發(fā)布時間：2023-03-17 18:02:25
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)藥學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
自1989年北京中醫(yī)藥大學(xué)等6所高等中醫(yī)藥院校的6個中醫(yī)藥學(xué)科被批準(zhǔn)為原國家教委重點學(xué)科點以來，截至目前，共有覆蓋31個省、自治區(qū)、直轄市的794個學(xué)科建設(shè)點被確定為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點學(xué)科，中央財政共投入4.1796億元建設(shè)經(jīng)費，主要用于“十一五”期間非中央直屬單位臨床類學(xué)科建設(shè)。其中東部地區(qū)共有384個學(xué)科建設(shè)點，中央財政投入經(jīng)費1.9947億元;中部地區(qū)217個學(xué)科建設(shè)點，中央財政投入學(xué)科建設(shè)經(jīng)費1.4584億元;西部地區(qū)193個學(xué)科建設(shè)點，中央財政投入學(xué)科建設(shè)經(jīng)費1.2665億元。
2中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)存在的問題
2.1學(xué)科研究方向同質(zhì)化現(xiàn)象較突出
通過對794個中醫(yī)藥重點學(xué)科研究方向的整理匯總，共形成2779個研究方向，最多的為6個研究方向/學(xué)科建設(shè)點，最少的為3個研究方向/學(xué)科建設(shè)點。名稱相同、建設(shè)單位不同的學(xué)科點在研究方向上存在雷同現(xiàn)象，導(dǎo)致不同專家就同一個問題重復(fù)研究，造成教學(xué)資源、科研資源和醫(yī)療資源的極大浪費，一定程度上制約了中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)進程，特別是教育教學(xué)改革、科研發(fā)展和創(chuàng)新人才培養(yǎng)。究其原因，主要是因為各個學(xué)科建設(shè)點各自為政、自成體系，缺少同一名稱學(xué)科的頂層設(shè)計和交流與合作機會，不利于學(xué)科資源的科學(xué)配置。
2.2學(xué)科發(fā)展不平衡問題有待改善
學(xué)科發(fā)展不平衡問題主要體現(xiàn)在區(qū)域間不平衡、區(qū)域內(nèi)不平衡和單位內(nèi)不平衡。區(qū)域間不平衡導(dǎo)致東、中、西部學(xué)科發(fā)展不協(xié)調(diào)，區(qū)域內(nèi)不平衡導(dǎo)致同地區(qū)不同單位間發(fā)展不協(xié)調(diào)，單位內(nèi)不平衡導(dǎo)致基礎(chǔ)、中藥、臨床發(fā)展不協(xié)調(diào)。優(yōu)者更優(yōu)，劣者更劣，使中醫(yī)藥重點學(xué)科在區(qū)域間、區(qū)域內(nèi)、單位內(nèi)的發(fā)展出現(xiàn)“馬太效應(yīng)”。
2.3產(chǎn)學(xué)研結(jié)合和成果轉(zhuǎn)化能力不強
中醫(yī)藥重點學(xué)科在我國高等中醫(yī)院校、科研院所、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)中已經(jīng)發(fā)揮了巨大的作用，但在學(xué)科建設(shè)機制創(chuàng)新以及成果總結(jié)和轉(zhuǎn)化方面仍待進一步加強;在團隊、平臺等資源整合，以及運行和目標(biāo)管理等方面仍需加大改革力度;對階段性成果需進一步系統(tǒng)整理提煉總結(jié)形成新學(xué)說;需進一步完善創(chuàng)新管理協(xié)調(diào)機制，加強政策引導(dǎo)和激勵，推動產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，促進科研成果轉(zhuǎn)化，加大為經(jīng)濟和社會發(fā)展服務(wù)的力度。
2.4高層次人才培養(yǎng)有待加強
高層次人才是提升中醫(yī)藥臨床療效和服務(wù)能力，推動中醫(yī)藥知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，高層次人才培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)的主要任務(wù)之一。然而，在國家中醫(yī)藥管理局遴選確定的794個中醫(yī)藥重點學(xué)科中，僅有“十一五”期間的170個中醫(yī)臨床重點學(xué)科中央給予了經(jīng)費支持，其余的624個重點學(xué)科到目前為止均無中央經(jīng)費支持。經(jīng)費的不足導(dǎo)致中醫(yī)藥重點學(xué)科人才培養(yǎng)特別是高層次人才培養(yǎng)計劃無法有效落實。
3基于“群”的中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)研究
學(xué)科群是知識經(jīng)濟時代產(chǎn)業(yè)發(fā)展和學(xué)科發(fā)展的必然趨勢，是科技創(chuàng)新中攻克醫(yī)療難題的基本手段，是建設(shè)國家中醫(yī)藥創(chuàng)新體系、大力提升中醫(yī)藥服務(wù)水平和服務(wù)能力的有效途徑。隨著疾病譜的變化和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，以攻克和掌控某一疾病為導(dǎo)向，融臨床、基礎(chǔ)、中藥，匯東、中、西部地區(qū)中醫(yī)藥重點學(xué)科為一體的中醫(yī)藥學(xué)科群建設(shè)顯得日益重要。
3.1厘清內(nèi)涵和外延，明確學(xué)科群定位
內(nèi)涵和外延是對學(xué)科群的闡述和定位。內(nèi)涵是學(xué)科知識體系中最本質(zhì)的內(nèi)容，即反映學(xué)科群的本質(zhì)屬性;外延則是內(nèi)涵的拓展，即學(xué)科群建設(shè)的范圍。不同的層面和環(huán)境，學(xué)科群的內(nèi)涵和外延又有其特殊的規(guī)定性。目前，我國中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容主要包括學(xué)術(shù)水平、學(xué)科隊伍、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、條件建設(shè)和管理水平等6個方面?；谀骋患膊』蜓芯慷纬傻闹嗅t(yī)藥學(xué)科群，其內(nèi)涵在于整合優(yōu)勢資源、創(chuàng)新知識、促進學(xué)術(shù)發(fā)展、提升臨床療效，圍繞學(xué)科群內(nèi)涵建設(shè)而開展的學(xué)科隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、基地條件建設(shè)、管理的改革與完善及社會服務(wù)等則構(gòu)成了學(xué)科群建設(shè)的外延。
3.2整合學(xué)科優(yōu)勢資源，突出中醫(yī)臨床服務(wù)功能
中醫(yī)藥重點學(xué)科作為整個學(xué)科群的龍頭，其總體目標(biāo)是推動以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平的提高，最終目標(biāo)是為了提高學(xué)術(shù)水平，而衡量學(xué)術(shù)水平的核心是臨床療效，因此，重點學(xué)科建設(shè)必須緊緊圍繞提高臨床療效進行。中醫(yī)藥學(xué)科群的建設(shè)，有利于學(xué)科資源的合理配置，減少重復(fù)建設(shè)和浪費，使有限的人力物力資源發(fā)揮更大的作用。同時，各類資源的互補共享，促使各學(xué)科間以強扶弱、以老促新、以快帶慢，縮短學(xué)科間的差距，進一步體現(xiàn)學(xué)科群的特色與優(yōu)勢，使學(xué)科逐步呈現(xiàn)均衡發(fā)展的態(tài)勢，以“資源共享、優(yōu)勢互補、協(xié)作攻關(guān)”的方式組織起來，以創(chuàng)造更高的臨床和科研價值。
3.3培育中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才，推進中醫(yī)藥團隊建設(shè)
人才是學(xué)科群建設(shè)的核心和關(guān)鍵，學(xué)科團隊主要由學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干四類人才構(gòu)成。學(xué)術(shù)帶頭人是本學(xué)科學(xué)術(shù)造詣較高的老中醫(yī)藥專家或擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的原學(xué)科帶頭人，主要對學(xué)科建設(shè)進行學(xué)術(shù)指導(dǎo)。學(xué)科帶頭人是一個學(xué)科的核心和領(lǐng)導(dǎo)者，肩負著引導(dǎo)和帶領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的重任。加強對中醫(yī)藥重點學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干的持續(xù)培養(yǎng)，使其早日成為符合國家戰(zhàn)略需求的中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、中醫(yī)藥骨干師資和中醫(yī)藥骨干人才。同時，通過中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才建設(shè)，形成一支具有良好政治業(yè)務(wù)素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理和相對穩(wěn)定的學(xué)科團隊，從而推動中醫(yī)藥學(xué)科群建設(shè)。
3.4提高科技創(chuàng)新能力，提升學(xué)科科研水平
學(xué)科群跨越了一級學(xué)科甚至學(xué)科門類的限制，將基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究相結(jié)合，具有相關(guān)學(xué)科各種背景的人才形成合力，發(fā)揮資源共享和群體攻關(guān)的優(yōu)勢，做到人才、資源、技術(shù)和信息的集中優(yōu)化，為協(xié)同創(chuàng)新奠了良好的基礎(chǔ)，協(xié)同創(chuàng)新促進了科研工作的深入和拓展，提高了承擔(dān)綜合性重大科研項目的能力，并有目的、有計劃地產(chǎn)生一系列重大科研成果，使整個學(xué)科群的科研水平實現(xiàn)較大的跨越。
3.5構(gòu)建學(xué)科群數(shù)據(jù)庫，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代需要
在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫(yī)療糾紛，會直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責(zé)任問題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。
一、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育
醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因為醫(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。然而，在市場經(jīng)濟大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟利益，放棄了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和精神文明建設(shè)，在醫(yī)療單位中出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費等行業(yè)不正之風(fēng)，一些醫(yī)務(wù)人員在對待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。綜觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，有一些非醫(yī)源性糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題引起，所以，加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，使醫(yī)務(wù)人員做到恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德是最基本的要求。首先，應(yīng)堅決制止紅包等不正之風(fēng)的出現(xiàn)，嚴(yán)肅紀(jì)律，以法治醫(yī)。第二，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立醫(yī)德考核與評價制度，切實加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。第三，嚴(yán)禁個別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患關(guān)系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。
二、加強法治教育，增強法律意識
市場經(jīng)濟是法律經(jīng)濟，增強醫(yī)務(wù)人員法律意識、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進作用。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復(fù)雜多變，其規(guī)章制度更詳細、更全面。這對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。
醫(yī)務(wù)人員要做到守法，必須先做到學(xué)法和知法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個專業(yè)性都比較強的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對相關(guān)的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進行檢查和治療，直至出現(xiàn)差錯，產(chǎn)生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫(yī)療機構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員進行法律法規(guī)的培訓(xùn)和教育。對醫(yī)務(wù)人員的法制教育和培訓(xùn)，要堅持法制宣傳教育和崗位實際工作相結(jié)合的原則，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，使其能夠做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項規(guī)章制度落到實處。如查對制度是一項重要的醫(yī)療工作制度，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，可以避免許多醫(yī)療過失行為，如給患者用錯藥物、錯治患者、錯誤輸血等。知法能夠使醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在保護患者合法權(quán)益的同時，也依法保護自身的合法權(quán)益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛爭議，醫(yī)療機構(gòu)還要加強對醫(yī)務(wù)人員進行《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。比如按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，患者享有知情權(quán)，相應(yīng)的，醫(yī)務(wù)人員就有告知義務(wù)，如果醫(yī)務(wù)人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務(wù)，那何談履行好告知義務(wù)。也許到了因為未履行告知義務(wù)而承擔(dān)法律責(zé)任的時候，醫(yī)務(wù)人員還對自己究竟錯在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，是保護權(quán)益、履行義務(wù)的前提。
此外，也應(yīng)對病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德，醫(yī)療單位是公共場所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的。醫(yī)務(wù)人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權(quán)益要受到法律保護。有些病員及其家屬，缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對醫(yī)務(wù)人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對此，也應(yīng)嚴(yán)格依照法律，對責(zé)任者予以應(yīng)有的懲治，保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。
三、建立完善的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度
四、提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)
醫(yī)務(wù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高診療護理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè)，醫(yī)務(wù)人員面對的是復(fù)雜、繁多的疾病和人體活動不斷運動的特殊性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們對疾病和人體的研究和認(rèn)識，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動的復(fù)雜性和危險性。實踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護理水平不高，面對復(fù)雜或以外情況不能解決，導(dǎo)致病員發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。
醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過失，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因為一切醫(yī)療過程都是發(fā)生在醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)之上的，沒有高超的醫(yī)療技術(shù)水平，救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)增強學(xué)習(xí)的自覺性外，作為醫(yī)院也要對各級各類人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，嚴(yán)格考核，開展科研，進行學(xué)術(shù)交流，團結(jié)協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務(wù)。
五、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案
醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。根據(jù)不同的規(guī)模和等級，醫(yī)療機構(gòu)具備條件的，可以設(shè)置單獨的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門，不能設(shè)置單獨的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專職或兼職人員負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作，保證責(zé)任落實到具體部門，落實到具體人，確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違紀(jì)違章行為應(yīng)當(dāng)及時糾正和處理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應(yīng)接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關(guān)部門及有關(guān)工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。
另外，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)制定切實可行的應(yīng)急預(yù)案。所謂預(yù)案是指事前制定的一系列應(yīng)急反映程序，明確應(yīng)急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，預(yù)案在其針對的情況出現(xiàn)時啟動。醫(yī)療機構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括兩種：防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。在兩種預(yù)案中應(yīng)建立相應(yīng)的工作機制，明確組織機構(gòu)和人員職責(zé)。在防范醫(yī)療事故預(yù)案中要明確領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，分別明確工作職責(zé)和工作范圍，針對容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定各項預(yù)防措施;在處理醫(yī)療事故預(yù)案中也要明確領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責(zé)和應(yīng)采取的措施。
六、建立完善的社會監(jiān)督制度
1 語言是人類文明的標(biāo)志，是人與動物最大的區(qū)別。遠古時代，隨著類人猿共同生活及集體狩獵的需要，經(jīng)過了千百萬的錘煉，他們的口、舌、喉相互配合，漸漸地學(xué)會了利用簡單的音符表達情感；利用大聲吼叫傳遞信息，以此達到某種目的，當(dāng)然也收獲著由于語言給人類文明帶來的喜悅。正如革命導(dǎo)師恩格斯所指出的那樣，“勞動不僅創(chuàng)造了語言，也創(chuàng)造了人本身”。隨著人類社會的發(fā)展、生產(chǎn)力的逐步提高以及人類文明的不斷進步，人類交流活動的日益頻繁，人類的語言也逐漸從簡單的發(fā)音傳遞信息、到結(jié)繩記事，進而發(fā)展為今天能表達內(nèi)心情感及復(fù)雜心理活動的完整的語言文字體系，成為“人類交流最重要的工具之一”(列寧語錄)。可以說，語言文字的發(fā)展對于推動全世界社會發(fā)展和文化發(fā)展起著決定性的作用。同時，各個民族語言文字的發(fā)展，也為不同民族之間的文化交流、技術(shù)交流提供了重要的承載工具，這種不同民族之間的文化交流，有力地推動著各民族自身獨特文化的發(fā)展。
除了語言文字的發(fā)展外，另一種與人類起源一樣久遠的文明是醫(yī)藥學(xué)。在與大自然長期漫長的艱苦斗爭中，遠古人類在面對生老病死等自然現(xiàn)象時，逐步學(xué)會了從最初的被動祈天拜神等精神活動外，到偶然發(fā)現(xiàn)一些具有藥用價值的礦植物，并主動尋找利用它們來療傷治病的實踐活動。隨著斗轉(zhuǎn)星移、年輪的增加和實踐經(jīng)驗的提高、傳承和積累，世界許多民族都逐步形成了獨特的原始醫(yī)藥學(xué)。不難想象，語言文字和醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有十分密切的關(guān)系，從遠古的口耳相傳，到中古的一代一代的著書傳播知識，以至到今天的醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展，語言文字的發(fā)明、利用和提高，無疑對人類醫(yī)藥學(xué)的傳承、交流和發(fā)展起到了十分關(guān)鍵的作用。
青藏高原是人類文明產(chǎn)生較早的地區(qū)之一。根據(jù)近百年考古發(fā)現(xiàn)和歷史學(xué)家研究，從阿里地區(qū)到康藏地區(qū)都已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了萬年以上的石器遺跡。由此判斷出，在距今5萬年左右就有人類生活在這些地區(qū)。古代藏族人民不僅創(chuàng)造、發(fā)展了自己的語言文化，在與自然和疾病的長期斗爭中，也積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗，從古代流傳下來的“是藥三分毒，有毒必有藥”的說法，充分說明藏民族很早以前就已經(jīng)有了原始的醫(yī)療，并且掌握了一定的藥物學(xué)方面的知識?？梢钥隙ǖ卣f，藏醫(yī)學(xué)是勤勞智慧的藏族人民長期在與疾病作斗爭的過程中不斷探索和積累經(jīng)驗，逐漸形成的。雖然目前我們?nèi)詿o法明確指出藏醫(yī)學(xué)問世的具體年代，但據(jù)藏醫(yī)學(xué)最早的文獻―苯波教《大藏經(jīng)》中頓巴?辛饒米沃切(公元前1917年)所著的醫(yī)典《蹦耶》的資料顯示，原始藏醫(yī)學(xué)的萌芽距今已有三千九百多年歷史了！在近四千年的藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史中，藏語言的發(fā)展起了極大的推進作用，特別是藏語文字的發(fā)明，極大地促進了原始藏醫(yī)學(xué)的萌生和發(fā)展。以后，隨著藏語、漢語、維吾爾語和蒙古語等多種語言在藏區(qū)的使用，藏醫(yī)通過與內(nèi)地和其他國家醫(yī)學(xué)的交流，使藏醫(yī)藥文化不斷發(fā)展，也使之成為中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫中的一顆璀璨的明珠。
2 縱觀歷史，藏醫(yī)從最初的萌芽狀態(tài)發(fā)展到今天具有完整體系的醫(yī)藥學(xué)，其中藏語言和文字起到了十分關(guān)鍵的作用。大致可以分為三個時期：公元7世紀(jì)，藏文字的出現(xiàn)為藏醫(yī)藥的誕生和建立奠定了基礎(chǔ)；公元11世紀(jì)以后，廣泛的交流以及藏醫(yī)藥學(xué)校的成立，推動了藏醫(yī)學(xué)人才和藏醫(yī)藥體系的逐步完善；20世紀(jì)中葉，和平解放以后，藏醫(yī)藥學(xué)進入了一個輝煌的時期。
2．1 藏語文的發(fā)明促進了原始藏醫(yī)的脫胎換骨 人類社會的發(fā)展經(jīng)歷著分化、統(tǒng)一的過程，而社會的統(tǒng)一總是要求語言的統(tǒng)一。當(dāng)社會生活發(fā)生漸變和激變時，語言一定會隨著社會生活的步伐發(fā)生變化。當(dāng)人類社會發(fā)展到新石器時代，隨著人們?nèi)粘＝涣鞯纳钊?，刻字等符號已?jīng)不能滿足人們保留思想意識的需求，因此逐漸發(fā)明了文字。在原始宗教―苯教的文獻記載中，公元7世紀(jì)以前，苯教創(chuàng)始人頓巴?辛饒米沃切曾經(jīng)使用一種“象雄文字”。這種文字并不完備，流行地區(qū)和使用范圍也不廣，主要是巫師、苯教徒用以書符、畫咒、記述教義。當(dāng)時在藏區(qū)，除了相當(dāng)蒙昧的原始醫(yī)學(xué)之外，相傳在吐蕃第一任藏王拉妥妥日年贊時期，就有來自印度的吾西嘎西及其后裔的行醫(yī)活動。
公元7世紀(jì)，藏王松贊干布統(tǒng)一了青藏高原，建立了強盛的吐蕃王朝。隨著社會的穩(wěn)定和發(fā)展，法律的頒布及文化交流活動的需求，創(chuàng)立藏語文的需求迫在眉睫。于是松贊干布派遣大臣吞彌?桑布扎去天竺學(xué)習(xí)梵文，并結(jié)合藏語言的特點創(chuàng)造了藏族拼音文字。藏文拼音文字的出現(xiàn)是吐蕃社會文明進步的顯著標(biāo)志。藏語拼音文字的優(yōu)點在于簡便性和普及性，以30個字母為基礎(chǔ)的藏文文字，經(jīng)過以后若干年的修訂、完善逐漸的能夠表達藏民族生產(chǎn)生活的內(nèi)容。藏文文字的發(fā)明，使得藏民族以前口耳相傳的原始文化得以記錄下來，實現(xiàn)了文明的積累和傳承，便利了文化的交流和傳遞，極大地促進了藏族其他文化的發(fā)展。除外，藏文的發(fā)明也為后來藏醫(yī)學(xué)與周邊民族的醫(yī)學(xué)交流提供了極大的便利。當(dāng)時，為了鞏固吐蕃王朝與鄰近國家和地區(qū)的政治關(guān)系，松贊干布迎娶了尼泊爾的赤尊公主與唐朝的文成公主，她們帶來了大量的經(jīng)典著作，包括醫(yī)學(xué)及其他方面的經(jīng)典，其中有中醫(yī)醫(yī)典《醫(yī)療大全》、《頭傷醫(yī)治簡述》，以及印度醫(yī)生帶來的《布夏母本、子本》等，還從鄰國特別是從天竺迎請博學(xué)多識的專家、譯師，極力翻譯、整理佛學(xué)、醫(yī)藥書籍等。此外，天竺醫(yī)生巴熱達札，漢地醫(yī)生韓維康(又稱韓文海―筆者注)、大食國醫(yī)生嘎林諾三人總結(jié)和借鑒三國醫(yī)學(xué)精髓后，合編了七卷本的《無畏武器》。到了吐蕃第三十八代贊普赤松德贊時期，他還邀請漢地、天竺等九位知名醫(yī)生，與當(dāng)?shù)乇姸嗖蒯t(yī)進行了廣泛的醫(yī)學(xué)研討，并將多個民族的醫(yī)學(xué)著作譯成藏文，還設(shè)立了藏醫(yī)學(xué)校。8世紀(jì)金城公主入藏后，又帶來了《月王藥診》，由天竺翻譯家摩哈衍那和比如扎那在藏族醫(yī)生和翻譯家的幫助下翻譯成為藏文，該書無疑對藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了極大的推動作用。
2．2 各民族醫(yī)學(xué)的交流催生了獨特的藏醫(yī)學(xué)，并形成完整的醫(yī)學(xué)體系 隨著藏文的不斷完善，極大地促進了各民族之間醫(yī)學(xué)的交流。這一時期，藏王廣泛地邀請漢地、天竺、尼婆羅、克什米爾等國在當(dāng)時醫(yī)學(xué)界享有很高聲譽的醫(yī)藥學(xué)者來訪，藏族醫(yī)學(xué)家同他們一起就醫(yī)藥學(xué)方法與理論進行了廣泛而深入的學(xué)術(shù)研討，使得藏族醫(yī)學(xué)家能夠廣泛吸收印度、中國各地的醫(yī)學(xué)精華，為以后研究醫(yī)學(xué)和著書立說、進一步豐富與發(fā)展藏醫(yī)學(xué)奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。
藏醫(yī)藥學(xué)在其形成的漫長歷史過程中，曾涌現(xiàn)出了許多才華橫溢，著書立說的杰出人物。這一時期，被后人稱為“藥王”的玉妥?云丹貢布(708年出生)是其中的佼佼者，他不辭艱辛，為了發(fā)展藏醫(yī)學(xué)，曾赴天竺等國三次，漢地五臺山一次進行醫(yī)學(xué)交流。他認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究了天竺、漢族等醫(yī)藥學(xué)理論，吸收其有利的醫(yī)學(xué)精華，在與著名印度翻譯家比如扎那共同探討、翻譯并傳授釋迦牟尼佛所講授《四部醫(yī)典》精華的基礎(chǔ)上，編寫了舉世聞名的藏醫(yī)學(xué)巨著―《四部醫(yī)典》?！端牟酷t(yī)典》有一百五十六個章節(jié)，涉及到生理解剖、病因病理，臨床各科、診斷治療、藥材方劑、手術(shù)器械以及醫(yī)學(xué)倫理等內(nèi)容，是對藏醫(yī)藥學(xué)基本理論和具體臨床實踐的完整總結(jié)，標(biāo)志著完整藏醫(yī)學(xué)體系的形成。其中詳細闡述了與西醫(yī)的細菌學(xué)、胚胎學(xué)相近的論述，可見當(dāng)時的藏醫(yī)學(xué)已是符合科學(xué)精神的先進學(xué)術(shù)之一。這部藏醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作至今在國內(nèi)外仍有較大影響，目前已有漢譯全本和俄、英文譯本，《四部醫(yī)典》已經(jīng)成為全世界的醫(yī)學(xué)財富。
吐蕃時期的藏醫(yī)學(xué)文化與周邊國家、地區(qū)的交流進入了空前盛世，為促進藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。試想如果沒有藏王松贊干布時期創(chuàng)造的藏語言文字作為基礎(chǔ)，藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展在當(dāng)時決不會有如此的成果，許多藏族醫(yī)學(xué)家在有關(guān)藏醫(yī)藥方面的著述立說也不能取得如此輝煌的造詣。
到了公元11世紀(jì)，在醫(yī)學(xué)史上被視為第二藥佛的新玉妥?云丹貢布翻譯、借鑒并吸收了從漢地傳來的《月王藥診》之精華，以及《月光》、《八支醫(yī)要》等醫(yī)著，結(jié)合地勢氣候，對《四部醫(yī)典》作了大膽的補充、修訂和整理，使得其內(nèi)容進一步充實完善。此外，他還著有《大小八支醫(yī)要集》等重要的藏醫(yī)學(xué)歷史巨著。公元17世紀(jì)，即五世達賴?yán)锇⑼?羅桑嘉措時期，為推進藏醫(yī)學(xué)文化，在藥王山設(shè)立了藏醫(yī)學(xué)校，召集全藏知名醫(yī)生，對于《四部醫(yī)典》進行編撰、校訂。當(dāng)時的藏文典籍文獻取得了非常巨大的進步，浩如煙海，功績非凡，是對人類文化的重大貢獻。幅員遼闊，是一個方言很多的地區(qū)，如果沒有統(tǒng)一的語言文字支持，《四部醫(yī)典》的校訂工作必然有很大的難度，由此可見，藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展與語言的鋪墊作用密不可分。
2．3 和平解放極大推動了藏醫(yī)學(xué)走出 自和平解放以來，藏醫(yī)學(xué)與內(nèi)地乃至世界的交流又進入了一個嶄新的時期。自治區(qū)政府高度重視藏醫(yī)學(xué)的長足發(fā)展，為藏醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了良好的政策保障。
1989年，大學(xué)藏醫(yī)系與自治區(qū)藏醫(yī)學(xué)校合并建立了藏醫(yī)學(xué)院，成為獨立設(shè)置的藏醫(yī)藥高等院校，有來自四川、云南、青海、甘肅、內(nèi)蒙等地的學(xué)生來學(xué)習(xí)，為了幫助學(xué)生的藏醫(yī)專業(yè)的學(xué)習(xí)，學(xué)校還專門開設(shè)了藏語、漢語和英語課程。1990年9月1日，拉薩市藏醫(yī)院擴建為自治區(qū)藏醫(yī)院的成立是藏醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展的又一標(biāo)志。
2000年，自治區(qū)黨委五屆六次全委(擴大)會議將藏醫(yī)藥列為自治區(qū)重點發(fā)展的六大特色產(chǎn)業(yè)和支柱產(chǎn)業(yè)之一。同年，在拉薩成功舉辦了首屆國際藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)會議，來自德、美、法、俄、日等國的18名專家和中國國內(nèi)包括臺灣、香港地區(qū)的582名代表參加了會議，收到論文500多篇，在學(xué)術(shù)上和政治上都產(chǎn)生了積極的影響。該藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)會研討了藏藥業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀和前景,促進了藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)的交流和繁榮,擴大了藏醫(yī)藥在國內(nèi)外的影響。在這次會議上,多國的醫(yī)學(xué)專家對藏醫(yī)擅長治療的腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病、潰瘍病、胃炎、心腦血管病、高血壓、風(fēng)濕和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝炎等都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)報告,標(biāo)志藏醫(yī)藥的臨床研究已達到一個新的高度。在本次大會上藏語、漢語、英語、德語、日語等語言都被頻繁應(yīng)用到，這次醫(yī)學(xué)交流會是一次多語言的文化交流會，大會的圓滿成功，再一次向世界證明了語言文化的交流對于推動藏醫(yī)學(xué)走向世界的橋梁作用。
2．4 如何借助語言文字，擴大交流，推動藏醫(yī)藥學(xué)走向世界
21世紀(jì)是飛速發(fā)展的信息時代，人類社會進入了信息交流化、知識多元化、全球同步化和市場經(jīng)濟化。但是，許多農(nóng)產(chǎn)品商人和藥品制造商為了追求商業(yè)利益，大量的使用化學(xué)成分較多的飼料和藥品，給人類健康帶來了危害。因此，人們對于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、綠色食品和綠色藥材的需求和青睞越來越迫切，人類健康成為各國政府和人民共同關(guān)注的主題，這為藏醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了前所未有的空間，給傳統(tǒng)藏醫(yī)學(xué)走向世界，為世界人民的健康服務(wù)提供了絕好的發(fā)展平臺。在這個充滿機遇和挑戰(zhàn)的時代,借助語言工具將藏醫(yī)藥發(fā)揚光大,走向世界造福全人類的健康事業(yè),是藏醫(yī)藥發(fā)展的新課題。
藏醫(yī)首先是文化，然后才是醫(yī)學(xué)；自古以來，藏醫(yī)藥學(xué)為藏族人民的防病治病，以及整個民族的健康繁衍做出了巨大貢獻。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)進入以信息工程、基因工程和生物工程為代表的發(fā)展階段，但是，具有3800多年悠久歷史的藏醫(yī)藥依然魅力不減，受到越來越多海內(nèi)外人士的青睞。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物―心理―社會醫(yī)學(xué)發(fā)生重大變革的今天，藏醫(yī)學(xué)的獨特優(yōu)勢正引起醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注，相關(guān)研究正呈現(xiàn)多元化的發(fā)展態(tài)勢。藏醫(yī)學(xué)走向世界，一方面需要更好的發(fā)掘原有的藥材、藥方，確認(rèn)有用成分，減少有毒副作用；另一方面，需要大力加強與世界醫(yī)學(xué)的交流與學(xué)習(xí)。這一切都離不開語言這一輔助工具。
1959年民主改革后，特別是黨的以來，藏醫(yī)藥得到了各級領(lǐng)導(dǎo)的進一步重視與大力支持，使其在、青海、四川、甘肅等各藏族聚居地區(qū)都取得到了長足的進步，在祖國內(nèi)地也得到廣泛的應(yīng)用。近年來，一些與藏醫(yī)藥相關(guān)的典籍正被翻譯成英、日、俄等多種文字，對推動藏醫(yī)藥學(xué)在全世界傳播并得到世界的認(rèn)可起到了積極的作用。但至今為止，一直沒有全面系統(tǒng)地組織過相關(guān)的翻譯工作。
總之，隨著每一次科技進步，人類的語言都會不斷得到豐富和完善，而任何文化的發(fā)展又都需要語言作為其交流工具；語言文字的發(fā)展與社會進步、科技發(fā)展和藏醫(yī)藥的發(fā)展也有著密切關(guān)系。我們也應(yīng)進一步加強和完善藏醫(yī)藥學(xué)文獻的英語翻譯工作，促使她走出中國，更廣泛地在國際上傳播，從而提升民族醫(yī)學(xué)以及民族文化的國際影響，這一工作具有以下重要的意義：第一、可以促進藏醫(yī)藥學(xué)在世界范圍傳播，提升藏醫(yī)學(xué)的國際影響；第二、通過系統(tǒng)翻譯藏醫(yī)學(xué)著作，可以使國際醫(yī)學(xué)界更加了解和重視藏醫(yī)學(xué)，促進未來合作、發(fā)展現(xiàn)代藏醫(yī)學(xué)；第三、可以有效反駁西方編造的“文化毀滅論”。目前系統(tǒng)翻譯經(jīng)典藏醫(yī)文獻，具有十分重要的意義和迫切性。因此，我們要積極利用語言文字這一人類交流的主要工具，推動本民族文化的發(fā)展和傳播。繼承、發(fā)揚、光大藏醫(yī)學(xué)的理論精髓和實踐經(jīng)驗，是我們義不容辭的神圣職責(zé)。
參考文獻
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《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》頒布已8年，但國家和醫(yī)院卻沒有得到很好的實施。一是臨床藥學(xué)人才嚴(yán)重缺乏，在醫(yī)院藥學(xué)人才中兼?zhèn)鋵I(yè)知識和臨床經(jīng)驗的人才少之又少，大多數(shù)藥師工作路線都是圍繞藥房、藥品轉(zhuǎn)換兩點一線，且由于與醫(yī)護人員的專業(yè)差距，二者之間難以溝通協(xié)調(diào)，加之藥學(xué)人員知識結(jié)構(gòu)不合理，臨床方面的醫(yī)學(xué)知識不足，致使臨床藥學(xué)尚不能發(fā)揮其效用。二是臨床藥學(xué)工作尚未得到醫(yī)院重視，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的“重醫(yī)輕藥”觀念，導(dǎo)致臨床藥學(xué)工作在院內(nèi)的重視度不高，加上臨床藥師尚未正規(guī)編制，各項責(zé)任義務(wù)不明確，且臨床藥師長期局限于采購、供應(yīng)、調(diào)劑檢驗藥品等方面，在院內(nèi)并沒有得到廣大醫(yī)護人員的認(rèn)可，這些因素都使臨床藥學(xué)在醫(yī)院難以重視。三是臨床藥學(xué)尚未形成廣泛的市場，由于臨床藥學(xué)在醫(yī)療機構(gòu)重視程度不高，用藥者對合理用藥的了解及運用的迫切性不足，加之衛(wèi)生部門相關(guān)政策尚無明確規(guī)定，致使臨床藥學(xué)很難在廣泛的市場上立足。四是臨床藥學(xué)法律法規(guī)不健全，盡管2002年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，雖然此規(guī)定有一定權(quán)威性，但其內(nèi)容不明確，在實際工作中難以操作，加之臨床藥師只能在《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作，無處方權(quán)及修改處方權(quán)，導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實施難以踐行。五是臨床藥學(xué)培訓(xùn)制度居于形式，盡管有些醫(yī)學(xué)院開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)，但由于某些醫(yī)療機構(gòu)尚未開設(shè)臨床藥學(xué)實踐，導(dǎo)致臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生難以在醫(yī)院實習(xí)，實踐價值不高；同時盡管某些醫(yī)院對臨床藥學(xué)進行開設(shè)，但也因為衛(wèi)生部對臨床藥學(xué)尚未明確規(guī)定，藥師責(zé)任和義務(wù)界定模糊，導(dǎo)致藥學(xué)培訓(xùn)居于形式。
2開展臨床藥學(xué)，提高用藥水平的舉措
2.1藥師參與醫(yī)師查房，參與藥物治療
藥師要深入臨床一線，通過查房了解患者病情；同時參與藥物治療，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)知識給予醫(yī)師合理用藥建議，以彌補醫(yī)護人員對藥物性質(zhì)特點的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務(wù)，對患者進行合理用藥指導(dǎo)。
2.2加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，促進安全合理用藥
安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對藥品的不良反應(yīng)進行監(jiān)測是保障用藥安全的重要措施。因此，通過加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，就能及時避免藥品不良反應(yīng)發(fā)生。
2.3加強治療藥物監(jiān)測，給予給藥方案
對治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強的藥物，不能用臨床指標(biāo)進行評價，如地高辛；特殊情況要進行血藥濃度監(jiān)測，如嬰兒。在這些條件下，以技術(shù)對血藥濃度進行監(jiān)測及評價，根據(jù)患者情況，給予給藥方案并提出指導(dǎo)意見。
2.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全
開展臨床藥學(xué)醫(yī)療機構(gòu)可以建立藥品安全警示制度，藥師根據(jù)整理出來的藥品安全信息，了解院內(nèi)臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時向上級通報，以防微杜漸。
2.5加強藥學(xué)科研研究，提升藥學(xué)服務(wù)水平
臨床藥學(xué)機構(gòu)可以在培訓(xùn)藥師的基礎(chǔ)上，把藥學(xué)科研納入議程，堅持臨床服務(wù)臨床的原則，提倡藥師與臨床醫(yī)護進行密切聯(lián)系，并互助開展藥學(xué)科研，以共同提高服務(wù)水平。
2.6加強臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)，保障臨床合理安全用藥
藥師要時刻加強自身專業(yè)知識培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平，并積極參與查房，設(shè)計給藥方案，與醫(yī)護人員進行協(xié)調(diào)、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對藥物的使用方法、注意事項、藥性等方面的指導(dǎo)，避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。
2.7加強制度建設(shè)，保障臨床藥學(xué)工作順利開展
國家衛(wèi)生部及醫(yī)院應(yīng)根據(jù)“促進臨床用藥，保障患者用藥安全合理”為指導(dǎo)內(nèi)容，規(guī)范臨床藥師工作行為。建立譬如“合理用藥評價制度”、“藥師查房工作制度”、“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度”、“藥品安全警示制度”等等，逐步在醫(yī)療機構(gòu)建立健全各項有利于臨床藥學(xué)開展的制度體系，以規(guī)范藥師行為，明確藥師責(zé)任和義務(wù)，保障臨床藥學(xué)工作順利開展。
1實施藥學(xué)服務(wù)的背景
1.1實施藥學(xué)服務(wù)的前提
人類疾病普遍化及人們對提高生命質(zhì)量的期望是實施藥學(xué)服務(wù)的前提。隨著現(xiàn)代文明的進步，患者不僅自我保健、自我藥療的意識逐漸增加，還對藥物不良反應(yīng)、使用注意事項等用藥知識越來越關(guān)注〔3-5〕。因此，藥師在保障藥品供應(yīng)后還需要提供咨詢服務(wù)，解決患者用藥問題，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥。藥學(xué)主動服務(wù)意識的建立，不僅增加了患者和醫(yī)生的關(guān)系，同時還促使藥房工作人員保持學(xué)習(xí)的心態(tài)，學(xué)習(xí)新知識，了解藥學(xué)新動態(tài)。
1.2實施藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)
社會公眾對藥學(xué)服務(wù)的迫切需求是實施藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)。藥學(xué)服務(wù)是貫穿整個疾病治療全過程的主動服務(wù)，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要〔6，7〕。藥師應(yīng)用所學(xué)的專業(yè)知識向公眾提供直接的、負責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，進而實現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的目標(biāo)。只有大力開展藥學(xué)服務(wù)，才能促進臨床合理用藥。
1.3實施藥學(xué)服務(wù)的制度保障
藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展為藥學(xué)服務(wù)奠定了重要的理論基礎(chǔ)，藥品分類管理制度的建立為藥學(xué)服務(wù)奠定了重要的制度保障。近年來，以計算機科學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)等學(xué)科為代表的多學(xué)科融合在藥學(xué)學(xué)科中取得了突躍性的發(fā)展，藥學(xué)學(xué)科迅速向多元化發(fā)展。藥房中的藥品是保證供應(yīng)患者藥物需求的根本，具有十分重要的作用，而藥品的管理是根據(jù)藥品的性質(zhì)及用途來決定的〔8-10〕。如藥品效期管理，對于近效期藥品，遵循近效期先出、陳貨未盡、新貨不出的原則，從源頭上保障了患者用藥的安全有效;藥品定期盤點管理，建立藥品實時消耗動態(tài)庫存數(shù)據(jù)庫，不僅能及時發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、破損等藥品，確?；颊哂盟幍馁|(zhì)量安全，同時還能及時準(zhǔn)確掌握藥品庫存信息，提高藥品保障供應(yīng)能力;針對麻醉、精神類藥品要按照國家標(biāo)準(zhǔn)進行嚴(yán)格管理，麻醉類藥品應(yīng)按照專用處方、專用賬冊及專用登記冊、專人保管等管理模式，并且每日交班時要嚴(yán)格清點，做到賬實相符。
1.4實施藥學(xué)服務(wù)的技術(shù)保障
藥師素質(zhì)的提高與隊伍的壯大為實施藥學(xué)服務(wù)提供了重要的技術(shù)保障。藥房工作人員的素質(zhì)是影響藥房工作展開，更是影響藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，提高藥師的素質(zhì)尤為重要，作為藥房工作人員，應(yīng)掌握專業(yè)知識，熟悉藥品性能，時常關(guān)注藥學(xué)發(fā)展前沿，不斷創(chuàng)新，學(xué)習(xí)新知識、新技能，提高自身素質(zhì)〔11，12〕。此外，近年來各個高等醫(yī)科類院校招生規(guī)模不斷擴大，為社會培養(yǎng)了大量的藥學(xué)服務(wù)人員，壯大了藥學(xué)工作隊伍。最后藥房管理人員應(yīng)加強對藥房工作人員服務(wù)意識的培養(yǎng)，提高藥房工作人員的積極性，進而提升服務(wù)質(zhì)量，建立良好的醫(yī)院形象。
2開展藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵
開展藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵是信息溝通能力。藥學(xué)服務(wù)是藥師利用專業(yè)的藥學(xué)知識向社會公眾提供與藥物有關(guān)的服務(wù)，達到安全用藥，經(jīng)濟用藥，提高人類生活質(zhì)量的目的〔13，14〕。因此，藥師調(diào)配藥品后，還要提供咨詢，通過藥師科學(xué)、專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、耐心的回答，指導(dǎo)患者用藥。所以，提供藥學(xué)服務(wù)的人員除了具有扎實的藥學(xué)專業(yè)知識、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識以及開展藥學(xué)服務(wù)工作的實踐經(jīng)驗和能力外，同時，還應(yīng)具備較高的交流溝通能力和技巧，以及一定的投訴應(yīng)對能力和技巧。有經(jīng)驗的臨床藥師分享，藥師與患者的溝通有以下技巧:①認(rèn)真聆聽:能夠集中精力認(rèn)真地聽患者的訴求，再對癥下藥，有目的地解決患者的需求，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥。②注意語言的表達:與患者交談中，要保持熱情的心態(tài)，耐心的指導(dǎo)，以提出問題代替批評或命令;保留對方的顏面，有相反意見時，盡量不要當(dāng)場指責(zé)。③注意非語言的運用:在與患者溝通中，盡量保持眼神的交流，一個關(guān)心的眼神，能夠緩解患者焦急的心理。④注意掌握時間:在適當(dāng)?shù)臅r機與場合中進行溝通。當(dāng)患者有需要指導(dǎo)用藥時，再指導(dǎo)用藥，可以達到事半功倍的效果。⑤關(guān)注特殊人群:對于老人、特殊體質(zhì)、有慢性疾病、同時患有多種疾病等特殊人群，有針對性的引導(dǎo)，可以快捷的達到指導(dǎo)科學(xué)用藥的目的。
3建立藥學(xué)服務(wù)意識的意義
隨著醫(yī)療改革的不斷深入及國家藥品監(jiān)督體制的健全和完善，藥師的職責(zé)已發(fā)生了較大的變化。對于醫(yī)療機構(gòu)的藥學(xué)人員，由以前的處方調(diào)配為主的工作，逐步轉(zhuǎn)為向病人提供用藥指導(dǎo)的藥學(xué)服務(wù)。藥師認(rèn)識到藥學(xué)服務(wù)，建立起主動服務(wù)患者的意識，通過與患者面對面的交流，能讓患者感受到藥房工作人員積極的工作態(tài)度和專業(yè)素養(yǎng)，同時讓患者享受優(yōu)質(zhì)專業(yè)的服務(wù)，并增加患者對醫(yī)務(wù)工作者的信任，進而提升患者的用藥依從性，對患者病情的緩解及治療起到良好的促進作用。藥師主動服務(wù)意識的建立，使藥房工作人員可以零距離的服務(wù)患者，進而使醫(yī)患關(guān)系更加密切〔15〕。同時藥師建立主動服務(wù)患者的意識后，藥師的專業(yè)素養(yǎng)和人文素質(zhì)也可以得到更好的提高，為樹立醫(yī)院良好形象起到重要作用。此外藥師建立起主動服務(wù)患者的意識對確保合理用藥和收集用藥信息，也提供了巨大便利。
4小結(jié)
所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實、內(nèi)容先進?？茖W(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無意義，只能是人力和時間的浪費。
資料詳實，指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實，能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗證和實踐的考驗。要對每一個醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無誤的理解和運用，堅持唯物辨證法的立場，實是求是，保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，做到立論客觀，論據(jù)充分，論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷，更不能為達到“預(yù)期目的”而歪曲事實，偽造數(shù)據(jù)。
內(nèi)容先進，要求論文理論和實踐水平能夠代表當(dāng)今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，如果失去了這一點，論文也就失去了價值。
㈡、創(chuàng)新性
創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點就是要有新創(chuàng)見、新觀點。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書及綜述講座之類的文章，而是在于學(xué)術(shù)交流，報到新發(fā)現(xiàn)，發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字，對于已為人知的觀點不必復(fù)述，而應(yīng)突出闡明自己新的觀點。
㈢、理論性
醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié)，而且是一個在創(chuàng)造的過程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒瀳蟾?，而?yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動及臨床實踐的經(jīng)驗教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并上升為理論，反過來指導(dǎo)實踐。即實現(xiàn)實踐椑礪鄣姆稍盡?
㈣、簡潔性
醫(yī)學(xué)論文要求簡潔，這不同于一般的文學(xué)作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴(yán)謹(jǐn)，重點突出，文字語言規(guī)范、簡明，能用一個字表達清楚的就不用兩個字，不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡短，材料方法部分應(yīng)簡明扼要，結(jié)果部分可用較少的圖表說明較多的問題，討論部分不贅述已公認(rèn)的東西，不重復(fù)已有的討論?？傊?，用最短的文字說明要闡述的問題，以減少閱讀時間，使讀者用較短的時間獲得更多的信息。
㈤、邏輯性
論文的邏輯性是指論題、論點、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán)，循序撰寫，首尾呼應(yīng)，順理成章，并做到資料完整，設(shè)計合理，避免牽強附會，虎頭蛇尾，空洞無物。
1.1為了減少疾病的發(fā)生，濫用抗生素
養(yǎng)殖者為減輕疫病帶來的損失，不得不大量投入抗菌獸藥與病原微生物抗衡，有的甚至是陪伴終生，如肉雞生產(chǎn)?？股卦谑褂玫臅r候，因根據(jù)家禽的疾病而進行用藥，在用藥的劑量和療程的長短上也是有控制的。但是，現(xiàn)在的許多的畜主，由于對這方面的醫(yī)療知識不夠，所以在使用是、抗生素的時候，盲目的增加藥物的劑量，治療的時間；不管家禽的病是哪方面的，就胡亂用藥。從而使家禽的免疫力大大的降低。
1.2為追求經(jīng)濟效益，不顧及休藥期
現(xiàn)在很多的畜主由于其專業(yè)技術(shù)知識不足，濫用、誤用獸藥的現(xiàn)象時有發(fā)生。一味的追求自身的經(jīng)濟效益，不顧及他人的身體健康，用藥不規(guī)范，或者在休藥期間就使用畜產(chǎn)品等。在1997年農(nóng)業(yè)部了《允許作飼料藥物添加劑的獸藥品種及使用規(guī)定》的通知，通知中明確規(guī)定了相應(yīng)的停藥期[2]。但有的養(yǎng)殖戶沒有一個相應(yīng)的停藥期。由于操作使用不規(guī)范，造成他人的身體健康。例如：奶牛在患炎的時候，由于呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛，排乳不暢，里的呈現(xiàn)塊狀，帶濃汁呈黃色等，此時，應(yīng)該對癥治療，補液、消炎、促進壞死物體的排出；但是在治療的同時，病奶牛的絕不能使用，因為此時的中不僅含有腐敗因子，更有更多的藥物殘留；即使是過了治療期，但是還有一段時間的休藥期，在這期間，奶牛的代謝能力較弱，排泄相對較慢，所以在這期間，奶牛的體內(nèi)儲存了較多的藥物殘留。因此不可使用休藥期間奶牛。
1.3違禁動物藥品的使用及添加劑超標(biāo)
目前很多獸藥、飼料添加劑生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)銷商，為了搶占市場，違法向飼養(yǎng)戶出售違禁藥物或合有違禁藥物的飼料添加劑，以此追求高額利潤，養(yǎng)殖戶在不知情的情況下使用了違禁藥品。比如：在水產(chǎn)品中使用的氯霉素、呋喃酮和甲硝唑等；前兩種藥事廣譜抗生素，在水產(chǎn)養(yǎng)殖上場被用于防治細菌性傳染病，后一種藥主要用于治療幾種滴蟲感染；但由于氯霉素存在抑制造血功能的毒副作用，呋喃唑酮和甲硝唑存在致癌性和致遺傳變異等毒副作用。飼料添加劑的使用也沒有統(tǒng)一的操作規(guī)范，常有添加劑中毒事件的發(fā)生；如：市場常出現(xiàn)的蘇丹紅、鹽酸克倫特羅（俗稱“瘦肉精”）等[3]。也有的養(yǎng)殖戶為追求高額利潤，超標(biāo)使用飼料添加劑，造成殘留。如：微量元素銅的超標(biāo)使用，適量的銅會促進豬，牛等家禽的生長，但是銅使用過多，致動物蓄積性的中毒；通常表現(xiàn)為過多的銅在肝臟蓄積，導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血和黃疸；而且還進一步刺激腎而引起病變；銅還可刺激胃腸道，引起腸炎等。
1.4獸藥產(chǎn)品質(zhì)量差
近年來，偽劣獸藥的存在既影響了動物疾病的治療，又因加大了用藥量，使藥物殘留的機會增多；而且市場上一半的獸藥使用商品名，其標(biāo)簽上并未注明藥品的化學(xué)名稱和含量，還有生產(chǎn)單位、經(jīng)營單位不負責(zé)任，產(chǎn)品的宣傳和標(biāo)識存在著違規(guī)現(xiàn)象，致使畜主在使用過程中發(fā)生誤用的可能性增大。造成了家禽的代謝紊亂，導(dǎo)致藥物殘留。
1.5動物性食品質(zhì)量的監(jiān)管力度不夠：
由于獸醫(yī)衛(wèi)生檢察和有關(guān)行政部門通常只對畜禽產(chǎn)品是否有傳染病、寄生蟲病、外觀是否衛(wèi)生和是否注水等較為關(guān)注[4]，而對藥物殘留問題還缺乏足夠的認(rèn)識，加之藥物殘留的檢測儀器和設(shè)備價格昂貴，檢測成本高，而且藥物殘留的檢測在全國亦屬剛剛起步，對飼養(yǎng)、屠宰流通的畜禽產(chǎn)品監(jiān)測還停留在只檢疫不檢殘留的階段，對食品質(zhì)量的監(jiān)管力度還不夠。
2應(yīng)對措施
2.1加強獸藥的立法和執(zhí)法
畜禽肉產(chǎn)品中藥物殘留與使用藥物的種類、劑量、時間及動物品種、生長期有關(guān)。為了保證畜牧業(yè)的正常發(fā)展及畜產(chǎn)品品質(zhì)，發(fā)達國家規(guī)定了用于飼料添加劑的獸藥品種及休藥期。我國農(nóng)業(yè)部也已相繼頒布了獸藥、飼料添加劑等一系列法規(guī)，公布了一部分藥物在畜禽組織中的最高殘留限量及休藥期，同時也明文規(guī)定了禁止使用如興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、激素類做飼料添加劑。此外，對不規(guī)范用藥的單位及個人施以重罰，最大限度地降低藥物殘留，使獸藥殘留量控制在不影響人體健康的限量內(nèi)。通過加強獸藥的立法和執(zhí)行，嚴(yán)格規(guī)范獸藥的生產(chǎn)、銷售和使用。
2.2加強對藥物生產(chǎn)和使用的管理
對獸藥的生產(chǎn)和使用進行嚴(yán)格管理，制訂藥物(包括藥物添加劑)管理條例，確實做好獸藥的具體管理工作。規(guī)定獸藥、飼料添加劑、農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)均需檢驗其有效性與安全性，而且必須在取得食品動物組織中藥物殘留方面的有關(guān)資料后，再考慮批準(zhǔn)生產(chǎn)。生產(chǎn)實踐中合理應(yīng)用抗菌藥物，對控制動物性食品藥物殘留對人體健康的影響甚為重要，所以應(yīng)該限制常用醫(yī)用抗菌藥物或容易產(chǎn)生耐藥菌株的抗生素在畜牧業(yè)生產(chǎn)上的使用范圍，不能任意將這些藥物用作飼料藥物添加劑。提倡一些畜禽用的抗生素，如：弗吉尼亞霉素、越霉素A、潮霉素B、莫能菌素、鹽霉素、拉沙里菌素、馬杜霉素、伊維菌素B、黃霉素等。這些不作醫(yī)用的抗生素除具特有的抗菌和抗寄生蟲作用外，對動物有刺激生長的作用，而且藥物不易吸收，因而不易在動物的肉、蛋和乳中殘留。
2.3淘汰不安全的獸藥品種，嚴(yán)格限制飼料藥物添加劑品種
淘汰經(jīng)實踐證明不安全的獸藥品種，并設(shè)計高效安全的化學(xué)藥品取代之，這是防止藥物對動物產(chǎn)生直接危害，并控制獸藥和其他化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物在畜禽體內(nèi)殘留，通過動物性食品對人體產(chǎn)生有害影響，以及對環(huán)境造成污染的有效措施之一。
2.4加強動物食品中化學(xué)物質(zhì)的檢測
我國從農(nóng)業(yè)部到各省市均已設(shè)立了動物食品中化學(xué)物質(zhì)檢測、監(jiān)察機構(gòu),除檢測動物食品中藥物殘留量外,同時還要對源頭飼料生產(chǎn)部門進行監(jiān)督檢查,不允許投放不該使用的藥品,不允許隨意提高藥物濃度。凡違規(guī)或超標(biāo)的,可終止其生產(chǎn),停止其市場銷售。
2.5開展多種形式的教育和宣傳
依靠備級政府機構(gòu)開展廣泛的多種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過廣播、電視、書刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒介多方面食品中獸藥殘留的危害性，自覺遵守“獸藥管理條例”等一系列政策法規(guī)，同時讓消費者對動物性食品安全性的要求成為自發(fā)行為。還應(yīng)加大推廣合理使用獸藥配套技術(shù)的力度，提高獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)和用藥水平，加強飼料廠及養(yǎng)殖場(戶)對藥物和其它添加物的使用管理培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)定必須遵守獸藥的使用對象、使用期限、使用劑量及休藥期，禁止使用違禁藥物和未被批準(zhǔn)的藥物，限制或禁止使用人畜共用的抗菌藥物。
2.6建立和完善獸藥殘留監(jiān)控體系
獸藥殘留的監(jiān)控，對保證畜產(chǎn)品質(zhì)量、維護人體健康、保護人類賴以生存的生態(tài)環(huán)境，有著重要的意義。如果獸藥殘留監(jiān)測工作滯后于生產(chǎn)的發(fā)展，上市產(chǎn)品仍沒有開展藥物殘留監(jiān)控，發(fā)達國家將有可能拒絕進口我國畜禽等農(nóng)副產(chǎn)品，這將帶來巨大的損失。因此，應(yīng)加大獸藥殘留監(jiān)控投入，盡快建立和完善獸藥殘留監(jiān)控體系。加快國家級、部級及省地獸藥殘留機構(gòu)的建立和建設(shè)，形成中央至地方完整的獸藥殘留檢測網(wǎng)絡(luò)，以便于開展動物性食品中藥物殘留的常規(guī)檢測。組織獸藥安全評價，及時淘汰對食品安全和人體健康構(gòu)成威脅的產(chǎn)品，完善禁用獸藥清單。大力推行獸藥GMP（《藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范》），加快殘留檢測和限量標(biāo)準(zhǔn)制訂工作。統(tǒng)一國家獸藥殘留限量標(biāo)準(zhǔn)。同時，應(yīng)廣泛開展獸藥殘留的國際交流與合作，提高我國獸藥殘留研究與監(jiān)控的整體水平[5]。
2.7大力發(fā)展集約化畜牧業(yè)
積極推進集約化畜牧業(yè)，特別是龍頭企業(yè)建設(shè)。在企業(yè)內(nèi)部建立生產(chǎn)質(zhì)量檢測中心，從源頭上根本解決粗放型畜牧業(yè)存在的濫用、誤用和惡意使用獸藥的不良行為；建立一整套規(guī)章制度，如動物疫病檢疫制度、藥物使用登錄制度、藥物使用檢查制度、停藥期制度、屠宰加工藥檢制度、動物糞便無害化處理制度等。大力推廣綠色畜禽產(chǎn)品生產(chǎn)，建立畜禽產(chǎn)品綠色生產(chǎn)基地，組織實施無規(guī)定疫病區(qū)縣的建設(shè)工程，減少特定疫病和疾病的發(fā)生，從而減少獸藥的使用。
我校留學(xué)生生源主要以亞洲和周邊國家、地區(qū)為主，歐美非等國家來華留學(xué)生的數(shù)量有所增長[2-3]。留學(xué)生來華后都會學(xué)習(xí)漢語課程，故我校留學(xué)生教育以漢語為授課語言。中醫(yī)藥留學(xué)生不同年級，不同培養(yǎng)模式，其漢語水平差異很大。在漢語水平較好的班級授課學(xué)生易于接受所學(xué)知識，學(xué)生提出更多的問題，與老師交流較多。在漢語水平較差的班級，授課過程中存在語言障礙。在漢語水平較差的班級，學(xué)生接受知識主要是教材、幻燈，以閱讀為主，以聽和記筆記為輔。學(xué)生通過閱讀，很多知識可能不易于理解，但由于語言障礙的存在，向老師問問題也較少；還有不看教材的學(xué)生，上課以聽為主，會增加其學(xué)習(xí)難度。由于語言交流不暢的原因，師生的磨合適應(yīng)期明顯延長，教學(xué)前期效果不佳也可能是影響留學(xué)生學(xué)生積極性的重要因素[4]。
2教學(xué)模式不同
中國長期以來的應(yīng)試教育模式、“填鴨式”教學(xué)方法，與各國留學(xué)生其所接受教育模式不同?，F(xiàn)在國內(nèi)本科教學(xué)中在逐步開展案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、討論式教學(xué)等教學(xué)方法，因為語言障礙的存在，并未在留學(xué)生中開展或開展較少。在漢語水平較高的班級授課，很多學(xué)生喜歡提出問題，與老師討論。但在漢語水平較差的班級，提出問題和討論較少。
3留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的改進辦法
3.1加強中醫(yī)藥留學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識
教師在第一次課，預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論的講解中，通過案例討論等，使學(xué)生認(rèn)識到這門課程的重要性與特點，與其他課程的不同。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育目的的需要，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，也是疾病譜和死亡譜改變的需要[5]；還是醫(yī)學(xué)生向WHO五星級醫(yī)生[6]標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)的需要，即未來醫(yī)生應(yīng)具備五個方面的能力：衛(wèi)生保健提供者、決策者、健康教育者、社區(qū)健康的倡導(dǎo)者、衛(wèi)生服務(wù)管理者。在剛剛接觸這門學(xué)科時，使留學(xué)生充分認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，老師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)相互結(jié)合，共同促進中醫(yī)藥留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作。
3.2加強留學(xué)生的漢語教學(xué)水平
留學(xué)生在還未通過HSK5水平考試的情況下，就學(xué)習(xí)專業(yè)課程，有很大的難度。故應(yīng)在留學(xué)生來華前期，先過語言關(guān)，再學(xué)習(xí)專業(yè)課程，否則嚴(yán)重影響教學(xué)效果。留學(xué)生來自各個國家，其英語水平也各異，采用英語授課更加增加語言障礙?；蛘甙凑樟魧W(xué)生的漢語水平、英語水平等分班，來最大限度減少語言障礙在教學(xué)過程中帶來的不便。若進行英語授課，對教師提出了很高的要求，不僅要有過硬的專業(yè)知識和教學(xué)技能，還要有較高的英語表達能力和聽力水平。學(xué)校需要加強中青年教師的培養(yǎng)，為中青年教師提供更多出國交流，參加國外知名高校語言、教學(xué)培訓(xùn)或者訪問學(xué)者的機會，鼓勵有留學(xué)經(jīng)歷及國外生活經(jīng)驗的教師多承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)任務(wù)。
3.3改進教學(xué)方法，激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
將在本科教學(xué)中應(yīng)用成熟的新的教學(xué)方法，應(yīng)用于留學(xué)生教學(xué)中。在教師備課時，充分利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體教學(xué)資源進行課前準(zhǔn)備。通過靈活多變的教學(xué)方法，豐富的教學(xué)內(nèi)容，調(diào)動留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高課堂教學(xué)效果。加強與留學(xué)生的交流，課堂中教師要多借助手勢、表情以加強溝通，課間及課余可以多了解他們在學(xué)習(xí)中遇到的問題，并重視學(xué)生的反饋意見，促進教學(xué)工作的順利開展。課后可以采用QQ、電子郵件等方式進一步與留學(xué)生進行交流，搭建師生互動平臺[7]。
3.4積極發(fā)揮青年教師的優(yōu)勢
青年教師剛剛畢業(yè)不久，在校學(xué)習(xí)的知識和工作后所涉獵的知識與學(xué)生相近，思維方式與學(xué)生相近，英語水平和計算機水平較好。盡管在社會和文化背景等多方面存在著差異，但相對溝通起來要容易，通過接觸了解他們的思維方式和習(xí)慣，我們能得到授課質(zhì)量的反饋，及時調(diào)整授課方法，使課堂講授更具有針對性，起到事半功倍的效果[8]。
4小結(jié)
