發(fā)布時間：2023-06-16 16:25:23
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)護理的基本特點樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[關(guān)鍵詞]探討；理學(xué)的特點；整體護理；護理體會
1中、西醫(yī)護理學(xué)的特點
1.1西醫(yī)護理護理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個主要階段：一是以疾病為中心的護理階段；二是以病人為中心的護理階段；三是以健康為中心的護理階段。護理學(xué)形成了自己的理論體系和教育模式；護理操作技術(shù)更為科學(xué)、規(guī)范、實用，其逐漸發(fā)展成為一門綜合性的自然科學(xué)和社會科學(xué)知識的獨立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用科學(xué)。系統(tǒng)化整體護理成為現(xiàn)代護理模式，整體護理是把服務(wù)對象視為一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神等方面去考慮人類存在的和潛在的健康問題，并通過護理程序來解決這些問題，直接服務(wù)于整體的人。但西醫(yī)護理，大多采用對癥護理，即見效快，療程短，但難免有副作用或不可避免的損傷；西醫(yī)護理在康復(fù)、強身、健體等方面也應(yīng)充實和發(fā)展。
1.2中醫(yī)護理中醫(yī)護理學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，積累了豐富的護理理論和方法。
1.2.1中醫(yī)護理的原則護理的目標(biāo)是增強人體的防御能力，去除致病因素。標(biāo)本緩急：急則護標(biāo)，緩則護本。同病異護，異病同護：視臨癥表現(xiàn)施護癥候相同，護理方法一樣，癥候不同，護理方法不同。未病先防，已病防變：預(yù)防為主，強調(diào)觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥。這些理論與方法正是整體護理要納入的重要內(nèi)容。
1.2.2中醫(yī)護理的特點整體觀中醫(yī)理論以對立統(tǒng)一的整體觀對待人體和疾病。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個統(tǒng)一的整體，通過經(jīng)絡(luò)將人體各部分有機的聯(lián)系在一起。體現(xiàn)臟腑之間，臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應(yīng)。尤其是人與自然界息息相關(guān)的天人合一論，表明人與所處的外部環(huán)境，又是一個整體。外界的各種變化，必然會影響人體生理與病理反應(yīng)。因此，自然環(huán)境，社會環(huán)境和人類自身的情緒變化都與健康有關(guān)。所以，中醫(yī)護理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護理學(xué)“以人為中心”的整體護理理念不謀而合?？傊?，中醫(yī)護理在飲食、運動、睡眠、心理護理等健康養(yǎng)生方面有其特有的優(yōu)勢。
1.3中西醫(yī)結(jié)合整體護理中西醫(yī)結(jié)合整體護理學(xué)是一門新興的護理學(xué)，其特點是：它從人體與自然界的整體觀、辨證施護與現(xiàn)代護理醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，開展以人為中心的中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)化整體護理；在護理理論上，中西醫(yī)匯通，有機結(jié)合，構(gòu)建新的護理理論，豐富中國護理學(xué)的內(nèi)涵；在護理實踐上，西醫(yī)的先進護理技術(shù)與中醫(yī)的辨證施護相結(jié)合，實施以人的健康為中心的全面護理；臨床護理與健康教育相結(jié)合，為服務(wù)對象解決恢復(fù)健康、維持健康、促進健康的實際需要。
2中西醫(yī)結(jié)合整體護理教的可行性
2.1中醫(yī)護理觀符合現(xiàn)代護理模式，奠定了中醫(yī)護理與西醫(yī)護理結(jié)合的基礎(chǔ)整體護理已成為現(xiàn)代護理的發(fā)展模式，體現(xiàn)了生理-生物-社會-心理的整體護理觀念，并進一步向“以人的健康為中心”的方向發(fā)展；中醫(yī)護理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護理學(xué)“以人為中心”的整體護理理念相吻合。中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育是將中醫(yī)辨證施護與西醫(yī)整體護理有機的結(jié)合起來，在西醫(yī)整體護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病提出護理問題，制定護理計劃，進行辨證施護及護理效果評價。
2.2疾病譜的改變，健康需求的提高，促進了中西醫(yī)結(jié)合整體護理的形成與發(fā)展中醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生方面有著豐富的理論和經(jīng)驗隨著社會的進步，疾病譜也相應(yīng)地改變，癌癥、艾滋病以及免疫遺傳和代謝疾病，盡管西醫(yī)診斷明確但防治無力，另一面由于化學(xué)藥物的廣泛應(yīng)用而帶來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)災(zāi)難等因素，使得人們對中醫(yī)、中藥、氣功、針灸等中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)更為關(guān)注，對人的起居、飲食、服藥、精神活動、康復(fù)鍛煉等諸多方面有針對性的護理，如飲食調(diào)護。中醫(yī)護理和西醫(yī)護理無論在理論和技術(shù)手段上盡管都有其優(yōu)勢，但護理對象是人，單純中醫(yī)護理和單純西醫(yī)護理不能滿足人們對護理的要求。中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育將中醫(yī)護理的內(nèi)涵和西醫(yī)護理的理念、方法相融會貫通，以助于恢復(fù)健康、促進健康、維護健康。
2.3培養(yǎng)新型、實用型的復(fù)合型護理人才，是中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育發(fā)展的動力中西醫(yī)結(jié)合整體護理是我國護理教育發(fā)展的方向。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對自身健康的要求越來越高，中西醫(yī)結(jié)合護理的應(yīng)用更為廣泛，而中西醫(yī)結(jié)合護理教育尤為重要。中西結(jié)合護理教育以研究中西結(jié)合點為主線，積極探索，開拓創(chuàng)新。
在各科室按照中醫(yī)辨證施護病種和中醫(yī)護理操作技術(shù)項目達(dá)到護理部要求的前提下,科室將每月中醫(yī)特色護理開展情況上報護理部,經(jīng)核實統(tǒng)計后上報院部,院部根據(jù)科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員,調(diào)動護理人員的積極性,促進中醫(yī)特色護理的開展。制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓(xùn)計劃、科內(nèi)培訓(xùn)計劃、院內(nèi)護士針推科輪轉(zhuǎn)計劃、外出進修學(xué)習(xí)計劃等,以確保各項培訓(xùn)制度的落實。制定護理人員培訓(xùn)目標(biāo)要求護理人員接受系統(tǒng)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn),非中醫(yī)護理專業(yè)護士三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時,中醫(yī)護理培訓(xùn)人數(shù)達(dá)到醫(yī)院護理人員總數(shù)的70%以上。各臨床科室開展中醫(yī)單病種≥2項,開展中醫(yī)護理特色操作項目≥3項。要求中醫(yī)護理操作開展項目盡量和單病種相關(guān)聯(lián)。全院護士中醫(yī)基本理論考核通過率達(dá)100%,中醫(yī)護理操作技能考核成績≥90分。院內(nèi)培訓(xùn)(1)護理部理論培訓(xùn)。護理部基本理論和技能培訓(xùn)做到一線護理人員全員參與,采取“集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合”的方法。集中學(xué)習(xí)后,護理部上網(wǎng)下載專題學(xué)習(xí)資料下發(fā)到科室,課后出思考題,由護士長督促學(xué)習(xí)、提問,使護理人員鞏固所學(xué)知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫(yī)護理學(xué)》[2],人手一冊,開設(shè)中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)班,邀請院內(nèi)主任中醫(yī)師、針推科主任等給護理人員進行系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情,利用業(yè)余時間參加聽課,4~6月兩個月的時間共完成了38次、72學(xué)時的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí),并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫(yī)理論考試。素日里,護理部每月組織1次中醫(yī)護理知識專題講座,護理部每半年對全院護理人員進行中醫(yī)知識考試,對不合格人員進行補考,直至考核合格。(2)護理部技能培訓(xùn)。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細(xì)則,并結(jié)合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、觀摩,護理部要求外出學(xué)習(xí)、進修回院的人員寫學(xué)習(xí)體會,在護理人員中進行針對性的護理業(yè)務(wù)講座,并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查,以點帶面,帶動其它科室中醫(yī)護理操作新項目的開展。
評價指標(biāo)理論水平
以本科教材《中醫(yī)護理學(xué)》[2]等考試成績?yōu)橹笜?biāo),技術(shù)水平以《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》[3]技能考核成績?yōu)橹笜?biāo),護理質(zhì)量檢查成績以每季中醫(yī)護理質(zhì)量檢查得分作為指標(biāo)。提高了護士學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護理知識和技能的培訓(xùn)使全院護理人員對中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣,促進了護理人員中醫(yī)知識學(xué)習(xí)的主動性和自覺性,取得良好的學(xué)習(xí)效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護理單元被評為全國中醫(yī)特色護理優(yōu)秀科室;2010年10婦產(chǎn)科護理單元獲中華中醫(yī)藥學(xué)會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學(xué)會和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)合格證書,有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級乙等”等級評審中我院的中醫(yī)特色護理得到好評。護士的中醫(yī)理論、技術(shù)操作成績有大幅度提高,中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進了中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓(xùn)和考核,激發(fā)和促進了護士參與中醫(yī)護理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護理項目由原來4項增加到12項,中醫(yī)技能開展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)?？茖２〉淖o理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動開展后中醫(yī)?？谱o理質(zhì)量檢查成績有顯著提高?；顒忧昂蟊容^,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性意義(P<0.05)。
討論
根據(jù)科室的實際情況帶動各護理單元中醫(yī)特色護理工作的開展。經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓(xùn),中醫(yī)特色操作開展項目從4項增加到12項,開展次數(shù)從186人次到10385人次,取得如此大的進步,得益于系統(tǒng)的中醫(yī)護理培訓(xùn)。促進中醫(yī)護理操作技能的臨床應(yīng)用對護理人員進行基礎(chǔ)理論、技能應(yīng)用的系統(tǒng)培訓(xùn),護士的中醫(yī)基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護理打下了良好的基礎(chǔ)。同時大大提高了護士工作能力,增強了自信心,提高了工作積極性。加上醫(yī)院給予合適的獎勵機制相結(jié)合,進一步促進了中醫(yī)護理技術(shù)的開展。中醫(yī)護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時促進了中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理社區(qū)護理
社區(qū)護理起源與西方國家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護理既強調(diào)疾病的預(yù)防，又強調(diào)疾病的護理，最終達(dá)到促進健康、維護健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國國情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國特色的社區(qū)護理模式是推動社區(qū)護理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相對于起源地西方醫(yī)學(xué)而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護理中有很多值得借鑒和發(fā)揚。
1中醫(yī)護理的發(fā)展前景：
中醫(yī)護理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護理方法，是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護理體系由以下幾個方面組成：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護、中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理五方面構(gòu)成，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢，它可以針對不同的社區(qū)服務(wù)對象，調(diào)動整個中醫(yī)護理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護理、疾病護理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護理技術(shù)因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”[2]。
2中醫(yī)護理的發(fā)展目標(biāo)：
中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應(yīng)用在我國具有獨特的運用價值。作為發(fā)展中國家，我國醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內(nèi)涵。除此之外，中醫(yī)理論當(dāng)中“治標(biāo)和治本”的概念，實質(zhì)可以通過中西醫(yī)療法相結(jié)合，相得益彰，從而達(dá)到意想不到的效果。
社區(qū)護理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進為目標(biāo)的健康服務(wù)，以增進健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要務(wù)，這與中醫(yī)護理的理論不謀而合，中醫(yī)護理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強調(diào)以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進機體抗病能力、機體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內(nèi)涵。如運用得當(dāng)，精巧結(jié)合，中醫(yī)護理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。
可見，中醫(yī)護理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎(chǔ)。
3中醫(yī)護理在社區(qū)護理工作中的優(yōu)勢和功能：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護、中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理共同構(gòu)成中醫(yī)護理體系。中醫(yī)護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護理、康復(fù)護理等方面具有獨特優(yōu)勢，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護理以我國傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說明中醫(yī)護理在我國具有良好的民眾基礎(chǔ)，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認(rèn)可和接受，這為中醫(yī)護理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護理技術(shù)還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢[3]。
對于不同的人群，中醫(yī)護理發(fā)揮作用的側(cè)重點不同，對于健康人群，中醫(yī)護理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護理的服務(wù)功能以康復(fù)護理為主；對于急慢性病人，中醫(yī)護理的服務(wù)功能以殘病護理為主。無論中醫(yī)護理針對何種人群，發(fā)揮何種護理功能，都同時應(yīng)用到多種中醫(yī)護理理論、知識與技能、即調(diào)動整個中醫(yī)護理體系。例如常見的對腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進行飲食調(diào)節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護理技術(shù)以及保健運動指導(dǎo)、情志護理等。
4關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護理開展情況大力開展的意義：
我國的社區(qū)服務(wù)起步較晚，與發(fā)達(dá)國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區(qū)護理服務(wù)組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務(wù)還很欠缺，中醫(yī)護理開展的還不夠廣泛。
社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向，雖然，中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴(yán)重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢。因此，我國的社區(qū)護理應(yīng)在積極引進國外先進的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢，實現(xiàn)中醫(yī)護理現(xiàn)代化，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式，促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
此外，在社區(qū)中開展中醫(yī)護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進民眾對傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會的今天同樣也具有深遠(yuǎn)的社會影響。
參考文獻：
［1］王紅云，趙燕利.中醫(yī)護理研究的現(xiàn)狀與展望[J].家庭護士，2008，6(3)：665.
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護理；教學(xué)模式；轉(zhuǎn)變
[中圖分類號]G423[文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-109-02
中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)學(xué)理論體系,突出中醫(yī)辨證施護特點的護理原則和護理操作技術(shù)、方法的總和。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療衛(wèi)生已不單純是為了治療疾病,而是讓患者康復(fù)并維護全社會成員的身心健康[1]。對護理專業(yè)的學(xué)生加強專業(yè)理論教育和技能訓(xùn)練是為將來成為一名合格的高素質(zhì)護士所做的必要準(zhǔn)備?，F(xiàn)代護理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)并較好地掌握中醫(yī)護理理論,熟練地運用中醫(yī)護理技術(shù)和方法,對適應(yīng)和發(fā)展科學(xué)的護理模式,不斷提高護理質(zhì)量,具有重要的現(xiàn)實意義。
1 中醫(yī)護理教育教學(xué)的現(xiàn)狀
中醫(yī)護理教育在全面實施改革開放后加強了對中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)和學(xué)術(shù)交流，護士受教育水平不斷提高，中醫(yī)護理事業(yè)正在從附屬走向?qū)I(yè)。但是中醫(yī)護理教育在很大程度和范圍內(nèi)還存在不足，如臨床需求與教學(xué)的矛盾、理論與實踐的矛盾、師資與教學(xué)內(nèi)容的矛盾等[2]，致使一些中醫(yī)護理人才進入臨床后無法找準(zhǔn)定位，在很大程度上不能體現(xiàn)優(yōu)勢和發(fā)揮作用。只有探索或創(chuàng)建新的教育模式，擺脫陳舊的教育模式，積極尋找中醫(yī)護理教育新的發(fā)展空間，實現(xiàn)真正意義上的為臨床服務(wù)的目的，教育才能結(jié)出豐碩之果[3]。
中醫(yī)護理首先要求學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)等中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和骨干課程。在學(xué)習(xí)中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)時,普遍存在著興趣不高、不愿動手實踐的問題。應(yīng)該說,中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)中的基本理論與其他中醫(yī)課程存在著一定的雷同和重復(fù),講授這門課的難度也在于如何把握課程特色、以何種形式講授其基本內(nèi)容。
2 中醫(yī)護理教育應(yīng)當(dāng)探索新的教育模式
2.1 重視師資的培養(yǎng)
要想探索新的教育模式，首先就要建設(shè)一支高水平的中醫(yī)護理教師隊伍，因此構(gòu)筑中醫(yī)護理師資人才，是一項十分緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。在中醫(yī)護理人員中，具有本科學(xué)歷的人員為數(shù)不多，要多層次、多形式、多渠道地培養(yǎng)造就一大批具有扎實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗和開拓創(chuàng)新精神的中醫(yī)護理人才，是中醫(yī)護理教育發(fā)展的關(guān)鍵因素[4]。
我們一向認(rèn)為教學(xué)質(zhì)量的好壞，關(guān)鍵是教師的水平高低。要使學(xué)生真正掌握中醫(yī)護理理論與技術(shù)，教師首先要熟練掌握中醫(yī)護理的基本知識和技能。為此，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)護理理論和相關(guān)的許多技術(shù)，如《中藥學(xué)》、《推拿按摩學(xué)》、《針灸學(xué)》，參加有關(guān)中醫(yī)護理知識的培訓(xùn)，到中醫(yī)醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，教師之間相互聽課和集體備課，從中學(xué)習(xí)不同教師應(yīng)用中醫(yī)護理知識的技巧。
2.2授課形式多樣化
教師課程講授應(yīng)改變傳統(tǒng)的主動教、被動學(xué)的單一模式，應(yīng)拓展課堂討論、啟發(fā)式提問、角色扮演、多媒體教學(xué)等多種方式，增加學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。例如常用中藥知識的學(xué)習(xí)應(yīng)采用多種教學(xué)模式。除常用課堂教學(xué)外，還可帶學(xué)生參觀中藥標(biāo)本實驗室。同時，還應(yīng)該盡可能多地利用多媒體課件，使學(xué)生能通過圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，便于通過形象記憶加深印象[5]。
2.3結(jié)合中醫(yī)護理基本技術(shù)，進行基護技能的培養(yǎng)
本校歷來重視學(xué)生操作技能的學(xué)習(xí)與提高，教師通過改革教學(xué)方法提高學(xué)生的動手能力，并隨時與中醫(yī)護理技術(shù)相聯(lián)系。在相關(guān)項目的操作練習(xí)課中增加中醫(yī)方面的知識，如灌腸法與中醫(yī)的導(dǎo)便法相似，在保留灌腸法中，學(xué)習(xí)運用中藥灌腸治療某些疾??；在注射法練習(xí)中，結(jié)合中醫(yī)的穴位進行穴位注射，以減輕患者的痛苦，同時解決患者的實際問題[6]。
2.4 開展第二課堂活動，彌補理論與操作技能的不足
由于中醫(yī)的護理理論及技能較多，而中醫(yī)基礎(chǔ)課課時較少，很多內(nèi)容在課堂上不可能完成，因此對于常用的護理技術(shù)，我們通過第二課堂（教學(xué)計劃和教學(xué)大綱范圍之外的教育活動）完成。如按摩法和拔罐法等。按摩法是運用醫(yī)護人員的雙手，在患者身上推穴道、循經(jīng)絡(luò)，并結(jié)合有關(guān)部位進行按摩，使機體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補瀉等作用；拔罐法是利用燃燒排空罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于施術(shù)部位的體表產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，造成局部淤血現(xiàn)象的一種方法，此法具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕逐寒、行氣活血及消腫止痛的功用[7]。結(jié)合臨床常見的頸椎病、風(fēng)濕痹痛等癥，教給學(xué)生常用的手法，并到社區(qū)開展第二課堂活動，鍛煉了動手能力，體會到自身的價值和護理工作的意義。
2.5 加強對外中醫(yī)護理學(xué)術(shù)交流與合作，使祖國醫(yī)學(xué)護理發(fā)揚光大
中醫(yī)護理要發(fā)展、提高和完善，中醫(yī)護理教育作為先行者應(yīng)走在前列，及時了解國際護理學(xué)科的發(fā)展，使一些先進的護理經(jīng)驗和信息為我所用，向國際護理界廣泛宣傳中醫(yī)護理，讓中醫(yī)護理為世界人民的保健事業(yè)服務(wù)。因此，作為護理專業(yè)的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護理知識和技能，運用這些理論維護自我健康和患者的健康，使祖國的醫(yī)學(xué)護理發(fā)揚光大[8]。
總之，中醫(yī)護理教育應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢和特色，在不斷創(chuàng)新中尋求發(fā)展，為我國的護理事業(yè)做出更多貢獻。
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理；老年人；慢性病
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）11―0290―01
隨著社會的發(fā)展，人口老齡化問題的日益突出，老年慢性病人顯著增加，為了降低老年慢性病發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，提高生活質(zhì)量，充分應(yīng)用 中醫(yī)護理所具有的優(yōu)勢和特色來滿足老年慢性病人的醫(yī)療保健與日益增長的養(yǎng)生保健需求。對此，在新世紀(jì)的發(fā)展歷程中為中醫(yī)護理提供了機遇。一是理論特色，即整體觀念和辯證施護，更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和個性化、人性化護理的需求；二是中醫(yī)護理操作靈活多樣，使用器具簡單，操作方便，易掌握、適用范圍廣，療效明顯的特點；三是中醫(yī)養(yǎng)生保健具有優(yōu)勢，隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，渴望健康長壽成為人們追求的目標(biāo)，而中醫(yī)養(yǎng)生保健護理的理論和方法有助于人們追求健康長壽目標(biāo)的實現(xiàn)；四是中醫(yī)護理費用與西醫(yī)相比要低很多，也符合我國實現(xiàn)收取低廉的費用，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。中醫(yī)護理的優(yōu)勢和特色在老年慢性病防治和康復(fù)方面已日益顯現(xiàn)?，F(xiàn)將運用情況分析如下：
1 中醫(yī)護理的整體觀特點
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體自身是一個統(tǒng)一整體，構(gòu)成人體的臟腑、器官、經(jīng)絡(luò)、皮膚等，在功能上是相互協(xié)同，互為作用的，在病理上亦是相互影響的。如心主血脈，主神志，肺主氣司呼吸，主宣法和肅降，肝主藏血，脾主運化，腎主藏精排泄，各有各自的生理功能，但又相互為用，相互影響。如心與腎，心在五行屬火，位在上屬陽，腎在五行屬水，位在下屬陰，腎水上升為順，心火下降為和。心火下降于腎，腎水濟于心，心腎相交，以維持人體陰陽平衡，其他臟腑亦同，反之則為病。說明五臟是一個相互聯(lián)系的整體，不是孤立的。
2 中醫(yī)護理的辨證施護特點
辨證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點，中醫(yī)認(rèn)為證和癥有著不同的概念，“癥”即癥狀，如咳嗽、頭疼、 腹痛等?！白C”則是機體在疾病發(fā)展過程中某一階 段病理的概括，如感冒表現(xiàn)的風(fēng)寒證，風(fēng)熱證等，證與病的概念也不同，病包括了證“病之總者為病，而病總有數(shù)證”，如傷寒病擬有六經(jīng)分證，溫病以衛(wèi)氣營血分證，所以中醫(yī)護理不僅要針對癥狀病名，同時還要正確辨析證的寒、熱、虛、實，才能取得很好的護理效果。中醫(yī)護理 并不著眼于病的異同，而是著眼于病機，相同病機或證可采用相同護理方法，不同病機或證，采用不同的護理方法。證同護亦同，證異護亦異。
3 老年人的生理特點和患病特點
3.1 老年人的生理特點 中醫(yī)認(rèn)為老年人的生理特點為正氣漸衰，維持生命活動的各種物質(zhì)與功能都在全面衰退，五臟功能日益低下，生命狀態(tài)處于較低水平的、很不穩(wěn)定的平衡中。衰老的病機特點復(fù)雜多變，虛實夾雜，但以五臟虛損為主，肝衰為先導(dǎo)，腎虛為根本。[1]
3.2 老年人的患病特點 老年人正氣虛弱，諸邪易攻；抗邪無力，外候不顯；病程長、病癥復(fù)雜、療效差、易反復(fù)；思維遲鈍，情志異常；對疾病的反應(yīng)能力差；易出現(xiàn)消化功能差及睡眠障礙。[2]
4 中醫(yī)護理的特點
4.1 情志護理
所謂情志護理是指運用調(diào)解情志來治療臟腑疾病的方法?！毒霸廊珪费浴胺睬橹局畬伲ㄐ乃y(tǒng)”，故心與各類疾病的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系，內(nèi)傷七情常為心系疾病的重要病因。中醫(yī)學(xué)非常重視精神因素在發(fā)病及治療中的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理已從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹薄?中醫(yī)認(rèn)為，精神狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都有很大的影響，無論是急性病還是慢性病，在精神上均可能有不同程度的改變，有的表現(xiàn)悲觀喪氣，精神憂郁，有的表現(xiàn)急噪不安，有的由于疾病的折磨喪失了信心。因此醫(yī)護人員，必須根據(jù)七情制勝法則，對患者實施情志護理，正確引導(dǎo)不良情緒的疏泄，使其保持樂觀開朗的心情，提高治療、護理效果。
4.2 飲食養(yǎng)護
中醫(yī)認(rèn)為食藥同源，古有“藥補不如食補”之說，飲食除了營養(yǎng)，還能治療疾病。是因為其與中藥作用基本相同，不但可以營養(yǎng)機體、補益臟腑，而且可以調(diào)和陰陽，增強體質(zhì)、益壽防老。不同性味的食物對五臟也發(fā)揮著不同的補益作用，還可以輔助治療疾病，調(diào)理飲食的原則注重“四時調(diào)攝”，春氣溫，宜食麥以涼之，很適宜食用扶助陽氣的食物；夏之熱，宜多食甘酸清涼之品，宜少食辛甘燥烈食物；秋氣燥，宜食麻以潤其燥，注意少食辛燥食品；冬氣寒，宜食黏以熱性治其寒，注意食熱飲食，以護陽氣。飲食養(yǎng)護在體質(zhì)上也有差別，體肥之人，在飲食上可適當(dāng)多食粗糧和含纖維素多的食物，可起到健脾利濕，助消化的作用。體瘦之人，應(yīng)多食用甘潤生津的食物，則有助于養(yǎng)陰清熱，陰平陽秘。另外，尤其要注意年老之人，身體日趨衰弱，各臟腑生理功能減退，在飲食調(diào)養(yǎng)上一般提倡：清淡、溫?zé)?、熟軟，而禁忌油膩、厚味、黏硬、生冷。由此可見，飲食調(diào)養(yǎng)是臨床康復(fù)護理的一個重要環(huán)節(jié)。
4.3 起居調(diào)護
要保持身體健康、精力充沛、益壽延年，就應(yīng)該懂得自然變化規(guī)律，適應(yīng)自然環(huán)境的變化。《素問.上古天真論》強調(diào)：“飲食有節(jié)，起居有常”可“盡終其天年”，反之，如果“起居無節(jié)”便將“半百而衰也”。說明“起居有常”是調(diào)養(yǎng)神氣的重要法則。《素問.四氣調(diào)神大論》指出：春季宜“夜臥早起，廣步于庭”，即應(yīng)晚睡早起，多動少怒，以應(yīng)上養(yǎng)之氣。秋季宜“早臥早起，以雞俱興”，即應(yīng)早睡早起，神態(tài)安靜，以應(yīng)收斂之氣。冬宜“早臥晚起，必待日光”，即應(yīng)早睡晚起，避寒就溫，減少運動，以應(yīng)潛藏之氣。睡眠養(yǎng)護要根據(jù)陰陽變化的規(guī)律，采用合理的睡眠方法和措施，保證充足而適當(dāng)?shù)乃邥r間，以恢復(fù)機體疲勞，保持充沛的精力，從而防病健體。人的睡眠時間不能一概而論，要根據(jù)不同年齡、體質(zhì)、習(xí)慣、季節(jié)變化和體力消耗等因素而定。古代養(yǎng)生家特別認(rèn)為“少寐乃老人大患”，主張老年人以睡眠時間相對長為好，減少人體消耗。并且需要午眠，在養(yǎng)生學(xué)上稱為“子午覺”，補充相對不足的睡眠，消除上午的疲勞，恢復(fù)體力。
4.4 運動養(yǎng)護
形體的鍛煉，不僅可以促進氣血的流暢，使人體筋骨堅強，臟腑功能健旺，增強體質(zhì)，還能以動濟靜，促進身心健康?！秴问洗呵铩氛f：“流水不腐，戶樞不蠹，動也。”“形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣郁”，從形、氣關(guān)系上指出不運動的危害。闡明了動則身健，不動則身衰的道理。但亦不能過分運動，應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)運動，動靜結(jié)合，以“小勞不倦”為度，使氣血流暢，關(guān)節(jié)伸縮自如。
5 體會
老年慢性病具有病情纏綿、正氣虛損、邪氣有余、氣機不暢、累及臟腑的病變特點。因此，對老年慢性病的護理，必須針對其特點，進行辨證施護，這樣就能促進病人早日康復(fù)。
參考文獻：
1.中西醫(yī)結(jié)合護理教育現(xiàn)狀
專業(yè)建設(shè)起步晚。中西醫(yī)結(jié)合護理是護理學(xué)專業(yè)的一個重要分支。目前我國已經(jīng)有十幾家中醫(yī)院校開設(shè)了護理學(xué)本科專業(yè)，課程設(shè)置普遍脫胎于中醫(yī)學(xué)專業(yè)，存在理論與實踐脫節(jié)、偏重于醫(yī)學(xué)、人文類課程較少等諸多問題。
課程設(shè)置缺乏中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)特色。課程設(shè)置缺乏論證，脫離培養(yǎng)目標(biāo)。中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)的開設(shè)絕大多數(shù)在中醫(yī)院校，受到傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的影響，課程設(shè)置仍沿用“三段式”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，由中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)三部分組成。不同院校課程設(shè)置基本一致，缺乏中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)特色，與現(xiàn)代護理學(xué)科發(fā)展的思想和觀念不相適應(yīng)。
2.中西醫(yī)結(jié)合護理教育發(fā)展趨勢
目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫(yī)結(jié)合護理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護理能力，實踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫(yī)整體觀、辨證施護與西醫(yī)整體護理、護理程序有機結(jié)合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結(jié)合。能用中西醫(yī)結(jié)合護理理念進行健康教育及咨詢、臨床護理、社區(qū)護理、康復(fù)護理、老年護理、預(yù)防保健及家庭護理。
課程設(shè)置理念以人為本，以需求為導(dǎo)向，夯實西醫(yī)，融合中醫(yī)，注重整體，辨證施護。課程設(shè)置改革原則課程改革在注重“三基”的同時，突出中醫(yī)護理特色與優(yōu)勢，以整體護理為理念，重視現(xiàn)代護理知識與技能的培養(yǎng)，加強人文護理知識的學(xué)習(xí)。為了適應(yīng)市場的需求，適應(yīng)綜合性醫(yī)院的需求，不斷拓寬學(xué)生的就業(yè)途徑，加大西醫(yī)臨床護理與社區(qū)護理課程比重，注重中西醫(yī)結(jié)合。以實用、夠用為原則，開設(shè)中醫(yī)護理特色課程。
中西醫(yī)結(jié)合臨床護理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護理；選取中醫(yī)護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據(jù)護理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點，課程內(nèi)容體系的設(shè)計應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境m應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。
構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護理實踐教學(xué)體系。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型、創(chuàng)新型中西醫(yī)結(jié)合護理人才，應(yīng)研究并構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護理實踐教學(xué)體系。逐步增加實踐課比重，以護理程序為導(dǎo)向，采用情境教學(xué)、角色扮演、案例討論、示教、模擬實訓(xùn)等多種先進的實踐教學(xué)形式，實驗與理論并進，開發(fā)中西醫(yī)結(jié)合的臨床護理和社區(qū)護理綜合性實驗項目，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)新能力、合作能力和溝通能力。加強中西醫(yī)結(jié)合護理實踐基地建設(shè)，建立實驗、實習(xí)、網(wǎng)絡(luò)資源三位一體的實踐教學(xué)體系，培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合護理能力，從而改變畢業(yè)生就業(yè)面窄，大多面向中醫(yī)院的現(xiàn)象。
3.在臨床護理理論教學(xué)中引入辯證施護
辯證施護是中醫(yī)護理的特點，辯證施護從整體出發(fā)，通過“望”、“聞”、“問”、“切”，對患者的資料進行收集，并應(yīng)用中醫(yī)理論實施護理評估，辨病辨證，進而進行針對性的護理[1]。將中西醫(yī)護理優(yōu)勢進行有效的結(jié)合，是目前臨床疾病護理的發(fā)展趨勢。經(jīng)歷了數(shù)千年發(fā)展的中醫(yī)，具有豐富的疾病診治以及病人養(yǎng)護的經(jīng)驗，形成了獨具特色的理論體系。中醫(yī)護理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進行護理工作。辯證施護是中醫(yī)護理的特點，除此之外中醫(yī)還十分注重進行養(yǎng)生護理，強調(diào)對健康人進行預(yù)防護理。中醫(yī)護理觀念是現(xiàn)代護理理論的補充，能夠大幅度的提升護理質(zhì)量，因此在臨床護理理論教學(xué)中融人辯證施護具有深遠(yuǎn)意義。
在護理專業(yè)中開設(shè)中醫(yī)課程是醫(yī)院教育中的一個亮點，是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合型人才的重要方法，但是由于課程時間相對較短，且教師大部分只注重講解中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本知識，對怎樣將基本知識在臨床中進行運用講解較少閻。本次研究結(jié)果表明，75%的學(xué)生對中醫(yī)四診知識的掌握情況明顯提升，這表明將辯證施護融人到臨床護理理論教學(xué)中能夠有效的增強學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的理解與掌握。相關(guān)研究表明，很多護理人員由于對中醫(yī)基礎(chǔ)知識掌握情況較差，在中醫(yī)四診能力方面極度欠缺，因此不能正確的進行辯證施護，對護理效果影響較大，因此在臨床護理理論教學(xué)中引人辯證施護的相關(guān)內(nèi)容很有必要。相關(guān)研究結(jié)果表明，想要有效的提升護理人員對辯證施護知識的掌握程度，在臨床護理理論教學(xué)中引人辯證施護的內(nèi)容是不夠的。在今后的工作中，護理人員需要獨自完成對病人危及情況的處理，因此護理人員必須具備獨立思考、分析與解決問題的能力，而辯證施護教學(xué)內(nèi)容能夠?qū)W(xué)生的評判性思維進行培育，因此在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)增加案例分析訓(xùn)練，提高學(xué)生辯證施護的能力。
傳統(tǒng)的臨床理論教學(xué)中，課程內(nèi)容包含西醫(yī)相關(guān)知識，疾病的病因、發(fā)病機制、臨床癥狀，輔助檢查方法、診斷以及治療與護理方法等，在進行上訴內(nèi)容的講解過程中適當(dāng)?shù)娜谌酥嗅t(yī)辯證施護的內(nèi)容，主要有：異病同護、同病異護等。異病同護主要是指不同的疾病在發(fā)展的過程中，會出現(xiàn)相同的病機，因此可以選擇相同的護理措施進行護理。同病異護則是指同一種疾病，由于發(fā)病時間、患者機體反應(yīng)以及地區(qū)的不同，所變現(xiàn)的癥狀存在一定的差異，因此護理方法也應(yīng)該有所區(qū)別[3]。其次還應(yīng)進行辯證施膳，主要是根據(jù)藥食同源的原則，食物的溫?zé)岷疀鼍梢詫C體的陰陽平衡進行一定的調(diào)節(jié)，合理的飲食具有強身、防病、增強免疫力的效果。
參考文獻
1.中醫(yī)護理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識體系中占有重要的地位
隨著人民生活水平的不斷提高，人們對養(yǎng)生、疾病的預(yù)防、治療疾病用藥的副作用愈來愈重視。而祖國醫(yī)學(xué)是我國優(yōu)秀文化的一個重要組成部分，經(jīng)過幾千年的發(fā)展，積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)病人的經(jīng)驗，在這些方面有獨到之處，從古到今重視整體觀念、天人合一、治未病的思想，許多中藥經(jīng)研究能調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，起到強身健體的作用，還有中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，例如中醫(yī)針灸、推拿、拔火罐、刮痧、耳穴等護理具有現(xiàn)代護理所不能替代的作用。尤其是目前社區(qū)護理正在蓬勃發(fā)展，眾多老年人迫切要求了解傳統(tǒng)的中醫(yī)護理知識。許多傳染性疾病正在危害人類健康，例如甲流、手足口等疾病，這些傳染性疾病重在預(yù)防，而中藥在這些方面發(fā)揮了較為明顯的優(yōu)勢。因此，中醫(yī)護理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要的地位，為人類疾病的預(yù)防及護理發(fā)揮著重要的作用。
2.課程設(shè)置的體會
一般本科護理專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)是能在各級醫(yī)院、基層、農(nóng)村醫(yī)療單位從事臨床護理及預(yù)防保健、社區(qū)護理等工作。而中醫(yī)是我們國家的瑰寶，在疾病的臨床治療、護理、預(yù)防保健、社區(qū)護理等方面起著舉足輕重的作用，作為現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出的護理人才，應(yīng)該在掌握現(xiàn)代護理觀的基礎(chǔ)上，掌握最基本的中醫(yī)護理知識，更好地將現(xiàn)代的護理觀與中醫(yī)的基本理論有機地結(jié)合起來，發(fā)揮中醫(yī)護理特色，以滿足社會對中醫(yī)的渴望，適應(yīng)當(dāng)前社會醫(yī)學(xué)的形勢。然而目前很多醫(yī)學(xué)院校本科護理專業(yè)將中醫(yī)護理學(xué)設(shè)置為考查課、選修課、甚至不開設(shè)這門課程，那么培養(yǎng)出的護理專業(yè)的學(xué)生連最基本的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識都不懂，或者了解的很少，在一定程度上可以體現(xiàn)該專業(yè)的學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的缺乏或缺陷，就很難適應(yīng)目前社會醫(yī)學(xué)的形勢。建議醫(yī)學(xué)院校采取循序漸進的原則，根據(jù)本專業(yè)師資狀況水平，逐步開設(shè)這門課程，并逐步將中醫(yī)護理學(xué)列為選修課、考查課、考試課課程體系。
3.中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)體會
3.1 加強中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護理方法的教學(xué)與實踐 依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，預(yù)防保健及社區(qū)護理是學(xué)生畢業(yè)后從事護理工作的一方面，同時也是用人單位看重的重要知識領(lǐng)域。然而在預(yù)防保健及社區(qū)護理方面，中醫(yī)傳統(tǒng)治療及護理方法例如針灸、推拿、刮痧等，療效較好，較西醫(yī)預(yù)防及治療無明顯的副作用，深受廣大人民群眾特別是社區(qū)的喜歡，已經(jīng)成為康復(fù)保健治療的重要部分。鑒于此醫(yī)療護理人員就需要掌握中西醫(yī)結(jié)合的知識理論體系，具備較強的動手能力，因此，在課程中就應(yīng)突出對中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護理方法的學(xué)習(xí)，作為重點內(nèi)容進行講解，并且加大針灸、推拿、刮痧等方法的實踐力度，可以到實習(xí)醫(yī)院進行見習(xí)觀摩。
3.2 開展以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，即PBL教學(xué)，是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力?；诒究粕季S能力較好，反應(yīng)較為敏捷，自學(xué)能力較強的特點，可以將中醫(yī)內(nèi)科疾病的護理采取此方法的教學(xué)。具體是提前選出病案，將學(xué)生分為幾個小組，將病案及討論的問題告訴學(xué)生，讓學(xué)生進行自我收集資料。幾天之后進行病案分析與討論，學(xué)生以小組為單位討論患者病因病性、辨證分型、邪正盛衰、治療的原則，從而提出該病人護理對策、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，最后由教師進行總結(jié)歸納，對問題進行補充或糾正。
3.3 提到教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣 大多西醫(yī)院校將中醫(yī)護理學(xué)設(shè)在西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之后，學(xué)生學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)等實證科學(xué)之后，將會不適應(yīng)中醫(yī)的思維模式，認(rèn)為中醫(yī)難學(xué)、較為枯燥乏味、甚至認(rèn)為中醫(yī)是唯心的，缺乏科學(xué)性，對中醫(yī)的學(xué)習(xí)缺乏興趣。鑒于以上的情況，教師在教學(xué)中一定要重視教學(xué)方法的得當(dāng)及靈活性。一方面例如在導(dǎo)論章節(jié)強調(diào)中醫(yī)存在的必要性，中醫(yī)及西醫(yī)在治療疾病上的區(qū)別及各具的特長，陰陽學(xué)說的科學(xué)性、甚至國外醫(yī)學(xué)專家潛心研究中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，還可適當(dāng)介紹現(xiàn)代中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研成果，來激發(fā)對未知領(lǐng)域探索的好奇心以及自發(fā)的對中醫(yī)產(chǎn)生熱愛，讓學(xué)生了解中醫(yī)藥在中華民族歷史上起到的重要作用，增強民族自豪感及對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感。一方面在多媒體教學(xué)課件制作上要下功夫，多穿插圖片，視頻等進行教學(xué)，來提高學(xué)生的注意力，加深理解。例如在陰陽學(xué)說章節(jié)加入陰陽太極圖，五行學(xué)說章節(jié)插入現(xiàn)實生活中五行之間的生克關(guān)系，四診章節(jié)中插入不同病人的舌苔、面容以及脈象的圖片，中藥插入講中藥的彩色圖譜，方劑插入方劑中每一味中藥的圖片，以上這樣就更加簡單、直觀的容易被學(xué)生所掌握與理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。除此之外，在中醫(yī)護理整個教學(xué)環(huán)節(jié)中，最好將西醫(yī)結(jié)合起來，激發(fā)學(xué)生思考問題的能力。
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護理；潰瘍性結(jié)腸炎
[中圖分類號] R473.5[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（c）-098－01
潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科常見病，以腹瀉、黏液膿血便、腹痛伴不同程度的全身表現(xiàn)為主要臨床表現(xiàn)。該病具有反復(fù)發(fā)作、病程遷延的特點，多發(fā)于青壯年，且近年來其發(fā)病率有逐年升高的趨勢。筆者臨床應(yīng)用中醫(yī)理論為指導(dǎo)，進行護理，取得較好療效，現(xiàn)將潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)護理體會介紹如下：
祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)將其歸于“泄瀉”、“腸癖”、“腹痛”等病的范疇，認(rèn)為本病蓋因飲食不節(jié)，思慮過度，損傷脾胃，運化失司，水濕不化，趨于大腸；或肝強脾弱，肝脾不和，肝木乘脾；或久病及腎，脾腎陽虛，關(guān)門不利所致。辨證要點在于脾虛及濕盛，脾虛為本，濕盛為標(biāo)，本虛標(biāo)實，虛實錯雜。
1灌腸調(diào)護
灌腸治療作為中醫(yī)外治法的延伸，是中醫(yī)護理潰瘍性結(jié)腸炎的重要組成部分，對止痛、止瀉、促進潰瘍面愈合，具有突出的療效。藥物組成：黃連、黃芩、黃柏、秦皮、赤芍等，加水煎為200～300 ml，宜濃煎細(xì)濾。灌腸時間選擇在夜間入睡前，將灌腸液加熱致39～41℃，肛管前端7～10 cm用石蠟油涂抹連接輸液器，囑患者深呼吸，輕輕插入約10～15 cm，以60～80滴/min滴入，插入時動作應(yīng)輕、慢、柔，注意患者反應(yīng)，操作完畢，囑患者平臥位，墊高臀部，盡量延長保留藥液時間，以達(dá)到最佳療效。
2飲食調(diào)護
中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生、發(fā)展的過程，即是人體正氣與邪氣抗?fàn)幍倪^程。因此，臨床工作中，飲食調(diào)護得當(dāng)，能夠達(dá)到扶正祛邪的目的，《內(nèi)經(jīng)》言：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”即是此意。對于本病而言，扶正即健脾，祛邪即化濕。飲食宜富營養(yǎng)、清淡少渣、易消化，有足夠熱量為原則，少食多餐，避免生冷、辛辣、油膩煎炒食物及富纖維素蔬菜，少食膏粱厚味，以免損傷脾胃。脾虛著者，宜黃芪、蓮子、大棗等做粥食用；濕盛著者，宜苡米、山藥等做粥食用。
3情志調(diào)護
《素問》云：“精神不進，意志不治，故病不可愈”，說明情志因素對疾病的轉(zhuǎn)歸有重大影響?！案嬷云鋽 ?，對患者指出本病的危害性，并加以分析，引起患者對疾病的重視，樹立認(rèn)真對待疾病的態(tài)度；“語之以其善”，向患者指出良好的希望，告知患者只要與醫(yī)護人員密切配合，治療及時，措施得當(dāng)，即可恢復(fù)健康，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；“導(dǎo)之以其便”，注意調(diào)攝方法，告知患者如何調(diào)養(yǎng)，指出自我護理健身的具體措施；“開之以其苦”，對患者進行心理開導(dǎo)，解除其消極或焦慮情緒及思想顧慮。
4生活起居調(diào)護
發(fā)作期或病情較重的患者，應(yīng)臥床休息。病室保持安靜、整潔、通風(fēng)、溫度適宜，房間做好消毒工作；緩解期或病情較輕的患者，提倡參加適當(dāng)?shù)捏w育活動，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保證充足的睡眠；每日記錄大便次數(shù)、性狀，定期送化驗室檢查。
5整體觀念及辨證施護
中醫(yī)護理作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，必然繼承了中醫(yī)學(xué)的基本特點，而整體觀念和辨證施護則是貫穿本病中醫(yī)護理的最核心內(nèi)容。中醫(yī)護理學(xué)的整體觀認(rèn)為：一是指人是以臟腑、經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互為用，在病理上相互影響；二是指人與自然環(huán)境、社會環(huán)境也是一個整體。因此，在本病的護理過程中，根據(jù)四診獲得的資料全面進行分析評估，概括本病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化，患者的個體情況、所處環(huán)境及社會因素對患者的影響。比如：在情志調(diào)護中，對平素工作壓力大，精神緊張的患者進行相應(yīng)的指導(dǎo)，舒緩其緊張情緒；在生活起居調(diào)護中，以“三因制宜”為原則，針對四時氣候特點，所處環(huán)境的差異及個體的不同，對患者采取不同的護理措施。
辨證施護是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體癥候，采取相應(yīng)的護理措施的方法。中醫(yī)認(rèn)為本病的辨證要點在于脾虛濕盛，但患病個體的不同及病程發(fā)展的不同階段，病機亦有差異。又可見肝郁脾虛證，此當(dāng)以舒肝健脾為法；濕熱下注證，此當(dāng)以清熱除濕為法；脾腎陽虛證，此當(dāng)以溫腎健脾為法，蓋如前述種種，不一一例舉。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性疾病，多遷延日久易反復(fù)發(fā)作，其康復(fù)時間較長。因此，醫(yī)務(wù)人員需做好健康宣教和康復(fù)指導(dǎo)，使患者真正了解疾病的基本知識、發(fā)病機制、規(guī)律及特點，盡量減少或消除誘發(fā)因素；保持樂觀情緒，學(xué)會自我調(diào)控；建立有規(guī)律的良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合；出院后定期隨訪，追蹤觀察，指導(dǎo)患者堅持服藥，從而使疾病早日痊愈。
[參考文獻]
[1]陳治水.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,14 (4): 239.
