發(fā)布時間：2023-05-28 09:40:01
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的公共衛(wèi)生價值樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
xx是省衛(wèi)計委確定的第一批全省基本公共衛(wèi)生服務“兩卡制”十個試點縣之一，在試點工作中，我們把落實計劃生育家庭的基本公共衛(wèi)生服務作為重點，努力為計劃生育家庭提供真實有效的服務，得到了廣大計劃生育家庭的認可，增強了計劃生育家庭的獲得感。
一、主要做法
（一）合理確定服務項目工分值。
全縣計劃生育家庭中，有0-6歲兒童22626人，孕產(chǎn)婦2432人，老年人19663人，慢病病患者26067人。為合理確定服務項目及公分值我們根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務第三版規(guī)范，在綜合考慮項目的服務標準及所需成本、風險及難度的基礎上，結合計生家庭的公共衛(wèi)生服務要求，在多次召開會議征求鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)計辦主任意見的基礎上，合理確定全縣相對統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務工分值，標準化的工分值設立四級目錄，用于衡量鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作量，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務工作量的可衡量比對。同時縣衛(wèi)計委聯(lián)合財政部門進一步修訂和完善了基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核方案，將質(zhì)量系統(tǒng)作為評估考核因素，確保對計劃生育家庭基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量。
（二）推進信息系統(tǒng)建設。
信息系統(tǒng)建設是“兩卡制”工作的基礎，也是為計劃生育家庭提供基本公衛(wèi)服務的重要保障，我們高度重視“兩卡制”信息系統(tǒng)建設，以信息系統(tǒng)建設保障對計生家庭的基本公共衛(wèi)生服務。
一是建立電子醫(yī)師注冊系統(tǒng)。根據(jù)衛(wèi)辦秘〔2014〕423號文件編碼規(guī)則為每位基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進行統(tǒng)一身份識別編碼，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員在全省范圍內(nèi)有唯一編碼以此作為個人的績效卡；同時為了完善基本公共衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)，建設“電子醫(yī)師注冊系統(tǒng)”，完成了開發(fā)測試進行上線運行，完成了機構和醫(yī)護人員注冊工作。
二是建立人臉識別系統(tǒng)。基于兩卡制試點工作要求，需要實現(xiàn)給患者的每一次服務均通過刷卡或刷臉來保證真實性，通過信息系統(tǒng)記錄醫(yī)務人員的工作量。結合家庭醫(yī)生簽約服務工作，充分利用現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)及家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)，做到數(shù)據(jù)及服務的互聯(lián)互通，開發(fā)完成了包括身份識別功能在內(nèi)的基礎業(yè)務系統(tǒng)以及省級移動終端APP。通過移動終端APP為居民上門提供基本公共衛(wèi)生服務，所采集健康數(shù)據(jù)可以上傳至基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)中的個人健康檔案。
三是建立工分錄入系統(tǒng)。根據(jù)省級《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，確定相對統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務13類46項工作的標準化工分參考值。針對不同層次的工分值可通過“工分錄入系統(tǒng)”進行相應的維護，醫(yī)生端可通過系統(tǒng)查看自己的工分值及公衛(wèi)服務，監(jiān)管系統(tǒng)可以實現(xiàn)查詢所有醫(yī)生的工分值及公衛(wèi)服務。
四是建立電子健康券系統(tǒng)。為增強計生家庭對享有基本公共衛(wèi)生服務的獲得感，在已上線的工分錄入系統(tǒng)中關聯(lián)電子健康券功能。設置標準工分值后進行健康券的配置。為每個計生家庭提供其相應群體屬性的電子健康券，通過注冊的手機號碼發(fā)送到綁定的手機APP中，每張電子健康卷與此項服務的工分值相掛鉤。計生家庭享受服務后，經(jīng)身份認證后通過掃描該項服務的電子健康券二維碼，支付給提供服務的醫(yī)務人員，也同時計算此項服務的工分值。
（三）明確基層醫(yī)療機構試運行。
在前期成立組織，制定方案，細化工分值的基礎上，縣衛(wèi)計委積極協(xié)調(diào)xx公司加大信息系統(tǒng)研發(fā)力度，積極推進“兩卡制”試點運行，特別是全省“兩卡制”試點工作推進會后，及時選定xx街道社縣衛(wèi)生服務中心、石臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院、段園鎮(zhèn)牛眠衛(wèi)生院3家衛(wèi)生機構及其下轄村站為先行試點機構。目前，通過“兩卡制”基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)為全縣計劃生育家庭服務18240人次，其中為0-6歲兒童服務5790人次，為孕產(chǎn)婦服務567人次，為老年人服務5547人次，為慢性病患者服務6336人次。
二、取得成效
1、提高了計劃生育家庭基本公共衛(wèi)生服務真實性。國家基本公共衛(wèi)生服務從2009年開始實施，經(jīng)過近十年的推進，雖然在項目管理上取得進展，但為達到各種建檔率、隨訪率、管理率等指標，出現(xiàn)了不同程度的造假行為。出現(xiàn)居民隨訪不及時、不到位的情況。對計劃生育家庭基本公共衛(wèi)生服務也存在不真實、有水分的情況。計劃生育家庭沒有得到實實在在的基本公共衛(wèi)生服務，而“兩卡制”實施后，通過刷臉或刷身份證，使服務的數(shù)據(jù)有效上傳，對計劃生育的基本公共衛(wèi)生服務從虛到實，無論是服務數(shù)量，還是服務質(zhì)量都得到大幅度提高，基本公共衛(wèi)生服務權利得到了保障。
2、提升了計劃生育家庭的滿意度。通過“兩卡制”的實施，計劃生育家庭中的0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者都按照服務規(guī)范享受到基本公共衛(wèi)生服務，而且通過醫(yī)護人員的細致周到的服務拉近了與計劃生育對象的距離，增強了工作的認同感和獲得感。同時我們遴選了部分村室進行“電子健康券積分”兌換小獎品活動，激勵計劃生育家庭對“兩卡制”工作的積極性和支持度。在對計生服務對象進行的電話回訪中，轄縣內(nèi)各醫(yī)療機構服務和滿意度均達到95%以上。
三、下一步工作打算
（一）在3家試點機構運行的基礎上，進一步加大對全縣基層醫(yī)療機構業(yè)務人員的培訓工作，確保所有服務人員熟悉并掌握“兩卡制”操作流程，為計生家庭提供更為精準的基本公共衛(wèi)生服務。
（二）根據(jù)淮北專網(wǎng)特點，督促軟件公司開發(fā)移動公衛(wèi)的離線版本，有效解決村醫(yī)不能攜帶入戶隨訪的問題，同時協(xié)調(diào)解決人臉識別過程中出現(xiàn)的新問題，調(diào)整取像間隔時間，確保系統(tǒng)順暢運行，提高服務效率。
（三）根據(jù)工分錄入和績效考核系統(tǒng)的設置，在試運行實施過程中，根據(jù)運行情況對不合理的設置如工分值和績效考核系數(shù)等進行適當調(diào)整。
關鍵詞 預評價 單項指數(shù) 綜合指數(shù) 職業(yè)病危害
資料與方法
依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治》精神，按照《工業(yè)企業(yè)建設項目衛(wèi)生預評價規(guī)范》的要求，對某公司均質(zhì)刨花板生產(chǎn)線進行了竣工驗收衛(wèi)生學調(diào)查與評價。
生產(chǎn)環(huán)境中主要職業(yè)病危害因素：①削片工段：噪聲、粉塵。②環(huán)式刨片工段：噪聲、粉塵。③干燥分選工段：噪聲、粉塵。④調(diào)膠工段：甲醛、噪聲。⑤鋪裝熱壓工段：甲醛、噪聲、粉塵。⑥毛板加工工段：甲醛、噪聲、粉塵。⑦毛板加工工段：粉塵、噪聲、甲醛。⑧包裝工段：甲醛、噪聲。⑨鍋爐房：粉塵、噪聲、熱輻射。
現(xiàn)場調(diào)查：了解生產(chǎn)工藝的全過程和確定生產(chǎn)中存在的職業(yè)病危害因素以及具體防護措施等情況。
現(xiàn)場測試：在正常生產(chǎn)狀態(tài)下，按照《工業(yè)企業(yè)建設項目衛(wèi)生預評價規(guī)范》的要求，連續(xù)測定3天，每日上、下午各1次，每次同一點不同時間內(nèi)測定，每次采3個樣品，測試結果取算術平均值。毒物測試按照《車間空氣監(jiān)測檢驗方法》、《有毒作業(yè)場所空氣采樣方法》GB13733-1992和《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》GBZ159-2004進行測定分析；粉塵測試方法按照GB5748-85《作業(yè)場所空氣中粉塵測定方法》的規(guī)定執(zhí)行；噪聲根據(jù)《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準》規(guī)定的監(jiān)測方法執(zhí)行。
測試條件：在正常生產(chǎn)狀態(tài)下測試。
評價級別：I≤1.0合格；I=1.0～1.2基本合格；I=1.2～1.5限期治理；I＞1.5不合格。
評價標準：根據(jù)計算的綜合指數(shù)的數(shù)值，對照《工業(yè)企業(yè)建設項目衛(wèi)生預評價規(guī)范》規(guī)定的綜合衛(wèi)生預評價分級標準，作出衛(wèi)生預評價結論。
衛(wèi)生學調(diào)查及監(jiān)測結果
廠區(qū)布局情況：生產(chǎn)區(qū)產(chǎn)生的有害氣體、粉塵和噪聲對辦公室影響較小，各車間的距離適度，減少了各車間職業(yè)病危害因素交叉污染。
衛(wèi)生防護設施：該公司主要職業(yè)病危害以生產(chǎn)性噪聲、生產(chǎn)性粉塵、生產(chǎn)性毒物為主。全廠共安裝16臺通風除塵和排毒設施，主要分布在砂光裁板工段、干燥分選工段、鋪裝熱壓工段、毛板加工工段；高噪聲設備如削片機、空壓機、鼓風機等的基礎做了減震處理，削片機、空壓機集中在門窗密閉的隔離室，各設備的就地控制臺放在隔離室內(nèi)；調(diào)膠工段使用低摩爾比脲醉醛樹脂膠，自動調(diào)膠，并安裝4臺軸流風機排放毒物氣體。
采光照明情況：生產(chǎn)工作面有足夠的光照度，達到衛(wèi)生要求。
現(xiàn)場監(jiān)測情況：①生產(chǎn)性粉塵：A.生產(chǎn)環(huán)境空氣中粉塵濃度：粉塵污染主要存在于削片工段和環(huán)式刨片工段。本次設監(jiān)測點16個。結果表明，均符合國家衛(wèi)生標準。粉塵單項指數(shù)Pi=0.31。B.粉塵樣品游離SiO2含量＜10%。②生產(chǎn)性毒物主要是甲醛。生產(chǎn)環(huán)境空氣中甲醛濃度本次監(jiān)測了7個點，測定結果均低于國家衛(wèi)生標準。單項指數(shù)Pi=0.08。③生產(chǎn)性噪聲強度本次共監(jiān)測19個點，其中平均值超過85dB(A)的3個點，主要在削片環(huán)式刨片、干燥分選工段、環(huán)式刨片工段：刨片機最高達96dB(A)。上述部位并非工人8小時操作位。操作間噪聲均符合國家衛(wèi)生標準。
按國家規(guī)定：每增加3dB時，工人停留不超過6小時，91dB時不超過4小時，94dB時不超過2小時。上述超標部位都有操作間，工人偶爾出來檢查或調(diào)試，累計時間一般1～2小時。真正有問題是在刨片工段的維修人員，必須在配戴耳罩、耳盔等防噪聲個人防護用品。
綜合評價：①削片工段綜合指數(shù)I=1.37，綜合衛(wèi)生預評價：限期治理。②環(huán)式刨片工段綜合指數(shù)I=1.26，綜合衛(wèi)生預評價：限期治理。③干燥分選工段綜合指數(shù)I=1.36，綜合衛(wèi)生預評價：限期治理。④鋪裝熱壓工段綜合指數(shù)I=1.20，綜合衛(wèi)生預評價：基本合格。⑤毛板加工工段綜合指數(shù)I=0.73，綜合衛(wèi)生預評價：合格。⑥砂光裁板工段綜合指數(shù)I=0.93，綜合衛(wèi)生預評價：合格。⑦包裝工段綜合指數(shù)I=0.51，綜合衛(wèi)生預評價：合格。⑧鍋爐房綜合指數(shù)I=0.86，綜合衛(wèi)生預評價：合格。
建 議
加強對接觸生產(chǎn)性粉塵、生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性噪聲作業(yè)工人的安全知識教育，正確使用個人防護用品，提高工人自我保護意識。要定期對生產(chǎn)環(huán)境空氣中生產(chǎn)性粉塵濃度、生產(chǎn)性毒物濃度和生產(chǎn)性噪聲強度進行檢測，定期對接觸粉塵、毒物、噪聲的作業(yè)工人進行職業(yè)健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早調(diào)離，保護作業(yè)工人健康。
為了防止二次塵源污染，車間一定要執(zhí)行不清掃不交按班制度。
要有專業(yè)隊伍或人員定期對防護設施進行維修保養(yǎng)，經(jīng)常保持防護設施完好狀態(tài)。
在裝卸比脲醛樹脂膠罐時，要防止泄漏，加強個人防護，配戴防毒面具或戴防毒口罩，穿防護服，戴防護手套。
加強職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)的宣傳教育工作，建立健全用人單位職業(yè)病防治責任制，加強對企業(yè)法人及勞動者的職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，切實把職業(yè)病防治工作落到實處。
綜合來看，影響綜合指數(shù)增高的因素主要是削片機、刨片機處，因此對噪聲超標作業(yè)場所應安裝消聲設備或減少接觸噪聲時間，按照《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準》規(guī)定，每增加3dB(A),接觸時間減少一半，如作業(yè)場所噪聲為97 dB(A)，每個工作日接觸噪聲時間不得超過1小時。雖然削片和刨片工段均有操作間，但在此處工作的檢修人員，必須配戴耳罩、耳盔等防噪聲的個人防護用品。
結論：均質(zhì)刨花板生產(chǎn)線設計比較先進，布局比較合理，生產(chǎn)性粉塵、生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性噪聲的防護設施基本齊備，經(jīng)連續(xù)3天對各項衛(wèi)生指標的測試除個別點超標外，90%達到了國家衛(wèi)生標準。經(jīng)過整改后，同意投產(chǎn)使用。
參考文獻
信息技術是一門實踐性很強的學科。在學習過程中，要求學生必須熟練地掌握一定的計算機操作技巧。但在目前它只是門年輕的學科，在很多方面還不夠成熟，也沒有成熟的教學方法供我們借鑒。因此，我們只能在教學上加強研究，找出適合學生特點的教學方法。隨著教學技術的改革，各科教學都迎來了生機盎然的春天。老師們在自己的教學上發(fā)揮特長，各抒己見，可謂是百花齊放。我也愿在這教學改革的春天里，做好本職工作，教學上精益求精，為這春天增添一抹綠色。
一、精心準備每一節(jié)課，向課堂的45分鐘要效率
所有的教學都離不開課程的講解，盡管教學改革不斷進行，但這一傳統(tǒng)的教學方式在實際的操作中仍占據(jù)非常重要的地位。有些知識只有經(jīng)過老師講解學生才能明白。信息技術每班一周一節(jié)課，要在有限的課堂里傳授眾多的內(nèi)容需要老師精心備課。對于每堂課我都精心備課，但我會充分尊重課程的實踐性特點，在講解的過程中讓學生在電腦前進行簡單的操作。例如電腦的硬件組成、系統(tǒng)的構成及病毒的查殺，都可以讓學生親自去了解、實踐，在實際操作中自然地把知識消化掉。另外，我在計算機中裝了一系列的必修軟件，讓學生通過一個軟件學會一些知識，同時也允許學生到一些指定的網(wǎng)頁進行網(wǎng)上學習。這樣，學生從計算機課中了解到：計算機可以幫助我們學習或獲取信息。要精心準備教學目標，讓每一堂課都緊張有序，環(huán)節(jié)緊湊。總之，老師要精心準備，不浪費課堂的每分鐘，向高效課堂要效率。
二、尊重學生的主體地位，調(diào)動學生的學習積極性
中學生大都15歲～18歲，詩一樣的年齡。這樣的年紀，討厭老師整天說教，他們愛幻想也有實踐的沖動。所以，我們的課堂上要充分尊重學生的主體地位，調(diào)動學生的學習積極性，讓他們在輕松愉快的氛圍中主動學習。信息技術課程中存在許多學生不知道的新奇事物，老師可以利用信息技術模擬情景，采用演示的方法進行形象化教學，從而激發(fā)學生的學習興趣。例如在講信息技術的功能時，我會在教學過程中通過不斷地演示，把信息技術的優(yōu)越功能展現(xiàn)給學生。在講解信息技術時，通過一些有趣的小軟件逐漸揭開信息技術的神秘面紗，調(diào)動學生的好奇心，讓他們愿意動手，自主學習。興趣是最好的老師。中學生還是孩子，愛玩還是他們天性。信息技術與其他科目不同的是，可以在課堂上充分尊重他們的這種天性。老師可以指導學生在學中玩，在玩中學，讓學生覺得上信息技術課既充實又享受。例如，在教學中，可以讓他們贈送給同學一段既定的祝福（此段文字老師已經(jīng)寫好），比一比誰的速度最快。他們就會發(fā)現(xiàn)，要想贏，必須先練習好指法，這樣，學生的學習熱情有了。喜愛游戲也是孩子的共性。電腦游戲對孩子們有著擋不住的誘惑，因為它充滿了趣味性與挑戰(zhàn)性。我在教學中大膽引入一些教育小游戲，讓學生熟悉課本知識并有效地進行實踐，提高學習的積極性。
三、利用有效的評價機制“鞭策”學生學習
婦幼衛(wèi)生工作評價指標是反映婦女兒童健康水平的重要依據(jù)。我國婦幼衛(wèi)生工作已經(jīng)形成比較完善的保健服務體系，各地積極為婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供必要的政策、經(jīng)濟、技術和物質(zhì)支持，因而各地用于反映婦幼衛(wèi)生工作和健康狀況的指標也很多，包括衛(wèi)生資源利用、保健服務提供及健康結果等各類指標近百個，這些指標從不同的方面反映一個地區(qū)的婦幼衛(wèi)生健康水平和服務質(zhì)量。然而如此眾多的指標在使用的時候常會出現(xiàn)一些問題，很難根據(jù)單個因素、指標對某兩個地區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作做出全面、正確的比較評價。因此很多學者開始研究制定一個能夠全面反映某地區(qū)的婦幼衛(wèi)生狀況的綜合指標體系， 便于不同時間、地區(qū)、人群的相互比較與評價。盡管到目前為止，國內(nèi)外也沒有一個得到公認的評價婦幼衛(wèi)生工作的指標體系，但許多學者從不同方面、用不同方法對這一問題進行了研究。本文從婦幼衛(wèi)生評價指標體系的建立原則與基本要求、研究方法、所選主要指標等方面進行探討。
1 制定評價指標體系遵循的原則
人群的健康狀況是會經(jīng)常變化的，因而婦幼衛(wèi)生評價的指標體系也是發(fā)展的，而不是一成不變的。許多研究基于對衛(wèi)生水平指標功能的認識和國內(nèi)外各種衛(wèi)生評價指標及其優(yōu)劣的分析，提出了下列衛(wèi)生評價指標體系的構建原則：（1）導向性：指標應能反映國際上和我國政府對婦幼衛(wèi)生工作的導向，對實現(xiàn)國內(nèi)外的相關目標有推動作用；（2）代表性：指標要能夠反映婦女兒童中多數(shù)個體的情況，指標既要綜合全面，又力求精簡扼要；（3）實用性：適當考慮統(tǒng)計資料的可得性及數(shù)據(jù)收集質(zhì)量；（4）可比性：指標體系要具有橫向及縱向可比性，盡可能選擇國內(nèi)外通用的指標；（5）科學性：選擇的指標要有確切的研究證據(jù)作為支持，定義明確，指標之間相關性弱[1][2][3]。
2 制定評價指標體系常用的研究方法
制定評價指標體系常用的方法總體來說分為兩大類：定性的和定量的研究方法。在建立婦幼衛(wèi)生工作評價指標體系的過程中，最常用的定性研究方法是德爾菲法和專家咨詢法。例如王燕等[4]在建立生殖健康指標體系的研究中，先開展了選題小組討論，然后對選題小組討論的結果進行分類、加工為7個部分112 條指標，從而形成第一輪問卷專家函詢問卷。隨后進行德爾菲法，采用了兩輪調(diào)查問卷，選出最終的入選指標。定量的研究方法有：基本統(tǒng)計量法、相關系數(shù)法、變異系數(shù)法、主成分分析法、因子分析法、聚類分析法、優(yōu)序圖法、逐步回歸法等。例如康曉平[2]利用我國五省114個縣的農(nóng)村婦幼衛(wèi)生服務現(xiàn)況調(diào)查資料中10個有代表性的指標進行歸一化處理， 對處理后的指數(shù)值作Q型聚類分析及平均指數(shù)法分析，對不同地區(qū)間的衛(wèi)生水平進行比較。大多數(shù)研究者采用定性與定量相結合的研究方法，王友潔等[1]利用專家咨詢法， 對87名實際從事婦幼保健工作的婦幼保健專家及婦幼衛(wèi)生管理專家進行了調(diào)查咨詢， 研究了41個婦幼保健指標的7個特性， 利用層次分析法確定了7個特性在選取指標中的權重， 并用加權關聯(lián)分析對41個指標排序選優(yōu)， 確定了孕產(chǎn)婦死亡率等30個指標作為綜合評價婦幼保健工作質(zhì)量的指標體系。
3 主要研究成果
3.1 指標體系框架：大多數(shù)研究者在制定指標體系的過程中首先確定指標體系研究框架。根據(jù)研究的目的，有的從組織管理角度，有的從業(yè)務角度進行分類。王友潔等[1]在婦幼保健工作綜合評價指標系統(tǒng)的研究中，從組織管理過程的角度出發(fā)將41個指標分為三大類：組織指標、過程指標、結果指標。婦幼衛(wèi)生事業(yè)納入當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)日程、上級衛(wèi)生部門每年對婦幼工作進行考核等歸為組織指標；婚前檢查率/產(chǎn)前檢查率、平均產(chǎn)前檢查次數(shù)、住院分娩率/高危孕婦管理率等歸為過程指標；孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率、五歲以下兒童死亡率、新生兒破傷風發(fā)生率等歸為結果指標?？禃云降萚5]在中國五省農(nóng)村地區(qū)婦幼衛(wèi)生狀況研究中將10個指標分為婦幼衛(wèi)生資源指標、服務提供指標、健康狀況指標三大類。樓超華等在生殖健康綜合評價模型研究中從業(yè)務角度出發(fā)，將19項指標分為計劃生育、母親保健、嬰兒和兒童保健、婦女病及性傳播疾病情況四大類。曾玲等在社區(qū)衛(wèi)生服務適宜技術項目0～36個月兒童健康管理指標體系研究中，將指標分為兒童保健、預防接種、健康教育三大類，也是從業(yè)務角度進行分類。
綜合以上文獻，可見關于婦幼衛(wèi)生方面的統(tǒng)計指標體系研究相對較少，而與婦幼衛(wèi)生工作相關的指標比較多，但指標來源多樣，需要建立一套能夠適應于大多數(shù)地區(qū)的孕產(chǎn)婦和兒童健康管理統(tǒng)計指標體系，并統(tǒng)一指標來源，將指標進行標準化。以上文獻中無論是關于婦幼衛(wèi)生工作，還是關于社區(qū)衛(wèi)生服務工作評價指標體系的研究大多可以歸結為“投入（組織）-過程-產(chǎn)出（結果-影響） ”模式，這幾個維度涵蓋了管理的全過程，按照此模式分類能夠獲得比較全面的婦幼衛(wèi)生指標評價體系。
參考文獻
[1]王友潔，劉筱嫻，杜玉開. 婦幼保健工作綜合評價指標體系研究. 醫(yī)學與社會，1995，3：17-19.
[2]劉新亮.雷海潮.國外兒童發(fā)展與福利狀況綜合評價研究的最新進展.醫(yī)學與社會，2007，20（11）：6-9
[3]劉新亮，雷海潮，李立秋，王晶. 構建兒童發(fā)展評價指標體系的研究.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2008， 27（4）：68-71
鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務中心由鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過完善功能、調(diào)整服務機制、轉變服務模式，經(jīng)衛(wèi)生院申請，市衛(wèi)生局考核后，增掛鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務中心牌子，申港鎮(zhèn)擬設置一個社區(qū)服務中心。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務站的基本職能
1、開展愛國衛(wèi)生、健康教育、宣傳衛(wèi)生防病知識、實施健康促進；開展定居健康調(diào)查、進行社區(qū)診療、開展一般常見病、多發(fā)病的治療及提供住院前急救；負責對已經(jīng)明確的慢性病規(guī)范化管理。
2、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好計劃免疫、傳染病病人登記管理，終末消毒和疫點處理工作；協(xié)助好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、兒童保健等工作。
3、建立家庭健康檔案，提供個人與家庭的合同式衛(wèi)生保健服務；提供家庭出診、家庭護理、家庭病床和臨終關懷服務。
4、協(xié)助做好社區(qū)內(nèi)防盲治盲、精神病防治、檢測和指導殘疾人康復工作；開展優(yōu)生優(yōu)育指導、性傳播疾病預防知識宣傳和孕情監(jiān)測。
5、負責社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務信息資料的收集、整理、統(tǒng)計分析與上報等工作。
除以上五項職能外，有條件的服務站要做到：
為社區(qū)中的孤、老、病殘、困等弱勢群體提供人道救助，面向居民，開展符合紅十字會宗旨的便民、利民、助民活動；不斷充實服務設施，把公益無償服務、多渠道的人道服務滿足不同人群的需求。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務站的組建工作、
1、硬件設施
由鎮(zhèn)政府、村民委員會負責解決社區(qū)衛(wèi)生服務站的用房、用地事宜；由社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責裝潢并提供基本醫(yī)療設備。
2、醫(yī)護人員配備
由社區(qū)衛(wèi)生服務中心抽調(diào)醫(yī)護人員并充實社區(qū)衛(wèi)生服務站，以及在現(xiàn)有村醫(yī)隊伍中聘用符合條件（年齡、身體、行醫(yī)資質(zhì)等）人員為服務人員，本著公開、公平、工正的原則則優(yōu)聘用，統(tǒng)一調(diào)配，具體操作由衛(wèi)生服務中心辦理
四、衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生服務站和分析所的關系
社區(qū)衛(wèi)生服務站歸衛(wèi)生服務中心管理，達到六個統(tǒng)一，即制度、人員、藥品、建設標準、財務、業(yè)務六個統(tǒng)一。分析所是社區(qū)衛(wèi)生服務站為了方便開展工作的延伸點，也從如上六個方面歸衛(wèi)生服務站管理。
五、現(xiàn)目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇問題
根據(jù)市政府辦44號文件和申港鎮(zhèn)黨委政府關于農(nóng)保的有關規(guī)定，結合我鎮(zhèn)實際，明確如下：
1、已到退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生（男滿60周歲，女滿55周歲）一律按規(guī)定退職。為一次性解決歷史遺留問題，對未辦退休或無相應生活補貼的到齡退職鄉(xiāng)村醫(yī)生由所在村按從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的時間段給予一次性補貼，具體標準按每年不低于150元的補貼，工齡計算從赤腳醫(yī)生制度形成起到退休年齡期間從事鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)的實際年限。鎮(zhèn)將根據(jù)實際情況對有關村予以適當補償。未登記在冊的不屬補貼對象。
2、未到退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生，依照本人申請，衛(wèi)生局考核合格，衛(wèi)生服務中心簽定協(xié)議聘用的程序，收歸衛(wèi)生服務中心管理，其工資、福利待遇由衛(wèi)生服務中心按有關文件考核制定。被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，農(nóng)保轉城保憑本人自愿，費用由個人負責；由衛(wèi)生服務中心按社保擴面有關文件執(zhí)行。如本人未能轉入城保，衛(wèi)生服務中心則將當單位的應邀資金按月打入個人工資；退休以后的養(yǎng)老、醫(yī)療等事宜由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人負責。
3、已過退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生，社會衛(wèi)生服務中心未反聘，不得從事醫(yī)療活動。
為了嚴肅法紀，懲治腐敗，堅決查處干部個人在建私房中以權謀私和其他違紀違法行為，保持黨和國家機關廉潔，密切與群眾的關系，特作如下通知：
一、凡黨和國家機關以及全民、集體企事業(yè)單位（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)）的在職干部、離退休干部，必須嚴格遵守國家和省對城鄉(xiāng)個人建房的有關規(guī)定。
二、干部住房確有困難的，應首先向房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營部門購置商品房，有條件的也可以采取集資方式組織統(tǒng)建、代建、聯(lián)建辦法解決。
三、干部要求個人建房，先由個人提出書面申請，說明建房理由、擬建房屋規(guī)模、占地面積、資金、建材來源以及用工辦法等，經(jīng)所在單位審查，張榜公布，按干部管理權限報送主管部門或人民政府批準后，再根據(jù)有關規(guī)定辦理用地、建房等申報手續(xù)。
四、干部個人建房只限用于自住，不得開設營業(yè)性店面，不得出租盈利，不得私自出售。如需出售自建住宅，必須通過土地管理部門辦理土地使用權變更手續(xù)和房地產(chǎn)交易部門辦理出售手續(xù)。
五、干部建造住宅應服從土地、規(guī)劃和建設等部門的管理。任何部門、單位和個人，特別是領導干部，均不得為違章違法占地建房者提供條件。
六、在本城鎮(zhèn)已有舊房或宅基地的，應就地利用翻修或翻建，并服從城鎮(zhèn)建設整體規(guī)劃，不得再申請建房用地。
七、配偶一方居住農(nóng)村的，不得在城鎮(zhèn)建房；夫妻同屬城鎮(zhèn)戶口的，不得分戶或易地建房。
八、嚴禁個人以任何名義動用或串換公有財物、勞力以及計劃指標為個人建房，不允許公私混建、套建住房，也不允許利用職權損公濟私資助他人建房。對私建公助或公建私助的房屋，其產(chǎn)權分割及償還辦法要明確，不得化公為私。
九、住宅建成時，應向審批機關遞送竣工報告，匯報建房的投資、投料、投工的實施情況，經(jīng)土地、規(guī)劃、房產(chǎn)等管理機關審查驗證后，方可辦理產(chǎn)權登記手續(xù)。
十、住宅建成一個月內(nèi)，必須退出原居住的公房。已自建住宅的干部，不得購買原住公房或其他公房。
十一、各單位應加強對干部個人建房的教育和管理，要經(jīng)常教育干部在建房中遵紀守法，以身作則，不搞特殊。
十二、各部門要重視群眾舉報的違紀違法建房的案件，及時會同有關部門認真組織追查并進行處理。對違法或采用不正當手段建造住宅的，或以違紀違法手段為建房者提供資金、材料、用工和工具的，應根據(jù)國家和省的有關規(guī)定，視情節(jié)輕重，給予批評教育、行政處分或黨紀處分，并可依法處以罰款；造成經(jīng)濟損失的，責令其賠償；觸犯刑律的，依法追究刑事責任。
對于嚴重違法建造的個人住宅予以折價歸公、沒收或限期拆除。
十三、有關建房審批的管理機關及其工作人員，必須嚴格依法辦事，各盡其職，公開辦事制度。由于審查、審批人員玩忽職守、徇私舞弊或越權等行為造成不良后果的，應追究有關人員的責任。
十四、村民委員會主任和村黨支部書記或者相當這一級人員建私房的，參照本通知精神，由鄉(xiāng)政府負責執(zhí)行。
十五、各地要對干部個人建房進行一次全面的清理。凡一九八五年以后建私房的干部，在本通知下達后，均應于今年年底前，按照干部管理權限主動申報建房情況，由縣紀委、監(jiān)察局進行匯總上報（申報表式樣由省懲治腐敗廉政建設領導小組辦公室統(tǒng)一規(guī)定）。
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廢舊紡織品回收方面存在的浪費
作為工業(yè)產(chǎn)品，服裝的污染和能源消耗看起來似乎要低于其他如汽車、造紙等產(chǎn)品，然而事實上，一件服裝的完成包含了一個復雜的產(chǎn)業(yè)鏈和大量的能源消耗。例如，一件化纖服裝需要消耗大量的石油，即便是一件普通的純棉服裝也包括了棉花種植、施肥、收割、紡織和印染，每一個環(huán)節(jié)都需要消耗大量的資源。英國專業(yè)研究機構研究表明，英國紡織品每年平均消費服裝已達190萬噸，但僅17%被回收利用，絕大部分被作為垃圾掩埋。同樣日本每年約有100萬噸的服裝被作為垃圾扔掉，僅10%被再利用。毫無疑問，紡織服裝已成為增長最快的固體垃圾。因此，廢舊服裝的再使用意味著資源的再利用和能源的節(jié)省，正如一位英國紡織再循環(huán)協(xié)會專家所說，紡織品的再循環(huán)將滿足英國的資源再循環(huán)和碳指標[1]。
不規(guī)范的回收再加工造成的危害
再加工纖維是指被回收再利用的(包括使用過的和未使用過的)絮用纖維制品。其他纖維制品或纖維制品下腳料．經(jīng)開松等方式再加工而形成的纖維。具有被回收利用形成再生資源的合理性與被作為絮用纖維制品填充物成為“黑心棉”的二重性。我國是一個纖維制品生產(chǎn)、銷售大國，有大量的纖維性下腳料及廢舊纖維制品。這些下腳料和廢舊纖維制品價格低廉，只要用簡單的設備，無需什么技術就能加工成再加工纖維。這些量大面廣的再加工纖維一旦用于服裝鞋帽、寢具、軟體家具或玩具等生活用絮用纖維制品之中，就成了百姓俗稱的“黑心棉”。由于它粉塵大又經(jīng)過一些硫酸等化學物質(zhì)的漂洗，容易對人體造成極大的損害。
再加工纖維生產(chǎn)、銷售中主要問題：一是原料數(shù)量種類龐雜。一些地方存在成規(guī)模地經(jīng)營著上千噸種類龐雜的再加工原料，有纖維或纖維制品下腳料。也有種類雜亂的廢舊纖維制品，有的甚至是國家嚴禁的禁用原料。大多數(shù)個體經(jīng)營戶不清楚原料的真正出處和來源，有料就買賣加工，是料就銷售利用的現(xiàn)象比較普遍。二是生產(chǎn)銷售秩序比較混亂。一些不法分子為獲得利益，濫產(chǎn)亂用再加工纖維，有的將禁用原料加工成再加工纖維，有的用限用原料甚至是禁用原料當做生活用絮用纖維制品的填充物。這些個體經(jīng)營戶大多數(shù)既沒有經(jīng)營證照，又對國家相關法律規(guī)章知之甚少，在原料收購、銷售、加工等環(huán)節(jié)既沒有建立臺賬，也沒有包裝及標注標識和警示語。一些消費者由于不會識別優(yōu)劣絮用纖維制品，加上價格因素的引誘，劣質(zhì)絮用纖維制品具有較大的銷售市場。農(nóng)村小商品集貿(mào)市場，尤其是外來務工人員較多的城市周邊和小城鎮(zhèn)區(qū)域，劣質(zhì)絮用纖維制品銷售比較普遍[2]。
近年來，各地對絮用纖維制品的安全性有了高度的重視，以遼寧省為例，遼寧省纖維檢驗局為保證絮用纖維制品質(zhì)量，保護消費者的權益和身心健康，依據(jù)國家質(zhì)檢總局、衛(wèi)生部、教育部和國家旅游局等多部委共同制定下發(fā)的《關于加強集團購買絮用纖維制品質(zhì)量監(jiān)督工作的意見》精神，一方面，加大對公益性事業(yè)單位如醫(yī)院、幼兒園、學校采購的絮用纖維制品檢查力度，對這些單位采購的絮用纖維制品進行抽樣檢查。通過抽樣檢查，促進各單位履行質(zhì)量第一責任人的義務，規(guī)范采購行為，同時與衛(wèi)生部門聯(lián)手，督促完善纖維類醫(yī)療廢棄物的銷毀處理記錄制度，堵住醫(yī)療廢棄物流向社會，消除不法分子生產(chǎn)“垃圾棉”的隱患；另一方面，加大宣傳力度，開展免費檢驗，抽調(diào)技術骨干組成一支服裝、絮用纖維制品領域的法律及技術專家服務隊，進行了法律法規(guī)宣傳和現(xiàn)場免費檢驗活動，起到了很好的引導健康消費的作用。
回收再利用廢舊紡織品的方法和措施
如何根據(jù)紡織廢料在加工利用中可能產(chǎn)生的危害，采取必要的防護措施，使紡織廢料及其再加工纖維在得到有效利用的同時，確保從業(yè)人員和消費者的健康安全極為重要。紡織廢料安全性控制最有效的辦法就是從源頭開始，在各個環(huán)節(jié)上對可能產(chǎn)生問題的有害物質(zhì)及含量加以嚴格的監(jiān)控。同時加強勞動保護，一方面可以給長期接觸紡織廢料的職工打預防針，另一方面可以采取各種方法對紡織廢料進行必要的消毒。由于紡織廢料在整個回收利用循環(huán)鏈中會出現(xiàn)各種生理學問題，包括廢料收集、分類撕破、非織造生產(chǎn)和整理。這些生理學上的問題可聯(lián)系到灰塵、粉塵的影響，細菌、霉菌的問題和有害有毒化學物質(zhì)的危害等方面。因此，對紡織廢料的處理我們還應學習丹麥、德國的生態(tài)工業(yè)園模式，制定相應的規(guī)劃，采取集中收集、分類管理、綜合循環(huán)、回收利用的辦法[3]。
目前針對廢舊紡織品的回收再利用方法主要有3種，分別是物理回收、能量回收和化學回收。
物理回收是指對廢舊紡織品進行初步的機械加工后，就可以被重新利用，或是得到一些初級原材料的回收再利用方法。例如可以將廢舊服裝剪成小塊，用作抹布，對破損程度不很嚴重的廢舊地毯，經(jīng)過修復工藝后得到翻新的地毯產(chǎn)品可被重新使用。
能量回收是將廢舊紡織品中熱值較高的化學纖維通過焚燒轉化為熱量，用于火力發(fā)電的回收再利用方法，對于那些不能再循環(huán)利用的廢舊紡織品適合采用能量回收方法。
化學回收是將廢舊紡織品中的高分子聚合物解聚，得到單體，然后再利用這些單體制造新的化學纖維的回收再利用方法，當前這種方法在一些價值較高的化學高分子材料的回收再利用中已實現(xiàn)了規(guī)?；a(chǎn)。
經(jīng)前處理工藝和成紗工藝得到的紗線可以直接用于織造新的紡織品，對于經(jīng)前處理工藝得到的不可紡纖維，可以利用非織造工藝制得非織造產(chǎn)品。目前利用廢舊紡織品制得的新紡織品種類有很多，例如位于奧地利Fehrer(菲勒)公司開發(fā)的產(chǎn)品有毯子、桌布，各種抹布和工業(yè)用織物；內(nèi)蒙古第二毛紡廠用環(huán)錠紡開發(fā)出粗花呢；蘇州蘇綸紡織廠用轉杯紡開發(fā)出牛仔布料；還有企業(yè)利用非織造工藝制得各種帳篷氈、服裝內(nèi)襯等。
國外在紡織品回收方面的情況
西歐國家和美國的地毯消費量很大，20世紀90年代之前，這些國家產(chǎn)生的大量廢舊地毯大都被當作垃圾填埋，只有很一少部分破損不很嚴重的舊地毯被翻新再利用。1990年，這些國家的化纖生產(chǎn)商開始對錦綸的回收再利用技術進行了探討和嘗試，2000年12月在德國Premnitzz投產(chǎn)的P0lyamide AG工廠利用Novo合成技術回收利用地毯廢料，每年處理12萬噸舊地毯，生產(chǎn)1萬噸紡織品級的尼龍和61.3萬噸工業(yè)用尼龍。從2002年到2007年，美國共回收再利用了45.4萬噸的廢舊地毯，其中2007年回收再利用了約12.5萬噸。該報告還指出，到2010年，美國全年的廢舊地毯回收再利用量將達到54.5萬噸，其中翻新使用9.6萬噸，42.2萬噸轉化為其他產(chǎn)品，2.7萬噸用于火力發(fā)電[4]。
政府的支持將有利于回收工作的發(fā)展。環(huán)境保護是一個全球性的話題，廢舊服裝的回收工作不僅要提升民眾意識，官方的支持將起到舉足輕重的作用。例如：法國生態(tài)與可持續(xù)發(fā)展部2007年頒布了關于紡織服裝、鞋類及家庭亞麻產(chǎn)品回收與處理草案；英國環(huán)境、食品和鄉(xiāng)村事務部也對每年200萬噸的服裝生命周期進行了調(diào)查，并對英格蘭和北愛爾蘭116萬噸的紡織垃圾進行了評估；美國聯(lián)邦商業(yè)委員會也認識到新形勢，并聲明對1998年的綠色指標進行重新評估。將廢舊紡織品的處理納入國家政策，充分顯示了發(fā)達國家政府對廢舊服裝回收再利用的高度認識和顯著的支持力度。
多回收渠道是開展紡織服裝再循環(huán)利用的基礎，然而目前中國的回收渠道非常有限，幾乎沒有一個有效的渠道，更是缺乏專業(yè)回收機構，有限的渠道零星地散落在社區(qū)居委會。相比之下，英國的回收渠道則多樣化，包括通過各種慈善機構采取上門回收，建立紡織品回收站，設立鬧市區(qū)中的慈善點以及街邊回收箱。能賣的舊衣物留在店里，剩下的送到專業(yè)機構進行分類處理再銷售。其中建于1903年的內(nèi)森廢舊回收公司是英國最大的公司，該公司從慈善店收集廢舊衣物，設立超過1000個的紡織銀行，每周要分類并處理超過35萬噸的材料，98%被循環(huán)再利用。2003年英國紡織品回收30.3萬噸，4.1萬噸的服裝用于再銷售，17.4萬噸的服裝出口到海外。
為了進一步開展和規(guī)范廢舊紡織品的回收再利用，提高利用效率，形成循環(huán)生產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)鏈，我國還需完善多方面的工作，如學習國外先進經(jīng)驗技術，建立廢舊紡織品回收再利用產(chǎn)業(yè)化示范基地；進一步加強監(jiān)督檢查力度，規(guī)范再加工纖維生產(chǎn)銷售；開發(fā)資源回收新技術，提高回收效率等。這樣，才能使紡織廢料在資源化的同時．最大限度地減少對環(huán)境和人類的再次危害。
參考文獻：
[1]陶輝,王小雷,Pammi Sinh.廢棄紡織服裝再循環(huán)利用方法研究與再思考[J].國際紡織導報,2009(12):44-46,51.
[2]葉群力,邵海卿,黃勇飛.再加工纖維的現(xiàn)狀與思考[J].中國纖檢,2009(4):32-34.
[3]王一薇.紡織廢料的回收利用及安全控制[J].中國纖檢,2007(9):71-72.
