說，絕大部分不能算是多媒體課件。也有的老師忽視多媒體教材的服務(wù)性，一味追求課件色彩的華麗，畫面復(fù)雜，使用起來學(xué)生目不暇接，直接影響學(xué)生聽課效果。
1.3學(xué)生參與意識不強，思維能力減弱：在教學(xué)活動中，教師雖起主導(dǎo)作用，但學(xué)生是認(rèn)知活動的主體［2］。培養(yǎng)學(xué)生的思維能力是教學(xué)的重要方面，但多媒體教學(xué)內(nèi)容豐富、信息量大，每頁幻燈片停留時間短，如一部分教師過分迷戀多媒體，整堂課上只動口不動手，板書甚少，課堂上學(xué)生一味狂抄筆記，忽視教師的講解，不能跟上教師的思路，更沒時間去思考老師的講課內(nèi)容，嚴(yán)重影響了聽課效果。
1.4影響教師個性化教學(xué)水平的發(fā)揮：傳統(tǒng)教學(xué)方法可以任教師自由發(fā)揮，在課堂上，不論教學(xué)水平高低與否，每位教師都有其自身教學(xué)特點，無論是口頭表達(dá)還是肢體語言都有個人的風(fēng)格，對學(xué)生形成了較強的吸引力。但多媒體教學(xué)的運用，每位教師都使用相似的課件，在課堂上只注重了內(nèi)容的復(fù)述，忽視個人特點的發(fā)揮，失去了自身的教學(xué)風(fēng)格，在一定程度上淡化了課堂教學(xué)效果。
2合理使用多媒體，充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢
生物化學(xué)課程特點是在分子水平探討生命的本質(zhì)，其知識更新快，理論性強，內(nèi)容抽象，代謝途徑錯綜復(fù)雜且相互聯(lián)系，使學(xué)生感到既枯燥乏味又難以理解和記憶，學(xué)生普遍反映生物化學(xué)是一門較難學(xué)習(xí)的課程［3］。
2.1針對不同教學(xué)內(nèi)容，合理安排教學(xué)手段：在生物化學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)和層次及學(xué)生的基礎(chǔ)知識水平，接受能力，采用不同的教學(xué)手段。對基礎(chǔ)知識較差的學(xué)生，以傳統(tǒng)教學(xué)為主，注重板書、草圖和課件的交叉使用，放慢講課速度，注重打牢教學(xué)大綱中掌握與熟悉的內(nèi)容；而對專升本的學(xué)生，以多媒體教學(xué)為主，注重擴充知識，開啟思維。教師應(yīng)真正注重教學(xué)主體的感受，加強與學(xué)生的交流和討論［4］，及時了解學(xué)生的接受能力和反饋意見，調(diào)整自己的講課速度和授課方式，并鼓勵學(xué)生參加學(xué)校的專題講座、閱覽文獻以擴大知識面。此外，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生改進舊的學(xué)習(xí)方法，改掉課堂上一味抄筆記的習(xí)慣，重視課前預(yù)習(xí)，課堂以聽講為主，筆記只記要點，課后及時溫習(xí)，整理筆記。
2.2注重充分發(fā)揮多媒體課件的動態(tài)特性：生物化學(xué)課時緊、內(nèi)容多，大量使用板書，占用很多時間，使其在單位時間內(nèi)教學(xué)內(nèi)容減少，而授課教師也普遍感到兩為其難，很多知識點，特別是許多動態(tài)反應(yīng)過程用傳統(tǒng)板書方法難以講清、講透。利用多媒體教學(xué)可減少這一弊端，特別是有些內(nèi)容用傳統(tǒng)的板書方法，很難準(zhǔn)確地進行表達(dá)，不僅耗時較多，而且學(xué)生難于理解，不易接受。如DNA復(fù)制、RNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)生物合成等內(nèi)容，利用多媒體技術(shù)，可插入這些反應(yīng)過程的光盤動畫，甚或小電影，直觀生動，短短幾分鐘就可使學(xué)生對整個過程有一個動態(tài)的連續(xù)的認(rèn)識，最后再配以教師的總結(jié)講解，可起到事半功倍的效果。
2.3不斷更新知識，制作高水平的課件：注重課件設(shè)計，做到圖片豐富、內(nèi)容富有條理性，將抽象的概念和理論以形象的、易于接受的形式展現(xiàn)給學(xué)生，給學(xué)生提供多種感官的綜合刺激［5，6］。按照醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)大綱的要求，選取其中的重點和難點，作為課件的主體。以DNA復(fù)制為例，本章的中心法則、半保留復(fù)制的實驗原理等部分內(nèi)容，容易看懂，故這些內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)。本部分設(shè)計為重點講解半不連續(xù)復(fù)制和岡崎片斷等難以理解的部分。
多媒體課件的文字運用對教學(xué)效果的影響不容忽視。文字過少，學(xué)生雖能理解課堂授課內(nèi)容，但課后復(fù)習(xí)缺乏提綱挈領(lǐng)；文字過多，特別是一次顯示文字過多，學(xué)生可能會疲于做筆記，無法跟上授課教師的講課節(jié)奏，影響授課效果。因此，每張幻燈片的文字行數(shù)不宜超過7～9行，且應(yīng)逐行顯示，速度不宜過快，留給學(xué)生聽講、思考的時間。同時還可以配以多媒體動畫，動畫不宜過多，起到點睛之筆即可，否則會畫蛇添足，流于形勢，影響教學(xué)效果。
2.3豐富課件內(nèi)容，適當(dāng)鏈接動畫及圖片：在多媒體教學(xué)實踐中，我們發(fā)現(xiàn)插入一些緊扣教學(xué)內(nèi)容的圖片，或者將某些難于理解的動態(tài)反應(yīng)過程以動畫形式予以展示，可極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。生物化學(xué)作為重要的基礎(chǔ)課，與臨床聯(lián)系廣泛，在講課中插入一圖片，如糖尿病足、肝硬化、甲亢、佝僂病、白化病等患者的圖片，可增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增加感性認(rèn)識，也便于枯燥的生化理論知識與臨床的相互聯(lián)系；再如在講解各種維生素時，插入蔬菜、水果、雞蛋等食物圖片；脂肪酸β－氧化的脫氫、加水、再脫氫、硫解的4步反應(yīng)步驟以動態(tài)顯示，分子中的反應(yīng)部位以鮮艷的顏色著重閃爍三遍，硫解時隨著動畫箭頭標(biāo)明部位，并配以清脆的鈴聲，使反應(yīng)直觀，便于比較、理解與記憶，較以往的傳統(tǒng)教學(xué)更為生動、有趣。
2.4注重板書與課件的交叉運用：在講課中，教師不能完全依賴于多媒體，切忌只對著大屏幕講，或只顧埋頭操作電腦，疏于和學(xué)生交流。在多媒體教學(xué)中，可通過眼神與學(xué)生的交流，判斷課件的播放速度是否適合學(xué)生的需求。如果多數(shù)學(xué)生顯得不太理解，應(yīng)放慢多媒體的演示速度。在多媒體教學(xué)中，板書的設(shè)計仍是非常重要的環(huán)節(jié)。講授的主干內(nèi)容在黑板中部顯現(xiàn)，為主版。重點部分可逐步在黑板的右方畫草圖，促進學(xué)生對整體知識的把握；在黑板的左方可書寫專業(yè)英文單詞或一些需要強調(diào)的概念性詞語。黑板這兩側(cè)為副版，需強調(diào)的是主版的內(nèi)容應(yīng)保留到每次課的結(jié)束，以便于教師的總結(jié)及學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的整體把握。
而對于課本中(如，物質(zhì)代謝)各代謝途徑的講解，如果全部應(yīng)用多媒體，由于一條代謝途徑由多張幻燈片表述，講完之后學(xué)生大多一頭霧水，難以使各個不同的反應(yīng)相連成串。若此時教師能巧妙地利用板書，邊講解、邊板書，在生化反應(yīng)關(guān)鍵處，從分子化學(xué)結(jié)構(gòu)、能量水平、酶特性、環(huán)境條件影響等方面，細(xì)致、清晰、透徹地講解分析生化反應(yīng)沿特定方向進行的客觀必然性，學(xué)生才易于體會。
總之，多媒體教學(xué)無疑是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，其應(yīng)用應(yīng)該得到推動。但是無論何時，教學(xué)主體是學(xué)生這個問題不容忽視，應(yīng)隨時了解學(xué)生的要求，結(jié)合教學(xué)實際，明確教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化教學(xué)手段。
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關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);微課;翻轉(zhuǎn)課堂
當(dāng)今社會是一個日新月異的數(shù)字化社會，信息決定著人們的命運。而就教育而言，信息技術(shù)更是導(dǎo)致教育領(lǐng)域徹底變革的決定性因素。教育部頒布的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011－2020年)》明確提出“到2020年，需形成與國家教育現(xiàn)代化發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)的教育信息化體系”。隨著信息技術(shù)與教育融合發(fā)展的水平不斷提升，老師的教學(xué)模式與學(xué)生的學(xué)習(xí)模式發(fā)生了翻天覆地的變化。應(yīng)運而生的諸多新型教學(xué)模式如微課、翻轉(zhuǎn)課堂、MOOC、虛擬仿真等不斷涌現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育承載著維護人類健康和培養(yǎng)衛(wèi)生人才的重要使命。培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生的機械化被動學(xué)習(xí)嚴(yán)重束縛了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的進一步提高。借助信息化飛速發(fā)展這一契機，促進網(wǎng)絡(luò)課程與學(xué)生自主學(xué)習(xí)的模式改革是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必由之路。
1微課與翻轉(zhuǎn)課堂的概念
以及兩者有機融合的契機與優(yōu)勢微課又名微型課程，是指以微型教學(xué)視頻為主要載體，教師針對某個學(xué)科知識點/技能點(如重點、難點、疑點、考點等)或教學(xué)環(huán)節(jié)(如學(xué)習(xí)活動、主題、實驗、任務(wù)等)而設(shè)計開發(fā)的一種情景化，且支持多種學(xué)習(xí)方式的在線視頻網(wǎng)絡(luò)課程。翻轉(zhuǎn)課堂是從英語“flippedclassmodel”翻譯過來的術(shù)語，又稱為反轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式。即讓學(xué)生利用老師制作的教學(xué)視頻或網(wǎng)絡(luò)信息等學(xué)習(xí)資源，在上課前進行自主學(xué)習(xí)，課堂上師生一起完成答疑解惑、協(xié)作探究和知識運用等活動而開展的一種全新的信息化教學(xué)模式［1］。翻轉(zhuǎn)課堂與微課均為迎合現(xiàn)代教學(xué)方式改革，借助網(wǎng)絡(luò)信息化，打破傳統(tǒng)的“老師”+“粉筆”+“黑板”所構(gòu)成的傳統(tǒng)課堂場景，顛覆老師講授、學(xué)生聽課的傳統(tǒng)教學(xué)形式而創(chuàng)建的新型教學(xué)模式。微課的實施可以使教師擺脫課堂的限制，促使授課方式的多元化，促使授課內(nèi)容的信息量。翻轉(zhuǎn)課堂的運用可以極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與參與性。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等多種資源獲取更豐富的知識，并且培養(yǎng)其多媒體的操作實踐能力以及口頭表達(dá)能力。兩者的有機融合，不僅是現(xiàn)代信息化教學(xué)的必然趨勢，更是教學(xué)改革的重要方向。通過前期－課前:教師對基本理論進行闡述，歸納概括出本單元的學(xué)習(xí)重點與要求，制定導(dǎo)學(xué)方案，制作相關(guān)知識點的微課視頻;中期:學(xué)生作為主體，實施自主探究，組成學(xué)習(xí)小組，他們利用已有知識并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)、圖書等多種學(xué)習(xí)資源進行主動學(xué)習(xí)，并通過制作多媒體課件展示出自己學(xué)習(xí)的成果及理念;最后，回歸課堂，學(xué)生展示自學(xué)的成果，教師檢測學(xué)生自學(xué)情況，師生共同探討難點及存在爭議部分，相互交流，以促進學(xué)生知識的吸收與內(nèi)化。這一完整的過程可有效增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和提高課堂教學(xué)效率，更好地滿足了現(xiàn)代社會碎片化學(xué)習(xí)、混合式學(xué)習(xí)和移動學(xué)習(xí)的需求.
2現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中合理應(yīng)用微課與翻轉(zhuǎn)課堂的思考
臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他專業(yè)主要存在以下特點:醫(yī)學(xué)知識量大，專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)繁重。同時醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)，學(xué)生學(xué)習(xí)掌握后最終需要將所學(xué)知識運用于患者的身上，容不得半點閃失。僅僅依靠教師課堂的傳授，學(xué)生如果不積極參與，不能將各知識點進行內(nèi)化，則無法真正掌握并運用。因此臨床醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)生的參與至關(guān)重要。臨床教學(xué)階段即是醫(yī)學(xué)生將基礎(chǔ)知識運用于臨床實踐，由知識型向能力型轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵階段，也是醫(yī)學(xué)生正式邁入醫(yī)生生涯前最后知識儲備的關(guān)鍵時期。微課與翻轉(zhuǎn)課堂的有機融合運用于臨床教學(xué)階段有以下優(yōu)勢:對于臨床教學(xué)的教師主體，即臨床醫(yī)師而言，不僅可以緩解其工作壓力大、備課及授課時間有限的問題，醫(yī)師可以利用自己的閑暇時間準(zhǔn)備微課視頻，而且臨床醫(yī)師在學(xué)習(xí)專業(yè)知識同時尋找相關(guān)教學(xué)單元的最新進展及問題，在制作微課的過程融入前沿知識，在某種程度上能提高學(xué)生對最新進展的把握和啟示，引導(dǎo)學(xué)生有的放矢地進行自學(xué)［4］。翻轉(zhuǎn)課堂對于學(xué)習(xí)的主體，即醫(yī)學(xué)生而言，就是學(xué)生通過觀看老師制作的微課視頻后，根據(jù)老師提供的知識點進行自學(xué)，并充分利用臨床實習(xí)的機會課前就接觸相關(guān)知識的患者，閱讀患者病歷，查閱其相關(guān)檢查，從實踐中學(xué)習(xí)，從實踐中發(fā)現(xiàn)問題;之后再借助網(wǎng)絡(luò)、圖書等資源，自行找到相關(guān)問題的答案，并制作多媒體幻燈，將自己對本知識點的理解和問題用PowerPoint的形式展示出來。這兩部分在正式授課前即可完成，可以極大提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增進教師與學(xué)生之間的交流與互動，也能更好地提高學(xué)生臨床實踐的能力與臨床教學(xué)的效果。然而醫(yī)學(xué)知識繁多，并不是所有內(nèi)容都適合選擇這樣的授課方式。如何合理有效地將微課與翻轉(zhuǎn)課堂融合的方法運用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，尚需認(rèn)真探討。首先，微課的設(shè)計是關(guān)鍵，也是開展此教學(xué)方法的首要任務(wù)，因此教師可以選取各系統(tǒng)章節(jié)中的重點或難點部分進行設(shè)計，最基本要求是“短、小、精、悍”;在設(shè)計時應(yīng)從學(xué)生的角度出發(fā)，不僅做到“有用”，還需要考慮“有趣”;表現(xiàn)手法上不僅拘泥于簡單的授課錄像，還需要結(jié)合畫面、字幕、聲音以及動畫等多種呈現(xiàn)形式;采用風(fēng)趣幽默、親切自然、或是自問自答等錄音方式吸引學(xué)生的注意力。例如胸外科教學(xué)的胸腔鏡部分，學(xué)生在臨床實習(xí)階段不可能有實踐操作的機會，因此教師可以選取此部分知識點進行構(gòu)思，從胸腔鏡的適應(yīng)證、禁忌證到手術(shù)操作視頻、動畫，再到術(shù)后處理等，采用循序漸進的方式依次把本知識點的關(guān)鍵部分逐步展開，從而在課前提出本部分學(xué)習(xí)的要求。學(xué)生以小組為單位，一起觀看微課視頻，在規(guī)定時間內(nèi)通過臨床實踐獲取更多的臨床資料。如通過體格檢查掌握患者的異常體征，通過問診掌握患者的病史，通過查詢各項檢查資料獲得患者的手術(shù)適應(yīng)證等，在這一過程就是學(xué)生根據(jù)老師的提示有目的地進行臨床實踐;之后學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)以及查詢圖書資料進一步獲取更多關(guān)于胸腔鏡的相關(guān)理論知識。接著，學(xué)生將收集的各類資料進行整理、歸納，制作幻燈片。最后就是課堂檢驗學(xué)習(xí)成效的時刻，學(xué)生充當(dāng)“小老師”，在講臺上展示各組制作的PPT，在課堂與教師共同討論，通過組內(nèi)評價、組間互評、討論交流以及教師點評最后總結(jié)歸納出本章學(xué)習(xí)的重點［5］。學(xué)生在課后還可以通過微課視頻、自己制作的幻燈以及課堂討論筆記隨時復(fù)習(xí)鞏固。網(wǎng)絡(luò)信息化時代，醫(yī)學(xué)教育也需與時俱進，應(yīng)當(dāng)充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方便快捷的特點，整合各種優(yōu)質(zhì)資源，更新學(xué)生思想觀念、提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。微課與翻轉(zhuǎn)課堂的有機融合正是實現(xiàn)這一目標(biāo)適宜的教學(xué)模式。突破傳統(tǒng)課堂教學(xué)的限制，使學(xué)生從課前知識點的獲取，主動性地參與臨床實踐，再到計算機能力、多媒體運用能力以及表達(dá)能力多方面訓(xùn)練，再到課堂上的成果展示，與老師同學(xué)們的互動交流，以及課后隨時學(xué)習(xí)的便利性，將學(xué)習(xí)過程貫穿整個臨床實踐中。醫(yī)學(xué)生主動性地學(xué)習(xí)，可以充分調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性及熱情，教學(xué)效果也可以得到很大的提高。然而微課與翻轉(zhuǎn)課堂在國內(nèi)尚處于起步階段，需進一步完善和規(guī)范。相信現(xiàn)代化技術(shù)的引入會為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來更大的生機，也為培養(yǎng)新一代高素質(zhì)醫(yī)生創(chuàng)造更好的條件。
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（一）領(lǐng)銜摸清中藥資源“家底”
2011年11月，國家中醫(yī)藥管理局啟動了第四次全國中藥資源普查，這是自1983年第三次全國中藥資源普查后，對國內(nèi)各省現(xiàn)存中藥資源進行的一次“大摸底”。黃璐琦被命任為第四次中藥資源普查試點工作專家指導(dǎo)組組長。
時隔近30年，原有數(shù)據(jù)已不足以支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展的科學(xué)決策，與此同時，環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，技術(shù)手段也有日新月異的突破。摸清國內(nèi)中藥資源基本現(xiàn)狀，成為迫切而重要的任務(wù)。對于藏在深山里的中藥，又能有哪些新的認(rèn)識？在環(huán)境的巨變下，哪些品種已經(jīng)面臨瀕危？這些都擺在中醫(yī)藥人的面前。
黃璐琦介紹，普查主要完成的工作有四項：一是要探明中藥資源的種類和分布，及563個重點中藥材品種的資源總量;二是進一步調(diào)查清楚中藥資源相關(guān)知識，如民間對一些藥材的特殊用法等;三要建設(shè)一批中藥材種苗繁育基地。目前多種野生中藥材瀕危，解決資源稀缺問題，最終還得靠人工種植，通過普查遴選種植基地成為當(dāng)務(wù)之急;四是建立動態(tài)監(jiān)督機制，保障信息通暢。
作為專家組組長，黃璐琦除了在北京日常的繁雜工作，以及各地的學(xué)術(shù)會議、交流考察外，帶領(lǐng)各地資源普查隊員跋山涉水、翻山越嶺，進行技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查，成了他近幾年來工作的主旋律。幾年間，細(xì)算下來，黃璐琦幾乎一半的時間都在野外跟中藥“面對面”地打交道。帶領(lǐng)著各地普查隊員，他走過了全國60余個的普查試點縣?！斑@對于我來說是一段太珍貴的經(jīng)歷了！”他感嘆道。哪種中藥材是否道地、在何地分布、數(shù)量多少，他都了然于胸，談起來如數(shù)家珍。
此次922個縣級普查點遍布全國31個省、市、自治區(qū)，在野外工作的隊員達(dá)到上萬名?，F(xiàn)在，中藥資源普查工作發(fā)現(xiàn)2個新屬25個新物種，匯總得到1.3萬多種藥用資源的種類和分布等信息，中藥資源種類數(shù)已超過第三次全國中藥資源普查。
黃璐琦發(fā)現(xiàn)，各地在中藥材種植、采收，包括資源普查工作本身，都有自己的創(chuàng)造：又如，田地里收割過后的麥稈，在地表留下適當(dāng)?shù)母叨?，正好可以用做瓜蔞的“天然”棚架，只需在麥稈所在的田里播下種子，瓜蔞在生長過程藤蔓自然攀援到這些“棚架”上，既節(jié)約時間資源，又綠色環(huán)保。
野外普查的艱難，有時不僅體現(xiàn)在餐風(fēng)露宿的辛苦上，更直觀與危險的是面對生與死的考驗。在野外工作的隊員達(dá)到上萬名，他們的安危冷暖，時時牽動著黃璐琦的心。2012年9月7日，他剛從云南昭通彝良普查點回京，彝良就發(fā)生5.7級地震。他第一時間給當(dāng)?shù)仄詹檗k公室打電話詢問情況，得知只有辦公房屋損壞，隊員都已平安歸隊，方才松了一口氣?！艾F(xiàn)在全國普查點分布圖深深印在我的腦海中，哪里發(fā)生自然災(zāi)害我就首先想到隊員生命會不會受到威脅，時刻繃緊一根弦，深感壓力重大?！庇幸淮危宦菲詹殛牭能囋谮s赴調(diào)研蟲草途中掉下垂直高度達(dá)20米的山崖，一名隊員肋骨折斷，所幸頭部沒問題。“有一年，我?guī)ш牱殖藥纵v車到湖南湘西保靖縣普查。途徑碗米水庫時，路很窄車隊小心前行，走著走著我突然發(fā)現(xiàn)緊跟的第二輛車不見了，趕快叫司機停車讓大家下來沿途往回找，后來看到那輛車側(cè)翻在路基上。車上四人都是參加過第三次普查上年紀(jì)的老師，有驚無險。如果車再前移或后錯一米翻倒就會直接掉進水庫，那么普查隊員就會有生命危險。我當(dāng)時站在路邊跟普查隊員說，第一，這是上天在告示我們，這項工作是要用生命來換的，我們要格外重視安全;第二，精誠所至，終成大事?！?/p>
（二）分子生藥學(xué)創(chuàng)建的前前后后
1992年，黃璐琦成為北京醫(yī)科大學(xué)一名博士研究生，師從著名生藥學(xué)家樓之岑和著名藥用植物學(xué)家誠靜容?！皟晌粚?dǎo)師在為學(xué)做人方面都對我產(chǎn)生過深刻的影響。曾擔(dān)任中國藥學(xué)會理事長的樓之岑院士，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的精神讓我敬仰。一位師兄給當(dāng)時國內(nèi)最高水平的專業(yè)雜志投稿，編輯意見是文章水平很高，但篇幅長。師兄把稿子拿給樓之岑院士，先生提筆批注‘我們不能削足適履’，后面署名‘生藥學(xué)教授樓之岑’，而后返給編輯部。最終，論文全文發(fā)表。先生的不凡氣勢和深厚功底略見一斑。”
讀書期間，黃璐琦對栝樓屬植物研究產(chǎn)生興趣。栝樓屬植物藥用價值和經(jīng)濟價值都很高，如有抗癌作用的天花粉即來源于此屬。為調(diào)查國內(nèi)栝樓屬的藥用植物，他只身一人前往廣東、廣西、云南、貴州的深山老林實地考察，采集植物。他還廣泛查閱英國、美國、澳大利亞、日本等國標(biāo)本，最終整理出世界范圍的栝樓屬植物名錄，并發(fā)現(xiàn)新種植物，使中國在這一領(lǐng)域的研究達(dá)到國際先進水平，解決了被世界葫蘆科專家C. Jeffrey稱之為“東亞地區(qū)葫蘆科中最難處理的分類學(xué)難題”。黃璐琦也因此獲得北京醫(yī)科大學(xué)特等獎學(xué)金。
在進行栝樓屬植物分類學(xué)研究時，黃璐琦發(fā)現(xiàn)有很多問題用傳統(tǒng)技術(shù)和方法已經(jīng)無法很好地解決，而分子水平的研究則很可能為這門古老學(xué)科帶來新的生機。
1995年，年僅27歲的黃璐琦以《展望分子生物技術(shù)在生藥學(xué)中的應(yīng)用》為題將自己長期以來的思考發(fā)表在《中國中藥雜志》上，文中首次提出了“分子生藥學(xué)”的概念。這在當(dāng)時沉悶許久的生藥學(xué)研究中引起了強烈的反響。隨后，一支充滿活力的創(chuàng)新團隊在他身邊迅速形成?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展和學(xué)科間的交叉融合是一股強大的力量，對于中藥研究來說，借助于這股力量會給這門古老的學(xué)科帶來前所未有的生氣和活力。
以黃璐琦研究團隊為核心，在很多中醫(yī)藥學(xué)者的積極參與和大力協(xié)作下，國內(nèi)第一部從基因水平研究生藥學(xué)的著作《分子生藥學(xué)》得以問世，并標(biāo)志著一門嶄新的生藥學(xué)分支學(xué)科――分子生藥學(xué)在國內(nèi)誕生。
從誕生的第一天起，分子生藥學(xué)就受到中藥學(xué)界的普遍關(guān)注，近年來更是捷報頻傳。2006年《分子生藥學(xué)》第二版出版，2008年適合高等院校本科生使用的《分子生藥學(xué)》教材出版。迄今，全國己有10多所高等院校開設(shè)該課程。2012年，這門新興學(xué)科成為國家中醫(yī)藥管理局中藥生藥學(xué)重點學(xué)科，也是國家中醫(yī)藥管理局重點研究室和三級實驗室所在的學(xué)科。轉(zhuǎn)瞬之間，分子生藥學(xué)于懵懂之際、晨光熹微之時發(fā)起，如今已亭亭如蓋。
2006年，38歲的黃璐琦申請了國家973項目的課題“中藥藥性理論繼承與創(chuàng)新研究”，而這一年是國家“973計劃”（國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃）首次設(shè)立中醫(yī)藥研究專項，黃璐琦抓住這一難得的機會，開始中藥學(xué)的創(chuàng)新研究，并成為“973項目”年輕的首席科學(xué)家。
黃璐琦特別崇尚創(chuàng)新科研，在實踐研究中，他贊成要敢于提出假說。他認(rèn)為，如果假說能夠經(jīng)受住一種關(guān)鍵性的檢驗且能夠符合一般科學(xué)理論，那么這種假說就會被接受。在道地藥材的形成機理研究上，假說研究就得到了應(yīng)用。以“973”項目為支撐，圍繞道地藥材形成的幾個模式假說，利用研究室在道地藥材分子生藥學(xué)研究和道地藥材生態(tài)學(xué)研究方面的優(yōu)勢，根據(jù)經(jīng)典遺傳學(xué)和表觀遺傳學(xué)的理論方法，運用生態(tài)學(xué)的原理，配合受控試驗，研究環(huán)境、遺傳因素及其交互作用影響藥材道地性的特征及表現(xiàn)在功效、安全性和化學(xué)成分上的變化及其規(guī)律，最終揭示了道地藥材的形成機理，在國內(nèi)開創(chuàng)了道地藥材形成的分子機理研究的先例。2003年，黃璐琦和他的團隊還創(chuàng)辦了“生藥分子鑒定實驗室”，并獲得了國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室認(rèn)證。2009年，他的研究室成為“國家中醫(yī)藥管理局道地藥材生態(tài)遺傳重點研究室”。在這些獨具一格的科研平臺上，創(chuàng)新理論和科研實踐不再脫節(jié)。他們利用各種實驗條件驗證、完善各種科研設(shè)計，并大膽地使用這些成果去指導(dǎo)中藥的生產(chǎn)實踐。
黃璐琦引入分子生物學(xué)技術(shù)，建立起中藥材鑒別新方法，其中高特異性聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)鑒別中藥材烏梢蛇真?zhèn)蔚姆椒s獲中國專利優(yōu)秀獎，被2010年版《中國藥典》收載，這是分子鑒別方法首次收載于國家藥典。他帶領(lǐng)課題組發(fā)現(xiàn)了一條丹參酮合成的關(guān)鍵酶基因及二萜生物合成新途徑，并在國際著名刊物PNAS、JACS等發(fā)表了系列高水平文章。
（三）醫(yī)圣的粉絲曾經(jīng)懷揣建筑夢
素有“書鄉(xiāng)”、“茶鄉(xiāng)”之稱的江西婺源，是黃璐琦的出生地。黃璐琦的母親金青是中醫(yī)師、新安醫(yī)學(xué)學(xué)派傳承人，黃璐琦從小便跟隨母親出診，并且?guī)椭杉菟?，耳濡目染地學(xué)了一些中醫(yī)知識。
“經(jīng)常有患者到我家來看病，不論什么時間段到我家，母親都會馬上放下手里的活兒、哪怕是飯碗，會專心問診。如果趕上患者來看病，沒來得及吃飯，母親就會請他們跟我們一起吃。”黃璐琦回憶說。
可以說，黃璐琦是在母親的診所里長大的，兒時玩得最多的玩具就是診室中的處方箋，偷吃最多的零食是藥房里的酵母片和山楂丸。“不知現(xiàn)在酵母片是不是提純了，不如印象中的好吃?！弊岦S璐琦記憶清晰的是，一次周邊人家養(yǎng)的雞鬧疫情成群死掉后，他年幼好奇學(xué)著大人的樣子撕下一張?zhí)幏郊垖懴隆半u瘟藥”幾個字，開出自己人生中的第一張“處方”。“那時我真以為這就可以治病了。”黃璐琦至今提起這些童趣軼事，仍舊忍不住開懷大笑。
“我是家里的老小。父親很嚴(yán)謹(jǐn)，骨頭也很硬，當(dāng)過10多年的地方計委主任，對當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟數(shù)據(jù)他都記得很準(zhǔn)，每天堅持寫工作筆記?！秉S璐琦說，父親曾希望自己學(xué)建筑，因為家里已有一個學(xué)醫(yī)的姐姐?！案赣H說，一個人一生能留下一個作品就足矣，而建筑是以立體的形式表現(xiàn)的作品。”
1985年高考，懷著一個建筑師的夢想，黃璐琦在高考志愿表上填寫了同濟大學(xué)建筑學(xué)專業(yè)?？墒?，命運偏偏跟他開了一個玩笑，他沒有被這個專業(yè)錄取，反而被調(diào)劑到江西中醫(yī)學(xué)院中藥專業(yè)。“這就是天意，上天安排的，我不后悔。建筑與醫(yī)藥，都是民生很大的一塊，與老百姓都息息相關(guān)?！弊映心笜I(yè)的黃璐琦，為此投身中醫(yī)藥領(lǐng)域。過去對母親從事職業(yè)的驕傲自豪，逐漸變?yōu)榱俗约簩λ鶎W(xué)專業(yè)的熱愛。
本科畢業(yè)后，他考上全國中醫(yī)藥權(quán)威機構(gòu)中國中醫(yī)科學(xué)院，師從同仁堂的創(chuàng)始家族――樂家第十三世傳人樂崇熙攻讀碩士學(xué)位?！坝浀醚芯可鷱?fù)試時，樂崇熙先生耐心教我改正南方口音，區(qū)分‘您’和‘你’，還有用餐規(guī)矩、說話禮儀，這都使我頗為受益?！?/p>
“我29歲任中藥研究所所長，31歲開始擔(dān)任博導(dǎo)，因為年輕，所里推選我從第九屆起加入全國青聯(lián)，并且是中直機關(guān)青聯(lián)常委，后來我又成為北京市青聯(lián)副主席。于是，我和青聯(lián)組織建立了深厚的感情，青聯(lián)幫助、培養(yǎng)、支持了我，我也感受到這個大家庭的溫暖，愿意盡力為大家服務(wù)。當(dāng)年作為醫(yī)藥衛(wèi)生組的委員，我曾給自己定了一個任務(wù)，利用經(jīng)常搞野外普查有些經(jīng)驗的優(yōu)勢，聯(lián)合同組的醫(yī)藥企業(yè)委員每年外出調(diào)研度假一次?！币欢吻嗦?lián)路，一生青年情。黃璐琦的實驗室集結(jié)了近30位不同學(xué)科背景、不同學(xué)歷、不同年齡段的成員，這種學(xué)術(shù)互補性極強的人員組合方式在中醫(yī)藥學(xué)界并不多見。“不少青年都是可造之材，就看將他們放在什么位置，發(fā)揮怎樣作用。我的職責(zé)就是致力于發(fā)掘團隊最大的潛力，搞好中醫(yī)藥科學(xué)研究，使個人有寬松的環(huán)境、堅定的理想、明確的方向?！?/p>
黃璐琦是國家杰出青年基金獲得者，曾獲中國工程院光華工程科技獎（青年獎）、全國優(yōu)秀科技工作者、中國藥學(xué)發(fā)展獎、中國青年五四獎?wù)?、中國青年科技獎、新世紀(jì)百千萬人才工程國家級人選、中國中醫(yī)藥十大杰出青年、衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家、中央國家機關(guān)十大杰出青年、北京十大杰出青年等榮譽稱號，多次獲國家科學(xué)技術(shù)進步獎，享受“國務(wù)院政府特殊津貼”，并當(dāng)選2014年中醫(yī)藥新聞人物。作為學(xué)科領(lǐng)軍者，黃璐琦時刻關(guān)心著團隊中青年的成長、成才、成功，特別重視培養(yǎng)和提升學(xué)生的人文情懷與文化素養(yǎng)。2015年，他當(dāng)選為中國工程院院士最年輕的院士。
黃璐琦的愛好很多，體育運動最愛乒乓球，讀書則比較雜，辦公室那一面墻的書架上可以看到人物傳記、時政讀物、國學(xué)，乃至攝影類書籍，足見他生活的豐富多彩。
問及黃璐琦有偶像否，他笑言是醫(yī)圣李時珍。這么多年來，黃璐琦一直對照李時珍的事跡踐行著，在科研的路上知難而進，迎難而上。
