發(fā)布時間：2023-06-06 15:56:30
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的環(huán)衛(wèi)市場研究樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生；整治；機制
本文為邢臺市社會科學規(guī)劃項目“邢臺市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治長效機制研究（XTSK12053）”；邢臺學院科研專項課題“實施新型城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略促進邢臺生態(tài)化發(fā)展（XTXY12Q06）”；邢臺市社會科學規(guī)劃項目“建立節(jié)能減排新機制研究（XTSK09）”
中圖分類號：F32 文獻標識碼：A
收錄日期：2013年7月1日
一、邢臺市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作基本情況
邢臺市在“還邢臺青山綠水，走生態(tài)發(fā)展之路”理念的引領下，在全市開展了大規(guī)模的農(nóng)村環(huán)境整治（尤其是農(nóng)村垃圾治理）。環(huán)境衛(wèi)生整治取得了良好的效果，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生大為改觀。張慶黎在《邢臺市關(guān)于農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合治理工作情況匯報》上批示：“這項工作做得好！注意做好保持長久、鞏固提高的工作，要靠思想工作和制度責任。”通過深入任縣西固城鄉(xiāng)、邢臺縣王快鎮(zhèn)、東汪鎮(zhèn)等農(nóng)村一線走訪調(diào)查，掌握到邢臺市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作的基本情況如下：
1、資金投入情況。目前，邢臺市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作的資金來源主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級財政撥款。東汪鎮(zhèn)截止到2013年3月初累計投入資金60余萬元，主要用于購買大型設備，雇傭保潔員，向村一級撥款等。王快鎮(zhèn)截止到5月底共投入資金180余萬元，動用機械2，700余臺。西固城鄉(xiāng)按照5元每人每月的標準下?lián)軐？钚l(wèi)生費用給各村。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及所轄村委會目前尚無其他資金來源，但部分村委會有計劃下一步采取企業(yè)募捐、村民繳納衛(wèi)生費等形式擴大資金來源。
2、環(huán)衛(wèi)設施建設。通過邢臺市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，農(nóng)村環(huán)衛(wèi)設施大為改觀。邢臺縣王快鎮(zhèn)、東汪鎮(zhèn)要求各村在合理位置按照每100人設置1個的比例設置垃圾傾倒池（規(guī)格為2m×1.5m×0.5m），每個村都要配備1～2輛垃圾清運車輛（自卸式農(nóng)用車）和必要的保潔工具（三輪車、鐵鍬、洋鎬、掃帚、環(huán)衛(wèi)服等），要確保環(huán)衛(wèi)保潔人員每人一套保潔工具；要合理利用磚瓦窯、坑洼溝等廢棄地，確定1～2個生活垃圾填埋場。任縣西固城鄉(xiāng)共15個村，各村垃圾存放點少則3個，多則12個不等（根據(jù)西固城鄉(xiāng)各村衛(wèi)生整治示意圖）。
3、人員配備情況。目前調(diào)研各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都已建立了專職環(huán)衛(wèi)隊伍，都成立了環(huán)境衛(wèi)生綜合整治領導小組。每個村都有1名雙委成員專職負責農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作。也都配備有專職環(huán)衛(wèi)保潔人員，負責本村衛(wèi)生清掃和垃圾清運工作，但配備比例不盡相同。邢臺縣王快鎮(zhèn)、東汪鎮(zhèn)是按照200名村民人配備1名保潔員的比例，任縣西固城鄉(xiāng)因資金較緊張是500名村民人配備1名保潔員，有的村出現(xiàn)只有3名保潔員卻要每日清掃8條街道的情況。
4、制度建立情況。調(diào)研各縣都建立了清掃保潔制度、垃圾清運制度、“門前三包”制度、評比獎懲制度。清掃保潔制度規(guī)定實行“一日一掃，全天保潔”。垃圾清運制度規(guī)定生活垃圾、道路垃圾要及時清理。“門前三包”制度明確村民環(huán)境衛(wèi)生責任義務，即包衛(wèi)生、包綠化、包秩序。
5、村民環(huán)境衛(wèi)生意識。通過邢臺市開展的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，村民的環(huán)境衛(wèi)生意識有所提高，也真切的感受到身邊環(huán)境衛(wèi)生變化帶來的生活品質(zhì)的提高。但要改變村民們長期形成的生活習慣卻是一項任重而道遠的工作。東汪鎮(zhèn)要求每村利用早晚時間進行廣播，全民動員講衛(wèi)生，累計懸掛宣傳標語260余條，粉刷永久性標語120余條。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有“門前三包”的標準規(guī)范村民行為，任縣西固城鄉(xiāng)則建立了環(huán)境衛(wèi)生自治公約張貼于各村。
二、邢臺市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作存在的問題
邢臺市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作雖然取得了較大成效，但也存在著一些問題：
1、經(jīng)費投入不足。這是此次調(diào)研過程中鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村工作人員反映最強烈、最普遍的問題。經(jīng)費投入不足給目前環(huán)境衛(wèi)生整治工作帶來很多現(xiàn)實困難，如環(huán)衛(wèi)設施不夠、設置不合理，保潔人員的配置數(shù)量少、待遇低。目前各村保潔員月工資平均約為500元，工作量卻很繁重，超出保潔員的工作能力，因此村民從事保潔員工作的積極性較小。這些問題不解決將嚴重阻礙環(huán)境衛(wèi)生整治工作的長期開展。
2、村民環(huán)境衛(wèi)生意識較差。由于村民們多年形成的生活習慣，垃圾亂倒、廢水無組織排放的現(xiàn)象依然存在。就形成了“倒了清理，清理了再倒”這種衛(wèi)生整治反反復復的現(xiàn)象，嚴重影響環(huán)境衛(wèi)生效果的長期保持。目前村民的環(huán)境保護態(tài)度依然是被動接受村委會的管理，而不是積極的參與——群策群力。村民尚未意識到環(huán)境衛(wèi)生的整潔對自身生活品質(zhì)、身體健康的意義與重要性，依舊延續(xù)著隨地丟棄、方便為主的生活方式。
3、衛(wèi)生死角難以清理。村干部及村民普遍反映經(jīng)過這次農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，村里主干道環(huán)境衛(wèi)生大為改觀，但小街小巷環(huán)境問題依然嚴峻。特別是多年積累、長期未進行清理的衛(wèi)生死角，主要是一些建筑遺留垃圾和磚堆。這些衛(wèi)生死角通常交通不便，垃圾車無法靠近，需要人工清理，這也是長期未能清理的原因，因此現(xiàn)下清理這些衛(wèi)生死角也需要耗費大量的人力、物力、財力。
因此，市委書記王愛民日前就進一步做好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作作出批示，強調(diào)以建立和完善長效機制為重點，推動邢臺全市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治與管理常態(tài)化、制度化運行。
三、建立農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治長效機制的措施與建議
農(nóng)村環(huán)境綜合整治是一項復雜的系統(tǒng)工程，也是一項長期的工作任務，要實現(xiàn)常態(tài)化管理，必須建立長效機制。要依靠政府、企業(yè)和村民多方共同努力，通過組織領導、多元投入、部門協(xié)作、農(nóng)民主體、督促檢查、考核獎懲等一系列機制模式，促進農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治。
1、以政府為主導。政府是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作的主導力量。農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治需要大量相關(guān)設備和技術(shù)，這些都離不開相關(guān)部門的支持、引導。政府從整體上對基本設施建設進行規(guī)劃更是整治工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。政府部門還應將邢臺市農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作與農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、新型城鎮(zhèn)化建設相結(jié)合，使其相輔相成、互相促進。
2、以資金為保障。財政撥款、企業(yè)捐助、村民繳費等多種方式相結(jié)合籌集資金。市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村各級財政應設立環(huán)境整治專項資金，用于基礎設施建設、獎勵、補貼，等等。同時，鼓勵當?shù)剞r(nóng)村的企業(yè)大戶捐助一部分資金?？蓪嵭写迕袷召M制度，如村民每人每月1元，門市20元/月，不僅能夠減輕村委經(jīng)費壓力，更有助于激發(fā)村民的自覺意識。
3、以村民為主體。村民是環(huán)境整治工作得以保持的根本，只有村民衛(wèi)生意識提高了，行為習慣改善了，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作才算是做到了實處，效果才有可能長期保持。因此，要加大宣傳力度，向村民講解環(huán)境衛(wèi)生知識，宣傳傳統(tǒng)陋習和不良衛(wèi)生習慣的危害性，想方設法提高村民環(huán)境衛(wèi)生意識，改變村民多年的生活陋習。例如，開展評比活動，調(diào)動村民參與熱情，讓講文明、講衛(wèi)生成為村民的自覺行動。
4、以考核為抓手?？己耸墙㈤L效機制的關(guān)鍵，建立合理的考核制度才能激發(fā)政府、企業(yè)、村民等各方的積極性。因此，要建立健全考核機制，把農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作列入各村工作年度考核目標，以體現(xiàn)其重要性?？己藨扇∑綍r抽查與年終考評相結(jié)合的方式，以實地查看為主，使農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治逐步走向規(guī)范化、長效化。
主要參考文獻：
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[關(guān)鍵詞]網(wǎng)絡大學生 日常生活信息行為 信息搜尋
[分類號]G203
1 引言
日常生活信息搜尋行為研究(Everyday Life Information-Seeking Behaviors，簡稱ELIS研究)是圖書情報學一個相對較新的用戶研究領域。根據(jù)Savolainen的定義，日常生活信息搜尋行為是指人們?yōu)榱艘龑ё约旱娜粘Ｉ?，解決健康、消費、娛樂和休閑等非職業(yè)或工作相關(guān)問題而進行的各種信息搜尋和獲取行為。日常生活信息搜尋行為區(qū)別于其他方面的信息搜尋行為研究，關(guān)鍵在于日常生活這一限定語。日常生活的主要特征是：熟悉的、普通的、常規(guī)的和經(jīng)常重復發(fā)生的，表征了生活行為的結(jié)構(gòu)性條件。國外最早的研究可以追溯到20世紀70年代的美國，至今已經(jīng)累積了大量的研究成果。這些成果的研究對象較為廣泛，包括了學生、兒童、城市青少年、城市成年人、病人、婦女、低收入人群等等；研究方法既有理論的探討，也有實證的案例研究。反觀國內(nèi)，經(jīng)筆者檢索CNKI中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(1980―2011年)，在眾多的關(guān)注信息行為的文獻當中，尚未發(fā)現(xiàn)專門探討日常生活信息行為的研究。
另一方面，截至2010年，中國互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)走過了16年的歷程。網(wǎng)絡的出現(xiàn)改變了人們的思維和生活方式，也改變了人們獲取日常生活信息的行為和方式。實踐表明，當需要飲食、購物、娛樂、休閑甚至健康等各種日常生活信息時，越來越多的人傾向于首先在網(wǎng)上搜尋相關(guān)信息，分析、判斷所找到的信息，然后在日常生活中使用這些信息。因此，對人們在網(wǎng)絡環(huán)境下的日常生活信息行為進行研究，無論在學術(shù)意義上還是實踐價值上均有其必要性和重要性。在網(wǎng)絡環(huán)境下，人們在搜尋和獲取日常生活信息的時候，主要關(guān)注如何搜尋和獲取相關(guān)的信息，如何甄別和判斷信息是否準確以及是否有價值。鑒于此，本文在借鑒國外已有的日常生活信息行為研究的基礎上，通過調(diào)查問卷的方式面向廣州地區(qū)的大學生搜集一手資料，解決以下問題：①在網(wǎng)絡環(huán)境下，大學生如何甄別和判斷所搜尋到的日常生活信息的準確性(correctness)?②在網(wǎng)絡環(huán)境下，大學生如何甄別和判斷所搜尋到的日常生活信息的有用性(Usefulness)?③在網(wǎng)絡環(huán)境下，大學生采取什么樣的策略來搜尋日常生活信息?
2 研究設計
2.1理論分析框架
許多關(guān)注信息搜尋行為的國外研究提出了相應的理論分析框架或者模型，其中最為著名的是Savolainen的日常生活信息搜尋行為模型。Savolainen認為人們會藉由先前解決問題的經(jīng)驗尋找答案，這些經(jīng)驗同時影響日后信息搜尋與信息使用的態(tài)度。由于日常生活信息搜尋會因問題情境的不同而產(chǎn)生變化，為了彌補生活中的事情現(xiàn)狀與原有情形之間的不一致，以達到日常生活連貫性的感覺(a sense 0f coherence)，人們會有目的地去搜尋日常生活信息。在這個過程中，人們主要關(guān)注的是如何找到所需的日常生活信息，以及如何甄別和判斷已有信息是否準確、是否符合自身的需要。
在綜合借鑒國外已有的日常生活信息行為研究模型的基礎上，根據(jù)中國的網(wǎng)絡環(huán)境和大學生的特征，提出本文的理論分析框架，如圖1所示：
其中，信息的準確性標準分為兩個維度：一是多渠道驗證，比如通過其他網(wǎng)站、已有的生活經(jīng)驗、同學和朋友等人際關(guān)系以及其他資料等多種渠道相互驗證從網(wǎng)絡上所搜尋到的日常生活信息；二是權(quán)威性驗證，是指通過承載生活信息的網(wǎng)站本身的權(quán)威性對其準確性作出判斷，比如官網(wǎng)、品牌、口碑等。信息的有用性標準分為兩個維度：一是內(nèi)容關(guān)注度，指的是所搜尋到的生活信息與自身的需求的匹配程度；二是技術(shù)關(guān)注度，指的是獲取該生活信息的便捷性和成本高低程度。信息搜尋策略也分為兩個維度：一是復雜機制，指的是有目的性地去搜尋和辨別生活信息，并且能采取多種方法來整合不同來源渠道，實現(xiàn)信息對日常生活的引導作用；二是匹配機制，指的是只要發(fā)現(xiàn)一條或者少數(shù)幾條與需求相匹配的生活信息便停止進一步的搜尋。信息搜尋策略的使用傾向在相當大程度上可以體現(xiàn)人們的信息意識、信息技能以及性格特征。一般而言，采取復雜機制的人對網(wǎng)絡信息存儲、組織、搜尋和獲取等方面具有較為深刻的認知，具有較為系統(tǒng)的、高級的信息技能，而且往往表現(xiàn)出較好的耐性；采取匹配機制的人往往缺乏相應的知識和技能，或者缺乏較好的耐性。
2.2 問卷設計
問卷的設計基于上述分析框架。對日常生活信息的準確性的測量，采取了7個項目，其中多渠道驗證維度3個項目，如，“我會跟同學或朋友進行討論，以判斷所搜尋到的日常生活信息是否準確”；權(quán)威驗證維度4個項目，如，“如果所搜尋到的日常生活信息出現(xiàn)在官網(wǎng)或者知名的網(wǎng)站上，我認為它是準確的”。對日常生活信息的有用性的測量，采取了9個項目，其中內(nèi)容關(guān)注維度5個項目，如，“如果內(nèi)容符合我的需求，那么我認為所搜尋到的日常生活信息對我是有價值的”；技術(shù)關(guān)注維度4個項目，如，“如果可以很方便獲取，那么我認為所搜尋到的日常生活信息對我是有用的”。對日常生活信息的搜尋和獲取策略的測量，采取了8個項目，其中復雜機制維度5個項目，如，“我經(jīng)常整合不同網(wǎng)站上所搜尋到的日常生活信息”；匹配機制維度3個項目，如，“如果我找到第一條匹配我需要的日常生活信息，我就會停止進一步的搜尋”。上述項目均采取5點量表，從1到5分別代表“完全反對”，“比較反對”，“不確定”，“比較同意”，“完全同意”。
2.3 研究樣本和數(shù)據(jù)處理
本文以大學生為研究對象，被試是廣州地區(qū)的大學本科生。利用師生、朋友等熟人關(guān)系將調(diào)查問卷通過QQ或者Email的方式面向本科生進行發(fā)放，收集時間為2010年8月。共回收問卷271份，剔除無效問卷后剩余257份。其中，男性145人，占總樣本的56.42％；女性112人，占43.58％。大一至大四的學生分別為60，72，59和66人，分別占總體樣本的23.35％，28.02％，22.96％和25.68％。來自農(nóng)村地區(qū)的98人，占總樣本的38.13％；來自城市地區(qū)的159人，占61.87％。
本文采取SPSSl8.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和處理。
3 結(jié)果分析
3.1 大學生日常生活信息行為的總體狀況
為了揭示網(wǎng)絡環(huán)境下大學生的日常生活信息行為的總體特征，本文將各題項的得分進行了整理和分析如表1所示：
由表1可見，得分最高的維度為內(nèi)容關(guān)注(均值為5.02)，此后依次為復雜機制(均值為4.78)、權(quán)威驗證(均值為4.65)、多渠道驗證(均值為4.38)、技術(shù)關(guān)注(均值為4.15)和匹配機制(均值為2.78)。結(jié)果顯示，網(wǎng)絡環(huán)境下大學生最為關(guān)注的是所搜尋到的日常生活信息對自身是否有用，而且通常是使用較為高級的復雜搜尋策略。
3.2 大學生日常生活信息行為的性別差異
考慮到一些人口統(tǒng)計學變量可能會影響到大學生的日常生活信息行為模式。比如，男女學生可能對信息的價值及其獲取的技術(shù)性實現(xiàn)的感知可能不同，采取的信息搜尋策略也可能不一樣，所以本部分分析性別差異對日常生活信息行為模式的影響如表2所示：
檢驗的結(jié)果表明，在內(nèi)容關(guān)注和復雜機制維度上，即所搜尋到的日常生活信息是否符合自身的需求，不同性別的被試并不存在顯著差異。在多渠道驗證、技術(shù)關(guān)注和匹配機制這三個維度上，女性大學生明顯高于男性大學生，這說明：在網(wǎng)絡上搜尋日常生活信息的時候，女性大學生往往不滿足少數(shù)幾條信息的匹配機制，而是更加傾向于從不同的途徑和渠道來驗證所搜到的信息，并且更加關(guān)心是否能夠方便得獲取這些信息。相反地，在權(quán)威驗證維度上，男性大學生明顯高于女性大學生，這說明男性大學生比較喜歡從所搜尋到的信息來源本身去驗證其準確性，在一定程度上體現(xiàn)了男性大學生對網(wǎng)絡的較高信任度。
3.3 大學生日常生活信息行為的年級差異
為了揭示不同年級的差異對日常生活信息行為模式的影響，本文將被試分為兩個群體：大一和大二的低年級大學生，大三和大四的高年級大學生；檢驗結(jié)果如表3所示：
在復雜機制維度上，高年級的大學生明顯高于低年級的大學生。這說明，隨著生活閱歷、網(wǎng)絡知識和信息搜尋技能的提高，大學生更加傾向于使用較為復雜的策略來搜尋日常生活信息。而在其他五個維度上，不同年級的大學生并不存在統(tǒng)計學上可以辨認的顯著性差異。
3.4 大學生日常生活信息行為的生源地差異
中國大學生的一個可能較大的差異在于其生源地。為了揭示不同生源地的差異對日常生活信息行為模式的影響，本文將被試分為兩個類別：來自農(nóng)村地區(qū)的大學生和來自城市地區(qū)的大學生。檢驗結(jié)果如表4所示：
結(jié)果表明，在所有維度上，來自農(nóng)村地區(qū)的大學生和來自城市地區(qū)的大學生均存在顯著性差異。這在一定程度上可以反映出，來自農(nóng)村地區(qū)的大學生對日常生活信息以及在網(wǎng)絡上搜尋這些信息的認知、態(tài)度、能力和行為模式均較城市地區(qū)的大學生更為審慎。這個結(jié)果值得進一步的探討。
4 討論
本文的研究目的是探討網(wǎng)絡環(huán)境下大學生日常生活信息搜尋行為模式，包括日常生活信息的搜尋策略、日常生活信息的甄別和判斷標準，具體有以下幾點討論：
對青少年尤其是大學生群體的日常生活信息行為的研究日益重要。隨著網(wǎng)絡普及率的持續(xù)提升，互聯(lián)網(wǎng)對人們生活的影響也日漸深入，已逐漸滲透到社會的各個人群。尤其對于處于成長期的青少年而言，上網(wǎng)行為對其學習和生活都產(chǎn)生了重大的影響。據(jù)最新的數(shù)據(jù)顯示，在中國3.84億網(wǎng)民中，有50.7％的網(wǎng)民是25周歲以下的青少年群體。這個群體已經(jīng)接近2億，既是網(wǎng)民中最大的群體，也是使用網(wǎng)絡應用較為活躍的群體。日常生活信息行為與學習、工作或者學術(shù)信息行為有著較大的差異，但仍然缺乏足夠的理論關(guān)注。正是在這樣的背景下，本文試圖通過廣州地區(qū)的實證數(shù)據(jù)對大學生的日常生活信息行為進行有益的探討，以期推動信息行為理論的完善和創(chuàng)新。
亟待建立符合中國社會網(wǎng)絡環(huán)境的日常生活信息行為理論分析框架。國外的研究已經(jīng)提出了大量的理論分析框架或者模型，比如Savolainen的日常生活信息搜尋行為模型、McKenzie的持續(xù)的信息實踐模型等，但是這些模型的建立是基于西方社會網(wǎng)絡環(huán)境的，它們在不同社會情境中的解釋力和使用程度如何有待驗證。本文正是基于這樣的考慮，初步嘗試構(gòu)建了自身的理論分析框架，該理論分析框架包括了兩個指標：日常生活信息的搜尋和獲取策略、日常生活信息的甄別和判斷標準。前者包括兩個維度：復雜機制和匹配機制。后者包括兩個方面四個維度：多渠道驗證、權(quán)威驗證、內(nèi)容關(guān)注和技術(shù)關(guān)注。盡管本文通過實證調(diào)查數(shù)據(jù)對其進行了驗證，但是該理論分析框架仍然存在兩個問題：一是其建立基礎缺乏大量的實證數(shù)據(jù)支持；二是需要更多的大規(guī)模的量化分析進行驗證。這需要在今后的研究中予以修正。
本研究發(fā)現(xiàn)不同性別和生源地這兩個人口統(tǒng)計學變量在多個維度上對于大學生日常生活信息行為的影響存在著顯著的差異，而不同年級的差異性并不大(僅有復雜機制這一維度存在顯著性差異)，這在一定程度上驗證了Savolainen的觀點，即人們在尋找解決日常生活中的問題的答案時，往往會根據(jù)先前的經(jīng)驗，而這些經(jīng)驗同時影響日后信息搜尋行為與信息使用的態(tài)度。這些發(fā)現(xiàn)引發(fā)了一系列值得進一步探索和思考的問題，比如，為什么會有這些差異呢?其背后的基礎性因素是什么?這些結(jié)果跟大學生的學習或者學術(shù)信息行為是否存在著差異，有什么樣的差異?等等。
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關(guān)鍵詞：加速康復外科 圍術(shù)期護理 胃腸道手術(shù) 臨床療效 并發(fā)癥
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.036
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）07-0038-01
胃腸道疾病是臨床常見的一種疾病，而手術(shù)治療又是其主要的治療方法之一。由于患者在圍手術(shù)期存在許多的安全隱患，因此必須重視對其監(jiān)測、預防和護理。過去傳統(tǒng)的護理思維受到各種因素的影響，存在著一定的缺陷，已經(jīng)不能滿足臨床患者的需要。近年來，隨著生命科學和臨床外科技術(shù)的飛速發(fā)展，外科治療的理念逐步發(fā)生改變，加速康復外科護理成了胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期的主要護理方法[1]。因此，本文將對加速康復外科護理措施應用于胃腸道手術(shù)的臨床應用價值進行研究探討，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取2011年5月至2013年5月期間我院收治的需行胃腸道手術(shù)的患者130例作為研究對象并按數(shù)字表法隨機分為兩組，每組65例。所有患者術(shù)前均未接受過化療等抗腫瘤治療，無嚴重器官功能障礙以及消化道梗阻癥狀[2]，并且均在醫(yī)學倫理委員會的同意下，簽訂了知情同意書。觀察組患者男35例，女30例，年齡介于35-73歲，平均年齡（53.84±6.53）歲，其中，手術(shù)方式為遠端（或近端）胃癌根治術(shù)者31例，右半（或左半）結(jié)腸癌根治術(shù)者24例，全胃切除術(shù)者5例；而對照組患者男33例，女32例，年齡介于38-71歲，平均年齡（53.63±6.27）歲，其中，手術(shù)方式為遠端（或近端）胃癌根治術(shù)者30例，右半（或左半）結(jié)腸癌根治術(shù)者23例，全胃切除術(shù)者7例?？梢妰山M患者的性別、年齡以及手術(shù)方式等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。對照組患者在對癥治療的基礎上，采用傳統(tǒng)的護理方案進行護理治療，護理者僅按醫(yī)生囑咐告知患者手術(shù)的相關(guān)知識，并給與一些基礎的護理，如指導飲食、協(xié)助患者活動、術(shù)后疼痛給予鎮(zhèn)痛劑等等。而觀察組則應用加速康復外科護理措施進行護理治療。其措施主要有：①術(shù)前教育?；颊叩男g(shù)前教育需引起重視，如講解疾病相關(guān)的知識、手術(shù)方法以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，并且針對患者及家屬不同的心理狀態(tài)給予相應的疏導，注意耐心傾聽患者的想法和要求，以減輕患者的焦慮和恐懼感，緩解術(shù)后疼痛，增加患者的治療依從性。②術(shù)中護理，在手術(shù)的過程中，密切觀察患者的生命體征的變化，如適當調(diào)整手術(shù)室的溫度、輸液量以及速度等，同時還需要注意每個患者的特殊情況，進行術(shù)中個體化護理。③術(shù)后護理。鼓勵患者進行術(shù)后早期活動，以促進腸道功能恢復，減少肺部及凝血系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，并且術(shù)后早期24h內(nèi)進食或?qū)嵤┠c內(nèi)營養(yǎng)，以降低腹腔、切口及肺部感染的發(fā)生率，并具有有效保護腸黏膜屏障。另外，根據(jù)FTS治療計劃適當進行鎮(zhèn)痛治療，減輕患者手術(shù)后的痛苦[3，4]。觀察兩組患者術(shù)后開始進食時間、排氣時間以及術(shù)后住院的差異，比較兩種護理方法的臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.3 統(tǒng)計學方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后情況比較。結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后開始進食時間、排氣時間以及術(shù)后住院時間均顯著短于對照組，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)其均具有顯著性差異（P
表1 兩組患者術(shù)后情況對比
2.2 兩種護理方法的臨床療效比較。結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.92%，而對照組的總有效率則為76.92%，可見觀察組的臨床療效明顯高于對照組（X2=9.89），數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)其均具有顯著性差異（P
表2 兩組護理方法的臨床療效比較情況
2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.92%，也明顯低于對照組的29.23%（X2=9.86），數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)其均具有顯著性差異（P
表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比
3 討論
胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期存在著一定的風險，對于患者來說極為關(guān)鍵，因而必須完善圍手術(shù)期的護理措施，提高臨床療效，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生。過去傳統(tǒng)的護理方法已經(jīng)不能滿足臨床的需要，而近年來，加速康復外科（enhance recovery after surgery ProgTam）護理措施已經(jīng)廣泛被臨床所接受，該法采用循證醫(yī)學證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，結(jié)合多學科，使用多種措施，以減少圍手術(shù)期患者的應激反應，加速術(shù)后患者的康復和降低總病死率[5]。本研究也進一步證實，加速康復外科護理措施應用于胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期中，其療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
[1] 謝桂生，董保國，韋建寶，等.快速康復外科在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應用[J].中國癌癥防治雜志，2010，2（2）：99-102
[2] 謝麗娟，韓偉，鄢春寧.快速康復外科在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應用及護理[J].中國癌癥防治雜志，2009，1（4）：341-342
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關(guān)鍵詞：市政基礎設施項目； 造價事前控制
中圖分類號： TU99文獻標識碼：A 文章編號：
1基本概念
市政基礎設施項目：主要指城市道路、公共交通、供水、排水、燃氣、熱力、園林、環(huán)衛(wèi)、污水處理、垃圾處理、防洪、地下公共設施及附屬設施的土建、管道、設備安裝工程等。
事前控制：工程造價全過程控制的一個階段。工程造價全過程控制可分為3個階段：即事前控制（決策、設計、招投標）、事中控制（施工階段）、事后控制（結(jié)算審計）。其中事前控制是造價全過程控制中的最關(guān)鍵階段，一項研究表明，這一階段對工程造價控制效果的影響程度最高，可達80%~90%。
2 項目決策階段造價控制
市政基礎設施項目一般為政府投資項目，項目決策階段包括項目建議書編制與評估、項目可行性研究報告編制與評估兩個階段。項目決策階段造價控制的任務是合理確定造價，即投資估算額。投資估算過高，會造成投資效率低下，資金浪費；投資估算不足，會造成項目后續(xù)階段實施困難，概算超估算，預算超概算，決算超預算。
市政基礎設施項目決策階段合理確定造價的工作要點有以下幾點：
一是在項目決策過程中，要本著科學決策、民主決策、多目標綜合決策、風險責任原則及可持續(xù)發(fā)展原則。以上原則要由始至終應用于項目決策及造價控制全過程。以科學決策為例，科學決策就應遵循科學的建設程序和建設周期，而在國家大力支持基礎設施項目建設的背景下，許多地方政府為了獲取國家資金支持，在項目前期準備工作不足的情況下在項目審批程序上開綠燈，匆忙立項、匆忙決策，由此造成工程造價確定不合理的案例比比皆是。例如某市政污水管道工程，管線路由位于一條季節(jié)性河流灘地，如在枯水期施工，僅需很小比例的降水措施費用，但為了申請當年的國家補貼資金，不得不在豐水期開工，導致工程造價大幅增加。
二是充分論證項目建設必要性。市政基礎設施項目投資的主要目的是提高人民生活水平和改善對外開放基本條件。對于一些耗資巨大且對提高人民生活水平和改善對外開放基本條件貢獻不明顯的項目，如“迎賓大道”“形象工程”等應充分論證其建設的必要性，經(jīng)論證沒有必要建設的，應堅決舍棄。真正發(fā)揮政府投資項目審批程序的作用，改變市政基礎設施項目“可研必通過”的誤區(qū)。
三是合理確定建設規(guī)模、建設標準、建設方案。建設規(guī)模、建設標準和建設方案直接決定了項目造價的高低。目前我國市政基礎設施建設中很多方面存在著建設規(guī)模偏大、投資超前造成投資浪費的現(xiàn)象。根據(jù)中國水網(wǎng)的《中國水業(yè)市場研究報告（2011版）》顯示，“十一五”以來，我國在供水設施建設領域投資規(guī)模逐年增長，各省供水普及率普遍在90%以上，而供水負荷率由59%下降至50%，供水能力嚴重過剩。建設標準方面，要本著經(jīng)濟適用的原則，嚴格控制“高標準樣板工程”“花園式工廠”等現(xiàn)象的發(fā)生，嚴格控制市政基礎設施廠站內(nèi)行政樓、宿舍樓的建筑標準。建設方案方面，對廠址選擇、工藝方案確定等關(guān)鍵因素進行多方案比選，充分論證推薦方案的合理性。
四是項目決策前應做好充分準備工作。市政基礎設施項目的特點之一是服務人口多，涉及地域廣，涉及專業(yè)部門較多，如無充分準備，很容易在估算過程中產(chǎn)生漏項，導致投資估算不足。以市政管線工程為例，由于城市地下管線復雜，管線分屬于電信、電力、煤氣甚至軍隊等不同部門，遷改工程往往需要直接委托產(chǎn)權(quán)單位施工，如不做詳細調(diào)研，難以準確估算投資。
3 設計階段造價控制
設計階段造價控制的任務是在不降低工程建設標準的前提下，做到概算不超估算，預算不超概算。此階段要想有效的控制工程造價，應從組織、技術(shù)、經(jīng)濟等多方面采取措施。從組織上采取的措施，包括明確項目組織結(jié)構(gòu)，明確造價控制者及其任務，明確管理職能分工；從技術(shù)上采取措施，包括重視設計多方案選擇，嚴格審查監(jiān)督初步設計、技術(shù)設計、施工圖設計、施工組織設計，深入技術(shù)領域研究節(jié)約投資的可能性；從經(jīng)濟上采取措施，包括動態(tài)地比較造價的計劃值和實際值，嚴格審核各項費用支出，采取對節(jié)約投資的有力獎勵措施等。工程技術(shù)人員應時刻考慮如何降低工程造價，通過技術(shù)比較、經(jīng)濟分析和效果評價，正確處理技術(shù)先進與經(jīng)濟合理兩者之間的對立統(tǒng)一關(guān)系，力求在技術(shù)先進條件下的經(jīng)濟合理，在經(jīng)濟合理基礎上的技術(shù)先進，把控制工程造價的觀念滲透到各項設計和施工技術(shù)措施之中。
市政基礎設施項目設計階段投資控制工作從流程上來講：
一是擇優(yōu)選擇設計單位。根據(jù)《招標投標法》要求，市政基礎設施項目的勘察設計工作大部分屬于公開招標范圍。設計招標應采用綜合評分法，優(yōu)先選擇設計實力強、經(jīng)驗豐富的設計單位，而不應單純著眼于設計費用控制。
二是加強設計管理，推行限額設計，督促設計單位優(yōu)化設計。加強設計管理，如建設單位自身的設計管理能力不足，可采取設計監(jiān)理模式。在整個設計階段，把技術(shù)、經(jīng)濟統(tǒng)一起來，貫徹“先算后畫”，把錢用在“刀刃”上，徹底改變目前設計過程中不算賬，設計完了概算見分曉的不良現(xiàn)象。優(yōu)化設計的內(nèi)容包括設計多方案比選,結(jié)構(gòu)的優(yōu)化,新材料的采用,采用先進的設計理念和方法等。優(yōu)化設計應貫穿整個建設項目的全過程，它能直接帶來造價的降低，工期的縮短以及安全隱患的降低等等。例如：在某道路設計中，設計單位在滲水磚的下面采用的碎石墊層，但是通過反復試驗及類似工程經(jīng)驗，本地區(qū)可以使用灰土墊層來代替碎石，這樣既加快了施工，又節(jié)約了投資，并且在質(zhì)量方面還能滿足要求。設計單位應深入現(xiàn)場踏勘、使設計符合現(xiàn)場施工要求，并在設計合同中引入履約考評機制，如果施工階段發(fā)現(xiàn)設計與現(xiàn)場不符，有權(quán)扣減相關(guān)設計費，情節(jié)嚴重的，可視為違約，并根據(jù)造成的損失要求其支付相應的違約金。
三是嚴格執(zhí)行工程設計審查制度，加強與相關(guān)部門溝通，在項目設計的各個階段，均組織召開設計評審會，充分征求各相關(guān)部門意見和建議，盡量減少可能發(fā)生的變更。
4 招投標階段造價控制
招投標階做好造價控制工作，主要從以下幾點入手。
一是要合理確定建設周期，作到設計完善后才進入招標，招標結(jié)束后簽訂合同后才施工。
二是要擇優(yōu)選擇工程量清單編制單位，并在合同中對其加入約束條款，對清單工程量出入較大的要追究其賠償責任，以保證招標工程量清單能準確反映施工圖的全部內(nèi)容，防止漏項、錯項、工程量少算等錯誤，為以后簽訂不留“活口”的施工合同做好鋪墊,避免在工程決算、撥付工程款及處理索賠時產(chǎn)生糾紛。
三是要擇優(yōu)選擇招標單位，并對招標過程加強監(jiān)督，使整個招標過程公開、公平、公正。由于市政基礎設施項目現(xiàn)場情況復雜,工程中出現(xiàn)“活口”可能性多,要認真加以研究、不斷吸取以往的經(jīng)驗教訓,充實完善招標文件的縝密性。在評標過程中,應在合理低價中標的基礎上,充分考慮投標單位的社會信譽、經(jīng)濟實力、設備狀況、業(yè)績等進行綜合評定,以便選擇一個既能降低工程造價,又能保證按質(zhì)按時完成施工任務的中標單位。
5 結(jié)束語 綜上所述,市政基礎設施項目造價事前控制要圍繞合理確定造價和有效控制造價這兩個方面，采取主動控制措施及技術(shù)與經(jīng)濟相結(jié)合的控制手段，實行全方位、全過程的造價管理。
參考文獻
[1]中國水網(wǎng) 《中國水業(yè)市場研究報告（2011版）》
[2]韋樹杰基于市政工程全過程造價控制與管理措施分析探討 廣東建材，2008
