發(fā)布時間：2023-03-10 14:52:19
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)生實習(xí)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
對于我這個只有半年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來說，應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的護理工作開始。來到醫(yī)院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。
鏡中的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信猶然而生!
看起來很簡單的護理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學(xué)習(xí)，緊緊地跟著護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解著關(guān)于護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護理術(shù)語和一些日常工作。
我協(xié)助護士接診病員，做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重)，熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴(yán)格堅持“三查七對”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下，并為病員配液。
終于有了我實踐的機會，想著護士叮囑我的操作要領(lǐng)，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來到病房。面帶著微笑：“阿姨，該打針了!”我給病人綁上止血帶，用碘付進行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中?？匆姽苤杏谢匮?，一種如釋重負(fù)的感覺蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會如此的順利!
護士在休息的時候，給我講著因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡，而使病人死亡的真實事例后，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護士們。
2010、2、21在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意下，我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)!手術(shù)前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫(yī)生，頓時讓我感到醫(yī)生的偉大責(zé)任。手術(shù)的時間大約兩個小時，主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技，讓我了解到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的重要性，他的細(xì)心，仿佛把病人當(dāng)成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經(jīng)說過：雖然你們是用動物做實驗，但以后你們卻是要給人看病!因此，使我是深深體會到，我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。
短短的15天醫(yī)院實習(xí)結(jié)束，終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護士們，才知道護理工作的不易。
我覺得護理工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)：
1.思想素質(zhì)：要教育和培養(yǎng)每一個護理人員熱愛護理工作，獻身護理事業(yè)，樹立牢固的專業(yè)思想;要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，以白求恩為榜樣，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真負(fù)責(zé);要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神，團結(jié)協(xié)作，愛護集體，愛護公物。
關(guān)鍵詞：東北師范大學(xué) 教師 生活滿意度 工資 政策
我國實行科教興國戰(zhàn)略以來，教育及教師一直收到廣泛關(guān)注。教師的生活發(fā)生了很大變化，其社會角色和社會地位也在轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)如今看來，教師的待遇和受重視程度日益提高，自從2007年教師享受公務(wù)員待遇后，教師們的生活普遍有了明顯改善，那么教師群體的生活滿意度是否也隨之上升了？教師群體的生活中是否還存在迫切需要得到解決的問題？產(chǎn)生這些問題的根本原因是什么？這些都是值得我們調(diào)查分析的。
我們課題組成員通過文獻閱讀，資料查找等工作，并且參考國內(nèi)外學(xué)者對于生活滿意度等相關(guān)問題的研究，我們認(rèn)為，工作滿意度的考量維度主要包括“工作本身”、“報酬”、“晉升機會”、“工作條件”、“領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格”“人際關(guān)系”和“單位發(fā)展前景”等方面。同時在正式調(diào)研之前，我們也對課題組成員的工作進行了嚴(yán)格的分工。就此我們制定了一套獨特的研究方案，目標(biāo)在于通過對東北師范大學(xué)教師生活滿意度的調(diào)查，掌握教師群體的生活結(jié)構(gòu)、基本現(xiàn)狀、現(xiàn)存困難，并提出相應(yīng)的對策建議。以本課題為切入點研究當(dāng)今教師群體的精神和物質(zhì)生活需求，為進一步提高教師生活滿意度提出合理建議，為學(xué)校工作的發(fā)展添磚加瓦。
為了達成研究目標(biāo)，我們制定的研究內(nèi)容包括以下幾點：當(dāng)前東北師范大學(xué)教師的生活現(xiàn)狀和結(jié)構(gòu)分析、歷史變遷下東北師范大學(xué)教師生活滿意度的新表現(xiàn)和新特點、當(dāng)前東北師范大學(xué)教師生活滿意度存在的基本問題和主要原因、東北師范大學(xué)教師生活滿意度的區(qū)域?qū)Ρ群蜌v史對比。
對此我們采用了文獻研究、問卷調(diào)查、個案訪談和系統(tǒng)反思幾種研究方法。首先通過對手頭易得的文獻參閱和網(wǎng)絡(luò)信息采集，對文獻資料進行定性分析并逐漸廣泛查找資料形成對課題的科學(xué)的認(rèn)識，在進行非接觸性研究方法同時不斷的深入討論過程中，得到初步的調(diào)查方向，并通過整理文獻和文獻的匯總得到對課題意義的深入理解并制定科學(xué)合理的調(diào)研計劃，以達到制定課題的研究目標(biāo)。然后，我們課題組成員經(jīng)過多次討論，研究，和總結(jié)之后，完成了問卷的設(shè)計。之后，向東北師范大學(xué)學(xué)院的教師進行問卷的試發(fā)工作，試發(fā)之后我們對問卷進行了統(tǒng)計，得出了初步結(jié)論，也發(fā)現(xiàn)了相關(guān)的問題。在試發(fā)問卷結(jié)束之后，我們又找指導(dǎo)老師進行了指導(dǎo)，并且課題組成員又進行了縝密的討論。這樣我們的問卷最終形成。隨后我們便正式開始了問卷發(fā)放工作。向東北師范大學(xué)教師發(fā)放問卷來搜集研究材料，通過向東北師范大學(xué)各個學(xué)院教師分層抽樣發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查教師有關(guān)生活滿意度的各個方面情況，獲得了所要研究課題的相關(guān)數(shù)據(jù)，對收回的調(diào)查的問卷進行匯集整理，用excel、SPSS等軟件進行了系統(tǒng)的統(tǒng)計工作，篩選出有用信息。為了能夠更好的完成調(diào)研報告，我們在之前通過網(wǎng)絡(luò)和圖書館資源了解到了調(diào)研報告的具體寫作方式和相關(guān)格式，然后形成初步的調(diào)查報告。課題組成員又一起對初步形成的調(diào)研報告進行了討論和研究，修改之后，調(diào)研報告正式完成，同時，我們也完成了課題論文。這樣我們的工作即將完成，對資料進行了相關(guān)的整理，運用哲學(xué)的視角審視東北師范大學(xué)的生活滿意度相關(guān)問題，對現(xiàn)實層面的調(diào)研資料進行哲學(xué)追問，反思存在該現(xiàn)象背后的根源問題；了解教師生活觀念，反思該觀念形成的本質(zhì)原因，并用哲學(xué)視角去透視結(jié)果，準(zhǔn)備結(jié)題。
綜合來看，我們認(rèn)為此次課題具有較高的現(xiàn)實意義，有利于我校教師隊伍的培養(yǎng)和發(fā)展，有利于我校的改革發(fā)展和和諧校園建設(shè)，課題研究成果對于我國高等教育改革也有著參考價值。此次課題中，課題組創(chuàng)新地從哲學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)三個角度出發(fā)，運用不同的學(xué)科研究方法分別對調(diào)查結(jié)果進行邏輯分析，做出從三個角度出發(fā)的不同結(jié)論，然后得出綜合結(jié)論，并對現(xiàn)實層面中存在的問題進行哲學(xué)追問，反思現(xiàn)象背后的根源問題，運用哲學(xué)視角去透視結(jié)果。本課題發(fā)現(xiàn)，在市場經(jīng)濟的今天，金錢的作用體現(xiàn)在社會的方方面面，收入問題是任何一個職業(yè)的從業(yè)者關(guān)心最大的問題，在教師行業(yè)中也是如此。物價的上漲帶來的是每一個家庭生活開銷的加大，捉襟見肘的生活難以順心，更難以使得一個人對自己保持信心；同時，當(dāng)今社會的權(quán)力本位思想的蔓延使得教師的受尊敬程度有所下降，而教師會因此對自身職業(yè)喪失信心，產(chǎn)生倦怠，難以安心于高質(zhì)量地進行本職工作。
在研究課題的時候，我們也遇到了不少的挫折和困難。比如教師工作繁忙，很多教師難以聯(lián)系上，這就對問卷的分發(fā)和回收產(chǎn)生了很大的影響。但是經(jīng)過課題組成員的耐心和認(rèn)真的聯(lián)系，等待，最終還是將問卷回收到位，對科研的順利進行起到重要的作用。在問卷的設(shè)計過程中課題組成員之間也產(chǎn)生了很大的分歧，由于我們課題的研究非常復(fù)雜，涉及到的方面也很多，所以設(shè)計的時候問題也很多，有爭執(zhí)也有不明白不理解的地方。最終，在課題老師的指導(dǎo)下，問題得到了解決，我們得出了統(tǒng)一的問卷設(shè)計方案，得以圓滿完成課題。
關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；婦產(chǎn)科；實習(xí)醫(yī)學(xué)生；重要性
在醫(yī)院各個科室中，婦產(chǎn)科是一個醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，由于在整個醫(yī)療服務(wù)過程中，婦產(chǎn)科針對的人群為女性，涉及對女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療，有其特殊性，處理不當(dāng)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來，各級醫(yī)療機構(gòu)中，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位，占我國城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當(dāng)大的一部分醫(yī)療糾紛是因為醫(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當(dāng)引起的，一個合格的醫(yī)生不但要有堅實的醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，更需要有很強的醫(yī)患溝通能力，使醫(yī)療行為能夠有效及時的實施，從而達到最好的治療效果。因此，進入婦產(chǎn)科實習(xí)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的教育與培養(yǎng)，顯得尤為重要。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。
由于我國對醫(yī)患關(guān)系重視不足，在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置上也忽略了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教育。醫(yī)患溝通技術(shù)是世界醫(yī)學(xué)教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生未來能夠勝任自身崗位，處理好醫(yī)患關(guān)系的根本，隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)生與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程十分必要，同時也適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
2婦產(chǎn)科臨床教學(xué)對實習(xí)醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
目前國內(nèi)實習(xí)的內(nèi)容多為專業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實習(xí)單位簡介等，而對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力只進行籠統(tǒng)的培養(yǎng)，由于婦產(chǎn)科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進行培養(yǎng)，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養(yǎng)模式。
3醫(yī)患溝通對于婦產(chǎn)科的意義遠(yuǎn)大于其他科室
婦產(chǎn)科涉及患者個人隱私，如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復(fù)雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會引起誤會，發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當(dāng)好一名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧，達到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。
因此，我們實習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)從入科開始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。
4提高醫(yī)療質(zhì)量的需要
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在接診每一位患者的過程中，每一個環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫(yī)生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過程中同樣依賴醫(yī)生和患者良好的溝通，才能了解治療過程中患者對藥物和手術(shù)治療的反應(yīng)，以及后期的治療效果，醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色，在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院實習(xí)期間就應(yīng)加強對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識，努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧，為以后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
5應(yīng)加強實習(xí)醫(yī)學(xué)生人文精神與法制素養(yǎng)的培養(yǎng)
5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)人文精神——以患者為中心。教育學(xué)生要把患者作為完整社會中的人來對待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾?，?yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)有大德，大德有大愛的醫(yī)學(xué)人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要有真誠的同情心，用高尚的醫(yī)德情感，設(shè)身處地關(guān)心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。
5.2加強對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風(fēng)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識和技能的同時注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，成為精干專業(yè)、誠于品德、名副其實的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生。
5.3應(yīng)加強實習(xí)醫(yī)學(xué)生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求，患者有知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，而醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)和保護患者合法權(quán)益的義務(wù)，由于醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識，不能及時告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權(quán)缺乏應(yīng)有的保護，極易引起醫(yī)患糾紛。
實習(xí)醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》，還應(yīng)學(xué)習(xí)《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
6運用溝通技巧提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力
6.1主動傾聽傾聽，是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對患者由衷的關(guān)心，認(rèn)真傾聽他人的語言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話，患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對醫(yī)生產(chǎn)生信任感并開始接納醫(yī)生和配合治療。
6.2語言溝通技巧醫(yī)學(xué)生在溝通過程中，應(yīng)多用生活化的口語，少用術(shù)語，不用簡稱，讓患者真正理解醫(yī)者所傳達的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意以下幾個方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語，不可用床號取代稱謂；醫(yī)患溝通要求語言表達清楚、準(zhǔn)確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當(dāng)、思緒混亂、重點不突出等情況；要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。
6.3非語言溝通技巧醫(yī)患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞，這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語言信息的表達，如注意面部表情，保持目光接觸，說話語調(diào)保持溫柔，把握適當(dāng)人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時，醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達適當(dāng)?shù)年P(guān)系[6]。
6.4師生交流會實習(xí)結(jié)束時，由科主任召集全科師生召開師生交流會，采取自主發(fā)言的形式，要求每個實習(xí)醫(yī)學(xué)生發(fā)言，內(nèi)容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無記名問卷調(diào)查，提供一個無記名的溝通平臺，利于醫(yī)學(xué)生表達真實情感，科主任根據(jù)記錄進行梳理，總結(jié)好的建議，使實習(xí)生帶教工作可持續(xù)性改進。
總之，醫(yī)患溝通能力是實習(xí)醫(yī)學(xué)生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復(fù)雜而長期的工作，需要學(xué)校、醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)學(xué)生自身等多方的努力，需要在實踐中不斷研究、總結(jié)和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。
作者：李思琪
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；實習(xí)；工作能力；問題；對策
醫(yī)學(xué)作為一門理論與實踐相結(jié)合的綜合學(xué)科，實習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)非常重要的地位，是醫(yī)學(xué)生從理論向?qū)嵺`、從課堂向社會進行過渡的重要環(huán)節(jié)，能輔助醫(yī)學(xué)生順利轉(zhuǎn)變成合格醫(yī)生，隨著醫(yī)學(xué)模式及社會形勢轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生在實習(xí)工作中，出現(xiàn)了不少新問題，影響了醫(yī)學(xué)生實際工作能力的提高，采取與之相應(yīng)的解決對策，能有效提高醫(yī)學(xué)生的工作能力。
一、醫(yī)學(xué)生實習(xí)工作能力出現(xiàn)的問題
1.學(xué)生的紀(jì)律觀不強，對實習(xí)重要性沒有充分認(rèn)識
目前大部分學(xué)生為獨生子女，凡事以自我為主，不服從管理，紀(jì)律觀淡薄，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校條款較為約束，到實習(xí)基地就能遠(yuǎn)離學(xué)習(xí)，為游玩創(chuàng)造良好時機，有些學(xué)生癡迷于電腦游戲，一年實習(xí)經(jīng)歷下來，根本沒學(xué)到東西。還有些學(xué)生對醫(yī)學(xué)實習(xí)重視不夠，認(rèn)為學(xué)好理論知識就可以了，面對一些簡單手術(shù)時，像闌尾炎手術(shù)，很多學(xué)生認(rèn)為簡單，沒必要實習(xí)，忽視了一些環(huán)節(jié)，還有些學(xué)生實習(xí)單位是親戚或父母給聯(lián)系的，實習(xí)之后就能留下工作，找到工作一切就都解決了，根本沒把實習(xí)放在心上，還有些學(xué)生專門到旅游景點較多城市去實習(xí)，表面為實習(xí)，實際是去游玩，實習(xí)工作能力難以提高。
2.就業(yè)壓力問題
隨著社會形勢轉(zhuǎn)變，高校規(guī)模增大，招生數(shù)量不斷增多，教師資源不夠，使得學(xué)生整體素質(zhì)不高，尤其是目前很多醫(yī)院崗位大致飽和，而學(xué)生一畢業(yè)就面臨工作壓力，很多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)意味著失業(yè)，在如此激烈的競爭條件下，多數(shù)醫(yī)學(xué)生忙于工作單位聯(lián)系，無暇顧及實習(xí)，在實習(xí)醫(yī)院待的時間很少。還有些醫(yī)學(xué)生因就業(yè)壓力問題，選擇考研考博，使得很多學(xué)生逃避實習(xí)，或者將考研資料帶到實習(xí)科室看，實習(xí)工作積極性不強，動力不足，工作能力提高有限。
3.實習(xí)醫(yī)院存在的問題
實習(xí)醫(yī)院是學(xué)生將理論知識與實踐相結(jié)合的重要場所，醫(yī)學(xué)生來到醫(yī)院這個陌生環(huán)境中，主要是將理論知識應(yīng)用于實踐當(dāng)中，但實習(xí)醫(yī)院并沒有及時向?qū)嵙?xí)學(xué)生宣傳實習(xí)重要性，僅是忙著向?qū)W生宣揚醫(yī)院設(shè)備多么先進，成績的輝煌性，讓學(xué)生休息幾天后，簡單講一下實習(xí)重要性，并不能真正調(diào)動醫(yī)學(xué)生實習(xí)積極性。醫(yī)院在帶教醫(yī)生方面做得不夠細(xì)致，對帶教醫(yī)生的教學(xué)質(zhì)量沒有給出有效評價，與普通員工相比，帶教醫(yī)生的薪酬并不優(yōu)越，使得帶教醫(yī)生的教學(xué)意識淡薄，僅看成簡單任務(wù)，并不認(rèn)真?zhèn)湔n，對學(xué)生臨床技能與問題分析解決能力培養(yǎng)不夠，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，實習(xí)醫(yī)院大多讓學(xué)生站在旁邊看，并不實際操作，造成學(xué)生走向崗位后，工作經(jīng)驗不足，并不敢自己操作手術(shù)
二、實習(xí)問題的解決對策
1.樹立正確的紀(jì)律觀，強化實習(xí)重要性宣傳
為確保實習(xí)學(xué)生安全性，增強學(xué)生實習(xí)紀(jì)律觀念，學(xué)校及實習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強學(xué)生管理，按照考核紀(jì)律制度對實習(xí)生進行考核，違反實習(xí)紀(jì)律學(xué)生，應(yīng)按照校規(guī)校紀(jì)處理，并取消實習(xí)出科的考試資格，實習(xí)生要重新留在科室實習(xí)，并通過考試之后，才能畢業(yè)。同時，要讓實習(xí)學(xué)生認(rèn)識到實習(xí)的重要性，是重要的社會責(zé)任，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)該制定有關(guān)制度，確保實習(xí)生理論與實踐教學(xué)有機結(jié)合，將帶教實習(xí)科室與帶教醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量與年終考評相結(jié)合，醫(yī)院有關(guān)科室，應(yīng)該制定專門人員負(fù)責(zé)學(xué)生日常管理與實習(xí)業(yè)務(wù)，并通過出科考試、技能考核與操作評價等方式，確保實習(xí)生的工作能力，在學(xué)生進入實習(xí)醫(yī)院那刻，就要注重思想教育工作，讓實習(xí)生充分認(rèn)識實習(xí)重要性，并采用集中辦班的方式，實施全面系統(tǒng)培訓(xùn)，依據(jù)不同生源、專業(yè)級學(xué)歷等，加強實習(xí)生培訓(xùn)工作有條不紊進行，在培訓(xùn)結(jié)束之后，對有關(guān)內(nèi)容實施書面總結(jié)與閉卷考試等方式考核，合格者才能進入實習(xí)領(lǐng)域。
2.加強實習(xí)生溝通、技能及實踐能力培養(yǎng)
在實習(xí)過程中，人際互助是重要能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)，實習(xí)生對于并請了解、診斷與治療，主要是經(jīng)過雙方交流及溝通來完成的，溝通是醫(yī)生診療的基本能力，實習(xí)生應(yīng)該跟著帶教醫(yī)生值班，為實習(xí)生提供更多與患者相處的機會，培養(yǎng)實習(xí)生以患者為主的服務(wù)思想，建立良好醫(yī)患關(guān)系，并營造友好和諧氛圍。技能訓(xùn)練是實習(xí)生工作能力提高的重要保障，由于患者強烈的自我保護意識，實習(xí)生在技能訓(xùn)練方面遇到了較大阻力，帶教醫(yī)生應(yīng)依據(jù)教學(xué)大綱技能要求，為實習(xí)生盡量創(chuàng)造技能訓(xùn)練機會，實施手術(shù)示教，帶教醫(yī)生還要加強對實習(xí)生的開方指導(dǎo)與醫(yī)囑，培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力。為提高醫(yī)學(xué)實踐能力，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)積極帶領(lǐng)實習(xí)生進行教學(xué)查房、討論病歷及開展專題講座等方法，充分培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力、口語表達力與思維能力等，從而提高實習(xí)學(xué)生的實際工作能力
3.完善實習(xí)管理，選擇合格帶教醫(yī)師
醫(yī)學(xué)生實習(xí)的主要陣地為實習(xí)醫(yī)院，實習(xí)醫(yī)院也是主要的管理者，對醫(yī)學(xué)生實習(xí)當(dāng)中的學(xué)習(xí)、工作及生活負(fù)主要責(zé)任，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)合理安排并嚴(yán)格要求實習(xí)生，這是對學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院及患者的共同責(zé)任體現(xiàn)，對實習(xí)生實習(xí)內(nèi)容、時間與要求應(yīng)派專人負(fù)責(zé)，并檢查醫(yī)學(xué)生到崗狀況，依據(jù)患者與醫(yī)院所反映狀況考核實習(xí)生的成績，實習(xí)不合格者不準(zhǔn)到下個科室進行實習(xí)。帶教醫(yī)師的選擇是非常重要的，應(yīng)盡量選擇愛崗敬業(yè)、醫(yī)德高尚及以身作則的教師，帶教醫(yī)師應(yīng)實施崗前培訓(xùn)，讓教師不僅具有專業(yè)技能，還要懂得教學(xué)規(guī)律與教學(xué)技巧，能依據(jù)治療方案提煉規(guī)范的病力，并具有良好語言表達力，對于緊張醫(yī)患關(guān)系，能沉著冷靜處理，對于帶教醫(yī)師，還應(yīng)制定合理獎懲制度，定期考核，與醫(yī)師職稱及獎金相掛鉤，調(diào)動帶教醫(yī)師的積極性，以確保實習(xí)生的工作能力得以提高。
結(jié)束語：
實習(xí)環(huán)節(jié)對醫(yī)學(xué)生是非常重要的，不僅關(guān)系著理論知識的實際應(yīng)用，對未來崗位工作能力的提高也具有重要作用，醫(yī)學(xué)生認(rèn)真對待實習(xí)工作，可有效提高自身溝通能力、語言表達力、思維能力及實踐操作力等，醫(yī)院也應(yīng)依據(jù)管理規(guī)范，確保每位實習(xí)生均能在相應(yīng)科室實習(xí)，實習(xí)時間充足，保證實習(xí)生具有全面工作能力學(xué)習(xí)掌握。
參考文獻：
一、醫(yī)學(xué)實踐能力培養(yǎng)的重要性
醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué)，合格的醫(yī)學(xué)人才需要長期的培養(yǎng)，而其中臨床實習(xí)的教學(xué)起著非常重要的作用。臨床實習(xí)教學(xué)的目的就是通過對醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)，即臨床思維和臨床基本技能的培養(yǎng)，完成由實習(xí)醫(yī)師向臨床醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。在我國目前的五年制醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生在進入臨床實習(xí)前，已經(jīng)學(xué)習(xí)了一系列的基礎(chǔ)知識，如解剖、生理、診斷、內(nèi)科、外科等，初步了解了一些常見疾病的診斷和治療方法，然而，真正進入臨床實習(xí)后，會發(fā)現(xiàn)臨床和理論是有差別的，即使是最常見的疾病，在對患者的查體、病史的采集、與患者的交流方面存在許多問題，如問診時重點不突出，忽略一些有意義的陰性癥狀，以致采集的病史不完整，對診斷和鑒別診斷不能提供支持。醫(yī)學(xué)生不能對病史和輔助檢查進行綜合分析，更談不上制定治療方案。在日常的教學(xué)查房時，實習(xí)醫(yī)師也暴露出了對患者病史不了解、對目前存在問題的歸納不夠準(zhǔn)確等問題。在臨床操作方面，大多醫(yī)學(xué)生的動手能力需進一步提高，在體格檢查、無菌操作、外科消毒、清創(chuàng)縫合等基本操作方面需要加強。這就需要我們在臨床實習(xí)教學(xué)中重視醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)，加強臨床思維及臨床技能的訓(xùn)練，提高醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)質(zhì)量。
能力是完成一項目標(biāo)或者任務(wù)所體現(xiàn)出來的素質(zhì)，是直接影響活動成效與能否順利完成某種活動任務(wù)相聯(lián)系的個性心理特征，臨床實踐能力自然就是與順利完成臨床實踐活動相聯(lián)系的個性心理特征。在大多數(shù)教師和教學(xué)管理人員的印象中，臨床實踐能力的培養(yǎng)主要就是培養(yǎng)臨床動手能力，而對醫(yī)學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)的重視不夠。醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力包括兩個方面，即臨床操作能力和臨床思維能力。臨床操作能力，也就是我們常說的動手能力，主要包括學(xué)生書寫常規(guī)醫(yī)療文件、參加手術(shù)及各類醫(yī)療技術(shù)操作等，可以通過不斷的練習(xí)去提高其熟練程度和水平，是易于評估的一種能力；臨床思維能力，則是實踐能力的深層表現(xiàn)，是通過對臨床資料的收集進行分析、綜合、鑒別診斷，從而做出診斷、制定治療措施的思維過程。這是醫(yī)學(xué)生認(rèn)識疾病的過程，也是作為臨床醫(yī)師所必備的能力。醫(yī)學(xué)生通過問診、查體和必要的輔助檢查，通過對疾病的發(fā)生和發(fā)展過程的分析，經(jīng)過思考和判斷后得出初步的診斷，制定相應(yīng)的治療計劃，觀察病情變化和治療效果，從中進一步驗證原來的診斷。臨床醫(yī)學(xué)就是在對疾病的反復(fù)重復(fù)中加深對病癥的認(rèn)識，找出其中的規(guī)律用來指導(dǎo)臨床實踐，臨床思維能力也是在理論和實踐的反復(fù)轉(zhuǎn)換中培養(yǎng)出來的。所以，臨床操作能力和思維能力都是通過臨床實踐獲得的，要想成為一名合格的臨床醫(yī)師就必須培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力，不僅要培養(yǎng)動手能力，更要培養(yǎng)臨床思維能力。
二、我國五年制醫(yī)學(xué)生在臨床實踐能力培養(yǎng)方面存在的主要問題
臨床實踐能力培養(yǎng)的主要時期是臨床教學(xué)階段，包括臨床見習(xí)及臨床實習(xí)等。然而，現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境極其嚴(yán)峻，醫(yī)患矛盾的加深、醫(yī)療工作的繁重等使得臨床醫(yī)師疲于應(yīng)對，教學(xué)與醫(yī)療工作之間的矛盾突顯，使得醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)得不到落實，原因如下：
1.臨床教師對教學(xué)的重要性認(rèn)識不夠，教學(xué)積極性不高
在目前我們的教育體制中，臨床一線醫(yī)生承擔(dān)著臨床教學(xué)的任務(wù)，這些臨床醫(yī)師的臨床醫(yī)療工作本來就很繁重，沒有更多的時間去備課和準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致大多臨床實習(xí)課都流于形式，沒有起到應(yīng)有的作用。另外，相當(dāng)一部分臨床醫(yī)生的教學(xué)意識不強，認(rèn)為醫(yī)生的工作重點就應(yīng)該是醫(yī)療，教學(xué)跟自己關(guān)系不大，甚至認(rèn)為教學(xué)只是領(lǐng)導(dǎo)派下來的任務(wù)，有了這種想法，臨床教學(xué)工作的效果就可想而知了，就更談不上培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力了。在現(xiàn)行的教學(xué)體制中，對于臨床教學(xué)，教學(xué)型醫(yī)院的要求很嚴(yán)，臨床教師的責(zé)任較大，如果發(fā)生教學(xué)事故，醫(yī)生的職稱評定和評優(yōu)就會被取消，即使你教學(xué)做得再好，在職稱評定和評優(yōu)時，因為教學(xué)而得到的利益卻很小，而科研和論文才是職稱評定和評優(yōu)的主要指標(biāo)，因此導(dǎo)致了臨床教師參與臨床教學(xué)工作的積極性較低。另外，現(xiàn)行的規(guī)章制度不盡完善，教學(xué)質(zhì)量高低沒有相應(yīng)的評定細(xì)則，只要教學(xué)就行，至于質(zhì)量則無人關(guān)心，臨床教師更不會對學(xué)生進行臨床實踐能力的培養(yǎng)，這也是促成臨床教師教學(xué)積極性不高的另一原因。在教學(xué)差錯及教學(xué)事故的統(tǒng)計中，臨床教師的發(fā)生率較其它基礎(chǔ)課程教師的發(fā)生率要高，這一統(tǒng)計結(jié)果充分說明了臨床教師的教學(xué)意識還需加強。這一系列的原因給醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)帶來了阻力，是我們在今后臨床教學(xué)管理、臨床教學(xué)以及醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)過程中需要重視的問題，也是急需解決的問題。
2.醫(yī)學(xué)生對臨床能力的培養(yǎng)的重要性認(rèn)識不夠，缺乏對臨床實踐學(xué)習(xí)的積極性和主動性
臨床見習(xí)和臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識與實踐相結(jié)合的重要途徑，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的重要階段，是成為一名合格的臨床醫(yī)師必經(jīng)之路。目前的就業(yè)形勢嚴(yán)峻，就業(yè)壓力巨大，多數(shù)學(xué)生把本來應(yīng)該用在臨床見習(xí)或者實習(xí)的時間用在了提前準(zhǔn)備考研或者提前找工作上，從而耽誤了寶貴的時間，錯過了培養(yǎng)臨床實踐能力的絕佳時機?？佳泻驼夜ぷ鞔蠖际菍εR床及基礎(chǔ)理論知識的考核，而對臨床實踐能力的考核則不夠重視，因此醫(yī)學(xué)生對臨床實踐能力培養(yǎng)的重要性認(rèn)識不夠也就不足為奇了。
3.對于教學(xué)管理需進一步規(guī)范和完善，法制、倫理問題需進一步解決
目前，現(xiàn)行的臨床教學(xué)管理方面的規(guī)章制度仍需進一步規(guī)范和完善，對于教師的教學(xué)質(zhì)量評價僅限于教學(xué)的量多少，而對教學(xué)質(zhì)量則無從評定，對于學(xué)生參加實習(xí)后的實習(xí)質(zhì)量也沒有統(tǒng)一的評定標(biāo)準(zhǔn)。對于臨床教師的遴選標(biāo)準(zhǔn)較低，只要是教學(xué)型的醫(yī)院，臨床醫(yī)師通過了教師資格考核就可以作為帶教老師，之后也沒有繼續(xù)培訓(xùn)和考核。因此，我們需要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則對醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和臨床教師的教學(xué)質(zhì)量進行評價，需要有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來遴選臨床教師，需要對臨床教師進行定期的考核和培訓(xùn)，對不符合要求或不達標(biāo)的教師進行再培訓(xùn)，甚至淘汰。我們的管理部門要對臨床實習(xí)進行監(jiān)管，對于不按規(guī)定完成任務(wù)的醫(yī)學(xué)生進行嚴(yán)肅處理，必須使實習(xí)生達到出科標(biāo)準(zhǔn)后再予進行下一科實習(xí)，對于不能完成實習(xí)任務(wù)的學(xué)生需要延期畢業(yè)。另外，一些臨床醫(yī)師的個人不良行為也對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了不好的影響，如收取患者的紅包、拿藥品回扣等。
臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué)，所有的理論都要在臨床上進行實踐后才能得到驗證，而技能的操作則需要醫(yī)學(xué)生從各種臨床實踐中去得到訓(xùn)練，訓(xùn)練的對象多是醫(yī)院的患者?，F(xiàn)階段我國的醫(yī)療環(huán)境極其嚴(yán)峻，醫(yī)療糾紛日漸增多，殺醫(yī)、傷醫(yī)事件頻發(fā)，使得臨床醫(yī)師的教學(xué)工作開展陷入困境。實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生由于不具備醫(yī)師資格，使得臨床實踐的范圍受到了很大的限制，對于一些有創(chuàng)性的醫(yī)療操作，帶教醫(yī)師只能自己演示，而無法讓實習(xí)醫(yī)師親自操作，這些都對醫(yī)學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)造成了極大影響，對醫(yī)學(xué)生的臨床動手能力培養(yǎng)極為不利?，F(xiàn)階段的醫(yī)患關(guān)系惡化，醫(yī)患雙方對立，互相不信任，患者及家屬法律意識和自我保護意識的增強，對于醫(yī)學(xué)生實習(xí)過程的不了解，許多患者和家屬對醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)不配合，不允許實習(xí)生給自己查體，不配合實習(xí)生詢問病史，不允許實習(xí)生換藥，一些女性患者不允許男實習(xí)生對其進行各種醫(yī)療活動，等等。這些臨床實習(xí)機會的減少，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)，也對醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的主動性和積極性是一個打擊，甚至影響其今后的擇業(yè)。
三、國外醫(yī)學(xué)教育重視臨床實踐能力的培養(yǎng)
眾所周知，法國醫(yī)學(xué)在歐洲醫(yī)學(xué)界的地位非常重要，法國的醫(yī)療技術(shù)水平非常高，究其原因，法國醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的的臨床教學(xué)及實習(xí)相當(dāng)?shù)闹匾?。在法國，醫(yī)學(xué)生第一年主要是學(xué)習(xí)一些基礎(chǔ)知識，從第二年開始就已經(jīng)慢慢接觸臨床工作，每周都有2天的見習(xí)時間，從第四年開始學(xué)習(xí)臨床知識，共學(xué)習(xí)兩年。醫(yī)學(xué)生在實習(xí)的時候可以參加門診、病房的診療工作和手術(shù)實習(xí)，他們的實習(xí)特別注重質(zhì)量，至少要主治醫(yī)師才可以有帶教資格，對帶教醫(yī)師的專業(yè)知識及醫(yī)療水平有嚴(yán)格的要求，并且有定期的考核，對達不到要求的帶教老師直接淘汰，而且每個病房通常只接受2～3 名實習(xí)生，這樣可以充分保證實習(xí)的質(zhì)量，可以手把手的指導(dǎo)學(xué)生，使他們能真正投入到臨床工作中。下午，醫(yī)學(xué)生回到醫(yī)學(xué)院繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床理論課，通過臨床和理論的反復(fù)強化，學(xué)生可以加深對理論知識的理解和記憶，能真正的掌握所學(xué)知識，這個階段也培養(yǎng)了學(xué)生基礎(chǔ)知識與臨床實際工作相結(jié)合的能力。醫(yī)院每周還專門為學(xué)生開設(shè)《臨床常見疾病診治與鑒別診斷》 一課，講解典型及特殊的臨床問題和臨床診治經(jīng)驗等。針對一個病例，從這個疾病的癥狀和體征開始，對其癥狀和體征以及對相關(guān)疾病進行綜合分析，從而提出自己的診斷和治療。通過長時間的練習(xí)，學(xué)生的臨床動手能力和思維能力都得到了訓(xùn)練和培養(yǎng)，臨床實際工作能力明顯提高。此外，法國的醫(yī)學(xué)院校均有自己的附屬教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)基地，醫(yī)院設(shè)備先進，專業(yè)齊全，帶教老師素質(zhì)高，教學(xué)手段多樣化， 教學(xué)內(nèi)容豐富，充分保證了臨床教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)生在結(jié)束大科如內(nèi)科、外科、兒內(nèi)科、兒外科的實習(xí)前，除參加出科考試外，尚需撰寫相應(yīng)專科論文1 篇并參加答辯，只有答辯通過才能順利出科，這樣的嚴(yán)格要求也增加了學(xué)生的主觀能動性。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生實習(xí) 管理工作 常見問題
醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育管理中的重要環(huán)節(jié)之一，也是醫(yī)學(xué)生臨床技能、臨床思維、職業(yè)道德養(yǎng)成的關(guān)鍵時期。因此，加強對醫(yī)學(xué)生實習(xí)的監(jiān)督管理，做好學(xué)生由在校學(xué)習(xí)到醫(yī)院實習(xí)的過度工作十分必要。
一、醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作中常見的問題
對于醫(yī)學(xué)生而言，經(jīng)在校期間進行系統(tǒng)理論知識學(xué)習(xí)，到了大學(xué)最后一年進行生產(chǎn)實習(xí)，熟練臨床實踐操作技能。但在醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作的實際中，我們發(fā)現(xiàn)有以下幾方面因素影響學(xué)生實習(xí)效果，阻礙了學(xué)生理論知識與實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)進程。
1.醫(yī)學(xué)生實習(xí)態(tài)度不端正，缺乏積極主動性
第一，由于醫(yī)學(xué)生的實習(xí)時間安排在大學(xué)的最后一年，學(xué)生即將面臨就業(yè)、考研等選擇，很多學(xué)生將精力放在了考研復(fù)習(xí)、找工作等方面；第二，很多學(xué)生在校時仍處于被管理狀態(tài)，學(xué)習(xí)行為被動。而到了實習(xí)醫(yī)院，學(xué)習(xí)環(huán)境相對自由，學(xué)生易產(chǎn)生惰性，實習(xí)熱情持續(xù)時間不會太長；第三，患者對于實習(xí)學(xué)生存在抵觸情緒，很多實習(xí)醫(yī)院考慮到醫(yī)院的效益和利益，不允許學(xué)生動手，只能在一旁觀看。學(xué)生認(rèn)為，不讓動手的實習(xí)過程對于鍛煉他們的臨床實踐操作能力沒有實際意義，沒有實習(xí)的必要性。這部分學(xué)生多數(shù)想將時間利用在理論知識學(xué)習(xí)上，而往往事與愿違。
2.崗前培訓(xùn)缺乏全面性
很多醫(yī)院將實習(xí)學(xué)生崗前培訓(xùn)的重點放在實習(xí)考勤、醫(yī)院規(guī)章制度宣傳等方面，很少涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛防范、言行儀表、臨床操作程序等具體方面的教育，導(dǎo)致學(xué)生對實習(xí)過程的茫然，增加臨床操作失誤的幾率，埋下醫(yī)患糾紛的隱患，影響了學(xué)生實習(xí)效果。
3.帶教醫(yī)生服務(wù)意識有待提高
目前，實習(xí)生帶教老師都是醫(yī)院的醫(yī)生，帶教醫(yī)生具有教師和醫(yī)生的雙重身份。這些醫(yī)生平時工作量大，而兼帶實習(xí)生無疑增加了工作量，這種付出與他們的工資收入往往是不平衡的。這就容易出現(xiàn)，醫(yī)生只讓學(xué)生干些跑腿打雜的事情，不能真正教他們實際操作技能、臨床經(jīng)驗等臨床知識，學(xué)生實習(xí)成了紙上談兵。
二、關(guān)于加強醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作，提高學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的意見
提高醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作的質(zhì)量，加強醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作，對學(xué)生實習(xí)的效果至關(guān)重要。
1.轉(zhuǎn)變學(xué)生實習(xí)觀念，重新認(rèn)識實習(xí)重要性。
學(xué)生的實習(xí)態(tài)度直接影響了實習(xí)有效性。管理者應(yīng)對學(xué)生說明實習(xí)的重要意義以及實習(xí)效果對學(xué)生個人發(fā)展的直接、間接影響，幫助學(xué)生協(xié)調(diào)好實習(xí)與考研、就業(yè)等方面的關(guān)系，端正學(xué)生實習(xí)態(tài)度。通過對學(xué)生進行思想教育，提高學(xué)生實習(xí)的積極性、主動性并圓滿完成實習(xí)任務(wù)。
2.加強實習(xí)學(xué)生崗前培訓(xùn)
為了讓學(xué)生盡快轉(zhuǎn)變角色，醫(yī)院多方面、多角度對實習(xí)生進行崗前培訓(xùn)是十分必要的。崗前培訓(xùn)應(yīng)拓展一下幾個方面：
（1）醫(yī)患溝通和醫(yī)療糾紛防范教育
可以采取調(diào)查問卷解析、模擬情景現(xiàn)場等趣味性方式，提高學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系的技巧和應(yīng)變能力。通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生在面對患者時學(xué)會換位思考，多理解患者，耐心向患者講解臨床操作上的疑問。強化對學(xué)生言談舉止的培訓(xùn)，加強實習(xí)生對醫(yī)療糾紛相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生法律意識、安全意識及自我保護意識。同時，讓學(xué)生明確醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任義務(wù)和患者的權(quán)利，以防止不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。
（2）理論知識考核和臨床操作程序指導(dǎo)
在學(xué)生入科前，考核學(xué)生掌握相關(guān)理論知識的實際情況?？己瞬缓细裾卟粶?zhǔn)入科，留出適當(dāng)時間供學(xué)生學(xué)習(xí)進行理論知識的補充學(xué)習(xí)。對考核合格的學(xué)生，進行本科室臨床操作程序指導(dǎo)。這樣，學(xué)生在保證理論知識儲備量的前提下，能夠較快適應(yīng)不同科室的臨床操作特點。
（3）調(diào)整學(xué)生心態(tài)，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變角色
學(xué)生進入實習(xí)階段后，學(xué)習(xí)環(huán)境由學(xué)校轉(zhuǎn)變成醫(yī)院，社會角色由學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)務(wù)工作者，面對的人群由師生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患，多少都會產(chǎn)生心理上的不適，有的學(xué)生甚至不知道怎樣面對新環(huán)境，進入新角色。作為管理者應(yīng)急時開導(dǎo)學(xué)生、與學(xué)生多交流，幫助他們積極調(diào)整心態(tài)，盡快適應(yīng)他們由學(xué)生向醫(yī)務(wù)工作者的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)實習(xí)環(huán)境。
3.提高帶教醫(yī)生的服務(wù)意識
首先醫(yī)院應(yīng)增長醫(yī)生帶教的工薪，合理對醫(yī)生帶教工作進行報酬，以此提高醫(yī)生帶教實習(xí)生的工作熱情和積極性；其次，定期、分批對帶教醫(yī)生進行培訓(xùn)，培訓(xùn)可以從業(yè)務(wù)知識、教學(xué)管理、服務(wù)意識等多方面入手。最后，制定標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)生帶教效果定期考核，對考核不合格者制定相應(yīng)的管理措施。
三、結(jié)語
醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作的好與壞直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實習(xí)階段的培養(yǎng)和教育，更關(guān)系到學(xué)生的就業(yè)以及個人今后的發(fā)展。作為實習(xí)學(xué)生的管理者，我們?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。我們應(yīng)該隨時總結(jié)工作中的不足，不斷優(yōu)化、創(chuàng)新工作方式方法，以求完善醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理工作。
參考文獻：
[1]劉承，徐琦，趙鵬飛.臨床實習(xí)管理工作存在問題及對策[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，（8）.
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生 醫(yī)德教育模式 思考與探索
中圖分類號：B 822. 文獻標(biāo)識碼：A
所謂醫(yī)德就是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。它是一種職業(yè)道德，是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。
良好的醫(yī)德素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備的基本素質(zhì)之一，作為未來的醫(yī)生，肩負(fù)著救死扶傷的醫(yī)學(xué)使命，只有注重培養(yǎng)自身良好醫(yī)德素質(zhì)，才能懂得“健康所系，性命相托”的重要內(nèi)涵，才有可能成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中合格的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)學(xué)的根本目的在于促進人類健康，維護病人的利益和福祉，這就決定了醫(yī)學(xué)活動的特殊性。缺少醫(yī)德素質(zhì)的人很難，甚至不能完成醫(yī)學(xué)職業(yè)本身的目的。作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該從現(xiàn)在、從自身培養(yǎng)獻身醫(yī)學(xué)事業(yè)、勇于創(chuàng)新、尊重他人生命的良好醫(yī)德品質(zhì)，才能堅定全心全意為人民服務(wù)的信念，擔(dān)負(fù)起救死扶傷職責(zé)。因此，“在復(fù)雜的社會環(huán)境下，對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)和塑造尤為重要，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)素質(zhì)、緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，有利于促進社會醫(yī)療體制改革、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，有利于構(gòu)建和諧社會?！?那么如何構(gòu)建高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生醫(yī)德教育的新模式，就成為亟待研究和解決的問題，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個方面入手：
一、健全醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的醫(yī)德教育體系
（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與專業(yè)課相結(jié)合。
專業(yè)課老師在傳授專業(yè)知識時，要注重課堂理論性與實踐性的相結(jié)合。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該明確醫(yī)德教育的內(nèi)涵等基礎(chǔ)理論知識，但同時理論知識往往是枯燥乏味的，作為專業(yè)的老師，要懂得帶動學(xué)生積極性，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中涌現(xiàn)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的典型案例貫徹到課堂教育中。這樣，同學(xué)們會在理論和典型事例的結(jié)合中感受到醫(yī)德教育的重要性，感悟到將來成為一名國家需要的合格醫(yī)務(wù)工作者是一件多么光榮的事情，也更加懂得作為一名醫(yī)生所肩負(fù)的職責(zé)與使命。醫(yī)德教育滲透到專業(yè)課，將會收到良好的職業(yè)道德教育效果，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識和技能的同時注重自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。
（二）充分利用學(xué)校思想品德課的主渠道功能。
根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，除了開設(shè)有關(guān)醫(yī)德教育的專業(yè)性課程：如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德等，還要以思想品德課為主渠道，在課堂上結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)自身特點和醫(yī)學(xué)生這一專業(yè)性群體，加強灌輸醫(yī)德思想，將思想品德教育與大學(xué)生醫(yī)德思想相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生從基本的思想品德課中剖析作為醫(yī)學(xué)生所遵守的最基本的思想道德原則和醫(yī)學(xué)生應(yīng)該培養(yǎng)的醫(yī)德品質(zhì)，只有這樣，才能從小處、從實處讓醫(yī)學(xué)生懂得醫(yī)德素養(yǎng)的重要性，也增強了思想品德課的實效性和可操作性。
（三）以校園文化活動為載體進行醫(yī)德教育。
和諧的文化氛圍是和諧社會的一個重要特征，對于促進和諧社會的形成具有不可替代的作用。這就啟發(fā)我們加強校園先進文化建設(shè)，發(fā)揮校園文化的育人功能。
校園文化生活在醫(yī)德教育發(fā)揮著舉足輕重的作用，它作為高校大學(xué)生文化知識獲得、以大學(xué)生喜聞樂見的方式接受教育的一種模式，承載著醫(yī)德教育不可或缺的教育途徑。
針對學(xué)校醫(yī)學(xué)生現(xiàn)狀，學(xué)?？梢蚤_展醫(yī)學(xué)誓言宣誓活動，讓醫(yī)學(xué)生在神圣的誓言宣誓過程中懂得作為醫(yī)學(xué)生所從事的是“健康所系，性命相托”的事業(yè)，“‘決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求’，喚起他們強烈的責(zé)任感和使命感，激勵他們?yōu)榻獬祟惖牟⊥炊W(xué)好醫(yī)學(xué)知識?！?同時在醫(yī)德教育中，要注重理論與實踐相結(jié)合，在不同時期，開展豐富多樣的醫(yī)德教育活動，如醫(yī)德教育征文大賽、醫(yī)者仁心情景劇、辯論賽以及大型醫(yī)德知識普及教育宣傳活動。在寒暑假增強大學(xué)生社會實踐能力，開展發(fā)現(xiàn)最美醫(yī)生的活動，通過大學(xué)生親自訪問、調(diào)查、研究、搜集資料，形成最美醫(yī)生典型事例報告，在廣大醫(yī)學(xué)生中宣傳以及舉辦最美醫(yī)生照片展等，通過多種社會實踐活動使學(xué)生深入社會、了解社會，不僅增長了醫(yī)學(xué)知識，更增強了成為一名醫(yī)生的責(zé)任感和使命感。
二、抓好醫(yī)學(xué)生實習(xí)前的醫(yī)德強化教育
對于醫(yī)學(xué)高等院校大學(xué)生，在到醫(yī)院實習(xí)前這段時間里，學(xué)校課業(yè)負(fù)擔(dān)相對較輕，但這個時候他們往往放松對自身知識及道德素質(zhì)的要求。面對物欲橫流、復(fù)雜多變的社會，他們并沒有清醒、直觀的認(rèn)識，都是充滿期待和渴望，自身并未做好從一名醫(yī)學(xué)生到一名合格醫(yī)務(wù)工作者的角色定位和轉(zhuǎn)換。因此，學(xué)校應(yīng)及時有效的開展醫(yī)德方面的相關(guān)知識的活動，將醫(yī)德理念傳授給學(xué)生，如舉辦針對性的醫(yī)德知識講座，使實習(xí)生們了解正常的醫(yī)患關(guān)系是什么，醫(yī)生具有哪些權(quán)利和義務(wù)，病人有哪些權(quán)利，怎樣處理醫(yī)患矛盾，如何和病人溝通等等。通過這些層層遞進、不斷的深入的教育，逐漸讓學(xué)生們認(rèn)識什么是良好醫(yī)德，從而幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，規(guī)范醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療行為，促使醫(yī)學(xué)實習(xí)生在每一個學(xué)習(xí)和工作環(huán)境中都能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，盡快完成實習(xí)中由醫(yī)學(xué)生到合格醫(yī)務(wù)工作人員的角色轉(zhuǎn)換，合理定位自己，使自己盡快適應(yīng)實習(xí)生活，提高自己的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)水平。
三、實習(xí)醫(yī)院為醫(yī)學(xué)實習(xí)生創(chuàng)造良好條件
醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)期都在一年以上，時間較長，在此期間，醫(yī)學(xué)生開始將理論與時間真正相結(jié)合起來，與醫(yī)護人員及病人打交道，開始真正接觸社會，因此，實習(xí)生所在的醫(yī)院所選派的帶教醫(yī)生就顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)實習(xí)生在實習(xí)期間可以從那些醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的帶教醫(yī)生身上得到循序漸進、潛移默化的教育，最大限度的挖掘自身潛力，使學(xué)生的思想道德素質(zhì)得以全面提高，從而調(diào)動實習(xí)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，不斷豐富自身的理論知識和醫(yī)學(xué)技能，使自身早日成為一名德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生，達到實習(xí)的真正目的。
針對新時代的大學(xué)生思維活躍、創(chuàng)造力豐富的特點，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)以活動為載體，結(jié)合大學(xué)生的特點，開展以醫(yī)德教育為中心，形式多樣、內(nèi)容豐富的文體活動，使醫(yī)德教育深入醫(yī)學(xué)生的心中。醫(yī)院還可以經(jīng)常性的組織實習(xí)生義診醫(yī)療服務(wù)隊，深入到社區(qū)、偏遠(yuǎn)農(nóng)村，為廣大人民群眾義診、宣傳，既為病人解決了病痛，也使自己的醫(yī)術(shù)在實踐中得到了提高，更讓醫(yī)學(xué)生懂得了醫(yī)生這一職業(yè)的高尚與偉大。
四、加強實習(xí)醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校之間的聯(lián)系
在高等醫(yī)學(xué)教育中，臨床實習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的一個重要教學(xué)環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生要將學(xué)校的理論學(xué)習(xí)與實習(xí)期的臨床實踐經(jīng)驗相結(jié)合，才能切實提高自我知識儲備能力及臨床醫(yī)術(shù)技能。一名合格的臨床醫(yī)生不僅要有專業(yè)的理論知識，精湛的醫(yī)術(shù)，更重要的是具備醫(yī)者仁心的良好醫(yī)德品質(zhì)。
無數(shù)事實表明，在醫(yī)療實踐中展開醫(yī)德教育，更能引起學(xué)生的共鳴，收到好的效果，實習(xí)生活對于醫(yī)學(xué)生的知識的鞏固和醫(yī)術(shù)的提高都有重要的意義。醫(yī)德可以采取多樣的教育模式：“如開展床邊教學(xué)，面對病人結(jié)合實際問題指導(dǎo)學(xué)生實踐，幫助學(xué)生總結(jié)自身醫(yī)療服務(wù)中的經(jīng)驗教訓(xùn)；組織學(xué)生共同討論分析違反醫(yī)德規(guī)范，喪失醫(yī)療道德造成的事故和案例，開展醫(yī)療行為自評等活動，不但能促使學(xué)生在比較中思考定位，自覺提高醫(yī)德修養(yǎng)，增強辨別好惡是非能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的選擇能力，而且能促使學(xué)生把外在的醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)德信念和品質(zhì)，牢牢確立“健康所系，性命相托”的價值取向 。”
隨著時代的發(fā)展，醫(yī)德教育對于醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)具有良好醫(yī)德品質(zhì)的當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的意義將愈加彰顯，醫(yī)德教育模式將成為醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)必須思考的問題。醫(yī)學(xué)院校將不斷探索和創(chuàng)新醫(yī)德教育模式，為培養(yǎng)醫(yī)德品質(zhì)良好、醫(yī)學(xué)技能過硬、專業(yè)知識扎實的新時期醫(yī)學(xué)生而不斷努力。
黑龍江省高等學(xué)校教改工程項目 項目編號：JG2012010662
（作者：馮麗華，黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，助教，碩士研究生，研究方向：哲學(xué)及思想政治教育；吳皓達，谷朝霞，黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院）
注釋：
王經(jīng)緯，呂麗霞，趙兵，賈軼群.如何在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2010，27（2）.
羅維，魏晶晶.和諧校園視角下高校思想政治教育的新途徑[J].決策與信息. 2008.09，第140 頁.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；臨床實踐能力；醫(yī)學(xué)教育
一、重視醫(yī)學(xué)理論知識的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)教師在授課過程中要重視醫(yī)學(xué)理論知識的講授，采用問題教學(xué)法、啟發(fā)教學(xué)法、病案教學(xué)法等教學(xué)方式，利用掛圖、多媒體、醫(yī)學(xué)模型、錄像等教學(xué)手段，使醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)生濃厚的興趣，掌握豐富的臨床理論知識和基本的解決醫(yī)學(xué)問題的能力，為今后進入臨床打下堅實的理論基礎(chǔ)。比如教師指定“如何診治卵巢腫瘤”為一研究課題，讓醫(yī)學(xué)生利用業(yè)余時間查閱文獻資料、收集病例和調(diào)查咨詢等，并總結(jié)研究過程及結(jié)果。在這個問題教學(xué)法的實施過程中可培養(yǎng)學(xué)生們分析問題、解決問題的能力，還能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團結(jié)協(xié)作精神。而在講解“子宮肌瘤”時可以配合掛圖和錄像所學(xué)知識更直觀。學(xué)習(xí)“分娩機制”模型及仿真實物模具的應(yīng)用則更能起到好的學(xué)習(xí)效果。
二、重視醫(yī)學(xué)實驗課的醫(yī)學(xué)技能操作
醫(yī)學(xué)實驗課的醫(yī)學(xué)技能操作雖然不是針對真實患者的操作，但是通過醫(yī)學(xué)模型能鍛煉醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力，使他們初步掌握臨床操作技能的具體標(biāo)準(zhǔn)和方法，不至于到臨床看到具體的手術(shù)操作時一無所知，要加強醫(yī)學(xué)生的實驗技能操作水平，我們就要讓醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)模型上反復(fù)進行技能操作的練習(xí)，耐心加以指導(dǎo)，給他們指出錯誤，幫助他們熟悉臨床具體的操作過程，使他們以后進入臨床時能盡快地進入工作狀態(tài)。比如進行“陰道后穹窿操作”時，我們完全可以在醫(yī)學(xué)模擬人上進行具體的操作，提醒學(xué)生操作的目的、具體的操作步驟，并指導(dǎo)他們一定要注意動作輕柔、無菌操作以及重視患者的感受等等。
三、要讓醫(yī)學(xué)生早接觸臨床
醫(yī)學(xué)生在早期的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中，接觸臨床較少，臨床與基礎(chǔ)課程脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生臨床實踐少，專業(yè)意識淡薄。要提高醫(yī)學(xué)生實踐能力，從學(xué)生一入校我們就要注重培養(yǎng)他們的專業(yè)意識，注重實踐能力的培養(yǎng)。一、二年級可設(shè)置見習(xí)課，最好進行床邊觀摩教學(xué)，醫(yī)學(xué)生可利用寒暑假到附近的社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、縣醫(yī)院等進行至少兩周的臨床見習(xí)。見習(xí)課是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的橋梁，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較大，積極性較高，作為教師我們應(yīng)因勢利導(dǎo)，進行床邊教學(xué)。也可與在模擬人身上進行操作訓(xùn)練相結(jié)合，加強學(xué)生實踐能力的訓(xùn)練。還可以開設(shè)醫(yī)學(xué)講座以及臨床基本技能、醫(yī)患溝通、人文社科、倫理道德等方面的選修課，構(gòu)架起基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁。學(xué)生們通過臨床見習(xí)，可熟悉婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病的診治過程，了解醫(yī)患之間的溝通，為今后進入實習(xí)做好準(zhǔn)備。
四、要理順學(xué)校與附屬醫(yī)院的關(guān)系
作為高校的附屬醫(yī)院應(yīng)當(dāng)“醫(yī)、教、研”三者并重，始終要明確教學(xué)是其主要職責(zé)，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療人才是重要使命，學(xué)校要給予附屬醫(yī)院一定的教師崗位，在政策、資金等方面要給予支持，只有這樣臨床教學(xué)質(zhì)量才能保證。
五、提高實習(xí)質(zhì)量
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，實習(xí)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。但目前許多高等醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)情況并不樂觀，有社會因素的影響，也有管理制度的原因。要提高臨床醫(yī)學(xué)生實踐能力，必須抓實習(xí)質(zhì)量。讓學(xué)生在思想上對臨床實習(xí)有一個全面認(rèn)識，正確定位自己，了解相關(guān)法律法規(guī)、實習(xí)醫(yī)院基本情況、實習(xí)科室情況、實習(xí)內(nèi)容和實習(xí)紀(jì)律等，同時加強學(xué)生的自我防范意識，提高警惕，避免意外事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中我們經(jīng)?？吹揭恍├碚撝R過硬的學(xué)生，當(dāng)遇到具體的患者和疾病時，卻表現(xiàn)得便束手無策，一片茫然。病史采集重點不突出，體格檢查目的性不強，輔助檢查選擇欠合理，很難綜合分析與判斷患者病情，處理方案也考慮不夠周全。實踐檢驗真知的唯一途徑，在實踐過程中學(xué)生能得到書本上無法學(xué)習(xí)到的實際能力。我們應(yīng)讓學(xué)生完全獨立地參與到臨床實踐當(dāng)中，在旁邊靜靜地觀察，然后指出其錯誤和不規(guī)范的操作，并耐心地講解與演示，以避免他們下次再犯同樣的錯誤。比如我們可以先讓學(xué)生對我們已知“子宮肌瘤”的患者進行病史的詢問采集，體格檢查和實驗室檢查、處理方案的制定等，之后再對學(xué)生的不足之處予以指正，以達到好的實習(xí)效果。
六、改革畢業(yè)考試的方式
