發(fā)布時(shí)間：2023-01-25 15:35:20
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】急診科；實(shí)習(xí)護(hù)生；新教學(xué)模式；綜合技能評(píng)分；帶教滿意度
急診科患者病情危重，醫(yī)護(hù)人員既要能夠快速診斷病情、預(yù)測(cè)并應(yīng)對(duì)患者病情突發(fā)變化，又要掌握嫻熟的溝通技巧，安撫患者并獲取準(zhǔn)確主訴，因此工作壓力大、且業(yè)務(wù)素養(yǎng)要求較高[1-2]。急診科為實(shí)習(xí)護(hù)生必須輪轉(zhuǎn)的科室，由于自身經(jīng)驗(yàn)不足、操作不熟練以及急診科患者病情獨(dú)特等特征，實(shí)習(xí)護(hù)生普遍存在畏懼、焦慮等情緒，不敢動(dòng)手操作[4-5]，因此常出現(xiàn)護(hù)理結(jié)束后效果欠佳現(xiàn)象，鑒于此，醫(yī)院急診科在2018年9月—2019年3月部分實(shí)習(xí)護(hù)生中采用案例分析+情景模擬帶教等新型教學(xué)模式，以促進(jìn)學(xué)生主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造性的發(fā)揮，取得顯著效果，報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1臨床對(duì)象
選取對(duì)象為自2018年9月—2019年3月在醫(yī)院急診科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共計(jì)60名，均為護(hù)理專業(yè)本科大四學(xué)生。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為研究組（30例）與對(duì)照組（30例）。研究組：男1名，女29名，年齡21～24歲，平均（22.56±3.20）歲。對(duì)照組：女30名，年齡21～24歲，平均（22.62±3.17）歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。
1.2方法
對(duì)照組：護(hù)士進(jìn)入科室后，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)大家熟悉科室布局、注意事項(xiàng)等，并分配帶教老師，每人分發(fā)急診學(xué)習(xí)計(jì)劃表。帶教老師依據(jù)計(jì)劃溫習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，并依據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃側(cè)重性的指導(dǎo)與講解；在出科室前，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽考計(jì)劃內(nèi)容并評(píng)價(jià)。研究組：在上述方法的基礎(chǔ)上同時(shí)配合案例介紹、情景模擬帶教等。（1）案例介紹，即帶教老師在出現(xiàn)典型患者時(shí)與實(shí)習(xí)護(hù)生共同研究特殊案例病例，如患者在注入?yún)⒏阶⑸湟?0mL時(shí)，為什么會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、大汗、面色蒼白的問(wèn)題，具體該如何處理；在原病例基礎(chǔ)上，患者血壓突然降至85/50mmHg，心率為130次/min，且伴隨咳粉紅色泡沫痰、氣喘等表現(xiàn)，此時(shí)發(fā)生了什么癥狀，應(yīng)該如何處理；搶救過(guò)程中，患者自主呼吸消失、呼之不應(yīng)、大動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)法觸及，此時(shí)患者病情進(jìn)展至哪個(gè)階段，應(yīng)該如何處理，處理時(shí)注意事項(xiàng)是什么？帶教老師發(fā)放典型病例資料后，要求每位護(hù)士詳細(xì)閱讀文獻(xiàn)資料，結(jié)合教科書內(nèi)容，互相討論，共同分析，帶教老師引導(dǎo)護(hù)生共同思考、鼓勵(lì)、啟發(fā)他們對(duì)案例的批判性思維，質(zhì)疑且提出相關(guān)問(wèn)題，并對(duì)護(hù)生的總結(jié)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出不足之處。（2）情景模擬，實(shí)習(xí)護(hù)生自行分配角色，扮演患者、醫(yī)生、家屬、護(hù)士等，根據(jù)學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)需求設(shè)置情景。①涉及輸液場(chǎng)景，準(zhǔn)備需要的搶救用品、儀器，假設(shè)輸液時(shí)可能出現(xiàn)的不良事件，按照流程進(jìn)行操作（患者出現(xiàn)不適—家屬通知護(hù)士A—護(hù)士A查看輸液時(shí)間、輸液量，并調(diào)整或關(guān)閉輸液—護(hù)士B通知主治醫(yī)生—護(hù)士C測(cè)量患者基本生命體征，并給予吸氧處理—醫(yī)生查看后評(píng)估并進(jìn)行處理）；②常見病患搶救，依據(jù)臨床特征對(duì)患者病情、主要癥狀及體征進(jìn)行評(píng)估，并遵醫(yī)囑立即搶救，護(hù)士A幫助患者擺放正確，吸氧并監(jiān)測(cè)生命體征—護(hù)士B遵醫(yī)囑給藥—護(hù)士C記錄。③急救過(guò)程中患者病情持續(xù)加重，意識(shí)、呼吸及心跳喪失，所有護(hù)生需進(jìn)行心肺復(fù)蘇的演練；④帶教老師參與護(hù)生情景模擬，扮演家屬、醫(yī)生及護(hù)士等提出疑問(wèn)，培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)急反應(yīng)、溝通能力等。情景模擬結(jié)束后，護(hù)生之間相互評(píng)價(jià)提問(wèn)，教師指出不足并督促改進(jìn)。
1.3觀察指標(biāo)
（1）實(shí)習(xí)生進(jìn)入急診科實(shí)習(xí)前、后分發(fā)《急診科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床技能綜合評(píng)定量表》，包含理論知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)評(píng)定兩個(gè)方面。理論知識(shí)評(píng)分包含急診科常見疾病、病情判斷、用藥、護(hù)理配合注意事項(xiàng)等方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)與理論知識(shí)掌握程度成正比；實(shí)踐知識(shí)評(píng)分包含應(yīng)急能力、基礎(chǔ)操作、護(hù)患溝通技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及創(chuàng)新性等方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)與實(shí)踐知識(shí)掌握程度成正比。（2）實(shí)習(xí)結(jié)束后，分發(fā)《急診科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查量表》，包含帶教內(nèi)容、帶教模式、帶教效果、學(xué)習(xí)意愿等方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)與帶教滿意度成正比，其中非常滿意：90～100分；比較滿意：80～89分；一般：65～79分；不滿意：≤64分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，理論知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)評(píng)分、帶教滿意度評(píng)分等計(jì)量資料使用（x±s）表示，符合正態(tài)分布，以t檢驗(yàn)進(jìn)行分析對(duì)比；帶教總滿意率等計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析對(duì)比。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論、實(shí)踐知識(shí)掌握評(píng)分比較
實(shí)習(xí)前，研究組、對(duì)照組理論、實(shí)踐知識(shí)掌握評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)習(xí)結(jié)束后，研究組理論、實(shí)踐知識(shí)掌握評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
2.2兩組帶教滿意度評(píng)分比較
研究組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度評(píng)分為（95.66±3.20）分，對(duì)照組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度評(píng)分為（91.11±3.08）分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.611，P=0.000）。
［關(guān)鍵詞］急診科實(shí)習(xí)護(hù)生;工作壓力;焦慮狀況;調(diào)查分析
護(hù)生是護(hù)理學(xué)的實(shí)踐者和繼承者［1］。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐、獲取護(hù)理技能、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力［2］，也是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑［3］。工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應(yīng)能力之間的不平衡所致，當(dāng)人體不能從各方面應(yīng)對(duì)和減少工作壓力時(shí)就出現(xiàn)了工作壓力［4］。急診科是搶救急、危、重癥患者的場(chǎng)所，工作以急、忙、多學(xué)科性、易感染性、涉法及暴力事件多為特點(diǎn)，這種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)環(huán)境使護(hù)士時(shí)刻處于高度緊張狀態(tài)［5］，這就決定了實(shí)習(xí)護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)期間面臨著特殊的工作壓力。本研究為分析實(shí)習(xí)護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)期間的工作壓力及焦慮狀況，以期為改進(jìn)臨床護(hù)理帶教提供科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:
在征得醫(yī)院護(hù)理部及教科辦領(lǐng)導(dǎo)的同意后，選擇2013年6月～2014年6月在我院急診科實(shí)習(xí)的69名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):國(guó)家統(tǒng)一招生的全日制本科、大專及中專臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生;實(shí)習(xí)前未獨(dú)立承擔(dān)過(guò)臨床護(hù)理工作;知情同意，自愿參加。此次調(diào)查共發(fā)放69份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷65份，有效回收率為94.2%。其中男9名，女56名，年齡18～22歲，平均(20.13±0.89)歲;漢族37人，回族6人，哈薩克族3人，維吾爾族19人;中專17人占26.1%，大專39人占60.0%，本科9人占13.9%。
1.2方法:
①調(diào)查前向?qū)嵙?xí)護(hù)生說(shuō)明本次調(diào)查的目的和意義，并取得支持和合作。由急診科護(hù)士長(zhǎng)和本科實(shí)習(xí)生管理專干負(fù)責(zé)組織發(fā)放問(wèn)卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容和填寫方法，調(diào)查問(wèn)卷等內(nèi)容;②護(hù)士工作壓力源量表［6］:該量表有35個(gè)項(xiàng)目組成，分為護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題、工作量及時(shí)間分配問(wèn)題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備的問(wèn)題、患者護(hù)理方面的問(wèn)題、管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題，采用1～4級(jí)評(píng)分方法，分?jǐn)?shù)越高表明引起壓力越大，本量表在國(guó)內(nèi)已廣泛應(yīng)用，信、效度較高。③采用由Zung編制的焦慮自評(píng)量表(self－ratinganxietycale，SAS)［7］。該量表含有20個(gè)項(xiàng)目，用于測(cè)評(píng)被調(diào)查者的主觀感受。SAS采用4級(jí)評(píng)分，1分表示沒(méi)有或很少有時(shí)間有，2分表示小部分時(shí)間有，3分表示相當(dāng)多的時(shí)間有，4分表示絕大部分或全部時(shí)間有。＜50分為正常范圍，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。
1.3數(shù)據(jù)處理:
將收集的資料進(jìn)行整理，數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1急診科實(shí)習(xí)護(hù)生工作壓力源得分:
工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面(3.21±0.55)分，患者護(hù)理方面(2.86±0.47)分，護(hù)理專業(yè)及工作方面(2.62±0.53)分，工作量及時(shí)間分配(2.53±0.58)分，管理及人際關(guān)系(2.42±0.70)分，工作壓力源總分(2.78±0.62)分。
2.2急診科實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮情緒。
65名護(hù)生的焦慮得分為(51.13±12.05)分，顯著高于常模焦慮得分(29.78±6.46)分［7］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.01，P＜0.01)。根據(jù)焦慮指數(shù)評(píng)分得出，65名急診科實(shí)習(xí)護(hù)生中無(wú)焦慮16名，占24.61%;輕度焦慮12名，占18.46%;中度焦慮34名，占52.31%;重度焦慮3名，占4.62%。
2.3急診科實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮與工作壓力的相關(guān)性:
3討論
3.165名急診科實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力源:
①工作環(huán)境與儀器設(shè)備方面問(wèn)題是引起急診科實(shí)習(xí)護(hù)生的首要壓力源:“工作環(huán)境差”是得分最高的問(wèn)題。由于急診科經(jīng)常會(huì)有心肺復(fù)蘇、電擊除顫、洗胃、氣管插管等搶救場(chǎng)景，實(shí)習(xí)護(hù)生易受到死亡及瀕死現(xiàn)象的直接刺激，這些都增加了實(shí)習(xí)護(hù)生的工作壓力。但本研究發(fā)現(xiàn)，男護(hù)生由于生理及性別的差異，他們更傾向于表現(xiàn)出積極的應(yīng)對(duì)行為。②患者護(hù)理方面的問(wèn)題是引起急診科實(shí)習(xí)護(hù)生的第二位壓力源:“所學(xué)的知識(shí)不能滿足患者及家屬的需要”、“缺乏患者教育的有關(guān)知識(shí)”和“擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故”是得分最高的問(wèn)題。對(duì)各類急危重癥的病情觀察與護(hù)理、健康指導(dǎo)方面知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生壓力。另外，患者及家屬日益重視自身的權(quán)益，帶教老師為了提高工作效率和避免護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)，放手給護(hù)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)隨之減少。帶教老師應(yīng)在患者面前恰當(dāng)?shù)乜隙ú⒐膭?lì)護(hù)生，以取得患者對(duì)護(hù)生的信任，為護(hù)生創(chuàng)造更多的護(hù)理實(shí)踐機(jī)會(huì)。③護(hù)理專業(yè)及工作方面是引起實(shí)習(xí)護(hù)生工作壓力的第三來(lái)源:“護(hù)理工作的社會(huì)地位太低”和“經(jīng)常倒班”是得分最高的問(wèn)題。臨床實(shí)習(xí)環(huán)境直接影響到護(hù)生的心理狀態(tài)和職業(yè)態(tài)度［3］。④工作量及時(shí)間分配問(wèn)題:由于臨床實(shí)習(xí)多采用一對(duì)一師徒式帶教方式，實(shí)習(xí)護(hù)生的班次與帶教老師的班次一致，調(diào)查顯示工作量大、非護(hù)理性工作太多、夜班多、長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等因素是引起實(shí)習(xí)護(hù)生壓力源。⑤“護(hù)理管理者的理解與支持不夠”也是引起實(shí)習(xí)護(hù)生的主要壓力源。
3.2急診科實(shí)習(xí)護(hù)生普遍存在焦慮情緒:
本研究表明，急診科實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮情況與常模相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Beck等研究認(rèn)為護(hù)生參加臨床實(shí)習(xí)時(shí)精神癥狀明顯高于普通人群;Sharif等、Cleary等的研究發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生因?yàn)楦械綄?duì)護(hù)理工作不能勝任和技術(shù)不熟練而容易導(dǎo)致焦慮等心理問(wèn)題［8－10］。與本研究結(jié)果一致。因此，護(hù)理教育者應(yīng)重視護(hù)生的心理問(wèn)題，及早發(fā)現(xiàn)有心理癥狀的學(xué)生并給予幫助。Cleary提出實(shí)習(xí)期是護(hù)理教育者教導(dǎo)護(hù)生如何與人溝通交流，如何參與團(tuán)隊(duì)合作，幫助護(hù)生緩解心理壓力的絕佳時(shí)期［11］。帶教老師應(yīng)在實(shí)際帶教實(shí)習(xí)工作中起到的作用，幫助護(hù)生盡快適應(yīng)臨床工作。
3.3急診科實(shí)習(xí)護(hù)生工作壓力和焦慮程度呈正相關(guān):
工作壓力源總分與焦慮呈正相關(guān)，表明急診科實(shí)習(xí)護(hù)生的工作壓力越大，焦慮水平越嚴(yán)重。本研究還發(fā)現(xiàn)，少數(shù)民族實(shí)習(xí)護(hù)士的工作壓力和焦慮程度的相關(guān)性更加顯著。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取干預(yù)措施，減輕急診科實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮情緒。
3.3.1護(hù)理管理者的支持是提高個(gè)人滿意度和心理健康有效的方式護(hù)理:
管理者應(yīng)經(jīng)常與實(shí)習(xí)護(hù)生溝通交流，多關(guān)心她們，給予疏導(dǎo)。同時(shí)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的入科教育，講解急診科的特點(diǎn)、收治范疇、工作流程等知識(shí)，使她們提前做好心理準(zhǔn)備，可有效減輕心理壓力。
3.3.2重視帶教老師的榜樣作用:
帶教老師對(duì)工作的熱愛、慎獨(dú)及精湛的操作技術(shù)，都會(huì)給護(hù)生極大的震撼，會(huì)自然而然地加強(qiáng)熱愛本職工作的信念［12］。因此，加強(qiáng)對(duì)帶教老師的選拔，對(duì)帶教老師的學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)提出具體要求并嚴(yán)格執(zhí)行。選拔愛崗敬業(yè)、具有奉獻(xiàn)精神的優(yōu)秀的臨床護(hù)理帶教老師，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)理想和態(tài)度具有正向的促進(jìn)作用。
3.3.3因材施教，提供個(gè)性化的護(hù)理代教模式:
針對(duì)個(gè)別少數(shù)民族實(shí)習(xí)護(hù)士的漢語(yǔ)水平薄弱的特點(diǎn)，在分配帶教老師的時(shí)候，盡量選擇優(yōu)秀的少數(shù)民族護(hù)士來(lái)帶教。這樣有利于師生之間的交流，減輕護(hù)生的陌生感，幫助其盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)角色。
4參考文獻(xiàn)
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齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科，黑龍江齊齊哈爾 161006
[摘要] 目的 研究在急診護(hù)理教學(xué)過(guò)程中使用情景模擬訓(xùn)練授課法的實(shí)際教學(xué)效果。方法 對(duì)對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行傳統(tǒng)方法教授（進(jìn)行單一的教學(xué)方法，通過(guò)講授、模擬來(lái)完成教學(xué)目標(biāo)）；對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行情景模擬教學(xué)法教授，教授工作完成以后比較2組實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 情景模擬訓(xùn)練授課組得分為（90.05±4.78）分，明顯高于對(duì)照組的得分（82.75± 6.23）。43例實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過(guò)情景模擬訓(xùn)練授課以后有43（100%）例學(xué)習(xí)興趣提高、41（95.35%）例溝通能力提高、42（97.67%）例整體素質(zhì)提高、41（95.35%）例思維能力提高、42（97.67%）例知識(shí)理解提高、42（97.67%）例膽怯心理下降；43例對(duì)照組護(hù)生通過(guò)傳統(tǒng)方法教授以后有34（79.67%）例學(xué)習(xí)興趣提高、33（76.74%）例溝通能力提高、32（74.42%）例整體素質(zhì)提高、29（67.44%）例思維能力提高、28（65.12%）例知識(shí)理解提高、27（62.79%）例膽怯心理下降。結(jié)論 在急診護(hù)理教學(xué)過(guò)程中使用情景模擬訓(xùn)練授課法的實(shí)際教學(xué)效果顯著，可以幫助護(hù)生提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，是護(hù)生對(duì)知識(shí)具有更形象的認(rèn)識(shí)，加深了其記憶效果，整體教學(xué)質(zhì)量大幅提高。
[
關(guān)鍵詞 ] 情景模擬訓(xùn)練；授課法；急診護(hù)理；教學(xué)應(yīng)用
[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（a）-0024-02
情景模擬教學(xué)可以有效解決以往常規(guī)教學(xué)方法存在的很多問(wèn)題，其通過(guò)對(duì)急診科的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行科學(xué)模擬，使實(shí)習(xí)護(hù)生可以身臨其境而又不至于緊張，學(xué)生可以按部就班、井井有條的進(jìn)行每一過(guò)程操作，有效排除了學(xué)生的緊張情緒，營(yíng)造了輕松、逼真的教學(xué)環(huán)境，有效培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)興趣，有效提高了教學(xué)效率[1-2]。我院在急診護(hù)理教學(xué)過(guò)程中使用情景模擬訓(xùn)練授課法具有很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013—2014年期間招收的86例實(shí)習(xí)生，包括了84例女性實(shí)習(xí)生以及2例男性實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生的年齡均位于18~23歲這一區(qū)間，平均年齡為22.6 歲，均為應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，86例實(shí)習(xí)生一共配備了20名帶教老師，這20位帶教老師均具有護(hù)師及其以上的職稱。
1.2方法
對(duì)對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行傳統(tǒng)方法教授（進(jìn)行單一的教學(xué)方法，通過(guò)講授、模擬來(lái)完成教學(xué)目標(biāo)）；對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行情景模擬教學(xué)法教授，教授工作完成以后比較2組實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。情景模擬教學(xué)組，教師首先帶領(lǐng)學(xué)生熟悉整個(gè)急診的操作流程，熟悉以后與老師一起設(shè)計(jì)教學(xué)場(chǎng)景，教師學(xué)生可以進(jìn)行角色互換，讓護(hù)生可以扮演醫(yī)生、護(hù)士、家屬、患者等不同角色，教師對(duì)于學(xué)生的角色扮演工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，肯定優(yōu)點(diǎn)并且之處不足之處督促護(hù)生進(jìn)行改變，通過(guò)重復(fù)不斷的角色互換使護(hù)生可以理解各個(gè)人群的心理，加深學(xué)習(xí)影響，掌握各個(gè)環(huán)節(jié)的技巧，保證護(hù)生可以全身心的投入到實(shí)習(xí)工作中來(lái)[3-4]。
1.3效果評(píng)價(jià)
對(duì)護(hù)生進(jìn)行不同教學(xué)方法授課以后進(jìn)行考核，檢測(cè)護(hù)生的理論水平以及實(shí)際操作能力，綜合評(píng)價(jià)2組的實(shí)際施教效果。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
統(tǒng)計(jì)方法 spss 18.0統(tǒng)計(jì)、分析， 計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用χ2 檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2 結(jié)果
對(duì)情景模擬訓(xùn)練授課組以及傳統(tǒng)方法教授護(hù)生進(jìn)行理論測(cè)試，情景模擬訓(xùn)練授課組得分為（90.05±4.78）分，明顯高于對(duì)照組的得分（82.75±6.23）分，P=0.0178,t=15.432,具有顯著差異。
對(duì)護(hù)生進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練授課以及傳統(tǒng)方法教授后，43例實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過(guò)情景模擬訓(xùn)練授課以后有43（100%）例學(xué)習(xí)興趣提高、41（95.35%）例溝通能力提高、42（97.67%）例整體素質(zhì)提高、41（95.35%）例思維能力提高、42（97.67%）例知識(shí)理解提高、42（97.67%）例膽怯心理下降；43例對(duì)照組護(hù)生通過(guò)傳統(tǒng)方法教授以后有34（79.67%）例學(xué)習(xí)興趣提高、33（76.74%）例溝通能力提高、32（74.42%）例整體素質(zhì)提高、29（67.44%）例思維能力提高、28（65.12%）例知識(shí)理解提高、27（62.79%）例膽怯心理下降。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)興趣提高、溝通能力提高、整體素質(zhì)提高、思維能力提高、知識(shí)理解提高、膽怯心理下降等能力提高率都明顯高于對(duì)照組（P=0.0215;χ2=12.965）。
3 結(jié)論
急診科的實(shí)習(xí)工作如果可以保質(zhì)保量進(jìn)行可以使實(shí)習(xí)護(hù)生得到很快的成長(zhǎng)，在這樣一個(gè)特殊的工作環(huán)境中，很多實(shí)習(xí)生因?yàn)榉e極性不高等原因而導(dǎo)致實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)效果不理想，這就需要急診科老師進(jìn)行思考，采取科學(xué)合理的帶教方法以便使實(shí)習(xí)護(hù)生具有很好的學(xué)習(xí)效果[5]。而實(shí)習(xí)護(hù)生通常是剛剛接觸臨床，還沒(méi)有基本的感性認(rèn)識(shí)，更不用說(shuō)具有理性認(rèn)識(shí)了，通常都缺少經(jīng)驗(yàn)無(wú)法進(jìn)行合理、有效操作，無(wú)法使用急診科快速、有效處理的實(shí)際情況，實(shí)習(xí)生往往出現(xiàn)慌亂的情況，因此無(wú)法進(jìn)行有效的操作練習(xí)，這樣整個(gè)教學(xué)工作就不可能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果[6]。這一研究方法與分層帶教等方法交相呼應(yīng)，加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的直觀認(rèn)識(shí)，有效避免了學(xué)生、老師之間沒(méi)有任何互動(dòng)的弊端，與分層帶教方法配合使用可以滿足不同層次、不同教學(xué)目的的需要，而單獨(dú)使用情景模擬訓(xùn)練授課法可以實(shí)現(xiàn)多種教學(xué)目標(biāo)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)分層帶教、一般教學(xué)方法，也比雙向互動(dòng)式帶教法具有更好的教學(xué)效果，更能引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[7]。
情景模擬教學(xué)法的運(yùn)用可以有效幫助護(hù)生理解教授內(nèi)容，加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的直觀認(rèn)識(shí)，有效避免了學(xué)生、老師之間沒(méi)有任何互動(dòng)的弊端，師生可以共同參與設(shè)計(jì)情景教學(xué)內(nèi)容，有效調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，主觀能動(dòng)性得以有效發(fā)揮，實(shí)習(xí)生的思維能力得以有效鍛煉，有效的提高了實(shí)習(xí)生的應(yīng)變能力，可以解決實(shí)際遇到的問(wèn)題[8]。整個(gè)模擬教學(xué)非常接近臨床實(shí)踐，是一個(gè)很好的鍛煉平臺(tái)，可以有效提高實(shí)習(xí)生的實(shí)戰(zhàn)能力，有效幫助實(shí)習(xí)生進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，也是整個(gè)教學(xué)富有趣味性和可操作性，有效幫助患者戰(zhàn)勝恐懼，增強(qiáng)自信。
我們通過(guò)對(duì)情景模擬訓(xùn)練授課組以及傳統(tǒng)方法教授護(hù)生進(jìn)行理論測(cè)試，情景模擬訓(xùn)練授課組得分為（90.05±4.78）分，明顯高于對(duì)照組的得分（82.75±6.23）分。對(duì)護(hù)生進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練授課以及傳統(tǒng)方法教授后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過(guò)情景模擬訓(xùn)練授課以后其學(xué)習(xí)興趣提高、溝通能力提高、整體素質(zhì)提高、思維能力提高、知識(shí)理解提高、膽怯心理下降等能力提高率都明顯高于對(duì)照組。我們有理由相信，在急診護(hù)理教學(xué)過(guò)程中使用情景模擬訓(xùn)練授課法的實(shí)際教學(xué)效果顯著，可以幫助護(hù)生提高學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)生對(duì)知識(shí)具有更形象的認(rèn)識(shí)，加深了其記憶效果，整體教學(xué)質(zhì)量大幅提高。
[
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急診科是搶救急危重癥患者的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院工作的縮影，也是護(hù)生實(shí)習(xí)最重要的科室之一[1]。我院是集臨床、教學(xué)于一體的綜合醫(yī)院，急診科設(shè)有內(nèi)、外等?？圃\室，急救護(hù)理質(zhì)量的高低，直接影響到患者的轉(zhuǎn)歸。急救護(hù)理是每個(gè)同學(xué)必不可少的實(shí)習(xí)內(nèi)容之一，在長(zhǎng)期帶教中，我院積累了一定的急救護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)，介紹如下。
1做好崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)
帶教老師講解醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹科室環(huán)境、搶救室和清創(chuàng)室的布局及其它科室的分布，使其適應(yīng)環(huán)境，盡快進(jìn)入角色。另外，加強(qiáng)對(duì)法律知識(shí)的培養(yǎng)：隨著醫(yī)學(xué)和法律知識(shí)的普及，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，為了使護(hù)生對(duì)護(hù)理工作引起重視，安全教育必不可少。因此，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等是崗前培訓(xùn)必不可少的內(nèi)容。
2 急救意識(shí)和急救能力的培養(yǎng)
集中向?qū)W生講解急救護(hù)理工作的內(nèi)容及其特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)"急"字，無(wú)論做什么事情，都要?jiǎng)幼餮杆伲磻?yīng)敏捷。老師也應(yīng)言傳身教，影響和教育學(xué)生，使他們深刻領(lǐng)會(huì)急救護(hù)理工作的內(nèi)涵，加強(qiáng)和深化專業(yè)認(rèn)同感[2]，樹立"時(shí)間就是生命"的急救意識(shí)。
3 熟悉物品的擺放，掌握儀器的操作
急救物品、藥品、設(shè)備、器材做到"五定"。每班對(duì)物品的數(shù)量、性能進(jìn)行檢查、交接，并做好記錄，保證100%的完好、備用狀態(tài)。
4勤學(xué)苦練，提高急救技能
急救護(hù)理的實(shí)踐性很強(qiáng)，專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平必須通過(guò)技術(shù)操作來(lái)體現(xiàn)[3] 。老師應(yīng)先分解搶救的步驟，讓學(xué)生學(xué)會(huì)單項(xiàng)技術(shù)后，分工配合，還要嚴(yán)格要求學(xué)生苦練基本功，以增強(qiáng)信心。熟悉并掌握各種急救技能操作程序和流程。在老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等操作，在工作中嚴(yán)格各種查對(duì)制度及操作規(guī)程。帶教老師一定要做到"一看二練三放手"，并且"放手不放眼"，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，如有錯(cuò)誤及時(shí)給予改正。
5理論培訓(xùn)
由主管護(hù)師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，講解常見、多發(fā)的急危重癥，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療及搶救方法、護(hù)理要點(diǎn)等。掌握急救藥物的作用、劑量、給藥方法和毒副作用等。
6掌握溝通技巧，取得患者的信任
急診科的患者，一般情況下比較急或危重，患者及家屬心理準(zhǔn)備不足，又加之法律意識(shí)的逐漸加強(qiáng)，與醫(yī)院之間存在信任危機(jī)，尤其不相信實(shí)習(xí)學(xué)生，更是拒絕學(xué)生操作。在這種情況下，我們先讓學(xué)生苦練基本功，提高技術(shù)操作水平；訓(xùn)練學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧。護(hù)生在與患者的交往中，需要深入研究和分析患者的心理問(wèn)題，對(duì)于患者應(yīng)給予更多的理解和關(guān)心，使得患者能夠信任自己，配合治療[4]。
7嚴(yán)格出科考試
考試內(nèi)容包括急診科的理論知識(shí)和常用的護(hù)理操作技術(shù)。帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定，對(duì)護(hù)生實(shí)事求是的綜合評(píng)價(jià)，成績(jī)記入護(hù)生鑒定表并交護(hù)理部。
8注意自身防護(hù)
患者在急診科停留的時(shí)間短，我們對(duì)他們的身體狀況也不了解，在操作別注意職業(yè)防護(hù)。如果發(fā)生職業(yè)暴露之后，應(yīng)立即向離心方向擠壓，流動(dòng)水沖洗，碘伏消毒后包扎，同時(shí)向院感科或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，必要時(shí)抽血化驗(yàn)追蹤檢查。
9因地制宜、因材施教
急診因其隨機(jī)性、突發(fā)性、時(shí)間地點(diǎn)的不確定性和緊急性，致其帶教時(shí)間與精力不足。老師在護(hù)送患者住院時(shí)，就只能在具體工作中帶教：運(yùn)送前，給相應(yīng)科室電話聯(lián)系，準(zhǔn)備床位；在運(yùn)送途中，觀察患者的病情變化，上下坡時(shí)要保持頭部在上；交接時(shí)包括患者的生命體征、管道是否通暢、固定，用藥及檢查、處置情況，隨身物品等都要做詳細(xì)交接，并簽字保存。通過(guò)隨時(shí)、隨地知識(shí)的傳播，使學(xué)生在工作中獲取知識(shí)。
總之，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生教育的重要階段，帶教老師在臨床教學(xué)中起著舉足輕重的作用。因此，教育質(zhì)量的高低和帶教方法的優(yōu)劣存在著直接的聯(lián)系，為了保證護(hù)生在實(shí)習(xí)中能夠更好地理論聯(lián)系實(shí)際，順利地成為一名合格的護(hù)理工作者，需要制定出科學(xué)的帶教管理方法，并加以執(zhí)行。
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（岳陽(yáng)廣濟(jì)醫(yī)院有限公司急診科湖南岳陽(yáng) 414000）
作者簡(jiǎn)介：蘇玲，岳陽(yáng)廣濟(jì)醫(yī)院有限公司急診科，主管護(hù)師，本科，護(hù)士長(zhǎng)。
【摘要】
目的：探析在急診護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)的效果。方法：選擇我院46例基礎(chǔ)條件一樣的學(xué)生作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組各23名學(xué)生，研究組學(xué)生應(yīng)用情景模擬演練教學(xué)方法；對(duì)照組則仍然沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。對(duì)兩組的教學(xué)成效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組學(xué)生的單項(xiàng)操作成績(jī)、綜合操作成績(jī)以及總分考核成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度高于對(duì)照組，差異同樣具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：在急診護(hù)理教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用情景模擬演練教學(xué)能夠提高學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的掌握度、增強(qiáng)學(xué)習(xí)成果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 急診護(hù)理教學(xué)；情景模擬演練教學(xué)；急救知識(shí)；應(yīng)用效果
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0066-02
急診醫(yī)學(xué)是一門具有較高的實(shí)踐性的學(xué)科，要求每一位急診護(hù)理人員掌握較好的理論基礎(chǔ)知識(shí)以及實(shí)際操作技能［1］。臨床實(shí)習(xí)是非常重要的時(shí)期，能夠繃住護(hù)理人員將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。但是急診急救的相關(guān)知識(shí)非常多，對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生而言較為復(fù)雜，因此探討科學(xué)有效的教學(xué)方法幫助實(shí)習(xí)生更快的掌握知識(shí)，強(qiáng)化其動(dòng)手能力非常重要［2］。本文通過(guò)分組研究探討情景模擬演練教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法對(duì)于急診護(hù)理教學(xué)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料：
選擇我院46例基礎(chǔ)條件一樣的學(xué)生作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，全部實(shí)習(xí)生均為女性。研究組實(shí)習(xí)23名護(hù)理人員的年齡在19-26歲之間，平均為（22.6±4.7）歲；其中中專生11名、大專生5名、大學(xué)本科生7名；對(duì)照組23名護(hù)理實(shí)習(xí)生的年齡在18-26歲之間，平均為（22.3±4.1）歲；其中中專生10名、大專生6名、大學(xué)本科生7名。兩組護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷等一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2方法：
對(duì)照組護(hù)理人員采用急診護(hù)理傳統(tǒng)教學(xué)方式，帶教老師以面授的形式進(jìn)行示教以及考核；研究組則應(yīng)用情景模擬演練教學(xué)方式，護(hù)理人員在帶教老師的引導(dǎo)下根據(jù)真實(shí)的疾病案例在醫(yī)院中各種醫(yī)學(xué)人體模型中進(jìn)行情景模擬演練。首先由教師創(chuàng)設(shè)專業(yè)的問(wèn)題情景，通過(guò)真實(shí)的案例吸引學(xué)生的注意力［3］，講解相關(guān)理論知識(shí)，在適當(dāng)?shù)挠?xùn)練之后再安排護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)際操作；急診護(hù)理教學(xué)主要側(cè)重與對(duì)急診濟(jì)寧的觀察、群體性創(chuàng)傷的處理、有機(jī)磷中毒的處理、安眠藥中毒處理等，做好心肺復(fù)蘇，利用模擬人進(jìn)行帶教，在多次觀摩教師的搶救過(guò)程之后獨(dú)立完成學(xué)習(xí)。藥物中毒的患者要求學(xué)生首先將洗胃機(jī)打開，掌握各個(gè)導(dǎo)管的連接方式，對(duì)模擬人進(jìn)行洗胃操作。整個(gè)過(guò)程完全模擬醫(yī)院急診中的救治環(huán)境與氛圍，引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠盡早的體驗(yàn)護(hù)理崗位的需求，以促進(jìn)護(hù)士盡快進(jìn)入角色。
在教學(xué)完成之后對(duì)兩組護(hù)士的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考核，分發(fā)醫(yī)院編制的試卷，由非任課老師進(jìn)行監(jiān)考，以2人一組的形式通過(guò)抽簽進(jìn)行操作，其中單項(xiàng)操作分值為40分、綜合操作分為為40分、理論考核占20分，以百分制計(jì)分。
1.3統(tǒng)計(jì)分析：
本組研究中所有數(shù)據(jù)資料均錄入到spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施處理，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）的形式表示，比較采用卡方值檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較用T值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表研究組和對(duì)照組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
研究組學(xué)生的單項(xiàng)操作成績(jī)、綜合操作成績(jī)以及總分均高于對(duì)照組學(xué)生，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組學(xué)生的理論考核成績(jī)與對(duì)照組學(xué)生的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)研究組成員的滿意度為100%，而對(duì)照組滿意度為86.96%，差異具有顯著性（P＜0.05）。
3討論
急診醫(yī)學(xué)是一門新興發(fā)展起來(lái)的、研究危重癥的發(fā)生、發(fā)展以及進(jìn)行急救處理的學(xué)科［4］。傳統(tǒng)急診護(hù)理教學(xué)中通常采用面授的形式，以帶教老師的講解作為主要方式，而學(xué)生處于非常被動(dòng)的接受知識(shí)的狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高，灌輸式的教學(xué)方式會(huì)逐漸麻痹學(xué)生的思維，導(dǎo)致注意力下降進(jìn)而嚴(yán)重影響到教學(xué)成果。而情景模擬演練教學(xué)是在教學(xué)過(guò)程中添加的真實(shí)的情景或場(chǎng)景，通過(guò)完成帶教老師布置的各項(xiàng)任務(wù)從而達(dá)到學(xué)習(xí)目的的教學(xué)方法，在講課過(guò)程中穿插各種臨床案例，讓學(xué)生對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程充滿期待，并自覺的將理論知識(shí)和實(shí)踐聯(lián)系在一起，能夠有效鍛煉護(hù)理實(shí)習(xí)生的急診護(hù)理工作能力［5］。通過(guò)情景模擬演練教學(xué)方法，護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床體驗(yàn)的過(guò)程中將理論知識(shí)與實(shí)踐操作結(jié)合在一起，進(jìn)而提前感受到真實(shí)的急診護(hù)理場(chǎng)景［6］。通過(guò)這樣高仿真環(huán)境的刺激，能夠打破書本上知識(shí)的局限性，在臨床操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)具體問(wèn)題，帶著問(wèn)題主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，并在臨床中查找解決問(wèn)題的方法，護(hù)理人員的記憶會(huì)更加深刻，思維活動(dòng)會(huì)更加活躍。尤其是部分學(xué)生表示通過(guò)情景模擬演練能夠幫助克服自身的膽怯心理，對(duì)于塑造護(hù)士的形象起到推波助瀾的作用［7］。
在本組研究中，對(duì)研究組成員應(yīng)用情景模擬演練教學(xué)方法，護(hù)理人員的單項(xiàng)操作、綜合操作以及總分成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這是因?yàn)榍榫澳M演練教學(xué)方法具有更好的實(shí)用性與針對(duì)性，在提高護(hù)士學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性的同時(shí)加深了對(duì)急救護(hù)理技術(shù)的理解與運(yùn)用，從而提高教學(xué)水平，值得在臨床護(hù)理教學(xué)中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
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消毒供應(yīng)室：
在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間，我能認(rèn)真遵守科室的規(guī)章制度，不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”制度，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。在護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)x天在的實(shí)習(xí)，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術(shù)包、儲(chǔ)槽、手術(shù)衣、等多種器械和無(wú)菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導(dǎo)下，我基本掌握了供應(yīng)室各項(xiàng)工作流程及要點(diǎn)，學(xué)會(huì)了操作各種儀器設(shè)備。能夠獨(dú)立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無(wú)菌處理，還學(xué)會(huì)了制作無(wú)菌棉簽、無(wú)菌凡士林油紗條、無(wú)菌棉球、無(wú)菌紗布等。
對(duì)各科送來(lái)及取回的包裹認(rèn)真登記，未發(fā)生任何差錯(cuò)。實(shí)習(xí)期間，我工作積極主動(dòng)，仔細(xì)認(rèn)真，圓滿完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。
五官科：
五官科是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，在五官科實(shí)習(xí)的三周里，我學(xué)會(huì)了很多，也認(rèn)識(shí)了很多朋友，在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理，學(xué)會(huì)了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科：
個(gè)人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。 基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
內(nèi)科：
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，能正確處理護(hù)患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作，包括采集動(dòng)脈與血?dú)夥治?、心臟電復(fù)律、引流、呼吸機(jī)的使用以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一個(gè)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)xxx步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說(shuō)，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
外科：
個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下，熟悉掌握了外科無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時(shí)也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問(wèn)題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。
兒科：
在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，
在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
婦科：
個(gè)人自我鑒定：我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。
以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o(hù)理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測(cè)量，陰道沖洗，灌腸等等。
手術(shù)室：
短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
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2020急診科護(hù)士工作總結(jié)精選急診科心肺復(fù)蘇模擬人圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)匯報(bào)
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。4ssiogf為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展心肺復(fù)蘇模擬人急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇模擬人新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭(zhēng)分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”文章的承諾。如20__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
心肺復(fù)蘇模擬人急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速。
急診科護(hù)士工作總結(jié)__年8月，我懷著忐忑不安的心情來(lái)到急診科，因?yàn)閯倓傔M(jìn)醫(yī)院工作的我沒(méi)有多少工作經(jīng)驗(yàn)，又習(xí)慣了婦產(chǎn)科單一的工作環(huán)境和流程，很多急救知識(shí)和急救技術(shù)及急救設(shè)備都不熟悉，我怕自己很難擔(dān)起急診科護(hù)士的責(zé)任，但是，在護(hù)士長(zhǎng)及其他姐妹的耐心教導(dǎo)與幫助下，我漸漸適應(yīng)和融入了這急，忙，雜的工作環(huán)境中，從第一次為病人插胃管手還顫抖，到自己當(dāng)班獨(dú)立搶救危重病人，我看到自己的成長(zhǎng)和進(jìn)步，時(shí)光如水，__年在一陣陣煙花爆竹聲中悄然走來(lái)，而我也要認(rèn)真的總結(jié)一下過(guò)去一年里自己成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足的地方努力改進(jìn)，來(lái)迎接新一年的挑戰(zhàn)。
過(guò)去的一年里，我覺得自己做的好的方面主要有以下幾點(diǎn)：首先在工作作風(fēng)方面，我自覺遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，服從管理，準(zhǔn)時(shí)上下班，和同事關(guān)系融洽，和諧相處，團(tuán)結(jié)合作，保證工作順利完成。其次，在護(hù)理工作方面，我全心全意為病人服務(wù)，一切以病人為中心，記得南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。在工作中，我學(xué)了會(huì)觀察，只有細(xì)心觀察才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。在工作中我還我學(xué)會(huì)了溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測(cè)量生命體征，對(duì)于需要做檢查的患者，我們可以為其細(xì)致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，也可以減少患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺，保證自己工作的順利進(jìn)行。最后，在業(yè)務(wù)水平方面，我通過(guò)理論及操作考試，不斷的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在許多不足之處，我覺得工作缺乏靈活性和整體性，尤其是在搶救病人時(shí)，這就需要我在以后的工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我還要加強(qiáng)理論知識(shí)，把常用的搶救藥品的劑量作用及用途不良反應(yīng)牢記在心里。我還應(yīng)該加強(qiáng)技術(shù)水平，如小兒頭皮針及各項(xiàng)搶救儀器的使用。__年急診科護(hù)士上半年工作總結(jié)
今天我坐在桌前寫這份總結(jié)，回想來(lái)急診科這幾個(gè)月工作生活的點(diǎn)滴，不禁感慨萬(wàn)千，曾為了打中一個(gè)頭皮針高興過(guò)，曾為病人及家屬一句謝謝而滿足過(guò)，曾為經(jīng)常不能準(zhǔn)時(shí)下班而抱怨過(guò)，也曾為病人及家屬的不理解而傷心流淚過(guò)，但是，無(wú)論是成功的喜悅還是失敗的痛楚，__都已經(jīng)劃上了句號(hào)，也成為了記憶，我們每個(gè)人都應(yīng)該以一個(gè)全新的自我。
2020年急診科護(hù)士工作總結(jié)時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了__年的年終歲尾。
__年，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)诩痹\小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境和條件將會(huì)有很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作將會(huì)有更快的發(fā)展。
做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍在__年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力急診科護(hù)士處處以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國(guó)醫(yī)療萬(wàn)里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
人們常常對(duì)已做過(guò)的工作進(jìn)行回顧、分析，并提到理論高度，肯定已取得的成績(jī)，指出應(yīng)汲取的教訓(xùn)，以便今后做得更好。今天小編整理了2021急診科個(gè)人工作總結(jié)范文供大家參考，一起來(lái)看看吧!
2021急診科個(gè)人工作總結(jié)
時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了20--年的年終歲尾。20--年，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)谂f急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境就會(huì)有很好的改善，科室業(yè)務(wù)工作將得到進(jìn)一步發(fā)展。
做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍
在20--年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力
急診科護(hù)士始終以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國(guó)醫(yī)療萬(wàn)里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象
急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。“120”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。
五、實(shí)踐與思考并重，20__年度工作反思
回顧20__年，我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問(wèn)題和改善思路如下：
1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。
3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，第一時(shí)間開放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。
5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過(guò)敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6、注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。
7、當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。
回顧過(guò)去，展望未來(lái)，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問(wèn)題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。
2021急診科個(gè)人工作總結(jié)
急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭(zhēng)分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。
2021急診科個(gè)人工作總結(jié)
一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)
認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”貫徹落實(shí)會(huì)議精神，充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務(wù)。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計(jì)劃，工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。建立人才梯隊(duì)不斷滿足?？浦嗅t(yī)內(nèi)涵建設(shè)需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施，并組織實(shí)施。
制定并不斷完善常見病及特具體措施，并組織實(shí)施，提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫(yī)治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療;制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級(jí)病歷率100%，辯證論證優(yōu)良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%，中西醫(yī)結(jié)合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫(yī)治療率≥90%，急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務(wù)的管理
重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負(fù)責(zé)制度、值班、交接班制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理，確保醫(yī)療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的規(guī)范和制度來(lái)約束。不斷完善質(zhì)量控制和考評(píng)指標(biāo)，每月進(jìn)行集中檢查考評(píng)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作。我科通過(guò)科早會(huì)、專題講座和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式，反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全工作的重要性，增強(qiáng)臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識(shí)，教育臨床醫(yī)師嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)范，及時(shí)、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患者的知情選擇權(quán)。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)，切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
著力改善就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)，使急診科人員進(jìn)一步理解落實(shí)和深化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步完善服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務(wù)模式，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，為病人提供人性化的服務(wù)，杜絕對(duì)病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開展便民利民服務(wù)，我科開展了免費(fèi)醫(yī)學(xué)咨詢、飲水供應(yīng)、輪椅供應(yīng)、簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)等便民措施。
急診科主動(dòng)為患者提供藥品和醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用查詢，為住院患者提供住院費(fèi)用清單。嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理，杜絕不合理收費(fèi)。扎實(shí)做好整體護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)“醫(yī)院管理年活動(dòng)”要求，醫(yī)建立健全了一系列護(hù)理規(guī)章制度。規(guī)范各種護(hù)理文書，開展整體護(hù)理工作。努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)了對(duì)每一位護(hù)士的“三基三嚴(yán)”教育，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)操作技能的培訓(xùn)。加強(qiáng)院感管理工作，有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對(duì)急診科住院病區(qū)的住院病人進(jìn)行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計(jì)。
我們不僅有良好的服務(wù)態(tài)度，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，提高全科醫(yī)護(hù)人員的急救水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，今年我科把發(fā)展院前急救這項(xiàng)工作當(dāng)成重要任務(wù)抓，嚴(yán)格急診出診制度，院前急救小組24小時(shí)待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實(shí)行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補(bǔ)辦各種手續(xù)。
