發(fā)布時間：2023-06-26 16:15:18
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的家庭健康檔案樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、工作原則
堅(jiān)持政府主導(dǎo)、農(nóng)民自愿、免費(fèi)體檢、全程管理的原則，確保工作科學(xué)有序開展。
二、工作對象
免費(fèi)健康體檢項(xiàng)目對象為：持區(qū)轄區(qū)農(nóng)業(yè)戶口的居民（除0—3歲兒童、35—59歲婦女、60歲以上老人、孕產(chǎn)婦、低保對象、殘疾人，其按《區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局關(guān)于印發(fā)<2009年全區(qū)城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施方案>的通知》享受有關(guān)待遇）。農(nóng)民健康檔案項(xiàng)目對象為：持區(qū)轄區(qū)農(nóng)業(yè)戶口的所有居民。
三、工作目標(biāo)
為農(nóng)民實(shí)施免費(fèi)健康體檢及建立家庭健康檔案工作分2個階段完成：2010年4月—2011年3月，對象體檢率達(dá)35%以上，農(nóng)村家庭健康檔案完整建檔率達(dá)35%以上；2011年4月—2012年3月，對象體檢率達(dá)70%以上，農(nóng)村家庭檔案完整建檔率達(dá)70%以上。
四、工作內(nèi)容及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，實(shí)施免費(fèi)健康體檢項(xiàng)目和建立農(nóng)民家庭健康檔案項(xiàng)目，確保全部實(shí)現(xiàn)電腦信息化、系統(tǒng)化管理。具體內(nèi)容及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)見附件1。
1、免費(fèi)健康體檢項(xiàng)目。分為農(nóng)村學(xué)校（含幼兒園）學(xué)生體檢和成人體檢。農(nóng)村學(xué)校（幼兒園）學(xué)生體檢由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組成體檢小組，以學(xué)校（幼兒園）為單位對學(xué)生（4—14歲）進(jìn)行健康體檢；補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)22元/人。成人健康體檢按照屬地管理的原則，由農(nóng)民（15—34歲女性和15—59歲男性）憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證或農(nóng)業(yè)戶口簿在轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）參加體檢；補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)85元/人。
2、建立農(nóng)民家庭健康檔案項(xiàng)目。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）以戶為單位，建立農(nóng)民家庭健康檔案，并進(jìn)行編號保管；補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)5元/戶。
五、工作程序
（一）簽訂服務(wù)合同。由區(qū)衛(wèi)生局與鎮(zhèn)衛(wèi)生院（相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）簽訂服務(wù)合同或協(xié)議，明確服務(wù)范圍、目標(biāo)任務(wù)、服務(wù)要求、服務(wù)期限、資金支付、違約責(zé)任等內(nèi)容。
（二）開展健康教育。由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一制作堅(jiān)固耐用的永久性宣傳展板，重點(diǎn)宣傳農(nóng)民免費(fèi)體檢及建立家庭健康檔案工作的相關(guān)政策；印制衛(wèi)生健康服務(wù)手冊。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）深入村落社區(qū)，以戶為單位免費(fèi)發(fā)放，普及基本衛(wèi)生知識，引導(dǎo)農(nóng)民建立科學(xué)文明健康的生活方式。
（三）組織參加體檢。由各鎮(zhèn)（有關(guān)街辦）協(xié)調(diào)轄區(qū)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）制定體檢安排，并落實(shí)體檢場所。由各鎮(zhèn)（有關(guān)街辦）以村為單位，有計(jì)劃地組織轄區(qū)農(nóng)民參加體檢。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組織人員，按照體檢安排，有序開展免費(fèi)體檢工作，建立農(nóng)民家庭健康檔案，及時反饋體檢信息，對體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢性病人進(jìn)行全程管理。
六、資金使用
（一）資金來源。區(qū)財(cái)政安排農(nóng)民免費(fèi)健全體檢和建立家庭健康檔案項(xiàng)目專項(xiàng)資金230萬元。
（二）資金管理。項(xiàng)目資金實(shí)行專帳管理，?？顚Ｓ?。使用單位要單獨(dú)建帳核算，不得擠占、挪用資金，也不得超范圍使用資金。項(xiàng)目資金如有結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年度。
（三）資金支付。一是宣傳經(jīng)費(fèi)。用于宣傳資料、宣傳欄、健康服務(wù)手冊等制作；經(jīng)費(fèi)數(shù)額根據(jù)需要據(jù)實(shí)撥付，由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌使用。二是農(nóng)民免費(fèi)健康體檢和建立家庭健康檔案項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)。實(shí)行預(yù)撥及考核撥付制，由區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局年初參照各轄區(qū)人口數(shù)（見附件4）預(yù)撥項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)15%，年中按服務(wù)工作量預(yù)撥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)80%，年末按服務(wù)工作量的考核結(jié)果綜合核撥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。項(xiàng)目資金采取財(cái)政直接撥付的方式，支付給鎮(zhèn)衛(wèi)生院（相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。
七、組織領(lǐng)導(dǎo)
區(qū)政府成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)教育局、區(qū)文化廣電局、區(qū)新村辦等有關(guān)部門（單位）及各鎮(zhèn)（有關(guān)街辦）負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)實(shí)施農(nóng)民免費(fèi)健康體檢及建立家庭健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局），由區(qū)衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)任辦公室主任。各鎮(zhèn)（有關(guān)街辦）應(yīng)成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，全面組織開展轄區(qū)內(nèi)實(shí)施農(nóng)民免費(fèi)健康體檢及建立家庭健康檔案工作。具體職責(zé)分工為：
區(qū)衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)全面組織開展農(nóng)民免費(fèi)健康體檢及建立家庭健康檔案工作；對鎮(zhèn)衛(wèi)生院（相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）工作開展情況實(shí)施監(jiān)督與管理；對鎮(zhèn)衛(wèi)生院（相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）所承擔(dān)工作進(jìn)行業(yè)務(wù)評估與指導(dǎo)。
區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)實(shí)施農(nóng)民免費(fèi)健康體檢及建立家庭健康檔案工作安排專項(xiàng)資金；針對專項(xiàng)資金加強(qiáng)管理與監(jiān)督，確保資金?？顚Ｓ?。
區(qū)教育局：負(fù)責(zé)開展農(nóng)村學(xué)校做好免費(fèi)健康體檢及建立家庭健康檔案工作的宣傳；提供學(xué)生健康體檢工作場所，并組織各學(xué)校（幼兒園）學(xué)生參加體檢。
區(qū)文化廣電局：負(fù)責(zé)配合做好農(nóng)村健康宣傳教育等工作。
區(qū)新村辦：負(fù)責(zé)把農(nóng)民免費(fèi)健康體檢及建立家庭健康檔案工作列入各鎮(zhèn)新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同部署、同落實(shí)、同考核。
各鎮(zhèn)（有關(guān)街辦）：負(fù)責(zé)協(xié)助搞好健康檔案、疾病防治和衛(wèi)生防病知識宣傳工作，鼓勵農(nóng)民在鎮(zhèn)衛(wèi)生院（相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）治療常見病、多發(fā)病。組織農(nóng)民群眾大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。
八、考核及日常監(jiān)管
（一）考核。成立農(nóng)民免費(fèi)健康體檢及建立家庭健康檔案工作考評專家委員會，由區(qū)衛(wèi)生局和財(cái)政局代表、公共衛(wèi)生專家、農(nóng)民代表按各占1/3的比例組成?？荚u專家委會員于每季度或半年，根據(jù)《區(qū)實(shí)施農(nóng)民免費(fèi)健康體檢及建立家庭健康檔案工作項(xiàng)目考評細(xì)則》（見附件2）規(guī)定，結(jié)合所簽訂合同或協(xié)議提供的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次考評?？荚u采取隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查的方式，由農(nóng)民代表對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行打分?？荚u結(jié)果作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的依據(jù)，達(dá)90分以上為合格，足額支付補(bǔ)助資金；不足90分的按比例扣減補(bǔ)助資金。
（二）服務(wù)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出制度，對鎮(zhèn)衛(wèi)生院（相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）實(shí)施例行的年度監(jiān)督評審和日常監(jiān)督，建立事前、事中、事后以及服務(wù)供需方相互制約的監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)服務(wù)行為和成本費(fèi)用的監(jiān)管，定期公示服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和效果、農(nóng)民滿意度等情況，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
（三）資金監(jiān)管
1.1 有助于維護(hù)高校教師心理健康，緩解其職業(yè)倦怠。建立高校教師心理健康檔案，關(guān)注教師心理問題，幫助其建立合理的專業(yè)期望，制定有效的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，可以避免或緩解教師職業(yè)倦怠。從而實(shí)現(xiàn)緩沖教師心理壓力，維護(hù)身心平衡，促進(jìn)個人成長目標(biāo)。
1.2 有助于促進(jìn)學(xué)生心理健康，提升學(xué)生綜合素質(zhì)。教師自身心理健康水平是影響學(xué)生成才的重要因素之一。教師不僅是人類文化的傳遞者，也是學(xué)生心靈的塑造者。建立高校教師心理健康檔案，加強(qiáng)對高校教師心理健康問題研究，提高教師心理健康水平，有助于提升學(xué)生綜合素質(zhì)，為社會培養(yǎng)健全合格人才。
1.3 有助于學(xué)?？茖W(xué)管理。建立高校教師心理健康檔案，可以彌補(bǔ)高校教師檔案主要包括教學(xué)檔案、科研檔案和身體健康檢查檔案三方面內(nèi)容的缺憾，有助于管理者最大限度挖掘教師的潛能，幫助教師確立科學(xué)、健康的工作理念，提升自身心理素質(zhì)，進(jìn)而營造良好的校園文化氛圍，完善學(xué)校管理體系，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)教育和素質(zhì)教育的雙贏。
2 高校教師心理健康檔案建立的原則
2.1 客觀性原則。高校教師心理健康檔案資料應(yīng)符合事實(shí)，準(zhǔn)確可靠，客觀記錄。一是全面綜合測評，除心理測驗(yàn)外還要包括自我與他人的觀察評價。二是選擇適合的心理測量工具。三是方法適當(dāng)，使用正確，嚴(yán)格遵守相應(yīng)規(guī)則。
2.2 系統(tǒng)性原則。系統(tǒng)性原則是指在建立心理檔案的過程中，要以系統(tǒng)的觀點(diǎn)保證所收集資料的完整性和有序性。一是以目標(biāo)為導(dǎo)向，規(guī)范有序地收集資料;二是資料應(yīng)盡可能完整;三是要及時補(bǔ)充和更新心理檔案資料，準(zhǔn)確反映教師心理的變化;四是使用的測評工具盡可能前后一致，便于結(jié)果分析。
2.3 全面性原則。高校教師心理健康檔案所收集的資料應(yīng)包含師德修養(yǎng)、教育機(jī)智、師生關(guān)系、教學(xué)活動及科研能力、團(tuán)隊(duì)合作等多方面評價，同時包含教師的個性心理差異，家庭及其社會文化環(huán)境對教師的綜合影響等。
2.4 發(fā)展性原則。教師心理檔案是一個動態(tài)發(fā)展的檔案，反映了教師心理活動及個性特征的完善發(fā)展。教師從崗前培訓(xùn)到熟練教學(xué)，其心理活動伴隨著專業(yè)活動，經(jīng)歷了從簡單到復(fù)雜，從低級到高級的發(fā)展過程。因此，要加強(qiáng)跟蹤研究，以便預(yù)測并及時發(fā)現(xiàn)問題，為其成長和發(fā)展創(chuàng)造良好條件。
2.5 保密性原則。檔案管理須嚴(yán)格遵守保密性原則，專人負(fù)責(zé)管理高校教師心理健康檔案，妥善保管其個人信息及測試結(jié)果等資料，非專業(yè)人員包括行政領(lǐng)導(dǎo)等不得隨意翻閱、泄露教師的心理健康檔案內(nèi)容。不得公開教師個人真實(shí)信息，避免給教師帶來極大的身心傷害，進(jìn)而影響心理健康檔案建立及心理咨詢與心理輔導(dǎo)等工作的順利開展。如因工作等特殊需要引用咨詢案例時，須征得教師本人同意，對資料進(jìn)行適當(dāng)處理。
3 高校教師心理健康檔案建立的內(nèi)容
高校教師心理健康檔案主要通過問卷調(diào)查、訪談、個體咨詢及團(tuán)體咨詢等方式，綜合記錄教師的個性心理特征和心理健康狀況。主要包括四方面內(nèi)容：
3.1 高校教師基本資料。個人信息包括：姓名、性別、出生年月、籍貫、民族、政治面貌、專業(yè)背景、學(xué)歷、職稱、健康狀況等。家庭情況包括：家庭居住地、父母健康狀況、家中排行、近親有無精神方面病史等。對高校工作的看法包括：對工作現(xiàn)狀的滿意度，對師生關(guān)系的滿意度，在集體中所處的地位與作用等。個人心理健康狀況的自我評價包括：是否接受過心理咨詢和治療，近期有無煩惱，應(yīng)對煩惱與挫折的方法有哪些，是否愿意接受心理咨詢等。
3.2 經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化信效度檢驗(yàn)的心理測評量表。主要是：心理衛(wèi)生綜合評定量表：癥狀自評量表（SCL-90）、一般健康問卷（GHQ）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）。
個性人格問卷：卡特爾16種人格測驗(yàn)（16PF）和艾森克個性測驗(yàn)（成人）（EPQ）。
家庭功能與家庭關(guān)系評定問卷：家庭環(huán)境量表（FES）和OLSON婚姻質(zhì)量問卷（ENRICH）。
生活質(zhì)量與主觀幸福感測查：總體幸福量表（GWB）和教師職業(yè)倦怠問卷（MBI）。
其他心理量表：應(yīng)付方式問卷、生活事件量表、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、心理彈性量表等。
3.3 個體咨詢輔導(dǎo)記錄。咨詢員對每次咨詢做詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括咨詢時間、地點(diǎn)、咨詢師、來訪者、主訴內(nèi)容、觀察印象、交談情況、心理問題的性質(zhì)、咨詢建議、評價效果、反饋信息和轉(zhuǎn)介情況等。
世界各國都在醫(yī)改，而健康檔案是重點(diǎn)，面對如此大跨度、多學(xué)科、多載體的海量信息，采用過去的人工紙質(zhì)方式、分散保管已無法滿足人們利用的要求。去年，美國總統(tǒng)奧巴馬在經(jīng)濟(jì)刺激方案中就有53頁描述“健康信息高速公路”建設(shè)，而《經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇法》則支持先期投資200億美元發(fā)展電子健康檔案。英國衛(wèi)生部把衛(wèi)生信息化作為醫(yī)改主要內(nèi)容，建立電子健康檔案，并準(zhǔn)備花26億英鎊，用10年時間培養(yǎng)社區(qū)全科醫(yī)生，患者可以在網(wǎng)上自行選醫(yī)院、選醫(yī)生。并準(zhǔn)備在全國范圍內(nèi)推行家庭醫(yī)生間的病例轉(zhuǎn)診，在全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)電子郵件網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
結(jié)合我國國情來說，建立完整的健康檔案可為全科醫(yī)生提供病人全面的基礎(chǔ)資料，它是全科醫(yī)生全面了解患者身體及其家庭健康問題、做出正確臨床決策的重要基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的病歷檔案是以各器官系統(tǒng)為單元、以疾病為中心，而以健康檔案為核心的全科醫(yī)療服務(wù)是連續(xù)性的，是以現(xiàn)代的生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行臨床思維，以健康問題為中心收集資料并進(jìn)行診療的，因此，其健康檔案記錄的形式和內(nèi)容與以往病歷有所不同。完整和系統(tǒng)化的健康檔案記錄是醫(yī)生本身繼續(xù)教育的一個重要資料。全科醫(yī)療式的健康檔案記錄的內(nèi)容和形式可以克服以往門診病歷過于簡單、不規(guī)范、醫(yī)療及法律效力差等缺點(diǎn)，成為基層全科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)重要的醫(yī)療法律文書。健康檔案記錄為預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)施提供資料，是評價全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平的工具之一。通過建立個人、家庭和社區(qū)健康檔案，能夠詳細(xì)了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況、社區(qū)家庭問題和衛(wèi)生資源。
數(shù)字化健康檔案的特點(diǎn)
1 信息保存更完整。通過建立個人身份、戶籍資料或醫(yī)保系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)的ID身份識別系統(tǒng)，構(gòu)建完整保存的健康檔案。
2 健康資料更詳細(xì)。傳統(tǒng)的健康檔案僅包含疾病、體檢等信息，而與健康密切相關(guān)的日常生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境、職業(yè)環(huán)境等，必須通過數(shù)字化健康檔案多渠道采集信息才能得以完整保存。
3 通過數(shù)字化健康檔案與遠(yuǎn)程會診相結(jié)合的方式，足不出戶便可得到異地專家給予的健康指導(dǎo)。異地專家通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化健康檔案，及時了解健康信息，并給出具有針對性的健康指導(dǎo)意見或會診意見。
4 提供方便快捷的就醫(yī)診療服務(wù)。一旦患病，患者可以授權(quán)醫(yī)生通過調(diào)閱健康檔案，及時了解本人的患病歷程，為快速、準(zhǔn)確地診斷疾病提供了依據(jù)。
5 合理保護(hù)個人隱私。個人健康檔案，可以自由設(shè)置對外公開的信息，檔案內(nèi)容只有被授權(quán)的人員才能查看，且本人可以隱藏其真實(shí)身份，僅提供健康資料，保護(hù)了個人的隱私權(quán)。
數(shù)字化健康檔案的拓展性應(yīng)用
建立健康數(shù)據(jù)中心，把大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、家庭、個人的信息通過有線或無線甚至手機(jī)移動方式聯(lián)系起來，使病人能夠找得到醫(yī)生，醫(yī)生也能夠及時關(guān)注病人的健康，其基礎(chǔ)就是要建立全面、完整、海量的健康檔案數(shù)據(jù)庫，有了健康信息才能提供健康服務(wù)。
數(shù)字化健康檔案拓展性應(yīng)用首先要解決的問題是：檔案采集、檔案管理和檔案利用3個核心問題。檔案采集的主要任務(wù)分為兩個方面：一是對館藏歷史檔案進(jìn)行數(shù)字化掃描或翻拍、轉(zhuǎn)換，建立索引和目錄，完成館藏檔案的數(shù)字化；二是針對現(xiàn)行和將來的檔案，實(shí)行數(shù)字化加結(jié)構(gòu)化管理，逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷及其他輔助系統(tǒng)全數(shù)字化，并遵循HL7標(biāo)準(zhǔn)(《醫(yī)療健康信息傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)》Health Level 7)，以便在不同地區(qū)、不同醫(yī)院進(jìn)行協(xié)同調(diào)用，共享結(jié)果。檔案管理的主要任務(wù)是通過建立海量存儲備份、災(zāi)難恢復(fù)系統(tǒng)和系統(tǒng)安全解決方案，制定相應(yīng)的安全策略，以保障檔案資源的真實(shí)性、安全性、可靠性和可用性。
1 實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，進(jìn)行信息共享
實(shí)現(xiàn)以“四無”(無紙、無膠片、無線網(wǎng)絡(luò)和無線射頻識別)為特征的醫(yī)院信息數(shù)字化，具體體現(xiàn)為：數(shù)字化信息的采集、傳遞、處理、加工和存儲的計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化。數(shù)字化的信息解決傳統(tǒng)信息處理過程中的人為錯誤、重復(fù)勞動、共享度低和不能被自動處理等問題，帶來的利益是準(zhǔn)確、及時、高度共享和自動化的信息處理。無線網(wǎng)絡(luò)延展了信息獲取范圍，使提供“高度以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)成為現(xiàn)實(shí)。建立在數(shù)字化信息基礎(chǔ)上的病人電子醫(yī)療記錄給醫(yī)療服務(wù)提供者提供準(zhǔn)確、及時和可靠的關(guān)于病人基本情況、檢查情況、治療情況、病程記錄等全面的綜合信息，使醫(yī)療服務(wù)提供者能在正確的時間、正確的地點(diǎn)得到正確的信息。數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄能有效地改善醫(yī)療質(zhì)量，為跨學(xué)科治療小組以及跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師協(xié)作工作組的合作提供有力的工具。
2 健全數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)海量信息儲備，逐步形成數(shù)據(jù)倉庫
[關(guān)鍵詞]北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；電子檔案；門診使用情況；調(diào)查研究
前言
前幾年，全國90%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為病人進(jìn)行醫(yī)療時，都會對病人的全身進(jìn)行一次全面性的體檢，通過對病人的血壓、血、透視等等方式來確定病人的患病情況，從而針對病人的情況對應(yīng)進(jìn)行治療。當(dāng)病人更換醫(yī)院診治時又會面臨對應(yīng)的檢測，這樣不但大大的提高了患者的醫(yī)療費(fèi)用，也減弱了醫(yī)院就診的效率。電子檔案的出現(xiàn)能夠清楚的記錄病人的病例，使主治醫(yī)生快速的判斷患者的身體狀況。同時，個人醫(yī)療的電子檔案為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站掌握居民的健康狀況提供了主要依據(jù)。
一、北京市社區(qū)居民電子檔案的建立以及便利性
北京市社區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行就診時，社區(qū)服務(wù)站會為居民提供一張醫(yī)療就診卡，當(dāng)患者在社區(qū)服務(wù)站進(jìn)行全身檢查后，所有信息會記錄在醫(yī)療就診卡上，同時在社區(qū)服務(wù)站醫(yī)療系統(tǒng)中會記錄該患者的就診時間、身體檢查情況、有何病因、如何治療，這樣患者的身體情況就在社區(qū)服務(wù)站系統(tǒng)中建立了醫(yī)療檔案。當(dāng)患者再就診時，可以通過網(wǎng)上預(yù)約的方式快速預(yù)約主治醫(yī)生，而主治醫(yī)生能夠快速的在信息資源系統(tǒng)中調(diào)出患者的病例，針對患者目前的情況進(jìn)行診治，有效的提高了醫(yī)生的工作效率，患者也免去了再次做全身檢查的費(fèi)用。
二、北京市社區(qū)居民紙質(zhì)健康檔案與電子健康檔案的使用情況的比較
2008年北京市政府開始把為居民建立電子健康檔案作為直接關(guān)系群眾生活的重要實(shí)事來推進(jìn)，在市政府的大力推進(jìn)下于2008年年底完成了居民電子健康檔案工作。為了了解電子檔案的使用情況，2010年針對北京市社區(qū)居民紙質(zhì)檔案與電子檔案的使用情況作調(diào)查，主要調(diào)查對象是北京市18個區(qū)縣，每個區(qū)按照比例選取5家或者7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行抽樣調(diào)查，本次調(diào)查對109家衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)進(jìn)行抽樣，通過對2699份家庭和6310份個人紙質(zhì)健康檔案的整體利用情況調(diào)查分析，調(diào)查結(jié)果顯示，其中2699份紙質(zhì)家庭健康檔案在一年內(nèi)使用記錄為1584份，家庭紙質(zhì)健康檔案的使用率為58.7%，個人健康檔案共調(diào)查6310份，其中只有2414份檔案有使用記錄，使用率為38.3%，從對紙質(zhì)健康檔案的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，盡管紙質(zhì)健康檔案有使用記錄，但是多次被使用的幾率非常低。同時通過年齡組的分析得出，在年齡組上看，高年齡組紙質(zhì)健康檔案使用率要比低年齡的使用高（如表1所示）。
2011年針對109家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行門診電子健康檔案的使用情況調(diào)查，一共在信息數(shù)據(jù)庫中調(diào)取2240份電子健康檔案，在一年內(nèi)2240份電子檔案其中2125份電子檔案被再次使用，使用率高達(dá)94.9%。
從紙質(zhì)健康檔案和電子檔案的調(diào)查對比分析上看，電子檔案的利用率正在不斷的提高，而紙質(zhì)檔案被年齡較大的人群經(jīng)常性使用，這中間因?yàn)槲幕牟町愒斐傻?。近幾年通過調(diào)查得出，2011年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的就診電子健康檔案使用率達(dá)94.9%，2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的電子健康檔案使用率高達(dá)98.33%，通過調(diào)查的數(shù)據(jù)說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對健康檔案的管理步入了信息化管理階段，人們在醫(yī)療就診時開始接受電子健康檔案的就診模式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)現(xiàn)了社區(qū)居民就診電子健康檔案一體化管理、診治的新格局。
三、北京市社區(qū)居民電子檔案的使用存在問題需加強(qiáng)管理
在電子健康檔案不斷推廣和發(fā)展時，也面臨了較多的問題，在2011年電子健康檔案就診調(diào)查時，筆者發(fā)現(xiàn)2240份電子健康檔案中，患者主訴、檢查、診斷或者醫(yī)生給出的診治計(jì)劃都具體填寫在電子健康檔案中的完成記錄檔案僅為1260份，也就是56.3%的檔案是被具體記錄的，剩余的較多電子檔案都沒有填寫，特別是患者的主訴和檢查記錄不被填寫，這樣就造成了患者就醫(yī)時需要面臨再次身體檢查的問題。近幾年電子健康檔案被居民普遍認(rèn)同和使用，但是在就診時，如果不對電子健康檔案加強(qiáng)管理，就診醫(yī)生不能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)的記錄患者的病情和檢查狀況，沒有電子健康檔案規(guī)范化管理辦法，電子健康檔案的發(fā)展道路使人擔(dān)憂。
四、結(jié)束語
人們開始逐步的接受并適應(yīng)電子健康檔案的使用，在電子健康檔案的使用過程中我們發(fā)現(xiàn)仍然存在問題，特別是在電子健康檔案的填寫中，填寫不認(rèn)真或者填寫錯誤時常發(fā)生，這樣也給電子健康檔案的管理造成了管理問題，故此還需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠切實(shí)的完善電子健康檔案體系。
參考文獻(xiàn)：
[1]許峻峰，趙京.北京市建立社區(qū)衛(wèi)生健康檔案概述[J]中華健康管理學(xué)雜志，2010，4（2）：67.
[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）07（a）-166-02
居民衛(wèi)生檔案通常是指記錄社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)化文件，主要包括：家庭檔案、個人檔案、健康檔案等。健康檔案的重要性不僅被醫(yī)務(wù)界所認(rèn)同，而且在社會上也受到各界人士的關(guān)注。檔案的建立，是為居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性和完整的醫(yī)療保健服務(wù)，所以要求掌握居民的資料，以便使工作有條不紊。健康檔案是以健康檢查為基礎(chǔ)，并利用功能強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫，動態(tài)連續(xù)且全面的記錄過程，通過其中詳細(xì)完整的健康記錄，提供各種健康管理服務(wù)。因此，它是提供一切與健康管理相關(guān)服務(wù)的依據(jù)。
1 資料的收集
資料的收集是一項(xiàng)煩繁而細(xì)致的工作，首先必須入戶調(diào)查。調(diào)查的方式是以家庭為單位，對家庭內(nèi)的每一位成員進(jìn)行登記，其內(nèi)容包括：姓名、性別、出生年月、民族、身份證號、出生地、婚姻狀況、職業(yè)狀況、工作單位、文化程度、身高、體重、血型、月經(jīng)史、生育史、過敏藥物、醫(yī)療費(fèi)用來源、經(jīng)常就診單位、煙酒嗜好、飲食習(xí)慣、身體狀況、健康重視程度、參加鍛煉方式、既往病史、聯(lián)系電話等。健康檔案包括：病歷記錄、體檢記錄、隨訪記錄和計(jì)劃免疫記錄。
2 資料的整理
為了便于管理，資料收集后需要進(jìn)行分類整理，如：家庭及個人檔案管理，六大慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、心血管病、腦卒中、腫瘤、結(jié)核）的管理，重點(diǎn)人群（60歲以上）的管理，殘疾人管理，兒童保健，婦幼保健等。對六大慢性病人、重點(diǎn)人群、殘疾人等每季度進(jìn)行一次隨訪，并作好記錄。這些資料都是工作的依據(jù)，整理好了才便于今后各項(xiàng)工作的開展。
3 數(shù)字化管理
為了適應(yīng)現(xiàn)代化管理要求，提高工作效率，我們所有的資料都是通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)軟件進(jìn)行管理。
3.1 系統(tǒng)的功能
家庭檔案數(shù)據(jù)管理：以家庭為單位的管理；個人檔案數(shù)據(jù)管理：記錄每個人的基本資料；保健數(shù)據(jù)管理：包括病歷數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)、免疫數(shù)據(jù)、婦女保健數(shù)據(jù)、兒童保健數(shù)據(jù)，殘疾登記等；實(shí)用的數(shù)據(jù)查詢：能根據(jù)自己的定義從系統(tǒng)查詢各種數(shù)據(jù)，對提取的數(shù)據(jù)可以進(jìn)行整理并輸出為EXCEL文件；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：能根據(jù)自己的定義從系統(tǒng)提取各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并自動生成統(tǒng)計(jì)圖；靈活的報(bào)表打?。合到y(tǒng)提供多種報(bào)表格式，可根據(jù)定義從系統(tǒng)提取所需數(shù)據(jù)以形成各種報(bào)表；數(shù)據(jù)備份：能進(jìn)行數(shù)據(jù)庫備份，數(shù)據(jù)不易丟失；數(shù)據(jù)合并：能將各服務(wù)站數(shù)據(jù)集中合并到服務(wù)中心。
3.2 數(shù)據(jù)的類型
各數(shù)據(jù)之間既有關(guān)聯(lián)性又有獨(dú)立性。數(shù)據(jù)分為與系統(tǒng)有關(guān)的“應(yīng)用數(shù)據(jù)”和與系統(tǒng)管理有關(guān)的“管理數(shù)據(jù)”兩大類。應(yīng)用數(shù)據(jù)包括：家庭檔案、個人檔案、保健檔案、兒童檔案、殘疾檔案、死亡檔案等。這些數(shù)據(jù)記錄不同類別的信息，它們具有各自獨(dú)立的特性，但是這些信息又是互相關(guān)聯(lián)的。通過這些數(shù)據(jù)之間的關(guān)系可以幫助我們對數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和查詢。
4 管理優(yōu)勢
4.1 及時掌握和查找信息
通過數(shù)字化管理，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員能及時掌握和查找社區(qū)內(nèi)居民從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件。具體的內(nèi)容包括每個人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過程等。
4.2 管理系統(tǒng)化
通過數(shù)字化管理，掌握社區(qū)內(nèi)居民的疾病譜。慢性病的發(fā)生率在我們社區(qū)內(nèi)心血管病的發(fā)生率占11.3 %，糖尿病占3.1%，腦卒中占0.12%，腫瘤占0.37%。在我國60歲以上老年的人口每年以3.2%的速度增長，2000年60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤殉^10%，預(yù)計(jì)2050年將達(dá)4億，占總?cè)丝诘?5%[1]。在我們社區(qū)10 527位居民中，60歲以上的達(dá)1 942 人，占人口總數(shù)的18.44%，并以每年1.18%的速度遞增，75歲高齡的241人，占人口總數(shù)的2.29%。人口的老年化使老年人的健康、保健及慢性病治療等一系列需求不斷增加。系統(tǒng)化管理，為慢性病的防治和老年保健提供了依據(jù)。
4.3 有利于健康教育的開展
健康教育是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要任務(wù)之一，健康教育的開展需要有序地進(jìn)行，如組織專家講座、座談會、交流會等。根據(jù)教育的主題，我們會有計(jì)劃地組織不同人群參加，這使我們能方便快捷地從系統(tǒng)中提取不同人群，進(jìn)行組織和聯(lián)系，大大提高了工作效率。
4.4 為醫(yī)生處理急救病人提供依據(jù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種綜合的服務(wù)體系，社區(qū)居民對我們衛(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)有了依從性，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，經(jīng)常會遇到各種各樣的急診病人，在情況緊急而又沒有攜帶任何資料的情況下，可以從系統(tǒng)中及時提取患者信息，為醫(yī)生及時診斷和救治提供依據(jù)。
4.5 其他
能動態(tài)觀察兒童的生長及發(fā)育情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，為各項(xiàng)調(diào)查研究打下基礎(chǔ)。在殘疾人的管理中，通過數(shù)據(jù)處理，能動態(tài)觀察康復(fù)需求及服務(wù)情況，掌握康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)展情況。
通過兩年多的努力，為社區(qū)內(nèi)10 527位居民建立了衛(wèi)生檔案，并逐步得到完善，檔案的建立和數(shù)字化管理，能及時掌握社區(qū)內(nèi)居民的基本情況，更有效地為社區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育教育技術(shù)為一體的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)，為我們社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展打下基礎(chǔ)。在目前社區(qū)醫(yī)務(wù)人員少、任務(wù)重的情況下，規(guī)范化的管理能提高工作效率，使我們的各項(xiàng)工作能有序地進(jìn)行，為居民健康的維護(hù)和促進(jìn)起到了積極的作用。
[參考文獻(xiàn)]
終于結(jié)束了自己17天的暑期社會實(shí)踐，回憶過往的這些日子，感觸良多。
剛剛拂去返鄉(xiāng)的塵土，我就拿著皖醫(yī)開具的介紹信，來到我們當(dāng)?shù)氐呐藮|醫(yī)院。
在院長辦公室，我遞上我的介紹信，并詳細(xì)地道明我來意后，院長便派人讓我去一樓社區(qū)居民醫(yī)療辦公室工作。
在后來的實(shí)踐中，我逐漸了解到，目前潘集區(qū)衛(wèi)生局目前正在開展社區(qū)居民健康檔案建檔工作。要求社區(qū)居委會與潘東醫(yī)院聯(lián)合起來，前者負(fù)責(zé)解決社區(qū)居民家庭基本信息調(diào)查的工作，后者主要做好完善檔案和對符合條件的居民進(jìn)行免費(fèi)體檢的工作。而此時，正好是醫(yī)院開展這項(xiàng)工作的第一天，于是我自然而然地加入其中。
來到我的工作地點(diǎn)，不禁被眼前的情景嚇了一跳。
帶我來的那個人，先向我的“上司”——王助理（院長助理）簡單說明了一下情況，我就趕緊詢問整個工作流程——正式的工作開始了。
正如上文所說，潘東醫(yī)院負(fù)責(zé)完善檔案和對符合條件的居民進(jìn)行免費(fèi)體檢的工作。然而細(xì)化下來，這項(xiàng)工作沒那么簡單。
首先，完善檔案的工作量很大。本著真實(shí)可信的原則，以家庭為單位，所有常住人口必須全部建立新檔案。限于人手，居委會只是簡單記錄了家庭成員的基本信息（諸如姓名，性別，年齡等），所以建檔工作的大部分是由醫(yī)院所完成。加之人口眾多，工作量不小。
其次，本次的居民健康檔案設(shè)計(jì)得十分科學(xué)合理，加入對家庭成員日常飲食，生活習(xí)慣等過去易忽略的項(xiàng)目，也增加了對家庭成員之間慢性疾病的關(guān)注等等。與此同時，這也是對院方記錄者的一次考驗(yàn)。因?yàn)楹芏鄷r候，每個家庭就派一個成員來完善檔案。加之一些人對這次建檔不是很重視，所以如何詢問到居民真實(shí)的健康狀況就是成了必須要解決的問題。
剛開始面對這些困難的時候，我還是感覺蠻棘手的。很大程度上是因?yàn)槿藬?shù)眾多，我只能把絕大多數(shù)精力放到建檔上面。至于如何處理上述的矛盾就難以顧及。但隨著工作的進(jìn)行，加之王助理的引導(dǎo)，我也慢慢地有了自己的一套想法。
通過對這份居民健康檔案的仔細(xì)研讀，我發(fā)現(xiàn)這里面的內(nèi)容設(shè)置非常的有講究。首先檔案內(nèi)容非常豐富，不僅包含家庭成員的基本信息，而且囊括了諸如家庭病史，飲食習(xí)慣，吸煙喝酒等等情況，加之詳細(xì)的體驗(yàn)報(bào)告，更加詳識地反映一個人的過去和現(xiàn)在身體情況，使醫(yī)生對預(yù)測此人未來健康狀況有據(jù)可尋，同時也對病情的診斷提供參照?？偟恼f來，這份檔案是十分值得一填的。
不過，真正的難度就在于如何詢問到真實(shí)、有效的信息。一方面社區(qū)居民顯然對這份檔案重視程度不夠，所以前來完善檔案的居民不到3成；另一方面，患有某些敏感的疾病居民亦擔(dān)心資料泄露，故所填信息真實(shí)性不明。
因此我覺得如果想要解決這些問題，必須真誠地對待前來的每一個人。以溫和的態(tài)度對話，以笑容回映問題，讓他們感覺到院方的誠意，才會使他們也重視這項(xiàng)建檔工作。在我的實(shí)踐過程中，我發(fā)現(xiàn)每每我以笑臉迎人，不僅僅得到大家的首肯，同時也使自己心情舒暢。
對于當(dāng)代中學(xué)生出現(xiàn)不同程度的心理健康問題，教育工作者通過建立中學(xué)生心理檔案，來關(guān)注學(xué)生們的心理成長歷程，積極引導(dǎo)學(xué)生健康茁壯的成長。本文對心理檔案的建立過程及意義做出了一些思考。
【關(guān)鍵詞】
心理檔案；心理健康；教育
近年來，我國中學(xué)生的心理健康水平日益下降，這一狀況逐漸受到社會的關(guān)注。中學(xué)生的心理健康與否不僅僅關(guān)系到他們的學(xué)業(yè)水平的高低，同時也關(guān)系到他們的為人處世修養(yǎng)的好壞。有研究表明，我國的青少年之中有將近三分之一的人在不同程度上存在心理健康問題。因此，調(diào)查研究中學(xué)生的心理健康問題，建立中學(xué)生心理檔案，加強(qiáng)對中學(xué)生的心理健康教育已刻不容緩。
1 心理檔案的具體內(nèi)容
何為心理檔案？心理檔案就是學(xué)校通過對學(xué)生們進(jìn)行心理測評，結(jié)合其家庭背景、個人簡歷、平時的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績、個人的性格特征和思想道德修養(yǎng)等方面，再加上學(xué)生自身年齡發(fā)展階段的特點(diǎn)對學(xué)生進(jìn)行綜合性的評價。一般作為教育工作者研究教育成果的依據(jù)。學(xué)生心理檔案一般由兩部分組成：一是學(xué)生所處的客觀環(huán)境，也就是所謂的基本材料。它包括學(xué)生的家庭、所在學(xué)校以及生活情況。二是記錄學(xué)生的心理狀況、在校的學(xué)習(xí)狀況等內(nèi)容，它能從很大程度上反映出學(xué)生的心理發(fā)展的具體情況。心理檔案具體包括以下幾點(diǎn)：
學(xué)生的基本背景資料。包括學(xué)生的個人簡歷，像出生年月、家庭住址、就讀學(xué)校等信息。身體狀況，如健康狀況、身高、血型等。家庭環(huán)境如何、生活情況以及在校的情況。
對學(xué)生智力狀況的研究。即通過各方面的調(diào)查，了解學(xué)生的智力水平的高低、以及學(xué)生的特點(diǎn)，比如是偏向于文科還是理科等，以及學(xué)生的想象力創(chuàng)造力記憶力如何。了解這些之后，以便制定出合適的方案，對學(xué)生的智力進(jìn)行訓(xùn)練。
對學(xué)生性格特點(diǎn)的研究。指學(xué)生本人的性格類別及特點(diǎn)、氣質(zhì)類別，個人心理以及品格，如何去正確的進(jìn)行指導(dǎo)，使之朝積極健康的方向發(fā)展。
對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和態(tài)度進(jìn)行必要的診斷。即診斷學(xué)生們的學(xué)習(xí)毅力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)的方法、學(xué)習(xí)困難以及考試心理。分析他們的學(xué)習(xí)社會因素和認(rèn)知因素等。
對學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行分析判斷。即了解學(xué)生是否具有心理問題，并找出治療引導(dǎo)的方法。
2 如何獲取中學(xué)生心理檔案
心理檔案要求能客觀的反映出每個學(xué)生的不同時期的心理成長過程，要求材料豐富，客觀真實(shí)。通常有以下幾個來源：
1）自我總結(jié)。每個學(xué)生都會對于自我的具有一定的評價認(rèn)識，這會從側(cè)面激勵他們深入剖析自己，找出自己的優(yōu)點(diǎn)及不足，發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)自己的愛好。可以通過要求學(xué)生定期做自我總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生平日里寫心理日記，可以記錄自己心理變化的習(xí)慣。在進(jìn)行個人總結(jié)時，要求學(xué)生自己去判斷自己的心理是否正常。一般從下面幾個方面觀察：①對自我的認(rèn)識，做到不炫耀優(yōu)點(diǎn)，能接受缺點(diǎn)。②能看清自己的潛力，并能適時激發(fā)自己的潛能，來促進(jìn)自己的發(fā)展。③具有完整的人格，即能把握自身的平衡發(fā)展。④心理健康的人不易受外界影響，即使歷經(jīng)困難，也能堅(jiān)定自己的立場，做到處事不驚。⑤心理健康的人，能穩(wěn)扎穩(wěn)打，并能設(shè)身處境為他們著想。⑥心理健康的人，能快速的適應(yīng)環(huán)境并找到合適的方法解決問題。
2）做調(diào)查，發(fā)表看法。引導(dǎo)學(xué)生去做一些權(quán)威的心理健康調(diào)查問卷以及測試軟件。并讓他們并對某些事件問題發(fā)表自己的看法意見。這些結(jié)果從一定程度上反映出學(xué)生的某些方面的心理狀況，比如，是否自私自利、性格是否外向、是否愛慕虛榮等。同時讓他們積極對對事件活動發(fā)表自己的看法，也能使他們抒發(fā)自己的情緒。
平時的行為狀況。一般情況下，一個人的心里在想什么，或多或少會表現(xiàn)在他的行為上。這就需要留心觀察學(xué)生在生活和學(xué)習(xí)上的一舉一動，敏銳的捕獲學(xué)生任何異常的行為，關(guān)注他們的情緒變化。定期的舉行家長會以及與學(xué)生和老師的談話交流，多方了解情況，收集心理檔案資料。
進(jìn)行筆記的分析?！白秩缙淙恕边@話不是全無道理，一般一個人的字從一定程度上反映一個人的性格。
3 心理檔案建立的基本原則
1）科學(xué)性的原則。心理檔案必須真實(shí)的反映客觀實(shí)際，弄不得虛假。只有以科學(xué)的態(tài)度，建立真實(shí)的心理檔案信息，才能發(fā)揮心理檔案建立的意義。
2）系統(tǒng)性原則。心理檔案本身要具有一定的條理性。要統(tǒng)一確定好記錄內(nèi)容。只有具有系統(tǒng)條理性的檔案，才可以長期地研究和記錄學(xué)生心理發(fā)展變化的過程。
3）發(fā)展性原則。不要以固有的心態(tài)看心理檔案記錄的內(nèi)容。人的心理現(xiàn)象不是單一、不變的。我們要建立一個動態(tài)的發(fā)展的心理檔案。研究時我們不能單一的看學(xué)生當(dāng)下的心理狀態(tài)還要以發(fā)展的眼光關(guān)注學(xué)生的潛在品質(zhì)。
4）保密性原則。要學(xué)生信任你，配合你建立心理檔案，就要對他們的心理檔案進(jìn)行保密。心理檔案的內(nèi)容涉及學(xué)生的個人隱私，我們必須對其表示尊重。
5）教育性原則。建立心理檔案的本質(zhì)是為了更好的教育學(xué)生，在建立和使用心理檔案時一定要全面的考慮這樣是否有利于學(xué)生心理健康發(fā)展。
6）經(jīng)濟(jì)性原則。心理檔案的建立，是一個工程量極大的任務(wù)，它費(fèi)時費(fèi)力費(fèi)財(cái)。因此，在建立心理檔案的過程中，我們應(yīng)盡量減少不必要的浪費(fèi)，高效地完成組建工作。
4 心理檔案建立的深遠(yuǎn)意義
科學(xué)的建立學(xué)生心理檔案，有助于老師更好的了解學(xué)生，及時的關(guān)注學(xué)生的發(fā)展趨向，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，開展一系列心理教育活動，有針對性的對學(xué)生進(jìn)行教育，從而使得教育工作能夠更有效的施行。心理檔案的建立，能夠使學(xué)生更客觀地看清自己，了解自己，從而更好的發(fā)展自己的長處，改善自我，提升自我。心理檔案的建立，能夠使學(xué)生的心理問題得到及時的關(guān)注，從而進(jìn)行正確的指引教育，減少了悲劇的發(fā)生。心理檔案具有一定的互動功能，為學(xué)生帶來一定的交流空間，使他們在一定的交流了解之中更好的看清自己，更樂于去接受自己的不足。心理檔案的建立，能夠?yàn)榭茖W(xué)研究組提供豐富的研究數(shù)據(jù)，使之能更好的進(jìn)行科研教育工作。中學(xué)生心理檔案的建立，使得教育工作者能夠觀察到每個學(xué)生的心理成長歷程，并作出與之相對應(yīng)的教育培養(yǎng)方式，幫助學(xué)生們更好的發(fā)展他們的能力，提升他們的品格，使他們能夠健康茁壯的成長。
【參考文獻(xiàn)】
[1]喻菡，張聰.如何建立青少年心理檔案[J].湖北檔案，2008（06）
[2]王素紅.農(nóng)村留守兒童心理檔案建設(shè)研究[J].蘭臺世界，2010（19）
一、城鄉(xiāng)居民健康檔案的特點(diǎn)
（一）核心是滿足健康需要 健康檔案是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源庫。
（二）收載內(nèi)容全面 健康檔案記錄貫穿人的生命過程，內(nèi)容不僅涉及到疾病的診斷治療過程，而且關(guān)注機(jī)體、心理、社會因素對健康的影響。其信息主要來源于居民生命過程中與各類衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生接觸所產(chǎn)生的所有衛(wèi)生服務(wù)活動（或干預(yù)措施）的客觀記錄。
（三）具有動態(tài)連續(xù)性 建立了健康檔案的居民只要與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生接觸，衛(wèi)生服務(wù)人員都要及時補(bǔ)充更新其健康檔案內(nèi)容，這樣才有助于衛(wèi)生工作者系統(tǒng)掌握服務(wù)對象的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)重要疾病和健康問題，并實(shí)施有針對性的防治措施。
二、建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的積極意義
隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，建立、使用和管理居民健康檔案已成為建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的一項(xiàng)重要舉措。這項(xiàng)舉措將對創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)發(fā)揮重要作用。
（一）健康檔案是城鄉(xiāng)居民個體健康狀況的“晴雨表”。健康檔案詳細(xì)記錄著居民及其家庭的健康問題的形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中健康危險因素及其干預(yù)效果。假如病人突然發(fā)病，身邊又沒有親人，但只要調(diào)出該患者的健康檔案，患者的既往病史、用藥史便一目了然，有利于醫(yī)生及時對病人病情做出準(zhǔn)確診斷和治療，同時也大大節(jié)約了醫(yī)療成本，避免了重復(fù)檢查。年10月4日，中央電視臺的《新聞直播間》欄目對廣西南寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建檔工作進(jìn)行了題為“貼心服務(wù)，健康檔案一對一”的報(bào)道。受訪的居民說以前看病都要重復(fù)做各項(xiàng)檢查，醫(yī)生才能對癥下藥，自從在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了健康檔案，醫(yī)生對其身體狀況、既往病史做到了了如指掌，成了居民的健康參謀，因此健康檔案受到廣泛歡迎。居民健康檔案還能夠幫助醫(yī)務(wù)人員全面系統(tǒng)的了解患者的健康狀況及其患病的相關(guān)背景信息，有助于全面評價居民的健康問題，及早提出預(yù)防性保健措施，做到防病于未然。
（二）健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展疾病防控工作的“指南針”。居民健康檔案是醫(yī)生主動挖掘并掌握社區(qū)衛(wèi)生問題和有效配置資源的有效工具。只有對社區(qū)居民疾病譜、死因譜等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，才能全面了解本社區(qū)居民的主要健康問題和衛(wèi)生問題的流行病學(xué)特征，為社區(qū)高危人群制訂出有針對性的防病治病服務(wù)計(jì)劃，提供系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)，從而提高社區(qū)居民的健康素質(zhì)。同時，完整的健康檔案能及時有效的提供各類衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息，幫助衛(wèi)生管理者客觀的評價居民健康水平、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量和效果，從而為制定宏觀的衛(wèi)生政策提供了重要參考。
（三）健康檔案是解決醫(yī)患糾紛的重要“證據(jù)鏈”。健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，醫(yī)務(wù)人員為居民提供服務(wù)過程中的診斷、治療、用藥及臨床處置正確與否都可以在健康檔案中找到相關(guān)依據(jù)，因此，健康檔案為解決醫(yī)療糾紛或某些司法問題提供了重要的客觀依據(jù)。
（四）健康檔案是處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“導(dǎo)航儀”。在某個區(qū)域突發(fā)傳染性疫情或食物中毒事故后，衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍通過對本區(qū)域內(nèi)的居民健康檔案的分析，可直接為查明事件發(fā)生原因、采取有效處置措施提供重要依據(jù)。
（五）健康檔案是醫(yī)學(xué)教育的“教科書”?？茖W(xué)規(guī)范的居民健康檔案可以為醫(yī)學(xué)教育提供鮮活的案例，是醫(yī)學(xué)教研活動不可或缺的好教材。
三、關(guān)于建好城鄉(xiāng)居民健康檔案工作的幾點(diǎn)建議
（一）建檔方式要靈活
通常的建檔方式有四種：一是邀請居民來建檔?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)可以自己或通過居委會發(fā)通知向居民發(fā)出建檔邀請，號召居民主動建檔。這就要求工作人員要做好建檔宣傳工作，讓廣大居民充分認(rèn)識建立健康檔案的意義和作用，爭取他們的主動配合。二是上門為居民建檔。對于有些不便自己去建檔者，基層醫(yī)務(wù)人員必須上門入戶為其建檔。這樣才能夠?qū)φ麄€家庭做全面評價，并根據(jù)普遍存在的健康危險因素，開展健康教育和健康促進(jìn)。三是日常門診建檔。轄區(qū)居民到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建檔，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。四是義診、講座期間建檔，這樣不僅為轄區(qū)居民免費(fèi)檢查了身體，宣傳了健康知識，會受到居民的廣泛歡迎，還會大大提高建檔效率。五是因地制宜，采取多種方式相結(jié)合建檔。年11月，縣被列為省17個建立農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)縣之一，為全面做好建檔、錄入工作，縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取門診就醫(yī)和入戶建檔相結(jié)合的方式，準(zhǔn)確全面的搜集農(nóng)村居民健康資料。在此基礎(chǔ)上，實(shí)行首次就診即建立健康檔案、再次就診實(shí)行連續(xù)性跟蹤服務(wù)的管理模式，全力破解健康檔案動態(tài)管理問題。年底，縣已經(jīng)為全縣95%的農(nóng)民建立了健康檔案，走在了全國的前列。
（二）利用檔案要充分
一份理想的健康檔案要求接診醫(yī)生如實(shí)完整記載居民的病情變化、治療經(jīng)過、康復(fù)狀況等資料，及時記錄、補(bǔ)充和完善健康檔案，保持資料的動態(tài)連續(xù)性。這樣的檔案建好后，不應(yīng)成為一疊被隔離在柜子里，長期貯存起來的“死檔”，而應(yīng)該成為充分體現(xiàn)其使用價值的“活檔”。從個體層面上講，個人健康檔案是評價居民個體健康水平并針對個體進(jìn)行醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)的重要依據(jù)，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)居民個人健康檔案信息，識辨其存在的危險因素、評估其健康狀況的動態(tài)變化、采取相應(yīng)的干預(yù)措施，控制疾病的發(fā)生、發(fā)展；從群體層面上講，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)居民健康檔案提供的信息，能夠識別高危人群，了解病人的來源、疾病構(gòu)成、年齡、職業(yè)、時間、地區(qū)分布，以及疾病的嚴(yán)重程度等，有效組織診療服務(wù)、合理配置衛(wèi)生資源、及時調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目，采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，控制疾病的發(fā)展。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)把健康檔案用活，使其能最大限度為居民健康服務(wù)，因此要充分利用健康檔案的數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，做好匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計(jì)工作，了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動態(tài)變化情況，以居民健康檔案為平臺，對發(fā)現(xiàn)的健康隱患有針對性地開展健康教育、預(yù)防保健和醫(yī)療康復(fù)等便捷有效的服務(wù)。
（三）管理檔案要規(guī)范
一要加強(qiáng)日常管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)因地制宜建立居民健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放、歸檔等制度，明確居民健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。
二要加強(qiáng)健康檔案信息安全管理。居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不能造成健康檔案的損毀、丟失，不能擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，更不能用于商業(yè)目的。
三要在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因故發(fā)生變更時，及時將所建立的居民健康檔案完整移交給縣級衛(wèi)生行政部門或承接延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理。
（四）信息化建設(shè)要加強(qiáng)
電子健康檔案不僅記錄病人及其家庭的原始注冊資料，也可記錄病人及其家庭成員所有臨床資料，除一些文字信息外，還會記錄一些圖像或者聲音及動態(tài)畫面，使健康檔案的內(nèi)容更加完整、逼真；電子檔案操作起來更加簡便、快捷，會及時更新檔案信息，并且具有靈活的輸出、計(jì)算統(tǒng)計(jì)、決策輔助等功能，會大大提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率；隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，可以把健康檔案中的信息通過互聯(lián)網(wǎng)來傳送，從而達(dá)到遠(yuǎn)程會診的目的，實(shí)現(xiàn)資料共享。因此各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極推進(jìn)建立電子健康檔案。目前，我國已有部分地區(qū)開始探索建立電子健康檔案，如年底杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向轄區(qū)居民推出的一種“市民卡”就是電子健康檔案的一種積極嘗試，該檔案詳細(xì)記錄了建檔居民的健康信息，居民拿著這張卡到任何一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)時，只要輕輕一刷，既往病史、體檢結(jié)果等所有信息均可隨時調(diào)出查看，便于病情的診治。居民在家只要打開電腦進(jìn)入系統(tǒng)，自己的健康狀況將一目了然，居民因此可享受到連續(xù)、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
需要注意的是，由于計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)和程序更新有一定的滯后性，電子檔案不能包容所有資料，因此，必須用紙病歷來輔助，不能過分依賴計(jì)算機(jī)，否則可能會丟失有用的信息。同時，要注意加強(qiáng)電子健康檔案信息系統(tǒng)的安全性。由于健康檔案可能涉及個人隱私問題，電子檔案聯(lián)網(wǎng)后很容易成為竊密對象，因此應(yīng)該多從技術(shù)上加強(qiáng)用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計(jì)，使所有操作和使用者在獲得認(rèn)可后，才能登錄，增強(qiáng)使用的安全性。電子健康檔案還要逐步與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)以及傳染病報(bào)告、免疫接種、婦幼保健和醫(yī)院電子病例等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，最終實(shí)現(xiàn)對每位居民從出生到終老的全過程健康管理。
