發(fā)布時間：2023-03-24 15:13:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)生晉升論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
隨著金融市場國際化的加強，市場風險也不斷加大，企業(yè)利用金融衍生工具來規(guī)避風險的需求越來越強烈。然而，金融衍生工具猶如一把“雙刃劍”，一方面為保值者和投資者提供了有效的套期保值手段，另一方面也為投機者提供了“賭博”的工具與場所，加劇了國際金融市場的不穩(wěn)定性，成為金融市場巨大的風險來源。企業(yè)一旦投機失敗，損失十分慘重。表1是幾個比較典型的企業(yè)從事金融衍生工具交易失敗的案例：
總體來講，上述企業(yè)從事金融衍生工具交易失敗的原因主要有以下幾個方面：
（一）企業(yè)內部治理結構不合理
企業(yè)內部治理結構存在不合理現(xiàn)象，很難發(fā)揮正常作用。一般情況，每個從事金融衍生工具交易的企業(yè)都會具備一套完整的控制風險的內部控制系統(tǒng)。但經常因為人為因素而很難發(fā)揮作用。比如中航油企業(yè)內部治理結構不合理，總裁陳久霖手中權力過大，繞過交易員私自操盤，發(fā)生損失也不向上級報告，長期投機違規(guī)操作釀成苦果。
（二）過度投機
運用金融衍生工具進行保值與投機在交易上并無本質區(qū)別，套保在防止價格反向運動帶來損失的同時，也失去因正向運動帶來意外收益的可能性。而投機有時能帶來巨額利潤，誘惑企業(yè)放棄套保宗旨，或不嚴格執(zhí)行套保方案，在市場方向突變或判斷失誤時造成虧損。例如1997年株洲冶煉廠在LME遭受重大損失的原因就是，它在期貨市場拋售了兩倍于自己產量的鋅，使過量的保值成為投機，后因價格暴漲而損失慘重。
（三）行情誤判
運用金融衍生工具進行套期保值的起因在于企業(yè)對需要購入或售出產品價格走勢的不確定，擔心出現(xiàn)不利走勢引發(fā)風險。企業(yè)因為錯誤判斷未來的行情走勢，導致?lián)p失慘重的例子比比皆是。如：2000年全球性的不景氣由美國蔓延開來，許多公司為了規(guī)避美元低迷的利率而改為操作歐洲美元期貨，然而在2001年底美國利率回升，許多公司都因錯誤的預期蒙受了莫大的損失，其中安然公司的情況尤為嚴重，這一錯誤的投資使得安然損失許多現(xiàn)金，并使得資金狀況出現(xiàn)嚴重惡化情況。2008年2月，碧桂園公司宣布發(fā)行可轉債融資，并將融資的一半金額19.5億港元作為抵押品，與美林國際訂立了一份以現(xiàn)金結算的公司股份掉期協(xié)議。根據(jù)協(xié)議，若最終價格高于初步價格，則公司將向美林收取款項；若最終價格低于初步價格，則美林會收取款項。由于2008年上半年，亞太地區(qū)股票市場一路下行，以2008年6月30日的收盤價計算，該股份掉期的公允價值損失約為4.428億元。
（四）外部監(jiān)管失效
中國證監(jiān)會作為金融期貨業(yè)的業(yè)務監(jiān)管部門對企業(yè)的境外期貨交易負有監(jiān)管責任，但由于企業(yè)信息披露存在問題，國內金融衍生工具監(jiān)管缺乏法律、法規(guī)依據(jù)和監(jiān)管經驗。在中航油連續(xù)數(shù)月進行的投機業(yè)務竟然沒有任何監(jiān)管和警示，也暴露出當時國內金融衍生工具交易監(jiān)管的空白。
二、企業(yè)加強防范金融衍生工具交易風險的對策
（一）健全風險管理的組織架構
首先是董事會與高管構成戰(zhàn)略管理層面，企業(yè)董事會與高管對風險監(jiān)控負有根本性責任，負責企業(yè)方針政策和監(jiān)控程序的制定、制度的頒布、風險監(jiān)控機構的設立和關鍵崗位的人事任命、各部門風險限額的規(guī)劃、重大涉險事項的審批和決策，尤其要形成切實可行的風險決策制衡機制；其次是相關職能部門形成監(jiān)控和執(zhí)行層面，為確保決策層的風險管理戰(zhàn)略及方針政策的執(zhí)行，風險管理委員會應下設獨立的專職機構如風險管理部，牽頭負責風險監(jiān)控的具體實施，協(xié)調涉險部門如運作、財務、審計等共同構成“全面防御體系”；最后是涉險員工形成操作管理層面，金融衍生工具交易是一項系統(tǒng)工程，其風險縱橫交錯貫穿于系統(tǒng)運行的各個環(huán)節(jié)。作為金融衍生工具的操作層面，隨時處于市場嬗變的風口浪尖。應當通過企業(yè)的教育、培訓不斷提升其素質，落實責任，使之樹立清醒的風險意識，成為風險監(jiān)控一線人員。（二）完善衍生金融工具信息的記錄和披露
安然公司的突然暴露出了公司的許多深層次問題，其中最嚴重、最主要的問題就是安然公司在經營過程中的財務制度不透明。金融衍生工具的風險控制需要充足可靠的相關信息，且主要是會計信息，因而運用會計方法對衍生金融工具在其交易的事中進行及時的記錄和披露就顯得特別重要。我國結合了國際財務報告準則和我國國情，2007年開始實施新的《企業(yè)會計準則》，在金融工具確認和計量、列報、套期保值等方面均對上市企業(yè)提出了更高的要求，尤其是企業(yè)將衍生工具納入表內核算并按公允價值計量，相關公允價值變動計入當期損益或所有者權益，改變了長期以來衍生工具僅在表外披露的做法。企業(yè)應該遵循準則規(guī)定，及時準確地記錄金融衍生工具的公允價值，提高會計核算水平和業(yè)務披露的透明度，有效控制風險。
（三）提高金融衍生工具交易的技術水平
一是嚴格按照預定方案確定操作目標、方向和原則。金融衍生工具的交易以對沖風險為目的，堅持按預定方案確定操作目標、方向和原則是風險防范的基石。上市公司江西銅業(yè)在銅價瘋狂上漲期間堅持套保，雖然年盈利減少2.48億元，但整體仍取得豐厚利潤。二是充分做好交易前的準備工作。衍生工具市場瞬息萬變，交易前準備包括行情研判、方案制定、時機把握、資金計劃、運作周期、止溢、止損點位、了結方式、責任分工，以及建立必要的程序化交易系統(tǒng)等。三是做好保密措施，在國際市場進行金融衍生工具交易，隱蔽企圖已成為決定成敗的首要因素之一，由于我國企業(yè)在國外期貨交易所沒有交易席位，因此幾乎所有出海資金都要借助別人的通道，資金數(shù)量、操作意圖、建倉方向、頭寸大小和抗風險能力等核心機密極易被交易對手捕獲。針對中國經濟持續(xù)高速發(fā)展對資源性基礎商品的剛性需求，近年來國際流動資本頻頻利用“中國因素”呼風喚雨大肆炒作，演繹“逼倉中國”的事件屢屢發(fā)生。四是采取正確投資策略和技巧，制定正確策略和技巧。首先，應著眼于企業(yè)的財力，研究交易的資金需求，結合企業(yè)現(xiàn)金籌措能力來決定規(guī)模；其次，要考慮業(yè)務上的技術能力，立足于自己的專業(yè)人才隊伍，避免過于復雜的操作；再次，要考慮市場承受能力，盡量選擇流動性好的市場和產品進行操作；最后，還要針對市場變化靈活應變，趨利避害，捕捉戰(zhàn)機。
（四）加大政府外部監(jiān)管
為了確保企業(yè)的安全運營和投資者的利益實現(xiàn)，政府部門必須從外部加強監(jiān)管力度，防范金融衍生品交易的風險。首先，政府必須依法監(jiān)管，政府主管部門必須保障衍生金融交易按照誠實信用和公平、公正、公開的原則進行。其次，金融衍生交易監(jiān)管者必須不間斷地執(zhí)行管制，而且必須避免管制寬容。避免管制寬容的必要性在于，如果衍生品交易商自有資本過少時，他從事道德風險和過度冒險的欲望便會增加。極端的情況是當這種機構在經濟上已經破產，而它的經理人在過度冒險和賭博中竟然毫無損失：如果冒險成功，它的風險投資得到回報，公司會走出破產的境地；如果失敗，衍生產品交易商的損失最終由政府承擔。因此，盡管管制寬容在當時看來似乎是正確的政策，但是它會產生一種導致未來金融系統(tǒng)不良行為的激勵。最后，政府和監(jiān)管當局應當積極尋求與各國政府和監(jiān)管當局的國際監(jiān)管合作。金融衍生工具交易具有網(wǎng)絡效應，離岸金融市場的發(fā)展和國際化的加強使交易具有全球一體性。衍生交易監(jiān)管的國際合作卻相對滯后，跨國衍生交易出現(xiàn)了監(jiān)管真空。因此，加強金融衍生工具監(jiān)管的國際合作，做到信息的國際流動，才能真正有效地對各國境外從事衍生品交易的公司實施有效的監(jiān)督。
［論文關鍵詞］金融衍生工具交易風險對策
［論文摘要］隨著經濟的發(fā)展，我國企業(yè)面臨的經營壓力與市場競爭越來越激烈，無論是在國內市場還是國際市場，都已經無法回避國際化競爭，企業(yè)參與金融衍生工具的交易是參與國際競爭的必然選擇?？刂坪捅苊饨鹑谘苌ぞ呓灰椎娘L險，是企業(yè)當前所面臨的一大課題。
［參考文獻］
［1］田源.商品期貨及金融衍生品交易的風險管理［J］.2005,（6）.
金屬層狀復合材料是由多層金屬復合而成的，其通過將多層金屬板經過疊壓而形成，相對于顆粒增強復合材料，層狀復合材料的制造工藝相對簡單，同時能夠達到工業(yè)應用的要求，隨著科技的進步，金屬層狀復合材料已經由原來的雙層發(fā)展到現(xiàn)今的多層金屬材料復合，同時在制造的過程中，對于不同層板之間層板組分的合理選擇以及選用相應的加工工藝，能夠生產出符合工業(yè)特性要求的金屬層狀復合材料。通過使用金屬層狀復合材料能夠有效地減少對于貴金屬材料的使用，以較少的材料投入達到改善材料特性的目的，對于降低生產成本以及減少資源的浪費有著非常重要的意義。
2金屬層狀復合材料的生產工藝
2.1金屬層狀復合材料生產中的固－固相復合法
金屬層狀復合材料中的固－固相復合法是一種在上世紀30年代就發(fā)展起來的加工工藝，其主要原理是將兩種或多種已經成型的板材通過疊加或者是軋制的方法使其能夠形成多層復合的方式，從而使這種復合板材能夠達到所需的性能要求。其中，復合板材所采用的軋制方法主要有熱軋和冷軋兩種，采用軋制的方法生產的復合板材具有生產成本較低、生產迅速以及成本板材的精度較高等優(yōu)點，通過與現(xiàn)有的鋼鐵生產工藝及生產裝備相結合能夠實現(xiàn)大規(guī)模的生產，利用軋制法可復合的金屬種類很多，但軋制復合往往需要進行表面處理和退火強化處理等工藝，板型控制困難，軋件易邊裂，易形成脆性金屬化合物，且道次軋制變形量大，需要大功率的軋機。
2.2金屬層狀復合材料生產中的爆炸復合法
此種方法的主要原理是通過使用炸藥作為主要的能源，從而將多種金屬材料復合焊接成一體的加工工藝，采用此種加工工藝的優(yōu)點是生產出來的板材具有很高的產品適應性且保留了復合材料原料的一些特性，同時生產的板材結合界面的結合強度較高，能夠使得其在后續(xù)的加工過程中保持較為良好的加工特性，同時對于金屬層狀復合材料的大小以及形狀等都具有很強的可調性且對生產設備要求較低，缺點是生產過程中會產生巨大的噪音從而不利于生產的連續(xù)進行。
2.3金屬層狀復合材料生產中的爆炸－軋制復合法
此種方法結合了固-固生產法中的軋制法以及爆炸法中的一些優(yōu)點，通過使用此種方法可以使得金屬層狀復合材料板能夠生產的尺寸更大、厚度更薄、長度更長以及更細的復合金屬材料，從而使得金屬材料的性能克服了單一工藝中所存在的一些問題。
2.4金屬層狀復合材料生產中的擴散焊接法
金屬層狀復合材料經過多年的發(fā)展，已經具有多種生產工藝及加工技術，擴散焊接是一種對在金屬層狀復合材料的復合加工中常用的技術，其能夠進行多同種或不同種材料進行復合。在加熱到母材熔點0.5～0.7的溫度時，在盡量使母材不出現(xiàn)變形的程度下加壓，使母材緊密接觸，利用界面出現(xiàn)的原子擴散而實現(xiàn)結合的方法。
2.5金屬層狀復合材料生產中的液－固相復合法
此種方法的原理是將一種（液相）的金屬材料通過多種不同的方式均勻的澆鑄在其他一種固態(tài)金屬材料的表面，并依靠兩種金屬材料表面之間所產生的一定的反應來使兩者之間出現(xiàn)結合，并在液態(tài)金屬凝固后對其進行壓力加工。
2.5.1直接澆鑄復合法
直接澆鑄復合法的制造工藝如下：首先需要將兩塊在內側涂抹有剝離劑的鋼板進行相應的疊合，并將兩塊鋼板四周進行焊接后放入盛有金屬液的鑄模中，待到周圍的液態(tài)金屬凝固后進行一定的軋制，軋制完成后將焊接的鋼板四周的焊縫去掉，從而可以得到分離后的兩塊液固復合板，在進行金屬層狀復合材料板的生產過程中如果做好對于加工溫度的把控可以使得復合材料板具有較高的復合強度。此種方法操作方便、由于無需使用過多的機械設備以及其他附加工藝，因此，其加工成本較低，可以應用從而進行批量化生產，不足之處是由于需要將固態(tài)的金屬板放置于高溫下的液態(tài)液中待其凝固，在這一過程中，由于兩者金屬材料熔點的不同會使得高溫的液態(tài)金屬會對固態(tài)金屬的表面造成一定程度的熔損，從而會對生產出來的金屬層狀復合材料板的質量造成一定的影響。雙流鑄造法又被稱為雙澆法，其主要是通過使用兩種液態(tài)金屬同時開始進行鑄造，其主要利用的是兩種合金之間的熔點差，通過將低熔點的合金首先澆注在一種特殊的扁模具中，而后通過將模具內的抽板進行一定的提升，其后再將高熔點的合金澆注在抽板提升后所留下的空位中，從而得到所需要的復合金屬材料，使用此種方法需要做好時機的把控，特別是在金屬液的澆注速度方面更是需要注意，從而使兩層金屬界面結合良好且界面穩(wěn)定是比較嚴格的。
2.5.2釬焊法
釬焊法的主要原理是通過利用浸潤的液態(tài)金屬相凝固使兩種金屬焊合一起的技術方法。此種方法的加工工藝簡單、操作方便，能夠方便、快捷的完成異種金屬之間的結合，其缺點是在釬焊結合部位的硬度不高，從而使得復合材料板出現(xiàn)小孔、夾渣、偏析等缺陷。
3金屬層狀復合材料中的表面工程技術
電鍍主要是通過溶液中所含有的金屬離子在導電的情況下聚集到電極中的陰極中并均勻的覆蓋在陰極的表面使其形成能夠與基體牢固相結合的鍍覆層的過程。經過多年的發(fā)展，電鍍已經成為了現(xiàn)今工業(yè)生產中的重要組成部分。除了電鍍外，在材料表面工程處理中還具有刷鍍、化學鍍以及熱噴涂、化學氣相沉積法、物理氣相沉積等多種表面處理技術，以上這些技術都各有優(yōu)缺點，應當根據(jù)金屬材料表面的特性需要適合的技術。
4金屬層狀符合材料的發(fā)展展望
隨著科技的進步以及越來越多的新技術被應用于材料生產工藝中，現(xiàn)今，在金屬層狀復合材料的生產過程中主要有電磁成型復合、自蔓延高溫合成焊接技術、激光熔覆技術、超聲波焊接技術以及噴射沉積復合技術等。采用以上這些技術能夠使得金屬復合材料性能更高以及生產更為簡單方便。
5結束語
作者：劉玉琳
認知因素對于洗手的必要性，90．1%的醫(yī)務人員認為非常重要［14］，70．45%的護理人員認為非常必要，90%的護理人員對洗手會降低醫(yī)院的感染率持肯定的態(tài)度［15］，而對于洗手指征的了解，能夠說出洗手指征的醫(yī)務人員為40%，多數(shù)人員僅僅知道接觸病人前后需要洗手［16］。一項有關針對護理人員對手衛(wèi)生概念、洗手指征、洗手方法的問卷調查顯示，各調查項目知曉率僅為44．06%～61．00%［17］，護理人員普遍重視操作后洗手而忽視操作前洗手［18］。調查中還注意到護理人員去衛(wèi)生間前后、用餐前、下班前均能認真洗手，表明護理人員有較強的自我保護意識，而缺乏對病人的保護意識［19］。護理人員對于手衛(wèi)生的認知程度不容樂觀，還沒有內化成一種自我信念貫徹到護理行動中。設施因素眾多調查證明，各級醫(yī)療機構洗手設施配置不完善［3，8，15，20］，如科室洗手池太少，且運離醫(yī)療區(qū)，配置的速干手消毒劑又有限，有的科室仍在使用手觸式水龍頭、固體肥皂，且很多護理人員匆匆洗手，洗手后草草地在自己的白大衣上擦干，或甩手自干，擦手毛巾也是反復多人多次使用，這些因素都容易造成醫(yī)護人員手部細菌的交叉感染和洗手后的再次污染。有的醫(yī)院雖然安裝了非手觸式水龍頭和一次性干手紙盒，配備了洗手液，但平時根本見不到內容物。以上因素均可降低護理人員手衛(wèi)生的依從性。管理因素管理者重視程度不夠，存在管理不到位的現(xiàn)象［3，4，11，13，21］，主要表現(xiàn)在配置的專職從事醫(yī)院感染的人員相對較少，對手衛(wèi)生設施配置不夠完善，院感人員對臨床護理人員洗手指征、洗手方法等知識缺乏有力的指導，沒有時時刻刻對護理人員洗手行為、洗手結果進行有效監(jiān)督、考核和檢測，導致護理人員手衛(wèi)生達標率不高。醫(yī)院感染管理的力度和監(jiān)測的程度是影響護理人員手衛(wèi)生依從性高低的重要因素。
加強護士培訓，提高洗手認知通過繼續(xù)教育形式，開展手衛(wèi)生知識培訓，在全院人員中普及手衛(wèi)生知識，樹立手衛(wèi)生觀念，使其認識到我們的雙手與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關［22］，或將手衛(wèi)生的宣傳教育內容放在醫(yī)院內網(wǎng)，讓全院醫(yī)護人員能及時方便學習［23］，或將手衛(wèi)生的宣傳畫、七步洗手圖片張貼在醫(yī)院每一處洗手處，觸目可見，讓醫(yī)護人員掌握手衛(wèi)生知識，重視手衛(wèi)生的意義，提高手衛(wèi)生意識［11］。而提高護士手衛(wèi)生依從性的關鍵在于提高其認識，建立起正確的信念和態(tài)度，才能改變其行為。知識、信念和行為是遞進關系模式，知識和信息是形成積極信念和態(tài)度的基礎，正確的信念和態(tài)度則是改變行為的動力［24］。護理人員只有牢固樹立起知—信—行的鏈條，才能最終改變其手衛(wèi)生的行為，保持護理人員較高水平的手衛(wèi)生依從性［25］。完善洗手設施，方便護士洗手完善的洗手設施能提高護理人員手衛(wèi)生的依從性。在醫(yī)院所有的洗手處都應安裝非觸式水龍頭如感應式、腳踏式，配備醫(yī)用洗手液、干手機或一次性擦手紙，加大宣傳和監(jiān)管力度，營造濃厚的手衛(wèi)生氛圍［26］。大力推廣使用速干手消毒劑，尤其當護理人員手沒有明顯受到血液、體液等污染時，使用速干手消毒劑可以暫時替代洗手。在病床旁、治療車、掃床車、病房門口等處配備速干手消毒劑，或專為護士配備獨立小包裝的速干手消毒劑讓其隨身攜帶，讓護士觸手可及，方便快捷地使用。速干手消毒劑作用快速，殺菌效果好，使用方便，可提高工作效率［7］，也在很大程度上提高了護理人員對手衛(wèi)生的依從性。強化監(jiān)督管理，減少院感發(fā)生醫(yī)院應建立三級感染控制組織，感染管理委員會制定降低院內感染的具體措施和管理制度，并督促落實。感染管理科負責對全院人員進行醫(yī)院感染知識和手衛(wèi)生的培訓、指導和檢測，護士長嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范并督導臨床護理人員手衛(wèi)生的執(zhí)行、檢查和考核，各級組織充分、聯(lián)合發(fā)揮管理作用，以提高護理人員手衛(wèi)生的依從性。醫(yī)院還應加大設施的投入，除安裝合格的洗手設施外，洗手液、速干手消毒劑及干手紙等由醫(yī)院承擔或部分承擔，解除科室主任、護士長的后顧之憂。制定操作性較強的手衛(wèi)生管理制度，用制度來約束護理人員手衛(wèi)生習慣，將手衛(wèi)生納入醫(yī)院感染質量控制檢查標準之中［27］。
感染科聯(lián)合護理部組織定期或不定期地對護理人員洗手行為進行檢查監(jiān)督，對洗手結果進行檢測，使護理人員自覺遵守手衛(wèi)生規(guī)范，履行手衛(wèi)生行為，保證手衛(wèi)生質量，防止醫(yī)院感染。，是降低醫(yī)院感染最基本、最簡單、最直接、最有效的措施。因此，配置足夠的護理人力資源，加強醫(yī)院感染與手衛(wèi)生知識的教育，提供便捷可及的洗手設施，推廣使用速干手消毒劑等干預措施可在不同程度上提高護理人員手衛(wèi)生行為的依從性，但要形成良性的手衛(wèi)生長效機制，提出切實有效的解決辦法，仍將是手衛(wèi)生實踐中遇到的難點和研究的熱點。
難受的一天！
近期的思路十分明確，5月17日是變盤點，牛熊線的白色線有重壓，要提防向下變盤，向下確認的標志是3085點。今天確實是跳空低開，深幅震蕩后最終收于3090點，還有一線生機。
滬指除了受到牛熊白線壓制外，還受到了20天均線的精準壓制，出現(xiàn)回落，實屬正常。從MACD指標看，現(xiàn)在出現(xiàn)了第一次金叉，它所能帶來的行情往往是上漲時間短，上漲幅度小，通常還會創(chuàng)新低。也就是說，現(xiàn)在創(chuàng)新低是大概率，創(chuàng)完以后，再出現(xiàn)指標與指數(shù)的底背離，然后再出現(xiàn)二次金叉的時候是很好的中線抄底機會。
如果指數(shù)向下跌破了3085，這種論斷就最終確認，下一個變盤點是6月2日。這種可能性挺大，但現(xiàn)在還沒有確認，我們要在輕倉的情況下做好這種準備。
巧合的是滬指三十分鐘的黃色線的最后一根線也是3085點，如果此位失掉，則是確認信號。如果此處支撐有效，則可以繼續(xù)向上攻擊。
與滬深指數(shù)一樣，證券，軟件服務，建材，煤炭，化工，汽車等一大批的板塊都受到了20日均線的壓制而出現(xiàn)調整，它們至少不是大盤向上的有利力量，而是需要防范的做空對象。
今天雄安領跌，河北宣工、韓建河山、先河環(huán)保、青龍管業(yè)等前期龍頭股都出現(xiàn)了跌停，對人氣殺傷力很大。好在我們通過五大戰(zhàn)法提前測算出了股價的目標位，基本做到全身而退。雖然個股出現(xiàn)大跌，但是板塊指數(shù)并沒有跌破周關鍵K線的1903點，中線還沒有完全走壞。
如果大盤想在3085處撐住發(fā)動反攻，主要的依靠力量還是雄安與次新，昨天讓大家關注的雄安+次新+一帶一路+建材的長線品種，今天繼續(xù)調整，在26元的支撐位處沒能有效撐住，但它仍舊值得關注，什么時候受到重要支撐收出陽線就是此類股的建倉良機。
次新股今天也出現(xiàn)了大跌，尤其銀行次新股出現(xiàn)大跌，如張家港行，吳江銀行等均出現(xiàn)跌停，如張家港行出現(xiàn)二次反彈無力創(chuàng)新高后下跌的“傻狍子”形態(tài)，這是明顯的見頂信號，遇到這種類型的股票一定要堅決出局。
5月到6月，是應屆畢業(yè)生緊張答辯的時候。論文就能體現(xiàn)一個高等教育畢業(yè)生的真實水平嗎？“”市場的畸形快速發(fā)展說明了什么？
在發(fā)達國家的大學，本科畢業(yè)生通常不要求撰寫畢業(yè)論文，只需通過規(guī)定的課程學分即可畢業(yè)；課程型研究生，由于是應用人才，也不要求撰寫論文，讀完規(guī)定學分的課程，就獲得碩士學位。那些準備申請攻讀博士的本科和研究生，當然可以撰寫、，但這由他們自主決定，不是學校的硬性要求。
我國要求本科生和碩士都撰寫論文，貌似可以提高人才培養(yǎng)質量，結果很可能適得其反。一方面，由于不少學生根本沒有學術研究的興趣，也沒培養(yǎng)起學術研究的能力，因此，對于論文，基本上采取應付的態(tài)度；另一方面，不少本科生、研究生，面臨就業(yè)、升學的壓力，不得不花很多時間跑人才市場，準備考研、出國，學校也為提高就業(yè)率、考研率，對這些學生“開綠燈”，這使得畢業(yè)論文（設計）對于這些學生來說，是嚴重的負擔。臨到畢業(yè)時交不出論文，也就只有請人了。
社會輿論擔心取消畢業(yè)論文之后，人才培養(yǎng)質量進一步下降。要提高本科和研究生教育質量，必須從最基本的課程建設做起，這是比抓畢業(yè)設計（論文）環(huán)節(jié)更重要的事，尤其在學生的畢業(yè)論文出現(xiàn)大面積“”、造假的情況下。
上海 熊丙奇
摘要：教師職稱晉升制度是高校教育發(fā)展的核心之一。美國哈佛大學醫(yī)學院職稱晉升制度具有靈活性、綜合性、高標準的特點值得我國醫(yī)學院校在進行晉升制度改革時參考借鑒。本文全面系統(tǒng)分析了哈佛大學醫(yī)學院職稱晉升制度的特點，結合我國醫(yī)學院校現(xiàn)狀，分析其對我國的啟示。
關鍵詞：哈佛醫(yī)學院；職稱晉升制度；晉升標準
中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）26-0033-02
目前，我國多所高校正在開展人事制度改革，制定新的職稱晉升方案，以期提高高校國際競爭力，逐步邁向國際一流大學。醫(yī)學教育具有職業(yè)教育和綜合性教育的雙重屬性，其人才培養(yǎng)目標為醫(yī)學應用型人才，因而醫(yī)學教師的職稱評估和職稱晉升制度與其他理科專業(yè)不能趨同，醫(yī)學院校在進行人事制度改革時應充分考慮醫(yī)學教育的目標及特點，發(fā)展與醫(yī)學教育特點相結合的職稱晉升體系。哈佛大學醫(yī)學院職稱評價制度是一個整合臨床、科研和教W的綜合性框架，有助于教師能力的全面發(fā)展，對我國的綜合性人事制度改革具有一定的借鑒意義。
一、多角度的晉升途徑
隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會模式發(fā)生轉變，要求醫(yī)生從技術和人文多角度提供服務，醫(yī)學在理論和實踐上有了更豐富的內涵。而近年來越來越被重視的轉化醫(yī)學，則要求基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學更好的結合，打破基礎與臨床之間的屏障，更好的將基礎研究成果轉化為臨床技術與產品，同時通過臨床觀察與分析幫助實驗室更好地認識人體與疾病，形成更優(yōu)化的實驗設計方案來促進基礎研究，從而實現(xiàn)醫(yī)療水平的提高[1]。醫(yī)學的發(fā)展使得社會對醫(yī)學人才提出了更高的要求，在這一背景下，哈佛大學醫(yī)學院開始使用新的職稱晉升方案[2]，激勵教師充分發(fā)揮潛力，全面發(fā)展。在申請職稱晉升的第一步，申請教師根據(jù)自己的工作側重點，選擇自己的杰出領域，可以是臨床、科研或教學三者之一，這意味著申請人在此領域投入了更多的時間和經歷，有相對最大量和最高質量的學術成果，且具有更好的聲譽和認可度。申請人需要在選定領域中達到所申請職位的標準和要求。
二、堅持教學為本
哈佛大學醫(yī)學教育歷來處于醫(yī)學高等教育界的領先地位，在教育思想和教學改革上都為全球高校提供了很好的借鑒。在教師職稱評價的第二步，每位申請人都需要提供教學業(yè)績報告，體現(xiàn)其在教育教學活動中的貢獻。而教學活動的定義不僅僅指課堂教學，也包括臨床帶教、科研指導以及管理能力訓練，教學活動對象也擴展到了學生、住院醫(yī)師以及訪問學者。哈佛大學自1925年就已開始實施學生評教工作，逐步建立了完善的教學質量評估體系，教學評估結果是教師教學業(yè)績報告的主要內容，同時，教學內容和方法創(chuàng)新、教學方面的學術成果、教學管理能力都應包含在教學業(yè)績報告中。
三、注重教師全面發(fā)展
在杰出領域和教學業(yè)績報告之外，哈佛大學醫(yī)學院還為申請人提供了一個可選項，即支持項目。申請人可以從臨床服務、科研服務、患者教育及社區(qū)醫(yī)療服務和管理服務中選擇一項以上來闡述申請人對學校及社會做出的多方面貢獻。這一規(guī)定體現(xiàn)了哈佛大學醫(yī)學院對學術自由的鼓勵，也激勵了教師全方位發(fā)展自身能力，更多的思考工作中的可擴展性和關聯(lián)性。支持項目只是表明申請人在杰出領域之外的貢獻，更充分體現(xiàn)申請者的工作能力，并不意味著支持項目的豐富能夠減少對其在杰出領域的成果的要求。
四、強調高水平的學術成果
杰出領域的學術成果是職稱晉升評價的核心。哈佛大學醫(yī)學院分別列舉了三類杰出領域中相應學銜級別的度量標準。其基本評價方向為業(yè)務能力、聲譽以及學術成果。業(yè)務能力上，以臨床領域為例，要求助理教授能夠提供多學科的臨床服務，具有規(guī)避常見醫(yī)療失誤的能力，善于學習和使用新的手術方法；而對副教授，則要求能夠在疾病的預防、診斷和治療上有所創(chuàng)新，推廣創(chuàng)新型技術或臨床模型；要求教授在疾病的治療手段、臨床路徑和技術上有優(yōu)于以往的創(chuàng)新，能夠補充和發(fā)展疾病治療指南，為自己所在領域的帶頭人角色。而在聲譽方面，要求助理教授至少在當?shù)叵碛休^強聲譽和知名度，要求副教授享有區(qū)域性或全國性的聲譽，教授則應具有全國性甚至國際性的較聲譽和知名度。聲譽及知名度主要體現(xiàn)在學術演講、學術組織任職、獎項、雜志審稿人等等。而在學術成果上，主要體現(xiàn)為杰出領域的原創(chuàng)性研究，或是以合作者身份參與的大型多學科研究等。而在評價方式上，則采用學院審核加專家評審的方式，學院審核認為申請人具備晉升資格后，啟動專家評審，專家評審由外部評審和內部評審相結合，要求至少向12名外校專家發(fā)送評審信，評估申請人是否達到相應要求，同時向6位本校而非本系，但熟悉申請人所在領域的專家進行內部評審。最終，根據(jù)綜合意見決定是否予以晉升。
（一）基本條件：沒有出過醫(yī)療事故，考核成績合格，滿足基層工作任務，獲得規(guī)定的繼續(xù)教育學分，職稱英語和計算機成績考試合格，最重要一點，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
（二）報名副主任醫(yī)師資格人員年限要求需要具備下列條件之一：
1、臨床醫(yī)學博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前；
2、取得臨床醫(yī)學博士學位，擔任主治醫(yī)師職務不少于2年；
3、取得臨床醫(yī)學碩士學位，擔任主治醫(yī)師職務不少于4年；
4、醫(yī)學大學本科畢業(yè)，擔任主治醫(yī)師職務不少于5年；
5、醫(yī)學?？飘厴I(yè)，在縣及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構擔任主治醫(yī)師職務不少于7年或在區(qū)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構擔任主治醫(yī)師職務不少于7年，期間作為第一作者在專業(yè)核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學術論文（不含個案、摘要、綜述等）；
6、擔任主治醫(yī)師職務期間，獲得自然科學獎、國家發(fā)明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；按照人保部、衛(wèi)生部的有關規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應在擔任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學術會議的大會上報告；
7、擔任主治醫(yī)師職務不少于3年，期間獲得省部級科技進步獎三等獎的主要完成人。
（三）申報臨床醫(yī)學專業(yè)主任醫(yī)師資格人員，應具備下列條件之一：
1、醫(yī)學大學本科畢業(yè)或取得學士以上學位，擔任副主任醫(yī)師職務不少于5年；
2、擔任副主任醫(yī)師職務期間，獲得自然科學獎、國家發(fā)明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；
3、擔任副主任醫(yī)師職務不少于3年，期間獲得省部級科技進步三等獎的主要完成人；
4、醫(yī)學?？飘厴I(yè)，擔任副主任醫(yī)師職務不少于7年，期間作為第一作者在核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學術論文。
按照人保部、衛(wèi)生部的有關規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應在擔任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學術會議的大會上報告；晉升主任醫(yī)師，應在擔任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。各單位推薦委員會負責對申報人提交論文的科學性、先進性和實用性進行審核。提交正式的時間，截止當年9月30日申報中醫(yī)、預防醫(yī)學、藥學、護理、醫(yī)學技術高級專業(yè)技術資格，仍按《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》執(zhí)行。對未達到《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》規(guī)定的申報條件，但業(yè)績突出的人員，經所在單位同意后，報市衛(wèi)生局審核，可以破格申報高級專業(yè)技術資格。破格標準參照臨床醫(yī)學專業(yè)高級專業(yè)技術資格申報條件執(zhí)行。
未受聘擔任相應專業(yè)技術職務的時間、年度考核不合格的年度以及全脫產攻讀研究生的時間不能計算為履職時間。在職攻讀研究生的履職時間，以單位實際聘任時間為準。
（四）關于申報人員職稱外語的要求：
1、需取得A級合格證書；
2、**年底前參加工作的人員參加**年度及以后的職稱外語考試45分以上即視為合格；
3、根據(jù)京人發(fā)〔20**〕31號文件精神，以下人員免考職稱外語：
（1）具有國家認定的相應留學經歷的；
（2）出版過外文專著、譯著的；
（3）從事具有中國特色、民族傳統(tǒng)的臨床中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、工藝美術、古籍整理、歷史時期考古等專業(yè)技術工作的；
（4）取得外語專業(yè)?？萍耙陨蠈W歷的。
1、護理專業(yè)免考；
2、1960年1月1日以后出生的人員需取得4個模塊合格證書；（評聘中級時的3個模塊合格證書仍然有效）；
3、取得計算機科學與技術專業(yè)大學?？萍耙陨蠈W歷免考；
4、取得非計算機科學與技術專業(yè)碩士學位需取得1個模塊合格證書；
5、取得非計算機科學與技術專業(yè)博士學位免考。
城市醫(yī)生參加援外、援疆、援藏、支援內蒙等醫(yī)療隊從事醫(yī)療衛(wèi)生服務、參加搶險救災和青年志愿者服務的時間視同為到基層郊區(qū)服務的時間。
下列人員不要求完成基層服務：
1、承擔國家級課題的主要完成人；
2、研究生導師；
3、留學回國人員（憑留學人員回國證明）；
4、軍轉干部；
5、有插隊建設兵團經歷的工農兵學員；
6、距法定退休年齡不足五年者（男55歲及以上，女50歲及以上）。
按照《對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字〔20**〕45號）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級及以上職稱的醫(yī)務人員，自20**年起，每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）提供不少于15天的服務。對無故拒絕到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務或沒有按時完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務15天任務的人員，不能晉升職稱。對積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務并受到社區(qū)衛(wèi)生服務機構和居民好評的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。
對于弄虛作假的單位和個人，一經核實，將嚴肅處理，2年內取消其申報資格，并追究有關領導和工作人員的責任。申報人提交到農村、社區(qū)服務的證明材料，截止到2012年9月30日。
（七）根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術人員都要學習掌握重點傳染性疾病防治知識，每人每年學習不得少于20個學時。
（八）關于對論文的要求
晉升副主任醫(yī)師至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學術會議的大會上報告；晉升主任醫(yī)師，應在擔任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。北京市大多醫(yī)院要求發(fā)表在核心期刊，具體核心期刊目錄在本文后面附上，大家請自行參照發(fā)表。
二、申報方式及申報材料
滿足以上申報條件的人員可登陸北京市衛(wèi)生人員考評中心網(wǎng)站（進行網(wǎng)上申報或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報的內容必須準確、詳盡，并與報送的紙質材料一致），各單位人事部門認真審核申報人資料后，按規(guī)定時間報送市衛(wèi)生人員考評中心。
三、個人申報需報送的材料
1、身份證原件及復印件（正反面）1份。
2、申報主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書原件及復印件1份。
3、申報主任護師或副主任護師，須提交護士執(zhí)業(yè)證書原件及復印件1份。
4、《城市醫(yī)生到農村服務鑒定表》原件1份。
6、已確定作為答辯論文或代表作（必須為第一作者）的原件及復印件2份。
7、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料原件及復印件1份。
8、外語成績合格證原件及復印件1份。
9、計算機考試合格證（護理專業(yè)除外）原件及復印件1份。
10、學歷及學位證書原件及復印件1份。
11、現(xiàn)專業(yè)技術職務證書原件及復印件1份。
12、《傳染性疾病防治知識培訓證書》原件及復印件1份。
13、《主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關鍵、重大技術（科研）問題的實例表》1份。
14、《任現(xiàn)專業(yè)技術職務以來主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導）手術病例一覽表》1份。
15、海外留學回國服務人員應提交使館出具的留學回國人員證明原件及復印件1份。
副主任醫(yī)師申報材料（二）
***，***市人民醫(yī)院心內三科主任，副主任醫(yī)師，安醫(yī)大兼職副教授，XX～XX年連續(xù)三年被評為院先進工作者，XX年當選為院“十佳醫(yī)生”，XX年2月被中華全國總工會授予“全國女職工建功立業(yè)標兵”稱號。
二十多年來，隨著醫(yī)院的發(fā)展，科室專業(yè)的細化，她先后在普內科、心腎內科及心血管內科工作，從一名住院醫(yī)師、主治醫(yī)師到心內科副主任醫(yī)師，愛崗敬業(yè)、無怨無悔，她那精湛的醫(yī)技、良好的醫(yī)德醫(yī)風和全心全意為病人服務的精神在市人民醫(yī)院被傳為美談。
***從事心血管專業(yè)20多年，先后在北醫(yī)三院、阜外醫(yī)院進修心內科和心內電生理，多次參加全國學術會議，把所學的知識積極運用到臨床實踐，并于XX年創(chuàng)建成立了心內三科。近年來積極開展心臟介入手術，強烈的求知欲和進取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術、心內電生理檢查、冠狀動脈造影術和冠狀動脈內支架術以及難度較大的雙腔起搏器植入術及術后的程控工作，并始終保持著無一例感染與并發(fā)癥發(fā)生的佳績。每次在手術時她都獨挑重擔，瘦弱的身體背負著40多斤的沉重鉛衣在導管室一站就是四、五個小時，身為女性的她，把x射線對身體的危害置之度外，心里只有病人，唯獨沒有她自己。
“查房，給病人看病是我最快樂的事”。她不但是這樣說的也是這樣做的，無論是病人還是和跟隨她工作的醫(yī)生，大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外，總是一頭扎在病房里。對每一位就診患者，***除了聽主管醫(yī)生匯報病史外，都要親自詢問病情、體檢、查看化驗單，從發(fā)病的誘因、機制、診斷及鑒別診斷、治療、預后，都盡可能的詳細分析，由于具有多年的臨床經驗，她在分析病情時總是一針見血、果斷，住院的病人滿意，周圍的同事也盡職盡責，對于危重急癥一天數(shù)次去床邊觀察病情，掌握第一手資料，包括測血壓、心肺聽診，常給下級醫(yī)生提供病情變化情況。有人說，我們測血壓張主任不放心，她說“不是我不放心你們，而是我自己動手心里更有數(shù)，休克病人血壓不僅是數(shù)值上的，動脈搏動的強弱也能知道病情的輕重，所以我更喜歡自己動手”。
“嚴于律己，言傳身教”。XX年元月的一個星期天，按慣例她到科室查房，下樓的時候因為心里想著病人不慎摔倒，她忍著巨痛一瘸一拐的來病房查房。查完房，同事們勸她去攝片檢查，經檢查：右踝嚴重軟組織撕裂傷，骨科醫(yī)生立即為其進行了石膏固定等治療，按規(guī)定要臥床休息兩周，三個月才能取下石膏。當時病房有30多位病人，工作量大，她僅在床上躺了3天就堅持來上班，每天拄著拐杖、腳上綁著石膏來科室上班，病人及同事們看了既心疼又感動，一個月后她瞞著骨科醫(yī)生，自己任性去掉了石膏，每天忍著去掉石膏的疼痛堅持上班。平時，她處處關心科內同事，經常為有事的同志帶班頂崗，在全院職工中有很好的聲譽。建科兩年來，她連續(xù)兩年大年三十主動值夜班，讓年輕同志安心過好春節(jié)，自己卻放棄了與親人團聚的機會。
擴大后第一年生源勢頭旺盛，但以后就不盡人意，兩所大學因此僅辦了兩期不得不停辦，我校與上醫(yī)大的生源也逐漸縮減告急。是什么原因造成這種局面?是辦班方式不好?是培訓效果不顯?還是培養(yǎng)任務已經完成?我們帶著這些疑慮于1995年上半年又作了抽樣反饋調查。
二、方法與結果:
調查對象:1993年前結業(yè)的“高師班”學員。方式為書面問答(96人)及開座談會。結果:
(一)多數(shù)人認為“高師班”是培養(yǎng)臨床學科帶頭人一種有效形式(87人，占90.6%);認為可辦可不辦者，僅有8人，占8.3腸;認為沒必要辦的，只有1人，占1.。%。
(二)“高師班”學員認為參加學習的主要收獲是:更新了知識，提高了外語水平，學習了某些臨床科研及實驗方法，增強了業(yè)務自學能力，學習了撰寫論文方法，提高了診治疑難病癥的能力。認為影響高年醫(yī)師參加高師班學習的主要因素為:
三、討論與分析:
(一)配齊配好臨床學科帶頭人，不斷提高骨干力量的業(yè)務素質，培養(yǎng)跨世紀的醫(yī)學高級人才，其任務依然十分艱巨。據(jù)調查，上海45家二級以上醫(yī)院近50個專業(yè)目前急需配齊的學科帶頭人(接班人)225人。
另據(jù)1990年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計》提供的綜合醫(yī)院(廠礦、部隊醫(yī)院未計在內)資料，全國未來擬增高級影像人才應不少于9，000人。但據(jù)1992年統(tǒng)計從大學影像專業(yè)畢業(yè)的本科生一年總共才200余人。并且在崗的高級影像人才絕大多數(shù)來自臨床醫(yī)學專業(yè)，其影像專業(yè)知識和技能幾乎全部通過畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育獲得。
(二)十年的辦班實踐證實了“高師班”是繼出國留學、攻讀研究生學位之后又一條培養(yǎng)臨床學科帶頭人的重要途徑，符合我國的國情。學員普遍體會，學習后醫(yī)學理論和專業(yè)技術水平上了一個新臺階。不少學員說:“過去看書，遇上諸如免疫、分子生物學等內容，只能跳過去看，現(xiàn)在不僅能看懂，理解一也深刻多了”。
(三)在影響生源的諸因素中，以學與晉升不掛勾、經濟上損失太大，學歷問題沒解決最為突出。
1.開辦高師班的頭五年(1955~1991)，經上海市政府教衛(wèi)辦批準，結業(yè)學員，申報高級職稱時，外文結業(yè)考試成績可代替晉升外語考試成績，結業(yè)論文可按正式公開發(fā)表的論文參加評審。但自1992年起，該條規(guī)定被取消，取代的是在同等條件下可“優(yōu)先考慮”。有的單位在具體執(zhí)行時實際上等于不考慮，這嚴重挫傷了再學習的積極性。
2.隨著改革深入和市場經濟的發(fā)展。醫(yī)師工資外收人與工資純收入的結構比例發(fā)生了很大的變化。從1985年l，1左右發(fā)展到4:1，近幾年少數(shù)醫(yī)院，有的科室甚至到10:1左右。因此，學習者與同級不參加學習的醫(yī)師相比，反差相當懸殊。少數(shù)學員甚至連最基本的月頭獎也被扣掉，心理難以平衡。.約有二分之一的學員，原學歷為大專，好不容易讀完了幾乎研究生的全部基礎理論課，通過了層層考試(考核)和結業(yè)論文答辨，到頭來還是個大專生，想來想去不值得。至于部分院領導只求自己任期內安定、求穩(wěn)，缺乏長遠目標，怕做難，封鎖辦班消息，以及少數(shù)醫(yī)師晉升目標達到，不愿參加繼續(xù)醫(yī)學教育等等也影響生源的綜合原因之一。
至于那位認為“高師班投必要辦”的理由;“臨床學科帶頭人，不是靠培養(yǎng)，而是靠背景和關系”之說，我們當然不能同意，但從中也確實提醒我們;培養(yǎng)學科帶頭人必須有實事求是的科學態(tài)度和對事業(yè)高度負責的精神，要警惕腐敗作風的侵蝕。四、建議與對策:
(一)廣泛宣傳、不斷強化終身教育的觀念;
改變“醫(yī)療是硬任務，教育是軟任務”，“學與不學照樣當醫(yī)生”，“參加繼續(xù)教育是個人行為”等錯誤觀點。要把開展繼續(xù)教育、培養(yǎng)跨世紀人才提到重要的戰(zhàn)略高度去認識。并列人各級領導任期責任目標。
(二)建立醫(yī)學職業(yè)學位制度(即醫(yī)學博士學位);
培養(yǎng)臨床學科帶頭人，要徹底擺脫我國現(xiàn)行的單一的重學術重課題研究的研究生培養(yǎng)模式(即學術研究型學位)。盡早建立醫(yī)學職業(yè)學位制度，開拓多渠道的培養(yǎng)新模式.允許通過繼續(xù)教育方式，培養(yǎng)專業(yè)應用型高級人才(即醫(yī)學博士學位)。改變目前學位愈高愈不適應臨床工作，挑不起臨床學科帶頭人的重擔，而臨床經驗豐富、學識水平高的高年醫(yī)師又得不到相應職業(yè)學位(甚至還要去指導和帶教博士、碩士研究生)的奇特現(xiàn)狀。
(三)教育必須與資格證書、晉職、晉級、職業(yè)學位直接掛勾;
要把接受繼續(xù)醫(yī)學教育與職稱評定、工資晉級和取得資格證書、職業(yè)學位密切結合起來，要形成這樣一個局面:誰不接受繼續(xù)教育，誰就不能晉職、晉級，誰就不能取得從醫(yī)資格和職業(yè)學位。只有采取這種強制與自覺相結合的措施，繼續(xù)醫(yī)學教育才有生命力。
(四)經濟上支持、鼓勵;
參加繼續(xù)教育不是單純的個人行為，而是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此，在經濟上應采取支持鼓勵的辦法。從我校實踐來看，約2/3的派遣單位，處理是適當?shù)摹３瑒趧帐杖送?，其它方面的補貼獎金等基本不受影響，這對深人持久地開展繼續(xù)教育是一個十分重要的支持和保證。
(五)深化教育改革和人事制度改革;
1.縮減必修課，增擴選修課，重點加強臨床實際工作能力的培訓，學制以二年為好。
2.采用完全學分制，允許學員提早或在規(guī)定時間內(三年左右)分次學完全部課程。
