發(fā)布時間：2022-02-16 03:56:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院實訓總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
時間總是過得很快，回顧這段時間的.培訓，是歡笑與汗水的交織。時間雖短，可是在培訓過程中的體會、感想?yún)s深深影響著我。
通過各位老師對《護理核心制度》、《護士條例》、《感控知識》、《十八項核心制度、十大安全目標及措施》、《表格式護理文書書寫要求》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本介紹》、《護士職業(yè)道德修養(yǎng)》以及《護理禮儀》等理論課程的培訓，讓我們從對護理工作的泛泛認識深入到我們?nèi)粘９ぷ鞯南到y(tǒng)流程，不僅讓我們加強了對各項應(yīng)急情況的處理措施，也讓我們對護理工作產(chǎn)生了思想上的碰撞，做到了課間有互動、課后有反思、學完有所得。
《密閉式靜脈輸液》、《無菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生》、《吸氧技術(shù)》、《皮內(nèi)注射》、《雙人CPR及簡易呼吸氣囊的使用》、《生命體征檢測》等各項技能操作課程的培訓，讓我們從操作的不規(guī)范、概念的不清晰到大家都能夠基本掌握，指導(dǎo)老師手把手教學，大家分組訓練以及培訓后的操作考核，讓我們真正體會到了課前有教育、操作有指導(dǎo)、課后有總結(jié)。各位老師用她們嫻熟與優(yōu)雅的操作手法讓我們看到了不一樣的操作理念，了解了護士是一個優(yōu)雅與智慧、果斷與堅毅并存的職業(yè)。
最后的戶外拓展訓練，在各位教官老師的嚴厲指導(dǎo)下，我們了解并掌握了多種應(yīng)急救護措施；山路拉練以及其它各項體能訓練，在提高專業(yè)素質(zhì)的同時也提高了我們的身體素質(zhì)，真正做到了學時嚴肅認真，閑時放松歡樂，課后收獲滿滿。
常言道：“三分治療，七分養(yǎng)"。如今，隨著社會的發(fā)展，各種醫(yī)療糾紛更是屢見不鮮，護理工作如履薄冰。因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護理工作，走自己選擇的道路，走穩(wěn)走好并一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春和熱血。我將不斷規(guī)劃、不斷改進、不斷提高自己，去取得更好的成績。我會全心全意的投入到工作中，將我的激情和熱情撒遍普洱市人民醫(yī)院這片土地，做一名優(yōu)秀的普醫(yī)人！
醫(yī)院護士崗前培訓總結(jié)2
崗前培訓”這個在我看來，一定是極其嚴肅、枯燥乏味，強制地灌輸有關(guān)醫(yī)院護理部的各項規(guī)章制度、考核標準等等的課程，但是邵逸夫醫(yī)院護理部讓我有了不一樣的看法，不禁感嘆：“原來崗前培訓還可以這樣舉辦!”。一個女孩從外省到這里工作，最多的是環(huán)境的陌生，各種不熟悉，沒有安全感，希望有人可以給我一個詳細的介紹和引導(dǎo)，這一點，醫(yī)院和護理部給了我最好的幫助，崗前培訓是以先總體介紹醫(yī)院及護理部概況，再分別介紹各部門職責及與負責老師見面，緊接著就是重點突出，詳細講解，這一節(jié)節(jié)課程安排，特別有規(guī)律和順序，讓我可以很快的了解我選擇的醫(yī)院，清楚明了，解除心中的不安，真的很感謝各位老師的辛勤付出。
孔子曰：“學而不思則罔，思而不學則殆”。今天為期2天半時間的崗前培訓理論部分接近尾聲，我靜下心來思考著，兩天的培訓，我聽到了什么，看到了什么，學到了什么，又該思考些什么，更重要的是在接下來的工作中又該做些什么。
我聽到的是各位護理前輩們親切而愛護的一句句“妹妹、弟弟”，很有愛的稱呼，讓我感覺到家的溫暖;我聽到的是每一位阿長對我們新同事真誠的關(guān)心和熱烈的歡迎，讓我感覺到團隊對我的呼喚;我聽到的是每一位老師溫和的話語，絲毫沒有距離感，讓我感覺到真正的平等。我聽到的都是來自邵逸夫醫(yī)院，這樣一所國際認證，擁有著西方護理理念，絕對人性化管理的'大醫(yī)院，我感受到的是傳統(tǒng)醫(yī)院無法帶給我的親和，友愛的工作氛圍，讓我更加相信自己的選擇是正確的。
我看到的是不論職位高低、年資長短，每一位老師的PPt都是經(jīng)過多次的修改而成的，她們教學目標明確、內(nèi)容豐富、詳略有當、重點突出，講課過程中語言風趣幽默，授課方式也新穎獨特，互動的方式讓大家學以致用，學到的不僅是課程中的知識點，更多的是學習方法，不是傳統(tǒng)的死記硬背，而是設(shè)定場景，讓我們從發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題中得到成長，正所謂“授之以魚不如授之以漁”。
我學到的是在邵逸夫醫(yī)院，每一項工作都是落實到個人，分工明確，職責分明;每一項流程都有據(jù)可循，有標準可以參考，不同的規(guī)章制度對我們員工是一種保護，也是一種約束，讓我們的工作可以有條不紊的進行，保證了工作效率，也減輕了心理負擔，這一點我很喜歡我學到的是每一位護理前輩毫不利己專門利人的精神，她們用她們的親身經(jīng)歷和長年的工作經(jīng)驗，告訴我們良好的工作習慣可以幫助我們走的更遠，飛得更高。剛剛踏入工作的我們遇到事情總是慌慌張張，不知所措，她們告訴我們，慌張是多么的于事無補，更好的是按照事情的輕重緩急，列一個行動計劃，有序的進行，既能提高工作效率，還能增加自我的成就感。很感激老師們無私的教導(dǎo)，讓我們在以后的道路上少了些坎坷，多了些感動。
我思考著，邵逸夫醫(yī)院不僅僅是在培養(yǎng)我們成為一名合格的護士，也是在教育我們怎么去成為一個優(yōu)秀的社會青年。我們護士應(yīng)該具備的核心能力―評估與干預(yù)、溝通、評判性思維、人際交往、管理、領(lǐng)導(dǎo)、教學、知識整合能力，這些針對性的教育和培養(yǎng)，是全方位塑造人才的標準，也是我們大學學習生活的延續(xù)，活到老學到老。
最后和大家分享下我最喜歡的一句話：“沒有自己路的人一生都是過客，以一種近乎無知的方式遠離了屬于自己的成功!”。一定要找到屬于自己的人生之路，然后把握每一次的機會，進行不一樣的鍛造，我相信我們的青想會在邵逸夫醫(yī)院實現(xiàn)。也請相信，你就是你，是顏色不一樣的煙火!
醫(yī)院護士崗前培訓總結(jié)3
隨著全院新員工崗前培訓的尾聲，我們一行九個人迎來了護理部的崗前培訓。我們來自不同的家庭，畢業(yè)于不同的學校，但是我們在骨科醫(yī)院相遇了，一起加入了這個集體，我們就像那流浪的丑小鴨，找到了溫暖的家。
通過這段時間的崗前培訓，我們真正的從一個無知的學生到一個社會人的轉(zhuǎn)變，我們陳副主任給我們講的“加強法律意識，杜絕護理糾紛”。我就一直在發(fā)問自己：“我準備好了嗎？”是的'，我準備好了，也許我們對護理這個職業(yè)的認識就只是一點點皮毛，但是，任何事情都總是熟能生巧的，就像我們?nèi)魅握f的那樣“要勤學，善學，會學?！笔堑模覀儜?yīng)該把別人的東西，用自己的思考方式和處理辦法，轉(zhuǎn)變成自己的財富。常問為什么，重視疑問，樹立榜樣，不斷地學習。
1.四個“疾病”模塊的實踐性教學和特色校本教材開發(fā)，使學生學會針對某一類疾病的康復(fù)功能評定和綜合治療技術(shù)，實現(xiàn)理論教學、技能實訓和臨床治療在教育上的“零距離”銜接。
2.輪轉(zhuǎn)實習模式的創(chuàng)新，為學生創(chuàng)造更多的輪崗實習點，增加了接診各種疾病康復(fù)治療的機會，并提高了學生醫(yī)患溝通和適應(yīng)新的工作環(huán)境的能力。中醫(yī)院多為腦卒中患者，兒童醫(yī)院多為腦癱患兒，綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科則以治療脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)病變見長。其優(yōu)點在于以醫(yī)院為?？?、以疾病為單元，又匯通和完善了中西醫(yī)結(jié)合和互補的治療技能，使得我校學生能夠在激烈的就業(yè)競爭中獨顯優(yōu)勢。
3.專業(yè)教學向課外的延伸，成立學生專業(yè)社團“杏林社”，在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，利用課余時間開放實訓中心，為廣大師生和社區(qū)居民進行理療、牽引、推拿、針灸等中西醫(yī)綜合康復(fù)治療，學生技能在社團活動中產(chǎn)生了“質(zhì)”的飛躍。
南京衛(wèi)生學校在教學實踐中不斷探索康復(fù)技術(shù)人才培養(yǎng)新模式、教學新方法，總結(jié)出重職業(yè)技能和綜合素質(zhì)養(yǎng)成的“五化合一”人才培養(yǎng)模式?！拔寤弦弧笔菑奈鍌€不同維度開展教育教學改革舉措：“教學理實一體化”，是將課堂搬到全仿真的實訓中心，教師講授、演示并指導(dǎo)學生學習和技能訓練，同時開發(fā)和應(yīng)用信息化教學技術(shù)和精品課程，做到了理論教學與實踐融為一體，并滲入了先進的信息化教學手段。“實訓模擬臨床化”，是在職業(yè)教育的技術(shù)人才培養(yǎng)目標指導(dǎo)下，康復(fù)實訓中心的建設(shè)本著與臨床接軌的設(shè)計思路，按照臨床治療類別分布和功能劃分，模擬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科進行實訓中心建設(shè)，建成專業(yè)氛圍厚重、準醫(yī)療環(huán)境的實訓基地?！凹寄懿僮髂K化”，考慮社會對康復(fù)技術(shù)人才技能的要求，重點突出疾病治療方法的學習，將康復(fù)治療師職業(yè)所涉及的疾病進行歸類，總結(jié)了四大類疾病康復(fù)，制定了以“腦卒中”“脊髓損傷”“骨關(guān)節(jié)病變”“腦癱”為單元的“模塊化”實訓課程標準，開發(fā)出配套的校本教材，使學生學會針對某一類疾病的康復(fù)功能評定和治療技術(shù)，實現(xiàn)專業(yè)教學與臨床崗位在教育上的無縫對接。“畢業(yè)實習?？苹保侄卧谥嗅t(yī)院、兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科進行三站式輪轉(zhuǎn)實習，打破了目前各?？祻?fù)專業(yè)辦學的常規(guī)――綜合醫(yī)院“一站式”單一的康復(fù)科畢業(yè)實習模式，其優(yōu)點在于以醫(yī)院為?？?，以疾病為單元，又匯通和完善了中西醫(yī)結(jié)合和互補的治療技能。“職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成一貫化”，在職業(yè)教育過程中，早期融入職業(yè)概述和專業(yè)基礎(chǔ)課程，并通過各類形式的職業(yè)教育、教學實習和社團活動等，不斷強化職業(yè)意識、深化職業(yè)思想，將職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)貫穿于職業(yè)教育的全過程。（詳見左下圖）
該研究的特色：
一、統(tǒng)籌了中等職業(yè)教育課程體系，形成連續(xù)有效的人文素養(yǎng)和職業(yè)能力漸進提升的教學安排，將技能型高素質(zhì)人才培養(yǎng)的理念貫穿于職業(yè)教育的全過程。康復(fù)治療師是一個技能和職業(yè)素質(zhì)要求都很高的職業(yè)，“五化合一”人才培養(yǎng)模式既針對高技能又兼顧了職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成教育。我們圍繞中職教育“技術(shù)技能”人才培養(yǎng)目標，經(jīng)歷“初與師合、形神如師、終與師離”的技能學習和訓練過程：即始于“臨摹”教師手法，過渡到治療手法和動作要領(lǐng)模擬教師，最終實現(xiàn)獨具一格，在傳承教師治療技能的基礎(chǔ)上，融入自己對治療的認識和體會，形成兼具技巧性和治療特色的臨床技能。
二、以“疾病”為模塊優(yōu)化和整合專業(yè)課程。避免了重復(fù)學習、知識與實踐脫節(jié)等問題，改革教學模式、拓展與職業(yè)相關(guān)的知識課程等，以高效率、最優(yōu)化的方式調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，將專業(yè)知識有效鏈接臨床治療。通過實施四大類疾病模塊的實訓教學，培養(yǎng)了學生解決臨床實際技術(shù)問題的應(yīng)變能力，走上崗位能迅速適應(yīng)工作環(huán)境，在人才培養(yǎng)的質(zhì)量和規(guī)格上能適應(yīng)社會需求，并具備后續(xù)發(fā)展?jié)摿Α?/p>
三、開發(fā)有效實訓模式，打造實訓基地?！叭臼健陛嗈D(zhuǎn)實習模式涉及的醫(yī)院多，接觸各病種患者的機會增加，一能激發(fā)學生的學習樂趣，二是提高學生的醫(yī)患溝通能力，三利于綜合治療技能的培養(yǎng)，四是輪轉(zhuǎn)實習模式學生認可度高，提升了就業(yè)率和對口就業(yè)率。建成集專業(yè)教學、職業(yè)培訓、技能鑒定和康復(fù)輔助用具研發(fā)制作等多種功能于一體的實驗實訓基地，2013年9月我校康復(fù)實訓中心立項為江蘇省職業(yè)學校高水平示范性實訓基地。我們依托實訓中心，將保健按摩師的培訓課程融入實踐教學中，高級保健按摩師職業(yè)技能鑒定通過率100%。
【關(guān)鍵詞】實訓；教學質(zhì)量；分析
Clinical practice factors on medical students impact analysis of the clinical teaching quality
wujianyong
Department of Basic Medical College Nanyang 473003
【Abstract】 the clinical practice is to cultivate students' clinical thinking ability and practical skills in the key steps. As a medical education in the process of a very important constituent, clinical teaching level directly determine the medical students' practical effect, thus strengthening the influence factors of the clinical teaching quality analysis is necessary.
【Keywords】training teaching quality analysis
臨床實訓是醫(yī)學院校教育過程中的重要一環(huán)，是培養(yǎng)學生臨床處置能力和實踐技能的關(guān)鍵步驟，臨床教學質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)學生的實訓效果和培養(yǎng)質(zhì)量。臨床實訓階段學生如果能夠經(jīng)過系統(tǒng)學習和扎實培訓，他們就能夠整合所學的基礎(chǔ)理論知識和操作技能，更好服務(wù)于醫(yī)學實踐。因此學生的臨床實訓效果對于培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生有著極其重要的意義，加強臨床實訓對教學質(zhì)量的研究十分必要。
1對象和方法
1.1 研究對象以南陽醫(yī)專2009級中醫(yī)及藥學專業(yè)五年制畢業(yè)學生作為研究對象，學生的專業(yè)、年級、層次相同，共有104人。臨床實習醫(yī)院有南陽醫(yī)專附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市公療醫(yī)院等7家醫(yī)院，基本情況接近。
1.2 數(shù)據(jù)資料來源學生畢業(yè)考試成績來自學校教務(wù)處，教學醫(yī)院的教學環(huán)境和影響實訓效果因素通過問卷調(diào)查和實地考察獲得。
1.3 調(diào)查的主要指標參照教育部本、?？平虒W工作水平評估方案，通過對專家訪談并查閱了相關(guān)文件，確定了本研究的主要指標。針對調(diào)查對象的情況，確定調(diào)查的主要指標為學生的操作機會、實訓醫(yī)院的硬件水平等。
1.4 研究方法2009年中醫(yī)及藥學專業(yè)五年制學生畢業(yè)考試成績包括總評、理論考試成績和客觀考試成績?nèi)糠?，以實習醫(yī)院為單位分組，使用SPSS16進行統(tǒng)計描述和分析，觀察各醫(yī)院的學生成績分布，運用方差分析方法比較各醫(yī)院學生成績的差異。對各研究指標使用Kruskal--Wallis檢驗比較各醫(yī)院之間的差異，運用相關(guān)性分析研究所調(diào)查的影響因素與學生畢業(yè)考試成績之間是否存在聯(lián)系及聯(lián)系的程度。
2統(tǒng)計分析
2.1 教學醫(yī)院學生考試成績比較
如上表所示，C和E臨床實訓學生總分高于其他醫(yī)院，排名在前兩位; B和G臨床實訓學生總分低于其他醫(yī)院，排名在最后兩位。經(jīng)方差分析，其自由度為6，F(xiàn)值為2.477，P=0.021
2.2 學生在實習醫(yī)院得到操作機會的比較學生操作機會統(tǒng)計分析結(jié)果如下表所示，K-w檢驗統(tǒng)計量H＝11.101221，P=0.0248437
2.3 各醫(yī)院的教學硬件水平的比較
統(tǒng)計分析結(jié)果如下表所示，K-W檢驗統(tǒng)計量H＝15.12285，P＝0.0070120
3討論
所調(diào)查的學生來自同一學校，層次和專業(yè)均相同，因此可以認為學生的基本素質(zhì)和學習能力相似，不存在差別，學生之間考試成績的差異主要是由于學生自身的努力和外部因素造成的。在實訓期間，學生分派到不同的臨床教學醫(yī)院實訓，各個醫(yī)院的綜合條件等都各不相同是產(chǎn)生差別的主要原因。
統(tǒng)計結(jié)果顯示，各醫(yī)院學生得到的操作機會不同，其中E醫(yī)院平均秩次最高，為62.75，B醫(yī)院的平均秩次為37.77，排在倒數(shù)第二位。這與各醫(yī)院學生的客觀考試成績排位相同。也就是說，在對學生的調(diào)查中F醫(yī)院臨床實訓學生得到的操作機會最多，學生操作能力較強，實訓效果好，而B醫(yī)院學生得到的操作機會比其他醫(yī)院要低。學生在臨床實踐中獲得的操作機會是影響他們的臨床技能的重要因素，它是幫助學生培養(yǎng)臨床思維能力、獲取臨床知識和經(jīng)驗的重要途徑。近年來學校不斷擴大招生，醫(yī)院無法為學生實訓提供足夠數(shù)量的教學病例，同時出于對醫(yī)療糾紛的擔心和病人隱私權(quán)的尊重，許多醫(yī)院和帶教醫(yī)生也不敢放手給學生充足的實踐機會，學生往往看得多做得少，缺乏動手能力。在臨床實訓得不到保障的情況下，如何提高學生的臨床實踐機會，是一項函待解決的問題。
另外，各醫(yī)院的教學硬件水平也不盡相同，E醫(yī)院平均秩次最高，為74.50，A、B和G醫(yī)院的平均秩次為41.35和45.33，排名靠后。也就是說，被調(diào)查的學生認為E醫(yī)院的教學硬件水平最好，A、B和G醫(yī)院相比其他多數(shù)醫(yī)院較差。數(shù)據(jù)顯示各醫(yī)院教學硬件水平與學生平均成績呈同向變化趨勢，兩者之間存在正相關(guān)，即學生的客觀考試成績隨醫(yī)院的教學硬件水平的提高而提高。
4總結(jié)及建議
隨著社會發(fā)展，醫(yī)院的硬件設(shè)施雖然有了很大提高，但教學的硬件設(shè)施跟學生的實訓需求相比還有一定的差距。醫(yī)院的教學環(huán)境和條件是臨床教學質(zhì)量的有效保證，然而臨床教學是一項投入大、見效慢的工作，面對目前臨床教學存在的問題及新形勢下對醫(yī)學人才的要求，臨床實踐教學工作亟待加強全社會的關(guān)心和支持，醫(yī)院的臨床教學建設(shè)還有很長的路要走。
參考文獻
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作者簡介：
關(guān)鍵詞：實踐教學；實驗教學；醫(yī)院臨床教學
實踐教學是高等教育的重要組成部分，是理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)和訓練學生分析與解決實際問題能力的重要環(huán)節(jié)，是鞏固理論和加深對理論認識的有效途徑，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺。醫(yī)學作為一門實踐性較強的科學，實踐教學對于醫(yī)學教學更為重要。醫(yī)學實踐教學主要有實驗教學、醫(yī)院臨床教學兩種形式。
1 實驗教學，是讓學生在做實驗的過程中學習新的知識提高動手能力，培養(yǎng)學生綜合分析問題的能力
1.1 實驗教學的優(yōu)勢：實驗教學是實踐教學中最普遍的方式，其成本相對較低，便于結(jié)合理論課的學習及時開展，在現(xiàn)行教學過程中每一科每一大的章節(jié)都對應(yīng)有相應(yīng)的實驗環(huán)節(jié)。學生在試驗中通過對標本、動物的接觸和對儀器的使用可以對理論的抽象的書本知識有更加深刻直觀的認識，同時培養(yǎng)學生觀察、記錄、整理數(shù)據(jù)的能力。
1.2 實驗教學的劣勢：實驗室的學習雖然接近實際狀況，但其畢竟與臨床實際有一定的差距，且傳統(tǒng)的實驗一般是老師講解學生通過觀察圖片、幻燈片、動物實驗進行實驗學習，這樣學生對實際知識的掌握和理解還是難以一時掌握和理解。
1.3 實驗教學的注意事項：結(jié)合我院的實際情況，提高我院實驗課教學質(zhì)量，我個人認為應(yīng)從以下幾個方面進行監(jiān)控：
1.3.1 實驗前的準備，讓學生明確實驗要達到的目的讓學生帶著問題做實驗，這樣可以讓學生能夠投入到做實驗的過程中，避免為做實驗而做實驗。
1.3.2 實驗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的設(shè)計，實驗老師要設(shè)計好每一實驗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過演示、檢查力求讓每一個學生掌握關(guān)鍵環(huán)節(jié)的操作。
1.3.3 借助多種教學方式，例如多媒體等，實驗教學中充分運用現(xiàn)代教育技術(shù)，變單向教學為雙向教學，同時提供學生學習重要輔助手段豐富教學內(nèi)容讓學生對實驗信息有更全面的理解。
1.3.4 通過查計劃，查課題，查實驗教學中的指導(dǎo)過程，來評價實訓教學質(zhì)量，注重收集學生的反饋意見，以便在后期實驗教學中及時調(diào)整解決。
2 醫(yī)院臨床教學，通過與醫(yī)學院校建立穩(wěn)定教學協(xié)作關(guān)系的臨床教學基地，或附屬醫(yī)院對學生進行臨床的實踐教學
2.1 醫(yī)院臨床教學的優(yōu)勢：在醫(yī)院臨床教學過程中學生可以和病人直接接觸，是學生理論學習的綜合運用，可以鍛煉學生的現(xiàn)場應(yīng)變能力及將理論轉(zhuǎn)化為實際的能力。同時在醫(yī)院臨床教學的過程中學生面對的是直觀的具體的病例和病人可以迅速提高學生自身的操作能力。在臨床教學的過程中對比臨床實踐的技能和知識要求學生對理論學習的重點和自身的薄弱環(huán)節(jié)更加明確，這樣在課堂理論學習中學生的學習點會更加明確學習積極性會大大提升。 轉(zhuǎn)貼于 2.2 醫(yī)院臨床教學的劣勢：開展難度比較大，由于我院在校學生較多（4000多人），而市區(qū)內(nèi)醫(yī)院數(shù)量有限，且需要和醫(yī)院進行協(xié)調(diào)在不影響醫(yī)院正常工作的前提下進行，目前我院在校學生主要利用下午和晚上在附屬醫(yī)院等市區(qū)內(nèi)醫(yī)院見習為主。且由于學生太多無法達到每次每個學生都有機會進行臨床動手實習，這樣基本功扎實，積極能干的學生會爭取到更多機會其進步就更快，平常基礎(chǔ)薄弱的學生相應(yīng)的機會就要少些，從而造成優(yōu)者更優(yōu)差者更差的狀況。
2.3 醫(yī)院臨床教學的注意事項：結(jié)合我院以護理為主以及學生多醫(yī)院少的實際情況，提高我院教學質(zhì)量，我個人認為應(yīng)在教學過程中注意以下幾個方面：
2.3.1 教學醫(yī)院的選擇：內(nèi)、外、婦、兒各科室設(shè)置齊全，并有能適應(yīng)教學需要的醫(yī)技科室。專科教學醫(yī)院應(yīng)具備適應(yīng)教學需要的床位、設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)技科室，有一定數(shù)量的適應(yīng)教學需要的技術(shù)骨干，能保證住院醫(yī)師以上人員直接指導(dǎo)畢業(yè)實習.
2.3.2 實訓前的準備：每次實訓前要明確實訓的具體內(nèi)容及學生實訓的科室，這樣一方面可以讓學生能夠提前準備問題和相關(guān)資料達到更好的實訓效果同時可以盡量減少實訓對醫(yī)院工作的影響。
2.3.3 閉環(huán)檢查總結(jié)：通過查計劃，查課題，并結(jié)合教學醫(yī)院的意見和學生的反饋意見，及時總結(jié)出現(xiàn)的問題和經(jīng)驗并在后期實驗教學中及時調(diào)整。
3 實踐教學的提升途徑
3.1 通過學習競賽來帶動實踐教學：在高職教育中，通過組織專業(yè)競賽可以培養(yǎng)學生主動探索、主動學習的能力，給學生提供自主學習的時間和空間，調(diào)動學生主觀能動性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維能力。我院每年護士節(jié)的競賽就是一個很好的例子。
3.2 實踐教學教師隊伍的建設(shè)：實踐教師特別是指導(dǎo)實踐教學的“雙師型”教師對提升實踐教學質(zhì)量至關(guān)重要，只有每個實踐教師對實踐教學有了深刻的認識才能在實踐教學過程中對實踐做到嚴格要求不斷提高。
關(guān)鍵詞：針灸推拿技術(shù)；實訓課；改革
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）07-0106-02
教育部2006年16號文《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》指出：加強實訓、實習基地建設(shè)是彰顯辦學特色、提高教學質(zhì)量的重點。實踐性教學是《針灸推拿技術(shù)》教學的重點，學生動手能力的培養(yǎng)是針灸、推拿教學的關(guān)鍵，也是提高臨床動手能力的核心。而與理論課相比，實訓教學需要更多人力、物力條件的支持，加強針灸推拿技術(shù)實訓教學，是針灸推拿界同仁的一致呼聲。茲就《針灸推拿技術(shù)》實訓改革做一探討，希與同道共酌。
一、編制教學目標，實施宏觀控制
雖然在實訓教學改革的具體做法上可以百花齊放，但為了保證各種做法的科學性和有效性，必須對《針灸推拿技術(shù)》實訓課的教學質(zhì)量有統(tǒng)一的教學目標和基本要求，以便進行宏觀控制。教學目標的基本點是：①訓練學生具有良好的實訓室工作習慣和素養(yǎng)；②訓練學生的基本操作技術(shù)和技能；③培養(yǎng)學生獨立、自覺進行實訓初步操作能力；④鞏固和深化相應(yīng)理論課程的內(nèi)容；⑤為走上臨床打好堅實的理論、實踐、心理基礎(chǔ)。
二、編寫實訓教材，鞏固教學內(nèi)容
教材是知識的載體，編寫好的實訓教材是提高實訓教學質(zhì)量的關(guān)鍵。為了明確每次實訓課的要求以及所要達到的實訓效果，必須要有成文的實訓教材，以明確實訓目標，在當前還沒有統(tǒng)一的實訓教材的情況下，從本校的實際出發(fā)，滿足學科發(fā)展和實訓教學改革的需要，發(fā)揮群體優(yōu)勢，制訂和編寫校本實訓教材是很有必要的。實訓教材包括若干個實訓項目，每個實訓項目從目的要求、標本教具、實訓方式、實訓內(nèi)容和方法、思考題五個方面編寫，簡便、實用，便于學生模擬操作。
三、改革教學方法，重視能力培養(yǎng)
為了加強對學生動手能力的培養(yǎng)，在實訓課教學方法上，進行多方面探索。
1.改革實訓課的帶教方法。如何從學生的實際出發(fā)，上好每堂實訓課，提高實訓課效果，有效地指導(dǎo)學生盡快掌握實用技能，這是擺在每個實訓指導(dǎo)教師面前的重點課題。教師要大膽地對實訓課的教學思路、教學內(nèi)容、教學方法進行改革：①加強學生的思想教育。在實訓課中邊教技能邊針對性地進行正確的勞動觀、專業(yè)觀和成才觀的教育。通過具體生動的事例，使學生樹立起尊重勞動，熱愛勞動的思想。實訓課上學生變得勤快了，肯學肯干了。另外，結(jié)合介紹在校學到一技之長，畢業(yè)后在工作崗位上成為技術(shù)能手的生動事例，幫助學生認識到，學習知識技能同樣也是一條成才之路。許多同學由要我學，很快變成了我要學，學習技能的熱情普遍提高。②實訓課與促進學生在課堂上所學知識的鞏固和加強深刻理解緊密結(jié)合起來。堅持理論和實踐相結(jié)合的教學方法，讓學生在課堂上很難學懂的理論知識，在實訓課理解并掌握，并且能學以致用。高職院校的培養(yǎng)目標是：緊緊圍繞農(nóng)村和社區(qū)實用型人才的需要，狠抓三基（基礎(chǔ)理論，基本操作，基本技能）培訓，注重能力培養(yǎng)。為了避免高職學生對單純理論課程的抵觸，我們嘗試采用“理實一體化”教學方法，融“教、學、做”為一體，把實踐教學貫穿于整個教學過程。③調(diào)動學生自己動手的主動性。實踐性教學是《針灸推拿技術(shù)》教學的關(guān)鍵，注重手法的操作是教學的核心。要提高實訓課的質(zhì)量，幫助學生更好地掌握技能，指導(dǎo)老師的帶教水平與帶教方法非常重要，在實訓老師的指導(dǎo)下，調(diào)動起學生動腦動手的主動性、積極性更為重要。因此，在指導(dǎo)學生實訓時，需做到示范規(guī)范，指點到位。筆者多年來在教學過程中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的“講解示教練習（輔導(dǎo)）”模式即教師講解、示范操作、學生互相練習方式，使學生處于被動地位，對鸚鵡學舌式的學習方法缺乏興趣，也不能達到預(yù)期的效果。近幾年的實踐教學過程中，我們摸索出了“總結(jié)模擬改錯講解示教練習（輔導(dǎo)）”模式，大大提高了學生的主導(dǎo)地位和主動性，使實訓課的學習變得豐富、多樣，活躍了課堂氣氛，通過近幾年的實訓課的嘗試，收到理想的效果。
2.開放實訓室，大力開展第二課堂訓練。為了提高學生對針灸推拿技術(shù)的學習興趣，熟練地進行各種實踐操作，我校充分利用周六、日、課外活動，開放實訓室，開展生動活潑的第二課堂實訓教學，有專門的教師管理和輔導(dǎo)，深受學生歡迎。
3.加強考核和檢查力度，及時驗證實訓效果。對專業(yè)課程的考核，根據(jù)考試科目的特點，采取筆試與口試相結(jié)合，筆試與技能操作相結(jié)合，筆試、口試與技能操作相結(jié)合等多樣化的考試考核方法。例如經(jīng)絡(luò)腧穴部分的考試，可以筆試經(jīng)絡(luò)的循行、腧穴的定位、作用，然后在人體上邊說邊畫出經(jīng)脈循行路線，說出腧穴的定位并指出具置。在考核內(nèi)容的選擇上，既考知識，又考能力，著重考核學生的綜合素質(zhì)和實踐操作能力；在考核方式的運用上，注重考查平時能力的培養(yǎng)；在評判學生成績上，改革傳統(tǒng)的以期末考試成績?yōu)橹鞯脑u價體制，增加平時提問和技能成績等多種評分方法。實現(xiàn)在考核方式上由終結(jié)性考核向過程性考核變革，在考核內(nèi)容上由理論知識考核向理論與技能并重考核上變革，在考核標準上由重標準答案到重綜合評價上變革。同時根據(jù)不同課程特點，總結(jié)出了變“集中考核為主”為“平時考核為主”、變“課程結(jié)業(yè)考核”為“資格證書考核”、變“單純的考核”為“多種形式的考核”、變“單向性評價”為“多向性評價”多種考核辦法。特別是在考核中增加了自評和互評環(huán)節(jié)，對學生從學習態(tài)度、學習方法、動手能力、工作責任心、協(xié)作精神和互相幫助等方面綜合作出評價。
4.開展技能比武，擴大實訓課的影響。為了擴大技能操作在學習過程中的地位，活躍學習氣氛，鞏固實訓課的效果，每學期進行一次針灸推拿技能操作比武活動，此項活動不但鞏固了學生的理論知識、提高了技能水平，同時擴大了影響，激發(fā)了學生的學習興趣，增強了走上臨床的自信心。
5.與教學醫(yī)院配合，多層次檢查、指導(dǎo)。實習期間，教師要定時到實習醫(yī)院了解學生的學習、實習情況，給予相應(yīng)的指導(dǎo)，檢查學生在病人身上實體操作的水平，同時，由帶教教師參與操作技能考核，以提高學生的臨床操作能力，真正把所學的知識、技能運用和發(fā)揮出來。
四、改革管理體制，適應(yīng)教學需要
隨著實訓教學改革的深化，如實訓室的開放、第二課堂活動的開展、技能考核的普遍開展和臨床指導(dǎo)、考核的進行等，原有實驗室管理體制很不適應(yīng)。實訓室的建設(shè)要涉及教務(wù)科研處、設(shè)備后勤處、教研室、相關(guān)醫(yī)院等各個部門。針對上述情況，必須改變實訓室教學管理體制，建立系實訓教學中心，“中心”直屬系領(lǐng)導(dǎo)，由教務(wù)處主管領(lǐng)導(dǎo)、系教學副主任、教研室主任和專職實訓教師、實訓課帶教教師、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任、臨床帶教教師、后勤負責人員組成。專職實訓教師主要負責實訓室管理，包括實訓準備、實訓室安全、衛(wèi)生，與后勤部門協(xié)調(diào)設(shè)備購置、儀器維修等。實訓室主任側(cè)重實訓教學管理、安排教學計劃、組織實訓教材編寫、更新實訓內(nèi)容和培養(yǎng)年輕教師等。“中心”各個成員相互協(xié)調(diào)，安排實訓教學工作，開展實訓教學研究，總結(jié)改革經(jīng)驗，有效地保證實訓課改革方法的實施。
1.我校參照二級醫(yī)院護理崗位和工作流程設(shè)計建成了現(xiàn)代醫(yī)護實訓中心———仿真病區(qū)。實訓中心設(shè)有多媒體教室，既能滿足理論教學，又能進行實訓教學，激發(fā)學生學習興趣，在授課中涉及操作就地使用用物給學生演示，學生也能立即練習，使理論和實踐教學融為一體，提高學生整體知識的掌握。彌補了傳統(tǒng)教學先在教室講授理論，下次課再到實訓室上實訓課，理論教學和實踐教學脫節(jié)的弊端。
2.仿真病區(qū)實訓中心堅持高標準、高起點、以模擬真實護理臨床工作環(huán)境，讓學生體會到“上課就是上班”，盡量縮短學校和臨床差距。教學中及時調(diào)整教學大綱操作項目并增購實訓用物，實訓內(nèi)容和操作用物與臨床相匹配，添置臨床上常見的器械和儀器如超聲波霧化吸入器、靜脈微量注射泵等，教會學生在校期間正確應(yīng)用這些儀器和操作技術(shù)。為了能使學生親自體驗一些操作，如鼻飼、靜脈穿刺、肌肉注射等，除在模擬人上反復(fù)訓練外，還為學生提供練習的一次性用品，鼓勵學生在教師的指導(dǎo)下互相進行真人練習，使實訓練習與臨床工作實現(xiàn)“零距離”，既可以讓學生親自感受，鍛煉學生的心理素質(zhì)，也可以讓學生體驗患者的感受，讓學生每次實訓課都置身于仿真環(huán)境，猶如在醫(yī)院病房、以護士角色進行各項操作及對各類患者進行護理，提高學生動手能力和崗位適應(yīng)能力，實現(xiàn)教學與臨床工作的無縫對接。
二、教師管理與學生自主管理相結(jié)合
由于護理學實訓課學生是在操作中完成的，教師又需兼顧教學、指導(dǎo)和管理等職責，往往存在管不過來的現(xiàn)象，課堂紀律會比較混亂。改革后將班級人數(shù)分為10~12個小組，每組大概4~5人，按學習和動手能力強弱合理搭配，每組選擇責任心強、操作水平高的成員為小組長，對其他學生進行管理和指導(dǎo)，班長和課代表負責管理各小組長，教師管理班長和課代表。這樣就形成了“教師—班長（或課代表）—小組長”三級管理體系，各個負責人各司其職，管理好自己的人員，課堂紀律就比較有序。
三、傳統(tǒng)實訓課
由實訓管理員安排實訓，上課前實訓管理員將操作用物準備好，學生對于某些用物的使用目的都不知道，更不會自己準備用物理實一體化教學要求學生在開課前預(yù)習操作項目，熟悉操作相關(guān)理論知識，課前學生自行根據(jù)課程內(nèi)容準備用物，實訓管理員給予指導(dǎo)，而且小組內(nèi)成員輪流準備用物，將學生角色由被動的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c的管理者，使學生向主動學習、手腦并用型轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動了學生學習的積極性，對培養(yǎng)學生動手能力、臨床思維能力有較大幫助。
四、嘗試多種教學方法
關(guān)鍵詞：動物科技系 畢業(yè)生信息反饋 用人單位 人才需求 調(diào)研分析
中圖分類號：G71
文獻標識碼：A
為了了解動物科技系畢業(yè)生就業(yè)狀況，了解各用人單位人才需求狀況，為修訂2013～2014牧醫(yī)教研室年各專業(yè)人才培養(yǎng)方案、教學計劃和課程標準做準備，在2012年寒假和2013年暑假期間，筆者就我系近五年來畢業(yè)生就業(yè)情況及用人單位人才需求狀況進行了調(diào)研，調(diào)研采用通過畢業(yè)生班級QQ群聊天、電話溝通及實地調(diào)研等三種方式，調(diào)研的畢業(yè)生班級有牧醫(yī)59班、牧醫(yī)02503班、牧醫(yī)07315、07316班、獸醫(yī)08304班等畢業(yè)班級；調(diào)研的用人單位有長沙金方堂生物科技有限公司、湖南偉達獸藥有限公司、湖南省動物藥廠、湖南怡生堂獸藥營銷有限公司、湖南新五豐養(yǎng)殖集團、湖南正虹飼料有限公司、長沙貝貝康寵物醫(yī)院、文醫(yī)生寵物醫(yī)院、EE寵物醫(yī)院等近30家用人單位。在此將此次調(diào)研總結(jié)分析如下：
1 畢業(yè)生就業(yè)狀況
第一，此次調(diào)研的畢業(yè)生班級涉及到5個班，約150人，其中約80%的學生從事本專業(yè)工作，20%的學生已經(jīng)改行（改行的學生有的在做家具生意，有的在做服裝生意，還有幾個畢業(yè)生在廣東的電子廠打工，大部分以經(jīng)商為主），從事本專業(yè)工作的學生中約60%在飼料企業(yè)、獸藥企業(yè)做營銷與售后服務(wù)工作，約30%的畢業(yè)生在養(yǎng)殖場和寵物醫(yī)院做技術(shù)管理工作，約10%的畢業(yè)生在自主創(chuàng)業(yè)，當上了小老板（獸醫(yī)08304班兩位學生自己開辦了寵物醫(yī)院，也有搞生豬養(yǎng)殖的，還有開獸醫(yī)廠的）。
第二，調(diào)研了畢業(yè)生在就業(yè)和創(chuàng)業(yè)過程中遇到的難題與困惑，主要集中在以下4個方面：
①覺得自己是高職畢業(yè)生，起點不高，層次不夠。
②感覺在學校學的專業(yè)知識遇上生產(chǎn)實踐中的問題作用不大，認為在校三年的學習中動手實踐鍛煉太少。
③認為在校三年學習過程中情商的培養(yǎng)不夠，進入社會后遇到紛繁復(fù)雜的人際關(guān)系覺得無所適從，到處碰壁。
④自主創(chuàng)業(yè)的畢業(yè)生反映創(chuàng)業(yè)之初很迷茫，覺得無從下手，建議學校在課程設(shè)置方面增加創(chuàng)業(yè)素質(zhì)內(nèi)容。
筆者分析，以上問題的提出符合本次調(diào)研對象的心聲，因為他們大部分都是剛出校門的“新手”，自然牢較多。
第三，調(diào)研了畢業(yè)生對我系人才培養(yǎng)方案和專業(yè)課程設(shè)置方面的建議，主要集中在以下幾個方面：
①專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)該緊密結(jié)合生產(chǎn)實踐，如養(yǎng)豬學一定要結(jié)合規(guī)模豬場的生產(chǎn)流程來設(shè)置（后備母豬、空懷配種、妊娠、分娩、哺乳、保育、肥豬）。
②專業(yè)理論課可以適當少開，要增加實訓課的比例，此次調(diào)查大部分畢業(yè)生認為實訓課的比例可以增加至60%，因為高職教育培養(yǎng)的是“高素質(zhì)技能型人才”，如果我們的學生動手能力不強，何來“高素質(zhì)技能型人才”一說。
③在營銷崗位的畢業(yè)生建議飼料、獸藥營銷課程可以適度增加課時，最好能請到相關(guān)企業(yè)的營銷精英來授課，這樣才有實戰(zhàn)效果。
2 用人單位對我系畢業(yè)生的評價及崗位人才需求統(tǒng)計
第一，通過對30家用人單位的走訪，與各企業(yè)老總、人事經(jīng)理及動物醫(yī)院院長溝通，他們對我系畢業(yè)生的評價整體不錯，認為我系畢業(yè)生勤奮好學、能吃苦耐勞、工作主動性強、有一定的創(chuàng)造性，大部分畢業(yè)生都能獨當一面，而且能很快融入企業(yè)的團隊氛圍；但也有極少數(shù)畢業(yè)生責任心不強，好高騖遠，成了所謂的“跳槽專業(yè)戶”，這樣的學生用人單位自然評價不高。
第二，用人單位崗位人才需求。通過對“用人單位崗位人才需求問卷表”的統(tǒng)計與分析：10多家飼料、獸藥企業(yè)營銷崗位缺口達200人以上；湖南新五豐公司20個養(yǎng)殖分場需要50名以上的養(yǎng)豬生產(chǎn)線技術(shù)主管，需要技術(shù)場長6名；長沙20多家寵物醫(yī)院需要“寵物醫(yī)生”、“寵物醫(yī)生助理”50名以上，而且大部分寵物醫(yī)院“寵物美容師”奇缺，根本招不到人。
3 調(diào)研結(jié)果分析
第一，20多家用人單位都有和我系簽訂合作辦學協(xié)議的意向，有15家用人單位要求我系將“畢業(yè)生頂崗實訓基地”固定在他們企業(yè)，說明我系畢業(yè)生整體素質(zhì)高，深受用人單位的好評。
第二，我系應(yīng)該繼續(xù)加大實訓硬件設(shè)施的投入，在專業(yè)人才培養(yǎng)目標和課程設(shè)置上更加突出“培養(yǎng)學生實踐動手能力”這一方向。
第三，在飼料、獸藥營銷課程教學中，突出“請進來、送出去”的教學特色，加大與全國知名飼料、獸藥企業(yè)的合作力度，既請企業(yè)的營銷精英來我系主辦“營銷實戰(zhàn)專題講座”，也要將我系營銷主講教師和有興趣的學生送至企業(yè)，參加企業(yè)營銷總結(jié)研討，這樣可以大大提高營銷崗位學生的成才率，真正做到“校企雙贏”。
【論文摘要】建立能夠滿足本科護理學專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量要求的臨床實習基地，保證臨床教學質(zhì)量，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型高級護理專門人才。方法：通過調(diào)查研究、建立臨床實習方案、確立臨床實習醫(yī)院關(guān)系、實施協(xié)議、加強建設(shè)，最后進行總結(jié)，以便提高實習醫(yī)院的帶教水平。結(jié)果：探討出與教學基地建設(shè)相關(guān)的方法、條件、措施等。結(jié)論：建立起 "三結(jié)合一穩(wěn)定"的護理學專業(yè)（本科）臨床教學基地。
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，社會對護理專業(yè)學生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標的高等護理教育來說，校外實訓條件的優(yōu)劣直接影響到教學過程的實施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護理隊伍規(guī)模越來越大，覆蓋面積越來越廣，但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓場所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實習基地，疏于對實習基地的管理和考核評價，導(dǎo)致辦學水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓基地，是護理專業(yè)提升教學質(zhì)量，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會介紹如下：
1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通過調(diào)查研究，對現(xiàn)有承擔護理學專業(yè)臨床教學的臨床教學基地和可能建立臨床教學基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時，可在醫(yī)院加掛"北華大學護理學專業(yè)臨床教學基地"牌匾。選派適合、適量學生進駐接受臨床教育教學實踐。在教學方面，臨床帶教老師按教學計劃認真?zhèn)湔n，明確重點、難點，熟練掌握操作規(guī)程，統(tǒng)一標準。實行護士長管理，專職老師負責，以一對一的帶教方式，落實每位護生的實習計劃，安排每周1 次講課， 1 次護理查房， 做到理論聯(lián)系實際[ 1 ]。對與臨床護理教學相關(guān)的要素進行必要的建設(shè)，適時檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達到、提高臨床教學階段的質(zhì)量要求。對每一輪臨床教學的中期和結(jié)束時，都要進行總結(jié)，提出發(fā)展和改進的具體意見，為下一輪教學提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。
2、護理專業(yè)校外實習基地建設(shè)中存在的問題
2.1類型單一， ，與學生的個性發(fā)展不協(xié)調(diào)
許多院校在選擇校外實習基地的過程中，只關(guān)注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級別，就會不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。
2.2 部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導(dǎo)學生。
有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差，不能指導(dǎo)學生掌握全面的護理知識。有的老師只分派學生完成具體工作，不講為什么做、怎樣做好，以致護生感到，"知其然，不知其所以然"。還有的學生認為教學方法單一，師生溝通欠缺，教學評價不全面。影響實習教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平
2.3實習基地過少，與護理專業(yè)的發(fā)展不匹配
問卷調(diào)查中有的護生反映動手操作的機會少。原來實習醫(yī)院只有12家，各科室加床多，重癥多，周轉(zhuǎn)快，臨床護士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下，臨床帶教老師既要很好地完成本職工作，保證病人需求，又必須以臨床病人為實習對象來指導(dǎo)護生練習各項操作，病人自我保護意識增強，拒絕護生操作，造成教學與臨床工作的現(xiàn)實矛盾。
3、校外實習基地的選擇策略
3.1 結(jié)合就業(yè)建立多元化實習模式
實習加就業(yè)是中國高等教育發(fā)展的必由之路，也是被實踐證明了的正確的道路。經(jīng)過近幾年的理論和實踐探索，我校在實習與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗，創(chuàng)出了一些具有中國特色的實習促就業(yè)的模式，如"訂單式"，并取得了一定成效 ，在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中，醫(yī)院與學校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，共同制定人才培養(yǎng)計劃，共同組織教學，學生畢業(yè)后直接在實習醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學校和醫(yī)院雙方資源，是很好的實習形式。
3.2 實習醫(yī)院的合理性選擇
實習醫(yī)院的層次是保證學生將理論很好地應(yīng)用實踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國經(jīng)濟最為發(fā)達，醫(yī)院技術(shù)能力最為先進的地區(qū)，也是醫(yī)學發(fā)展水平最高的地區(qū)。護理專業(yè)在選擇校外實訓基地的過程中，除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟的因素外，還應(yīng)與中國醫(yī)學的發(fā)展主流相適應(yīng)，校外實訓基地的區(qū)位應(yīng)當布局合理。對其實習教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。 合理的區(qū)位分布對學生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間，隨著高校招生范圍的不斷擴大，生源已不局限于某個省份，在實習就業(yè)的選擇中必然會出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢。因而高校在實習基地的選擇和布局中應(yīng)當從學生多樣化、個性化的角度出發(fā)，兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來職業(yè)發(fā)展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外實訓基地區(qū)位分布過于集中的情況。
3.3 運行機制的選擇
專業(yè)實習是一個系統(tǒng)化過程，有效的運行機制是校外實訓基地得以正常運轉(zhuǎn)、實現(xiàn)共贏的保障。學生到崗實習并不意味著學校完成了教學任務(wù)，它代表著新的管理階段的開始。為避免實習過程中矛盾的產(chǎn)生建立，全方位多角度的運行保障機制尤為重要。應(yīng)增加實習醫(yī)院之間的聯(lián)系[ 2 ]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實訓管理機構(gòu)或產(chǎn)學合作項目教學負責機構(gòu)，對基地的選擇、教學計劃的制定、教學安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負責。同時，選派業(yè)務(wù)能力和責任心強的校方和醫(yī)院方實習指導(dǎo)老師，對學生在實習過程中的思想動態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進行指導(dǎo)，提高實習質(zhì)量。加強實習過程性控制與評估，建立學校、行業(yè)、用人單位三位一體的實習質(zhì)量評估體系。建立動態(tài)的對醫(yī)院方的考評機制，提高醫(yī)院對實習工作的重視和管理，促進雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。
4、實踐成果
4.1建立了穩(wěn)定的實習基地
通過上述方法與基地建設(shè)選擇策略，我們的實習基地逐年擴充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩(wěn)定，拓展了學生的學習視野。
4.2建立完善了實習管理制度
成立臨床護理教學指導(dǎo)小組，制定臨床護理教學程序、護理教學質(zhì)量控制辦法等對全院的臨床護理帶教給予檢查、指導(dǎo)與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓班，以提高帶教老師的教學技能。同時注意組織學生自學討論，發(fā)揮其主觀能動性，促進自學;應(yīng)用角色扮演、情景模擬教學等形式，以更好的掌握知識 [3 ] 。
4.3提高了就業(yè)率
該研究成果于2006年開始應(yīng)用于北華大學護理學院護理本科生的實踐教學，學生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習的態(tài)度積極，實習單位評價反饋，學生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運用能力好，進入臨床角色快。學生的就業(yè)率由原86%上升至99%。
總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學與臨床相關(guān)理論知識教學相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的，相對穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護理學專業(yè)臨床教學基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻】
［1］商臨萍. 臨床護理教學研究新進展 [J] 護理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.
