發(fā)布時間：2023-03-06 16:01:28
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)基礎(chǔ)理論樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1案例設(shè)置法學習藏象內(nèi)容時,宜以案例為主進行教學。①根據(jù)內(nèi)容,構(gòu)思和設(shè)計真實性、針對性的案例,或引用名醫(yī)醫(yī)案;②實現(xiàn)目標。組織學生對案例進行討論,并從案例中總結(jié)出臟腑的特性和功能,教師進行引導、幫助和歸納;③檢測成效。以新的案例檢驗學生對知識的理解和分析,教師最后進行評判和總結(jié)。通過本方法使學生對中醫(yī)獨特的辨證體系有初步的認識,對培養(yǎng)學生中醫(yī)辨證思維有一定促進作用。1.2實驗教學法學習氣血津液內(nèi)容時,宜采用實驗的教學方法。在教師的指導下,讓學生參與構(gòu)思、設(shè)計實驗方法,如“氣能攝血”理論的實驗,使學生在實驗過程中驗證中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正確性,體驗中醫(yī)抽象理論的科學性,加深對中醫(yī)理論的理解。實驗后通過學生的實驗總結(jié),檢測學生對知識的理解和掌握。1.3評價方法課程結(jié)束后進行效果評價:①考試成績評價。引入執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的形式,采用理論筆試+現(xiàn)場答辯的形式,其中筆試成績占60%,答辯成績占40%;②課后問卷調(diào)查評價。自行設(shè)計調(diào)查表,主要從學習能力、知識理解與掌握、思維能力和團隊協(xié)作能力的提升方面進行調(diào)查。采用“是”與“否”二級評價方式,共發(fā)放問卷127份,均有效收回。1.4統(tǒng)計學方法采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫,應用SPSS17.0軟件進行t檢驗,檢驗水準為α=0.05。
2結(jié)果
2.1考試成績實驗班的理論筆試成績明顯優(yōu)于對照班(P<0.01),在反映學生中醫(yī)基礎(chǔ)知識應用的答辯環(huán)節(jié),實驗班的成績亦明顯優(yōu)于對照班(P<0.01),具有統(tǒng)計學意義,見表1。2.2問卷調(diào)查結(jié)果通過對學生進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),實驗班的教學方法有助于提高學習能力、思維能力、團隊協(xié)作能力,有利于知識掌握,且學生實際應用能力得到明顯提升;實驗班對CDIO模式的認同率明顯高于對照班,見表2。
對于初學者而言,中醫(yī)的名詞如陰陽、五行等讓人感覺玄妙又難以琢磨。往往大家覺得學中醫(yī)要靠悟性,要理解。但其實只有在正確熟練記憶的基礎(chǔ)上,才可能有深刻的理解。對視障生來講,根據(jù)缺陷補償原理,記憶力和觸覺是其優(yōu)勢,所以在教學中通過不斷提問和組織一些概念趣味記憶比賽來加強學生對于中基概念的記憶[3]。
2案例教學法,增加學生的學習興趣。
在強調(diào)記憶第一的同時,運用案例教學來提高學生的學習興趣,使兩者相輔相成,相得益彰。案例教學可以使抽象的內(nèi)容更形象具體,使枯燥的內(nèi)容更生動。本課程的開設(shè)時間在第一學年,學生要領(lǐng)會抽象的中醫(yī)術(shù)語并非易事,故而采用更加生動的案例教學則顯得十分的必要。
3結(jié)合西醫(yī)知識,比較中西醫(yī)理論。
多學習到藏象章節(jié)中的肝、心、脾、肺、腎時,由于中西醫(yī)用的都是同樣的名字,使得很多同學在學習時感到十分的困惑。為了避免上述情況,教師應當在本章節(jié)學習完成之后,專門抽出時間來對比兩者的區(qū)別,而這些就要求教師引導學生多總結(jié)。
4多種教學方法相結(jié)合。
中基內(nèi)容有些生動、形象,很容易激起學生學習的興趣;但有些卻很抽象,如果教師采用死記硬背、滿堂灌輸、單一無趣的教學模式,就不能充分調(diào)動學生主動思考的積極性,使學生厭倦學習。而多樣化教學模式在很多專業(yè)的教學中已推廣應用,結(jié)果顯示學生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學習主動性、積極性及學習效率明顯提高。因此根據(jù)多元化的學習內(nèi)容,需要采用多種教學方法[4]。
4．1滲透式教學法,潛移默化的力量。中醫(yī)不是空穴來風,2000多年的歷史,使其早以滲透入我們的生活當中,提醒學生中醫(yī)就在你身邊,使他們認識到這一點,從而使他們從心理上更容易接受中醫(yī)。
4．2分層教學法,區(qū)別對待。進入我校就讀新生年齡在17-40歲之間,絕大部分為初中水平或初中以下文化水平,他們對問題具有一定的研究、分析和表達能力。但每個人對于同一個問題,卻有著不同程度的理解。這就要求作為教師應當根據(jù)每位同學的具體情況將其劃入不同的層次。在教學中,從好、中、差各類學生的實際出發(fā),確定不同層次的目標,進行不同層次的教學和輔導,組織不同層次的檢測,使各類學生得到充分的發(fā)展。
4．3定期專題講座,攻堅克難。中基的內(nèi)容多而龐雜。但是陰陽學說、五行學說、藏象學說無疑是其中的重點。對于這些重點內(nèi)容,我會定期舉行專題講座,再讓同學提出自己的意見,從而加深學生對于重點內(nèi)容的掌握。
關(guān)鍵詞：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》；教學改革；教學方法
一、準確把握《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的性質(zhì)和特點
不同學科不同課程都有自己的性質(zhì)和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質(zhì)和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質(zhì)和特點，是推進教學改革的基本前提。
（一）認識課程性質(zhì)，了解其重要性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論淵源，融會了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學基礎(chǔ)理論和基本知識的學科，是中醫(yī)學的專業(yè)基礎(chǔ)課。其內(nèi)容包括中醫(yī)學的哲學思想、思維方法和中醫(yī)對人體生理、病理的認識和養(yǎng)生防治方面的基礎(chǔ)理論和技能知識。作為中醫(yī)藥學各專業(yè)的共同基礎(chǔ)課程，是在本科生在入學之初開設(shè)的。各學?；旧鲜前选吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎(chǔ)課及專業(yè)必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫(yī)診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎(chǔ)。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在中醫(yī)教學中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是研究和闡釋中醫(yī)學的基礎(chǔ)理論和基本知識的一門學科，它的內(nèi)容包括陰陽五行，藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液，病因和病機等方面的基礎(chǔ)理論知識?？梢?，中醫(yī)基礎(chǔ)理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經(jīng)過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫(yī)學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據(jù)不同的教學內(nèi)容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內(nèi)容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質(zhì)和特點創(chuàng)新教學方法一直是教學改革努力的方向。
二、明確教學改革的目標和使命
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質(zhì)量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才打下堅實基礎(chǔ)。
（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學內(nèi)容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內(nèi)容和經(jīng)絡(luò)部分的內(nèi)容都比較抽象，主要依靠教師單調(diào)的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調(diào)，不能充分調(diào)動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質(zhì)量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務(wù)要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養(yǎng)學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。
（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現(xiàn)象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內(nèi)容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調(diào)動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫(yī)理論進行指導、解釋實際現(xiàn)象，加深學生對有關(guān)理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養(yǎng)學生的科研及創(chuàng)新意識，增強動手操作能力，為專業(yè)學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎(chǔ)，達到培養(yǎng)實用型人才的目的。
三、善于利用現(xiàn)代教育技術(shù)
根據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程》的性質(zhì)和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關(guān)鍵的方面。中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫(yī)，并產(chǎn)生興趣，才能進一步調(diào)動學習中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調(diào)動學生的積極性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態(tài)的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現(xiàn)代教育技術(shù)情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現(xiàn)教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結(jié)合多種教學方法，及時進行引導，解決出現(xiàn)的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優(yōu)點，才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)。當今，現(xiàn)代教育技術(shù)已廣泛應用于教學活動，不會應用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，百分之九十以上的學生對中醫(yī)學科多媒體教學持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學會利用現(xiàn)代教育技術(shù)，而且要善于應用現(xiàn)代教育技術(shù)進行教學，這是推進教學改革的必然要求。
四、創(chuàng)新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性
課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉(zhuǎn)向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創(chuàng)造性的教學和有效的教學”［1］。只有提高學生的興趣、調(diào)動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學模式弊端諸多，主要因為“課程內(nèi)容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現(xiàn)實生活的有機聯(lián)系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”［2］。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發(fā)揮直接關(guān)系到教學效果。近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態(tài)，實現(xiàn)教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內(nèi)不同素質(zhì)的學生之間互動幫助、互相啟發(fā)的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調(diào)動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法?！癙BL是以學生為主體的醫(yī)學教育，其核心是采用基礎(chǔ)科學和臨床實踐結(jié)合起來的教學方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結(jié)合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養(yǎng)學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結(jié)合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據(jù)需要吸收以上方法，并進一步創(chuàng)新方法。
五、注重理論與實踐的結(jié)合
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有理論性與實踐性的統(tǒng)一特點，中醫(yī)學的基礎(chǔ)理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結(jié)合，比如將LBL和PBL相結(jié)合，LBL是以課堂講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”［4］。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務(wù)的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎(chǔ)理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結(jié)合的模式就能較好地實現(xiàn)理論教學與臨床實踐的緊密聯(lián)系，從而培養(yǎng)學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質(zhì)就是一種將理論與實踐相結(jié)合的教育模式。依據(jù)中醫(yī)學的特點，理論教學必然要與臨床病案結(jié)合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養(yǎng)學生系統(tǒng)地掌握與應用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進取的良好品質(zhì)”［5］。實驗教學法也是理論與實踐相結(jié)合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉(zhuǎn)化為能力的重要途徑。因而，結(jié)合教材內(nèi)容開展一些實驗課是必要的。綜合以上幾點看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學改革應符合課程本身的性質(zhì)和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發(fā)，針對當前突出的問題要想方設(shè)法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內(nèi)容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯(lián)系不夠緊密等突出問題。利用現(xiàn)代教育技術(shù)及創(chuàng)新教法，加強理論與實踐的結(jié)合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結(jié)合，鍛煉學生的實踐能力，培養(yǎng)其應用專業(yè)理論解決實際問題的能力，從而提高教學質(zhì)量，達到良好的教學效果。
參考文獻：
［1］王鑒.課堂重構(gòu):從“知識課堂”到“生命課堂”［J］.教育理論與實踐，2003（1）:30-33.
［2］李金云.課堂教學改革研究30年:回顧與反思［J］.當代教育與文化，2009（4）:46-60.
［3］黃素霞，俞方.談PBL教學模式與醫(yī)學生素質(zhì)培養(yǎng)［J］.中國高教研究，2002（9）:69-70.
［4］吳麗麗，嚴燦.基于LBL和PBL相結(jié)合的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學實踐［J］.陜西中醫(yī)學院學報，2014（04）:25-28.
【關(guān)鍵詞】 ，黃帝內(nèi)經(jīng)
［摘要］ 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述了兩千多年前聽音辨人的理論和技術(shù)，即通過辨別人聲的二十五種變化，施以不同的飲食調(diào)理與經(jīng)絡(luò)調(diào)理，從而達到治未病的目的。21世紀初，在基于納米水平的細胞聲學研究中，已初步證明細胞是可以發(fā)出聲音的。細胞病變時，最先產(chǎn)生聲音的變化，故有可能通過細胞聲音的變化，盡早發(fā)現(xiàn)疾病。此發(fā)現(xiàn)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中聽音辨人的理論，在生命研究的不同水平上不謀而合。納米技術(shù)有可能進入中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究之中，從而實現(xiàn)中醫(yī)研究的現(xiàn)代化。
［關(guān)鍵詞］ 黃帝內(nèi)經(jīng); 二十五音; 納米技術(shù); 細胞聲學
Possibility of applying nanotechnology to research on the basic theory of traditional Chinese medicine
ABSTRACT The ancient theory and technology which are related to preventive treatment of disease by dietetic regulation and coordinating meridian according to 25 tones have been developed in the early 21st century. It is proved in sonocytology by nanotechnology that cells are able to produce noise， and the noise will change at first when the cells have any disorders. This theory is in accordance with the one in Huangdi Neijing. The nanotechnology can be introduced into the basic research of traditional Chinese medicine and may contribute to the modernization of traditional Chinese medicine.
KEY WORDS Huangdi Neijing; twentyfive tones; nanotechnology; sonocytology
1 失傳兩千多年的《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟相音理論
《素問?五臟生成篇第十篇》云：“夫脈之大、小、滑、澀、浮、沉，可以指別；五臟之象，可以類推；五臟相音，可以意識……”。《素問?陰陽應象大論第五篇》云：“善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦……”?！鹅`樞?順氣一日分為四時第四十四》云：“病變于音者，取之經(jīng)?！薄鹅`樞?五音五味第六十五》詳細論述了通過區(qū)分人之聲音，依據(jù)不同的聲音施以不同的飲食及經(jīng)絡(luò)調(diào)理，以期達到治未病的目的。此文兩千多年來鮮有研究者，以至明代張介賓在注釋時云：“此或以古文深諱，向無明注，讀者不明，錄者不慎，而左右上下大少五音之間，極易差錯，愈傳愈謬，是以義多難解曉。不敢強解，姑存其文，以俟后之君子再正。”［1］
2 當代物理聲學的研究
辨別聲音是傳統(tǒng)中醫(yī)重要的診斷和治療方法之一。但是，以耳來分辨聲音，對醫(yī)者的個體要求極高，這可能是《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟相音診療技術(shù)失傳的重要原因之一。當今，物理聲學對個體聲音分辨的技術(shù)已十分成熟，因此有條件對《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟相音技術(shù)重新進行科學的研究。
自2002年起，筆者等［2～7］對五臟相音理論進行了整理發(fā)掘，利用現(xiàn)代物理聲學、電磁學和計算機等技術(shù)來分辨二十五音，同時開展了大量的理論及臨床應用技術(shù)研究，在臨床應用中達到了預期的效果。納米技術(shù)是一項現(xiàn)代高科技，利用這一技術(shù)研究傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的基礎(chǔ)理論問題，可能會令許多人疑惑，但目前已成為一個不爭的事實。
3 基于納米技術(shù)的細胞聲學
2001年，國際著名的納米技術(shù)研究先驅(qū)Gimzewski教授得知，離體的心臟活細胞置于營養(yǎng)液中保存時仍會繼續(xù)跳動。由此他想：如果細胞持續(xù)跳動，就會產(chǎn)生振動，這種振動可能是細胞分子運動產(chǎn)生的推力，這種推力在空氣中產(chǎn)生壓力波，傳導至內(nèi)耳的鼓膜，就成為人所能聽見的聲音。這種振動雖然很微小，但用特殊的儀器完全可以將其測出。
Gimzewski教授發(fā)明的納米計算機，被吉尼斯紀錄確定為世界上最小的計算機。利用他的原子力顯微鏡（atomic force microscope），可以精確測知單細胞細胞壁上的任何振動，并把它們轉(zhuǎn)換為聲音。檢測發(fā)現(xiàn)：細胞壁以1 000次/s的頻率上下波動，波幅平均只有3 nm左右，最高可達7 nm，最小也只有1 nm。1 nm＝1/1 000 000 mm，3 nm相當于15個碳原子疊加在一起。正常狀態(tài)下，酵母菌細胞的聲音始終保持在一個穩(wěn)定的范圍內(nèi)，相當于音樂的C～D調(diào)之間，就像一位中音C的歌手。當用酒精噴灑這些酵母細胞時，它們發(fā)出尖叫，振動頻率大大升高；當它們垂死時則發(fā)出低沉的隆隆聲。Gimzewski教授認為這可能是隨機的原子運動發(fā)出的聲音［8］。這些細胞的振動頻率在800～1 600 Hz之間，而人的耳朵可以感受20～20 000 Hz的頻率，正好可以落入人耳的聽覺范圍，只不過振幅太小，人無法感覺。Gimzewski教授認為，只需將音量加大，人類就能夠聽到這些聲音。
研究還發(fā)現(xiàn)，具有遺傳變異的酵母細胞與正常細胞相比，其發(fā)出的聲音也有輕微的差異。哺乳動物的細胞與酵母細胞的發(fā)音也略有不同。因此，科學家們設(shè)想，能否根據(jù)細胞聲音的變化來診斷細胞的病變。Gimzewski教授坦率地承認，他不能肯定這些細胞是否真正地發(fā)出聲音，它們也可能是吸收了來自其他地方的振動，包括顯微鏡本身的振動。但是，如果細胞確實發(fā)生了振動，這將是一種神奇的、優(yōu)雅的、新的診斷工具。Gimzewski教授把這一研究領(lǐng)域稱為細胞聲學（sonocytology）。
4 細胞聲學的評價及展望
2004年3月，Gimzewski教授的研究首先發(fā)表在Smithsonian雜志上。專家評論認為，這一新信號的發(fā)現(xiàn)，將使人類有可能在癥狀未出現(xiàn)之前，在細胞水平就能“聽”出疾病的發(fā)生［9］?，F(xiàn)代醫(yī)學是建立在顯微鏡發(fā)明之后才誕生的病理學基礎(chǔ)上的一門學科，當時著名的病理學家微耳和（Virchow)宣稱，一切疾病都是細胞的疾病。現(xiàn)代醫(yī)學的最后診斷，還必須依靠病理學。細胞聲學的重大意義可能就在于：在細胞還未發(fā)生病理學形態(tài)改變前，就能提示病變的可能。由此，重溫《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)聲音與疾病的關(guān)系，就更令人感到驚奇。
美國Science雜志未發(fā)表Gimzewski教授的研究結(jié)果之前，德國慕尼黑Ludwig Maximilian大學的Hermann Gaub教授曾說：“Gimzewski教授相信細胞的振動可能有其它來源，必須排除來自細胞外的潛在聲源，但‘如果振動源來自細胞內(nèi)部，這一發(fā)現(xiàn)將是革命性的、引人入勝的、難以置信的’”。Gimzewski教授的學生Pelling和Gimzewski教授正在做一系列的測試，以排除在細胞營養(yǎng)液中或由于原子力顯微鏡探頭頂端產(chǎn)生振動源的可能性。美國加利福尼亞大學神經(jīng)科學和生物物理學家Ratnesh Lal教授在對離體的心臟活細胞進行研究后認為：Gimzewski教授的納米技術(shù)專業(yè)是他建立細胞聲學的關(guān)鍵。他說：“最終目的是要用這項技術(shù)進行診斷和預防疾病，在這個世界上，能夠做到這一點的，除Gimzewski教授以外，別無他人。”幾個月后，美國Science雜志發(fā)表了Gimzewski教授等人的研究論文。
5 別具一格的音樂會
Gimzewski教授的學生Pelling和媒體藝術(shù)家Anne Niemetz根據(jù)細胞聲學的研究結(jié)果，在洛杉磯市藝術(shù)博物館舉辦了一場別開生面、舉世無雙的音樂會，音樂會的名稱為：細胞的黑暗面［10］。進入音樂廳，就如同進入了細胞內(nèi)部，既有視覺，又有音樂，還可以聽見利用原子力顯微鏡記錄下的，經(jīng)過放大的細胞在各種情況下發(fā)出的聲音。該音樂會由五個部分組成，以表現(xiàn)整個科學發(fā)現(xiàn)的過程：（1）觀察；（2）構(gòu)想來龍去脈的可能方式；（3）通過努力將細胞固有的特性順應納入自己特有的整合系統(tǒng)之中，較好地反映細胞情感反應的范圍；（4）使它們符合各種環(huán)境；（5）細胞所唱的歌必須是原汁原味的，其聲響效果未經(jīng)任何修飾。
6 細胞發(fā)聲的理論基礎(chǔ)
目前最大的困惑可能是：一個單細胞如何具備發(fā)聲功能，而更令人難以理解的是這種發(fā)聲功能如何具備臨床意義。如果我們能進一步了解細胞的結(jié)構(gòu)，就能充分解答這一問題。
早在1961年，Buckminster Fuller首先提出細胞框架結(jié)構(gòu)理論，認為細胞的結(jié)構(gòu)并無一定尺寸的限制，細胞外層表面可形成完整的張力，具有充分的活力。1969年，Kenneth Snelson在此基礎(chǔ)上提出細胞框架有如針形城堡（the needle tower）的理論，即細胞框架由蛋白鏈組成，它們有的薄、有的厚、有的中空，它們?nèi)缇€、如棒，相互連接在一起，形成一種穩(wěn)定而柔韌可變的結(jié)構(gòu)［11］。正是由于細胞框架具有完整張力且靈活多變，因此它們行動便捷，可以根據(jù)外界環(huán)境的變化，如溫度、營養(yǎng)物質(zhì)的濃度、化學物質(zhì)的改變等種種因素，而改變自己的運動方向，得以生存和繁衍后代。也正是由于這種構(gòu)造，使細胞表面具有振動的可能，因振動而產(chǎn)生聲音，這就是我們在原子力顯微鏡下所看到的現(xiàn)象。
7 納米技術(shù)進入中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的可能性
Gimzewski教授開創(chuàng)的細胞聲學，為我們打開了微觀世界中細胞運動的一個場景，并開創(chuàng)了一個新的高科技研究領(lǐng)域：聲音與疾病的關(guān)系。由此聯(lián)想到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述的宏觀意義上的臟腑的聲音、辨色聽音察體診斷疾病、以聲音區(qū)分陰陽二十五人并進行飲食和經(jīng)絡(luò)調(diào)理以達到治未病的理論，將其與微觀的細胞聲學理論進行比較，我們發(fā)現(xiàn)了兩者之間驚人的相似之處。
微觀與宏觀之間，即從細胞、組織、器官，再到人體，這中間還有許多環(huán)節(jié)，我們目前還不知道他們之間存在的確切關(guān)系，尚有待我們進一步的研究和證實。譬如經(jīng)絡(luò)，至今我們?nèi)詿o法直觀確定，只能運用間接手段加以證實。
運用納米技術(shù)研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論，將使傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究躍入現(xiàn)代科學研究領(lǐng)域的前沿。但愿我們有一天能揭開傳統(tǒng)中醫(yī)的神秘面紗。
［參考文獻］
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9 Wheeler M. Signal discovery?［J/OL］. Smithsonian， March 2004. smithsonianmag.si.edu/smithsonian/issues04/mar04/phenomena.html.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)理論；說課；設(shè)計
【中圖分類號】R-05【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0132-03
Abstract：
Keywords：
說課是指任課教師對所任課程的理解，系統(tǒng)而概括地闡述自己的教學觀點、教學設(shè)想、教學目標、教學設(shè)計、教學方法與手段、在教學過程中的體會。通過流利的語言，在有限的時間里向教學研究人員、領(lǐng)導、同行闡述某一課程的教學過程，重點闡述教什么，教學對象是誰，根據(jù)教學內(nèi)容和教學對象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對高職高專針推專業(yè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》說課的設(shè)計，主要從七個方面闡述，即說教材、說目標、說學情、說教學方法及教學手段、說教學過程、說重點及難點的處理、說體會，現(xiàn)介紹如下。
1說教材
11教材概況我校大專針灸推拿專業(yè)一年級學生使用的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材，選用全國中醫(yī)藥高職高專“十二五”規(guī)劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛(wèi)生出版社，供高職高專中醫(yī)學、針推等專業(yè)使用。
12本門課程的地位和作用《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是關(guān)于中醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本思維方法的學科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。是學習中醫(yī)類各專業(yè)的入門課、必修課和主干課。
13教材內(nèi)容教材的內(nèi)容共有九章34節(jié)，第一章緒論主要闡述了中醫(yī)學的基本概念、中醫(yī)學的學術(shù)特色、中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展概況以及中醫(yī)學理論體系的主要特點。 第二章哲學基礎(chǔ)主要闡述了精氣學說、陰陽學說、五行學說的基本概念、基本內(nèi)容和在中醫(yī)學中的應用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關(guān)系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關(guān)系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關(guān)系。第五章經(jīng)絡(luò)學說主要闡述了經(jīng)絡(luò)的基本概念，十二正經(jīng)的命名、走向、交接規(guī)律、分布規(guī)律、流注次序以及循行部位；奇經(jīng)八脈的概念、生理特點、循行部位和功能。第六章體質(zhì)主要闡述了中醫(yī)體質(zhì)的概念、體質(zhì)的生理變化、體質(zhì)的分類、體質(zhì)學說的應用。第七章病因主要闡述了導致疾病發(fā)生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內(nèi)傷病因包括七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產(chǎn)物性病因包括痰飲、瘀血和結(jié)石，第四類其他病因。第八章病機主要闡述了發(fā)病、基本病機、疾病演變。第九章養(yǎng)生、防治及康復原則主要闡述了在中醫(yī)理論指導下如何進行養(yǎng)生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復原則。
14教材特色 突出重要的知識點，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對成熟理論的介紹，對未有定論、學術(shù)見解不一的觀點不做介紹；這三個突出適合高職高專的學生學習，大專的學習時間只有三年，本科有五年，所以對理論知識的學習，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時本教材重視課程內(nèi)容與職業(yè)標準的對接，教材中增加了知識鏈接、課堂互動模塊，啟發(fā)學生主動學習和思考；教材還有網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)，包括模擬試題、教學案例、擴展閱讀資料等，有利于學生拓展視野，提高學習效率和知識運用能力。
15教材的不足本教材的部分概念不準確，比如肺主宣發(fā)肅降，本應該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學生對肺主宣發(fā)肅降的理解。還有章節(jié)編排不合理，比如在哲學基礎(chǔ)中分為三節(jié)，第一節(jié)精氣學說學生最難理解，第二節(jié)陰陽學說學生最容易理解，第三節(jié)五行學說難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學生不容易接受，本人講課時先講陰陽學說，然后五行學說，最后精氣學說，由易到難，有利于學生接受。
2說目標
21知識目標知識目標包括三個方面：第一掌握目標，第二理解目標，第三了解目標。
第一掌握目標，主要有概念，內(nèi)容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經(jīng)絡(luò)的基本概念、病因的基本概念、病機的基本概念、治則的基本概念。內(nèi)容包括陰陽的基本內(nèi)容、五行的基本內(nèi)容、藏象的基本內(nèi)容、精氣血津液的基本內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)的基本內(nèi)容、病因的基本內(nèi)容、病機的基本內(nèi)容、治則的基本內(nèi)容。
第二理解目標，主要包括一分布，兩應用，三個致病特點，四大功能。一分部是指十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈在人體的循行部位。兩應用是指陰陽學說在中醫(yī)學中的應用、五行學說在中醫(yī)學中的應用。三個致病特點是指六的致病特點、七情的致病特點、癘氣的致病特點。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。
第三了解目標，主要包括中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展、體質(zhì)學說、疾病的預防等。
22能力目標培養(yǎng)學生能正確運用精氣學說、陰陽五行學說、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機、體質(zhì)等闡述人體生理、病理現(xiàn)象。
23素質(zhì)目標樹立中醫(yī)學思維，堅信中醫(yī)，熱愛中醫(yī)，具有良好的醫(yī)學道德，提高自學能力和對知識的應用能力。
3說學情
31教學對象筆者所面對的教學對象是剛從高中畢業(yè)的高中生，他們已經(jīng)有豐富的基礎(chǔ)知識，但是他們的高考分數(shù)并不是很高，主要原因是他們沒有很好的掌握學習方法。對于剛步大學的新生，他們對專業(yè)的學習都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業(yè)前景不明確，或者說他們對自己所學的專業(yè)并不了解。
32學習態(tài)度剛步入大學的大一新生的學習態(tài)度是熱情的，認真的。因為他們對新學科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學科是研究什么的。
4說教學方法和教學手段
41教學方法根據(jù)本門課程以理論為主的特點，采用的教學方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過教師深入淺出的講解，學生可以直接接受相關(guān)的知識點，是最簡單最直接的授課方法；二練是指案例教學法，舉出臨床典型案例，讓學生在分析案例時，熟練運用所學知識點；三討論是指討論教學法，是通過對重點知識的討論來解釋一些自然現(xiàn)象，社會現(xiàn)象，人的生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等，加深學生對理論的理解。
42教學手段將現(xiàn)代信息技術(shù)手段與本門課程相結(jié)合，主要體現(xiàn)在多媒體、教學視頻、互聯(lián)網(wǎng)等方面。
5說教學過程
教學過程主要分為五步：一退，二進，三回顧，四布置，五預告。一退是指每堂課在講新的內(nèi)容前，用兩到三分鐘回顧上節(jié)課的重點，幫助學生對上節(jié)課重點內(nèi)容進行復習記憶。二進是指每堂課的主要部分，即每節(jié)課要講的新的內(nèi)容，用時大約30min；三回顧是指講完新的內(nèi)容后，要給學生把本節(jié)課的重點進行總結(jié)回顧，用時4min；四布置是指給學生布置相應的作業(yè)，有助于學生對本節(jié)課內(nèi)容的課后復習，用時1min；五預告是指提前告知學生下一節(jié)課所講的重點內(nèi)容是什么，讓學生查找與重點內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學進展。
6重點難點
對于重點的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結(jié)，四強調(diào)，五歌訣。一剖是對重要知識點的解剖，比如陰陽的概念，陰陽是指自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括[1]。把這個概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象，第三部分是這些事物或現(xiàn)象具有對立性，第四部分是這些事物或現(xiàn)象的屬性。二析是對剖開的每一部分進行分析。三總結(jié)是對重點知識的總結(jié)，很多重點知識太多，紛繁復雜，學生很難背誦，這時要給學生總結(jié)，比如在講病機時，陰陽失調(diào)的臨床表現(xiàn)有很多，學生很難記住，也不好理解，通過總結(jié)幫助學生記憶，陽偏勝的臨床表現(xiàn)可以總結(jié)為熱、紅、數(shù)、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數(shù)指脈數(shù)，干指大便干結(jié)，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現(xiàn)神昏譫語。四強調(diào)是指強調(diào)重點知識對以后學習各門課程的重要性，如陰陽學說，《中醫(yī)診斷學》強調(diào)“察色按脈，先別陰陽”[2]，《中藥學》中每味藥物要分陰陽，《方劑》中每首方劑要分陰陽，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽，比如《中醫(yī)內(nèi)科》的黃疸，要分陰黃和陽黃。五歌訣，通過編寫歌訣，幫助學生記憶和理解一些知識點，比如陰陽學說在臨床應用的重要意義，可以編為“陽主熱來陰主寒，陰陽寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙?！睂﹄y點的處理，主要采用兩步法：一補、二簡。難點是學生無法理解的知識點，產(chǎn)生難點的主要原因是學生所儲備的知識不能解釋他所面對的知識點，所以需給學生補充一些相關(guān)的知識。同時需簡化知識點，把抽象的、晦澀的、深奧的知識點變成具體的、易懂的、淺顯的知識點，讓學生容易學習。
7體會
在十年的教學中，筆者的體會是“臺上一分鐘，臺下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時的積累有著密切關(guān)系，同時還需博學廣識，與時俱進；善于傾聽學生的心聲，尊重學生的意見；積極與學生互動，鼓勵學生說出自己的觀點；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識，同時也要教學生一些好的學習方法，使學生終身受益。
參考文獻
現(xiàn)代醫(yī)學的認識
再生障礙性貧血主要包括：①原發(fā)性：占再生障礙性貧血的極大部分，病因至今尚未徹底清楚。②繼發(fā)性：可歸納為a.化學因素；b.物理因素；c.生物因素；d.其他因素。在病理變化上，多數(shù)學者認為本病的發(fā)生是與骨髓干細胞受損，以及骨髓微循環(huán)的改變有關(guān)，并把造血干細胞與微循環(huán)的關(guān)系喻為“種子”與“土地”的關(guān)系。正常的干細胞能在再障病人的骨髓中繁殖，說明再障的發(fā)病原因并非單由于骨髓微循環(huán)不良或長期營養(yǎng)缺乏或造血機能調(diào)解的障礙，可能與宿主干細胞的消失也有關(guān)系，也就是說骨髓移植可以使“土地”(竇狀隙)和“種子”(造血干細胞)再生。
鑒于以上理論，認為再生障礙性貧血的發(fā)生，是由于某種已知或尚未查明的因素，使骨髓受損，產(chǎn)生一系列的機能形態(tài)變化，進而產(chǎn)生造血功能障礙，出血和感染，其中造血功能障礙是最根本的問題，也是引起出血和感染的重要環(huán)節(jié)。
祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的認識
祖國醫(yī)學對造血理論有獨特的認識，將血的化生主要歸屬于中焦和下焦?！把?，水谷之精也，生化于脾”，“中焦受氣取汁，變化而赤是為血。下焦與造血的關(guān)系主要是指腎的作用，腎主骨，生髓，藏精，“血為精所化”，“腎虛則精虧血少”，現(xiàn)代醫(yī)學則認為骨髓是造血組織，聯(lián)系上述中醫(yī)理論，可將祖國醫(yī)學對造血生理的認識歸納為：飲食經(jīng)脾胃消化吸收，產(chǎn)生精微物質(zhì)，運輸?shù)焦撬瑁俳?jīng)過骨髓的造血作用生成血液。因此從再生障礙性貧血是造血功能的障礙，及中醫(yī)腎主骨生髓的認識出發(fā)，對再生障礙性貧血以補腎為主的治療，既符合中醫(yī)傳統(tǒng)理論也有現(xiàn)代科學根據(jù)。1960年以前，國內(nèi)中醫(yī)治療再障多采補養(yǎng)氣血的方法，但臨床效果不顯，以后采用補腎為主的治療方法后，療效就得到了提高，可見氣血虛是現(xiàn)象，而本質(zhì)則是腎虛不能生髓，以致影響造血。關(guān)于導致再生障礙性貧血的直正病因，我們經(jīng)過長期研究認為，不外乎內(nèi)、外兩種因素，暫稱之為“內(nèi)環(huán)境”、“外環(huán)境”。
“內(nèi)環(huán)境”：①先天發(fā)育不良，“人始生，先成精”由于父母的雙重影響，使嬰兒在母腹中就發(fā)育不良，影響了胎兒的正常生長發(fā)育，出生后由于先天性腎氣不足，腎主骨，生髓，藏精，使骨髓中造血組織（紅骨髓）處于相對的匱乏和不足，直接影響了人體的造血功能。②少年，或醉酒入房，以及大病久病，損傷腎氣，使腎的陰陽平衡失調(diào)，影響了腎的造血功能。③后天營養(yǎng)失調(diào)，以及偏嗜偏好，暴飲暴食，長期酗酒，醇濃厚味等，影響了脾胃的正常生理功能，使化源告罄，不能以后天養(yǎng)先天，使腎氣受損，而致脾腎兩虛，終發(fā)生脾腎陽虛――腎陽虛――腎陰虛――陰陽兩虛，影響了腎的造血功能。④長期精神壓抑和過度緊張，使人體植物神經(jīng)功能亂，影響了五臟的正常生理功能，破壞了人體內(nèi)部的陰陽平衡，和五臟之間的生克乘侮關(guān)系，而影響了骨髓的造血。
外環(huán)境：物理、化學及生物因素的影響，造成了腎實質(zhì)性的損害（腎司二便）而導致腎中的 “紅骨髓”中毒，減少，使造血功能的部分或全部衰竭，而引發(fā)再生障礙性貧血。
關(guān)鍵詞：《中醫(yī)學基礎(chǔ)》；理論教學；探討
中醫(yī)學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數(shù)千年不衰。千年來，中醫(yī)學充分顯示了其存在的科學性和價值數(shù)，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統(tǒng)工程，而課堂教學改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個重要組成部分?！吨嗅t(yī)學基礎(chǔ)》作為中醫(yī)學理論的入門學科，其中的理論內(nèi)容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫(yī)專業(yè)的學生，學生們大多數(shù)對中醫(yī)學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫(yī)教學過程中應從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色，并不斷擴展其內(nèi)涵，以便于非中醫(yī)專業(yè)學生對中醫(yī)理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。
一、調(diào)整教學的內(nèi)容
1.對教學內(nèi)容進行分類 對教學內(nèi)容進行三級分類：根據(jù)教學大綱要求，將每章內(nèi)容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內(nèi)容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內(nèi)容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫(yī)學道理；而了解的內(nèi)容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，以及注重培養(yǎng)學生的學習能力和創(chuàng)新思維。
2.修訂了教學大綱及教學方案 根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、臨床、護理、康復治療技術(shù)等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調(diào)整了教學內(nèi)容。同時針對《中醫(yī)學基礎(chǔ)》、《中醫(yī)學》、《中醫(yī)護理學》這三門課程中醫(yī)基礎(chǔ)課程的內(nèi)容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程進行優(yōu)化整合的新思路，力求通過重新優(yōu)化整合這三門課程，使這三門課程的聯(lián)系及分工更為合理，同時有利于學生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。現(xiàn)已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。
3.堅持對于集體教學內(nèi)容的研究 多年來，我們中醫(yī)教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業(yè)的轉(zhuǎn)變頻繁，教材的更新，學術(shù)的不斷發(fā)展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅持學術(shù)討論、相互聽課，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經(jīng)成為習慣。
二、教學思維的拓展
近幾年，中醫(yī)學與西醫(yī)學在學術(shù)領(lǐng)域和臨床治療領(lǐng)域的碰撞格外引人注目。
對于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當?shù)募ち摇W生們也表現(xiàn)出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫(yī)理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫(yī)西醫(yī)學在醫(yī)學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優(yōu)缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結(jié)合
筆者多年來一直堅持參與臨床醫(yī)療診治工作，認真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學生，并將臨床病案充分結(jié)合在理論教學中，讓學生能通過實際理解中醫(yī)理論知識，改變對中醫(yī)理論晦澀難懂的印象。
【關(guān)鍵詞】 冬病夏治； 中醫(yī)學； 理論
冬病夏治療法即人體冬季易發(fā)、多發(fā)、既發(fā)、復發(fā)等相關(guān)病癥，在夏季給予針對性的特殊方法施治，從而使冬季將發(fā)、要發(fā)的病癥減輕或消失的一種特色治療方法， 是中醫(yī)學“天人合一”的整體觀和“未病先防”的疾病預防觀的具體運用。本文初步探討該療法的理論基礎(chǔ)，為其臨床治療運用提供理論依據(jù)。
1 冬病夏治的概念和理論淵源
1.1 冬病夏治的概念“冬病”是指某些好發(fā)于冬季或在冬季易加重的虛、寒、里、陰病癥，長期反復發(fā)作導致肺、脾、腎三臟虧虛，陽氣不足，具體多為腎、肺、脾胃、鼻、肢體經(jīng)絡(luò)等系統(tǒng)的纏綿難愈病癥，如咳嗽，哮喘、喘癥、慢性泄瀉、關(guān)節(jié)冷痛僵硬、怕冷、體虛易感等；“夏治”是指在夏季三伏時令、機體陽氣最旺之時，采取順應自然，借用自然之“溫”、“熱”溫補陽氣，散寒驅(qū)邪，活血通脈，增強機體之正氣，并在人體的特定穴位上進行藥物敷貼、藥物注射、艾灸或內(nèi)服藥物以及埋線、刮痧、拔罐、熏洗、氣霧劑吸入等方法來治療或預防上述疾病。冬病夏治療法就是對冬季氣候寒冷時好發(fā)及感寒后易發(fā)的一些宿疾，在夏季氣溫高和機體陽氣旺盛時，給予溫陽補益的治療方法，從而祛除體內(nèi)沉積之寒氣，調(diào)整人體陰陽，使達到陰平陽秘，宿疾得以恢復。
1.2 冬病夏治的理論淵源冬病夏治法源于《素問·四氣調(diào)神大論》中提出的“春夏養(yǎng)陽”養(yǎng)生法則。《素問·四氣調(diào)神大論》：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！逼湟馑际谴合捻槕枤馍l(fā)、萬物始生之特點；秋冬順應萬物收斂閉藏、陰氣漸生之特點。即春夏養(yǎng)生、養(yǎng)長，以養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)收、養(yǎng)藏，以養(yǎng)陰。正如清·張志聰所言：“春夏陽盛于外而虛于內(nèi)，故當養(yǎng)其內(nèi)虛之陽，宜用辛熱溫陽飲食以補陽氣；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當養(yǎng)其內(nèi)虛之陰，宜用寒涼養(yǎng)陰飲食以補陰氣?！泵鞔顣r珍《本草綱目》四時用藥例中更有具體措施：“春月宜加辛溫之藥，如薄荷、荊芥之類，以順春升之氣；夏月宜加辛熱之藥，香薷、生姜之類，以順夏浮之氣；長夏宜加辛溫之藥，人參、白術(shù)、蒼術(shù)、生姜之類，以順化成之氣；秋月宜加酸溫之藥，芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣；冬月宜加苦寒之藥，黃芩、知母之類；以順冬沉之氣。所謂順四時而養(yǎng)也?！?/p>
2 冬病夏治的治療方法
中醫(yī)學有“急則治其標，緩則治其本”的治病原則。夏季三伏天冬病處于緩解期，此時人體臟腑功能相對穩(wěn)定，病情亦穩(wěn)定，但人體陽氣盛于外而虛于內(nèi)，皮膚腠理相對疏松，采取審因辨證論治的治療方法：一采用內(nèi)服溫補藥物以扶助正氣，根據(jù)患者體質(zhì)情況，分別采用補肺固表、健脾化痰、益腎納氣等治法，驅(qū)逐寒邪，以消除冬病之夙邪；二重點運用穴位貼敷、穴位注射、熱敷、熏洗等外治方法養(yǎng)其內(nèi)虛之陽，以助生長之能，達到扶正祛邪、促進疾病好轉(zhuǎn)，以期收到“治病求本”的療效［1］。
3 冬病夏治的理論基礎(chǔ)
3.1 從氣機升降論冬病夏治中醫(yī)氣機升降出入學說與《易經(jīng)》的卦象相互為用，《易經(jīng)》震、離、兌、坎等四卦象則具體演示了春夏秋冬四氣的氣機升降出入運動變化，秋天燥金肅殺之氣，至陰肅肅、自天而降，陽氣收斂而沉降，如兌卦之象；至冬天，陽氣藏于五臟，內(nèi)實外虛，如坎卦之象，因此冬天易感受寒邪致病，或陽虛之體寒病易加重。此時因陽氣藏于五臟，五臟實，冬天治療，而致實實之戒，故治療效果不是很明顯。春天人體陽氣乘肝木升發(fā)、疏泄之勢由里出表，如震卦一陽奮起于地下，病情減輕；至夏天陽氣實于表，虛于里，如離卦中虛外實之象，此時若誤用寒涼，則更傷五臟陽氣，犯虛虛之戒，以致冬天病情加重；若此時，以五臟陽氣虛之時而采用溫補之法，虛既得實，正氣不虧即能抗邪，治療效果較好。
3.2 從四季陰陽論冬病夏治春溫，夏熱，長夏濕，秋燥，冬寒，這是四時五氣之氣。當其“太過”與“不及”皆可成為致病因素，加非其時而有其氣如春氣當溫，今反為寒；冬令當寒，今反為溫。凡此等等，不但植物生長受到氣候的影響，而且人體將受其傷害，正如《素問·六微旨大論》云：“亢則害，承乃制，制則生化……害則敗亂，生化大病?！?根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》天人合一的學說，人體的陽氣與自然界的陽氣相一致，即生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。 同時在一年的氣候變化中，“冬至”與“夏至”是陰陽轉(zhuǎn)化的兩個轉(zhuǎn)折點，冬至伊始，陽氣漸生，陰氣漸衰，經(jīng)過小寒、大寒、立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿、芒種、到了夏至，陽氣的勝復達到了頂點，同時陰氣的消退也趨于盡頭。夏至開始，陰氣漸旺，陽氣日衰經(jīng)過小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪，到了冬至，陰氣的勝復達到了頂點，同時陽氣的消退也趨于盡頭［2］。根據(jù)陰陽制約關(guān)系，在夏季三伏天，陽氣最旺和體內(nèi)寒凝之氣易解之時，扶益陽氣，可達到祛寒目的，從而使失衡陰陽達到穩(wěn)態(tài)。從陰陽互根而論，春夏養(yǎng)陽，是為秋冬儲備陽氣；秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽奠定基礎(chǔ)。正如張介賓所言：“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長。所以圣人春夏則養(yǎng)陽，以為秋冬之計?！?/p>
3.3 從體質(zhì)學說論冬病夏治因個體體質(zhì)差異，個體對外邪的抗御能力，有所不同，正如《醫(yī)宗金鑒》“六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也？蓋人之形有厚薄，氣有盛衰，藏有寒熱，所受之邪，每從其人之盛氣而化，故生病各異也。”有些人素體陽虛，抗御外邪的能力不足，加之冬季寒氣太過而致病，致使夏至陽氣至盛之時也未能消退，此時補益陽氣則可有效克制體內(nèi)陰寒之氣，從而達到冬病夏治的目的。
綜上，根據(jù)上述理論冬病夏治療法在臨床上常用于治療哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病，并且也治療凍瘡、風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、消化性潰瘍、慢性胃炎等其他系統(tǒng)疾病。該療法集內(nèi)治外治于一身，融藥療與理化刺激于一體，多位點調(diào)節(jié)身體機能，同時兼有費用低廉、安全性高的優(yōu)勢，相信隨著冬病夏治研究的不斷開展與深入及該療法運用的日趨規(guī)范，必將促進其理論基礎(chǔ)的不斷完善。
參考文獻
