發(fā)布時(shí)間：2022-09-05 12:53:46
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)資考試總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護(hù)師組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)師層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
3、開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。
（三）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)師組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)師管理水平
（一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)師管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)師感情溝通交流等。
（二）加強(qiáng)護(hù)師目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)師考評掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）促進(jìn)護(hù)師間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)師工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)師發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員～護(hù)師～護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)師管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
【摘要】目的：總結(jié)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)和不足，不斷改進(jìn)帶教方式方法，提高帶教水平，培養(yǎng)合格的護(hù)士。方法：回顧58名護(hù)生臨床帶教過程，從培養(yǎng)職業(yè)道德、培養(yǎng)溝通交流技巧、夯實(shí)基礎(chǔ)理論、鍛煉基本技能等多方面總結(jié)帶教方法，提煉正確的方法和措施，總結(jié)不足。結(jié)論：帶教老師精心制定帶教計(jì)劃，樹立護(hù)生良好的服務(wù)理念，有目的地培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通交流能力、觀察能力、思考能力、操作能力，才能培養(yǎng)出適應(yīng)臨床工作的合格護(hù)士。
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生；帶教；體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1178-01護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，護(hù)生經(jīng)過2-3年的理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，就進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程中非常重要的組成部分，是護(hù)生將所學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用于臨床、進(jìn)行護(hù)理操作技能訓(xùn)練的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，也是護(hù)生接觸病人、建立護(hù)患關(guān)系的開始。臨床帶教工作就是要圍繞培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)的溝通能力、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能的合格護(hù)士開展工作，現(xiàn)將多年帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：1.資料與方法
1.1一般資料：我院作為二級甲等綜合醫(yī)院，承擔(dān)著多家醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，近五年，平均每年約有200名護(hù)生在我院各科室實(shí)習(xí)，由護(hù)理部安排中級職稱以上的護(hù)士（副主任護(hù)師、主管護(hù)師）或工作能力、教學(xué)能力較強(qiáng)的高年資護(hù)師擔(dān)任帶習(xí)老師，筆者作為主管護(hù)師，近五年共帶實(shí)習(xí)生58名，其中大專生24名，中專生34名，女生56名，男生2名，均順利完成在骨科的實(shí)習(xí)任務(wù)，職業(yè)意識(shí)和職業(yè)道德得到強(qiáng)化，對骨科常見病、多發(fā)病的表現(xiàn)、病情變化規(guī)律、護(hù)理常規(guī)有了一定的認(rèn)識(shí)，對骨科常進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理操作技能有了一定程度上的掌握，對骨科常用的理療、功能鍛煉器具的使用也能部分掌握；對護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通有一定認(rèn)識(shí)。
1.2方法：
1.2.1結(jié)合骨科?？铺攸c(diǎn)，制定帶教計(jì)劃。護(hù)理部安排實(shí)習(xí)護(hù)生在我科實(shí)習(xí)時(shí)間為四周，由于我科護(hù)理?？菩詮?qiáng)，病情急、重且復(fù)雜多變，護(hù)士的?？评碚撍?、觀察能力、工作責(zé)任心常影響病情轉(zhuǎn)歸。為了能夠讓護(hù)生更好地了解臨床骨科護(hù)理知識(shí)、盡快熟悉日常護(hù)理工作，制定合理的帶教計(jì)劃就非常重要，我們主要做好以下幾點(diǎn)：①責(zé)任落實(shí)到人，實(shí)行“一對一”固定跟人跟班模式，明確帶教老師職責(zé)，便于帶教老師對護(hù)生的管理；②合理安排時(shí)間，職業(yè)道德教育、護(hù)患溝通能力和技巧教育、護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理操作演示、專科護(hù)理講課都提前安排時(shí)間和老師，要求實(shí)習(xí)學(xué)生全部參加；③帶教老師根據(jù)護(hù)生的實(shí)綱要求，對護(hù)生本階段的實(shí)習(xí)進(jìn)行考核和評價(jià)。
1．資料與方法
1．1一般資料:我院作為二級甲等綜合醫(yī)院，承擔(dān)著多家醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，近五年，平均每年約有200名護(hù)生在我院各科室實(shí)習(xí)，由護(hù)理部安排中級職稱以上的護(hù)士(副主任護(hù)師、主管護(hù)師)或工作能力、教學(xué)能力較強(qiáng)的高年資護(hù)師擔(dān)任帶習(xí)老師，筆者作為主管護(hù)師，近五年共帶實(shí)習(xí)生58名，其中大專生24名，中專生34名，女生56名，男生2名，均順利完成在骨科的實(shí)習(xí)任務(wù)，職業(yè)意識(shí)和職業(yè)道德得到強(qiáng)化，對骨科常見病、多發(fā)病的表現(xiàn)、病情變化規(guī)律、護(hù)理常規(guī)有了一定的認(rèn)識(shí)，對骨科常進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理操作技能有了一定程度上的掌握，對骨科常用的理療、功能鍛煉器具的使用也能部分掌握;對護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通有一定認(rèn)識(shí)。
1．2方法:
1．2．1結(jié)合骨科?？铺攸c(diǎn)，制定帶教計(jì)劃。護(hù)理部安排實(shí)習(xí)護(hù)生在我科實(shí)習(xí)時(shí)間為四周，由于我科護(hù)理專科性強(qiáng)，病情急、重且復(fù)雜多變，護(hù)士的專科理論水平、觀察能力、工作責(zé)任心常影響病情轉(zhuǎn)歸。為了能夠讓護(hù)生更好地了解臨床骨科護(hù)理知識(shí)、盡快熟悉日常護(hù)理工作，制定合理的帶教計(jì)劃就非常重要，我們主要做好以下幾點(diǎn):①責(zé)任落實(shí)到人，實(shí)行“一對一”固定跟人跟班模式，明確帶教老師職責(zé)，便于帶教老師對護(hù)生的管理;②合理安排時(shí)間，職業(yè)道德教育、護(hù)患溝通能力和技巧教育、護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理操作演示、?？谱o(hù)理講課都提前安排時(shí)間和老師，要求實(shí)習(xí)學(xué)生全部參加;③帶教老師根據(jù)護(hù)生的實(shí)綱要求，對護(hù)生本階段的實(shí)習(xí)進(jìn)行考核和評價(jià)。
1．2．2帶教方法:
①入科教育:帶教組長統(tǒng)一對護(hù)生進(jìn)行入科安全教育和職業(yè)道德教育，主要介紹科室特色、收治疾病種類、潛在的安全隱患(包括消防和防盜)、如何盡早發(fā)現(xiàn)并排除不安全因素，確保病人安全;強(qiáng)化護(hù)生的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，教育護(hù)生穿上神圣的白大褂，就是病人健康的守護(hù)神，病人和家屬就對我們寄予了非常高的期望，我們要不辱使命，盡職盡責(zé)，踏實(shí)做好自己的本職工作;強(qiáng)化溝通意識(shí)，培養(yǎng)溝通技巧，教育護(hù)生要禮貌對待患者及其家屬，在對病人做任何操作前，都應(yīng)與病人或家屬溝通，向他們講明操作的作用、注意事項(xiàng)和病人如何配合、尊重患者，注意保護(hù)患者隱私;教育護(hù)生要培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神和溝通交流能力，服從領(lǐng)導(dǎo)，尊重老師，團(tuán)結(jié)同事，不懂的要虛心請教，切忌不懂裝懂，注意維護(hù)集體形象。
②操作規(guī)范演示:由帶教老師對常用基礎(chǔ)護(hù)理及骨科專科護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范化演示，邊示范邊講解每步操作的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，注意教育護(hù)生將愛傷意識(shí)貫穿操作始終，使病人感受到護(hù)士的關(guān)心，實(shí)習(xí)護(hù)生要仔細(xì)觀察、學(xué)習(xí)老師的操作細(xì)節(jié)，帶著問題學(xué)習(xí)，反復(fù)練習(xí)，不斷總結(jié)，直至基本掌握。
③定期小講課:選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師擔(dān)任授課人，選題一般為骨科常見病的病情觀察要點(diǎn)，骨科常用藥物的作用、用法、用藥的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及處理要點(diǎn)，長期臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理，如何有效預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥，如何合理飲食、配合治療、預(yù)防便秘，骨科病人的功能鍛煉，如何預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，骨科常用理療器械的使用等，以多媒體的形式制作課件，圖文并茂，生動(dòng)形象，加深學(xué)生印象，要求學(xué)生作好筆記，小講課對鞏固實(shí)習(xí)護(hù)生的基礎(chǔ)理論和提高實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床技能水平有很大的幫助。
④出科理論及操作技能考核:出科理論及操作技能考核能幫助帶教老師了解實(shí)習(xí)護(hù)生對骨科護(hù)理理論知識(shí)的掌握情況及操作熟練情況，理論考試內(nèi)容主要為骨科病情觀察的內(nèi)容、專科護(hù)理要點(diǎn)、簡單的病例分析，操作考試為基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作，對照操作評分標(biāo)準(zhǔn)評分，考試結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生，使他們知道哪些知識(shí)點(diǎn)和操作要點(diǎn)還沒有掌握，及時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，直至掌握。
⑤教學(xué)評價(jià)會(huì):實(shí)習(xí)結(jié)束前，由護(hù)士長組織教學(xué)評價(jià)會(huì)，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生參加，首先實(shí)習(xí)護(hù)生對本階段的實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，然后帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評，對實(shí)習(xí)過程中好的表現(xiàn)予以肯定和鼓勵(lì)，對不足也要客觀指出，以利于學(xué)生不斷改進(jìn)、提高，也希望護(hù)生對帶教老師的不足予以指出，使帶教老師不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
1．1對象
選擇2008年—2012年我校參加當(dāng)年的國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的高職護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生為研究對象。前期相關(guān)課程成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
1．2方法
按江蘇省5年制高職護(hù)理人才培養(yǎng)方案，5年制高職護(hù)理采用“3．5＋1＋0．5”的培養(yǎng)模式實(shí)施教學(xué)。2008年—2011年畢業(yè)的護(hù)生，應(yīng)用傳統(tǒng)的前期在校教學(xué)、實(shí)習(xí)期間管理和實(shí)習(xí)結(jié)束輔導(dǎo)；2012年畢業(yè)的護(hù)生，在方法一的基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源輔助教學(xué)。
1．2．12008年—2011年畢業(yè)護(hù)生
1．2．1．1前期在校教學(xué)
①選擇教材：合理選用專業(yè)課程教材，根據(jù)歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理專業(yè)課程均選用人民衛(wèi)生出版社近5年規(guī)劃教材。以全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試用書編寫專家委員會(huì)編寫的《全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》教材及相關(guān)習(xí)題作為參考，開展日常教學(xué)。②教學(xué)實(shí)施：組織同課程教師集體備課，將國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入日常教學(xué)計(jì)劃，對教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)增減，建立活頁講義，編寫護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)課程校本教材。根據(jù)國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，歸納總結(jié)相關(guān)專業(yè)課程的知識(shí)點(diǎn)，建立試題庫。與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)課程（如人體結(jié)構(gòu)與功能、藥物學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等）全部實(shí)行月考制度和教考分離（即相關(guān)課程的任課教師不參與出卷）。2011年全國執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱重新調(diào)整，A2、A3或A4型題比例增加，給護(hù)生的復(fù)習(xí)造成一定的難度。我校也對命題小組提出要求，增加了大量病例題的比例，以貼近國家執(zhí)業(yè)考試要求，促進(jìn)學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)，為參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試奠定良好的基礎(chǔ)。
1．2．1．2實(shí)習(xí)期間管理
實(shí)習(xí)前做好動(dòng)員，強(qiáng)調(diào)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性。指導(dǎo)學(xué)生選擇復(fù)習(xí)資料，制訂復(fù)習(xí)計(jì)劃，講述復(fù)習(xí)技巧，進(jìn)行初步輔導(dǎo)。實(shí)習(xí)期間每月組織學(xué)生模擬考試及答疑，以檢驗(yàn)復(fù)習(xí)效果，了解學(xué)生實(shí)習(xí)中的復(fù)習(xí)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
1．2．1．3實(shí)習(xí)結(jié)束輔導(dǎo)
①制訂管理方案：我校領(lǐng)導(dǎo)非常重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試工作，專門成立執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)管理團(tuán)隊(duì)和教師團(tuán)隊(duì)，管理團(tuán)隊(duì)由教學(xué)校長、系部領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關(guān)人員組成，責(zé)任到人，實(shí)施跟班管理，建立激勵(lì)辦法，重點(diǎn)抓后進(jìn)生。輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)主要承擔(dān)相關(guān)課程的輔導(dǎo)、答疑和考核等教學(xué)工作。并組織專人負(fù)責(zé)報(bào)名工作，從每年12月底開始組織學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)名及現(xiàn)場確認(rèn)。②認(rèn)真分析考綱：組織輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析考綱，研究護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題原則、規(guī)范和方法，比較日常教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的異同，找出教學(xué)與考試要求的差距。以往護(hù)士執(zhí)業(yè)考試主要以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和內(nèi)、外、婦、兒專科護(hù)理為主，2011年增加了中醫(yī)護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等考試內(nèi)容。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試越來越貼近臨床護(hù)理實(shí)踐，不僅考核護(hù)生的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還考核護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)具備的倫理道德及人際溝通技巧等人文關(guān)懷內(nèi)容。③加強(qiáng)考前輔導(dǎo)：考前組織集中輔導(dǎo)，學(xué)校組織五年制高職護(hù)生在最后半學(xué)期回校找漏補(bǔ)缺的同時(shí)，對護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)的考前輔導(dǎo)，串講知識(shí)點(diǎn)，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，詳細(xì)講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)在輔導(dǎo)中及時(shí)答問，使護(hù)生能夠舉一反三，觸類旁通。根據(jù)不同的題型，傳授答題技巧，讓學(xué)生掌握解題思路，學(xué)會(huì)考試方法，避免死記硬背。對基礎(chǔ)知識(shí)相對薄弱、階段測試成績不理想的護(hù)生進(jìn)行針對性地輔導(dǎo)。④實(shí)行教考分離：成立護(hù)士執(zhí)業(yè)考試相關(guān)課程的命題小組，研究歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱、題型、題目比例，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)命題。在考前輔導(dǎo)中，依照輔導(dǎo)內(nèi)容和復(fù)習(xí)進(jìn)度，讓護(hù)生不斷強(qiáng)化，模擬仿真題練習(xí)，鞏固提高專業(yè)知識(shí)。每周組織模擬考試，依照范圍廣、內(nèi)容全、針對性強(qiáng)、難度均衡的原則選題組卷，考試方式、題量及答題卡的使用，均模擬正式考試。⑤考前心理疏導(dǎo)：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試前，護(hù)生可能會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒。輔導(dǎo)教師及管理人員經(jīng)常與學(xué)生溝通，了解學(xué)生思想動(dòng)向，安排專業(yè)的心理教師進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生之間相互交流，借鑒別人成功的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和技巧，相互促進(jìn)；幫助考前焦慮的學(xué)生分析原因，明確目標(biāo)，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，釋放壓力，增強(qiáng)信心。使學(xué)生正確對待考試，全面扎實(shí)復(fù)習(xí)，保持良好心理狀態(tài)，積極應(yīng)考。
1．2．22012年畢業(yè)的護(hù)生
在以往的基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源，以班級、課程或?qū)嵙?xí)點(diǎn)為單位組建QQ群，并應(yīng)用衛(wèi)生人才網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，取得了一定的成效。
1．2．2．1建立QQ群
在校期間以同一專業(yè)課程為單位建立QQ群，以各班級學(xué)習(xí)委員、課代表、組長建立網(wǎng)絡(luò)管理體系。教師將學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)案和作業(yè)等上傳至群共享，以各小組長和課代表為學(xué)生的具體管理責(zé)任人，負(fù)責(zé)對學(xué)生完成情況的檢查。教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度隨機(jī)抽查任務(wù)完成情況，隨機(jī)抽查的成績代表該小組的平時(shí)成績，以促進(jìn)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和學(xué)生整體成績的提高。實(shí)習(xí)過程中，以執(zhí)業(yè)護(hù)士考試考前輔導(dǎo)相關(guān)課程整合體為單位建立QQ群，以班主任和各實(shí)習(xí)點(diǎn)組長建立網(wǎng)絡(luò)管理體系，負(fù)責(zé)對學(xué)生實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)情況的檢查，并將復(fù)習(xí)資料、月考時(shí)間和具體課程等上傳至群共享，以供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
1．2．2．2參加衛(wèi)生人才網(wǎng)平臺(tái)學(xué)習(xí)
實(shí)習(xí)前布置任務(wù)，組織護(hù)理專業(yè)課程教師與學(xué)生一起參與衛(wèi)生人才網(wǎng)的上網(wǎng)學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中由教學(xué)管理人員和班主任進(jìn)行后臺(tái)管理，檢查教師和學(xué)生的上網(wǎng)學(xué)習(xí)情況，如各門課程的聽課時(shí)間、測試題的完成情況、答疑解惑內(nèi)容等。分階段對教師和學(xué)生進(jìn)行考核，教師的考核成績計(jì)入個(gè)人績效工資，學(xué)生的考核成績計(jì)入畢業(yè)考試成績（即畢業(yè)考試成績?nèi)Q于實(shí)習(xí)期間月考的平均成績）。根據(jù)教學(xué)管理人員和班主任后臺(tái)管理的反饋情況，及時(shí)把握網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)情況。根據(jù)每月的模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試分析，了解學(xué)生實(shí)習(xí)中的復(fù)習(xí)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。要求學(xué)生應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源，在實(shí)習(xí)期間進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)和復(fù)習(xí)同步。
2討論
2．1利用網(wǎng)絡(luò)資源能有效提高護(hù)生學(xué)習(xí)效果
采用以同一課程為單位建立QQ群，以各班級課代表、組長為代表建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)生管理體系，實(shí)習(xí)期間以班主任和各實(shí)習(xí)點(diǎn)組長為代表建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)生管理體系的運(yùn)行。方便教學(xué)任務(wù)的布置和學(xué)習(xí)效果的檢查反饋，以各小組長和課代表為學(xué)生的具體管理責(zé)任人，以小組為單位計(jì)平時(shí)成績，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)精神和學(xué)生整體成績的提高。實(shí)習(xí)期間利用衛(wèi)生人才網(wǎng)平臺(tái)的后臺(tái)管理系統(tǒng)，在教學(xué)管理人員和班主任的監(jiān)督管理下，實(shí)現(xiàn)了實(shí)習(xí)復(fù)習(xí)同步，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果顯示：應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)助力護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試有效提高了考試的通過率。
2．2利用網(wǎng)絡(luò)資源方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)
在信息技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)資源為生活帶來了無限資訊。教師應(yīng)針對不同群體，科學(xué)地利用網(wǎng)絡(luò)資源有效幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生積極向上。我校應(yīng)用建立QQ群和衛(wèi)人網(wǎng)平臺(tái)助力執(zhí)護(hù)考試，得到了90％以上的學(xué)生和家長的支持，也有少部分家長教師擔(dān)心孩子沉迷于網(wǎng)絡(luò)，可能會(huì)影響學(xué)習(xí)。實(shí)踐證實(shí)：利用網(wǎng)絡(luò)資源方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)，方便教師布置任務(wù)和檢查作業(yè)。
2．3利用網(wǎng)絡(luò)資源能有效減輕考前輔導(dǎo)工作
隨著我校高職護(hù)理的擴(kuò)招，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試人數(shù)不斷增多，考前輔導(dǎo)工作的任務(wù)越來越重。有研究認(rèn)為，在臨考前突擊復(fù)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，護(hù)生突擊復(fù)習(xí)所掌握的知識(shí)不夠牢固，記得快，忘的也快?？茖W(xué)有效地利用網(wǎng)絡(luò)資源將護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的知識(shí)點(diǎn)滲透到日常教學(xué)中和實(shí)習(xí)過程中，有助于深入教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，為護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試奠定良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也能有效減輕考前輔導(dǎo)工作。
2．4應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源的思考
各地遭遇“護(hù)工荒”
老王今年已80歲高齡，因子女不在身邊，他常住鄭州的一家養(yǎng)老院。
老王患有嚴(yán)重的糖尿病，每天要吃藥，注射胰島素。2013年春節(jié)時(shí)，老王給養(yǎng)老院提了一個(gè)建議，說養(yǎng)老院里有不少慢性病老人，院里的醫(yī)務(wù)室沒有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，僅提供一些簡單藥物，希望院里能配備一些具有專業(yè)保健知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員，這不僅能夠提高生活質(zhì)量，而且有利于疾病的康復(fù)。
對此，養(yǎng)老院的領(lǐng)導(dǎo)無奈地?fù)u頭，說老王你就知足吧，目前可是“護(hù)工荒”時(shí)節(jié)！
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前全國不少機(jī)構(gòu)遭遇“護(hù)工荒”。在上海一家養(yǎng)老院，因?yàn)槿鄙僮o(hù)工，連看門的保安都在幫忙護(hù)理老人。盧女士的父親三年前中風(fēng)，癱在床上無法動(dòng)彈，盧女士無奈之下為父親選擇了這家醫(yī)療設(shè)施不錯(cuò)的養(yǎng)老院，可眼前的情景讓盧女士有些失望：原本幾小時(shí)翻次身的正常運(yùn)動(dòng)保健，現(xiàn)在一天能翻一次就不錯(cuò)了！對此，養(yǎng)老院有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，實(shí)在沒辦法，因?yàn)槿藛T短缺，一個(gè)護(hù)工要照顧十多個(gè)老人，根本忙不過來。
事實(shí)上，年底出現(xiàn)“護(hù)工荒”是全國多家養(yǎng)老院的共同問題。
河南鄭州一位養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人感慨地說，前幾年養(yǎng)老院還能招到師范院校畢業(yè)的大學(xué)生，這兩年根本招不到年輕護(hù)工，目前養(yǎng)老院里的護(hù)工大多都是“40、50后”，不少人年紀(jì)大了需要換崗，可是養(yǎng)老院，有時(shí)連“40、50”也招不到，春節(jié)前的一個(gè)月，挖空心思四處尋找護(hù)工，連小區(qū)里的保潔阿姨都問過，不少人聽說一個(gè)月1500元，馬上表示不愿意，錢少又辛苦。
養(yǎng)老院“護(hù)工荒”，醫(yī)院同樣也是“護(hù)工荒”。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2013年春節(jié)期間，同樣是因?yàn)槎鄶?shù)人返鄉(xiāng)過年，全國多家醫(yī)院的護(hù)工工錢暴漲，以河南一家省級醫(yī)院為例，護(hù)工工錢由平時(shí)的一天工資120元左右，最高漲到四百多元，是平時(shí)的三倍多。即便如此，絕大多數(shù)護(hù)工都是一人照顧多名患者，很難找到一對一的護(hù)工。
“護(hù)工荒”疊加老齡化
2013年2月，中國第一部全面總結(jié)和評估老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的藍(lán)皮書《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》。藍(lán)皮書指出，2012年和2013年將形成中國第一個(gè)老年人口增長高峰。2012年老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，老齡化水平達(dá)到14.3%。2013年老年人口數(shù)量將達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%。與此同時(shí)，老年人口內(nèi)部變動(dòng)也進(jìn)一步加劇人口老齡化的嚴(yán)峻性。藍(lán)皮書顯示，高齡老年人口、失能老年人口、慢性病老人和空巢老年人口規(guī)模都在持續(xù)上升。
有專家指出，隨著中國社會(huì)老齡化人口的增加，我國的養(yǎng)老護(hù)理與醫(yī)療護(hù)理需求也越來越大。一方面，住院患者逐年增多，護(hù)士從事的工作難以滿足臨床護(hù)理工作的需要；另一方面，由于生活節(jié)奏的加快，由患者家屬長期照料患者也不實(shí)際。因此，護(hù)工作為社會(huì)分工的產(chǎn)物，已經(jīng)成為一種不可或缺的社會(huì)職業(yè)。
據(jù)了解，當(dāng)前護(hù)工呈現(xiàn)以中年女性為主、年齡較大、文化水平和專業(yè)水平偏低、外來人員多、專業(yè)培訓(xùn)少等特點(diǎn)。護(hù)工從業(yè)人員中，大多是一些“游擊隊(duì)員”，只有少數(shù)人員接受過家政系統(tǒng)培訓(xùn)。如果將護(hù)工進(jìn)行分類，則大致有三類：第一類是專業(yè)的護(hù)工管理公司，以承包形式與大型綜合性醫(yī)院合作，往醫(yī)院選派護(hù)工；第二類是養(yǎng)老院招聘的護(hù)工及病人家屬請來的私人陪護(hù)；第三類是一些正在試行的從事“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士。
然而調(diào)查顯示，在巨大的市場需求面前，我國護(hù)工群體的數(shù)量卻在不斷減少，“護(hù)工荒”在全國各地上演，并且已蔓延到全年，持證上崗的護(hù)工更是千金難求。在某些地方，即便護(hù)工的報(bào)酬不斷上漲，可依然很少有人愿意從事這份工作。
“護(hù)工荒”背后的觀念歧視
提到護(hù)工，人們的第一反應(yīng)恐怕就是工作的臟、累、雜等，以及端茶倒水、擦屎倒尿，沒有節(jié)假日和休息日，工資很低且不穩(wěn)定等。緣于等級觀念作祟，護(hù)工和清潔工一樣，成了現(xiàn)代社會(huì)低下人群的代名詞和身份符號(hào)。
江蘇一家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人說，他們通過各種方式做廣告，希望招聘一些有學(xué)歷有技能的專業(yè)護(hù)理員，但幾乎沒有報(bào)名的。這位負(fù)責(zé)人說，過去養(yǎng)老護(hù)理員還能從城市“40、50后”下崗工人中招收，現(xiàn)在愿意干這行的人越來越少，只能招聘缺乏技能、需要掙錢的農(nóng)業(yè)人口，聽說在我國一些地方，“一群老人伺候另一群老人”的現(xiàn)象正在各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上演。
護(hù)工不好招，“專業(yè)水平”也提不上去。
早在2007年，我國就頒布了養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其中基本的學(xué)歷要求是初中畢業(yè)，并要接受相關(guān)職業(yè)教育。然而，目前“老齡護(hù)工”的文化水平和職業(yè)能力遠(yuǎn)低于職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。調(diào)查顯示，當(dāng)前護(hù)理人員工作量大，文化水平普遍低，大多數(shù)護(hù)理人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，沒有專業(yè)技能，沒有職業(yè)資格證書，只是照顧一下老人的生活起居。在當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)的模式要求已從“溫飽服務(wù)型”向“質(zhì)量服務(wù)型”轉(zhuǎn)變，這對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些應(yīng)屆護(hù)士生不愿意進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，認(rèn)為養(yǎng)老院護(hù)理工作低端，社會(huì)地位低，缺乏社會(huì)尊重，薪水也少，雖然大醫(yī)院的工作也是又累壓力又大，但總覺得未來發(fā)展比養(yǎng)老院好。
如何破解“護(hù)工荒”
如何破解當(dāng)前的“護(hù)工荒”，已成為擺在社會(huì)面前的一道嚴(yán)肅考題。
鄭州大學(xué)社會(huì)學(xué)博士王瑩認(rèn)為，真正解決護(hù)工短缺的關(guān)鍵，恐怕還是要解決收入問題，提高護(hù)工待遇叫了很多年，可是誰來買單，解決路徑目前仍是難題。如果是養(yǎng)老院買單，那么對于許多本身剛剛收支平衡的養(yǎng)老院來說，就可能形成很大的負(fù)擔(dān)；如果入住老人買單，那么每月的養(yǎng)老費(fèi)上去了，不少經(jīng)濟(jì)條件差的老人可能被擋在養(yǎng)老院門外。
王瑩博士認(rèn)為，當(dāng)前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員的需求將越來越大，不論是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都需要政府支持，因?yàn)?，護(hù)工從事著城市里最辛苦的工作之一，卻沒有得到與之對應(yīng)的收入、福利保障和社會(huì)地位。社會(huì)應(yīng)該提高對護(hù)工這個(gè)群體的重視程度，尊重護(hù)工。有關(guān)部門還應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，建立機(jī)制，提高他們的綜合素質(zhì)及服務(wù)能力。同時(shí)，還應(yīng)出臺(tái)規(guī)定，加大補(bǔ)助力度，提高他們的工資和福利待遇，完善護(hù)工管理方式，將護(hù)工納入社會(huì)保障體制內(nèi)。
面對護(hù)工奇缺的困局，不少業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和勞動(dòng)力價(jià)格的上漲，未來如果沒有建立起相應(yīng)的報(bào)酬機(jī)制和人才輸送渠道，“護(hù)工荒”將會(huì)繼續(xù)蔓延，老齡化的中國未來由誰護(hù)養(yǎng)，就會(huì)成為一個(gè)非常棘手的問題……
應(yīng)鼓勵(lì)養(yǎng)老護(hù)工錯(cuò)峰休假
宜林
中國護(hù)理網(wǎng)專家針對我國老年“護(hù)工荒”問題，除提出“提高護(hù)工待遇”“加強(qiáng)護(hù)工培訓(xùn)及護(hù)工隊(duì)伍建設(shè)”外，還有如下建議：
一、鼓勵(lì)養(yǎng)老護(hù)工錯(cuò)峰休假。春節(jié)是重要的傳統(tǒng)節(jié)日，對于許多外出打工，辛苦付出一年的護(hù)工來講，渴望回家探親過年的心情無可厚非。但如何來平衡老年護(hù)理與護(hù)工短缺這一矛盾，我們認(rèn)為，可以給部分愿意春節(jié)留守的護(hù)工進(jìn)行調(diào)休，也就是錯(cuò)開春節(jié)的高峰進(jìn)行休假。根據(jù)我國當(dāng)前實(shí)施的勞動(dòng)法，法定節(jié)日加班進(jìn)行工資支付，考慮根據(jù)實(shí)際情況出臺(tái)一些鼓勵(lì)養(yǎng)老護(hù)工錯(cuò)峰休假的措施。
二、節(jié)假日家屬替代護(hù)工。平日里，年輕人工作生活異常忙碌，沒有時(shí)間和精力去照顧老人。一些老年人住進(jìn)養(yǎng)老院，與孩子們相處的時(shí)間相對會(huì)比較少，即使固定的探望，也不能渴望親人的關(guān)心和照顧。老年人更渴望家的溫暖，更渴望親情，而親情是任何人都替代不了的。因此也希望眾多的老人家屬，在節(jié)假日尤其是春節(jié)期間，將老人接回家過年，給老人更多的陪伴。
相關(guān)鏈接：
國外護(hù)工大不同
事實(shí)上，“老齡化”是困擾全世界的問題，護(hù)工荒也并非中國獨(dú)有。但是，歐美社會(huì)行業(yè)認(rèn)可度高，且待遇不菲、福利穩(wěn)定，以至于近年來，國內(nèi)有不少看不起護(hù)工這行的中國護(hù)士也“跳槽”出國“援建”。
美國：護(hù)工或護(hù)理員在美國稱為CNA（Certified Nursing Assistant，即護(hù)士助理），被視為一般勞工，無須通過執(zhí)照考試，無須到當(dāng)?shù)刈o(hù)士局注冊。只需要小學(xué)4年級的閱讀水平和75個(gè)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)并通過一個(gè)簡單的護(hù)理技術(shù)考試，取得一張證書即可工作。
護(hù)工每天工作7.5小時(shí)，有1小時(shí)休息時(shí)間，其中包括30分鐘的午餐時(shí)間和2次15分鐘的休息時(shí)間，工資為9.5～12美元/小時(shí)。
護(hù)工只做基本的病人看護(hù)工作，可在醫(yī)院或到病人家中工作。CNA主要負(fù)責(zé)病人的個(gè)人生活和住院護(hù)理，比如幫病人洗澡、更換床單、翻身、測量體溫、測試血壓呼吸脈搏等。法律規(guī)定，助理護(hù)士并不能從事發(fā)藥、打針，及任何的無菌技術(shù)護(hù)理工作。護(hù)工的年薪一般為15000～20000美元。
英國：注冊護(hù)士分為8個(gè)等級，其中的A/B級護(hù)士（護(hù)理員）即是非專業(yè)人員經(jīng)過短期的臨床培訓(xùn)后上崗從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括喂飯、幫病人洗澡、協(xié)助生活不能自理的病人、陪伴病人外出檢查等。年薪12000～13500英鎊。
澳大利亞：護(hù)工被稱做“健康護(hù)理”，一般經(jīng)過3個(gè)月的訓(xùn)練就可上崗，但是護(hù)工不能在治療性醫(yī)院工作，只能在養(yǎng)老院做基礎(chǔ)護(hù)理。一周20小時(shí)的兼職工資500澳幣左右。
1.1制訂計(jì)劃
提供學(xué)習(xí)資料、護(hù)理技術(shù)操作練習(xí)平臺(tái)及資格考試信息，制定相關(guān)政策并合理安排工作時(shí)間，鼓勵(lì)護(hù)理人員抓緊業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，盡快讓各年資護(hù)理人員提升專業(yè)素質(zhì)并通過資格考試。合理安排每班工作量，使副主任護(hù)師、主管護(hù)師與護(hù)師在完成自己的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，能對低年資護(hù)士進(jìn)行“一幫一”、“一對紅”的幫扶工作，或指定每班把關(guān)的具體帶教教師，確保每班各項(xiàng)工作、護(hù)理質(zhì)量都能達(dá)標(biāo)。為盡快進(jìn)入護(hù)理管理PDCA循環(huán)，采用如下步驟。（1）分析每班護(hù)理記錄質(zhì)量、護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)素質(zhì)，找出存在問題，如護(hù)理記錄是否標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)技術(shù)操作是否熟練，分析服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作中的不足，針對存在的問題及時(shí)給予個(gè)別指導(dǎo)和幫助。如，出現(xiàn)護(hù)理記錄填寫不齊，醫(yī)學(xué)術(shù)語欠準(zhǔn)確，字跡欠清晰，語句不簡明扼要，護(hù)理操作不規(guī)范等問題時(shí)，由上級帶教教師及時(shí)督促本人修改，以便其盡快提升自身素質(zhì)及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（2）明確導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)滿意度低，容易產(chǎn)生問題的原因，是專業(yè)知識(shí)欠缺還是操作技能欠熟練，是服務(wù)態(tài)度不端正還是服務(wù)方法不當(dāng)?shù)取Ы探處熱槍栴}要及時(shí)指導(dǎo)并改善。（3）找出影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的客觀因素。若護(hù)理人員的身體健康狀況或精神欠佳，則應(yīng)讓其及時(shí)接受治療及休息調(diào)整。若缺乏專業(yè)知識(shí)或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)，則為其提供相關(guān)學(xué)習(xí)資料并及時(shí)講解，還需提供進(jìn)行護(hù)理操作的用品及場所，并安排帶教教師指導(dǎo)，確保護(hù)理人員有良好的工作狀態(tài)。（4）針對護(hù)理服務(wù)效果欠佳的原因具體計(jì)劃措施、實(shí)施方案，預(yù)計(jì)效果、時(shí)間進(jìn)度，確定負(fù)責(zé)者、執(zhí)行者和完成方法等；檢查每班護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并糾正；找出每班工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)加強(qiáng)；定期舉辦科內(nèi)及院內(nèi)講座；配備相關(guān)學(xué)習(xí)資料、護(hù)理技術(shù)操作練習(xí)用品及場所，以增強(qiáng)護(hù)理人員理論知識(shí)學(xué)習(xí)和護(hù)理技術(shù)操作熟練度；及時(shí)總結(jié)工作中的疏漏欠缺，杜絕類似問題再次發(fā)生。
1.2實(shí)施階段
嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行。督查護(hù)理質(zhì)量須從每班做起，督查者應(yīng)人盡其責(zé)，分級管理常抓不懈。適時(shí)考核，考核時(shí)須嚴(yán)格參照護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范評分標(biāo)準(zhǔn)，由專人進(jìn)行要點(diǎn)講解、難點(diǎn)指導(dǎo)及操作點(diǎn)評，并將考核結(jié)果記錄在案，以便下一循環(huán)參考。建立獎(jiǎng)罰制度并實(shí)施，力求人人過關(guān)、人人達(dá)標(biāo)，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提升護(hù)理人員的素質(zhì)。
1.3檢查階段
把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對比，檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況，以認(rèn)真、負(fù)責(zé)、科學(xué)的態(tài)度找出問題所在，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，以指導(dǎo)下一步工作。做到每班、每天、每周、每月、每季度、每年有檢查，有記錄，有信息反饋，有總結(jié)，有改善。
1.4處理階段
（1）以不定期抽查或無記名問卷調(diào)查結(jié)果所得護(hù)理服務(wù)合格率及滿意率為依據(jù)實(shí)施獎(jiǎng)罰。肯定成功的經(jīng)驗(yàn)，將之形成標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決按此標(biāo)準(zhǔn)評判工作效果并實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，以利成功經(jīng)驗(yàn)發(fā)揚(yáng)光大。總結(jié)失敗的教訓(xùn)，記錄在案并嚴(yán)懲，在科內(nèi)警示欄及時(shí)提示，防止發(fā)生類似情況。（2）把不成功和遺留的問題放在下一循環(huán)中解決，如此循環(huán)，盡快使每人每班的護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)并不斷提升患者滿意度，使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員素質(zhì)穩(wěn)步提升。
2結(jié)果與討論
XX年護(hù)師工作總結(jié)：采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。
加強(qiáng)了“三基”及專科技能的培訓(xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點(diǎn)評，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的。
外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。
【摘要】目的:分析急診帶教中存在的問題,探討相應(yīng)對策,以提高急診的帶教水平,使護(hù)生更好地服務(wù)于臨床工作。方法:通過分析近五年來在我科實(shí)習(xí)的兩所大中專院校的護(hù)生的帶教情況 查找出急診帶教中存在的問題,采取針對性的、有效措施:強(qiáng)化計(jì)劃帶教、因材施教、注重個(gè)性發(fā)展、充滿愛心、熱情帶教、嚴(yán)格考核等六條做法。結(jié)果:使急診帶教質(zhì)量得到明顯提高。結(jié)論:護(hù)生反映很好, 滿意率達(dá)95%。
【關(guān)鍵詞】急診;護(hù)理帶教; 水平
急診科是醫(yī)院內(nèi)跨學(xué)科的、綜合性很強(qiáng)的臨床科室,急重癥患者最集中、病種最多、病情變化最快,屬于醫(yī)院的前沿陣地,同時(shí)也是護(hù)生實(shí)習(xí)過程中必須要輪轉(zhuǎn)的重要科室之一,是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要場所。急診科的護(hù)理工作具有時(shí)間緊急、任務(wù)繁重,患者病情復(fù)雜、急救現(xiàn)場氣氛緊張等特點(diǎn)。這就要求急診科的護(hù)士必須具備嫻熟、過硬的護(hù)理操作實(shí)踐技術(shù)和豐富的急診急救經(jīng)驗(yàn),短時(shí)間內(nèi)高質(zhì)、高效配合醫(yī)生完成急診急救工作。 護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)會(huì)體驗(yàn)很多,收獲很大,因此急診帶教對護(hù)生至關(guān)重要。 只有為護(hù)生創(chuàng)造良好的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境,采用切實(shí)可行的帶教方法和考核措施,才能達(dá)到教學(xué)目的。
1 資料及方法
近五年呂梁衛(wèi)校和老區(qū)醫(yī)學(xué)院兩所學(xué)校每年來我院實(shí)習(xí),兩個(gè)班, 共計(jì)60余人 ,在大科實(shí)習(xí)6周,在小科實(shí)習(xí)4周。急診屬于小科,一般實(shí)習(xí)4周。時(shí)間為5到8個(gè)月 ,每次實(shí)習(xí)結(jié)束都要進(jìn)行出科考試和調(diào)查問卷,通過總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)問題集中在以下幾個(gè)方面:
2 存在問題
2.1 帶教老師素質(zhì)參差不齊:護(hù)生反映帶教老師素質(zhì)參差不齊,專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、職業(yè)素質(zhì)高、年資高的帶教老師少,因工作需要,就出現(xiàn)低年資、剛畢業(yè)、進(jìn)修的老師帶教,52%老師愿對問題進(jìn)行講解,48%老師不愿講,帶教老師素質(zhì)差異大。
2.2 帶教老師不固定:大部分護(hù)生認(rèn)為帶教老師需要固定。由于護(hù)生的實(shí)習(xí)時(shí)間存在明顯的階段性,在每年3～7月護(hù)生因找到工作單位陸續(xù)離開,科里護(hù)生人員少,為了工作需要,護(hù)生就需調(diào)動(dòng)。又因急診突發(fā)事件多,任務(wù)重,工作機(jī)動(dòng)性大,造成帶教老師不能固定。
2.3 護(hù)生在急診科動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少: 70%護(hù)生反映在急診科參與治療和護(hù)理操作技術(shù)少,干雜事多,如推平車,帶檢查等。這是由于臨床護(hù)士人力不足,導(dǎo)致重使用、疏帶教[1]。急診患者的病情特點(diǎn):急、重、快?；颊卟≈?病情危急,來勢兇險(xiǎn)。護(hù)士必須動(dòng)作麻利,技術(shù)熟練,快速進(jìn)行搶救。護(hù)生技術(shù)不過硬,臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,心理素質(zhì)不穩(wěn),難以擔(dān)當(dāng)急救任務(wù)。大部分患者和家屬也不愿意讓護(hù)生給予治療和護(hù)理操作。
3 帶教對策
3.1 固定帶教老師:每一批輪轉(zhuǎn)到急診科的護(hù)生,由護(hù)士長分派給指定的帶教老師,如無特殊情況,不輕易更換老師。帶教老師按照帶教計(jì)劃,理論聯(lián)系實(shí)際,由淺入深,有系統(tǒng)、有步驟的執(zhí)行帶教工作。護(hù)生在急診科學(xué)到了哪些知識(shí),掌握了哪些操作技術(shù),還有哪些問題需要解決,帶教老師要做到心中有數(shù),有的放矢,大大提高了帶教效果。
3.2 為每位護(hù)生制定切合實(shí)際的帶教方案:入科前應(yīng)把急診科常見的患者類型,會(huì)用到的一些操作向護(hù)生做簡單的介紹,使其在腦海中有個(gè)初步的印象,同時(shí)要求護(hù)生在入科前,復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí),引導(dǎo)護(hù)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),提高實(shí)習(xí)效果。讓護(hù)生了解簡單的急診急救知識(shí)和常見的重要操作技能.一名護(hù)生想在一個(gè)月內(nèi)掌握急診科的所有知識(shí)是不可能,也是不現(xiàn)實(shí)的。因此,帶教老師應(yīng)為每位護(hù)生制定合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)。重點(diǎn)講授急診科不同于其他臨床科室的理論知識(shí)和操作技能,如:各種搶救流程,搶救原則,洗胃,除顫,包扎止血等。
3.3 因材施教,注重護(hù)生個(gè)性發(fā)展:在帶教過程中,不同背景的學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中要求不同[4]區(qū)別對待可以幫助學(xué)生準(zhǔn)確定位其工作目標(biāo)促進(jìn)個(gè)人完善發(fā)展, 加強(qiáng)個(gè)別輔導(dǎo),尊重她的興趣愛好,發(fā)揮她的特長,發(fā)展她的個(gè)性。比如對大專生、中專生的帶教側(cè)重點(diǎn)就略有區(qū)別。對中專生側(cè)重點(diǎn)在注重理論與實(shí)際相結(jié)合,幫助護(hù)生將已學(xué)過的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐,激勵(lì)她主動(dòng)獲取知識(shí)的熱情,盡可能拓寬其知識(shí)面。對大專生則側(cè)重鼓勵(lì)她多深入病房,多接觸患者,重視基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,克服重治療、輕護(hù)理的觀念和現(xiàn)象,利用她們較扎實(shí)的理論收集本學(xué)科護(hù)理的新知識(shí)、新技能,更好地為護(hù)理工作服務(wù)。 而對本科的常規(guī)護(hù)理,提出明確要求,要求所有護(hù)生務(wù)必掌握護(hù)理操作規(guī)程、操作方法。
3.4 營造寬松、和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境充滿愛心,熱情帶教:護(hù)士是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè),急診科又是最緊張的臨床科室,護(hù)生沒有臨床經(jīng)驗(yàn),因此護(hù)生會(huì)膽怯、緊張。帶教老師要言語親切、和藹,多給予鼓勵(lì)、贊賞、寬慰等心理支持,幫助護(hù)生樹立自信心。 在帶教過程中,深入護(hù)生,多接觸護(hù)生,多觀察護(hù)生的一舉一動(dòng),一言一行,以高度負(fù)責(zé)的精神,飽滿的熱情,和藹的態(tài)度對待護(hù)生,帶教護(hù)生,尊重護(hù)生的個(gè)性,尊重護(hù)生的意見,發(fā)揮護(hù)生的特長。注意多表揚(yáng)、多鼓勵(lì)、多肯定。對護(hù)生存在的問題與不足,不指責(zé)、不挖苦,而是面帶笑容、熱情幫助、及時(shí)彌補(bǔ)。不把護(hù)生當(dāng)作“勞動(dòng)力”使用,也不對護(hù)生放任自流,搞無原則的寬容,對那些紀(jì)律松散、對患者態(tài)度惡劣的護(hù)生及時(shí)給予批評教育,把熱情教育幫助與嚴(yán)格要求結(jié)合起來。為了教好護(hù)生,老師在注重業(yè)務(wù)教育的同時(shí),要加強(qiáng)自身修養(yǎng),做出榜樣,逐步培養(yǎng)護(hù)生良好的護(hù)德護(hù)風(fēng),培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)肅認(rèn)真科學(xué)的工作態(tài)度,培養(yǎng)護(hù)生扎實(shí)護(hù)理理論和較強(qiáng)的護(hù)理操作能力。
3.5 健康教育帶教:由老師示范對患者進(jìn)行健康教育,然后護(hù)生按本科室設(shè)計(jì)的患者健康教育表,對患者進(jìn)行健康教育。老師觀察護(hù)生進(jìn)行健康教育過程,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。
3.6 強(qiáng)化法律意識(shí):目前部分帶教老師法律意識(shí)淡薄,只重視對學(xué)生的基礎(chǔ)理論技術(shù)、?？谱o(hù)理操作等方面的教授,而忽略了患者的感受與權(quán)利。在帶教過程中不斷講解臨床常見的潛在性法律問題,使學(xué)生認(rèn)清護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性,從思想上把各種制度和職責(zé)當(dāng)作法律意義的義務(wù)來履行 。
4 結(jié)論
找出了急診帶教中存在的問題。針對存在的問題,調(diào)整帶教思路,改進(jìn)了帶教方法,把“帶”和“教”落實(shí)到實(shí)處,為護(hù)生創(chuàng)造了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境 ,使帶教的質(zhì)量明顯提高,護(hù)生反映良好。
參考文獻(xiàn)
[1][2] 劉均娥,樓濱城.急診護(hù)理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008