發(fā)布時間：2023-03-08 15:27:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的社區(qū)健康教育樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：社區(qū)健康教育健康促進(jìn)工作模式勢在必行策略與措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.300
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0214-01
1探究我國社區(qū)健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀及健康促進(jìn)工作模式的研究
我國社區(qū)健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀分析。自21世紀(jì)以來，我國城市化進(jìn)程的不斷加快，我國社區(qū)建設(shè)的總量已經(jīng)達(dá)到了一個驚人的地步，但是在高速建造社區(qū)的過程中，卻忽略了對社區(qū)軟文化建設(shè)的重要性。社區(qū)健康教育是保證我國社區(qū)建設(shè)的基礎(chǔ)，為社區(qū)居民提供專業(yè)的健康宣傳與健康教育意義重大。我國居民在進(jìn)入高科技時代后，產(chǎn)生了懶惰的休閑心理，煙酒文化與網(wǎng)絡(luò)文化的滲透讓人民對健康的重視程度不斷降低，導(dǎo)致不同病癥同時出現(xiàn)，心腦血管疾病等慢性病發(fā)病率大大提高，影響我國人民的整體健康水平，因此，健康教育必須要從我國基層的社區(qū)健康教育開始，提高社區(qū)健康教育的普及率。
2探究進(jìn)行社區(qū)健康教育的幾項措施
2.1社區(qū)積極進(jìn)行健康知識宣傳。現(xiàn)如今人民生活水平的不斷提高，多種娛樂方式的出現(xiàn)，導(dǎo)致社區(qū)居民失去了健康運(yùn)動的興趣，致使社區(qū)居民的心腦血管疾病等慢性病發(fā)病率大大提高，最終致使全民健康水平降低。因此在社區(qū)日?；顒又校瑢ι鐓^(qū)健康教育的鼓勵政策應(yīng)大大提高，社區(qū)健康教育宣傳活動是健康教育的基礎(chǔ)，通過宣傳板，及宣傳單的方式，對居民的健康教育進(jìn)行提醒與宣傳，在宣傳中對居民生活方式的優(yōu)化提出中肯的建議，側(cè)面提醒居民要進(jìn)行健康的生活與運(yùn)動，保證了健康教育宣傳的有效性。
2.2社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行健康教育講座。社區(qū)醫(yī)生是社區(qū)健康教育的重要方面，社區(qū)物業(yè)應(yīng)對所有居民發(fā)出號召，由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行健康問題的問答，對全體社區(qū)居民健康問題要做到有所把握，在社區(qū)醫(yī)生的總結(jié)研究下，召開全體社區(qū)居民的健康講座，對現(xiàn)有居民的健康問題進(jìn)行講解，提出優(yōu)化社區(qū)居民生活方式的健康教育方案，對居民的健康問題作出評價，為全社區(qū)的健康教育做出榜樣與貢獻(xiàn)。
2.3由社區(qū)醫(yī)院組織進(jìn)行全社區(qū)體檢。隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，社區(qū)醫(yī)院已逐漸被社區(qū)居民認(rèn)可與接納。以由社區(qū)出面，將社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院進(jìn)行合作，為全社區(qū)居民進(jìn)行健康檢查，并進(jìn)行健康問題的總結(jié)與評價。對于社區(qū)居民來說，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生是家庭醫(yī)生，對自己的健康狀況可以進(jìn)行掌握與調(diào)整，為自己的健康添磚加瓦。除此之外，社區(qū)醫(yī)院也是抵御社區(qū)爆發(fā)流行疾病的第一道防線，對全體社區(qū)居民負(fù)責(zé)。在每一個流行病爆發(fā)之際，社區(qū)醫(yī)院派專業(yè)人員下社區(qū)進(jìn)行流行病的防控指導(dǎo)，確保社區(qū)居民的健康。
3探究提高健康促進(jìn)工作模式下效率的有效措施與手段
3.1正確認(rèn)識當(dāng)今時代主題的變化，結(jié)合時展，進(jìn)行社區(qū)健康教育工作的改革與創(chuàng)新。隨著我國改革開放程度的不斷加深，我國整體的思想與精神也得到了大幅度的開發(fā)與發(fā)展，而現(xiàn)如今我國網(wǎng)絡(luò)文化與信息文化深深融入到社區(qū)人民的工作與生活中，可以說當(dāng)今時代的主題就是高速與信息，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)模式工作的創(chuàng)新改革已經(jīng)是必然趨勢，也能更加貼近居民社區(qū)的整體思想水平，因此在進(jìn)行社區(qū)要及時把握當(dāng)今時代的發(fā)展規(guī)律，將網(wǎng)絡(luò)手段與社區(qū)健康教育工作有機(jī)的結(jié)合起來，能夠提高健康教育宣傳工作的傳播程度與有效性，有利于社區(qū)各個單位與部門健康教育工作的順利進(jìn)行。所以當(dāng)今全體社區(qū)健康教育的發(fā)展必須要結(jié)合當(dāng)前形勢，推動健康促進(jìn)工作模式的進(jìn)步與發(fā)展。
3.2政府加大對社區(qū)健康教育的投入力度，健全全民健康教育體系。我國社區(qū)建設(shè)的重要管理部門就是政府，對于健康教育，屬于公共設(shè)施的一部分，應(yīng)該有政府進(jìn)行投資，加大資金投入力度，為我國的社區(qū)健康教育進(jìn)行贊助。但是由于我國社區(qū)建設(shè)范圍較大，對全體社區(qū)的健康教育不能做到全面兼顧，因此要在政策上進(jìn)行保護(hù)，為社區(qū)的資金招納頒布優(yōu)惠機(jī)制，而且在這方面加大廣告宣傳的力度，積極為社區(qū)與大醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)誼與合作，通過進(jìn)行全體社區(qū)居民體檢的方式來達(dá)到與醫(yī)院，政府等部門的多方共贏，在健全居民社區(qū)健康體系方面獲得成功，并能為社會獲得經(jīng)濟(jì)效益。
3.3加大力度培養(yǎng)專業(yè)社區(qū)健康教育管理人才，健全社區(qū)健康教育制度。完善關(guān)于社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作模式方面的規(guī)章制度，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)部健康教育管理人員結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作模式的一個重要功能就是能夠進(jìn)行社區(qū)人員的裁剪，優(yōu)化社區(qū)管理部門內(nèi)部的人員結(jié)構(gòu)，這需要可行的制度來保障。社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作模式管理部門的人員制度，它規(guī)定了社區(qū)管理部門內(nèi)部對人員管理的標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則，強(qiáng)調(diào)了人員工作的合格標(biāo)準(zhǔn)，避免了人員在健康教育工作中的消極懈怠，在眾多制度中，獎懲制度與約束制度是社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作模式管理職能的重要組成部分，適當(dāng)?shù)娜藛T獎懲使社區(qū)管理部門的內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)形成有機(jī)的淘汰制度，能大大提升人員的工作效率，提高人員工資的熱情，也有利于提高專業(yè)人員的加入，保證社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作模式效果的最優(yōu)化。
4結(jié)束語
隨著我國改革開放程度的不斷加深，我國社區(qū)建設(shè)已經(jīng)發(fā)展到了一個相當(dāng)成熟的地步，社區(qū)的基本結(jié)構(gòu)健全，包括物業(yè)，管理部門，以及健康教育管理部門，對于我國社區(qū)居民來說，健康教育已經(jīng)逐漸成為我國社區(qū)建設(shè)必不可少的一部分，而對我國政府來說，社區(qū)基層的健康教育有利于全面提高我國人民的整體健康素質(zhì)，保證我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)，需要得到重視。
參考文獻(xiàn)
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[2]潘耀東，姚芳，黃橋梁，俞浩.蘇州市健康城市示范路健康促進(jìn)活動效果評價[J]，健康教育與健康促進(jìn)，2008年01期
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健
康教育與健康促進(jìn)各項工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
（一）、 健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，2011年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況，調(diào)整充實(shí)健康教育志愿者隊伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn)；組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。
（二）、加大經(jīng)費(fèi)投入
計劃2011年購置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
（三）、 計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。（后附健康教育講座安排表）
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動，并根
據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設(shè)電視及dvd，每周定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認(rèn)真組織，設(shè)計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發(fā)揮取閱架的作用
中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費(fèi)索取。
（四）、健康教育效果評估
對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負(fù)責(zé)設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。
（五）、健康教育覆蓋
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；存在問題；對策
健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要內(nèi)容，是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。隨著我國社區(qū)建設(shè)的不斷發(fā)展和完善，人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和依賴性不斷增強(qiáng)，社區(qū)健康教育的重要性也日漸突出。因此，如何開展和搞好社區(qū)健康教育是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)亟待研究的課題。
1 當(dāng)前社區(qū)健康教育實(shí)踐中存在的主要問題
1.1 管理機(jī)制不夠完善 目前城區(qū)是由各個街道辦事處統(tǒng)管社區(qū)工作，各個辦事處對應(yīng)城區(qū)各部門，進(jìn)行具體事務(wù)管理。但唯獨(dú)區(qū)衛(wèi)生部門在街道辦事處沒有對應(yīng)的下設(shè)機(jī)構(gòu)，由于機(jī)構(gòu)不完善，導(dǎo)致管理機(jī)制不健全。衛(wèi)生局對社區(qū)的管理不能到位，因而社區(qū)的健康教育無專人管理，造成了管理上的斷層，使社區(qū)（街道辦事處）這一基層政府職能部門無法在社區(qū)健康教育工作中承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，發(fā)揮應(yīng)有的組織作用。
1.2 社區(qū)健康教育的網(wǎng)絡(luò)不健全 社區(qū)健康教育是一項社會化系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科、多部門、多層次、多手段地綜合執(zhí)行，因此，建立健全市、區(qū)、街道三級健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)是社區(qū)健康促進(jìn)的基本要素。而目前社區(qū)健康教育的主要問題是缺乏政策、資金及社會動員等方面的支持和配合，未能實(shí)現(xiàn)真正意義上的多部門、多學(xué)科的共同參與。
1.3 社區(qū)健康教育人員綜合素質(zhì)普遍較低 由于地域、種族、社會習(xí)俗的不同，各地區(qū)影響健康的主要問題也存在極大的差別。因此，社區(qū)健康教育要抓什么？這需要通過社會調(diào)查，流行病學(xué)診斷，找出社區(qū)內(nèi)急需解決的主要健康問題或行為問題，針對這些問題進(jìn)行知識教育和行為干預(yù)，并通過效果評價及時調(diào)整，然而由于我國目前很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無健康教育專職人員，一般由社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士兼顧健康教育工作。因此，其健康教育綜合素質(zhì)相對較低，更是缺乏社區(qū)健康教育需求評估和效果評價。
1.4 社區(qū)健康教育手段單一，未形成可持續(xù)性發(fā)展的優(yōu)良態(tài)勢 目前的社區(qū)健康教育在相當(dāng)多的地區(qū)仍停留于衛(wèi)生宣傳的水平，無法起到提高居民健康素質(zhì)，降低疾病發(fā)病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多層次的教育干預(yù)體系是每一個健康教育工作者必須考慮的問題。綜合國內(nèi)外的先進(jìn)做法和經(jīng)驗， 以醫(yī)院為中心擴(kuò)大預(yù)防、分片負(fù)責(zé)，以學(xué)校教育為基礎(chǔ)開展系統(tǒng)教育，以媒體為媒介擴(kuò)大宣傳覆蓋面，以居委會為單位、以健康教育骨干為依托開展持久的教育干預(yù)，以各個節(jié)日、衛(wèi)生日為帶動群眾關(guān)注健康的積極性等方法的綜合運(yùn)用，才能盡快改變?nèi)巳荷罘绞?，形成健康行為，從而降低危險因素對健康的影響。
1.5 社區(qū)健康教育支持經(jīng)費(fèi)不足 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分， 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣，是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)，各級政府的財政預(yù)算是健康教育經(jīng)費(fèi)來源的主渠道。經(jīng)費(fèi)是開展城市社區(qū)健康教育的重要保證因素， 沒有經(jīng)費(fèi)支持， 一切將無從談起。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未設(shè)立健康教育的專項經(jīng)費(fèi)，沒有社區(qū)健康教育專項經(jīng)費(fèi)指標(biāo)，在工作機(jī)制上沒有健康教育經(jīng)費(fèi)的保障措施。而沒有經(jīng)費(fèi)，就意味著很多工作難以開展，同時，社區(qū)健康教育很多硬件建設(shè)也無法落實(shí)。
2 社區(qū)健康教育的對策
2.1 明確政府職責(zé)， 突出政府行為和行政干預(yù) 社區(qū)健康教育是以人為本， 以健康為中心， 以家庭為單位，以社區(qū)為范疇的健康服務(wù)， 健康教育與健康促進(jìn)是群眾的根本利益之一。各級政府對發(fā)展健康教育與健康促進(jìn)有重要的責(zé)任， 各級政府要轉(zhuǎn)變觀念， 提高認(rèn)識， 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)， 協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)， 制定相關(guān)政策， 健康教育要納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)軌道。加強(qiáng)政府部門之間的協(xié)調(diào)， 教育、文化、出版、廣播電視、環(huán)保、計劃生育等部門要把健康教育納入各自的規(guī)劃目標(biāo)， 把普及衛(wèi)生知識， 引導(dǎo)群眾建立健康文明的生活方式逐步變?yōu)樽杂X的行動， 把健康教育與各自業(yè)務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來， 共同為提高全民健康素質(zhì)而努力。各級政府職能部門要充分調(diào)動社會團(tuán)體、企業(yè)、學(xué)校、家庭參與社區(qū)健康教育的積極性， 鼓勵和支持各種形式的資助和志愿服務(wù)。
2.2 建立健全社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò) 建立健全“雙軌（向）管理、條塊結(jié)合”的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò)，是加強(qiáng)社區(qū)政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)和各部門間合作，協(xié)調(diào)開展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的必要的組織保證。雙軌管理即開展社區(qū)健康教育，一靠各級政府和衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)；二靠各級健康教育機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。兩條渠道，對口管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在衛(wèi)生局主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和市健康教育所的技術(shù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育工作的規(guī)劃、指導(dǎo)、實(shí)施、評價，是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結(jié)合：一是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以專兼職健康教育專業(yè)人員為骨干形成社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)縱向網(wǎng)絡(luò)；二是社區(qū)內(nèi)各單位協(xié)同參加，形成由教育、衛(wèi)生、財政 、環(huán)保、群眾團(tuán)體以及各單位領(lǐng)導(dǎo)共同組成的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)橫向網(wǎng)絡(luò)。
2.3 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托， 發(fā)展社區(qū)健康教育 健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要組成部分， 這就為健康教育的發(fā)展提供了最好的機(jī)遇。因此，要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，發(fā)展社區(qū)健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前提下， 通過健康教育建立社區(qū)衛(wèi)生知識服務(wù)體系， 健康教育貫穿于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的全過程， 貫穿于居民生命保護(hù)的全過程， 對不同年齡、不同職業(yè)的社區(qū)人群， 提供多樣化的健康教育服務(wù)， 滿足社會多層次需求。二是積極探索適應(yīng)人口老齡化的健康教育， 在醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務(wù)模式中， 在提高衛(wèi)生知識水平的基礎(chǔ)上， 提供健康咨詢、技能指導(dǎo)， 例如心腦血管疾病意外的家庭護(hù)送與護(hù)理、心肺復(fù)蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國疾病控制工作承擔(dān)兩次衛(wèi)生革命雙重任務(wù)的嚴(yán)峻形勢， 適應(yīng)疾病控制工作的戰(zhàn)略調(diào)整。當(dāng)前我國城市社區(qū)面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅， 這些慢性病的預(yù)防與控制不能過高期望醫(yī)藥的作用， 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險因素， 針對危險因素開展行為干預(yù)將成為社區(qū)健康教育的重要內(nèi)容。四是積極主動地研究市場和居民健康消費(fèi)心理變化， 引導(dǎo)社區(qū)居民健康投資。如建立預(yù)警信息系統(tǒng)， 提供健康教育提醒工具，制作高質(zhì)量的科普知識光盤，舉辦健康教育展覽，開辦高血壓、糖尿病等俱樂部，開設(shè)戒煙門診等。
2.4 充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用 各級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要成為當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)健康教育指導(dǎo)中心， 要逐步建立起各地社區(qū)健康教育規(guī)劃、工作目標(biāo)、崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)；各級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全科醫(yī)生的健康教育理論與技能培訓(xùn)， 指導(dǎo)社區(qū)健康教育規(guī)劃設(shè)計、組織實(shí)施和評價。社區(qū)健康教育的重點(diǎn)是普及科學(xué)知識、引導(dǎo)人們建立健康的生活方式；針對社區(qū)居民主要危險因素實(shí)施綜合干預(yù)。社區(qū)健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點(diǎn)人群， 通過健康教育， 提高居民的基本健康知識水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行為， 提高生活質(zhì)量。各級健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況， 每年普及5―10條健康信息， 結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r對社區(qū)健康教育實(shí)行分類指導(dǎo)， 根據(jù)不同地區(qū)、不同人群、不同經(jīng)濟(jì)文化狀況， 提出不同層次的要求， 使健康教育在社區(qū)有針對性地進(jìn)行， 有的放矢， 注重實(shí)效。建立信息系統(tǒng)， 逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理。衛(wèi)生信息薄弱和缺乏基線數(shù)據(jù)是當(dāng)前社區(qū)健康教育的薄弱環(huán)節(jié)， 要搞好社區(qū)健康教育工作首先要建立信息系統(tǒng)， 目前已有不少社區(qū)運(yùn)用計算機(jī)管理， 是一種高效的管理方法， 值得提倡。要盡快建立、推廣社區(qū)健康教育應(yīng)用軟件， 改變目前大多數(shù)社區(qū)健康需求評估資料“死檔”狀況， 逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的微機(jī)化管理和網(wǎng)絡(luò)化管理。
2.5 開展以社區(qū)健康教育為主導(dǎo)的綜合干預(yù) 開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù)， 形成“社區(qū)診斷―社區(qū)規(guī)劃―綜合干預(yù)―評估”的模式，這種模式有利于提高社區(qū)健康教育的工作質(zhì)量， 有利于將健康相關(guān)行為干預(yù)落到實(shí)處，使社區(qū)健康教育逐步地向以證據(jù)為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)發(fā)展，通過社區(qū)診斷制定健康教育規(guī)劃。社區(qū)診斷的重點(diǎn)內(nèi)容主要是社區(qū)人群的人口學(xué)特征、人群生產(chǎn)、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量， 從而找到影響社區(qū)居民健康的主要危險因素， 確定社區(qū)優(yōu)先要解決的主要衛(wèi)生問題。社區(qū)健康教育的綜合干預(yù)主要表現(xiàn)在： 臨床與預(yù)防的綜合， 以健康教育作為主要策略；一、二、三級預(yù)防的綜合， 以健康教育為導(dǎo)向；全人群策略與重點(diǎn)人群策略的綜合， 以健康教育為主線；衛(wèi)生部門與社會各部門協(xié)作的綜合， 健康教育貫穿于全過程。
2.6 增加財政投入， 建立和完善社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分， 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣， 是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)， 各級政府的財政預(yù)算是健康教育經(jīng)費(fèi)來源的主渠道， 必須予以保證。因此，要建立以政府投入為主， 多渠道籌集資源， 單位出一點(diǎn)、居民出一點(diǎn)的經(jīng)費(fèi)管理體制， 建立社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。
2.7 加強(qiáng)健康教育需求評估和效果評價 根據(jù)社區(qū)健康教育的規(guī)劃總目標(biāo)和階段目標(biāo)進(jìn)行綜合評估， 綜合評估包括年度評估、中期評估、遠(yuǎn)期效果評估。年度評估主要評價每年的健康教育效果， 包括組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、資源保障及各項干預(yù)措施落實(shí)情況；健康教育覆蓋人群， 群眾參與社區(qū)健康教育情況；人群基本健康知識水平、相關(guān)健康行為變化情況等。中期評估3―5年組織1 次， 主要評價階段目標(biāo)完成情況，評估健康教育導(dǎo)致社區(qū)目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，根據(jù)年度評估、中期評估及時對社區(qū)健康教育目標(biāo)與策略進(jìn)行調(diào)整。遠(yuǎn)期效果評估包括健康教育對社區(qū)人群健康狀況乃至生活質(zhì)量改變， 以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價。關(guān)于評價指標(biāo)體系，目前社區(qū)健康教育評價尚未形成完整的評價體系，建議組織專家與有關(guān)人員論證、研究制定社區(qū)健康教育的評價體系。
2.8 努力造就高素質(zhì)的以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)健康教育隊伍 建議成立國家級社區(qū)健康教育培訓(xùn)中心， 舉辦社區(qū)健康教育高級師資培訓(xùn)班。充分利用現(xiàn)有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)健康教育人才培養(yǎng)。健康教育納入全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容， 社區(qū)健康教育人員上崗前必須經(jīng)過健康教育專業(yè)培訓(xùn)， 經(jīng)考核合格上崗。加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育， 將健康教育列入全科醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程。編寫基層社區(qū)健康教育適用的健康教育培訓(xùn)教材和社區(qū)健康教育工作手冊。組織健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)拍攝專題性的社區(qū)健康教育教學(xué)片， 以生動形象的形式介紹典型范例， 推廣社區(qū)健康教育成功經(jīng)驗。
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要扎實(shí)推進(jìn)和做好**年的社區(qū)健康教育工作，必須做到“四個”到位：
一是思想認(rèn)識要到位。今天在座的各位都是各居(村)委健康教育工作的骨干人員，在充分認(rèn)識健康教育工作的重要性和必要性的同時，還要充分提高健康教育工作的思想認(rèn)識，做到熱愛本職工作、鉆研業(yè)務(wù)技能、研究工作思路、探索活動載體、增強(qiáng)工作責(zé)任，切實(shí)把社區(qū)健康教育工作做深、做細(xì)、做實(shí)、做好、做優(yōu)，要結(jié)合社區(qū)自身條件和特點(diǎn)，創(chuàng)造性地開展社區(qū)健康教育工作、
二充分認(rèn)識開展社區(qū)健康教育工作的重要性
社區(qū)健康教育作為社會公益事業(yè)的重要組成部分，在今后一個時期內(nèi)乃至在整個和諧社區(qū)建設(shè)中，我們要以提高全民整體健康素質(zhì)為宗旨，繼續(xù)加強(qiáng)全民健康教育工作，認(rèn)真組織實(shí)施“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動”和“宜城社區(qū)健康行”活動，建立起街道相關(guān)部門和各居(村)委負(fù)責(zé)以及全社會參與的健康教育工作機(jī)制，做到健康教育與常規(guī)工作同步實(shí)施，同步發(fā)展，努力形成全方位、多層次、全社會通力配合的健康教育新格局。健康教育是幫助居民掌握保健知識，樹立健康觀念，自覺采納有益于健康的行為和生活方式，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的有效手段。社區(qū)健康教育是構(gòu)建和諧社區(qū)的一個重要領(lǐng)域，開展社區(qū)健康教育，為社區(qū)和諧目標(biāo)服務(wù)，是宜城街道衛(wèi)生保健事業(yè)的一個重要組成部分。這次健康教育培訓(xùn)班的目的就是要不斷提高居(村)委健康教育專(兼)人員的業(yè)務(wù)水平和工作技能，旨在建立起一支精干高效、扎根基層的健康教育工作隊伍。我們要充分認(rèn)識社區(qū)健康教育工作的重要性、必要性，有組織、有計劃地開展社區(qū)健康教育活動，促進(jìn)社區(qū)水健康教育平的不斷提高。
二是工作目標(biāo)、計劃要到位。通過這次培訓(xùn)班，各居(村)委要根據(jù)街道辦事處**年健康教育工作意見、任務(wù)，認(rèn)真制訂好居(村)委健康教育工作長遠(yuǎn)規(guī)劃和年度工作計劃，明確工作目標(biāo)，并按計劃有序開展好各項健康教育工作。
三是工作措施、效果要到位。要進(jìn)一步建立、健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，明確工作任務(wù)，落實(shí)工作職責(zé)，加強(qiáng)工作檢查考核。要結(jié)合社區(qū)“兩工程”建設(shè)，進(jìn)一步完善健康教育學(xué)校、畫廊、專欄、黑板報、電化教育、照相機(jī)、活動場所等硬件配套設(shè)施建設(shè)。要形式多樣地組織開展健康教育活動，拓展健康教育載體，提高健康教育效果。首先，要強(qiáng)化健康教育宣傳，充分發(fā)揮健康教育宣傳陣地作用，以懸掛橫幅、張貼標(biāo)語、出刊專欄板報、開展電化教育和發(fā)放資料、手冊、社區(qū)簡報等多種形式的健康教育宣傳活動；其次，要定期組織開展健康咨詢、專題講座、專項培訓(xùn)及健康教育進(jìn)校區(qū)、進(jìn)單位、進(jìn)家庭等形式的主題活動；第三，要把健康教育活動向縱深發(fā)展，組建“健康俱樂部”、“社區(qū)健康教育志愿者隊伍”、“社區(qū)衛(wèi)生義診服務(wù)隊”等民間組織，創(chuàng)特色、樹品牌。
四是軟件臺帳要到位。各居(村)委要指定專人及時收集、整理好各種健康教育工作資料(特別是照片等原始資料)，要按照規(guī)范要求認(rèn)真記載好健康教育工作臺帳，確保各類創(chuàng)建工作復(fù)查和年終考核時有詳實(shí)的軟件臺帳可看、可查，要堅決杜絕弄虛作假，臨時補(bǔ)做假臺帳的行為發(fā)生。
三、切實(shí)提高培訓(xùn)效果和強(qiáng)化工作考核
一是希望同志們要集中思想，遵守紀(jì)律，認(rèn)真聽講，以這次培訓(xùn)班為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握技能，提高水平，確保培訓(xùn)效果。
二是通過今天的培訓(xùn)，務(wù)請同志們回去后將這次培訓(xùn)班的精神及時向書記、主任認(rèn)真匯報，特別要按照街道辦事處**年健康教育工作意見，認(rèn)真研究制訂好本單位的健康教育工作計劃。今后，各居(村)委財務(wù)上要設(shè)立健康教育科目，籌措專項健康教育經(jīng)費(fèi)，確保各項健康教育活動的正常展開。
河北省滄州市中醫(yī)院河北省滄州市062450
【摘 要】社區(qū)護(hù)士必須運(yùn)用健康教育程序，有計劃、有目的、系統(tǒng)的實(shí)施健康教育。加大社區(qū)健康教育知識培訓(xùn)力度，提高社區(qū)護(hù)士健康教育的能力，組織開展進(jìn)社區(qū)入戶宣傳等社會實(shí)踐活動，鍛煉社區(qū)護(hù)理健康教育能力。注重社區(qū)護(hù)士溝通的能力培養(yǎng)，建立良好的人際關(guān)系，充分認(rèn)識社區(qū)健康教育的艱巨性和長期性，持之以恒開展健康教育工作，不斷提高社區(qū)健康教育的整體水平。
關(guān)鍵詞 健康教育；社區(qū)；宣傳；溝通；持之以恒；提高水平
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是把保持和促進(jìn)社區(qū)居民的健康作為目標(biāo)，而提供的全方位服務(wù)，其內(nèi)容涉及預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，而完成每一項服務(wù)內(nèi)容都離不開健康教育。護(hù)士是社區(qū)健康教育的主要實(shí)施者，社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同個體和群體的特點(diǎn)而采用多種形式的健康教育活動，來消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。從某種程度上講，社區(qū)健康教育工作的開展決定著整個社區(qū)居民的健康狀況。社區(qū)護(hù)士必須將護(hù)理健康教育列為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。下面淺談社區(qū)護(hù)理健康教育的幾點(diǎn)體會：
1社區(qū)護(hù)士必須運(yùn)用健康教育程序，有計劃、有目的、系統(tǒng)的實(shí)施教育
社區(qū)健康教育更多側(cè)重在疾病的康復(fù)、預(yù)防、和建立健康的行為和生活方式方面，體現(xiàn)一定的普遍性。護(hù)士是社區(qū)健康教育的主要實(shí)施者，不僅要把知識和技術(shù)交給病人或家庭，更重要的是要對社區(qū)人群進(jìn)行健康教育。這就要求護(hù)士運(yùn)用健康教育程序，有計劃、有目的、系統(tǒng)的實(shí)施教育。健康教育程序與護(hù)理程序一樣要從5個步驟進(jìn)行：評估階段，不僅要評估整個社區(qū)需求，而且要評估每個參與者的學(xué)習(xí)需要。診斷階段，分析學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需要與學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備度，然后對學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需要作出診斷。計劃階段，對將開展的健康教育活動作出安排，根據(jù)具體情況制定具體形式進(jìn)行教育，做到有計劃、有步驟進(jìn)行。應(yīng)鼓勵學(xué)習(xí)者參與制定教學(xué)計劃，調(diào)動學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)熱情，以順利地達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)。實(shí)施階段，是將計劃中的各項健康教育措施落實(shí)的過程，要靈活機(jī)動地施教，因人、因時和和因事制宜，才能達(dá)到最佳教學(xué)效果。評價階段，以預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)習(xí)者的知識、態(tài)度和行為變化及構(gòu)成變化的諸多因素進(jìn)行評價，通過問卷調(diào)查等決定教育程序是否終止。
2加大社區(qū)健康教育知識培訓(xùn)力度，提高社區(qū)護(hù)士健康教育的能力
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，社區(qū)護(hù)理教育更是十分欠缺，在健康教育平培訓(xùn)方面整體水平不高。目前絕大多數(shù)社區(qū)護(hù)士沒有接受過較為系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，因而采用的方法較簡單，停留在一般的衛(wèi)生宣傳上，且內(nèi)容泛化，難以滿足不同人群對健康的關(guān)注和需求。必須加大健康教育知識培訓(xùn)力度，對正在從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理人員進(jìn)行不同層次的繼續(xù)教育或培訓(xùn)，一是對已經(jīng)取得中專、大專文憑的護(hù)士進(jìn)行再培訓(xùn)，二是建立社區(qū)護(hù)士健康教育崗前培訓(xùn)制度，使其逐步掌握與健康教育相關(guān)的比較全面的醫(yī)學(xué)知識，從而更加有效地開展護(hù)理健康教育。三是把健康教育作為培養(yǎng)護(hù)士的一項基本要求，盡快在學(xué)校教育中開設(shè)社區(qū)健康教育及其相關(guān)課程，學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理健康教育理論，組織開展進(jìn)社區(qū)入戶宣傳等社會實(shí)踐活動，鍛煉社區(qū)護(hù)理健康教育能力。
3注重社區(qū)護(hù)士溝通的能力培養(yǎng)，建立良好的人際關(guān)系
社區(qū)護(hù)士良好的溝通能力，是實(shí)施有效健康教育的第一步，也是健康教育成功的關(guān)鍵。耐心的解釋和真誠的關(guān)心能融洽相互間的人際關(guān)系，讓溝通更加流暢，并從交談中了解到服務(wù)對象的需求和存在的健康問題，有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。首次交談要從對方關(guān)心、有興趣的健康話題開始，建立一種互信的基礎(chǔ)，根據(jù)具體情況控制交談時間，不要讓服務(wù)對象感覺到疲勞和不耐煩。學(xué)會傾聽與引導(dǎo)交談是有效溝通的保證，始終保持和藹可親、聚精會神、姿態(tài)自然的形象能讓交談?wù)呤艿焦膭詈偷玫阶鹬?。引?dǎo)性格內(nèi)向、心情郁悶的服務(wù)對象將壓抑在內(nèi)心的痛苦、沖突和心理矛盾傾吐出來，使其產(chǎn)生輕松感，最后通過疏導(dǎo)讓對方得到安慰和心情舒暢。
4充分認(rèn)識社區(qū)健康教育的艱巨性和長期性，持之以恒開展健康教育工作
健康教育的出發(fā)點(diǎn)和著眼點(diǎn)是使受教育對象通過知識改變、態(tài)度改變并逐步實(shí)現(xiàn)行為改變。但要徹底改變?nèi)藗冮L期形成的已定型的行為和生活方式并不容易，即使是對健康不利或有害的行為和生活方式，要做出極小改變也是困難的。因此，社區(qū)護(hù)理人員要充分認(rèn)識人的行為改變的艱巨性和長期性，開展持之以恒的健康教育。
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【關(guān)鍵詞】社區(qū);高血壓;健康教育;效果
高血壓是最常見的慢性心血管疾病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害著人類的健康,因此提高對高血壓病的認(rèn)識,對早期預(yù)防、及時治療有極其重要的意義。我們自2008年起開展社區(qū)高血壓病健康教育效果研究,旨在探尋社區(qū)高血壓病健康教育的有效方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以本社區(qū)2008年1月至2009年12月參與健康教育的原發(fā)高血壓患者547例為研究對象,年齡36~84歲,平均54.86歲 ;文化程度大學(xué)?？萍耙陨?12例,高中167例,初中202例,小學(xué)及以下66例。根據(jù)患者參與健康教育的類型,分為主動干預(yù)組182例、被動干預(yù)組197和聯(lián)合干預(yù)組168例。
1.2 健康教育內(nèi)容
1.2.1 調(diào)節(jié)心理狀態(tài) 以培養(yǎng)和提高患者對自然環(huán)境和社會環(huán)境良好的心理適應(yīng)能力為目標(biāo),采用聊天、傾聽、轉(zhuǎn)移注意力等方法,逐漸解除緊張、易怒、情緒不穩(wěn)等不良情緒,遏制誘發(fā)高血壓的危險因素。
1.2.2 干預(yù)生活習(xí)慣 包括戒煙限酒,低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高含量維生素飲食;適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動和體力勞動;保持規(guī)律的飲食起居,培養(yǎng)良好的興趣愛好等。
1.2.3 指導(dǎo)合理用藥 包括用藥目的,服藥方法、藥物副作用。督促患者堅持服藥,按時服藥,與其他藥物同時服用時應(yīng)經(jīng)醫(yī)生同意。
1.2.4 血壓監(jiān)測 向家屬普及血壓測量的方法、步驟及注意事項。每周測晨起餐前血壓1次,記錄測量值。
1.3 健康教育方法
1.3.1 主動干預(yù)組 患者利用熱線電話、社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)等形式主動提出有關(guān)高血壓防治的問題。
1.3.2 被動干預(yù)組 患者被動參與社區(qū)舉辦的高血壓防治知識講座、輔導(dǎo),學(xué)習(xí)社區(qū)發(fā)放的高血壓宣傳單、板報、貼圖等。
1.3.3 聯(lián)合干預(yù)組 利用上述兩種形式的健康教育方法獲得高血壓防治知識,參與高血壓防治活動。
1.4 效果判定
1.4.1 依從性判定 優(yōu):能夠按照健康教育中高血壓防治知識控制不良情緒,合理飲食、按時服藥,定期監(jiān)測血壓;中:間斷性執(zhí)行康復(fù)計劃;差:未按康復(fù)計劃進(jìn)行心理調(diào)節(jié)、合理飲食或未能堅持服藥。
1.4.2 效果評估 優(yōu):血壓穩(wěn)定在正常值內(nèi);中:血壓偶爾高于正常,經(jīng)自我調(diào)節(jié)可恢復(fù)正常值內(nèi);差:血壓經(jīng)常高于正常,須住院治療后血壓降至正常。
1.5 研究方法 比較分析不同組別患者健康教育依從性和效果。統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
主動干預(yù)組與聯(lián)合干預(yù)組依從性和效果評估方面無顯著性差(P>0.05),聯(lián)合干預(yù)組患者依從性和效果評估均顯著優(yōu)于被動干預(yù)組(P
表1
不同健康教育干預(yù)組患者依從性和效果評估情況比較
例數(shù)
依從性(%)效果評估
優(yōu)中差優(yōu)中差
主動干預(yù)組18253.2934.6212.0982 6634
被動干預(yù)組19732.4947.7219.7955 68 74
聯(lián)合干預(yù)組16860.7130.368.93964131
注:與聯(lián)合組比較,:P
3 結(jié)論
高血壓病臨床呈隱匿性進(jìn)展,主要累及心、腦血管和腎臟。血壓升高是腦卒中發(fā)病的最危險因素,是導(dǎo)致充血性心力衰竭的危險因素之一。目前已公認(rèn)[1],高血壓的發(fā)病機(jī)制與生活習(xí)慣密切相關(guān),未來控制高血壓病的最終發(fā)展趨勢,必然是以健康教育為主要途徑,以改變不良生活方式為手段,以社區(qū)居民自覺參與為目標(biāo)的社區(qū)防治。
目前我國健康教育仍是醫(yī)療機(jī)構(gòu)位于主導(dǎo)地位,而患者處于被動接受地位,健康教育的方式多數(shù)是單一的科普講座,內(nèi)容泛泛,缺乏針對性[2]。本研究中,被動干預(yù)組患者依從性和健康教育效果明顯較聯(lián)合干預(yù)組差(P
同時應(yīng)該看到,主動干預(yù)組仍有12.09%的患者不能按高血壓康復(fù)知識調(diào)節(jié)情緒、干預(yù)生活習(xí)慣、合理應(yīng)用降壓藥物等,究其原因,應(yīng)該是缺乏有效的監(jiān)管和督促所致。因此,社區(qū)高血壓健康教育工作應(yīng)以患者為中心,盡量采用聯(lián)合干預(yù)手段開展健康教育活動,充分調(diào)動患者主動學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)的熱情,以達(dá)到事半功倍的效果[3]。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001:1430.
[關(guān)鍵詞]社區(qū)；糖尿病；健康教育
糖尿病是慢性非傳染性疾病之一，威脅著人類的健康。在2013版糖尿病防治指南中顯示:在20歲以上的人群中，糖尿病患病率為9.7％，糖尿病前期的比例為15.5％[1]。上海遠(yuǎn)郊泥城社區(qū)糖尿病患病率為22.7%，糖尿病前期患病率高達(dá)30.2%[2]。而通過健康教育能使DM患者的健康意識發(fā)生改變，從而建立起良好的生活行為，維持血糖穩(wěn)定，阻止或延緩各類并發(fā)癥的發(fā)生，真正提高生活質(zhì)量[3]。
1我國社區(qū)糖尿病健康教育模式
1.1標(biāo)準(zhǔn)化健康教育模式這類教育是針對糖尿病的發(fā)病機(jī)理，圍繞糖尿病治療的五架馬車進(jìn)行，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動、治療、監(jiān)測及相關(guān)疾病知識[4]。方法有個別宣教、集體健康教育講座、發(fā)放宣傳小手冊等，這是目前社區(qū)較多開展的模式，這種方式由于只是按照書本內(nèi)容照本宣讀，缺乏針對性，無法改變患者及家屬的行為及態(tài)度，可以在短期內(nèi)有一定療效，一旦過了熱情期又會重蹈覆轍。由此可見，此種模式需結(jié)合其他方法共同實(shí)施，才可發(fā)揮效果。1.2醫(yī)院—社區(qū)一體化模式此種模式由二、三級綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合，分工合作，共同為社區(qū)糖尿病患者提供便捷、全面的糖尿病管理模式。在這種模式中，由綜合醫(yī)院對糖尿病患者進(jìn)行診斷、治療及指導(dǎo)，然后還承擔(dān)對社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)工作。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行糖尿病及其高危人群進(jìn)行建檔、篩查、健康教育、社區(qū)隨訪，在這個過程中，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，將一些疾病危重、長期血糖控制不良、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者及時轉(zhuǎn)院，開辟綠色通道。馬曉靜等進(jìn)行了醫(yī)院—社區(qū)一體化糖尿病管理模式的探索，結(jié)果發(fā)現(xiàn)滿意度、糖尿病知曉率大幅提高，社區(qū)患者的建檔管理也得到完善[5]。由此可見，這種健康管理模式是值得我們借鑒和實(shí)施的。1.3社區(qū)糖尿病健康網(wǎng)絡(luò)教育系統(tǒng)模式戴霞等[6]積極構(gòu)建社區(qū)糖尿病健康網(wǎng)絡(luò)的教育平臺和糖尿病防治監(jiān)控系統(tǒng)，患者、網(wǎng)絡(luò)管理員以及社區(qū)醫(yī)生參與此平臺系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)此種模式實(shí)施干預(yù)后，社區(qū)糖尿病患者對糖尿病的知識知曉率及治療控制達(dá)標(biāo)率得到顯著提高。而陳曉蕓等[7]利用醫(yī)院網(wǎng)站，開設(shè)了關(guān)于糖尿病知識的專欄，專欄會定期上傳糖尿病講座視頻；以此積極開展遠(yuǎn)程教育，提供全面的糖尿病健康知識，通過為期18個月的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的健康管理效果有了很大改善，患者的血清甘油三酯、糖化血紅蛋白、空腹血糖等指標(biāo)顯著改善；糖尿病知曉率也有提高；依從性也更高，不斷改變不良生活習(xí)慣，顯著提高自我管理能力。謝錦群[8]使用網(wǎng)絡(luò)在糖尿病病友間建立QQ群，并制定了具有個性的運(yùn)動、飲食及用藥的指導(dǎo)，并及時建立患者的健康檔案，實(shí)時監(jiān)控患者的就醫(yī)情況、遵醫(yī)行為、病情發(fā)展及用藥情況等。每周派遣專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在QQ群上為患者答疑解惑，結(jié)果顯示患者經(jīng)過健康教育平臺教育后，焦慮抑郁狀態(tài)減輕；試驗組空腹血糖和餐后2h血糖均低于對照組患者。由此可見，網(wǎng)絡(luò)化管理可以提高社區(qū)糖尿病的防治水平，提高對糖尿病的知曉率和控制率，降低糖尿病前期患者的發(fā)生率。此種模式雖然有效，但由于中國糖尿病患病人群集中在中老年人群，文化層次相對較低，使用網(wǎng)絡(luò)技能水平有限。1.4全科團(tuán)隊服務(wù)模式楊巧婷等[9]采用全科團(tuán)隊服務(wù)模式，包括集中健康教育、社區(qū)護(hù)士健康教育干預(yù)，1年后發(fā)現(xiàn)糖尿病相關(guān)知識知曉率、行為改善、依從性及滿意度均較干預(yù)前明顯提高。鐘茂帆等[10]以全科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為患者及家庭進(jìn)行監(jiān)控，提供多元化的服務(wù)等綜合干預(yù)，患者干預(yù)前后包括糖化血紅蛋白在內(nèi)的各項指標(biāo)都能達(dá)標(biāo)，而且患者對糖尿病的認(rèn)知率，治療率及控制均具有顯著意義。隨著全科團(tuán)隊工作的不斷深入，這一模式的開展也將成為社區(qū)糖尿病管理的方向。1.5其他模式在以往研究中，我們還可以發(fā)現(xiàn)有許多健康管理模式值得借鑒，例如花春英[11]采用糖尿病健康俱樂部、楊秋鳳[12]采用全程糖尿病健康教育模式、段魯婧[13]采用HEDIS社區(qū)護(hù)理模式對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)等都取得了一定效果。
2社區(qū)糖尿病健康教育內(nèi)容
2.1糖尿病相關(guān)知識指導(dǎo)主要介紹糖尿病的發(fā)生發(fā)展、常見癥狀、危險因素、生化指標(biāo)監(jiān)測及并發(fā)癥的護(hù)理等，使糖尿病患者對糖尿病有正確的認(rèn)識,能引起足夠重視，采取積極有效的方法應(yīng)對。2.2飲食指導(dǎo)食物交換份法是國內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用廣泛的飲食教育方法。凡能產(chǎn)生376.56kJ(90kCal)熱量的食物即為一個“食物交換份”。如1個“食物交換份”的食物相當(dāng)于瘦肉50g、米面25g、牛奶125mL、綠葉蔬菜500g等。該方法是將食物按照來源、性質(zhì)分成四大組八小類，不同類食物所提供的能量相同；同類食物提供相同的能量，所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物相近[14]。2.3運(yùn)動指導(dǎo)運(yùn)動指導(dǎo)對糖尿病及糖尿病前期患者均具有療效，首先應(yīng)該讓病人了解運(yùn)動療法的意義，其次要掌握運(yùn)動的強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時間和運(yùn)動時應(yīng)該注意的事項等。運(yùn)動形式應(yīng)該個性化，必須根據(jù)個人生活習(xí)慣、社會經(jīng)濟(jì)背景、居住環(huán)境以及糖尿病病情而選擇，可以讓患者盡量選擇簡單易學(xué)、利于堅持的運(yùn)動項目?，F(xiàn)常采用的是中低強(qiáng)度的運(yùn)動項目，如慢跑、快步走、騎車、游泳等運(yùn)動。應(yīng)控制在中等，選擇的運(yùn)動應(yīng)該能使全身肌肉都得到鍛煉。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)相當(dāng)于最大攝氧量的50%~60%，要注意心率應(yīng)控制在130次/min以下[15]。2.4用藥指導(dǎo)對于糖尿病患者來說，一旦患上糖尿病就意味著終生服藥，而治療糖尿病的藥物種類繁多，不同藥物它的服藥時間、服藥方法、服藥后的不良反應(yīng)均有差異，而對糖尿病患者采用規(guī)范用藥指導(dǎo)，能提高患者服藥及時性及準(zhǔn)確性，降低患者白行停藥率及減藥率，有助提高血糖控制效果，也對降低患者并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用，王敏的研究也說明這點(diǎn)[16]。2.5心理指導(dǎo)糖尿病作為一種慢性病，患者需要長期服藥、打胰島素、擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生、考慮治療經(jīng)費(fèi)支出等，處于慢性焦慮的一種不良身心狀態(tài)中，因此，對于糖尿病患者更需要正確的心理指導(dǎo)，在社區(qū)中可以結(jié)合社區(qū)資源，如家庭成員、病友、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員等，開展一系列利于身心的活動，來緩解或消除疾病給患者帶來的痛苦和壓力，提高生存質(zhì)量。李強(qiáng)翔的研究[17]也都強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。
3展望
關(guān)鍵詞社區(qū)門診;護(hù)士;健康教育
隨著醫(yī)學(xué)模式與健康概念的轉(zhuǎn)變,人們對健康的需求已不僅僅停留在維持生命和沒有病痛的水平,而是要不斷地保持和增進(jìn)健康。護(hù)士不僅要對病人的疾病提供治療和護(hù)理,幫助病人解除痛苦,還要為病人以及健康人提供促進(jìn)健康的服務(wù),教給人們有關(guān)的護(hù)理知識和技能,使其對疾病防患于未然,增強(qiáng)自我保健和自我護(hù)理能力,不斷提高健康水平。
1健康教育程序
1.1收集社區(qū)病人健康知識問題
由護(hù)士在病人就診過程中了解其疾病情況、心理問題、生活習(xí)慣、文化及其職業(yè)對疾病的認(rèn)識等問題,通過不同方式,采取交談,咨詢體檢,查閱檢查結(jié)果或病歷的方法收集資料,找出問題。
1.2確定學(xué)習(xí)目標(biāo),制定教育計劃
學(xué)習(xí)目標(biāo)是提高病人的防治疾病知識的認(rèn)識,建立良好的遵醫(yī)行為,配合治療,減輕心理負(fù)擔(dān),建立健康的生活方式。
教育計劃以社區(qū)門診的特點(diǎn)制定,具體做法是,每周安排一位?？漆t(yī)生為慢性疾病給予專科疾病知識宣教,如優(yōu)生優(yōu)育知識,講解基礎(chǔ)體溫的測定,示范自測排卵期的做法。
腎病?？平榻B腎病的誘因,防治,指導(dǎo)用藥,解釋使用激素應(yīng)注意問題,講述飲食及避免勞累,預(yù)防感冒的重要性。
糖尿病?？苿t講解糖尿病的發(fā)病機(jī)理,使用降糖藥的注意事項,自測尿糖,飲食控制,預(yù)防并發(fā)癥等知識。
各項檢查詳細(xì)編印注意事項及基本知識,根據(jù)社區(qū)病人病種復(fù)雜,充分準(zhǔn)備各科健康教育的單張和健康教育處方,讓病人自行取閱。輸液廳設(shè)置電視機(jī),播放有關(guān)錄像。每月根據(jù)季節(jié)性疾病出版防病治病宣傳欄。
1.3實(shí)施
1.3.1健康教育內(nèi)容
各種疾病的病因及防治、藥物使用知識、飲食調(diào)理、復(fù)診時間,各種儀器與器械治療知識,各種化驗、檢查知識,心理衛(wèi)生與心理治療知識,有利于健康的行為指導(dǎo)與行為訓(xùn)練知識,計劃生育與優(yōu)生知識,公共衛(wèi)生及衛(wèi)生法制、衛(wèi)生道德知識,就診知識等。
1.3.2健康教育方法
健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等?？陬^講解是最基本最主要的教育方法,護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容向病人宣傳,或者為病人解釋提出的問題。圖文宣傳可以宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式,將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀,該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放指利用電視、幻燈、投影及廣播等進(jìn)行健康教育,適合于宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。示范訓(xùn)練可用于與操作、姿勢和自護(hù)技能有關(guān)的教育內(nèi)容等方面。
1.3.3健康教育的具體做法
首先要求社區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)健康教育的有關(guān)知識和方法,掌握一定的教育技巧,了解病人的需要,在病人就診時實(shí)施健康教育。建立良好的護(hù)患關(guān)系,護(hù)士要熱情有禮貌接待病人,態(tài)度親切,讓病人產(chǎn)生信任感,運(yùn)用科學(xué)知識解答病人的問題。治療檢查過程向病人交代待各項檢查的有關(guān)知識、注意事項等。在注射過程中,及時向病人告知藥物的作用、副作用。就診完畢帶藥回家之際護(hù)士主動介紹藥物的使用方法、注意事項。
2效果評價
健康教育的實(shí)施,大部分病人掌握相應(yīng)疾病的知識,對用藥、配合治療的態(tài)度較好,遵醫(yī)行為較理想。通過健康教育改變病人的不良行為,同時也使他們能夠掌握一些基本的自我保健知識,積極配合治療,提高醫(yī)療效果 ,從而提高病人的生活質(zhì)量,平且減少病人的醫(yī)療支出。另外還改善了護(hù)患關(guān)系,使病人對醫(yī)院滿意度提高,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。開展健康教育,促使護(hù)理人員在不斷提高本專業(yè)知識與技能水平的同時,還努力學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)學(xué)科的知識與技能,提高綜合素質(zhì)。
3討論
3.1門診開展健康教育有利于醫(yī)院自身發(fā)展
健康教育是醫(yī)院的重要職能,在當(dāng)今醫(yī)療市場競爭日趨強(qiáng)烈的情況下,如何真正開展“以病人為中心”,為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),其內(nèi)涵就是滿足病人的身心整體需要。通過為門診病人提供分診、掛號、候診期間、就診、檢查、治療期間、離診后個階段的信息及知識,最大限度地滿足了病人的需求;同時又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系,提高了公眾對醫(yī)院的信任感,擴(kuò)大了醫(yī)院的影響,為醫(yī)院自身發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境。
