發(fā)布時間：2023-03-17 18:04:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的統(tǒng)一管理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、醫(yī)院合同檔案管理工作中存在的問題
對合同檔案管理工作的重視不夠：目前很多醫(yī)院的高層領導不夠重視合同檔案管理工作，認為合同檔案管理不會產(chǎn)生直接經(jīng)濟效益，故而忽視在其管理方面的投入，致使醫(yī)院合同檔案管理出現(xiàn)設備不齊全、管理機制不完善、管理技術落后等問題。在實際工作過程中，檔案資料不齊全、不準確等會帶來嚴重后果，大大降低醫(yī)院的服務質量和服務水平，從而影響醫(yī)院未來的長遠發(fā)展?，F(xiàn)代化的合同檔案管理制度不夠完善：由于與合同檔案管理相關的各種制度得不到完善，使得醫(yī)院合同檔案管理工作開展無法可依、無章可循，是當前醫(yī)院合同檔案管理工作中存在的最主要問題之一。以各部門的協(xié)調制度來說，合同檔案管理工作涉及到的內容比較廣、要求較高，醫(yī)院各部門必須要積極配合合同檔案管理機構的工作，相互協(xié)作，才能提高合同檔案管理工作的效率和質量。但是，大部分醫(yī)院缺乏這方面的管理制度，致使各部門不能有效地配合工作，使醫(yī)院合同檔案管理的質量和效率不斷下降。另外，部分醫(yī)院甚至未設立專門負責合同檔案管理工作的部門，一般都由其他相關部門代替，致使合同檔案管理工作比較滯后，很多檔案資料無法完整地保存，從而制約了醫(yī)院的進一步發(fā)展。合同檔案管理的信息化程度不夠高：隨著信息技術的全面發(fā)展，社會各行業(yè)都開始利用信息技術促進自身的發(fā)展。對于醫(yī)院來說，必須要跟上時代步伐，充分利用現(xiàn)代科學技術，提高自身服務質量和醫(yī)院的醫(yī)療水平，才能更好地迎接各種挑戰(zhàn)。在實踐過程中，醫(yī)院不僅要利用信息技術改進自身的醫(yī)療服務方式，同時還要利用信息技術改進合同檔案管理工作的方式，以真正提高合同檔案的管理水平。但是，大部分醫(yī)院只將信息技術應用于醫(yī)院的服務方面，沒有在合同檔案管理工作上靈活運用，使得合同檔案管理信息化建設滯后，信息化程度不夠高，無法有效地促進醫(yī)院不斷發(fā)展。另外，部分醫(yī)院雖然重視將信息技術應用于合同檔案管理工作中，但是因為缺乏既精通合同檔案管理工作，又熟悉信息技術的復合型人才，使得醫(yī)院合同檔案管理信息化發(fā)展非常緩慢。合同檔案管理隊伍的整體素質不高：目前，大多數(shù)醫(yī)院都存在合同檔案管理隊伍素質不高的問題，導致合同檔案管理工作的質量和效率無法得到快速提升，給醫(yī)院合同檔案管理工作創(chuàng)新造成極大阻礙。在安排人員時，醫(yī)院將一些工作能力不強或年老的員工放在檔案管理工作的崗位上，致使合同檔案管理隊伍的素質不高。隨著醫(yī)院合同檔案管理信息化建設腳步的不斷加快，很多醫(yī)院都開始對合同檔案資料進行信息化管理，但是原有的合同檔案管理工作人員因為缺乏信息技術方面的能力，無法適應新時代合同檔案管理工作的需求，造成醫(yī)院合同檔案管理隊伍整體素質水平無法快速提升。信息不完整，合同檔案利用率低：在漫長的發(fā)展過程中，醫(yī)院合同檔案管理遺留了很多檔案信息方面的問題，合同檔案管理工作人員沒有進行整理和收集，造成合同檔案相關信息的缺失，使醫(yī)院檔案信息的有效管理存在很多困難。在實踐過程中，合同檔案信息的整理、收集和歸納沒有得到真正落實，使醫(yī)院合同檔案信息出現(xiàn)不完整問題，給醫(yī)院各部門工作帶來嚴重影響，致使合同檔案利用率非常低，失去存在的真正價值。
二、醫(yī)院合同檔案管理工作創(chuàng)新的策略
創(chuàng)新管理意識，提高服務質量：在制定合同檔案管理工作考核標準的同時，提高合同檔案管理工作人員的服務意識和專業(yè)水平，從而提高服務質量。在實踐過程中，將合同檔案管理工作與醫(yī)院核心競爭力相結合，可以促進企業(yè)市場競爭力的不斷提高，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。在日常工作中，還要加強對合同檔案管理工作人員的監(jiān)督，嚴格按照國家規(guī)范標準執(zhí)行，確保醫(yī)院檔案信息的準確性、可靠性和完整性。創(chuàng)新管理機制，提升管理水平：在創(chuàng)新管理機制方面，醫(yī)院必須積極學習各行業(yè)在合同檔案管理方面的先進經(jīng)驗和國內外的先進管理技術，以根據(jù)醫(yī)院的實際情況、工作性質和特點，制定出符合本醫(yī)院需求的合同檔案管理制度，從而保障合同證檔案管理工作有法可依、有章可循。另外，在制定合同檔案管理制度時，還必須將該項工作與醫(yī)院的經(jīng)營制度、經(jīng)營模式、經(jīng)濟水平、企業(yè)文化等有機結合起來，確保該制度能夠有效地協(xié)調各部門之間的合作，共同推進合同檔案管理工作的創(chuàng)新。創(chuàng)新管理隊伍，提高整體素質：醫(yī)院合同檔案管理工作的創(chuàng)新，必須要加強對合同檔案管理人員的培養(yǎng)，提高合同檔案管理隊伍的整體素質。首先，必須要強化合同檔案管理人員對這項工作的認識，端正自己的工作態(tài)度，在思想上重視這項工作；其次，必須要加強對合同檔案管理人員的基礎知識、信息技術能力等方面的培養(yǎng)，提高合同檔案管理人員的綜合能力。只有這樣才能真正滿足社會發(fā)展需求，推動醫(yī)院合同檔案管理不斷創(chuàng)新，促進醫(yī)院長遠發(fā)展。創(chuàng)新管理模式，提高信息化程度：信息技術在醫(yī)院合同檔案管理工作中的應用，對于提高合同檔案管理的效率和質量有著不可估量的作用。在實踐過程中，不斷創(chuàng)新醫(yī)院合同檔案管理模式，注重信息技術的合理應用，可以將以前紙質檔案的管理方式逐漸轉化為電子檔案管理方式，不論是檔案收集、檔案編輯，還是檔案存儲、檔案調用等工作的程序都得到了極大的簡化，大大提高了合同檔案管理工作人員的積極性。與此同時，信息技術的應用，大大降低了合同檔案管理工作人員的工作量，使合同檔案資料變得更加準確和完整，有效避免了手工管理方式出現(xiàn)的各種錯誤，大大提高了醫(yī)院合同檔案的利用價值和有效利用率。
作者:金銀善 單位:延邊大學附屬醫(yī)院
1.1共同參與式管理的背景
共同參與式管理（sharedgover-nance)起源于20世紀初期的工業(yè)企業(yè)管理中的人力資源組織理論。Herzberg和McGregor認為員工是組織最重要的資產(chǎn)，倡導企業(yè)投資于員工成長，對員工賦權和給予自主性，激勵員工參與管理及決策等。其中最有影響力的是Kanter的結構性權力模式理論，該理論強調通過賦予員工正式或非正式的權力，使員工進入工作授權組織架構，獲得機會、資源、支持及信息等進而更好地完成工作。由此可見，共同參與式管理的核心理念是如何使員工主動參與組織決策與管理過程，激發(fā)員工的主人翁意識及自我負責精神，提供高質量的服務。美國在20世紀80年代初開始將該模式及理論應用于醫(yī)院的護理管理，最初是用于解決護士短缺與流失問題。因為前期的研究證實，護士不愿從事護理工作的主要原因是工作自主性差、工資低、工作環(huán)境差，特別是官僚的組織管理架構。應用共同參與式管理，是因為管理者意識到臨床一線護士的工作滿意度下降，原因并非是對護理職業(yè)本身不滿，而是對所在的醫(yī)療機構不滿意。鑒于此，共同參與式護理管理在專業(yè)范圍內進行組織改革，克服醫(yī)院的官僚管理方式，增加護士對專業(yè)的自我控制感、專業(yè)權威感和責任感，從護理專業(yè)的角度出發(fā)，按照輕重緩急原則進行決策等。
1.2共同參與式管理的概念
近三十年，美國護理界有關共同參與式管理的研究很多，早期的研究主要集中在組織管理結構的設計和員工與服務對象之間關系的研究，特別強調從外部服務的角度而非傳統(tǒng)的自上而下的角度看待工作組織結構。護理學家們從不同的角度來看待共同參與式管理，有的學者把它描述為一個旅程或航程，強調參與的過程而非結果本身；是到達旅程目的地的一種工具，而不是旅程結束的終點站。要求員工、管理者及組織系統(tǒng)之間相互作用、相互影響而積極轉變。有的學者認為，共同參與式管理包括建立相應的組織結構及過程，其組織參與者以組織目標為導向來指導、控制及調節(jié)其他成員的努力方向。也有學者將共同參與式管理描述為是一個以責任為基礎的共同管理系統(tǒng)，運用臨床決策的組織架構，使專業(yè)護理人員分享權力、控制及參與決策?？偨Y起來，共同參與式管理的核心特征包括四個方面：合作伙伴關系、責任、公平公正及所有權。即在護理實踐中賦予護士更多自主性、獨立性及權利，使護士能主動參與護理實踐相關的決策過程，特別是以前被排除在外的護理管理領域。通過參與式管理，使護士感到對自己的工作及環(huán)境有控制感和責任感，幫助護士與患者建立專業(yè)性護患關系，從而對護理實踐結果、環(huán)境及團隊管理產(chǎn)生積極影響。
2共同參與式護理管理與磁性醫(yī)院的關系
磁性醫(yī)院認證是美國護理協(xié)會于1990年開始的以考察醫(yī)院對護士的吸引力為中心的認證項目，經(jīng)過20多年的發(fā)展與完善，其磁性認證標準及磁性文化已成為當今美國評價醫(yī)療機構整體服務質量與水平的金標準和進行最佳醫(yī)療機構綜合排名的重要參考指標，而共同參與式護理管理模式是評價磁性醫(yī)院的核心要素之一。筆者在美國參訪的數(shù)家醫(yī)院，無論是已通過或正在準備及申報磁性醫(yī)院認證的，都非常重視共同參與式護理管理，以各種方式構建賦權的組織管理架構，創(chuàng)造團隊相互尊重及合作的磁性文化環(huán)境，幫助護士增強主人翁意識及責任感等。并用大量的實踐案例及研究數(shù)據(jù)等來證實其在共同參與式管理方面所做的努力及成效，如賦權給護士參與各種護理實踐的控制管理與決策，促進醫(yī)護患關系和諧，提高護士專業(yè)技能，改善跨團隊溝通與合作能力，有良好的臨床實踐結果，如護士對工作的滿意度高、優(yōu)秀員工留任率高、護士流失率降低等。因此，共同參與式管理既是構建磁性醫(yī)院的重要手段，也是評價磁性醫(yī)院護理管理的核心要素。
3共同參與式管理的類型及實施程序
3.1共同參與式管理的類型
共同參與式管理模式的類型很多，主要歸納為四種：以病區(qū)為基礎的管理模式（unitbased）；議會代表形式（congressional）的管理模式；專家顧問（councillor）形式的管理模式；行政管理（administrative）模式。以病區(qū)為基礎的共同參與式管理模式，是在病區(qū)建立自己的共同參與式管理系統(tǒng)，如病案書寫管理組、感染控制組等，由護士自愿加入并擔當組長。該方法便于員工間建立信任和及時溝通的關系、創(chuàng)造良好的團隊合作氛圍、密切關注護士及服務對象對各種變化的反應，有利于提高護士對工作的滿意度、降低流失率等。議會代表形式的共同參與式管理模式，護士歸屬于各委員會，由護士選舉產(chǎn)生議會代表，委員會提交議題或專案至“內閣”議會，議會代表商議表決。該模式在早期的研究報道中較常見，由于參與者的責任重疊，角色定位不穩(wěn)定而可能欠缺信心。專家顧問形式的參與式管理模式是以各部門委員會為基礎的管理模式，在部門層級組成顧問協(xié)調委員會，其成員來自不同部門的委員會，通過顧問聯(lián)席會議來協(xié)調決策各部門委員會提交的問題。該管理模式下，單元的業(yè)務及管理組織與部門委員會之間關系密切，護士作為委員會成員既為一線護士提供來自委員會的最新信息，也負責收集來自一線的反饋信息給委員會，在委員會承擔重要的決策責任；各部門經(jīng)理通過定期的會議溝通增強相互之間的理解，建立多渠道支持、相互尊重、誠信及開放溝通的合作關系。該方式便于改善工作環(huán)境及同事關系，增強團隊合作的凝聚力及護士的大局意識，以促進專業(yè)的發(fā)展。行政管理的參與式管理模式是在醫(yī)院層級建立以護理臨床實踐及護理管理為重點的行政管理委員會，如門診護理實踐委員會、住院護理實踐委員會、醫(yī)院感染控制管理委員會等。由護士和管理者共同組織策劃及整合各委員會的工作，決策處理各委員會提交的各類工作問題。具體何種共同參與式管理模式有效，學者們說法不一。有的學者認為，以病區(qū)為基礎的共同參與式管理模式的分權不充分，參與者僅僅分享了在該病區(qū)層面決策的過程。盡管該模式使護士參與了本區(qū)域內護理實踐決策的過程，增加了護士的自我控制感，但由于其局限性所在，而不會對整個組織結構產(chǎn)生影響。但也有研究說，共同參與式管理在一個病區(qū)產(chǎn)生好的效果也可以傳播給其他病區(qū)，最終它將會對整個機構的管理產(chǎn)生積極影響。但是，無論構建何種共同參與式管理模式，首先都要重視前期計劃，通過調研獲取適當?shù)馁Y源。例如，患者、護士、護理管理者及醫(yī)院管理者和其他的健康保障人員應充分調研所涉及的時間、財力和其他資源等，設立預期目標。其次，要在醫(yī)院目標的基礎上建立自己的管理模式，所有的管理層及實踐者應理解該管理模式的基本原則、組織過程和各自應承擔的角色及行為。另外，確保護士自愿加入委員會組織并承擔組長或主席等，護理管理人員要轉變管理理念，給委員會提供相應的輔導和資源（運行經(jīng)費、時間、培訓等）保障。但是，管理者要注意不可過多干預或漠視，以免打擊護士積極性，致其不能暢所欲言地反饋問題及建議等。共同參與式管理的實施過程不是一次性或一成不變的，而是動態(tài)變化的過程，需要靈活而持續(xù)不斷地評估和評價以適應和滿足環(huán)境變化要求?？傊?，共同參與式管理模式不是一個形式上的新組織結構圖或委員會配置，重點是由誰組成而不是它的數(shù)量、名稱、委員會設置計劃等，核心是引導護士及委員會應用護理專業(yè)知識和技能參與護理實踐管理決策及實現(xiàn)組織目標，而不是簡單地賦予護士權力；重要的是采取各種方式，為護士創(chuàng)造充分自由地參與護理實踐及決策的工作環(huán)境，激發(fā)護士的主人翁意識和工作責任感，充分釋放與傳播專業(yè)知識，保證高水平的護理服務質量。
3.2實施共同參與式管理的程序
共同參與式管理在醫(yī)療機構應用的狀況及范圍差異較大，應用范圍從一個護理單元到全院不等，從僅涉及一個單元的護士到全院員工參與等，靈活地適應和滿足醫(yī)療機構的不同組織需求。顯著特征包括：員工與領導層的合作關系；便于達成一致的決策而非只被動等待指令；盡可能廣泛聽取建議、共享責任及實現(xiàn)團隊自主；在適當范圍內靈活調控等。共同參與式管理模式實施成功與否，取決于這幾方面因素影響：章程清晰，決策范疇明確；委員會主席與部門管理者密切合作；所有成員以正式的會議形式溝通；委員會主席與部門管理者會前溝通議程；通過各種會議（面對面、電話、在線等方式）制定開展工作的規(guī)章制度；努力達成全員支持的、一致的決策。有學者將共同參與式管理的實施程序歸納為下述幾個步驟：①建立共同參與式管理架構；②設定委員會的目的、成員、負責人及內部章程等；③組建委員會組織；④定義組織成員的角色、技能及條件等，如設定日常工作的議程，組織會議的相關規(guī)定，沖突管理的方式，團隊組建及職業(yè)道德規(guī)范要求等；⑤為委員會成員及主席提供相應的培訓和教育；⑥委員會運行穩(wěn)定后，完善其組織架構、確定組織目標及職責；⑦正式徹底運行。在整個過程中，要充分參考和汲取來自基層的各種合理化建議，保障順利實施。
4共同參與式管理的實施結果
共同參與式管理是對傳統(tǒng)自上向下的護理管理模式的徹底顛覆，其結果可以通過四個方面衡量。①從組織機構的角度：由于工作環(huán)境改善，護士對工作的滿意度提高，它既有益于護士本身，又益于為患者提供有效及高品質的護理管理，共同參與式理管理系統(tǒng)通過對工作設計的形式、對組織管理過程及結構實施創(chuàng)新，能夠有效增強團隊的溝通與合作，提升團隊凝聚力及改善醫(yī)患關系。②從員工的角度：員工認為在工作中參與決策及具有話語權，能提升其對工作的滿意度。醫(yī)院采用共同參與式管理模式，有利于提高護士工作滿意度及護士對工作的自主性、專業(yè)性、責任感，減少員工的離職流失，有助于改善護士的待遇及增加護士晉級機會。③從職業(yè)發(fā)展的角度：共同參與式管理模式不但利于臨床護理教育、個人職業(yè)規(guī)劃等，還能有效提升護士個人的知識、技能、創(chuàng)造力及工作熱情。④從經(jīng)濟的角度：由于護士工作滿意度提高、護士流失率下降，能有效地減少護士招聘及上崗培訓的各種支出。由于吸引優(yōu)秀的護士留任及護士隊伍的穩(wěn)定，使護理質量提高，而長期照護患者的總費用降低，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生保健成本，創(chuàng)造良好的社會效益及經(jīng)濟效益，形成醫(yī)院、員工及患者互利多贏的良性局面。
5共同參與式護理管理對我國的啟示
共同參與式護理管理沒有固定的模式可以生搬硬套，作為護理管理者一定要密切結合自我實際，運用其理念指導實踐。
5.1緩解護士短缺及流失的相關問題
當前，我國各級醫(yī)院普遍并存著護士短缺和護士離職率較高兩種現(xiàn)象。由于護士的福利待遇、職業(yè)發(fā)展及歸屬感等問題得不到很好的解決，導致離職率逐年增高，嚴重影響了護理隊伍的穩(wěn)定以及護理質量的提高，并埋下護理安全隱患。研究發(fā)現(xiàn)，消極的專業(yè)自我概念會使人傾向于采取消極的行為，最終可能導致護士離職及轉行。將共同參與式護理管理理念及模式應用于醫(yī)院護理管理，對構建醫(yī)院的磁性文化有積極作用，能為護士提供適宜的工作及成長環(huán)境，有助于穩(wěn)定護理團隊，吸引更多的優(yōu)秀護士加入隊伍并降低流失率。
5.2增加護士的工作滿意度及責任意識
我國護理管理者應積極轉變管理理念，結合實際情況，構建共同參與式護理管理模式，給一線護士授權，鼓勵護士參與護理實踐決策及管理，增加護士對工作環(huán)境的控制能力及信心，使管理者-護士之間被動的管與被管的關系轉變?yōu)橐环N相互信任、相互尊重、平等雙向溝通的關系，形成共同協(xié)商、共同決策、共同參與建立護理實踐標準等方面的管理共同體，為護士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，為患者提供卓越的護理服務，從而提升護士職業(yè)滿意度及責任意識。例如，在病區(qū)、?？谱o理轄區(qū)或醫(yī)院層面，根據(jù)不同層級護理專業(yè)及學科的發(fā)展需求及目標建立以護士為主體的專業(yè)管理組或委員會，管理者為他們提供培訓及各種支持，引導他們應用專業(yè)知識和技能參與護理流程修改與制訂、反饋臨床問題并發(fā)表建議等。
5.3跨層級合作拓展專業(yè)領域
關鍵詞：孔子；柏拉圖；文藝思想；中西比較
孔子和柏拉圖是人類歷史“軸心時代”（雅斯貝爾斯語）的兩位文化巨人，在東西文化中被視為各自的坐標式人物。柳詒征曾說：“孔子者中國文化之中心也，無孔子則無中國文化。自孔子以前數(shù)千年之文化賴孔子而傳，自孔子以后數(shù)千年之文化賴孔子而開”。奧地利當代哲學家波普爾則說：“人們可以說西方的思想，或者是柏拉圖的，或者是反柏拉圖的，可是在任何時候都不是非柏拉圖的”。論文百事通因此，分析比較他們美學思想中的重要組成部分——文藝思想，不僅有助于了解他們的美學思想，而且可以加深我們對中西美學和中西藝術的認識。
一、綜觀二者的作品，尤其是孔子的《論語》和柏拉圖的《理想國》，可以深刻地感受到二者文藝思想最鮮明的共同點，即：他們都很重視文藝的社會價值和人文教化功能。在他們二人看來，文藝能夠陶冶人的心靈，對人的精神世界能夠潛移默化的產(chǎn)生深刻影響，因此它在人格塑造和人的社會文化心理的建構中具有十分重要的作用。也正是由于這個原因，這兩個不同國度的文化巨人才“心有靈犀一點通”同時把文藝社會學當作自己文藝思想的基石。
孔子的文藝功用大致上可以分為教化功用和社會功用。本著實現(xiàn)“仁”的理想，孔子主張文藝教化為政治服務。他從“文、行、忠、信”4方面教育弟子，“文”是重要的一個方面。在《秦伯》中，他就說“興于詩，立于禮，成于樂?！边@里，孔子提出了一個完整的藝術教育的思想，即通過感發(fā)于《詩》，立足于禮，完成于樂，使詩、禮、樂融合為一，在情感的感染與愉悅中，使人成為一個道德修養(yǎng)和性格上完美的人?？梢?，孔子將藝術看作“立人”和“成人”的根本手段。
孔子最具代表的文藝功用論觀點是“興觀群怨”———“詩，可以興，可以觀，可以群，可以怨。”“興”，孔安國注說是“引譬連類”，朱熹《四書章句集注》解為“感發(fā)志意”，綜合兩種解釋，可見“興”即詩歌借助由比興而產(chǎn)生的藝術形象可以引起聯(lián)想和陶冶讀者的思想感情?！坝^”為“觀風俗之盛衰”，孔子認為讀者可以借助詩歌認識風俗盛衰和詩人的思想感情，統(tǒng)治者可考見得失，以調整自己的統(tǒng)治政策?？装矅ⅰ叭骸睘椤叭壕酉嗲写琛?，即詩歌可以使人相互交流切磋，加強團結。而“怨”即“美刺”，指詩歌可以用來批評現(xiàn)實，表達民情。由此可見，孔子的“興、觀、群、怨”說全面地論述了詩的作用與功能，體現(xiàn)了孔子重視文藝的感染作用、認識作用和政治功能。
柏拉圖也是從知、情、意這一心理學角度來展開他的文藝思想的，但與孔子迥然不同的是：孔子對文藝采取了一種意氣風發(fā)的積極進取精神，而柏拉圖則對文藝采取了一種冷漠和敵視的態(tài)度。柏拉圖認為藝術不表現(xiàn)真理，他從哲學的理念論推衍，藝術不過是“影子的影子”，因而是不真實的?！独硐雵肪硎兴信e了三種床：床的理念，木匠造的床，畫家畫的床，并認為床的理念才是真實的，后兩者離真實越來越遠。他說：“模仿和真實體隔得很遠?！彼J為從荷馬以來所有的詩人都只是美德或影像的模仿者，他們完全不知道真實?！澳７滦g乃是低賤的父母所生的低賤的孩子。”也就是說，藝術無助于人的理性認識。柏拉圖否定一般藝術，否定藝術的認知功能。在其《理想國》中，柏拉圖列舉了文藝的四條罪狀，借以反對文藝。他認為首先文藝褻瀆神明；其次詩人們還講述了很多有傷風化的故事，例如嫉妒、、縱酒作樂等，只會教人墮落；再次藝術貶低英雄人物；最后藝術著力表現(xiàn)了人的情感而非理性，這與柏拉圖崇尚理性是背道而馳的。柏拉圖認為詩人們不僅“摹仿罪惡、放蕩、卑鄙和”，而且總是迎合人性中低劣的部分，迎合人的，放縱人的欲念，使人失去理性的控制，這一切表明對文藝的作用上柏拉圖持反對態(tài)度，首先它只是對理念的摹仿；其次它褻瀆神，腐化人，不具有積極的意義。但是，他對藝術的否定是不徹底的，而只否定一般藝術，倚重理想藝術。這種理想藝術，只不過是清洗過的藝術，是藝術的政治化。藝術的合法性存在的前提是符合城邦社會的政治要求，應培育人的德行，提高人的理性認識，“違背真理是在所不許的”。如果詩人能證明詩在一個政治修明的國家里有合法地位，“我們還是很樂意歡迎她回來”?？梢娎硐氲乃囆g就是堅持藝術的政治化。他的這一片面認識說明他的文藝功能論是致力于建立奴隸制城邦國家的。也正是出于這個擔憂，柏拉圖才對文藝進行了全面的掃蕩，“除掉頌神的和贊美好人的詩歌以外，不準其它的一切詩歌闖入國境”。就此堅決地將詩人和詩歌驅逐出他所謂的“理想國”。
然而，無論是孔子肯定文藝功用還是柏拉圖否定文藝從而驅逐文藝，他們的立足點都是一樣的，那就是著眼于文藝對社會的影響作用，他們都對文藝提出了明確的道德要求，并且他們對文藝問題的思考都帶有明確的實踐意義，因此，文藝實用論是二者的共識。
二、在孔子的理想國中，他的理想人格是“仁”。“仁”作為孔子終身追求的理想和道德目標，它要求人們一刻也不能離開“仁”?！熬訜o終食之間違仁，造次必于是，顛沛必于是?！敝挥袑⑷说囊磺醒孕卸肌皻w于仁”，才是孔子所追求的理想人格——“仁人”。
為了達到“仁人”這一理想標準，孔子提出了“克己復禮為仁。一日克己復禮，天下歸仁焉”。在這里盡管孔子非常強調理性，也主張用理性來壓制人的情和欲“：君子食無求飽，居無求安，敏于行而慎于言，就有道而正焉，可謂好學也已?！笨鬃臃Q贊顏回“：賢哉，回也！一簞食，一瓢飲，在陋巷，人不堪其憂，回也不改其樂?！痹诨卮鹱迂曌闶?、足兵、民信如何去其二的問題時，孔子選擇去兵、去食，也是理智對欲望的一種壓制。但值得注意的是，孔子雖不主張擴大人的欲望，但并不否定正常的、合理的欲望“：富與貴，是人之所欲也；不以其道得之，不處也。貧與賤，是人之所惡也；不以其道得之，不去也?！痹诳鬃幽抢铮灰呛虾醯赖?，便是合理的，也就有其存在的依據(jù)。顯然，在孔子的“仁”學中，理性與感性是有機統(tǒng)一的，這也正是柏拉圖所缺乏的。
而柏拉圖對于人欲則沒有那么仁慈。柏拉圖本身也是非常喜愛荷馬詩歌的，如在《理想國》里尊其為“全希臘的教育者”“，最高明的詩人和首屈一指的悲劇作者”。但他對文藝取舍的目的更多的是著眼于城邦的建設和德行的培養(yǎng)。他把人的靈魂分為三個等級：理性、意志和，與之相對應的便是哲學家、武士和普通人。與之相對應的三種美德分別是：智慧、勇敢、節(jié)制。意志和的代表武士和普通人要絕對服從于理性的代表哲學家，只有哲學家才有資格充當“國王”。而那些只合乎，不合乎理想和道德的瀆神的詩篇，是永遠不準進入理想國的。在柏拉圖的以天下為己任的“理想國”里，哲學王必須是一個體現(xiàn)智慧、勇敢、節(jié)制等道德規(guī)范的統(tǒng)一體。智慧，指的是國家的保衛(wèi)者所保持的一種信念，即認為他們應當害怕的事情就是立法者在教育中告誡他們的那些事情。節(jié)制，指一種對于快樂與欲望的控制，就是說，在理性和正確信念的幫助下，由人的思考指導著的簡單的有分寸的欲望。正義，就意味著每個人都必須在國家里執(zhí)行一種最適合他的天性的職務。只有這樣，他所統(tǒng)治的國家才能成為正義的國家，也只有這三者達到統(tǒng)一的哲學王，才是最理想的人。柏拉圖的這一劃分具有一定的合理之處，但他把這三種心理機能生硬地割裂開來，與社會的三個等級簡單對應，是極其錯誤荒謬的。因此，在他的人格心理構成中，情感是沒有地位的，是不被柏拉圖所承認的，這也是柏拉圖否定藝術、驅逐詩人的原因所在。
另外，對理想人格的培養(yǎng)方式，孔子主張“仁”，注重對其道德修養(yǎng)方面的培育，教之具有“愛心”，愛天下一切事物，并且以“文、行、忠、信”教之，使之具有“仁人”的一切美德。柏拉圖對其“哲學王”的從小教育，則缺乏愛心，他主張從小孩一生下來，就要檢查其優(yōu)劣，不聰明的孩子將被拋棄，只留下聰明的、優(yōu)秀的兒童，并且把兒童從小便與其父母隔離開來，其手段是比較殘忍的，是沒有“愛”可言的。
三、真、善、美是人們衡量文學藝術作品的三個基本標準，孔子和柏拉圖對此也持不同態(tài)度。在中國古代美學史上，尤其是孔子以前，美還沒有成為“學”，但這并不代表孔子以及之前的文學家們沒有美的意識。
子謂《韶》“：盡美矣，又盡善矣”；謂《武》“：盡美矣，未盡善也”。說明孔子已經(jīng)有了美善相異的意識。但在有些言論里，孔子的美和善是不分的，如前章所舉詩的“興觀群怨”說。再如“誦《詩》三百，授之以政，不達；使于四方，不能專對，雖多，亦奚以為?”孔子雖肯定了文學作品的善，但同時并沒有反對或否定文學作品的美，他認為美和善各有其不同的獨立價值。而對于真，在孔子那里，只講盡善盡美，沒有涉及到。因為孔子主張以德治國，特別重視倫理道德的價值，所以也就看重文藝的道德教化作用。在評價文藝作品時，從未要求真，只要求善。他推崇《詩經(jīng)》，是因為“思無邪?！辟澷p《韶》，頌揚“大哉！堯之為群也。”是因為這都是圣賢，是道德楷模。他貶斥鄭聲，是嫌“鄭聲”，“惡鄭聲之亂雅樂也?！鄙踔猎谧匀幻赖膯栴}上，他也忘不了對善的強調，如提出“智者樂水，仁者樂山”，即人們之所以認為山水是美的，是因為山水在某些方面能象征人的仁義品性。在這里，孔子忽略了真，大概與他缺乏科學意識有關系。雖然他教學生的“六藝”中有數(shù)學，但《論語》和其他典籍中沒有留下他關注自然科學的材料?？茖W求真，道德求美，他的興趣在道德方面。
與孔子不同，柏拉圖是在濃厚的科學氛圍中成長起來的。在他之前的許多古希臘哲學家都是自然科學家，在科學史上占有重要地位。柏拉圖認真研究過他們的學說，與數(shù)學家、天文學家畢達哥拉斯的弟子有交往并受其影響。他在學園給學生講授哲學的同時，還講數(shù)學、天文學等自然科學，并在學園門外寫著“不懂幾何學的人不許入內”。正是這種自然科學的深厚素養(yǎng)使他具備了科學的求真精神，表現(xiàn)在文藝思想上，就是特別強調用真的標準來評價作家和作品。柏拉圖對文藝總體上持貶低態(tài)度，其根本原因是他認為文藝作品不真實，遠離真理和理性。他對荷馬等著名詩人的史詩和悲劇，極盡批評諷刺之能事，認為“頭一點是他的作品對于真理沒有多大價值；其次，他逢迎人性中低劣的部分?！卑乩瓐D講真實，并不是以客觀事實為參照物，而是以“理念”為參照物。他的認識論中，最真實的是神創(chuàng)造的理念，現(xiàn)實存在的各種具體事物，不過是理念的仿造品。他覺得只有哲學家才能掌握真理、當理想國的統(tǒng)治者，而詩人藝術家則遠離真理，沉迷于人性最低劣的部分(即)之中。文學以情動人的特點在他看來恰恰是不可饒恕的缺點。他拒絕詩人“進到一個政治修明的國家里來，因為他培養(yǎng)發(fā)育人性中低劣的部分，摧殘理性的部分?！毕喾?，孔子則出于道德教化的要求，提倡美善相兼的“詩教”。而在柏拉圖的理想國里，盡美不盡善的藝術是被排斥在外的。他為詩歌設置了一系列的關卡“：除掉誦神的和贊美好人的詩歌以外，不準一切詩歌闖入國境”，并且“詩的禁令必須嚴格執(zhí)行”。對柏拉圖來說，謊言本身并不可怕，可怕的是用謊言毒害人的心靈，危害社團和城邦的利益。也就是說，在孔子那里盡美的藝術可以不盡善；而在柏拉圖那里，如果不盡善，盡美不盡美一點意義也沒有。
參考文獻：
[1]雅斯貝爾斯.智慧之路[M].北京：中國國際出版社，1985.
[2]柳詒征.中國文化史(上)[M].臺北正中書局，民國37年.
[3]柏拉圖.柏拉圖文藝對話集[M].朱光潛，譯.北京：人民文學出版社，1963.
關于移動通信論文參考文獻：
[1]謝顯忠等，基于TDD的第四代移動通信技術[M].電子工業(yè)出版社，2005.
[2]解梅，移動通信技術及發(fā)展[J].電子科技大學學報，2003，02.
[3]宋文濤、羅漢文，移動通信[M].上海交通大學出版社，1996.
[4]何林娜，數(shù)字移動通信技術[M].機械工業(yè)出版社，2004.
[5]呂昌春，李林園.移動互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈平臺競爭與電信運營商增值業(yè)務發(fā)展策略研究[J].郵電設計技術，2012（11）：16-20.
[6]張潔.影響中國移動通信產(chǎn)業(yè)發(fā)展競爭力的因素分析[J].經(jīng)濟視角（下），2011（01）：52-53.
關于移動通信論文參考文獻：
[1]張潔.影響中國移動通信產(chǎn)業(yè)發(fā)展競爭力的因素分析[J].經(jīng)濟視角（下），2011（01）：52-53.
[2]呂昌春，李林園.移動互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈平臺競爭與電信運營商增值業(yè)務發(fā)展策略研究[J].郵電設計技術，2012（11）：16-20.
[3]劉文婷.以運營商為主導的移動互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務商業(yè)模式研究[J].中國工業(yè)經(jīng)濟，2012（08）：66-74.
[4]馮文高.我國移動通信產(chǎn)業(yè)的競爭均衡分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息.2009（16）
[5]張潔.影響中國移動通信產(chǎn)業(yè)發(fā)展競爭力的因素分析[J].經(jīng)濟視角（下）.2011（01）
[6]馬云澤.我國移動通信產(chǎn)業(yè)的市場結構與規(guī)制改革[J].經(jīng)濟問題.2009（01）
[7]張平王衛(wèi)東陶小峰《WCDMA移動通信系統(tǒng)》人民郵電出版社
[8]詹炳根，《工程建設監(jiān)理》，中國建設工業(yè)出版社，1997
[9]謝堅勛淺談工程監(jiān)理與項目管理接軌建設監(jiān)理2004(2)
關于移動通信論文參考文獻：
[1]趙剛.大數(shù)據(jù)：技術與應用實踐指南[M].北京：電子工業(yè)出版社，2013.
[2]漆晨犧.電信企業(yè)大數(shù)據(jù)分析、應用及管理發(fā)展策略[J].電信科學，2013（3）：12-16.
[3]劉潔，王哲.基于大數(shù)據(jù)的電信運營商業(yè)務精確運營平臺的構建化[J].電信科學，2015，29（3）：22-26.
[4]張俊.移動通信網(wǎng)絡中大數(shù)據(jù)處理的關鍵技術研究[J].電信網(wǎng)技術，2014（4）：10-12.
[5]康波，劉勝強.基于大數(shù)據(jù)分析的互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務用戶體驗管理[J].電信科學，2013，29（3）：32-35.
[6]謝華.大數(shù)據(jù)在移動通信中的應用探討[J].科技創(chuàng)業(yè)家，2014（1）.
[7]夏磊.探巧大數(shù)據(jù)下的智能數(shù)據(jù)分析技術[J].科技創(chuàng)新導報，2014（10）：21.
[8]侯優(yōu)優(yōu)，隋化嚴.網(wǎng)絡優(yōu)化中的大數(shù)據(jù)應用[J].互聯(lián)網(wǎng)天地，2014（l）：34-37.
[9]劉震，付俊輝，趙楠.基于移動通信數(shù)據(jù)的用戶移動軌跡預測方法[J].計算機應用與軟件，2015，30（2）：10-13.
關鍵詞：同聲傳譯；順譯；注意力分配；代碼轉換
同聲傳譯作為會議口譯（conferenceinterpreting）的重要組成部分在國內得到了越來越多的應用，同傳口譯員在市場上有強勁需求。在這種背景之下，很多英語能力突出、有意在口譯方面有所作為的高校英語專業(yè)本科學生對同聲傳譯產(chǎn)生了強烈的學習要求，求之若渴。然而，與這種強烈要求形成鮮明對比的是國內大多數(shù)高校的本科課程中難覓同聲傳譯的蹤影，只在寥寥幾個設立翻譯系或是翻譯專業(yè)的院校中出現(xiàn)，因此適時地在普通高校中對英語專業(yè)本科生開設同聲傳譯課程，迎合社會，滿足學生的需求是一個值得的、有益的探索。
一、同聲傳譯過程
“巴黎釋意學派”是巴黎第三大學高等翻譯學校在悉心研究了大量的國際會議同聲傳譯的錄音資料之后于80年代總結并提煉出的一套完整的口譯理論。創(chuàng)始人之一塞萊斯科維奇用“三角模式”來闡述口譯的過程[1]：即
所以如圖所示：原語到目的語的轉換過程實際上可以分解為兩個子過程：1.從原語直接到目的語的轉換，勒代雷把這一過程稱作代碼轉換；這一部分涉及的詞語多是一般性原語詞匯、數(shù)字、專有名詞和技術術語；2.譯員對原語意思進行提取獲得原始信息到達三角頂端，再把原始信息用目的語釋義而表達出來；這樣口譯的主要程序即是：原語理解、脫離詞語外殼和譯語表達三個主要步驟?！懊撾x詞語外殼（deverbalization）”是巴黎“釋意學派”的術語，意即拋開原語語言的外在形式獲得以語言為載體的意義。所以譯員對于語篇的傳譯應該是在剝離了原語的外在形式、獲得了它所傳達的意義之后，再把這一意義用目的語進行組織表述出來。
勒代雷概括了同聲傳譯的總體過程同樣符合上述“三角模式”，同樣包括上述兩個子過程，因為增加了邊說邊譯的難度，譯員通常在沒有獲得完整信息的情況下就開始了傳譯，所以二者執(zhí)行得十分快速?！白g員必須在時間2內表達時間1內理解的內容，同時他要聽懂在時間3內即將表達的內容，此外，他還必須在每段時間之內對已有等同的詞語做代碼轉換”[2]。
綜合上述描述，我們就不難理解在聽到譯員剛剛開始傳譯的時候，他的語言有些晦澀難懂，語氣稍有試探，帶有明顯的翻譯的痕跡，因為這時新的意思剛剛出現(xiàn)，并不明朗，而譯員又必須開口傳譯，所以他不得不就詞語表面的意思一邊拘謹?shù)剡M行代碼轉換一邊盡力揣摩、提取詞語所賦含的真正意義。當經(jīng)過上述一系列復雜但是迅速的認知過程之后，原語意思變得明朗起來，譯員的表達就轉而脫離原語的語言外殼進行釋意，于是他的翻譯就變得清晰易懂，在聽眾的耳朵里就變得很舒服了。
二、同聲傳譯的基本原則、技巧與教學板塊設計
楊承淑[3]把口譯的方法分為“原則”、“技巧”和“策略”三個層面?！霸瓌t”指有關口譯經(jīng)過條理化的通則；“技巧”指在口譯事務上可以省事、省力的技術；“策略”則指個別的口譯訣竅與應變措施。在對同聲傳譯的認知過程進行分析之后，不難看出同聲傳譯應遵循的主要原則和所需要的主要技巧?！懊撾x原語語言外殼”的釋意的原則；另外，因為同聲傳譯的原語信息是連續(xù)不斷、線性的給出，譯員翻譯又必須與發(fā)言人的講話幾乎同步進行，所以傳譯時還應該遵循順譯原則[4]，因為“順譯在及時儲存信息和適時調整詞序上最為省時省力，也是在詞序差異大的語言組合間傳譯的顯著策略”[5]。這兩點構成了同聲傳譯最基本的原則；所涉及的技巧主要有：注意力分配、把代碼轉換融入意思自由陳述。同聲傳譯的教學內容應該緊緊圍繞著這兩個原則及兩個技巧進行。
因此，同聲傳譯的主要教學板塊設計如下：影隨與重述練習、同傳基本句子技巧訓練和視譯練習。
（一）影隨與重述練習（shadowingandparaphrasing）
針對注意力分配技巧、捕捉語義單位和提取原語信息。心理學對于注意力相關研究[6]也表明盡管受試可以同時聽取兩種聲音，但是同時進行聽說的困難更大，原因在于其中一個聲源來自于自身。有研究表明影隨練習[7]對于同傳中多任務同時進行情況下的語音聽辨分析和短時記憶有著顯著的作用；重述練習[8]可有效提高學生譯員對于意義的捕捉并最終提高口譯的準確性；事實上，這也是眾多國外翻譯培訓學校常用的教學手段之一。
（二）同傳基本句子處理技巧訓練
這一點不僅針對同聲傳譯過程中把代碼轉換納入意思自由陳述這一技巧而言，更是由于同聲傳譯的第二原則“順句驅動”所要求的。代碼轉換和意思表達的有機融合原本就是同聲傳譯的難點，再加上英漢兩種語言差異較大，會議口譯中的發(fā)言又經(jīng)常出現(xiàn)長句、復雜句,更是增加了二者融合的難度。在思想表達的開端，譯員只能處于觀望之中，只有隨著詞語的積累而逐步形成意義單位他才開始明確方向?？墒菫榱擞涀【渥幼畛醯哪切┰~語，也就是說在意義單位尚未建立之前，譯員必須迅速開始翻譯，進行代碼轉換，同時還要避免在意思變得明朗起來之后回過頭來改譯句子的開頭?！凹热蛔g員開始翻譯時還不知道將被導向何處，他就要采取一種預防性方法：即采用一種基礎的句法框架…這條規(guī)則也可避免照搬原語句子結構，句法照搬的結果往往是意思很難表達清楚”[9]。這樣看來，基本的句子處理練習有助于使學生從學習同聲傳譯開始就養(yǎng)成設法脫離原語句型勒絆的習慣，盡快擺脫外語的約束和干擾，為最終成功建立意義單位提供更多的精力，否則學生極易走進系統(tǒng)代碼轉換的泥潭，出現(xiàn)語句堵塞既耽誤了時間又分散了對后續(xù)詞語的聽辨。此外，熟知了一些長、難句的結構及處理技巧，對于培養(yǎng)學生的預測能力也是至關重要的。同聲傳譯員往往在句子尚未說完的情況下就理解了句子并進行了傳譯，也就是塞萊斯科維奇所說的“同聲傳譯中的超前現(xiàn)象”[10]，所以英文句子結構分析對于學生做出成功的語義預測并采取相應的處理技巧是十分有益的。
（三）視譯練習
視譯練習又可以分為發(fā)言人不講、譯者看稿（sighttranslation）和發(fā)言人發(fā)言、譯者看稿同傳（sightinterpretation,orsimultaneousinterpretationwithtext）。SylvieLambert[11]在研究了視譯練習中注意力的分配問題后得出結論：文稿的呈現(xiàn)在挑戰(zhàn)譯員注意力分配的同時，有助于譯員在同傳中的表現(xiàn)，并且建議在以認知為基礎的同傳訓練中把視譯作為進行真正同傳操練的中間環(huán)節(jié)。我們知道，由于同傳的順譯原則，文稿可以很好的模擬同傳線性獲得信息的方式，只不過前者是視覺文字的，后者是聽覺語音的，二者的處理過程極為相似。而且同傳的基本句子處理技巧可以在沒有語音聽辨的干擾下（這里指在sighttranslation的情況下），在語篇中進一步練習以期達到熟練，繼而在看稿同傳階段加入語音聽辨干擾之后得到強化與應用，循序漸進已達到最終的自動化。此外，在真正的同聲傳譯實踐中，與會者帶稿朗讀的情況比比皆是。通常情況下這類發(fā)言因為經(jīng)過發(fā)言者事先的深思熟慮和字斟句酌，信息密度極大，句子結構緊密，遣詞造句考究，這給現(xiàn)場同傳帶來極大困難。如果大會組織者經(jīng)驗豐富，譯員可以事先得到講稿對于發(fā)言進行仔細分析進行筆譯，但是同時卻要面臨其他困難：如發(fā)言者因為是讀稿發(fā)言所以語速加快，因而所面臨的語篇其實并不是真正的口語，譯員所面臨的時間壓力更顯突出。此時譯員必須一邊讀稿一邊盡量的對發(fā)言者做到亦步亦趨；如果不幸由于種種原因，譯員只是在發(fā)言前很短的時間才拿到講稿，根本來不及做出從容的筆譯，那么現(xiàn)場邊聽發(fā)言、邊讀稿口譯的現(xiàn)象就會發(fā)生；所以視譯訓練對于同聲傳譯而言具有極大的現(xiàn)實意義。
三、同聲傳譯的教學內容
我們已經(jīng)談到了教學設計成三大板塊，這是因為我們更加注重同聲傳譯的職業(yè)特點，從同傳過程中的非語言因素入手，圍繞著同聲傳譯的基本技巧進行。因為我們的課程對象是英語專業(yè)本科生中語言駕馭能力強的一部分人，盡管他們都是“合成雙語者”，語言能力尚需提高，但是對于從未接觸過同聲傳譯的學生而言，在學校教育學時緊缺的情況下，基本技巧訓練為主線的教學思路還是現(xiàn)實有效的，因為學生的語言提高可以作為輔線融入主線之中，經(jīng)緯交織，而且學生語言能力的提高很大程度上可以個人實現(xiàn)，在工作中完善，而沒有這些基本的技巧訓練，同聲傳譯的訓練就會與其他口譯形式無異。
因此，上述提到的影隨與重述練習、同傳基本的句子處理技巧練習和視譯練習將貫穿在教學的大部分直到真正的同傳操練開始，構成了整個教學的框架。但是在具體的訓練材料上，則兼顧語言提高?？谧g“工作語言”及話語語類可劃分為敘述語類、介紹語類、論證語類和聯(lián)想語類[12]，其中考慮會議口譯特點，材料大多是論證類，包含典禮致詞；主題則以會議口譯中常見的社會活動、經(jīng)濟貿易、國家政策和國際關系為主，內容由易到難。學生的責任是在教師提供的材料基礎之上，自行完善上述主題背景知識和詞匯，準備2-3分鐘的主題演講以提高會議口譯的工作語言能力，所以語言能力的提高多是放在學生的課前準備，這同時也是培養(yǎng)學生作為職業(yè)譯員的譯前準備工作能力。
下面分別談談影隨與重述練習、同傳基本的句子處理技巧練習和視譯練習的具體操作方法：
（一）影隨與重述練習
影隨練習按照原語影隨——原語重述——譯語同步解說——同聲傳譯的過程進行。在原語影隨階段培養(yǎng)學生適應邊聽邊說，時間差以語義為單位逐步加大。學生很容易就掌握，并傾向于用加快語速來縮短原、譯語之間的時間差。因此在這一階段可以加入“一心二用”練習。我們曾經(jīng)讓學生做原語影隨練習的同時，書寫數(shù)字，數(shù)字可以按順序、倒序、奇（偶）數(shù)、五的倍數(shù)進行。原語重述階段要求學生在保持一定時間差的同時，用原語以不同于所聽到的話把原語的意思表達出來。在這一階段要求學生邊聽、邊說、邊提取意思，學生的注意力被牽引到信息意義上來，“脫離詞語外殼”的束縛，但是因為是用原語所以不大存在理解的問題。下一步的“譯語同步解說”階段開始可選取學生比較熟悉的題材，譬如說童話小故事，因為他們既知道故事的情節(jié)又掌握本族語中的有關詞匯，但是卻又不得不注意聽辨以便跟進原語的故事輸入進度，這樣訓練的重點完全集中在邊聽邊說上，并且有助于他們檢驗自己的譯語是否受到原語的任何干擾。然后是論說性的材料或講稿，讓學生學會一面捕捉話語的意義成分，一面陳述前面已聽懂的意義，最終逐步過渡到真正的同傳操練。
（二）同傳基本的句子處理技巧練習
這一部分如前所述，主要針對長句、復雜句和一些英漢表達結構差異較大的句子進行練習。先向學生介紹英漢同聲傳譯中主要的拆句、合句技巧，如切分、增補、重復、歸納、轉換、等待、語氣、反說、糾錯等等，然后再把英文句子按類型分類，諸如較長的方式狀語、插入語、多個并列的介詞賓語、被動語態(tài)、后置定語、否定詞開頭及以否定詞開頭的雙重否定句等等。從論述類語篇中提取該類型句子，涵蓋不同主題由易到難（這里的難易主要指學生對與主題相關的詞匯熟悉度與熟練度）安排，集中讓學生順譯，并且盡量應用不同的拆合句技巧做到一句多譯，反復進行，還要留出一定量的課后練習。
（三）視譯練習
遵循發(fā)言人不講、譯者視譯——發(fā)言人發(fā)言、譯者帶稿的順序，文章從短到長，并結合句子處理技巧的進度，句子結構逐漸由簡單到復雜過渡，所涉及的詞匯也是由易到難。
前兩項練習持續(xù)到整個學期的三分之二，第三項視譯訓練在進入到發(fā)言人發(fā)言、譯者帶稿階段可以持續(xù)到學期末，貫穿整個訓練始終。
以上的三種教學方法相輔相成，三者的有機結合共同把學生領引進同聲傳譯的實際操練之中。認知心理學把知識分為陳述性知識（declarativeknowledge）和程序性知識(proceduralknowledge)，程序性知識存儲于屬于長時記憶的隱性記憶(implicitmemory)中，在應用時并不占用注意力，是一種下意識的應用，但是要經(jīng)過不斷的接觸和練習才能獲得。本文所述的原則與技巧屬于前者，但是對于它們的應用卻是后者。所以當應用一旦達到自動化（automaticity），進入到隱性記憶中，對他們的提取就不會占用注意力，就會大大的緩解譯員在時間2內的各項活動在注意力上的相互競爭，從而為譯員在其他共時進行的聽辨、理解和傳譯贏得了寶貴的精力。
我們在英語專業(yè)本科生中以此為思路進行了為期一個學期的教學嘗試,取得了初步的成果，學生可以就一般題材的論述類文章成功地進行同傳，做到大意準確，思路清晰可懂。在學期結束的問卷調查中，所有學生歡迎在本科階段開設該課程，不再對同傳感到高不可攀；大多數(shù)同學認為自己具有勝任同傳的潛質，并且很想進一步深造。事實上，我們在嘗試設置英語專業(yè)本科生同聲傳譯課程之初，就沒有臆想在短短的一個學期之內能夠把學生培養(yǎng)成出色的同傳譯員，但是我們卻堅信能夠讓學生了解并掌握同傳的一些基本技巧，為他們今后工作可能出現(xiàn)的機會之門配上一把鑰匙。
參考文獻：
[1]D·塞萊斯科維奇，M·勒代雷著，汪家榮,李胥森，史美珍譯.口譯理論實踐與教學[M]北京：旅游教育出版社，1990.
[2]D·塞萊斯科維奇，M·勒代雷著，汪家榮,李胥森，史美珍譯.口譯理論實踐與教學[M].北京：旅游教育出版社，1990.
[3]楊承淑.口譯教學研究：理論與實踐[M].北京：中國對外翻譯出版公司，2005.
[4]楊承淑.從經(jīng)濟性原則探討順譯的運用[J].中國翻譯，2002.11.
[5]萬宏瑜，楊承淑，同聲傳譯中順譯的類型與規(guī)律[J].中國翻譯，2005.5.
[6]L·Sylvie,SharedAttentionduringSightTranslation,SightinterpretationandSimultaneousinterpretationJ,Meta,2004(XLIX,2),pp294-306.
[7]張麗華,TheEffectivenessofShadowinginSimultaneousinterpretationD,2001.
[8]邱瓊,重述在同聲傳譯中的作用[D].2005.
[9]D·塞萊斯科維奇，M·勒代雷著，汪家榮,李胥森，史美珍譯，口譯理論實踐與教學[M].北京：旅游教育出版社，1990:273.
[10]D·塞萊斯科維奇，M·勒代雷著，汪家榮,李胥森，史美珍譯，口譯理論實踐與教學[M].北京：旅游教育出版社，1990:360-362.
1.1一般資料
選擇2013年1~10月在我院門診就診的CHB患者156例，其中男性79例，女性76例；年齡31~68歲，平均(46.1±56.6)歲；病程8~21年，平均(9.1±2.2)年。診斷標準與治療方案均參照中華醫(yī)學會肝病學會與感染病學會分會聯(lián)合訂制的《慢性乙型肝炎防治指南》制定。所有患者均自愿參加肝病隨訪系統(tǒng)管理并溝通無障礙，排除精神疾病患者、運動功能障礙者、失代償期肝硬化與肝癌患者、妊娠期患者。156例患者中服用替比夫定61例，恩替卡韋63例，聯(lián)用阿德福韋酯32例。將上述患者采用數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組78例，兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)門診護理與健康宣教；觀察組在對照組基礎上加用肝病隨訪系統(tǒng)進行管理，具體內容如下：
1.2.1建立個人信息檔案
觀察組患者門診就診時即建立隨訪病歷，采用信息化管理病歷資料的錄入，通過主動隨訪逐步鎖定慢性乙型病毒性肝炎患者，轉變是以“病”為中心到以”人”為中心，將持續(xù)性的醫(yī)患溝通和健康教育置于信息化。
1.2.2專人管理，制定預約時間表
采用信息化管理系統(tǒng)對患者進行下次復診時間的自動提醒，可通過電話、短信、網(wǎng)絡等多種方式進行通知。如出現(xiàn)患者未能按時復診，專管人及時通知其主管醫(yī)生，由其主管醫(yī)生主動與患者聯(lián)系，通知復診或進行隨訪。
1.2.3采取個體化認知干預
患者在接受抗病毒治療時依從性的高低與患者對抗病毒知識的認知程度有關。為患者制定適用于自身的個體化健康教育路徑表，并以此為標準對患者進行系統(tǒng)化的健康教育，內容主要包括CHB病因與誘因、臨床表現(xiàn)、防治措施、病程進展、預后以及再次發(fā)作的預防、治療中的注意事項等。講解如何做好日常保健。解釋定期復診重要性，告知戒煙酒、規(guī)律飲食作息。使患者主動、認真地接受治療安排，嚴格遵醫(yī)囑，不擅自改藥停藥，不使用對肝功能有損害藥物。多渠道定期向患者發(fā)放肝病防治健康知識。
1.2.4給予行為干預
告知定期檢查與療效及調整治療方案的關系。對于療效較差的和不能按時服藥的患者，信息化管理系統(tǒng)如實記錄，標注重點加強干預與隨訪。
1.2.5給予心理干預
除給予常規(guī)心理護理，還將隨訪工作人員的聯(lián)系方式告知患者，以便患者咨詢疾病相關知識，更進一步地和諧醫(yī)患關系，有效地幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3療效評價
比較兩者患者實施隨訪系統(tǒng)管理開始、隨訪系統(tǒng)管理結束時患者的乙肝表面抗原(HBeAg)、谷丙轉氨酶(ALT)、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)水平。
1.4依從性評價
對CHB患者抗病毒依從性進行評價，共6個方面，主要內容包括如何改善生活方式、規(guī)律服藥、堅持療程、定期服藥、保持樂觀情緒、囑家屬協(xié)同監(jiān)督。隨訪一年后對患者的治療依從性進行評價：①能夠較好的執(zhí)行5個方面為完全遵醫(yī)囑；②無法完成任何1項為完全不遵醫(yī)囑；③介于兩者之間為部分遵醫(yī)囑。依從率=(完全遵醫(yī)囑+部分遵醫(yī)囑)/總人數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計學方法
應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者的臨床療效比較
觀察組中血清谷丙轉氨酶(ALT)>80IU/L、乙型肝炎E抗原(HBeAg)陽性率、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)>105的患者明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但兩組患者的HBV-DNA103~105比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.2兩組患者的依從性觀察指標比較
觀察組患者的依從性各項觀察指標均明顯優(yōu)于對照組，差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.3兩組患者的依從率比較
觀察組患者的依從率97.4%(76/78)，明顯高于對照組的79.5%(62/78)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
CHB是感染科常見疾病之一，嚴重危害社會公共健康，是肝纖維化、肝癌的高危人群，難以徹底根除，為患者的生命健康帶來嚴重的威脅。慢性乙肝患者身心健康均較差，生活質量較低，因疾病長期遷延不愈，患者的心理及經(jīng)濟都帶來沉重的壓力。抗病毒治療是治療CHB的根本關鍵，根據(jù)乙肝病毒載量進行科學選藥、調整劑量，最大程度的達到病毒長期穩(wěn)定抑制，同時需結合免疫調節(jié)、抗氧化、抗纖維化、抗炎等多種治療措施配合，多數(shù)患者難以堅持長期治療的信心，獲取疾病信心有誤等，患者極易放棄或改變治療，導致治療效果不佳，甚至加重病情進展。依從性指的是患者的自身行為、治療措施與醫(yī)務人員所給的健康指導意見保持一致的程度。CHB患者治療受多種因素影響，提高患者依從性、保證抗病毒的治療是影響治療效果的重要因素。CHB患者需長期應用藥物治療以降低體內病毒含量、減輕肝臟的負擔與損害、延緩病情的發(fā)展，疾病的傳染性導致患者生活諸多不便、備受歧視，精神承受了巨大的壓力，依從性普遍較低，嚴重影響治療效果與生活質量。本研究中通過給予CHB患者隨訪系統(tǒng)管理獲得理想效果，經(jīng)過隨訪一年，觀察組ALT好轉率、HBeAg陽性率、HBV-DNA好轉率均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組患者在HBV-DNA103~105方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。長期對患者的肝功能、HBV-DNA進行動態(tài)監(jiān)測，能夠使持續(xù)高病毒載量的患者及時抓住治療機會，從而抑制病情的進一步發(fā)展。觀察組依從率為97.4%(76/78)，顯著高于對照組的79.5%(62/78)(P<0.05)，觀察組依從性各觀察指標均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示CHB患者實施系統(tǒng)化的隨訪系統(tǒng)管理可有效提高患者依從性?；颊吲浜隙ㄆ趶筒閷τ诩皶r發(fā)現(xiàn)肝功能異?；虿《咀儺惥鶎⒕哂兄匾饬x。如患者肝功能存在輕度異常，可無明顯不適，但肝臟的反復炎癥則容易造成肝臟纖維化，久而久之，最終將發(fā)展為肝硬化。
4結語
論文摘要：醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)，在醫(yī)院的經(jīng)濟運行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，圍繞此項活動，醫(yī)院的統(tǒng)計工作應如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務，充分顯示統(tǒng)計工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計工作者面前的新課題。
現(xiàn)代社會已處于信息時代，醫(yī)學技術和現(xiàn)代化管理科學的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計管理已成為一門專門的學科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)性強，其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平，因此，統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫(yī)療競爭日趨激烈，醫(yī)院要加強管理，促進自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計信息。只有依據(jù)科學的統(tǒng)計信息資料，才能提高醫(yī)院的服務質量，從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。
1統(tǒng)計數(shù)據(jù)的性質
1.1統(tǒng)計信息要有可信度
醫(yī)療統(tǒng)計指標在醫(yī)院質量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計信息是否準確將直接影響我們的產(chǎn)出日報、月報、季報、年報等醫(yī)療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策，對醫(yī)院的規(guī)劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計工作者明確統(tǒng)計工作的整個環(huán)節(jié)，每個統(tǒng)計項目都要遵守相應的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計標準、統(tǒng)計起止時間等要求，對隨機出現(xiàn)的問題：如臨床醫(yī)生因對某問題理解的不同而出現(xiàn)不同的填報情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯等，都要求統(tǒng)計工作者有能力及時發(fā)現(xiàn)并解決，對原始數(shù)據(jù)認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可信度。
1.2統(tǒng)計數(shù)據(jù)要真實、及時、全面地反饋信息
各類統(tǒng)計數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計工作者直接深入科室，把好各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)的第一關，并依據(jù)目前的統(tǒng)計工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺賬，包括人事、財務、儀器設備、科研培訓和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領導和上級衛(wèi)生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統(tǒng)計工作職能
2.1全面開展統(tǒng)計工作，加強醫(yī)院質控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計指標構成整體開展的，這個指標體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個方面和全過程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計指標對實現(xiàn)醫(yī)院宏觀調控、加強科學管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質量管理目標，把床位周轉次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室，醫(yī)院定期通報。密切關注醫(yī)療質量指標、工作計劃指標的完成情況，動態(tài)、及時反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關業(yè)務信息服務，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計結果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統(tǒng)計工作，靠攏醫(yī)院管理
時代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計工作中，統(tǒng)計工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動服務、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計工作從單一的日常報表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展，擴大統(tǒng)計對象范圍，運用統(tǒng)計方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學提供及時、動態(tài)的反饋信息，并加強信息預測職能，提供有預見性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項計劃、政策提供可行性依據(jù)。
2.3統(tǒng)計信息可指導醫(yī)院管理者對現(xiàn)有資源的有效利用
醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統(tǒng)計信息可以利用統(tǒng)計數(shù)字、圖表和文字相結合的形式，反映醫(yī)院醫(yī)療活動和經(jīng)營管理情況，同時作為醫(yī)院信息來源的主體，不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展，還要對院外進行橫向的對比分析，據(jù)此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢，以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財力，以達到最佳的資源優(yōu)化配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。
3建議
提高統(tǒng)計分析水平，當好領導管理和決策的“智囊團”，具體有以下幾點：醫(yī)院設立專門的信息統(tǒng)計機構，配備專門的統(tǒng)計工作人員，健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡，從整個醫(yī)院管理的角度對醫(yī)院信息統(tǒng)計工作提供組織機構上的保障；醫(yī)院統(tǒng)計具有較強的專業(yè)性和科學性，既要有一定的醫(yī)學知識，又要具備統(tǒng)計專業(yè)知識，時代的發(fā)展又要求統(tǒng)計工作者具備一定的計算機技術，所以統(tǒng)計工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質，在實踐中不斷總結和積累經(jīng)驗，充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進行課題設計、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計職能深入人心；為醫(yī)院決策提供可行性論證，使統(tǒng)計廣泛應用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質量監(jiān)督等各個方面；統(tǒng)計工作者要得到領導的重視與支持，在實際工作中應主動承擔重要任務,增強醫(yī)院統(tǒng)計參與管理的意識,主動跟蹤醫(yī)院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，切實為醫(yī)院決策提供及時、準確和完整的信息服務，真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團”；定期或不定期做好統(tǒng)計分析及統(tǒng)計信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計分析，其內容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質量、護理質量、經(jīng)濟效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級醫(yī)院比）以及目標完成情況等進行分析，從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負因素，提出合理化建議，及時提供給醫(yī)院及有關部門。院領導往往據(jù)此主持召開各職能科室負責人參加的醫(yī)療質量分析會，并把統(tǒng)計分析報告進行宣讀，對于成績及問題進行全面討論，給予表揚和批評，并制定相應的措施。在日常工作中，隨時發(fā)現(xiàn)問題及時做專題性調查，寫出不定期統(tǒng)計分析；改進統(tǒng)計方法：醫(yī)療評價更合理在診斷質量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實際工作中我們體會到，僅這兩項指標不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目，對診斷質量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計算。
兩點體會：第一方便了領導對統(tǒng)計信息的利用，為醫(yī)院管理科學決策提供了依據(jù)；第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計監(jiān)督工作。
參考文獻
[1]于承浩.統(tǒng)計信息在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2002;9（2）：99-100.
[2]張翠紅.統(tǒng)計工作與醫(yī)院的綜合管理.地方病通報,2002;17（2）：82-83.
[3]侯世方，孫長福.統(tǒng)計職能在醫(yī)院信息網(wǎng)絡建設中的拓展.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，1999;16（5）：275.
[4]馬天華.淺談醫(yī)院統(tǒng)計職能的拓展.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,1999;16（4）：202.
[5]趙雯.搞好醫(yī)院統(tǒng)計要處理好八個關系.醫(yī)院管理雜志，1999；6（3）：237-238.
（一）一般資料。
我院于2012年1月開始建立的信息系統(tǒng)包括四個方面：臨床診療部分、藥品管理部分、經(jīng)濟管理部分綜合管理與統(tǒng)計分析部分。在此基礎上，從2014年3月建立了重性精神病信息管理系統(tǒng)，并依托《江蘇省重性精神疾病管理信息系統(tǒng)》承擔連云港市重性精神疾病患者在冊管理，截止2014年10月31日，連云港市在《江蘇省重性精神疾病管理信息系統(tǒng)》累計登記錄入重性精神疾病患者15832人，目前在冊患者15460人，死亡372人，在冊患者中失訪237人（隨訪未達到3次的非住院患者）。按照衛(wèi)生部《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）》和基本公共衛(wèi)生服務重性精神疾病患者管理項目的要求，同意接受社區(qū)隨訪管理的患者14253人（占92.2%）。
（二）研究方法。
選取我院重性精神病信息系統(tǒng)建立之前好之后的兩個不同時間段重性精神病登記報告資料，隨機分為研究組和對照組兩組，對照組為建立信息系統(tǒng)之前重性精神病報告共120例，其中住院病人40例，門診病人80例；研究組為建立信息系統(tǒng)之后的重性精神病報告150例，其中門診92例，住院部58例。
（三）統(tǒng)計學處理。
對醫(yī)院重性精神病信息系統(tǒng)應用之前后重性精神病卡報告情況進行整理，建立資料數(shù)據(jù)庫進行信息輸入。應用SPSS15.0軟件統(tǒng)計處理，用xs表示計量資料，用t檢驗比較兩組樣本，用配對t±2檢驗比較組內資料；采用x檢驗比較計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。
二、研究結果
通過對我院信息系統(tǒng)建立前后的重性精神病卡的報告情況進行分析研究，結果為信息系統(tǒng)建立之前漏報9例，遲報數(shù)18例；而信息系統(tǒng)建立后漏報0例，遲報3例。出現(xiàn)的漏報數(shù)和遲報數(shù)在信息系統(tǒng)建立后明顯降低，而且報告卡質量也比之前有很大程度提高。信息系統(tǒng)建立前后相比較，<0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。
三、討論
發(fā)達國家如美國、日本、歐洲各國自60年代初就開始了醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，發(fā)展到70年代規(guī)模已經(jīng)很大。如瑞典首都斯德哥爾摩在市區(qū)所有醫(yī)院建立了中央信息系統(tǒng)MI-DAS，能對75000名住院和門診病人的醫(yī)療信息進行處理。醫(yī)院信息系統(tǒng)未來發(fā)展方向是將各醫(yī)院乃至地區(qū)和國家的醫(yī)院信息系統(tǒng)形成互聯(lián)網(wǎng)，近年來醫(yī)院信息系統(tǒng)也在我國全面推廣，醫(yī)療和保健水平得到很大提高。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立和應用在門診預約、掛號、收費、就診等服務方面，改變以往傳統(tǒng)人工操作的模式，解決醫(yī)院就診難、管理亂的問題。患者就診前可以直接通過網(wǎng)絡或電話進行預約，在預定的時間段就診。患者在住院過程期間，能對住院日花費通過查詢機進行查詢，操作簡單方便。醫(yī)院信息系統(tǒng)改變和代替了以往人工重復性的部分工作，工作的質量和效率得到提高，醫(yī)務人員能將更多的時間和精力投入到為患者服務。醫(yī)院信息系統(tǒng)應用后能精確的核算出每天的藥品和醫(yī)療耗材，對醫(yī)院管理層加強醫(yī)院管理起到便捷高效的作用。在精神病?？漆t(yī)院建立信息系統(tǒng)，對重性精神病發(fā)病、治療等各方面信息有更全面的掌握。通過對重性精神病病人的相關信息搜索，從而完善精神病專病精細化檔案；并通過數(shù)據(jù)庫中搜集整理出既往的相似病例，進行對比分析后輸出重性精神病發(fā)病特點和地域分布及社會支持情況，反饋給醫(yī)院醫(yī)療管理部門進行歸類整理，并生成重性精神病報告卡，上報到上級部門并對全市重性精神病群體進行有效追蹤管理。目前我市重性精神疾病在冊患者15832人，其中知情同意患者14705人，占檢出患者的92.88%；實際在管患者（知情同意納入管理后至少有1次隨訪記錄的患者）有14253人，檢出患者管理率為92.19%；尚有1207名已知情同意的患者尚未納入管理或知情同意納入管理目前無隨訪信息。
四、結語
