發(fā)布時間：2022-03-15 23:28:22
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的小鳥教案樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．學(xué)習(xí)本課3個生字，能正確讀寫課后練習(xí)題3的9個詞語；
2．有感情地朗讀課文，背誦課文最后三個自然段；
3．默讀課文，理解內(nèi)容，感受文中描寫的“鳥的天堂”那人與自然友好相處的和諧之美，增強保護生態(tài)環(huán)境的意識；
4．領(lǐng)悟作者抓景物特點進行聯(lián)想的表達方法，體會文章語言的準(zhǔn)確、生動。
教學(xué)重難點：
1．指導(dǎo)學(xué)生有感情朗讀課文，積累、運用語言；
2．體會“鳥的天堂”的美。鼓勵學(xué)生在閱讀中領(lǐng)悟作者的表達方法，發(fā)表自己的獨特見解，并能用各種方式表達個人閱讀感受。
教學(xué)準(zhǔn)備：
1．課前師生以小組合作的形式上網(wǎng)或查閱有關(guān)《鳥的天堂》的資料（文字、圖片、音像等），開資料展示會。
2．多媒體課件。
教學(xué)時間：2課時
第一課時
一．自選目標(biāo)，展示預(yù)習(xí)成果。
課前，教師提供給學(xué)生能體現(xiàn)層次性并帶有方法提示的“預(yù)習(xí)要求”，學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)水平，自選目標(biāo)和方法來預(yù)習(xí)。課前5分鐘，學(xué)生對照“預(yù)習(xí)要求”，匯報自己完成哪些任務(wù)。課始，教師抽機檢查，鞏固預(yù)習(xí)所得。
（評：語文學(xué)習(xí)是個性化行為。自選目標(biāo)的預(yù)習(xí)考慮了學(xué)生個體差異和潛能的獨立學(xué)習(xí)。預(yù)習(xí)成果的展示，讓學(xué)生體驗到成功的樂趣。）
二．整體感知課文。
1．交流自學(xué)感受：鳥的天堂給我留下了怎樣的印象？要求學(xué)生分別用一個詞、一個短語或一句話來說。
2．速讀課文：找出文中寫出了作者經(jīng)過鳥的天堂后發(fā)出贊嘆的句子。
課件出示：“鳥的天堂”的確是鳥的天堂！
三．揭示研讀專題，開展研讀。
㈠讓學(xué)生圍繞以上這句話提出問題，從中提煉研讀專題：
①前一個“鳥的天堂”指什么？后一個鳥的天堂指什么？
②為什么巴金爺爺會發(fā)出“‘鳥的天堂’的確是鳥的天堂”這樣的贊嘆？
獨立研讀課文2.小組合作研讀，得出初讀成果。
㈡集體交流：
1．引入學(xué)習(xí)描寫大榕樹的相關(guān)段落。重點學(xué)習(xí)七、八自然段，體會榕樹的美。
⑴圍繞描寫榕樹枝桿多、樹大的相關(guān)語句，利用多媒體課件演示，讓學(xué)生了解大榕樹的特點，體會、領(lǐng)悟作者的表達方法。
（通過交流，相互啟發(fā)，共享學(xué)習(xí)心得。教師順勢進行朗讀指導(dǎo)）
⑵圍繞描寫榕樹葉子的相關(guān)語句，啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系上下文，聯(lián)系學(xué)生實際，以及自己的感受談體會，鼓勵學(xué)生充分發(fā)表自己的獨特見解。（教師要珍視學(xué)生的個體感受。）
通過以上環(huán)節(jié)，歸納：
遠：許多株一簇簇
榕樹大
近：一株干：不可計數(shù)綠
根：垂伸茂盛
枝：臥富有生命力
葉：翠綠堆
⑶教師參與朗讀7、8兩段，進一步指導(dǎo)學(xué)生有感情地朗讀課文，深入體會、感悟榕樹奇特的美。
（評：把閱讀與質(zhì)疑有機結(jié)合，把閱讀與思考有機結(jié)合，把閱讀與感悟有機結(jié)合，讓學(xué)生經(jīng)歷“讀—思—悟—通”的學(xué)習(xí)過程，在“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)行為中，獲取知識、形成能力）
2．引入學(xué)習(xí)描寫群鳥的相關(guān)段落，體會百鳥齊飛的動態(tài)美。
⑴演示課件（群鳥齊飛圖，配樂朗誦課文），讓學(xué)生重點品味12、13自然段；
⑵自由練讀12、13自然段，再小組個人賽讀，每組評出最棒的一個人；
⑶小組推薦，選兩位同學(xué)朗讀12、13自然段；（課件配樂）
⑷交流感受：你想到了什么？
⑸師生共同感悟，這“鳥的天堂”的確是鳥的天堂啊！
（評：以不同形式的讀來代替講，在讀中理解文章內(nèi)容，感悟表達技巧，拓展升華和積累語言，提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。）
四．創(chuàng)設(shè)情境，進行語文實踐。
推薦“小鳥”參加鳥類演講比賽。課件出示主題：我們的生活多么快樂。
要求：根據(jù)課文12、13自然段的內(nèi)容，發(fā)揮想象，自由表達。
1．以小組為單位，自由練說，評出一位高手參賽。
2．生準(zhǔn)備后交流，生生互相評價。
小結(jié)：精彩的演講，使我們更加喜愛大榕樹，也更加珍惜我們快樂自由的幸福生活。當(dāng)然也忘不了人類對我們的友善與保護。此時，我們也更能體會出巴金老爺爺?shù)馁潎@：
齊讀：“鳥的天堂”的確是鳥的天堂！
（評：把演講這一學(xué)生熟悉的活動方式引進課堂，把教材“還原”成生活場景，讓學(xué)生在現(xiàn)實的、生活化的“生命態(tài)”中展開“對話”，活化了教材。）
五．自選練習(xí)
教師出示以下三組不同形式的練習(xí)，學(xué)生可根據(jù)自己的喜好和特長任選其中一項，可以小組合作完成。
1．摘抄：把本課中自己喜歡的好詞佳句或精彩片段摘抄下來；
2．畫鳥的天堂：根據(jù)文中描寫的情景來畫鳥的天堂，可插入簡短的文字說明；
[關(guān)鍵詞] 糖尿?。皇中g(shù)；硬膜外麻醉；全身麻醉
[中圖分類號] R58 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0040-02
伴有糖尿病的患者在接受手術(shù)治療時，由于患者的血糖水平過高，其手術(shù)風(fēng)險相對非糖尿病明顯更高，容易導(dǎo)致手術(shù)治療效果欠佳，甚至?xí){到患者的生命安全[1]。如何選擇合理的麻醉方法是降低糖尿病患者手術(shù)風(fēng)險的關(guān)鍵，常用的麻醉方式包括全身麻醉、硬膜外麻醉，而關(guān)于這兩種麻醉方式在糖尿病患者中的應(yīng)用還有待臨床進一步的探討[2]。該次研究通過對2013年1月――2016年6月期間在該院接受手術(shù)治療的100例糖尿病患者進行隨機對照分組，其手術(shù)麻醉方式分別為全身麻醉、硬膜外麻醉，以比較全身麻醉、硬膜外麻醉在糖尿病患者中應(yīng)用的安全性和有效性，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月――2016年6月期間在該院接受手術(shù)治療的糖尿病患者100例作為研究對象，所有患者均進行擇期手術(shù)治療，均具有糖尿病史，其空腹血糖達到7.0 mmol/L，餐后2 h血糖達到11.1 mmol/L[3]。此次研究在患者及其家屬知情的情況下獲得其同意，且經(jīng)該院倫理委員會審批許可。按照隨機分配原則將患者分為對照組、觀察組，每組50例。對照組中，男21例，女29例，年齡為50～85（67.84±14.51）歲，糖尿病病程為2～16（9.13±4.59）年，包括23例膽結(jié)石患者、12例子宮肌瘤患者、15例闌尾炎患者；觀察組中，男20例，女30例，年齡為51～85（68.06±13.42）歲，糖尿病病程為2～17（9.75±4.64）年，包括22例膽結(jié)石患者、13例子宮肌瘤患者、15例闌尾炎患者。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩組具有可比性。
1.2 方法
手術(shù)前，對患者的血壓和血糖進行控制，使患者的血壓、血糖維持在穩(wěn)定水平，確保患者水電解質(zhì)保持平衡、尿酮呈陰性，禁飲。麻醉前45 min，于患者肘部建立靜脈通路，將乳酸鈉林格溶液注入，再進行麻醉。對照組患者的手術(shù)麻醉方法為全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)采用0.04 mg/kg咪唑安定、0.1 mg/kg芬太尼、2 mg/kg丙泊酚、1.5 mg/kg琥珀膽堿，氣管插管，麻醉維持以1.5 L/min的速度給予患者氧化亞氮與氧氣混合氣體、濃度為1%～2%的異氟醚吸入，并間斷靜脈注入維庫溴銨、芬太尼；觀察組患者的手術(shù)麻醉方法為硬膜外麻醉，采用穿刺針于患者T9～10至L3～4椎間隙進行穿刺，將濃度為2%的利多卡因和濃度為0.33%的丁卡因注入，達到阻滯范圍（T4～L5）即可，再給予1 mg/kg哌替啶、0.05 mg/kg氟哌利多。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者麻醉前后的平均動脈壓、心率，比較兩組患者手術(shù)結(jié)束時、手術(shù)后3、24 h的血糖情況，并于術(shù)后24 h對患者的尿酮進行檢測，比較兩組患者的尿酮陽性率。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者麻醉前后的平均動脈壓、心率變化情況
麻醉后，兩組患者的平均動脈壓、心率均明顯增高（P
2.2 比較兩組患者術(shù)后不同時間點的血糖情況
觀察組患者手術(shù)結(jié)束時、手術(shù)后3、24 h的血糖值均明顯低于對照組（P
2.3 比較兩組患者的尿酮陽性率
術(shù)后對患者的尿酮進行檢測后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中有2例患者的尿酮呈陽性，其尿酮陽性檢出率為4%，對照組患者中有9例患者的尿酮呈陽性，其尿酮陽性檢出率為18%，觀察組患者的尿酮陽性率較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
手術(shù)是一種外科治療手段，通過在人體局部進行操作，達到去除病變、修復(fù)損傷的效果。由于手術(shù)屬于侵入性操作，會對機體造成一定的創(chuàng)傷，故在手術(shù)中存在一定的風(fēng)險，尤其是糖尿病患者，由于糖尿病患者的血糖水平較高，胰島分泌功能出現(xiàn)障礙，在麻醉后或手術(shù)后容易出現(xiàn)血糖增高情況，這主要是因為在手術(shù)過程中，患者機體由于受到外界刺激，往往會生成兒茶酚胺，釋放大量的皮質(zhì)醇及胰高糖素，導(dǎo)致糖原分解能力逐漸增強，葡萄糖的吸收受到影響，血液中的糖含量異常增高，表現(xiàn)為血糖增高，嚴(yán)重時還可能會導(dǎo)致酮癥酸中毒或高滲性昏迷，危及患者的生命安全[3-4]。因此，如何有效降低糖尿病患者手術(shù)風(fēng)險是臨床治療伴有糖尿病的手術(shù)患者時迫切需要解決的重要問題。
由于糖尿病患者在手術(shù)過程中或手術(shù)后出現(xiàn)血糖增高，與手術(shù)麻醉密切相關(guān)，故選擇合理的麻醉方式至關(guān)重要[5]。臨床上的常見麻醉方式為氣管插管全身麻醉、硬膜外麻醉，其中，氣管插管全身麻醉狀態(tài)下患者的大X皮層投射系統(tǒng)無法阻斷傷害性刺激的傳導(dǎo)，導(dǎo)致患者的兒茶酚胺分泌過多，進而導(dǎo)致患者的神經(jīng)興奮性增強，容易引起血壓增高、心率加快等應(yīng)激反應(yīng)，對患者的生命體征穩(wěn)定較為不利，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致手術(shù)被迫中斷[6]。硬膜外麻醉主要是通過將物直接注入到椎體中，可使物的藥效直達中樞神經(jīng)，對傷害性刺激向中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)進行有效阻斷，從而減少兒茶酚胺等活性物質(zhì)的分泌，使患者機體內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定，血糖代謝維持正常狀態(tài)，從而減輕手術(shù)操作對糖尿病患者血糖水平的影響[7]。
該次研究旨在比較兩種麻醉方式應(yīng)用于糖尿病患者中的安全性和有效性，研究發(fā)現(xiàn)，盡管兩組患者的生命體征均出現(xiàn)一定幅度的波動，但麻醉后觀察組的平均動脈壓、心率均低于對照組（P
綜上所述，糖尿病患者手術(shù)過程中應(yīng)盡量選用硬膜外麻醉，不僅對患者的生命體征、血糖影響較小，還可降低尿酮陽性率，兼具有效性和安全性。
[參考文獻]
[1] 陳振明.全身麻醉和硬膜外麻醉對糖尿病患者圍手術(shù)期血糖的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（14）：110-111.
[2] 桂俊杰，鄭守權(quán)，南美紅，等.探討糖尿病患者外科手術(shù)麻醉的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，4（21）：36-37.
[3] 王穎.糖尿病患者外科手術(shù)麻醉的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2015，7（7）：164.
[4] 郭東升.不同麻醉方式對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖水平影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：50-51.
[5] 榮學(xué)武.麻醉在糖尿病病人外科手術(shù)中的效果研究[J].糖尿病新世界，2015，18（5）：113.
[6] 瑪杰初.為行外科手術(shù)治療的糖尿病患者進行硬膜外麻醉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（3）：189-190.
【關(guān)鍵詞】老年糖尿??；甘精胰島素；中效胰島素；安全性 文章編號：1004-7484（2013）-12-6913-02
1資料與方法
1.1臨床基本資料本次研究對象為我院2010年到2012年收治的50例老年糖尿病患者，患者的病史均超過1年，并且都經(jīng)過過主要治療。其中男性患者有26例，女性患者有24例，患者的年齡最小的為63歲，最大的為78歲，平均年齡為71.3歲?；颊叩捏w重指數(shù)在20到29千克每平方米之間。所有患者在最近兩個月期間的血糖控制情況比較差，并且糖化血紅蛋白的比例超過10%。所有接受研究的對象經(jīng)過全面的檢查均排除心肌梗塞、腦出血、腦血栓、各種腫瘤以及高熱感染等不能夠順利通過本次研究的疾病。
1.2方法采用隨機的方式將50例老年糖尿病患者均分成兩組每組有25例患者，一組作為甘精胰島素組對其采用甘精胰島素加門冬胰島素進行治療，一組作為中效胰島素組對其采用中效胰島素加門冬胰島素進行治療。對于兩組患者均在晚上21點前采用皮下注射的方式注射胰島素。胰島素的用量為：最開始的時候，分別以甘精胰島素和中效胰島素作為基礎(chǔ)胰島素，用量為全天的一半，剩下的用量采用門冬胰島素，將門冬胰島素均分成三組，于每餐前采用皮下折射方式注射。根據(jù)患者的血糖情況可以在早餐前對中效胰島素組患者注射一定量的中效胰島素，沒經(jīng)過兩三天的治療就根據(jù)病人的血糖情況調(diào)整一下甘精胰島素和中效胰島素這兩種基礎(chǔ)胰島素的用量。每天三餐前后和患者睡覺之前分別采用指尖測試的方法測試患者的血糖水平。在入院時對患者的血紅蛋白糖化水平、血常規(guī)、尿常規(guī)、心肺肝等進行全面的檢查，經(jīng)過兩周的治療之后再對患者相應(yīng)的指標(biāo)進行檢測，統(tǒng)計并對比分析兩組患者的指標(biāo)變化情況。
1.3治療效果評定經(jīng)過兩周的治療之后，患者出現(xiàn)全身危重疾病或者是胰島素全面的使用量不低于1IU/kg.wt，患者就應(yīng)該退出本次試驗研究?；颊呷煅撬骄陀?.0mmol/L的為低血糖，患者空腹時血糖水平≤7.8mmol/L或者是餐后兩個小時的血糖水平≤11.1mmol/L定義患者的血糖水平達標(biāo)。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理和分析對于治療過程中得到的相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，如果得到P
2結(jié)果
2.1入院之前兩組患者的具體情況對比表見表1。
2.3兩組患者的安全性比較在治療過程中兩組患者都通過了本次試驗研究，甘精胰島素組患者中有1例出現(xiàn)了低血糖，中效胰島素組患者有6例出現(xiàn)了低血糖。兩組患者出現(xiàn)低血糖的比例存在統(tǒng)計學(xué)差異，并且甘精胰島素組患者的比例明顯低于中效胰島素組患者的（P
3討論
通過本次試驗研究可以得到兩種胰島素對于老年糖尿病患者的血糖指標(biāo)均能夠發(fā)揮有效的控制作用，并且這兩種胰島素在治療老年糖尿病的過程中均不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性的重大疾病而退出治療，這說明兩種胰島素在治療老年糖尿病中具有一定的臨床醫(yī)用價值。通過最終的治療效果以及安全性分析可以得到，甘精胰島素能夠使患者的血糖變化幅度相對較小，達標(biāo)時間相對較短，基礎(chǔ)胰島素的使用量相對較低，發(fā)揮效果的作用時間更長，控制效果更加有效，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的比例比較低，因此，甘精胰島素性對與中效胰島素具有更好的臨床治療效果和更高的安全性。
因此，綜合考慮甘精胰島素在治療老年糖尿病過程中，注射次數(shù)少、用量少、出現(xiàn)低血糖風(fēng)險的概率小、血糖波動范圍小、藥效時間長等諸多的優(yōu)點。在臨床上使用甘精胰島素的安全性相對于中中效胰島素更高。
參考文獻
關(guān)鍵詞：下尿路癥 良性前列腺增生 坦洛新 非那雄胺
良性前列腺增生（BPH）是老年男性中最普遍的問題[1]， BPH的發(fā)病率及癥狀的進展隨年齡的增大而增加[2]，60%的60歲男性出現(xiàn)BPH[3]。25%的80歲男性需要治療以減少相關(guān)癥狀[4]。BPH導(dǎo)致前列腺肥大（BPE）和膀胱出口梗阻（BOO），從而引起下尿路癥狀（LUTS）， BPH引起的LUTS有刺激癥狀（包括尿頻，尿急，夜尿多等）和梗阻癥狀（包括尿線細，尿等待，膀胱不完全排空感，尿斷流等），其中50%的病人可能發(fā)生急性尿潴留[5]。BPH通常擾亂患者日?；顒?，不但非常影響病人的生活質(zhì)量，同時也影響了患者伴侶的生活質(zhì)量[6]。手術(shù)雖然是治療該病的根本手段，但對于輕、中度增生及腺體較大不宜手術(shù)者，藥物治療仍是首先選擇的重要方式。目前藥物仍以a受體阻滯劑，如坦洛新和5a還原酶抑制劑，如非那雄胺為主。雖然歐美各國進行了多項比較a受體阻滯劑與非那雄胺的療效和耐受性的研究[7、8]，但是還沒有針對我國老齡患者群體的合適的診治量表。本研究即據(jù)此而比較了坦洛新和非那雄胺在治療我國老齡患者BPH引起的下尿路癥時的有效性和耐受性。
資料與方法
1 病例選擇
篩查100人。入選標(biāo)準(zhǔn)：①有尿頻、排尿困難癥狀，并經(jīng)直腸指檢、B超及尿流率檢查，確診為BPH；②年齡50～75歲；③國際前列腺癥狀評分（IPSS）≥13；④前列腺體積（PV）≥20ml；⑤最大尿流率（Qmax）
排除標(biāo)準(zhǔn)：①對該藥過敏；②有引起排尿障礙的其他疾病，如神經(jīng)源性膀胱、排尿功能障礙、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、前列腺癌、尿道狹窄、尿路感染等；③有嚴(yán)重的糖尿病、心血管疾患以及肝腎功能不全；④不能隨診；⑤使用一些與試驗藥物配伍禁忌或可影響試驗藥物療效的藥物者。
2 病例一般資料 入選100例病人。隨機平均分配為非那雄胺（保列治）組50人和坦洛新組50人，每4周統(tǒng)一發(fā)藥一次。
3 藥物：非那雄胺（保列治）5mg/天、坦洛新2mg/天。
4 停藥標(biāo)準(zhǔn) 出現(xiàn)下列情況終止服藥，記錄停藥理由，并根據(jù)試驗要求復(fù)查各項觀察指標(biāo)。①發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的嚴(yán)重副作用；②病人癥狀惡化，應(yīng)改用其他方法治療；③病人因各種原因必須停藥。
5 療效判斷 有效性：分別于4周、12周、24周統(tǒng)計國際前列腺癥狀評分（IPSS）；于4周、24周統(tǒng)計最大尿流率（Qmax）；于24周統(tǒng)計排泄后殘余尿量（PVR）。耐受性：及時準(zhǔn)確記錄各種不良反應(yīng)，對其加以分析。
6 統(tǒng)計分析 采用方差分析比較兩種藥物的組間差別。
結(jié) 果
在坦洛新組中，有4人因副反應(yīng)終止實驗。在非那雄胺組中，有3人因副反應(yīng)終止實驗。因此參加有效性統(tǒng)計的各組人數(shù)為坦洛新組46人，非那雄胺組47人。
在第24周時，兩種藥物產(chǎn)生的IPSS評分的改善程度并無顯著性差異（p>0.05），但是坦洛新組產(chǎn)生的IPSS評分改善相對于非那雄胺組而言，發(fā)生時間較早（4周時即有差異）。這一結(jié)果與最大尿流率（Qmax）的結(jié)果相似。IPSS評分中的尿路刺激癥狀評分在兩組間存在不同，比較而言，坦洛新組對尿路刺激癥狀評分的改善作用更明顯。而泄后殘余尿量（PVR）的結(jié)果在治療組中，非那雄胺組更具優(yōu)勢。
在24周的實驗過程中，共有7人退出實驗，坦洛新組4人（8%），非那雄胺組3人（10%），兩組的耐受性近似。坦洛新組的副反應(yīng)以低血壓癥狀為主，表現(xiàn)為頭暈（2人），性低血壓（2人）。非那雄胺組的副反應(yīng)以障礙為主，表現(xiàn)為陽痿（2人），障礙（1人）。兩組藥物均有較好耐受性。
討 論
目前廣泛應(yīng)用的治療BPH及其引起的下尿路癥狀的藥物中，a受體阻滯劑-坦洛新的作用機制為松弛前列腺和尿路平滑肌而不影響逼尿肌的功能，以解除BPH的動力性梗阻因素，并有研究認為其可誘導(dǎo)前列腺基質(zhì)細胞的凋亡[9]。5a還原酶抑制劑通過抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化對前列腺組織生長具有較好的抑制作用。有證據(jù)顯示5a還原酶抑制劑-非那雄胺對于前列腺較大的病人（>40mL）有最明顯的效果[10]，但起效慢，一般要6個月以上才可以縮小前列腺體積，從而解除梗阻。這也解釋了a受體阻滯劑類藥物對減輕癥狀的快速和有效（幾周內(nèi)），而5a還原酶抑制劑可能需要更長的時間（幾月內(nèi)）方顯作用而在降低泄后殘余尿量（PVR）上更具優(yōu)勢的原因。
本實驗直接比較了坦洛新和非那雄胺兩種藥物在治療我國老齡患者由良性前列腺增生引起的下尿路梗阻癥狀（LUTS/BPH）的作用。Berry等[11]認為，平均3分的前列腺癥狀評分改善應(yīng)視為“輕度改善”，而平均8分的改善應(yīng)視為“顯著改善”。本實驗中的兩組藥物均將IPSS評分減少了8分以上，故應(yīng)該說，兩種藥物均顯示了對改善LUTS/BPH癥狀的顯著效果。
本實驗的兩組藥物所引起的副作用均比較溫和，有較好的耐受性。非那雄胺組副作用-障礙的出現(xiàn)原因仍不清，但Rigatti 等認為a受體阻滯劑可能在改善障礙方面更為有效[12]。
McConnell JD[8] 等認為非那雄胺可以減少長期LUTS/BPH癥狀引起的急性尿潴留和手術(shù)風(fēng)險。但坦洛新在解決患者的尿路刺激癥狀時提供了更快捷的效率，而這類癥狀往往是大多數(shù)LUTS/BPH患者最為困擾并因此而求諸于手術(shù)的主要原因[13]。所以對于不同狀況下的病人，兩種藥物各有其優(yōu)勢。
參考文獻
1Manyak MJ， Ackerman SJ， Blute ML， et al. Cost effectiveness of treatment for benign prostatic hyperplasia： an economic model for comparison of medical， minimally invasive， and surgical therapy. J Endourol 2002 16：51-6.
2Garraway WM， Collins GN， Lee RJ. High prevalence of benign prostatic hypertrophy in the community. Lancet 1991 338：469–71.
3Berry SJ， Coffey DS， Walsh PC， Ewing LL. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 1984 132：474–9
4Barry MJ. Medical outcomes research and benign prostatic hyperplasia. Prostate 1990 3：61–74.
5Roehrborn CG， Bruskewitz R， Nickel GC， et al. Urinary retention in patients with BPH treated with finasteride or placebo over 4 years. Characterization of patients and ultimate outcomes.The PLESS Study Group. Eur Urol 2000 37：528–36
6Sells H， Donovan J， Ewings P， MacDonagh RP. The development and validation of a quality-of-life measure to assess partner morbidity in benign prostatic enlargement. Br J Urol 2000 85：440–445.
7Kirby R et al. Efficacy and tolerability of doxazosin and finasteride， alone or in combination， in treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia： the Prospective European Doxazosin and Combination Therapy （PREDICT） trial. Urology 2003 61： 119–126.
8McConnell JD， Roehrborn CG， Bautista OM， et al. The Long-Term Effect of Doxazosin， Finasteride，and Combination Therapy on the Clinical Progression of Benign Prostatic Hyperplasia. N Engl J Med 2003 18：2387-98.
9Kyprianou N， Chon J， Benning CM. Effects of alpha（1）-adrenoceptor （alpha（1）-AR） antagonists on cell proliferation and apoptosis in the prostate： therapeutic implications in prostatic disease. Prostate Suppl 2000 9：42-6
10Boyle P， Gould AL， Roehrborn CG. Prostate volume predicts outcome of treatment of benign prostatic hyperplasia with finasteride： meta-analysis of randomized clinical trials. Urology 1996 48：398–405.
11Barry MJ， Williford WO， Chang Y， et al. Benign prostatic hyperplasia specific health status measures in clinical research： how much change in the American Urological Association symptom index and the Benign Prostatic Hyperplasia Impact Index is perceptible to patients？ J Urol 1995 154： 1770–1774.
【關(guān)鍵詞】 數(shù)學(xué)課堂；促進生成；有效利用
一、目前教學(xué)的現(xiàn)狀描述
現(xiàn)象一：機械復(fù)制
教學(xué)中教師把教案當(dāng)做亦步亦趨的向?qū)?，教師完全是教材、教案和教參的?fù)制者.
現(xiàn)象二：缺乏機智
教師雖有課堂是動態(tài)生成的意識，但缺乏有效調(diào)控的智慧. 動態(tài)資源的生成策略.
凡事預(yù)則立 ，不預(yù)則廢. 課前精心設(shè)計是課堂進行有效教學(xué)的保證. 只有充分地預(yù)設(shè)，教師才能靈活應(yīng)對教學(xué)中生成的新問題.
1. 考慮學(xué)習(xí)起點——學(xué)會“預(yù)設(shè)”
【案例】 1：在教授“認識小數(shù)”一課時，我先引領(lǐng)學(xué)生明白了1角可以用0.1元這樣的小數(shù)來表示，接著出示1分，問：“你還能用這樣的形式來寫嗎？”學(xué)生便這樣寫：00.1元. 面對這樣的生成性資源，我追問：“他寫對了嗎？小數(shù)點有什么用？”生：“小數(shù)點能告訴我們個位在哪里. ”師（指著00.1的小數(shù)點）：“小數(shù)點在這里，個位在哪里？”生：“在小數(shù)點前面第二位. ”師：“剛才0.1的個位在小數(shù)點前面第一位，現(xiàn)在又說在小數(shù)點前面第二位了，這樣行嗎？”生：“不行. ”師：“那怎么辦呢？”這時我及時找準(zhǔn)學(xué)生真正學(xué)習(xí)的起點，（生成性資源0.1和00.1），把這些資源納入教學(xué)預(yù)設(shè)之中，巧妙地引發(fā)了學(xué)生的認知沖突，從而引發(fā)學(xué)生思考、討論，明白1分應(yīng)該表示為0.01元.
2. 利用知識生成——學(xué)會“評價”
教師切記不要將學(xué)生有創(chuàng)意的見解當(dāng)成“異端歪說”，要耐心地傾聽，并適時地給與激勵性的評價和引領(lǐng). 提升學(xué)生的感悟，通過多向交互作用，推進教學(xué)過程.
【案例】 2：在求30和45的最大公因數(shù)的時候.
生（突然站起來）：（30，45） = 30 ÷ 2 = 15. 師（吃驚）：你是怎樣想的？生（自豪地）：45 × 2 = 90，是30和45的最小公倍數(shù)，30 ÷ 2 = 15就是30和45的最大公因數(shù).
面對奇怪的解法我沒有立即肯定或否定，而是把它作為“生長性”資源. 在學(xué)生們或肯定、或否定、或遲疑中拉開了研究的序幕. 經(jīng)過驗證和推廣，這種解法是正確的. 大家都向這名同學(xué)投去贊許的目光，這無形中既保護了學(xué)生智慧的火花，又激發(fā)了學(xué)生探究的欲望.
3. 把握生成契機——學(xué)會“引領(lǐng)”
教師要善于機智地捕捉課堂教學(xué)生成和變化著的各種有價值的信息. 合理地刪補、升降預(yù)設(shè)目標(biāo)，并作為活的教學(xué)資源，在教師的引領(lǐng)下擦出思維火花生成新的亮點.
【案例】 3：在教學(xué)北師大版二年級上冊“長頸鹿和小鳥”時，（出示情境圖）請同學(xué)們看圖，從中你能獲得哪些數(shù)學(xué)信息？要我們解決什么數(shù)學(xué)問題？學(xué)生嘗試解決問題 . 生：“42 ÷ 6 = 7（間）”. 師：“如果飛來了48只小鳥，長頸鹿叔叔又該為小鳥們準(zhǔn)備幾間房間呢？”生：“48 ÷ 6 = 8（間）. ”師：“如果現(xiàn)在飛來還是48只小鳥不變，每間房間多住2只小鳥，長頸鹿叔叔又要為小鳥準(zhǔn)備幾間房間呢？”生：“48 ÷ 8 = 6（間）.”師：“上面的三個算式，第一個數(shù)表示什么？第二、第三個數(shù)呢？”這樣在學(xué)生理解包含除的基礎(chǔ)上進行概括提升，抽象出數(shù)學(xué)模型：總只數(shù) ÷ 每間只數(shù) = 間數(shù)，這樣的教學(xué)，讓學(xué)生感知總數(shù)變了，每份數(shù)變了，但求間數(shù)的方法沒有變. 同時我有意把第四幅圖的算式排在第一個，然后讓學(xué)生說說各自有什么發(fā)現(xiàn)，對課堂生成的資源進行提升，讓學(xué)生在不知不覺中感受到被除數(shù)不變，除數(shù)變大了，商反而變小了的規(guī)律.
二、動態(tài)資源的利用策略
課堂動態(tài)生成性資源是課堂生命的“活水”，有效地利用能讓課堂更加燦爛，更顯生機.
1. 錯誤的動態(tài)資源——借題發(fā)揮、大放異彩
所謂“錯誤”是指師生在認知過程中的偏差或錯誤. 教師有效地挖掘利用好錯誤動態(tài)資源，可以引發(fā)學(xué)生參與的熱情. 激發(fā)學(xué)生探究的心里矛盾和問題意識，更好地促進學(xué)生的認識和心理發(fā)展.
【案例】 4：在教授“梯形面積計算”時，有一道題：梯形的上底是1.4米，下底是3.5米，高是2米. 求它的面積. 一名學(xué)生這樣回答：1.4 + 3.5 = 4.9（平方米）. 這種解法引發(fā)了學(xué)生的陣陣笑聲. 此時我沒有直接評判對錯，而是讓這名學(xué)生說說自己的想法. 孩子的思路獨特而奇妙：梯形的高是2米，求面積時要除以2，乘2與除以2抵消了，實際上就是上底加下底的和. 此時讓學(xué)生討論 ，形成共識：如果這樣列式求的是上底加下底和，不符合題意，正確地列式是（1.4 + 3.5） × 2 ÷ 2；但計算時可以采用這名同學(xué)的方法，比較簡便. 這樣由錯誤生成、討論并恰當(dāng)評價，不僅改正了題中錯誤，更重要的是讓學(xué)生增長了智慧，學(xué)會了學(xué)習(xí)方法.
2. 差異的動態(tài)資源——因勢利導(dǎo)、共同提高
一、活動案例實錄
【活動目標(biāo)】
1.認真傾聽故事，初步理解故事內(nèi)容，并感知小鳥與大樹的真摯情感。
2.引導(dǎo)幼兒懂得誠信，知道答應(yīng)的事情一定要做到。
3.激發(fā)幼兒愛護樹木，保護環(huán)境的環(huán)保意識。
【活動準(zhǔn)備】
1.小鳥的圖片一張。
2.沒有小鳥的教學(xué)掛圖四幅。
【活動過程】
1.以談話的方式引出故事，激發(fā)幼兒傾聽的欲望。
（1）出示小鳥的圖片，請幼兒說說小鳥的好朋友都有誰？
（2）今天小鳥給小朋友帶來了它和它的好朋友的故事，讓我們一起來聽聽吧。
2.完整講述故事《去年的樹》。
提問：（1）故事的名字是什么？（2）故事里都有誰？講了一件什么事情？
3.請幼兒觀看教學(xué)掛圖分段欣賞故事。
（1）出示掛圖一，請幼兒觀察并和老師一起講述。
（2）出示掛圖二，請幼兒觀察并和老師一起講述。
（3）出示掛圖三，請幼兒觀察并和老師一起講述。
（4）出示掛圖四，請幼兒觀察并和老師一起講述。
4.討論：
（1）你喜歡小鳥嗎？為什么？
a.請幼兒自由講講為什么喜歡小鳥？
b.教師小結(jié)：小鳥很講誠信，答應(yīng)的事情一定做到。
（2）小鳥找不到大樹的心情怎樣？說明小鳥和大樹的感情怎樣？
小結(jié)：小鳥和大樹有著深厚的感情，找不到大樹很傷心很著急。
（3）如何不讓小鳥和大樹分開？我們?nèi)绾螑圩o環(huán)境。
小結(jié)：愛護環(huán)境，不亂砍樹木，少用一次性紙巾、一次性筷子等。
5.讓我們一起幫小鳥去找個新大樹朋友吧。
活動結(jié)束。
二、案例診斷分析
1.活動目標(biāo)表述主體不一致，目標(biāo)把握不到位。
在教學(xué)活動中，常見的目標(biāo)表述方式有兩種：教師作為行為主體，用教師做的事加以表述，如：“使幼兒……”，“啟發(fā)幼兒……”，“引導(dǎo)幼兒……”；幼兒作為行為主體，用幼兒的行為變化加以表述，如：“會……”，“體驗……”，“感受……”。在同一活動中，表述的方式不統(tǒng)一是不恰當(dāng)?shù)?。一般來說，活動目標(biāo)的表述，以幼兒作為行為主體，表述其行為變化較合適。從以上明顯可以看出，目標(biāo)1“認真傾聽故事，初步理解故事內(nèi)容，并感知小鳥與大樹的真摯情感”是以幼兒作為行為主體的，而目標(biāo)2“引導(dǎo)幼兒懂得誠信，知道答應(yīng)的事情一定要做到”和目標(biāo)3“激發(fā)幼兒愛護樹木，保護環(huán)境的環(huán)保意識”出現(xiàn)“引導(dǎo)幼兒”和“激發(fā)幼兒”這兩個行為動詞均是用教師所做的事情表述目標(biāo)的，可見目標(biāo)1和目標(biāo)2、3的行為主體是不統(tǒng)一的，目標(biāo)2、3的行為主體改為幼兒比較合適。因此，筆者認為活動目標(biāo)可以改為：目標(biāo)1“認真傾聽故事，初步理解故事內(nèi)容，并感知小鳥與大樹的真摯情感”；目標(biāo)2“懂得講信用，答應(yīng)人家的事情要做到”；目標(biāo)3“萌發(fā)愛護樹木，保護環(huán)境的意識”。
2.活動材料表述不夠清晰，不能不目了然。
一般活動準(zhǔn)備包括物質(zhì)準(zhǔn)備（或材料準(zhǔn)備）、經(jīng)驗準(zhǔn)備和情境創(chuàng)設(shè)三方面內(nèi)容，但是不是說每次活動都必須考慮三方面，而是根據(jù)自己的實際需要安排活動準(zhǔn)備。此次活動需要的材料比較簡單，沒有過多的材料，但是無論材料是多是少，均應(yīng)該表述清晰，讓人一目了然。比如本次活動的活動準(zhǔn)備就顯得表述模糊，不夠清晰，且活動準(zhǔn)備不夠豐富。以上的“小鳥的圖片一張”和“沒有小鳥的教學(xué)掛圖四幅”均應(yīng)歸類為物質(zhì)準(zhǔn)備（或材料準(zhǔn)備）。此外，因為開頭是以談話“小鳥的好朋友都有誰？”進行導(dǎo)入的，所以小朋友應(yīng)該掌握“好朋友”的概念是什么，筆者認為應(yīng)該添加一個經(jīng)驗準(zhǔn)備“基本理解好朋友的概念”。
3.活動設(shè)計不合理，內(nèi)容過于空泛不生動。
活動過程一般分為以下三個部分：活動開始（或?qū)氩糠郑?、活動進行（中心環(huán)節(jié)）和活動結(jié)束。其中活動進行部分是整個活動過程的核心部分和中心環(huán)節(jié)，在語言活動中，尤其是故事活動中，更應(yīng)該循序漸進，各環(huán)節(jié)層層遞進。在第一環(huán)節(jié)通過談話教師導(dǎo)入故事之后，第二環(huán)節(jié)教師通過完整講述故事，幼兒認真傾聽故事，知道故事的名字和里面的人物，大概了解講了什么事情，但幼兒仍然不能理解故事的具體內(nèi)容。接下來第三環(huán)節(jié)“請幼兒觀看教學(xué)掛圖分段欣賞故事”，通過掛圖可以具體直觀地幫助幼兒更深刻地了解故事的每一段內(nèi)容，教師可一邊操作掛圖一邊講述故事。因此筆者認為可以把原案例的第三環(huán)節(jié)改為“邊操作掛圖邊講述故事，幫助幼兒進一步完整理解故事內(nèi)容”。第四環(huán)節(jié)就是在教師的引導(dǎo)下，幼兒集中自由討論交流，可以圍繞小鳥和樹的友誼，也可以圍繞小鳥講信用的品質(zhì)，還可以圍繞愛護樹木和珍惜環(huán)境等方面自由討論，無論從哪個角度，教師都應(yīng)該充分讓幼兒自由表達想法并大膽說出理由。
此外，從原教案的活動過程內(nèi)容可以看出，活動過程的內(nèi)容比較簡單，不夠具體生動，而且教師在原案例中沒有具體呈現(xiàn)師幼互動，而是以肯定陳述的語言表達出來，筆者認為這也是案例存在的不足之處，有待改進。
三、活動方案修訂
【活動目標(biāo)】
1.認真傾聽故事，初步理解故事內(nèi)容，并感知小鳥與大樹的真摯情感。
2.萌發(fā)愛護樹木，保護環(huán)境的意識。
【活動準(zhǔn)備】
材料準(zhǔn)備：小鳥的圖片一張，沒有小鳥的教學(xué)掛圖四幅等。
經(jīng)驗準(zhǔn)備：基本理解“好朋友”的概念。
【活動過程】
1.以談話的方式引出故事，激發(fā)幼兒傾聽的欲望。
（1）出示小鳥的圖片，通過提問引發(fā)幼兒的思考。
師：小朋友們開動腦筋想想看：小鳥的好朋友都有誰？
（2）教師正式導(dǎo)入主題。
師：（小結(jié)）原來小鳥的好朋友有這么多，有天空、白云、森林，對了，還有樹。
2.完整講述故事《去年的樹》。
師：今天，老師給小朋友們帶來了有關(guān)小鳥和好朋友“樹”的一個故事，故事的名字叫：去年的樹。下面，老師把這個故事講給小朋友們聽一下。
教師講完故事后提問。
師：故事的名字叫什么？
師：故事里都有誰？講了一件什么事情？
3.邊操作掛圖邊講述故事，幫助幼兒進一步完整理解故事內(nèi)容。
（1）出示掛圖一，請幼兒觀察并和老師一起講述。
師：小鳥和樹為什么是好朋友？你從哪里聽出來的？分別的時候它們說了什么？
（2）出示掛圖二，請幼兒觀察并和老師一起講述。
師：春天來了，小鳥為什么要回來？
師：小鳥回來了之后找到樹了嗎？看到了誰？
師：樹樁告訴小鳥樹到哪里去了？小鳥聽到后做了什么事情？
（3）出示掛圖三，請幼兒觀察并和老師一起講述。
師：小鳥來到了山谷，看到了誰？找到了大樹嗎？
師：工廠的大門告訴小鳥大樹變成了什么？小鳥聽到后做了什么事情？
（4）出示掛圖四，請幼兒觀察并和老師一起講述。
師：小鳥來到了村子里，看到了誰？找到火柴了嗎？
師：小女孩告訴了小鳥什么？最后小鳥找到大樹了嗎？大樹變成了什么？
師：看到火光小鳥心情怎么樣？小鳥做了什么事情？
師：現(xiàn)在請小朋友們一邊看著掛圖，一邊聽老師再講一遍這個故事。（教師邊操作掛圖邊講述故事）
5.集中自由討論交流。
教師引導(dǎo)并請幼兒自由表達想法，并大膽說出理由。
（1）師：小鳥每次找不到大樹的心情怎么樣？說明小鳥和大樹的感情怎么樣？
師：（小結(jié)）小鳥和樹是好朋友，它們感情很好，小鳥找不到大樹時很傷心很著急。
（2）師：你喜歡小鳥嗎？為什么？
師：（小結(jié)）小鳥很講誠信，答應(yīng)了好朋友“樹”的事情就一定會做到。
（3）師：那么小朋友想想看，怎樣才能不讓小鳥和大樹分開？
師：我們要怎么樣才能保護大樹，愛護環(huán)境呢？
圍繞這個目標(biāo)，我將所有的學(xué)生按照年齡和基礎(chǔ)的不同分編成幾個班，引導(dǎo)孩子從不同的角度去觀察事物，用盡可能用豐富多變有趣的手法來表現(xiàn)美術(shù)的方方面面，既不強求孩子的作品跟老師的一樣，更不要求和其他孩子一樣，鼓勵每一個孩子都盡可能地表達出自己的特色。比如我教孩子畫小鳥，練習(xí)圓、半圓、三角形的組合圖形，我通常是先引導(dǎo)孩子回憶并聯(lián)想曾經(jīng)見過的各種小鳥，都是什么顏色、什么形狀，然后請同學(xué)們自己先試著畫一畫，評一評?？偨Y(jié)出小鳥的基本形是圓、半圓與三角形的組合，色彩是豐富多變的。然后我會利用至少三個課時教孩子運用[找文章到文秘站-/-一站在手，寫作無憂！]三種以上的方法來表現(xiàn)小鳥。一、剪紙拼貼畫，二、簡筆畫，三、寫生臨摹加想象畫。同時，每一節(jié)的課后作業(yè)我都會要求孩子帶著課堂所學(xué)知識去重新觀察分析生活和書中的小鳥，然后在新課開始的時候與同學(xué)相互交流自己的新發(fā)現(xiàn)。對于每一個孩子我都會設(shè)法找出一個優(yōu)點，當(dāng)堂在他們的《美育周記冊》上畫上紅色的星星、月亮、太陽等等，以資鼓勵。對于學(xué)生的作品，無論是家庭作業(yè)還是課堂練習(xí)，我都會認真地將它們懸掛在教室里，經(jīng)常地找個理由點評一番，充分地肯定優(yōu)點，慎重地、建議性地指出不足。比如小鳥的頭畫的不圓，我會微笑著說：“哎呀，小鳥是不是不聽話，被他的媽媽打了一錘，把頭給砸扁啦？”如果孩子畫的小鳥身子太小，我會說：“小鳥好可愛呦，有點像大頭兒子哦。再畫一個身體大點的，強壯點的鳥兒做它的小頭爸爸，好嗎？”這樣一說，孩子多半會帶著快樂的好玩的心情再畫幾只鳥出來。時常是2-3個小時課都上完了，許多孩子還不愿意放下畫筆回家。
今年五一長假期間，我?guī)Я藥讉€孩子上附近的山上寫生，有位路過的老者詢問：你這是教美術(shù)、素描還是簡筆畫呢？這話初一聽似乎老者還挺懂行，細一琢磨其實是個外行?？梢詳嘌?，這位老者對美術(shù)是一知半解，對少兒美術(shù)教育的內(nèi)容和方法更是一竅不通。
經(jīng)過美術(shù)專業(yè)訓(xùn)練的人都知道，美術(shù)不僅僅是拿筆在紙上繪畫。如果說美術(shù)是一座四層樓，繪畫則是這四層中的一層，另外三層分別是工藝美術(shù)、建筑藝術(shù)和雕塑。而素描和簡筆畫呢，則不過就是這摟中的鋼筋或幾小塊磚。在我的日常美術(shù)教學(xué)中，對第一次來學(xué)習(xí)美術(shù)的孩子和家長，我總是這樣講解美術(shù)的分類和學(xué)習(xí)目標(biāo)：美術(shù)好比是一個人，我們的四肢可分別代表美術(shù)的四大門類；學(xué)習(xí)美術(shù)就是要學(xué)習(xí)如何觀察美、發(fā)現(xiàn)美、欣賞美和創(chuàng)造美。如果說美術(shù)像語文的話，那么簡筆畫就像其中的夸張手法，而學(xué)習(xí)素描就有點像語文課上學(xué)字詞語法，那么寫生呢就好比是寫日記。大家都知道，學(xué)習(xí)語文不可能只學(xué)寫日記，更不可能把夸張手法作為主課講上一學(xué)期。但是奇怪的是，目前社會上就有很多課外美術(shù)輔導(dǎo)班把簡筆畫教孩子一畫就是一兩年！搞的很多家長對美術(shù)產(chǎn)生誤解，以為孩子學(xué)美術(shù)就非得學(xué)簡筆畫，學(xué)素描就非得畫石膏，也不考慮孩子的年齡和個性特點，隨便進個美術(shù)班就算學(xué)美術(shù)了。實在是荒謬。
我認為，4-14歲的孩子學(xué)美術(shù)應(yīng)該盡可能地教孩子了解、接觸到美術(shù)的各大門類。根據(jù)孩子的不同年齡和接受能力分班教學(xué)。圍繞造型、色彩和創(chuàng)意這三個基本要素，綜合運用繪畫、工藝、雕塑等多種表現(xiàn)技巧引導(dǎo)孩子從美術(shù)的角度認識生活、表現(xiàn)生活、熱愛生活，提高美的鑒賞力和表現(xiàn)力。我的美術(shù)教學(xué)以激發(fā)保護孩子的美術(shù)學(xué)習(xí)興趣為主要目標(biāo)，堅決反對美術(shù)教師圖省事，一味地只教孩子學(xué)習(xí)簡筆畫。對于3-6歲初學(xué)美術(shù)的孩子，我更主張孩子的家長盡可能地陪同孩子一起學(xué)習(xí)，以便配合老師對孩子的美術(shù)學(xué)習(xí)給以經(jīng)常性的，相對比較理性和科學(xué)的輔導(dǎo)。目前為止我?guī)Я?個這樣的課外美術(shù)輔導(dǎo)班，我叫做美育親子班，每班有6-10個學(xué)生各帶6-10位家長，孩子的學(xué)習(xí)興趣及作品效果明顯優(yōu)于沒有家長陪同的班級。
請看本人為3-6歲幼兒課外美術(shù)教育親子班所上的課外美術(shù)課教案之一。
課題:：連環(huán)畫《大頭兒子、魔力小雞和無頭小鳥、》
教具：蘋果和橘子
目的：1、教孩子認識基本形之梯形、圓形和半圓形的組合
2、激發(fā)孩子的想象力、創(chuàng)造力和語言表達能力
教程：
一、復(fù)習(xí)鞏固：為按時到校、完成作業(yè)和發(fā)言積極的學(xué)生畫小紅星
二、導(dǎo)課：將提前裝入蘋果和橘子并蓋上布的小桶放在畫桌上，繪聲繪色地講了一個我自己編的童話故事：
在這個水桶里有一個大頭兒子、兩只魔力小雞和許多丟失了腦袋與尾巴的小鳥。不相信嗎？聽完我的故事就知道是怎么一回事了。
（邊講變畫）大頭兒子住在城市的高樓大廈中，每天都有寫不完的作業(yè)。想跟媽媽玩，:媽媽說：好好學(xué)習(xí)吧，不然就落后了。想跟爸爸玩，:爸爸說：我忙著給咱家掙錢呢！愁的大頭兒子吃不下、睡不香，胳膊瘦成了倆對勾，兩條腿瘦成了倆面條，一走路就只打顫。
兩只會魔法的小雞看見了，非常同情大頭兒子，忍不住流下了傷心的眼淚。但是眼淚是不解決任何問題的。于是小雞施展魔法將大頭兒子變成了一群自由飛翔的小鳥，逃離了城市，來到了廣闊的田野。
可是這群小鳥也實在是太貪玩了，玩的什么都忘了。忘了學(xué)習(xí)，忘了回家，甚至連自己的腦袋和尾巴都給玩丟了，稀里糊涂地就飛到了我的畫室，被我關(guān)在了這只水桶里。
不知道魔力小雞又會把他們變成什么樣呢？想看看嗎？還是先來用手摸一摸，感覺一下他們的形狀、數(shù)量與質(zhì)地吧。
三、請孩子們輪流伸手在水桶里摸，摸后不許說出聲，只能悄悄地告訴自己的家長。提醒孩子說清三個問題：1什么樣（軟硬、粗細、大小、形狀等）？2、變成了什么？3、有多少？
全部摸完后，再輪流說一遍，然后請來得最早的同學(xué)打開水桶上的布，讓大家看清楚里面的東西：一只蘋果和兩只橘子。
再次設(shè)問：老師騙人了嗎？
總結(jié)：老師只是發(fā)揮了一下想象力，根據(jù)它們的不同的特點編了一個故事。同學(xué)們想試一下嗎？相信你們每一個人都能編出比老師更有趣的故事。一起來畫吧。
四、邊講邊
一、學(xué)習(xí)內(nèi)容
1．游戲：模仿各種小動物
2．單腳起跳、雙腳落地
二、學(xué)習(xí)目標(biāo)
使學(xué)生能在輕松愉悅的歌舞中做出跳躍的基本動作，能應(yīng)用所學(xué)的知識進行創(chuàng)新活動。
三、教學(xué)思路
讓每個學(xué)生通過唱中游、游中練感受到愉悅，在愉悅中初步掌握“單腳起跳、雙腳落地”簡單的動作方法，同時在激活思維、拓展能力的過程中有效地提高學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)的興趣。
四、片段介紹
1．調(diào)動情緒，激發(fā)興趣
（1）課堂常規(guī)（略），明確學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求。
（2）小游戲：模仿各種小動物，隨音樂跟教師一起跳舞。
2．合作探究，掌握技能
（1）唱兒歌―進入情景―探究學(xué)習(xí)―自主學(xué)練―知識技能評價。
（2）學(xué)生唱―編―跳―練―評，在活動過程中掌握技能。
3．激活思維，拓展能力
（1）小游戲：模仿各種小動物，創(chuàng)編各種跳的方法。
（2）唱兒歌―分組游戲―能力拓展―創(chuàng)新能力評價。
（3）學(xué)生唱、唱創(chuàng)、創(chuàng)評、評，展示創(chuàng)編內(nèi)容。
4．穩(wěn)定情緒，恢復(fù)身心
（1）放松：聽音樂、師生共同舞蹈。
（2）小結(jié)：師生共同講評。
五、案例分析
1．本教案體現(xiàn)了新課程所提倡的“以學(xué)生發(fā)展為中心，重視學(xué)生的主體地位”的教學(xué)理念
遵循學(xué)生課堂上的心理活動發(fā)展過程，進行師生的雙邊活動，教師僅起到適時的誘導(dǎo)和點撥；在技能的學(xué)習(xí)時，不再是以往教師講解示范，學(xué)生分組練習(xí)的老方法，而是以學(xué)生為主體，讓學(xué)生通過自己的視覺感受，在大腦中形成表象，然后讓學(xué)生自己親身體驗，學(xué)生實踐后教師再點撥，這樣循環(huán)往復(fù)（注意老師的點撥要有層次性、漸進性）。開始課上利用游戲，讓學(xué)生感受到體育課的快樂。學(xué)生們在音樂的伴奏下，學(xué)著歡樂的小鳥自由地飛翔?！班健币宦暽陧?，教師迅速做出集合的手勢，學(xué)生們快速跑向教師，學(xué)生們在慌亂中總算把隊伍站好了，但有兩個學(xué)生卻找不到自己的位子。教師故作急切的樣子說：“這兩只小鳥迷路了，誰能幫他們找到家？”大家很快幫助兩個迷路的小鳥找到了自己的家。
這樣的教學(xué)不但培養(yǎng)了學(xué)生的實踐能力，而且培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。教師在教學(xué)設(shè)計上充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主鍛煉和創(chuàng)新意識。在學(xué)習(xí)方法上，運用了自主學(xué)習(xí)方式，通過情境教學(xué)，讓學(xué)生在活動中掌握技能和拓展能力。在具體教學(xué)過程中，注重學(xué)生實際能力的培養(yǎng)，把教材和游戲有機結(jié)合起來，通過探究性學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)，促進學(xué)生身體素質(zhì)和運動技能的提高，發(fā)展學(xué)生個性，培養(yǎng)學(xué)生互相學(xué)習(xí)、團結(jié)協(xié)作的優(yōu)良品質(zhì)和集體主義精神。
在跳躍教學(xué)過程中，教師力求目標(biāo)分層化、組織游戲化、學(xué)生個性化，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一定的空間和時間，讓學(xué)生盡情玩耍，享受其中的樂趣，通過想象進行各種創(chuàng)編練習(xí)。教師盡量激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的靈感，讓學(xué)生有選擇地練習(xí)，自我展示風(fēng)采，讓學(xué)生在活動中充分展示自我，親自體驗各種活動的感受。學(xué)生有了求知、求學(xué)的欲望，與此同時，教師的教學(xué)目的也就達到了。