發(fā)布時(shí)間：2023-03-16 15:54:04
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的輸血護(hù)士論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
互動(dòng)式教學(xué)法，顧名思義，即在課堂教學(xué)活動(dòng)中，發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的溝通交流，并形成一種相互促進(jìn)、相互影響、平等自由的課堂教學(xué)氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生大膽的表達(dá)自己的真實(shí)想法，將教師與學(xué)生在教學(xué)中的角色進(jìn)行互換，從而提高課堂教學(xué)效率的一種創(chuàng)新型教學(xué)方法。互動(dòng)式教學(xué)法的作用主要表現(xiàn)為以下兩點(diǎn)：一方面，互動(dòng)式教學(xué)法充分發(fā)揮了學(xué)生的主體地位。高中數(shù)學(xué)的教學(xué)總是伴隨著各種各樣的問(wèn)題，問(wèn)題能夠啟迪學(xué)生進(jìn)行深入的思考，同時(shí)也是互動(dòng)式教學(xué)法的一個(gè)主要表現(xiàn)形式。老師可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，然后讓學(xué)生進(jìn)行回答，并與學(xué)生進(jìn)行探討。也可以讓學(xué)生上課的時(shí)候充當(dāng)教師的角色，自己對(duì)數(shù)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行講解。無(wú)論是哪一種形式，都能夠增加師生之間的互動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生的主體地位。另一方面，營(yíng)造了輕松自由的課堂氛圍。良好的課堂氛圍有助于學(xué)生達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)，互動(dòng)式教學(xué)法的使用讓教師與學(xué)生之間的關(guān)系變得更加平等自由，學(xué)生可以自由的表達(dá)真實(shí)的想法，擺脫對(duì)高中數(shù)學(xué)這門課的畏懼心理。
2.互動(dòng)式教學(xué)法在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略
2.1通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)法增添高中數(shù)學(xué)的趣味性
長(zhǎng)期以來(lái)，高中數(shù)學(xué)都給學(xué)生一種枯燥難懂并且很抽象的印象，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生了厭學(xué)的心理，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。產(chǎn)生這樣問(wèn)題的原因主要就是學(xué)生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)高中數(shù)學(xué)知識(shí)的趣味性，更加不懂得如何應(yīng)用高中數(shù)學(xué)知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。所以，教師可以通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)法，選取生活中一些實(shí)例來(lái)當(dāng)作教學(xué)素材，并帶領(lǐng)學(xué)生一起討論教學(xué)素材中所包含的數(shù)學(xué)知識(shí)，為學(xué)生設(shè)置合理的問(wèn)題，通過(guò)這樣的互動(dòng)模式帶領(lǐng)學(xué)生一點(diǎn)點(diǎn)感受高中數(shù)學(xué)的魅力，增添這門學(xué)科的趣味性。比如在學(xué)習(xí)了函數(shù)的單調(diào)性以后，筆者為學(xué)生設(shè)置了一個(gè)情境，說(shuō)出一天之中氣溫在哪些時(shí)間段內(nèi)是升高的或下降的？怎樣用數(shù)學(xué)語(yǔ)言刻畫上述時(shí)段內(nèi)“隨著時(shí)間的增大氣溫逐步升高”這一特征？學(xué)生進(jìn)行討論后與教師進(jìn)行互動(dòng)，明確函數(shù)單調(diào)性的實(shí)際應(yīng)用。這樣與實(shí)際生活緊密相關(guān)的實(shí)例能夠充分增添數(shù)學(xué)的趣味性。
2.2通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)法提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力
互動(dòng)式教學(xué)法不僅包括教師與學(xué)生之間的溝通互動(dòng)，還包括學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)。學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)教學(xué)主要是通過(guò)教師為學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生自發(fā)的進(jìn)行分組，共同進(jìn)行討論探究學(xué)習(xí)，在此過(guò)程中打破了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生自己一個(gè)人學(xué)習(xí)的狀態(tài)，讓學(xué)生的思維進(jìn)行充分碰撞，相互學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在學(xué)習(xí)了有關(guān)函數(shù)的圖像以及函數(shù)的性質(zhì)以后，可以為學(xué)生設(shè)置這樣的問(wèn)題進(jìn)行討論——作出下列函數(shù)的圖象，并寫出函數(shù)的單調(diào)區(qū)間．（1）y＝－x2＋2；（2）y=1/x(x≠0)提問(wèn)：能不能說(shuō)，函數(shù)y=1/x(x≠0)在整個(gè)定義域上是單調(diào)減函數(shù)？引導(dǎo)討論:從圖象上觀察或取特殊值代入驗(yàn)證否定結(jié)論（如取x1=－1，x2=2)通過(guò)學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)學(xué)習(xí)，每個(gè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力都得到了一定的提升。
2.3通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)法拓展學(xué)生的數(shù)學(xué)思維
課堂教學(xué)活動(dòng)是為教師講解知識(shí)服務(wù)的，但是教師在課堂活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)在講解數(shù)學(xué)知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的邏輯推理能力，拓展學(xué)生的數(shù)學(xué)思維。高中生的思維能力已經(jīng)具備一定的水平，互動(dòng)式教學(xué)法在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中能夠充分發(fā)揮學(xué)生的發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維，鼓勵(lì)學(xué)生將每一個(gè)想法都大膽的表達(dá)出來(lái)，并且還能夠培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的能力。比如在學(xué)習(xí)了有關(guān)“導(dǎo)數(shù)及其應(yīng)用”這部分知識(shí)時(shí)，課前為學(xué)生設(shè)置導(dǎo)學(xué)案，為學(xué)生創(chuàng)建相關(guān)的學(xué)習(xí)情境：北方的秋天晝夜溫差比較大，那么用怎樣的數(shù)學(xué)模型刻畫溫度變量變化的快與慢？這樣的數(shù)學(xué)模型有哪些應(yīng)用？讓學(xué)生進(jìn)行課前的探究式學(xué)習(xí)，從而拓展學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，增強(qiáng)實(shí)際應(yīng)用能力。
3結(jié)束語(yǔ)
自2013年3月開始實(shí)施品管圈活動(dòng)，對(duì)手術(shù)室新護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室各項(xiàng)操作及注意事項(xiàng)的視頻培訓(xùn)教學(xué)，對(duì)比活動(dòng)前、后的數(shù)據(jù)，分析培訓(xùn)效果。
2方法
2.1品管圈的建立
根據(jù)自愿參加的原則進(jìn)行招募，建立品管圈，取名“手長(zhǎng)圈”，寓意手術(shù)室護(hù)士共同進(jìn)步、一起成長(zhǎng)。共12人，圈長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)組織開展圈內(nèi)活動(dòng)，監(jiān)督圈內(nèi)活動(dòng)內(nèi)容；指導(dǎo)員3名，負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)、示范及音視頻采制、多媒體制作等，其余為圈員，均為新護(hù)士。
2.2主題選定
采用頭腦風(fēng)暴法確定“視頻教學(xué)提高護(hù)理工作質(zhì)量”的品管圈活動(dòng)主題。通過(guò)采制最新的臨床影像資料，配合既有多媒體技術(shù)資料，在品管圈質(zhì)量管理體系引導(dǎo)下，進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與交流。
2.3活動(dòng)規(guī)劃
確定品管圈的活動(dòng)周期、活動(dòng)細(xì)則、工作職責(zé)、圈員的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)方式等。品管圈成員采用六何分析法(5,W1,H原則)，通過(guò)每周的圈會(huì)進(jìn)行相關(guān)資料的學(xué)習(xí)，交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，總結(jié)和分析教學(xué)和實(shí)踐中存在的問(wèn)題，提出整改方案，并收集、整理各種信息反饋。
2.4現(xiàn)狀分析
手術(shù)室護(hù)理工作具有專業(yè)性強(qiáng)、無(wú)菌操作要求高、突發(fā)事件多等特點(diǎn)，護(hù)理工作緊張而繁雜，新護(hù)士在參加工作初期難免會(huì)感到無(wú)所適從。通過(guò)品管圈活動(dòng)的問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)帕累托法，將存在的問(wèn)題進(jìn)行排序，列出問(wèn)題比較突出的前5項(xiàng)，分別為：術(shù)式復(fù)雜與醫(yī)生溝通配合難；無(wú)菌操作要求高，容易出現(xiàn)操作失誤；手術(shù)器械繁多，熟悉度低，物品準(zhǔn)備不足；心理緊張，忙中容易出錯(cuò)，自信心不足；手術(shù)室環(huán)境布局復(fù)雜等。
2.5對(duì)策擬定與實(shí)施
根據(jù)手術(shù)室新護(hù)士在臨床實(shí)踐中存在的諸多問(wèn)題，擬定整改方案。定期開展品管圈活動(dòng)，了解圈員的實(shí)際需求，在圈會(huì)活動(dòng)中交流心得體會(huì)，通過(guò)有針對(duì)性的視頻教學(xué)培訓(xùn)，提高新護(hù)士的理論水平和臨床工作質(zhì)量。具體措施包括：①圈長(zhǎng)和指導(dǎo)員方面，將手術(shù)室的各項(xiàng)專業(yè)操作技術(shù)拍成視頻短片，制成多媒體資料，由淺入深、由易到難，并分析異同點(diǎn)，使抽象的無(wú)菌化操作具體化，對(duì)較難掌握的部分可以重復(fù)播放，并指出其重點(diǎn)和難點(diǎn)；注意收集新護(hù)士在臨床工作中存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題癥結(jié)，提出可行性解決方案，并進(jìn)行示范引導(dǎo)，分享臨床實(shí)踐和思想的心得體會(huì)，注重圈員核心能力的養(yǎng)成；運(yùn)用雙向反饋機(jī)制，通過(guò)對(duì)新護(hù)士圈員的綜合考核及量表調(diào)查，評(píng)價(jià)品管圈活動(dòng)的實(shí)施進(jìn)展情況，掌握品管圈活動(dòng)的實(shí)施動(dòng)向。②新護(hù)士圈員方面，培養(yǎng)無(wú)菌觀念，熟練掌握手術(shù)室操作的基礎(chǔ)理論和無(wú)菌操作的基本技能，通過(guò)視頻和多媒體資料的學(xué)習(xí)，對(duì)照自身找出存在的問(wèn)題并適時(shí)加以改正；強(qiáng)化自身綜合能力，通過(guò)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，有意識(shí)地提高在臨床手術(shù)工作中的溝通配合能力和心理素質(zhì)；在圈會(huì)中積極提出臨床遇到的困難，分享在實(shí)踐中學(xué)到的好方法和心得體會(huì)，在互相交流學(xué)習(xí)中不斷發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，克服工作壓力，樹立在臨床工作中的自信心。
2.6效果評(píng)價(jià)
在品管圈視頻教學(xué)活動(dòng)前后，對(duì)新護(hù)士的理論和實(shí)際操作進(jìn)行考核，理論考核主要采取試卷形式，操作考核計(jì)算多項(xiàng)技術(shù)操作所得分?jǐn)?shù)的總和，其中包括器械物品準(zhǔn)備的完備率、專業(yè)手術(shù)器械的熟悉度、臨床實(shí)際操作的正確率等；通過(guò)向臨床手術(shù)醫(yī)師發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，了解新護(hù)士在活動(dòng)前后與醫(yī)師溝通配合能力的變化；通過(guò)發(fā)放自我滿意度評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷，了解新護(hù)士在活動(dòng)前后心理承受能力、行為控制能力和對(duì)自己工作水平主觀感受的變化。
2.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。
3結(jié)果
3.1品管圈活動(dòng)前后護(hù)理工作質(zhì)量的比較
活動(dòng)實(shí)施后，器械物品準(zhǔn)備的完備率、專業(yè)手術(shù)器械的熟悉度、臨床實(shí)際操作的正確率較實(shí)施前均有不同程度提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3.2品管圈活動(dòng)實(shí)施前后醫(yī)師滿意度的比較
活動(dòng)實(shí)施后，非常滿意和滿意的人數(shù)較實(shí)施前增多，一般滿意和不滿意的人數(shù)減少，滿意度呈上升趨勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3.3品管圈活動(dòng)實(shí)施前后自我評(píng)價(jià)滿意度的比較
活動(dòng)實(shí)施后非常滿意和滿意的人數(shù)較實(shí)施前增多，一般和不滿意的人數(shù)減少，滿意度呈上升趨勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
4討論
品管圈活動(dòng)有利于提高手術(shù)室新護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的能力，有助于快速掌握手術(shù)室無(wú)菌操作的技術(shù)要領(lǐng)，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和基礎(chǔ)護(hù)理的工作質(zhì)量。通過(guò)開展品管圈活動(dòng)，將現(xiàn)代化的視頻影像技術(shù)應(yīng)用于新護(hù)士的培訓(xùn)教學(xué)之中，有利于新護(hù)士將理論知識(shí)與實(shí)際操作結(jié)合起來(lái)。通過(guò)指導(dǎo)人員的親身示范講解，并與自己的實(shí)際操作進(jìn)行對(duì)比，從而更容易發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題。通過(guò)品管圈管理模式的應(yīng)用，加強(qiáng)了教與學(xué)的雙向互動(dòng)，有利于新護(hù)士發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)和實(shí)踐的積極性，主動(dòng)發(fā)掘自己的能力特長(zhǎng)和工作中的訣竅，再通過(guò)與其他圈員的相互交流，互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同進(jìn)步。品管圈的開展有利于指導(dǎo)員及時(shí)發(fā)現(xiàn)新護(hù)士的技術(shù)短板，把握培訓(xùn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，剖析熱點(diǎn)問(wèn)題，并實(shí)時(shí)更新視頻教學(xué)內(nèi)容，就圈員關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的講解和示范。品管圈活動(dòng)有利于提高圈員的應(yīng)急處置能力、與醫(yī)師的溝通協(xié)調(diào)和配合能力，有助于圈員開放個(gè)性，增進(jìn)護(hù)士及醫(yī)師之間的熟識(shí)和溝通交流。此次品管圈活動(dòng)得到了外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的大力支持，在視頻的采制過(guò)程中，突出了手術(shù)配合的流程以及手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，有效地促進(jìn)了醫(yī)護(hù)間的溝通，提高了臨床醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。通過(guò)開展品管圈活動(dòng)，使新護(hù)士通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，逐漸提升自身能力和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，這些改變都有利于提高新護(hù)士在臨床護(hù)理工作中的自信心和責(zé)任感。
5結(jié)語(yǔ)
1.“1循環(huán)互輔”實(shí)踐教學(xué)方法
“循環(huán)互輔”實(shí)踐教學(xué)方法建立在“建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)觀”的基礎(chǔ)上，建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)觀認(rèn)為：知識(shí)不能簡(jiǎn)單地通過(guò)教師傳授得到，而是每個(gè)學(xué)生在一定的情境下通過(guò)自主探索、小組協(xié)作等學(xué)習(xí)方式，達(dá)到對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)。傳統(tǒng)的電力電子技術(shù)實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力沒(méi)有得到有效培養(yǎng)。因此，探索新的實(shí)踐教學(xué)方法具有十分重要的意義?！把h(huán)互輔”即老師分項(xiàng)目分別輔導(dǎo)N個(gè)學(xué)生，然后由學(xué)生分項(xiàng)目相互循環(huán)輔導(dǎo)?！把h(huán)互輔”實(shí)踐教學(xué)方法主要分以下步驟進(jìn)行：
1)調(diào)整優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，教師在授課前對(duì)教學(xué)內(nèi)容要認(rèn)真篩選，注意課程體系的前后銜接，理論夠用原則，降低理論的難度，以應(yīng)用為主線，精心選擇N個(gè)教學(xué)項(xiàng)目。
2)根據(jù)學(xué)生的興趣特點(diǎn)和基礎(chǔ)，由學(xué)生自主選擇自己負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，選擇同一項(xiàng)目的同學(xué)為一組，把全班同學(xué)分成N組。針對(duì)每個(gè)項(xiàng)目，教師輔導(dǎo)負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的一組學(xué)生。
3)經(jīng)教師培訓(xùn)后的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人指導(dǎo)其他同學(xué)完成該項(xiàng)目，教師監(jiān)控各個(gè)項(xiàng)目的完成情況，及時(shí)解決項(xiàng)目負(fù)責(zé)人無(wú)法解決的問(wèn)題，保證項(xiàng)目順利進(jìn)行。實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，教師多采用啟發(fā)式進(jìn)行指導(dǎo)，主要是多引導(dǎo)，多啟發(fā)，提出分析問(wèn)題的方法，指出解決問(wèn)題的途徑，讓學(xué)生通過(guò)獨(dú)立思考和小組合作，找出解決問(wèn)題的具體方案，并在實(shí)踐中加以檢驗(yàn)，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
4)為了保證“循環(huán)互輔”實(shí)踐教學(xué)方法順利進(jìn)行，需要改革原有的課程考核評(píng)價(jià)方式，課程評(píng)價(jià)主體和評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)多元化，評(píng)價(jià)方式應(yīng)多樣化，可構(gòu)建“教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)”相結(jié)合的評(píng)價(jià)機(jī)制。在學(xué)生考核評(píng)價(jià)中，應(yīng)全面客觀地反映學(xué)生的真實(shí)情況，重點(diǎn)考核與評(píng)價(jià)學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、溝通與合作能力、創(chuàng)新精神等進(jìn)行全面考察。堅(jiān)持過(guò)程性評(píng)價(jià)和結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合，過(guò)程性評(píng)價(jià)是在學(xué)生自主學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、日常表現(xiàn)等各方面情況進(jìn)行的評(píng)價(jià)，結(jié)果性評(píng)價(jià)是學(xué)生學(xué)習(xí)完成后對(duì)學(xué)生整體技能情況的評(píng)價(jià)。
1.2“循環(huán)互輔”實(shí)踐教學(xué)方法在電力電子技術(shù)課程中的具體應(yīng)用
下面從教學(xué)項(xiàng)目的選取和實(shí)踐教學(xué)過(guò)程的實(shí)施兩個(gè)方面探討“循環(huán)互輔”實(shí)踐教學(xué)方法在電力電子技術(shù)課程中的具體應(yīng)用。
1)隨著電力電子新器件的不斷涌現(xiàn)以及各種變流電路的不斷發(fā)展，電力電子技術(shù)課程的教學(xué)內(nèi)容日益增長(zhǎng)，在學(xué)時(shí)有限的情況下，以電力電子技術(shù)應(yīng)用最廣泛的實(shí)際案例為載體，設(shè)計(jì)了以下六個(gè)項(xiàng)目作為教學(xué)內(nèi)容：
(1)單相半波整流調(diào)光燈電路；
(2)單相橋式全控整流調(diào)光燈電路；
(3)單相交流調(diào)壓調(diào)光燈電路；
(4)同步電機(jī)勵(lì)磁電源電路；
(5)開關(guān)電源電路；
(6)中頻感應(yīng)加熱電源電路。
2)根據(jù)學(xué)生的興趣特點(diǎn)和基礎(chǔ)，由學(xué)生自主選擇自己負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，選擇同一項(xiàng)目的同學(xué)為一組，把全班同學(xué)分成6組。以單相半波整流調(diào)光燈電路為例，教師負(fù)責(zé)輔導(dǎo)選擇該項(xiàng)目的7-8個(gè)學(xué)生。再由這些學(xué)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)班上其余同學(xué)完成該項(xiàng)目。教師監(jiān)控各個(gè)項(xiàng)目的完成情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。
3)循環(huán)互輔實(shí)踐教學(xué)方法，不僅要求學(xué)生自己學(xué)會(huì)，還要教會(huì)別人。這就要求學(xué)生對(duì)自己選擇的項(xiàng)目需要進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作。教師利用大學(xué)城空間，建設(shè)電力電子技術(shù)空間資源課程，包括多媒體課件、參考教材、各種變換電路的仿真模型及仿真參數(shù)設(shè)置實(shí)例，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、各章習(xí)題及其學(xué)習(xí)指導(dǎo)等。學(xué)生進(jìn)入教師空間后，可自主開展學(xué)習(xí)，通過(guò)發(fā)表評(píng)論在線分享學(xué)習(xí)心得，通過(guò)電力電子技術(shù)交流群組與教師、同學(xué)進(jìn)行在線交流?！把h(huán)互輔”實(shí)踐教學(xué)方法在電力電子技術(shù)課程中的應(yīng)用實(shí)踐表明：
(1)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，由于每位同學(xué)都得到了充分有效指導(dǎo)，因此故障率、儀器設(shè)備損壞率降低了。
(2)該方法最大限度地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，發(fā)展每一個(gè)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)潛能，有效培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，取得了較好的教學(xué)效果。
2結(jié)束語(yǔ)
（一）基礎(chǔ)理論知識(shí)的儲(chǔ)備是互動(dòng)式教學(xué)的基本必要前提
互動(dòng)式教學(xué)的開展是以一定的基礎(chǔ)理論知識(shí)為基本前提的?！夺t(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)管理與分析》是一門軟件教學(xué)課，其理論基礎(chǔ)是《流行病學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》兩門專業(yè)課的結(jié)合體，應(yīng)該堅(jiān)持《流行病學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》相關(guān)理論知識(shí)講授與軟件操作實(shí)踐并重的原則。在《醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)管理與分析》教學(xué)過(guò)程中，會(huì)始終穿插《流行病學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的專業(yè)理論知識(shí)，幫助學(xué)生回憶和理解之前的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生將專業(yè)課本里的例題數(shù)據(jù)用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)模擬、演練。
（二）學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中參與教案的修訂
由于《醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)管理與分析》涉及《流行病學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的理論知識(shí)與軟件操作兩個(gè)方面，單憑課堂上的講授很難達(dá)到真正深入探討問(wèn)題的效果，而且學(xué)生也難以發(fā)現(xiàn)自己真正感興趣的部分。在教學(xué)實(shí)踐中，教師會(huì)指定課后讀物讓學(xué)生進(jìn)行自主閱讀和學(xué)習(xí)，要求學(xué)生找出文獻(xiàn)中所運(yùn)用的流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)或錯(cuò)誤，由學(xué)生選取最感興趣的問(wèn)題進(jìn)行課堂演練和討論，最后由教師來(lái)總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。整個(gè)過(guò)程中，教師可以根據(jù)學(xué)生的想法進(jìn)一步修訂教學(xué)模式和內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行因勢(shì)利導(dǎo)的分析與指引。由此修訂后的教案本來(lái)就是從學(xué)生自身感興趣的問(wèn)題出發(fā)來(lái)設(shè)計(jì)的，上課時(shí)解答的內(nèi)容都是學(xué)生希望了解的，課堂氣氛自然就會(huì)活躍，互動(dòng)式教學(xué)的效果也就事半功倍了［6］。
二、過(guò)程組織
（一）學(xué)生分組
分組學(xué)習(xí)是組織互動(dòng)式教學(xué)的一種簡(jiǎn)單而有效的形式。在教學(xué)實(shí)踐中，為了讓每個(gè)學(xué)生都能更充分地參與到互動(dòng)式學(xué)習(xí)中，教師將該年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)一大班共40名學(xué)生分成5個(gè)小組，每組由8名學(xué)生組成，并由學(xué)生民主推薦，產(chǎn)生組長(zhǎng)。組長(zhǎng)的任務(wù)是進(jìn)行統(tǒng)籌和匯總，組織組員在課后討論，并收集組內(nèi)意見，形成小組結(jié)論在課堂上展示。各個(gè)小組間相互激勵(lì)，按20％的平時(shí)成績(jī)對(duì)小組打分，引導(dǎo)組內(nèi)學(xué)生進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作和知識(shí)分享。
（二）實(shí)例選擇
分組完成后，教師會(huì)根據(jù)當(dāng)次課程的教學(xué)內(nèi)容，在授課過(guò)程中留下需要學(xué)生思考和解決的問(wèn)題，每個(gè)小組負(fù)責(zé)一項(xiàng)。這些問(wèn)題在當(dāng)次課堂上經(jīng)過(guò)師生的簡(jiǎn)單討論，教師會(huì)給出學(xué)生解決問(wèn)題的方向，但需要學(xué)生自己去進(jìn)行最后的解答。在這個(gè)過(guò)程中，教師會(huì)引導(dǎo)學(xué)生合理分工，由組長(zhǎng)統(tǒng)籌，各個(gè)組員發(fā)揮自身特長(zhǎng)，最大限度地?cái)U(kuò)大參與度。
（三）互動(dòng)準(zhǔn)備
該環(huán)節(jié)是學(xué)生自主學(xué)習(xí)和小組合作學(xué)習(xí)的過(guò)程，主要在課后進(jìn)行。教師向?qū)W生提供解決問(wèn)題的有關(guān)線索，提供相關(guān)的參考文獻(xiàn)和思路，小組成員在各自學(xué)習(xí)完相關(guān)閱讀內(nèi)容后積極討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和想法，最終凝練成小組的集體意見。通過(guò)該環(huán)節(jié)加深對(duì)理論知識(shí)的理解，并引起學(xué)生對(duì)相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析軟件的操作興趣，初步鍛煉解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
（四）課堂互動(dòng)
由于教學(xué)課時(shí)相對(duì)有限，一次教學(xué)是3個(gè)課時(shí)（共120分鐘），在每次講解新知識(shí)之前會(huì)預(yù)留30分鐘作為互動(dòng)答疑時(shí)間。學(xué)生和老師角色互換，教師將講臺(tái)交給學(xué)生，由每組的組長(zhǎng)和組員協(xié)商，選派代表，將課后小組討論的結(jié)果在課堂上進(jìn)行計(jì)算機(jī)軟件演示，對(duì)于疑難問(wèn)題，教師會(huì)做一定的引導(dǎo)，其他組的學(xué)生也可以提出自己的見解和解決問(wèn)題的思路。在教學(xué)過(guò)程中，作為教師，既要鼓勵(lì)那些思維敏捷、見解獨(dú)特的學(xué)生發(fā)言，同時(shí)還應(yīng)照顧那些思而不得、有待點(diǎn)撥的學(xué)生，為所有學(xué)生提供各種參與、表達(dá)的機(jī)會(huì)，讓盡可能多的學(xué)生參與到互動(dòng)過(guò)程中來(lái)。
（五）點(diǎn)評(píng)總結(jié)
對(duì)每個(gè)小組的討論結(jié)論及互動(dòng)過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。教師適當(dāng)?shù)?、積極的點(diǎn)評(píng)總結(jié)，對(duì)于提高學(xué)生的自信心和專業(yè)學(xué)習(xí)興趣十分重要。學(xué)生雖然經(jīng)過(guò)了課后的文獻(xiàn)閱讀和小組討論，但有時(shí)對(duì)問(wèn)題的解答仍然存在一些局限甚至錯(cuò)誤，教師會(huì)根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)和技能，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生開闊思路，提高解決問(wèn)題的能力，指出其優(yōu)缺點(diǎn)、闡明正確觀點(diǎn)以及需進(jìn)一步完善修改之處，并且對(duì)學(xué)生的互動(dòng)熱情與探討精神應(yīng)予以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。當(dāng)然，在幾年的教學(xué)實(shí)踐中，也發(fā)現(xiàn)有些思考能力強(qiáng)的學(xué)生，能提出更好的解決問(wèn)題的方法，這對(duì)教師本身也是個(gè)教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程?；?dòng)式教學(xué)的模式基本是：預(yù)習(xí)—匯報(bào)—提出問(wèn)題，教師解答—教師提出互動(dòng)問(wèn)題—小組討論—學(xué)生代表發(fā)言，提出解決問(wèn)題的方案—教師總結(jié)。因此需要教師和學(xué)生都對(duì)教學(xué)內(nèi)容足夠熟悉。學(xué)生熟悉內(nèi)容才能積極主動(dòng)參與到討論中來(lái)，提出大膽的猜想與質(zhì)疑，從而提高創(chuàng)新能力。而教師面對(duì)這些大膽的猜想和質(zhì)疑，不能帶有主觀認(rèn)識(shí)，預(yù)設(shè)立場(chǎng)，應(yīng)該在課前精心準(zhǔn)備，課上更要隨機(jī)應(yīng)變。在這樣的互動(dòng)模式中提高教師自身的教學(xué)能力，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果。
三、效果評(píng)價(jià)
【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序;手術(shù)室;輸血
手術(shù)室輸血是根據(jù)術(shù)中患者病情的需要，其主要特點(diǎn)是根據(jù)術(shù)中失血情況進(jìn)行輸注，預(yù)防低血容性休克的發(fā)生。
近年來(lái)在國(guó)內(nèi)時(shí)有輸血事故發(fā)生，而手術(shù)室是輸血差錯(cuò)事故的高發(fā)區(qū)。差錯(cuò)事故的原因大部分是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，在執(zhí)行各種操作時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度而致。我院均采用成分輸血，常用紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板、冷沉淀等。近年來(lái)，我科開展了護(hù)理程序在手術(shù)室輸血的研究與探討，取得了良好的效果，達(dá)到了安全輸血的目的，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
我科2008年9月—2009年12月對(duì)1550例病人進(jìn)行了術(shù)中輸血，男840例，女710例;60歲以上550例，18～60歲780例，3～18歲220例。全麻820例，腰硬聯(lián)合麻醉475例，臂叢麻醉255例。輸紅細(xì)胞懸液及血漿1550例，其中加輸冷沉淀及血小板55例。
2護(hù)理程序步驟
2.1評(píng)估評(píng)估是護(hù)理程序的第一步[1]，護(hù)理人員首先要了解手術(shù)室輸血的特點(diǎn);手術(shù)病人的基本情況，如年齡、病情、既往有無(wú)輸血史、手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、術(shù)中估計(jì)出血量;了解成分輸血的基本知識(shí)，包括：成分血的種類、保存方法、注意事項(xiàng)、使用方法及不良反應(yīng)的處理措施等。
2.2診斷在評(píng)估的基礎(chǔ)上，將收集的資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同的情況找出存在的問(wèn)題，列出護(hù)理診斷，這是護(hù)理程序中關(guān)鍵的一步[2]。如對(duì)反復(fù)多次輸血、術(shù)中可能大量輸血或有過(guò)敏體質(zhì)的病人可下“潛在輸血反應(yīng)”的護(hù)理診斷;對(duì)高齡病人或心功能較差的病人可下“潛在心衰”的護(hù)理診斷等。
2.3計(jì)劃制定手術(shù)室輸血制度。根據(jù)病人年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、血液成分類別等制定護(hù)理計(jì)劃。如病人年齡較大、病情較重、心功能不好時(shí)，要嚴(yán)格控制輸血速度，滴速應(yīng)控制在30滴/min以內(nèi);如術(shù)中失血迅速、抗休克時(shí)，必要時(shí)需行加壓輸血;如術(shù)中失血較多，需及時(shí)補(bǔ)充血小板或冷沉淀，預(yù)防血小板減少引起的凝血功能障礙，以免加重術(shù)中出血;如病人需輸血小板或冷沉淀時(shí)，臨床領(lǐng)取后應(yīng)立即輸注，以病人能耐受的最快速度輸注為宜，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平。制定完善的查對(duì)制度。盡可能不將手術(shù)室輸血帶離手術(shù)室。
2.4實(shí)施護(hù)士實(shí)施護(hù)理計(jì)劃時(shí)要有高度的責(zé)任心，針對(duì)不同病人及手術(shù)創(chuàng)傷大小的不同特點(diǎn)給予。
2.4.1輸血前健康教育、心理護(hù)理常規(guī)進(jìn)行術(shù)前護(hù)理查房，特別對(duì)于未行全麻的病人更需要術(shù)前健康教育及心理護(hù)理。消除病人對(duì)輸血的恐懼心理，以免影響其在術(shù)中生命體征的改變。
2.4.2輸血前的準(zhǔn)備咨詢手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生術(shù)中可能需要輸血量及成分，及時(shí)觀察引流量及紗布數(shù)量，統(tǒng)計(jì)術(shù)中出血量，做好輸血前的準(zhǔn)備工作。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，要求對(duì)術(shù)中領(lǐng)取尚未輸注的血液進(jìn)行科學(xué)的保存，紅細(xì)胞懸液儲(chǔ)存溫度為4℃～6℃，稍復(fù)溫后即可輸注;新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化不可再冰凍保存，如因故融化后未能及時(shí)輸注，可在4℃冰箱暫時(shí)保存，但不能超過(guò)24h。血小板保存條件為24℃～26℃;未能及時(shí)輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過(guò)久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰凍保存。
2.4.3認(rèn)真查對(duì)將血液錯(cuò)誤地輸給患者(輸血錯(cuò)誤)是最主要、最嚴(yán)重的輸血危險(xiǎn)[2]。在這一點(diǎn)上，手術(shù)室輸血顯得格外重要，因?yàn)樾g(shù)中輸血常因核對(duì)制度未能很好執(zhí)行，而容易引起嚴(yán)重的醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。常因手術(shù)在緊張進(jìn)行中，臺(tái)上手術(shù)醫(yī)生未能給予監(jiān)督，此時(shí)的護(hù)士更應(yīng)注意查對(duì)所輸血液的血型及成分，核對(duì)不可以走形式，必須養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)致的工作態(tài)度。入手術(shù)室常規(guī)進(jìn)行對(duì)病人的確認(rèn)，輸血前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型及輸血申請(qǐng)單等3遍，取血人在血庫(kù)查對(duì)1遍，入手術(shù)室時(shí)取血人與巡回護(hù)士查對(duì)1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對(duì)1遍，輸血或加血者查對(duì)1遍。注意觀察血袋是否完好，血液有無(wú)異物或凝聚，如有異常時(shí)及時(shí)聯(lián)系血庫(kù)，并給予更換。
2.4.4必須使用一次性帶有標(biāo)準(zhǔn)過(guò)濾網(wǎng)的輸血器同一輸血器在連續(xù)使用5h以上時(shí)，部分血液成分在過(guò)濾器上粘著沉淀，不僅影響輸注速度，還可能導(dǎo)致細(xì)菌繁殖、細(xì)胞破壞，故須更換。輸注紅細(xì)胞時(shí)，輸血器莫菲管液面應(yīng)取2/3為宜，因滴管內(nèi)血液的滴落高度越小，紅細(xì)胞受到的沖擊及摩擦力越小，紅細(xì)胞損失量越小。輸注濃縮血小板前要輕搖血袋，輸注過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常輕搖，但忌拍打搖蕩[3]。
2.4.5手術(shù)室輸血反應(yīng)手術(shù)室輸血反應(yīng)均為急性輸血反應(yīng)，一般在輸血前15min發(fā)生，所以開始輸注前15min滴速要慢，每分鐘約2ml，輸血總量不超過(guò)30ml，如果輸血15min無(wú)反應(yīng)，可按醫(yī)囑輸入。手術(shù)室輸血反應(yīng)常見有過(guò)敏性反應(yīng)、急性心衰、急性溶血性反應(yīng)等。一旦發(fā)生，需立即停止輸血，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療。避免術(shù)中應(yīng)用可能引起過(guò)敏的藥物，以免不能及時(shí)判斷有無(wú)輸血反應(yīng)的發(fā)生。輸較大量庫(kù)存血后，需及時(shí)應(yīng)用葡萄糖酸鈣，預(yù)防低鈣血癥發(fā)生，避免加重術(shù)中出血。
2.4.6注意觀察按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。在輸血過(guò)程中，要經(jīng)常巡視，如檢查滴速，觀察輸注是否順暢，如果病人為清醒狀態(tài)，需問(wèn)病人有無(wú)不適感，密切觀察尿量及尿色澤，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，觀察皮膚有無(wú)輸血所致皮疹，觀察血壓、脈搏有無(wú)異常改變等。
2.4.7臨床上常有輸血器穿破血袋的現(xiàn)象為了避免這種情況發(fā)生，可將血袋還輸口提起呈垂直狀或水平狀，扭開還輸口帽，把輸血器針頭緩慢旋轉(zhuǎn)刺入血袋還輸口。如發(fā)現(xiàn)穿破現(xiàn)象，可用血管鉗在穿破點(diǎn)上方鉗住，防止漏血，然后重新選擇另一管，嚴(yán)格消毒后再穿刺。
2.4.8輸血起始、完畢時(shí)間及輸血量督促麻醉醫(yī)師及時(shí)記錄于麻醉記錄單上。輸血畢，保留血袋，以備查對(duì)。盡可能在手術(shù)室里將所領(lǐng)取血液輸畢，避免轉(zhuǎn)運(yùn)病房途中發(fā)生輸血器內(nèi)血液凝聚、輸血反應(yīng)等意外。避免病房里再次核對(duì)，減少差錯(cuò)事故發(fā)生。
2.5評(píng)價(jià)護(hù)理程序是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的過(guò)程，是科學(xué)的工作方法，在護(hù)理程序執(zhí)行的過(guò)程中，能夠有效的預(yù)防手術(shù)室輸血中醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，有利于護(hù)理工作的開展，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后步驟，其目的是評(píng)價(jià)效果。通過(guò)評(píng)價(jià)，護(hù)士可以總結(jié)在護(hù)理病人的過(guò)程中好的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題，使護(hù)理工作質(zhì)量上一個(gè)新的臺(tái)階。手術(shù)室輸血是一個(gè)環(huán)節(jié)復(fù)雜、參與人員多的一項(xiàng)工作。從血液標(biāo)本的采集、血液從血庫(kù)的發(fā)出到臨床輸血之間的任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽，都可以為醫(yī)療糾紛埋下隱患。護(hù)士的行為更是保證血液從血庫(kù)發(fā)出到輸給患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到病人的生命安危，護(hù)士必須重視各環(huán)節(jié)的護(hù)理，不斷加強(qiáng)對(duì)成分輸血知識(shí)的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)現(xiàn)代化輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。
3結(jié)果
我科把護(hù)理程序應(yīng)用于術(shù)中輸血，本組1550例病人中無(wú)一例發(fā)生不良反應(yīng)，確保了手術(shù)室病人的輸血安全。
【參考文獻(xiàn)】
1包家明，霍杰.整體護(hù)理臨床問(wèn)答.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1998：45.
多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)猛烈地沖擊著教育，它將改變教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法，最終導(dǎo)致整個(gè)教育思想、教學(xué)理論甚至教育體制的根本變革。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，教師如何培養(yǎng)學(xué)生“提出問(wèn)題”的能力?經(jīng)過(guò)多次探索和試驗(yàn)，采取以下幾種策略：
一、營(yíng)造民主、和諧、寬裕的問(wèn)題環(huán)境
信息時(shí)代，學(xué)生的接觸面擴(kuò)大，思維敏捷、充滿活力，特別喜歡對(duì)人或事發(fā)表自己的見解，其思想和行為也容易被感情所左右，師生關(guān)系平等了，課堂氣氛才能活躍，教學(xué)模式才能發(fā)生變化，教師們才能自覺不自覺地把教育教學(xué)新觀念、新方法運(yùn)用到教書育人的具體實(shí)踐之中，學(xué)生們才能從被動(dòng)式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為自主參與式學(xué)習(xí)。
二、精心創(chuàng)設(shè)“提出問(wèn)題”的情景
問(wèn)題是數(shù)學(xué)的心臟，《新課程標(biāo)準(zhǔn)》十分強(qiáng)調(diào)通過(guò)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，使學(xué)生在提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等方面獲得充分的發(fā)展，要讓學(xué)生學(xué)會(huì)解決問(wèn)題，首先要學(xué)生產(chǎn)生問(wèn)題，心理學(xué)認(rèn)為：疑最容易產(chǎn)生問(wèn)題，多媒體技術(shù)正好是創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境的最有效工具，如果再與仿真技術(shù)相結(jié)合，則更能產(chǎn)生身臨其境的逼真效果。會(huì)使學(xué)生有更深的體驗(yàn)、更高的興趣，從而更容易提出問(wèn)題。有些數(shù)學(xué)概念可通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生自己親自操作試驗(yàn)或通過(guò)現(xiàn)代教育技術(shù)手段演示及自己操作，從中領(lǐng)悟數(shù)學(xué)概念的形成過(guò)程，既發(fā)展了學(xué)生的思維力、理解力與創(chuàng)造力。又增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
三、教給學(xué)生提出數(shù)學(xué)問(wèn)題的方法
馬赫穆托夫認(rèn)為，提出問(wèn)題分為三個(gè)階段：(1)分析問(wèn)題情境；(2)看出問(wèn)題本質(zhì)；(3)用語(yǔ)言概述問(wèn)題。這就涉及提出問(wèn)題的方法問(wèn)題，“授之于魚。不如授之于漁”，為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，教給學(xué)生提出數(shù)學(xué)問(wèn)題的方法是十分必要的。常用的方法有：
(1) 因果聯(lián)想法：遇到數(shù)學(xué)問(wèn)題，多問(wèn)幾個(gè)為什么，為什么有這個(gè)結(jié)論，條件和結(jié)論有什么聯(lián)系，怎樣得到這個(gè)結(jié)論
(2) 比較分析法：比較相近事物之間的關(guān)聯(lián)和區(qū)別。發(fā)現(xiàn)異同，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找解決問(wèn)題的方法。高中數(shù)學(xué)課程中有很多僅一字之差而又聯(lián)系的概念，這些概念的掌握有一定難度，并且很容易混淆，我們可引導(dǎo)學(xué)生邊比較邊質(zhì)疑。
(3)擴(kuò)大成果法：所得到的結(jié)論、公式、定理能不能推廣、引申，得到更為一般的規(guī)律和事實(shí)。
(4)批判質(zhì)疑法：“錯(cuò)誤是正確的先導(dǎo)”。學(xué)生在解題時(shí)，常常出現(xiàn)這樣或者那樣的錯(cuò)誤，對(duì)此，教師應(yīng)針對(duì)學(xué)生常犯的一些隱晦的錯(cuò)誤，創(chuàng)設(shè)糾錯(cuò)情境，引導(dǎo)學(xué)生分析研究錯(cuò)誤的原因，尋找治“錯(cuò)”的照方，在知錯(cuò)中改錯(cuò)，在改錯(cuò)中防錯(cuò)，以彌補(bǔ)學(xué)生在知識(shí)上的缺陷和邏輯推理上的缺陷，提高解題的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)思維的嚴(yán)謹(jǐn)性。
(5)變化條件結(jié)論法：改變問(wèn)題的某個(gè)條件，看看結(jié)論有什么變化，或者改變結(jié)論，看看條件如何變化
(6)獨(dú)立發(fā)現(xiàn)法：教師把要發(fā)現(xiàn)的對(duì)象隱藏在教學(xué)情境中，由學(xué)生獨(dú)自(必要時(shí)可互相協(xié)作)猜測(cè)、推導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)、論證
(7)實(shí)驗(yàn)觀察法：從動(dòng)手操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果中分析、提出問(wèn)題。
四、在合作交流學(xué)習(xí)中引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題
合作囊流學(xué)習(xí)為學(xué)生提供了寬松、民主、平等、愉悅、互動(dòng)的自主取向的活動(dòng)式學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生營(yíng)造了一種可以充分伸張個(gè)性、發(fā)表見解、大膽質(zhì)疑、相互爭(zhēng)鳴的研究性學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)生的思維在相互碰撞中產(chǎn)生創(chuàng)新的火花，有利于學(xué)生全而深入地分析問(wèn)題、提出問(wèn)題，進(jìn)而解決問(wèn)題為了開展好合作交流學(xué)習(xí)，教師要做好如下工作：(1)合理地合作小組分工，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；(2)精心設(shè)計(jì)問(wèn)題情境，讓學(xué)生探索問(wèn)題；(3)引導(dǎo)學(xué)生多角度思考，全面深入地解決問(wèn)題；(4)作好總結(jié)反思。交流推廣各小組的研究成果和合作交流經(jīng)驗(yàn)
五、指導(dǎo)學(xué)生掌握“提出問(wèn)題”的方式
1 學(xué)生自我設(shè)問(wèn)
每名學(xué)生都有自己的經(jīng)驗(yàn)世界，不同學(xué)生會(huì)由此對(duì)同一種問(wèn)題形成不同理解和看法，各人的接受能力也不相同我們?cè)跀?shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)室中創(chuàng)設(shè)與主題相關(guān)的、盡可能真實(shí)的情境，并指導(dǎo)學(xué)生在自主探索的基礎(chǔ)上獨(dú)立地提出問(wèn)題。
2 學(xué)生之間設(shè)問(wèn)
學(xué)生在數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行自主學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)課程的過(guò)程中。常常會(huì)遇到一些自己無(wú)法解決的問(wèn)題，這時(shí)候可以利用網(wǎng)絡(luò)向其他學(xué)生詢問(wèn)。對(duì)于某些方面的數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，教師有必要組織學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)生之間的互相提問(wèn)通過(guò)學(xué)生之間的溝通互動(dòng)，他們會(huì)看到各種不同的理解和思路。而且在此過(guò)程中，學(xué)生要學(xué)會(huì)理清和表達(dá)自己的見解，學(xué)會(huì)聆聽、理解他人的想法，學(xué)會(huì)相互接納、贊賞、爭(zhēng)辯、互助，他們要不斷對(duì)自己和別人的看法進(jìn)行反思和評(píng)判通過(guò)這種合作和溝通，學(xué)生可以看到問(wèn)題的不同側(cè)面和解決途徑。從而對(duì)知識(shí)產(chǎn)生新的洞察
3 師生之間設(shè)問(wèn)
教師提問(wèn)――發(fā)電子郵件在數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，教師可以通過(guò)教師機(jī)的監(jiān)看功能觀察每一名學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程，及時(shí)了解學(xué)生當(dāng)時(shí)的學(xué)習(xí)狀況。并通過(guò)它的控制功能不離開座位對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)別輔導(dǎo)，及時(shí)地發(fā)電子郵件給指定的學(xué)生，向他個(gè)別提問(wèn)，也可以發(fā)電子郵件給部分或全部的學(xué)生，向他們提出共同的問(wèn)題。
1、組織全院性護(hù)理學(xué)術(shù)講座X次，學(xué)時(shí)共78小時(shí)。內(nèi)容主要有：護(hù)士禮儀及溝通技巧、護(hù)理文件書寫規(guī)范、病房管理，2013年心肺復(fù)蘇指南，防跌倒、壓瘡的預(yù)防與管理、落實(shí)公立醫(yī)院改革，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，輸血安全護(hù)理等19個(gè)課題，授課人分別為：XX主治醫(yī)師、XXX主管護(hù)師等。
2、邀請(qǐng)省繼教處到我院舉辦“護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班”，學(xué)時(shí)共45小時(shí)，授課的專家有主任護(hù)師林妹、醫(yī)師協(xié)會(huì)名譽(yù)副會(huì)長(zhǎng)XXX 等，專家們理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，分別講授了“護(hù)理最新信息通報(bào)”、“護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復(fù)蘇—2013年急救指南解讀”、“深化護(hù)理改革提高護(hù)理質(zhì)量”、“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容。我院共有180人參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學(xué)5分證書。通過(guò)這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)使我院護(hù)理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識(shí)及新方法。
3、派出到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)1—3個(gè)月的護(hù)理人員共9人醫(yī)學(xué). 分別為有護(hù)理管理和手術(shù)配合;派出護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干外出參加各類短期學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)班及參觀學(xué)習(xí)43次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，起到以點(diǎn)帶片的幅射作用，每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，進(jìn)行操作考核一次，考核方法為每科隨機(jī)考核X名護(hù)士，并將考核結(jié)果與科室績(jī)效工資掛鉤，
科室每月進(jìn)行技能和理論考核一次;對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn);組織全院性護(hù)理人員“三基”、?？评碚摷耙?guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對(duì)于考核不合格者給予補(bǔ)考，補(bǔ)考合格率100%。
“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理人員技能競(jìng)賽活動(dòng)，XXX等9名表現(xiàn)突出的護(hù)士，分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)，這次競(jìng)賽活動(dòng)，對(duì)于我院護(hù)理技能水平的提高起到很大的促進(jìn)作用。
護(hù)理人員參加培訓(xùn)取得省級(jí)Ⅰ類學(xué)分(5—10分)率為100%,取得Ⅱ類學(xué)分(20—25分)率為100%。
**年上半年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核情況總結(jié)如下：
一、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容，扎實(shí)開展三基培訓(xùn)工作，涵蓋的內(nèi)容包括：
（一）基礎(chǔ)理論方面：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。
（二）基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽(yáng)性體征、各種檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應(yīng)癥等。
（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力。
二、選用了多種培訓(xùn)方式方法
采用醫(yī)院組織培訓(xùn)與科室集中培訓(xùn)兩結(jié)合的方式方法。科室利用科主任查房，晨會(huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間學(xué)習(xí)新知識(shí)，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
（二）加強(qiáng)對(duì)新入院職工的培訓(xùn)力度。醫(yī)院嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及職工個(gè)人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓(xùn)、考核小組負(fù)責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作，同時(shí)相關(guān)職能部門加大了對(duì)新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實(shí)有效的掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，保證醫(yī)療安全。
通過(guò)行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，臨床人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)到100%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實(shí)，服務(wù)作風(fēng)更加扎實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)，病案書寫質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進(jìn)一步夯實(shí)了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)聲譽(yù)。
三基三嚴(yán)培訓(xùn)總結(jié)（二）
20xx年我院護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及規(guī)范化繼續(xù)教育在院領(lǐng)導(dǎo)及各科護(hù)長(zhǎng)的重視和支持下，園滿完成了預(yù)定目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：
2、邀請(qǐng)省繼教處到我院舉辦“護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班”，學(xué)時(shí)共45小時(shí)，授課的專家有主任護(hù)師林妹、醫(yī)師協(xié)會(huì)名譽(yù)副會(huì)長(zhǎng)XXX等，專家們理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，分別講授了“護(hù)理最新信息通報(bào)”、“護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復(fù)蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護(hù)理改革提高護(hù)理質(zhì)量”、“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜|集整理。我院共有180人參 加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學(xué)5分證書。通過(guò)這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)使我院護(hù)理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識(shí)及新方法 醫(yī)，學(xué)。全在。線搜集。整理。
3、派出到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)1—3個(gè)月的護(hù)理人員共9人醫(yī)學(xué)。全在分別為有護(hù)理管理和手術(shù)配合；派出護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干外出參加各類短期學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)班及參觀學(xué)習(xí)43次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，起到以點(diǎn)帶片的幅射作用，每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，進(jìn)行操作考核一次，考核方法為每科隨機(jī)考核X名護(hù)士，并將考核結(jié)果與科室績(jī)效工資掛鉤，科室每月進(jìn)行技能和理論考核一次；對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)；組織全院性護(hù)理人員“三基”、?？评碚摷耙?guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對(duì)于考核不合格者給予補(bǔ)考，補(bǔ)考合格率100%。
“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理人員技能競(jìng)賽活動(dòng)，XXX等9名表現(xiàn)突出的護(hù)士，分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)，這次競(jìng)賽活動(dòng)，對(duì)于我院護(hù)理技能水平的提高起到很大的促進(jìn)作用。
