序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

醫(yī)學(xué)八年制不同于其他專(zhuān)業(yè)的本碩博連讀教育，其他專(zhuān)業(yè)的本碩博連讀都是以培養(yǎng)PH．D為主。目前我國(guó)八年制的培養(yǎng)目標(biāo)定的是“MD”，但是實(shí)際培養(yǎng)過(guò)程中存在偏差，主要表現(xiàn)在后三年一般安排一年的輪科實(shí)習(xí)（有的學(xué)校實(shí)際落實(shí)往往不足一年，因?yàn)閷W(xué)生要做科研課題），兩年的畢業(yè)論文和答辯，特別是畢業(yè)論文一般按照科研論文要求，發(fā)表SCI論文才能畢業(yè)。這樣實(shí)際上偏離了MD職業(yè)精英教育，在某種程度上與PH．D區(qū)分不清。因此必須就院校教育階段的實(shí)質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行選擇，既然我國(guó)已經(jīng)明確定位與美國(guó)醫(yī)學(xué)精英教育目標(biāo)一致，即職業(yè)MD學(xué)位，在校期間完成在獨(dú)立行醫(yī)之前所需學(xué)習(xí)課程的要求和能夠接受住院醫(yī)師培訓(xùn)的資格，使學(xué)生獲得成為醫(yī)生必備的知識(shí)和技能，樹(shù)立醫(yī)生職業(yè)的價(jià)值觀，培養(yǎng)醫(yī)生都需承擔(dān)的負(fù)責(zé)治療患者的能力。作者認(rèn)為八年制MD的培養(yǎng)計(jì)劃中的后3年以臨床實(shí)踐教學(xué)為主，以臨床問(wèn)題的解決為主，最后提交的MD論文，不要追求SCI及影響因子。這樣就能在后三年集中進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)與醫(yī)學(xué)整體變革趨勢(shì)的教育，改變后三年將臨床教學(xué)與科研訓(xùn)練壓縮導(dǎo)致變形的問(wèn)題。

2八年制招生可嘗試大膽改革

美國(guó)的醫(yī)學(xué)生大多經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)前的預(yù)科教育，即一般要完成4年的理工科大學(xué)本科的學(xué)習(xí)，獲得相應(yīng)的理學(xué)、工學(xué)（生物、物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、工程）學(xué)士學(xué)位，且經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)格篩選淘汰，學(xué)醫(yī)的信念和目的更為堅(jiān)定，心智更為成熟，一般在入學(xué)前就充分了解了醫(yī)學(xué)職業(yè)的特點(diǎn)，做好了心理準(zhǔn)備和學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。目前我國(guó)八年制的招生主要是通過(guò)高考錄取的應(yīng)屆高中生中的成績(jī)佼佼者，具有較高的學(xué)習(xí)素質(zhì)的學(xué)生，但是由于他們的心理及閱歷等方面尚不成熟，對(duì)各種專(zhuān)業(yè)都不夠了解，對(duì)自我的人生和前途缺乏設(shè)計(jì)，大部分學(xué)生選擇專(zhuān)業(yè)都是聽(tīng)從長(zhǎng)輩的意見(jiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特殊性缺乏充分了解，對(duì)于醫(yī)生的工作性質(zhì)和應(yīng)該具備的素養(yǎng)知之甚少，很難保證其對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有足夠的興趣，且學(xué)校無(wú)法對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)和個(gè)性特征進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。鑒于我國(guó)的實(shí)際情況，作者認(rèn)為可以嘗試適合我國(guó)情況的醫(yī)學(xué)八年制招生選拔方法多樣化。第一，試行在八年制學(xué)校中與相關(guān)專(zhuān)業(yè)聯(lián)合招生、二次選拔的招生方法在西方特別是美國(guó)，生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)是非常熱門(mén)的專(zhuān)業(yè)。除了其他原因之外，該專(zhuān)業(yè)對(duì)學(xué)生的吸引力在于具有報(bào)考醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)MD的優(yōu)勢(shì)。我國(guó)可以從中受到啟發(fā)，在醫(yī)學(xué)八年制招生時(shí)，醫(yī)學(xué)八年制與生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)共同招生。開(kāi)始前四年都學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)工程，到第四年時(shí)可以再一次雙向選擇。學(xué)生可以選擇是繼續(xù)深造學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)MD，也可以選擇完成生物醫(yī)學(xué)工程八年制碩博連讀，還可以選擇四年制生物醫(yī)學(xué)工程本科畢業(yè)獲得學(xué)士學(xué)位；校方可以根據(jù)學(xué)生的意愿擇優(yōu)選拔一定名額的學(xué)生進(jìn)一步完成醫(yī)學(xué)MD，部分八年制生物醫(yī)學(xué)工程碩博連讀。這樣的好處是學(xué)生經(jīng)過(guò)了四年的本科階段的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)習(xí)，心智已經(jīng)逐步成熟。生物醫(yī)學(xué)工程屬于理工專(zhuān)業(yè)，不僅有利于學(xué)生邏輯思維判斷能力的培養(yǎng)，而且由于生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)，因此經(jīng)過(guò)四年的學(xué)習(xí)就會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的特殊性有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，會(huì)理智地思與考選擇。目前我國(guó)招收醫(yī)學(xué)八年制的學(xué)校主要為重點(diǎn)綜合性大學(xué)和幾所水平高的醫(yī)學(xué)院校，均設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)，這樣可以在校內(nèi)實(shí)現(xiàn)招生改革。第二，進(jìn)一步在校內(nèi)試行4＋4醫(yī)學(xué)八年制招生，不受專(zhuān)業(yè)限制。我國(guó)設(shè)有醫(yī)學(xué)八年制的綜合重點(diǎn)大學(xué)，理工醫(yī)和社科人文專(zhuān)業(yè)齊全，已經(jīng)具備美國(guó)醫(yī)學(xué)院招收學(xué)生的小的社會(huì)環(huán)境。在校內(nèi)試行與生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)共同招生、二次選拔的基礎(chǔ)上，可以向校內(nèi)其他專(zhuān)業(yè)開(kāi)放二次報(bào)考醫(yī)學(xué)院的試行美國(guó)醫(yī)學(xué)院招生的方式。試點(diǎn)中，可以試行校內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試，考試成績(jī)作為重要依據(jù)，同時(shí)還要參照：①本科生平均學(xué)分績(jī)；②本科教師的推薦信；③對(duì)承擔(dān)醫(yī)生神圣職責(zé)的責(zé)任與義務(wù)的個(gè)人看法及自我陳述等。造成一種進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的競(jìng)爭(zhēng)事態(tài)，提高對(duì)醫(yī)生這一社會(huì)角色的敬畏。第三，現(xiàn)有的直接從高中應(yīng)屆畢業(yè)生中選拔。以上三種招生方式可分別試點(diǎn)，總結(jié)后，選擇較優(yōu)方式推廣。

3畢業(yè)應(yīng)優(yōu)先到高水平的醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)精英醫(yī)生的職業(yè)教育

第2篇

[關(guān)鍵詞] 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)；教學(xué)；研究生；科研

[中圖分類(lèi)號(hào)] r33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] a [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）05（c）-0163-02

在研究生3年的學(xué)習(xí)期間，實(shí)驗(yàn)研究是必不可少的。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，思路設(shè)計(jì)顯得尤其重要，設(shè)計(jì)得好，可以按時(shí)地完成研究生期間的課題和畢業(yè)論文；但如果設(shè)計(jì)得不科學(xué)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不僅容易走彎路，最后有可能不能按時(shí)畢業(yè)。為了幫助研究生提高實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的水平，本文結(jié)合作者多年的教學(xué)與科研經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中藥研究過(guò)程中所要注意的幾個(gè)方面進(jìn)行探討。

1 查閱與課題相關(guān)的知識(shí)，寫(xiě)出綜述，找出實(shí)驗(yàn)出發(fā)點(diǎn)

研究生在學(xué)習(xí)期間，由導(dǎo)師指定一個(gè)研究方向或課題，以此研究方向或課題為中心，對(duì)相關(guān)知識(shí)的研究和進(jìn)展進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)是非常必要的。因此，首先應(yīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，寫(xiě)出課題綜述。根據(jù)研究的方向，收集準(zhǔn)確完整的含有豐富信息的原始資料。這些資料的收集必須進(jìn)行質(zhì)量控制，包括統(tǒng)一性、確切性、可重復(fù)性等。例如，研究當(dāng)歸對(duì)慢性盆腔炎的治療作用及機(jī)理，可以先查與當(dāng)歸相關(guān)的綜述，了解當(dāng)歸提取物的成分， 研究進(jìn)展和研究現(xiàn)狀：當(dāng)歸為傘形科植物當(dāng)歸的干燥根，是中醫(yī)臨床重要的補(bǔ)血活血藥，對(duì)多種致炎劑引起的急性毛細(xì)血管通透性增高、組織水腫及慢性炎性損傷均有顯著的抑制作用；且能抑制炎癥后期肉芽組織增生等等。中文文獻(xiàn)和英文文獻(xiàn)需要全面涉及，從中選出有價(jià)值的文章仔細(xì)閱讀，在優(yōu)秀的碩博論文中，實(shí)驗(yàn)步驟和結(jié)果分析都寫(xiě)得非常詳細(xì)，對(duì)于有價(jià)值的可以進(jìn)行借鑒。在藥理分子機(jī)理的研究中，一般國(guó)外的文獻(xiàn)比較有借鑒價(jià)值，分子機(jī)理和信號(hào)通路研究得比較透徹，很值得研究生學(xué)習(xí)。

接下來(lái)可以查慢性盆腔炎的有關(guān)文獻(xiàn)，包括病型和研究現(xiàn)狀。盆腔炎（pid）是女性內(nèi)生殖器及其周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜炎癥的總稱，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎以及盆腔膿腫。其病變可局限于一個(gè)部位，也可分布于幾個(gè)部位，甚至延及整個(gè)盆腔臟器，有急性和慢性之分，臨床上尤以慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，cpid）最為常見(jiàn)。慢性盆腔炎由于長(zhǎng)期炎性刺激，滲出增生等炎癥反應(yīng)，使盆底組織增厚，器官與周?chē)M織多有粘連，嚴(yán)重影響局部血液循環(huán)，抗生素治療效果差，且不能長(zhǎng)期應(yīng)用，一般抗菌效果不是很理想，中藥治療本病有較好療效等等。這樣可以將慢性盆腔炎和盆腔炎的概念區(qū)分開(kāi)，將范圍縮小，有利于后續(xù)工作的開(kāi)展。

最后，需要查閱當(dāng)歸和慢性盆腔炎的研究現(xiàn)狀，將兩者結(jié)合起來(lái)。關(guān)鍵要了解目前研究的狀況，避免重復(fù)別人的工作。把收集到的原始資料，有目的地進(jìn)行科學(xué)加工，使資料系統(tǒng)化、條理化，在此基礎(chǔ)上，找到出發(fā)點(diǎn)，也就是自己研究的主要思路和創(chuàng)新點(diǎn)。一般情況下，這些工作在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成。將自己的工作和心得用文字表述出來(lái)，就是寫(xiě)綜述[1]。

科研工作是自我學(xué)習(xí)、自我培養(yǎng)、自我提高、開(kāi)發(fā)自我潛能的一種有效形式。這一過(guò)程可以幫助研究生提高檢索文獻(xiàn)的能力，增加學(xué)習(xí)熱情；可以學(xué)習(xí)如何利用網(wǎng)絡(luò)資源解決科研中出現(xiàn)的問(wèn)題，增長(zhǎng)才干，加速成長(zhǎng)；同時(shí)，也可以促使研究生從大量的信息和資料中，篩選有利資源，掌握正確的科研思路，提高科學(xué)的鑒識(shí)力。這種方式可以提高研究生解決問(wèn)題的能力，從技術(shù)上和心理上做好實(shí)驗(yàn)研究的準(zhǔn)備，更好地學(xué)習(xí)唯物論和辯證法[2]。

2 寫(xiě)好開(kāi)題報(bào)告，科學(xué)地設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)過(guò)程

綜述寫(xiě)好后，接下來(lái)就是開(kāi)題報(bào)告。論文開(kāi)題報(bào)告的寫(xiě)作步驟：課題選擇—課題綜述—論題選擇—論文開(kāi)題報(bào)告。論文開(kāi)題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研究的主要內(nèi)容；擬解決的主要問(wèn)題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在設(shè)計(jì)過(guò)程中，要把握實(shí)驗(yàn)?zāi)康模鶕?jù)研究的目的，制定總的研究方案，具體包括研究對(duì)象，樣本含量和樣本獲取方法，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的分組原則，確定觀察指標(biāo)及精度，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制，擬使用的統(tǒng)計(jì)方法等等[3]。

實(shí)驗(yàn)步驟的設(shè)計(jì)，可以參考“當(dāng)歸中的藁苯內(nèi)酯對(duì)raw267.4巨噬細(xì)胞中inos的阻止

作用”一文[4]，作者對(duì)藥物研究的實(shí)驗(yàn)思路設(shè)計(jì)得非?？茖W(xué)和合理，用western blot檢測(cè)到ikk的濃度上升時(shí)，選用相應(yīng)的阻斷劑后，檢測(cè)到ikk的水平也相應(yīng)地降低。這樣從正反兩方面證明了當(dāng)歸提取物中的藁苯內(nèi)酯對(duì)細(xì)胞中ikk的影響，顯得更加客觀。要注意的是，檢測(cè)一個(gè)指標(biāo)水平的升降，一般采用兩種技術(shù)方法，從正反兩方面來(lái)驗(yàn)證，即一個(gè)指標(biāo)直接檢測(cè)到上升了，再采用相應(yīng)的阻斷劑能否也能檢測(cè)到這個(gè)指標(biāo)的下降。

實(shí)驗(yàn)中，樣品分組占了很重要的位置。樣品中一定要設(shè)對(duì)照組，每組的樣品數(shù)也要達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)的結(jié)果。若用單因素分析取代多因素分析時(shí)，要能正確揭示因素之間的內(nèi)在聯(lián)系與作用，要遵循均衡的原則，使各組之間具有可比性；還需遵循重復(fù)的原則，樣本量達(dá)到統(tǒng)計(jì)要求，這樣結(jié)論才可信，正確理解并認(rèn)真實(shí)施設(shè)計(jì)中的隨機(jī)、對(duì)照、重復(fù)和均衡四個(gè)原則，只有建立了正確的實(shí)驗(yàn)方法，為整個(gè)科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，才有可能在下一步工作中得出科學(xué)的結(jié)論[5]。

例如，一位研究生的實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖菣z測(cè)一種中藥對(duì)肝癌細(xì)胞的影響。首先是進(jìn)行藥物濃度的初步篩選。細(xì)胞種板24 h后加藥，24 h后，mtt檢測(cè)，藥物對(duì)細(xì)胞的抑制率超過(guò)了80%。接下來(lái)流式細(xì)胞儀檢測(cè)細(xì)胞的周期和調(diào)亡的情況，但最后沒(méi)有任何結(jié)果，一切得重新開(kāi)始。這個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中沒(méi)有技術(shù)上的問(wèn)題，但到后面為什么要重新做呢？實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)在藥劑學(xué)研究中一般分為三個(gè)階段[6]：首先，在篩選實(shí)驗(yàn)階段應(yīng)該多設(shè)幾個(gè)相應(yīng)的藥物濃度梯度，藥物濃度不能單一；在時(shí)間上，也可多設(shè)幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)，這樣全面考慮，才能去除無(wú)效因素，真正確定重要的因素。這位學(xué)生的藥物濃度是單一的，時(shí)間也是單一的，沒(méi)有對(duì)比，無(wú)法說(shuō)明問(wèn)題；第二階段是效應(yīng)設(shè)計(jì)的階段，從第一階段的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)因素-響應(yīng)間的效應(yīng)和數(shù)學(xué)關(guān)系，可以看出細(xì)胞對(duì)藥物時(shí)間和劑量?jī)煞矫娴囊蕾囆裕坏谌A段，優(yōu)化階段，通過(guò)全面思考和優(yōu)化處理，達(dá)到設(shè)計(jì)目標(biāo)。mtt檢測(cè)出藥物對(duì)細(xì)胞的抑制率達(dá)到了80%，說(shuō)明大部分細(xì)胞已經(jīng)死了，進(jìn)行流式細(xì)胞儀的檢測(cè)很不合適。因?yàn)榧?xì)胞經(jīng)過(guò)處理后，細(xì)胞數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以得不出結(jié)果。當(dāng)重新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，已經(jīng)臨近畢業(yè)，時(shí)間非常倉(cāng)促。

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)既要求實(shí)驗(yàn)有可操作性，又要求有明顯的結(jié)果可見(jiàn)性。研究生實(shí)驗(yàn)研究的目的不僅使學(xué)生學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)和科研思維，提高獨(dú)立進(jìn)行科研工作的實(shí)際動(dòng)手能力，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性極大地影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的好壞。

綜上所述，一項(xiàng)科研課題如果缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)，其后的一切研究工作就可能付諸東流。

[參考文獻(xiàn)]

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