發(fā)布時間：2022-05-15 07:37:53
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的公共衛(wèi)生婦幼保健樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
**區(qū)衛(wèi)生局婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)
為貫徹全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議精神，落實《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，構建“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的衛(wèi)生服務模式，滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求，緩解群眾看病難、看病貴的問題，區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合衛(wèi)生工作實際，認真落實國家、自治區(qū)相關部門關于城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展的配套文件精神，對轄區(qū)內(nèi)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系進行規(guī)劃，計劃用3年左右的時間建成7個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心和7個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站，現(xiàn)已建成6個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心和7個社區(qū)衛(wèi)生服務站，其中6個社區(qū)衛(wèi)生服務站達到標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站的標準，已達到社區(qū)衛(wèi)生服務全覆蓋，建成率達100%，現(xiàn)將工作進展情況以及今后工作思路匯報如下：
一、社區(qū)衛(wèi)生工作進展情況
（一）精心部署、統(tǒng)籌規(guī)劃。
結(jié)合**區(qū)實際，我局多次召開會議，傳達自治區(qū)以及烏海市關于社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展建設的會議及相關文件精神，研究部署**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作，積極整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，制定《**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設項目的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），20xx年建設2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，將**區(qū)鐵路醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新華西街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、**區(qū)中醫(yī)院轉(zhuǎn)型為鳳凰嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。20xx年，建4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，將**區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）轉(zhuǎn)型為新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心；下**中醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務站轉(zhuǎn)為濱河辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心；千鋼醫(yī)院轉(zhuǎn)型為千里山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心；平溝醫(yī)院轉(zhuǎn)型為卡布辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心。規(guī)范籌建7個社區(qū)衛(wèi)生服務站，即：千里山鎮(zhèn)團結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務站、鳳凰嶺辦事處新城社區(qū)衛(wèi)生服務站、海北辦事處東山北社區(qū)衛(wèi)生服務站、海北辦事處獅城社區(qū)衛(wèi)生服務站和海北辦事處青山社區(qū)衛(wèi)生服務中心，濱河辦事處鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務站和渠南社區(qū)衛(wèi)生服務站。
（二）制定標準、明確目標。
《實施意見》明確了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的房舍規(guī)模、科室設置、設備裝配、人員配備等標準，按照“四個統(tǒng)一”（統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一建設，統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范）的原則進行改、擴建。按照《<城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）>的通知》精神，結(jié)合**區(qū)實際，我局制定《**區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法》，從社區(qū)衛(wèi)生信息管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)傳染病預防控制、社區(qū)慢性病預防控制、社區(qū)精神衛(wèi)生服務、社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復服務、社區(qū)計劃生育技術服務、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他公共衛(wèi)生服務等12個方面的內(nèi)容進行評價考核，建立獎懲制度，實行績效掛鉤，健全基本的社區(qū)衛(wèi)生服務功能，滿足居民的基本衛(wèi)生需求。
（三）前期準備、加強培訓。
為了解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的實際情況，去年4月底，我局對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展了初步調(diào)查，從基本情況、人員情況、衛(wèi)生服務量以及房屋情況等4個方面33個項目進行了詳細地摸底；5月初，選派2名工作人員參加了自治區(qū)舉辦的社區(qū)管理人員培訓班；同時，選派34名醫(yī)護人員參加全科醫(yī)生（全科護士）培訓，今年將選派42名醫(yī)護人員參加全科醫(yī)生（全科護士）培訓，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理水平和專業(yè)技術水平。
（四）考察學習、借鑒經(jīng)驗。
由于社區(qū)衛(wèi)生服務是項新工作，我們赴臨近地區(qū)組織參觀學習，借鑒銀川、成都、武威、包頭的經(jīng)驗和做法，結(jié)合我區(qū)的實際，制定相應的規(guī)章制度和管理辦法，充分調(diào)動醫(yī)療機構和醫(yī)療人員的積極性，更好地開展我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務建設項目。
（五）摸底調(diào)查、認真落實。
按照《實施意見》的要求，區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院積極行動起來，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的科室設置、人員配備以及設備裝備等，對本單位的人員和科室進行了部分調(diào)整；從7月份開始，轄區(qū)內(nèi)的6所醫(yī)院（區(qū)中醫(yī)院、區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院、千鋼醫(yī)院、平溝醫(yī)院）和7所社區(qū)衛(wèi)生服務站（新城社區(qū)衛(wèi)生服務站、東山北社區(qū)衛(wèi)生服務站、獅城社區(qū)衛(wèi)生服務站、鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務站、渠南社區(qū)衛(wèi)生服務站、青山社區(qū)衛(wèi)生服務站、千里山鎮(zhèn)團結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務站）抽調(diào)專人，利用業(yè)余時間，深入到各辦事處的社區(qū)開展摸底調(diào)查和建立居民健康檔案工作，截至目前，共建立健康檔案5.1萬余戶，建檔率達69%，慢病管理人數(shù)1.8萬余人次、婦女保健查體人數(shù)1.5萬人次，產(chǎn)前檢查人次數(shù)近5千人，60歲以上老人健康檔案建檔率達92%，并逐步開展醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等“六位一體”的衛(wèi)生服務。
（六）加強督導、嚴格考核。
按照《**區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法》，去年12月和今年9月底，我局組成考核小組，對20xx年前3季度開展社區(qū)衛(wèi)生服務的各醫(yī)療單位進行了認真細致的督導考核評價?？己私Y(jié)果顯示，各社區(qū)服務機 構對本社區(qū)進行診斷和統(tǒng)計分析，衛(wèi)生信息較完整；社區(qū)健康教育形式多樣，健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機構學校等影像資料齊全；傳染病報告卡和門診登記完整、網(wǎng)上直報及時；對社區(qū)慢性病人進行了篩查和分類登記，正在開展入戶隨訪工作；其他工作如社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復服務等工作也在逐步進行中。
（七）落實政策、保證經(jīng)費
認真落實對社區(qū)衛(wèi)生的補助政策，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的必要經(jīng)費，并加強了資金的使用管理。根據(jù)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構數(shù)、服務人口數(shù)、公共衛(wèi)生服務項目和數(shù)量，按照每人每年8元標準的70%預撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費194.696萬元，剩余30%的社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費作為獎勵基金，共計128.768萬元，采取以獎代補的形式，激勵先進。各項資金專項用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本設備配置、房屋修繕的方面的支出。
二、婦幼保健
一年來，婦幼保健工作在區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局的正確領導下，以"三個代表"重要思想為指針，認真學習十七大精神，以貫徹實施《母嬰保健法》為核心，加大了工作力度，開拓進?。灰员Ｕ仙辰】?、提高出生人口素質(zhì)為重點；以為兒童婦女健康服務為宗旨，優(yōu)化服務模式，拓寬服務領域，提高了我區(qū)婦幼保健工作的服務能力和科學管理水平，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，使全區(qū)婦幼保健工作取得了長足進展。 （一）、實施《母嬰保健法》，依法保護婦女兒童健康權益，我們采取了多種形式加大學習力度，貫徹實施《母嬰保健法》，
以兩個《綱要》衛(wèi)生保健目標為核心，全面落實婦幼保健工作。為了落實新時期兩個綱要，今年我區(qū)在預防保健工作中大膽創(chuàng)新、任務層層分解、健全婦幼網(wǎng)絡，提高"以婦幼保健為重點，推進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展"的服務理念，開拓了婦幼工作新局面。
1、加強網(wǎng)絡建設、加大婦幼工作力度
我局對婦幼信息統(tǒng)計網(wǎng)絡進行了規(guī)范，對三級網(wǎng)絡服務劃片明確，婦幼工作實行目標管理，同時投入人力、物力、財力對婦幼工作中出現(xiàn)的新情況、新問題以及實施中的重點與難點，及時調(diào)整并采取了相應的對策。同時防保人員對15個三級網(wǎng)點進行了摸底調(diào)查，重點對新地鄉(xiāng)、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠地區(qū)進行了業(yè)務指導，對篩查出的體弱兒、高危孕產(chǎn)婦進行了特殊的管理，為準孕婦女及早孕期婦女免費發(fā)放葉酸及宣傳資料，以早期預防新生兒出生缺陷，得到了市級領導及群眾的一致好評。在早孕保健情況及產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期保健和**區(qū)3歲以下4、2、1兒童體檢工作中，抓重點、抓落實，取得了很大的成績。
2、心系兒童、強化管理
對**區(qū)托兒所管理實行劃片負責，責任到人，并簽定了目標管理責任狀，全區(qū)托兒所總數(shù)32個，入托兒童5096人，幼教人員302人，我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位為3819名兒童進行了健康體檢，檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人，其中乙肝大三陽兒童2人，扁桃體生理性肥大兒童324人，其中影響生長發(fā)育扁桃體iii°肥大兒童5人，沙眼205人，齲齒743人，并進行了健康咨詢及指導工作。
3、婦幼雙系列管理及三網(wǎng)監(jiān)測工作
我區(qū)婦幼保健工作承擔全**區(qū)27萬人口的婦幼保健業(yè)務指導及三網(wǎng)監(jiān)測工作 ，15個婦幼保健三級網(wǎng)點所轄46個社區(qū)，21個自然村的婦女兒童保健工作及內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳"三網(wǎng)監(jiān)測"信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計的工作,并承擔4個社區(qū)計劃免疫，婦女雙系列管理工作。孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達90%以上，新法接生率100%，孕產(chǎn)婦的住院分娩率達100%以上，對高危孕產(chǎn)婦進行了100%的管理，兒童的系統(tǒng)管理覆蓋率達100%，管理率90%以上，體弱兒管理達100%；加強了計劃生育節(jié)育手術技能的提高，繼續(xù)實施"降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目"，全年無新生兒破傷風的發(fā)生，無孕產(chǎn)婦死亡。
活產(chǎn)數(shù)為2652人，孕產(chǎn)婦建卡率為90.8%，產(chǎn)后訪視率為89.7%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為88.3%，住院分娩率為99.2%，新法接生率100%，高危產(chǎn)婦管理率為100%，孕產(chǎn)婦死亡0人，低體重兒發(fā)生率為1.7%，死胎死產(chǎn)數(shù)13人，嬰兒死亡9人，死亡率3.8‰，新生兒死亡9人，死亡率為3.3‰，5歲以下兒童死11人，死亡率4.3‰，新生兒訪視率為88.9%，7歲以下兒童保健管理率為86.7%，3歲以下兒童保健管理率為86.8%，海區(qū)出生缺陷21人。
（二）、出生缺陷防治項目
1、健康教育與健康促進
針對全體人群開展預防出生缺陷的健康教育，以人口計劃生育服務網(wǎng)絡在宣傳教育中心的陣地作用，圍繞葉酸預防胎兒神經(jīng)管缺陷、遺傳，孕期及早期保健等知識重點，利用文圖宣傳品培訓講座、廣播電視、報刊雜志、墻報專欄、群眾活動等宣傳形式，大力普及預防出生缺陷科普知識，宣傳內(nèi)容貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品生動活潑、圖文并茂，讓群眾看的懂、記得住。
2、發(fā)放宣傳資料及競賽試題，精心組織全區(qū)開展宣傳活動。
三、下一步的工作思路和任務
為積極推動社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作的規(guī)范開展，提升公共衛(wèi)生服務水平，針對存在的問題，提出以下幾點思路和措施：
（一）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構的標準化建設。重點進行社區(qū)衛(wèi)生服務站的標準化建設，確?？己四繕说耐瓿?。
（二）加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務。同時加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學的保健意識，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務的良好氛圍。
（三）提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員水平。加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員的崗位培訓，大力推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術，繼續(xù)開展對口支援工作和百名醫(yī)師進社區(qū)活動，提高社區(qū)衛(wèi)生技術人員水平。
（四）社區(qū)衛(wèi)生機構將承擔公共衛(wèi)生服務職能，主動進入社區(qū)，開展公共衛(wèi)生服務的工作。
一：開展婚前保健，實行婚前查體。我們縣的婚前保健工作在縣委、縣政府的大力支持下及民政局等部門的積極配合下，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》的有關規(guī)定，我縣于1996年5月在全市率先全面開展了婚前查體工作，走在全市的前列。六年來，隨著我們工作力度的加大和人民生活水平以及文化水平的提高，婚前保健工作逐步發(fā)展，逐漸被群眾認識、理解和接受。自94年縣直單位試點到97年5月全面展開婚前查體工作至今應查49216對，實查27520對，婚前醫(yī)學檢查率達到55.92%，查出各種各類疾病共2516人，患病率為4.57%，其中傳染病1690例，占所檢出疾病的67.17%；嚴重遺傳病12例，占所檢出疾病的4.76‰；精神病5例，占所檢出疾病的1.9‰；生殖系統(tǒng)疾病654例，占所檢出疾病的25.99%；內(nèi)科系統(tǒng)疾病64例，占所檢出疾病的2.54%。對影響婚育的疾病提出醫(yī)學指導意見率達100%，其中暫緩結(jié)婚15例；可以結(jié)婚不宜生育的21例。接受婚前衛(wèi)生指導率達98%，接受婚前衛(wèi)生咨詢率高達98.80%。通過婚前檢查工作的深入開展，提高了我縣出生人口的素質(zhì)，促進了家庭生活和諧，同時也有效地實現(xiàn)了調(diào)節(jié)生育的計劃。
二：加強婦幼保健網(wǎng)絡建設，認真做好兩個系統(tǒng)化管理。1994年衛(wèi)生局分別下發(fā)了《郯城縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理辦法》和《郯城縣兒童系統(tǒng)管理辦法》，根據(jù)局文件精神，自實施初級衛(wèi)生保健以來，連續(xù)推行婦幼保健的程序化、正規(guī)化管理，有力的推動了《中國婦女兒童發(fā)展綱要》的實施。我縣的婦幼保健工作正逐步向系統(tǒng)化、規(guī)范化邁進，使婦女、兒童的身體健康得到了有效的的保障。
加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。我們加強機構建設，鞏固和完善了縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)，認真細致的做好了孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理包括孕產(chǎn)期的建卡、定期進行產(chǎn)前檢查、住院分娩、實行科學接生、進行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天查體等多項工作。自開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作以來，對孕產(chǎn)婦管理建卡51418人次，系統(tǒng)管理率達95.86%，孕產(chǎn)婦死亡率控制在20.66/10萬以下。為維持孕產(chǎn)婦妊娠的生理性，防治妊娠并發(fā)癥以及產(chǎn)時的安全分娩和產(chǎn)褥期的順利康復打下良好基礎。
加強兒童系統(tǒng)化管理工作。為確保全縣實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健目標要求，提高兒童的健康水平，對危害兒童健康的疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。對0-7歲的兒童進行了系統(tǒng)化管理。其具體做法是：根據(jù)年齡特點，進行定期體格檢查，1周歲內(nèi)每三個月查體一次，1-3歲每半年查體一次，3-7歲每年查體一次，對于查出的各種疾病及時進行治療，對發(fā)現(xiàn)的體弱進行專案管理，并使用小兒生長發(fā)育監(jiān)測圖監(jiān)測小兒生長發(fā)育趨勢。通過連續(xù)幾年的不懈努力，兒童系統(tǒng)管理325044人，系統(tǒng)管理率達82.73%，其中3歲以下兒童152377人，系統(tǒng)管理率達92.14%。
三：強化醫(yī)院建設，積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院。1998年我們積極響應世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會發(fā)起的“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院”的活動。為此，我們通過制定計劃、熟悉評估標準，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，全力推動母乳喂養(yǎng)，全面強化了醫(yī)院的各項建設，嚴格按照標準進行。通過我院的努力推動，經(jīng)評估，我縣有4個縣級衛(wèi)生單位和6處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被批準為“愛嬰醫(yī)院”。努力為我縣廣大兒童的健康成長做出巨大貢獻。
四：開展新生兒疾病篩查工作，降低殘疾兒童的發(fā)生率。新生兒的疾病篩查工作是有效降低殘疾兒童發(fā)生率，提高人口素質(zhì)。我院自1999年開展這項工作以來，共對19816例新生兒進行了疾病篩查，截止目前，我縣的新生兒疾病篩查率達到了98%以上。共查出苯丙酮尿癥6例，現(xiàn)全部在接受免費治療，并取得了良好效果，減輕了他們的家庭負擔，同時也減輕了社會負擔。
通過我院幾年來的努力，我們的婦幼保健工作取得了一定的成績，但是我們的工作還存在著許多不足之處，重點表現(xiàn)在以下兩個方面：
一、婚檢工作有待于進一步完善和加強。
1、首先，對婚檢工作的宣傳力度不夠。使人們對婚檢工作的認識不夠充分，
2、婚檢率有待于提高。目前我們縣的婚檢率僅為55.92%據(jù)《母嬰保健法》第七條的規(guī)定的農(nóng)村婚檢率應達到70%以上，城鎮(zhèn)達90%以上的要求還差的很遠，可望下一步政府部門能夠給予政策性支持和積極協(xié)調(diào)，使我們縣的婚檢率達到并超過《母嬰保健法》所規(guī)定的標準。
3、提高婚檢服務質(zhì)量。首先提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)，加強培訓提高服務水平，增設婚檢服務項目，擴大服務范圍，盡快開展對丙型肝炎、愛滋病等傳染病的檢查，預防和控制此類疾病的傳播。
二、兩個系統(tǒng)化管理率還需進一步提高。婦女兒童的系統(tǒng)化管理工作由于涉及的人群較多，且分布較廣，婦幼保健的醫(yī)務人員相對不足，因此造成部分婦女、兒童的漏管。下一步我們將通過對縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡建設的進一步加強，使我們縣的兩個系統(tǒng)化管理率達到《中華人民共和國婦女兒童發(fā)展綱要》要求的目標。
總之，下一步我們將認真貫徹落實全國農(nóng)村衛(wèi)生工作精神，開展社區(qū)服務，把婦幼保健工作的重點放在農(nóng)村，提高我縣農(nóng)村母嬰健康水平，我們準備從以下幾個方面努力：
一、在我省集體企業(yè)和私營企業(yè)中建立統(tǒng)一的職工養(yǎng)老保險制度，是綜合改革的重要組成部分，而且政策性很強、既涉及到集體、私營企業(yè)廣大職工的切身利益，又涉及到國家和企業(yè)的承受能力。當前，推行職工養(yǎng)老保險還可以推遲一部分消費，有利于抑制通貨膨脹。因此，希望各級政府重視、加強對這項工作的領導，組織體改委、勞動局、財政局、稅務局、銀行、保險公司、企業(yè)主管局和工會等有關方面的力量，在做好宣傳、搞好準備工作的基礎上，積極穩(wěn)妥地進行。
二、省政府確定把城鄉(xiāng)集體企業(yè)和私營企業(yè)的職工養(yǎng)老保險委托各級人民保險公司經(jīng)辦和管理，有利于充分發(fā)揮各級人民保險公司的作用，擴大養(yǎng)老保險的覆蓋面。而且，這項保險是社會性的法定保險，不同于其他商業(yè)保險，是不以盈利為目的的。因此，各有關方面要從改革的整體出發(fā)，支持各級人民保險公司和企業(yè)搞好這項保險。
三、各級人民保險公司經(jīng)辦和管理這項養(yǎng)老保險，既是拓展保險事業(yè)的一個重要方面，也是當前為改革配套服務的一項重要工作，是一項艱巨而又光榮的任務。希望各級人民保險公司在當?shù)卣蜕霞壒镜念I導下，認真地開展這項保險，切實把它搞好。
四、這兩個暫行規(guī)定在實施過程中，還需要注意總結(jié)經(jīng)驗，以利于今后進一步完善。各地在實施中遇到的問題，請向省體改委和省人民保險公司反映。
福建省集體所有制企業(yè)職工養(yǎng)老保險暫行規(guī)定
第一章 總 則
第一條 為了保障集體所有制企業(yè)職工退休后的基本生活，促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展和社會安定，特制定本規(guī)定。
第二條 全省依法登記開業(yè)、實行獨立核算的下列城鄉(xiāng)集體所有制企業(yè)及其職工，均必須按本規(guī)定辦理養(yǎng)老保險：
（一）城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)；
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)；
（三）全民所有制單位附屬的集體所有制企業(yè)；
（四）機關、團體所屬的集體所有制企業(yè)。
第三條 城鄉(xiāng)集體所有制企業(yè)（以下簡稱集體企業(yè)）職工的養(yǎng)老保險，省人民政府委托中國人民保險公司福建省分公司及其所屬分支機構（以下簡稱人保公司）經(jīng)辦和管理，并向同級人民政府、人民銀行和上級人保公司報告本規(guī)定的實施情況。
第二章 保險方式與責任
第四條 集體企業(yè)職工的養(yǎng)老保險，實行基本養(yǎng)老保險和補充養(yǎng)老保險相結(jié)合的保險方式：
（一）基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌。即由企業(yè)按統(tǒng)一標準向當?shù)厝吮９纠U納養(yǎng)老保險費，人保公司按統(tǒng)一的標準付給退休職工基本養(yǎng)老金，作為職工退休后領取養(yǎng)老金的基教。
（二）補充養(yǎng)老保險實行按人儲存積累式的保險。即由“企業(yè)為職工，職工為自己”共同繳納補充養(yǎng)老保險費，人保公司按繳納補充養(yǎng)老保險費的年限長短和金額多少，付給退休職工養(yǎng)老金。
第五條 本規(guī)定基本、補充兩種養(yǎng)老保險均為法定養(yǎng)老保險，兩者缺一不可。參加本保險的企業(yè)及其職工應按規(guī)定期限和標準繳納保險費。自第一次繳納保險費的月份起至達到退休年齡辦理退休手續(xù)的月份止，為繳費期；自繳費期滿的次月起至被保險人身故止，為領取養(yǎng)老金期。本保險對被保險企業(yè)職工的保險責任是：
（一）在被保險職工退休后，按本規(guī)定逐月付給基本養(yǎng)老金和補充養(yǎng)老金直至其身故為止；
（二）在被保險職工繳費期內(nèi)因病或意外傷害完全喪失勞動能力，提前辦理退休后，按本規(guī)定付給基本養(yǎng)老金和補充養(yǎng)老金直至其身故為止；
（三）被保險職工在繳費期或領取養(yǎng)老金期內(nèi)身故后，其法定繼承人可領取喪葬補助費五百元。
第三章 保險費的繳納
第六條 基本養(yǎng)老保險費由企業(yè)每月按全部職工工資總額6％左右的比例繳納。具體繳費的比例，由各市、縣人民政府組織有關部門和人保公司按照“以支定籌、略有節(jié)余”的原則測算規(guī)定，但最高不能超過8％；個別縣（市）確實需要超過8％的，應報省體改委和省人民保險公司批準。
各市、縣政府具體規(guī)定企業(yè)應繳納基本養(yǎng)老保險費的比例時，應包括人保公司提取相當于基本養(yǎng)老保險費2％的管理費。
第七條 補充養(yǎng)老保險費由企業(yè)和在職職工每月共同繳納：
（一）企業(yè)按相當于本企業(yè)全部職工工資總額3％～7％的數(shù)額為每個職工繳納，具體繳納的數(shù)額由企業(yè)根據(jù)經(jīng)濟承受能力（包括稅前列支和稅后利潤支付的能力）確定。
企業(yè)為職工繳納這部分補充養(yǎng)老保險費時，每年應根據(jù)職工年齡大小、工齡長短等差別，合理確定職工之間數(shù)額不等的補充標準，分別記載到每個職工名下。對現(xiàn)在年齡較大、工齡較長而退休時投保年數(shù)短的職工，應盡可能多補充；對現(xiàn)在年紀輕、工齡短而將來投保年數(shù)長的職工，可以少補充，但最低每月不得少于三元。具體補充辦法和標準，由企業(yè)行政和工會共同審定（或經(jīng)職工代表會議討論通過），并向群眾張榜公布。
（二）職工本人應按不少于本人工資總額2％的數(shù)額為自己繳納。工資總額低的職工，最少每月不得少于二元。
以上由企業(yè)和職工共同繳納的補充養(yǎng)老保險費，均以元為單位繳納。每月具體繳納的時間，由當?shù)厝吮９疽?guī)定。
第八條 本規(guī)定所稱“工資總額”，包括企業(yè)發(fā)給職工的工資、獎金、津貼、補貼等全部收入。具體計算以國家統(tǒng)計局的規(guī)定為準。
第九條 參加本保險的集體企業(yè)，在繳費的第一個月應按本單位在職職工月工資總額6％，多繳納一筆投?；穑员ＷC當?shù)厝吮９景l(fā)放基本養(yǎng)老金的統(tǒng)籌周轉(zhuǎn)。個別企業(yè)當月一次繳納有困難的，可分三個月繳納。
第十條 企業(yè)和職工應繳納的基本養(yǎng)老保險費和補充養(yǎng)老保險費，采取由企業(yè)財務會計集中（其中應由職工繳納的保險費由企業(yè)在發(fā)放工資、獎金時代扣），繳入人保公司在當?shù)劂y行開立的專戶。具體繳費手續(xù)由當?shù)厝吮９就y行商定。銀行要支持人保公司和企業(yè)搞好這項工作。
第四章 養(yǎng)老金的給付
第十一條 按本規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費的集體企業(yè)職工，具備下列條件可同時領取基本養(yǎng)老金和補充養(yǎng)老金：
（一）達到國家法定退休年齡（職員為男六十歲、女五十五歲；工人為男六十歲、女五十歲；特殊行業(yè)工種例外），已正式辦理退休手續(xù)；
（二）具有企業(yè)批準退休的通知書；
（三）在繳費期內(nèi)，若因病或意外傷害確已完全喪失勞動能力，具有醫(yī)院證明、有關主管勞動鑒定委員會確認和企業(yè)準予提前辦理退休的通知；
（四）領取基本養(yǎng)老金還必須具有滿五年以上的工齡。
第十二條 基本養(yǎng)老金的給付標準以企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費為前提，并按職工退休前的工齡確定：退休前工齡滿十年的退休職工，按下列標準發(fā)給；工齡滿五年，不足十年的，按下列標準減半發(fā)給。
（一）在城市市區(qū)和郊區(qū)的企業(yè)每人每月六十元；
（二）在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的企業(yè)每人每月五十元。
職工退休前工齡不滿五年的，不發(fā)基本養(yǎng)老金。
第十三條 補充養(yǎng)老金的給付標準，以企業(yè)和職工共同繳納補充養(yǎng)老保險費的年限長短和金額多少為前提，結(jié)合利息等因素，按本規(guī)定所附的《職工養(yǎng)老金領取標準計算表》按月支付。今后銀行存款利率調(diào)整時，相應調(diào)整養(yǎng)老金領取標準。
企業(yè)和職工在繳費期內(nèi)，變動繳納補充養(yǎng)老保險費標準的，補充養(yǎng)老金的給付標準也隨之相應變動。
因病或意外傷害確已完全喪失勞動能力，經(jīng)批準提前辦理退休的職工，按其實際繳費年限和金額的領取標準，扣除提前退休年數(shù)的折扣后付給補充養(yǎng)老金。每提前退休一年扣2％，不足一年的免扣。
第十四條 人保公司應支付的退休職工基本養(yǎng)老金和補充養(yǎng)老金，每月以企業(yè)為單位合并計算付給企業(yè)，再由企業(yè)發(fā)給被保險職工本人，企業(yè)不得克扣。
有條件的市、縣人保公司，可以試行憑證直接支付給退休職工本人。
第五章 新舊辦法的轉(zhuǎn)換
第十五條 集體企業(yè)中按規(guī)定可享受“國家職工”或國營企業(yè)工人退休待遇的職工，在本企業(yè)職工全部按本規(guī)定實行養(yǎng)老保險后，其原規(guī)定可享受的退休待遇暫不變，并按以下辦法進行過渡：
（一）已經(jīng)退休的職工，除由人保公司發(fā)給本規(guī)定基本養(yǎng)老金外，其原規(guī)定可享受的退休待遇超過基本養(yǎng)老金的部分，仍由企業(yè)負責支付；
（二）尚未退休的職工，在退休后向人保公司領取的基本養(yǎng)老金和補充養(yǎng)老金之和，若低于原規(guī)定可享受的退休待遇的，不足部分仍由企業(yè)負責支付。
第十六條 在本規(guī)定下達前有些集體企業(yè)雖未比照實行國營企業(yè)工人的退休待遇，但對已退休的職工也在支付一定標準退休費的，按以下辦法過渡：
（一）已經(jīng)退休，并由企業(yè)在支付一定標準退休費的職工，以其退休前工齡的長短，改按第十二條的規(guī)定發(fā)給基本養(yǎng)老金。若企業(yè)原支付的退休費標準超過本規(guī)定可領取基本養(yǎng)老金的，超過部分仍由企業(yè)負責支付。
雖已退休，但原企業(yè)不支付退休費的，一律不發(fā)給基本養(yǎng)老金。
（二）尚未退休的職工，退休后原則上均改按本規(guī)定，由人保公司支付基本養(yǎng)老金和補充養(yǎng)老金。有的職工若可領取的基本養(yǎng)老金和補充養(yǎng)老金之和低于企業(yè)原定退休標準的，由企業(yè)決定是否補足。
第十七條 本規(guī)定保障的退休職工基本養(yǎng)老金和補充養(yǎng)老金，暫不包括醫(yī)療保險。
第六章 保險手續(xù)和管理
第十八條 參加本保險的集體企業(yè)及其職工，按以下程序向當?shù)厥?、縣人保公司辦理養(yǎng)老保險：
（一）由企業(yè)向當?shù)厝吮９旧陥笃髽I(yè)在職職工名冊及年齡、工齡，企業(yè)和職工工資總額，企業(yè)和職工應繳納保險費，以及應支付基本養(yǎng)老金的已退休職工等基本資料。
（二）人保公司據(jù)以核實，并同企業(yè)簽訂保險合同，明確雙方責任。
（三）人保公司分企業(yè)、分職工設置養(yǎng)老保險卡，并對可領取養(yǎng)老金的退休職工發(fā)給《養(yǎng)老金領取證》，憑證按月領取養(yǎng)老金。
第十九條 按本規(guī)定應由企業(yè)繳納的基本養(yǎng)老保險費和補充養(yǎng)老保險費，加上第十五、十六條規(guī)定仍由企業(yè)補足的退休費，在工資總額15％以內(nèi)的，可以在“營業(yè)外支出”列支；超過工資總額15％的部分，由企業(yè)從稅后利潤中開支。個別退休職工多，而稅后利潤開支能力又弱的企業(yè)，報經(jīng)稅務機關核準后，在“營業(yè)外支出”列支部分可放寬到工資總額的17％。
第二十條 人保公司對本規(guī)定兩種保險費和養(yǎng)老金的收付，以縣（市）為范圍，本著“收支平衡，略有節(jié)余，逐步增加儲備”的原則，實行分別核算、專戶存儲、融通使用的管理辦法。在實際執(zhí)行中，需要調(diào)整繳費或支付標準時，按以下規(guī)定辦理：
（一）基本養(yǎng)老保險費若不足以支付基本養(yǎng)老金和管理費時，由市、縣人保公司先用補充養(yǎng)老保險費的儲存保障支付；同時，按本規(guī)定第六條規(guī)定的權限，經(jīng)批準后提高企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費的比例。若基本養(yǎng)老保險費保障支付基本養(yǎng)老金后有較大結(jié)余時，可適當降低企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費的比例。
（二）當年兩種保險費的收入，保障支付當年兩種養(yǎng)老金和管理費后的結(jié)余，由人保公司在銀行專戶存儲生息；若當年發(fā)生支大于收時，可動用上年儲存的結(jié)余。
（三）養(yǎng)老金支付標準的調(diào)整，由省人保公司根據(jù)保險費收支狀況、銀行利率等因素，報省體改委批準后調(diào)整。各地、市、縣無權變更。
第二十一條 人保公司對兩種養(yǎng)老保險費的收付應分別在銀行開設專戶管理，任何部門和單位不得動用。銀行對養(yǎng)老保險費的存款，按城鄉(xiāng)居民個人同檔次儲蓄存款計息；人保公司所得的利息收入，也存入專戶。
企業(yè)和職工若不能按期繳納保險費時，經(jīng)當?shù)厝吮９就夂?，可以緩繳，但最長不得超過三個月，補交保險費時，應按銀行儲蓄存款利率同時補繳所欠保險費的利息。
第二十二條 人保公司有權到各企業(yè)查核有關帳目，監(jiān)督企業(yè)按規(guī)定繳納保險費和發(fā)放養(yǎng)老金；企業(yè)應積極給予配合，并如實提供有關資料。
對經(jīng)發(fā)現(xiàn)有欺騙、隱瞞、虛報行為的企業(yè)，除責令其補交少交、欠交的保險費和利息外，人保公司可視情節(jié)輕重處以10％～30％的罰款。
第二十三條 退休職工身故后，其合法繼承人和企業(yè)應及時通知人保公司，并交回《養(yǎng)老金領取證》，人保公司按規(guī)定發(fā)給喪葬補助費。凡不通知人保公司，繼續(xù)冒領養(yǎng)老金者，除取消喪葬補助費，并責令退還全部冒領款外，人保公司有權對冒領人處以冒領金額三倍以下的罰款。
第七章 附 則
第二十四條 退休職工的生活管理仍由原企業(yè)負責。
第二十五條 廈門經(jīng)濟特區(qū)集體企業(yè)職工的養(yǎng)老保險，由廈門市人民政府根據(jù)本規(guī)定和特區(qū)的實際情況規(guī)定。
第二十六條 城鄉(xiāng)獨立核算、自收自支、自負盈虧的集體所有制事業(yè)單位，可比照本規(guī)定向人保公司辦理養(yǎng)老保險。
第二十七條 集體企業(yè)改建為股份制企業(yè)或中外合資經(jīng)營企業(yè)后，其職工仍可按本規(guī)定繼續(xù)辦理養(yǎng)老保險。
第二十八條 按本規(guī)定實行養(yǎng)老保險的企業(yè)職工，若被解雇、解聘或自動離職時，其保險關系可跟隨轉(zhuǎn)移到新的單位。
第二十九條 本規(guī)定由中國人民保險公司福建省分公司負責解釋，并負責對這項工作進行指導。各市、縣政府可根據(jù)本規(guī)定制定實施細則，并報中國人保公司福建省分公司備案。
第三十條 本規(guī)定自一九八九年七月一日起在全省試行。過去省政府、省有關部門的規(guī)定同本規(guī)定相抵觸的，一律以本規(guī)定為準。
附表：職工養(yǎng)老金領取標準計算表
單位：元
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ 男60歲、 女55歲 ｜ 男55歲、女50歲 ｜
｜退休年齡 ｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜
｜月領取金額｜每 月 交 費 ｜ 每月增交保費 ｜每月交費 ｜每月增交保費 ｜
｜交費年期 ｜伍元領取的 ｜ 一元增領的 ｜伍元領取的 ｜一元增領的 ｜
｜ ｜養(yǎng)老金數(shù)額 ｜ 養(yǎng)老金數(shù)額 ｜養(yǎng)老金數(shù)額 ｜養(yǎng)老金數(shù)額 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 5 ｜ 2．96 ｜ 0．8085 ｜ 3．09 ｜ 0．7591｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 6 ｜ 4．03 ｜ 1．0284 ｜ 4．11 ｜ 0．9686｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 7 ｜ 5．23 ｜ 1．2785 ｜ 5．25 ｜ 1．2028｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 8 ｜ 6．57 ｜ 1．5583 ｜ 6．52 ｜ 1．4644｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 9 ｜ 8．09 ｜ 1．8712 ｜ 7．95 ｜ 1．7566｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 10 ｜ 9．79 ｜ 2．2210 ｜ 9．54 ｜ 2. 4475｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 11 ｜ 11．69 ｜ 2．6120 ｜ 11．33 ｜ 2. 8545｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 12 ｜ 13．81 ｜ 3．0488 ｜ 13．32 ｜ 2. 0830｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 13 ｜ 16．19 ｜ 3．5369 ｜ 15．55 ｜ 3．3088｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ 14 ｜ 18．86 ｜ 4．0820 ｜ 18．04 ｜ 3．8160｜
一、確保提高婦女兒童健康水平民生工程任務全面落實
2012年市免費婚前醫(yī)學保健服務、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、婦幼保健機構服務能力建設等民生工程在全面完成省衛(wèi)生廳下達的任務基礎上，各項任務完成質(zhì)量和數(shù)量在全省婦幼民生工程進度和考核中位于前三位。
二、深化醫(yī)改，穩(wěn)步推進婦幼公共衛(wèi)生服務均等化
進一步規(guī)范兒童、孕產(chǎn)婦保健服務券發(fā)放和管理工作，實現(xiàn)縣區(qū)之間服務券的流通使用和兌付結(jié)算；婦幼保健服務券發(fā)放面向全市常住人口，確保對流動人口婦幼保健服務全覆蓋；推進婦幼保健適宜技術進社區(qū)，2012年底實現(xiàn)100%社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展婦幼保健適宜技術服務。全面完成重大公共衛(wèi)生服務項目各項任務；繼續(xù)開展市級籌資的婦女“兩癌”檢查和0-6歲兒童“先心病”免費檢查工作，完成35-59歲農(nóng)村婦女和城市低保婦女22000人宮頸癌和11000人乳腺癌免費檢查，0-6歲兒童的先天性心臟病免費檢查9500名。
三、加強危重孕產(chǎn)婦和體弱兒管理，努力降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率
在開展孕產(chǎn)婦死亡病例討論的基礎上，建立危重孕產(chǎn)婦報告和評審制度；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對高危孕產(chǎn)婦的甄別和管理，提高其婦幼保健服務能力；強化醫(yī)療機構危重孕產(chǎn)婦綠色通道管理。對體弱兒擴大專案管理范圍，進一步規(guī)范體弱兒管理。
四、加強“產(chǎn)前篩查”管理，實施出生缺陷干預工程
積極推進產(chǎn)前篩查工作，加強對各醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)前篩查工作的指導和管理，逐步完善工作機制。
五、開展績效考核工作，加快婦幼保健機構的發(fā)展
2012年按照《省縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案（試行）的通知》要求，開展縣區(qū)（市）婦幼保健機構績效考核評審，以績效考核為抓手，推進婦幼衛(wèi)生政策保障措施出臺和完善，全面提高婦幼保健服務水平。
六、著力提高市、縣婦幼保健服務能力
開展市、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化兒童保健門診和合格愛嬰衛(wèi)生院創(chuàng)建活動。到2012年底市、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建規(guī)范化兒童保健門診和合格愛嬰衛(wèi)生院合格率達60%。
無錫市惠山區(qū)婦幼保健所，江蘇無錫 214174
[摘要] 本文概述了惠山區(qū)通過加強組織領導、完善體系建設、開展項目培訓、加大宣傳力度、強化督導檢查、深化績效考核、設立項目經(jīng)費等實施重大婦幼衛(wèi)生服務項目并取得實效，并就實施過程中存在問題進行了探討。
[
關鍵詞 ] 公共衛(wèi)生；重大婦幼衛(wèi)生；婦幼保健
[中圖分類號] R19
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0096-02
實施重大婦幼衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的重要內(nèi)容，也是提高婦女兒童健康水平的重要舉措。根據(jù)衛(wèi)生部《關于促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的意見》衛(wèi)婦社發(fā)[2009]70號文件精神，按照江蘇省的統(tǒng)一部署，我區(qū)快速啟動，強化組織領導，精心部署實施，狠抓項目落實，扎實有序推進項目工作，全力提升項目運行質(zhì)量，全區(qū)婦幼保健工作得到快速發(fā)展，促進了惠山區(qū)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
1組織實施
1.1加強組織領導，提高認識
各級政府高度重視，區(qū)鎮(zhèn)兩級政府分別成立了重大公共衛(wèi)生項目領導小組，為項目實施提供了組織保障；區(qū)衛(wèi)生局組建了實施重大公共衛(wèi)生項目技術指導小組和項目管理辦公室，負責項目方案的制定、檢查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理及培訓等，為項目實施提供了技術支持。另一方面進一步明確各相關單位的實施責任。婦幼保健所負責項目的專項培訓、技術指導、質(zhì)量控制、項目相關信息的收集、匯總分析和上報，及時掌握工作進度，費用的申報和撥付工作等，確保項目的順利完成。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為項目實施單位對照項目標準，查找項目實施中存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，加強人員配備，完善管理制度，執(zhí)行項目流程，規(guī)范檢查操作，落實項目對象隨訪與管理；全員培訓，實現(xiàn)項目實施人員培訓的全覆蓋，切實提高服務內(nèi)涵質(zhì)量。
1.2完善體系建設，健全網(wǎng)絡
建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的婦幼保健網(wǎng)絡是做好婦幼公共衛(wèi)生服務項目的保障。我區(qū)建立了以區(qū)婦幼保健所為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務站為補充的公共衛(wèi)生服務體系和責任體系，明確了誰是工作主體，實施主體和管理主體，各司其職，為婦幼保健工作提供有力的組織保障。區(qū)婦幼保健所充分發(fā)揮業(yè)務管理和指導作用，加強群體保健科的人員配備，設3名業(yè)務能力強的專職人員負責重大公共衛(wèi)生項目管理工作及技術指導；社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少配備4名專職婦兒保醫(yī)生負責轄區(qū)內(nèi)的婦幼公共衛(wèi)生項目工作，同時加強對社區(qū)衛(wèi)生服務站的業(yè)務培訓、指導和督查；社區(qū)衛(wèi)生服務站挑選具有鄉(xiāng)村醫(yī)師資格的女鄉(xiāng)村醫(yī)生負責本社區(qū)的婦幼公共衛(wèi)生項目工作；建立健全區(qū)、街道、社區(qū)三級項目管理體系，形成了婦幼公共衛(wèi)生服務的工作網(wǎng)絡，主動開展與各級計生部門的協(xié)作，規(guī)范婦幼保健項目管理。
1.3開展項目培訓，保證質(zhì)量
高質(zhì)量的服務是保障廣大婦女免費享受到優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務的前提。一方面加大對婦幼衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，加強公共衛(wèi)生隊伍建設，區(qū)人民醫(yī)院和堰橋醫(yī)院作為惠山區(qū)"兩癌"篩查的轉(zhuǎn)診單位，選派6人到市級醫(yī)院專門進修陰道鏡和鉬靶，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心共計12人到市級醫(yī)院進修乳腺B超，為"兩癌"檢查提供強有力的技術保證；另一方面重視各級培訓和不同人員的培訓，區(qū)婦幼保健所就每個項目組織開展項目業(yè)務培訓，包括各社區(qū)衛(wèi)生服務中心分管領導、婦產(chǎn)科主任、婦兒保醫(yī)生、檢驗科主任、B超鉬靶醫(yī)生等；各項目實施單位按照方案要求組織實施全員培訓，并進行考試要求人人過關，確保培訓取得實效，并圍繞培訓內(nèi)容加強實踐指導，通過強化現(xiàn)場指導，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在問題，促進工作進一步規(guī)范，能力進一步提升。
1.4 加大宣傳力度，營造氛圍
為了提高廣大婦女對重大公共衛(wèi)生服務內(nèi)容的知曉率，提高對醫(yī)改政策的認識，提高主動接受程度，保障項目順利實施，各單位充分利用報刊、電視、宣傳欄、健康處方、講座等形式廣泛開展宣傳活動，使得婦幼衛(wèi)生政策、重大公共衛(wèi)生服務項目及婦幼衛(wèi)生保健知識深入人心，為項目實施營造了良好的社會氛圍。
1.5 強化督導檢查，提高水平
區(qū)婦幼保健所抽調(diào)各專業(yè)技術骨干組成督導小組，每季度對各單位項目工作的開展情況進行全面質(zhì)控，并以書面形式對工作情況進行定期通報，每月召開婦產(chǎn)科主任及婦保醫(yī)生例會及時分析、反饋重大婦幼衛(wèi)生項目工作中的問題，提出整改措施，督促各單位嚴格按照項目實施辦法規(guī)范開展工作，確保項目質(zhì)量。
1.6 深化績效考核，注重實效
績效考核是保障重大公共衛(wèi)生服務項目有效實施的措施?；萆絽^(qū)制定并下發(fā)了《惠山區(qū)重大婦幼衛(wèi)生服務項目績效考核方案》，區(qū)衛(wèi)生、財政等部門每年對轄區(qū)內(nèi)所有承擔項目的定點機構進行全面績效考核。通過聽匯報、查資料、現(xiàn)場檢查和調(diào)查問卷等形式考核項目實施的組織管理、督導質(zhì)控、資金使用、服務能力和信息管理等情況，并現(xiàn)場登錄罡正系統(tǒng)隨機抽查10名服務對象，電話咨詢項目實施情況(資金補助、服務是否滿意等)，根據(jù)績效考核方案評分標準打分，將考核結(jié)果、補助經(jīng)費與單位年度考核相結(jié)合，通過實施績效考核，提高了項目內(nèi)容內(nèi)涵質(zhì)量，確保項目工作順利完成。
1.7設立項目經(jīng)費，?？顚Ｓ?/p>
按照無錫市重大項目實施方案，區(qū)衛(wèi)生局、財政局結(jié)合我區(qū)實際分別制定了重大婦幼衛(wèi)生服務項目四個子項目的資金補助方案，明確了經(jīng)費的拔付和規(guī)范使用，保障項目的實施。
2 成效顯著
2.1農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目
該項目于2010年4月10日起開始實時補助，并對2009年及2010年4月前分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦進行回補工作，截止2013年底，共補助了11944名農(nóng)村孕產(chǎn)婦，補助金額達277.8萬元。通過該項目實施后，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達100%。
2.2農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目
該項目于2010年4月10日始實施，截止2013年底，全區(qū)共對13505名農(nóng)村婦女增補葉酸，服藥率達98.53%，補助金額為32.4萬元。
2.3農(nóng)村婦女"兩癌"檢查項目
該項目于2010年4月10日始實施，截止2013年底，全區(qū)共有172035名婦女接受宮頸癌篩查，查出宮頸癌52例；174659名婦女接受乳腺癌篩查，查出乳腺癌59例，檢查經(jīng)費為1890萬元。
2.4預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目
該項目于2011年11月1日始實施，截止2013年底，全區(qū)共有11240名孕產(chǎn)婦接受免費艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務，檢測率達100%，226名乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒注射免費乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。
3 存在的問題和不足
3.1領導重視不夠，專業(yè)人員配備不足
不少基層醫(yī)療機構領導重臨床輕預防，對該項工作認識不充分，重視不夠。不能按照《無錫市現(xiàn)代化社區(qū)婦兒保門診評估標準（試行）》來配備專職婦兒保醫(yī)生，使得這些崗位的醫(yī)務人員超負荷工作；同時需進一步完善內(nèi)部管理制度，優(yōu)化分配和激勵機制，促使每一位職工發(fā)揮自已的主觀能動性，以利于項目工作的順利開展。
3.2服務質(zhì)量不高，項目開展有待規(guī)范
婦女增補葉酸項目服藥依從性、隨訪率偏低；"兩癌"篩查項目篩查率低；HPV標本采集欠規(guī)范；篩查質(zhì)量有待進一步提高；初篩異常病例隨訪不到位，進一步診治不及時；部分單位抽查真實性、規(guī)范性差，失訪率高。
3.3經(jīng)費相對不足，資金管理尚需規(guī)范
區(qū)級下拔的婦幼公共衛(wèi)生服務專項補助資金被部分街道財政截留，抵用基層衛(wèi)生服務機構工作經(jīng)費；部分單位挪用婦幼公共衛(wèi)生服務專項補助資金用于工作人員工資、獎金、勞務費和購買儀器設備等，未實行專賬管理，部分單位未按照要求實行公示制度。
4 對于進一步加強專業(yè)隊伍建設、提高服務質(zhì)量、規(guī)范資金管理的策略
4.1加強婦幼衛(wèi)生隊伍建設
落實各級婦幼保健機構人員編制標準，對自愿到基層服務的高校畢業(yè)生在工資待遇、崗位晉升和職稱評定止給予一定的優(yōu)惠措施[1]；在社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備專職婦幼保健人員，夯實基層婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)點；對業(yè)務素質(zhì)不高，不符合條件的非專業(yè)人員進行逐步分流，建立能進能出的用人制度；按照承擔的職責不同，優(yōu)先保障婦幼公共衛(wèi)生服務人員的合理待遇，營造吸引人才的良好的氛圍。
4.2提高婦幼衛(wèi)生服務水平
通過業(yè)務培訓，不斷加強提升業(yè)務水平[2]，推廣婦幼衛(wèi)生適宜技術，建立和完善婦幼衛(wèi)生服務人員輪訓制度。區(qū)婦幼保健所、二級綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年要安排技術骨干至上級醫(yī)療機構進修學習，強化專業(yè)知識和操作技能，每三年內(nèi)所有婦幼衛(wèi)生工作人員必須進行一次輪訓[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務站由社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責業(yè)務培訓，每月最少進行一次集中學習。通過輪訓，更新婦幼衛(wèi)生服務人員知識和服務理念，提高專業(yè)技術水平。
4.3完善婦幼衛(wèi)生績效考核、規(guī)范資金管理
績效考核方法要從原有以經(jīng)濟效益為主要考核指標改變?yōu)橐皂椖客瓿汕闆r、群眾滿意雅為考核指標，增強社會監(jiān)督的比重[4]。衛(wèi)生行政部門要從項目實施單位的組織管理、資金管理、工作完成質(zhì)量與數(shù)量、項目實施效果等方面綜合考慮考核的指標和重點，確定項目實施過程中各個指標的分值，從而合理制定績效考核評價細則；同時要切實加強考核力度，健全考核機制，完善考核方式與方法，加強對機構及其相關工作人員的考核，考核結(jié)果要與資金拔付及機構內(nèi)部收入分配相掛鉤，實行多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，對表現(xiàn)突出的個人進行物質(zhì)或精神獎勵[5]。
4.4加大婦幼衛(wèi)生宣教力度
要在健康教育的力度、廣度、深度上下功夫，做到五結(jié)合，要將專業(yè)公共衛(wèi)生機構與社會機構相結(jié)合；要將大規(guī)模集中宣傳與常規(guī)性健康教育相結(jié)果；要將健康教育的科學性、準確性與通俗性、針對性相結(jié)合；要將傳統(tǒng)媒體與現(xiàn)代化信息媒介相結(jié)合；要將傳播型的教育方式與互動型的參與方式相結(jié)合，通過深入廣泛的宣傳，讓廣大婦女深知自身能夠免費享有的重大婦幼公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，積極營造促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化項目工作良好的社會輿論氛圍[6]。
[
參考文獻]
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[關鍵詞]社區(qū)居民；公共衛(wèi)生；預防保健需求；影響因素
[中圖分類號]R19[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2018）04（b）-0149-02
社區(qū)公共衛(wèi)生預防保健是我國公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是基層衛(wèi)生服務項目之一，其內(nèi)容包括計劃生育指導、健康教育、康復、保健、預防和醫(yī)療服務[1]。根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務層次的不同需求，能夠劃分為特殊衛(wèi)生服務、準公共衛(wèi)生服務和基本衛(wèi)生服務3個層次[2]。隨著人們生活水平的不斷提高，社區(qū)居民對公共衛(wèi)生服務的需求也越來越高，而當前我國多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生工作人員多是醫(yī)技、防保、醫(yī)療人員轉(zhuǎn)型而來，雖然經(jīng)過相關培訓具備了專業(yè)醫(yī)生的服務理念，但在規(guī)范化服務的提供方面還需要一段時間。因此，需要采用科學合理的方式對社區(qū)居民的公共衛(wèi)生預防保健需求進行調(diào)查，并分析影響因素[3]，從而滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生預防擺件需求，使社區(qū)公共衛(wèi)生預防保健工作能夠順利的開展完成。該文調(diào)查社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健的需求，分析影響因素，結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取社區(qū)居民700名為研究對象，入選對象均在社區(qū)常住成年居民，發(fā)放700份調(diào)查問卷，回收有效問卷641份，調(diào)查問卷有效回收率91.7%。641份有效調(diào)查問卷中，男性321例，女性320例，年齡35～68歲，平均年齡（43.2±2.6）歲。
1.2方法
參與調(diào)查的工作人員經(jīng)過統(tǒng)一的培訓后，對社區(qū)居民進行問卷調(diào)查。為參與調(diào)查的社區(qū)居民發(fā)放自行設計的調(diào)查問卷，為調(diào)查對象講解問卷上相關的內(nèi)容，由社區(qū)居民自行填寫。調(diào)查問卷上的內(nèi)容包括8個方面，有計劃生育、精神衛(wèi)生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監(jiān)控、健康教育和公共衛(wèi)生疾病預防。每個項目分為4個選項，分別是未考慮、一般需求、必要需求、十分必要，社區(qū)居民根據(jù)自身情況在相應的選項后做標記。
1.3觀察指標
回收問卷后，統(tǒng)計社區(qū)居民對計劃生育、精神衛(wèi)生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監(jiān)控、健康教育和公共衛(wèi)生疾病預防的需求情況，分析影響因素，總需求率=一般需求+必要需求+十分必要。
1.4統(tǒng)計方法
研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行總匯處理，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健需求調(diào)查結(jié)果
社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健的總需求率見表1所示，其中慢性病管理、老年保健的需求量居于前兩位，其次是婦幼保健和計劃免疫。
2.2社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健需求影響因素Logistic回歸分析
社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健需求排在前四位的分別是慢性病管理、老年保健、婦幼保健和計劃免疫，對這四項需求結(jié)果的影響因素分析見表2所示。
3討論
隨著醫(yī)療改革的推進，社區(qū)衛(wèi)生服務體系不斷完善，目前社區(qū)衛(wèi)生服務的重點是不斷完善公共衛(wèi)生預防保健，健全個體化衛(wèi)生服務監(jiān)測體系。社區(qū)衛(wèi)生服務的開展對居民健康提供了保障，很大程度上提高了居民對公共衛(wèi)生預防保健的重視度，是全面衛(wèi)生服務系統(tǒng)功能實現(xiàn)的重要基礎，并且滿足了居民日益增加的預防保健需求[4]。
社區(qū)開展的公共衛(wèi)生預防保健服務對社區(qū)衛(wèi)生服務功能的實現(xiàn)起到了重要作用，而公共衛(wèi)生預防保健項目按照衛(wèi)生服務類型，分為了3類，一類是基本衛(wèi)生服務，如被社區(qū)居民普遍熟知的健康教育、衛(wèi)生防疫、疫情監(jiān)測等，該類服務多是政府規(guī)劃，然后為社區(qū)居民提供。另一類是準公共衛(wèi)生服務，如計劃生育、婦幼保健、計劃免疫、老年保健等，此類衛(wèi)生服務中的設施費用是由公共財政承擔，但收取就診人員的少量服務費。還有一類是特殊衛(wèi)生服務，如慢性病管理等，這類衛(wèi)生服務受市場機制的調(diào)節(jié)作用，但在運行過程中，要在政府的嚴格監(jiān)控下開展[5]。為分析社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健需求，該次研究調(diào)查的公共衛(wèi)生預防保健項目中，包含了準公共衛(wèi)生服務和特需衛(wèi)生服務，進而對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務開展和功能完善起到了重要意義。
由該次研究的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健項目中的慢性病管理需求最多，其次是老年保健、婦幼保健和計劃免疫。通過該結(jié)果可以判斷社區(qū)公共衛(wèi)生預防保健服務未明確劃分全科醫(yī)生和防保醫(yī)生的工作內(nèi)容、職責范圍，因此需要進一步的完善，劃分服務范圍，使功能準確定位[6]。
該次研究對影響社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預防保健需求的因素進行了分析，提示居民有康復治療的需求，而做好老年保健，設置康復質(zhì)量項目對居民的機體病情康復具有重大的意義。經(jīng)過Logistic分析，認為主要是健康知識的掌握。
從事基層兒童保健工作已經(jīng)13年了，我所服務的轄區(qū)為我市最大的轄區(qū)，其人口111 368人，本社區(qū)衛(wèi)生服務中心和下設的13家社區(qū)衛(wèi)生服務站主要承擔“六位一體”的綜合性社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作。而占總?cè)丝跀?shù)6%的3歲以下兒童是我轄區(qū)管理的重點人群之一。
隨著公共衛(wèi)生工作的不斷深入，本街道的社區(qū)均已建立了社區(qū)衛(wèi)生服務站，三級網(wǎng)健全，雖然兒童保健管理工作正逐漸走上了科學規(guī)范化的軌道，但由于本市的社區(qū)衛(wèi)生服務站有它的特殊性，均為個體投資建成，屬于政府出錢購買公共衛(wèi)生服務，加之社區(qū)衛(wèi)生服務站沒有專業(yè)的婦幼保健專職人員，社區(qū)衛(wèi)生服務站存在重醫(yī)療而輕公共衛(wèi)生的局面，且工作人員工資待遇低更換頻繁等主要原因，導致兒童保健系管率較低，7歲以下兒童保健覆蓋率30%，3歲以下兒童系管率20%。
兒童保健工作中存在的問題
衛(wèi)生資源不合理，公共衛(wèi)生工作缺乏熱情：本街道的13家社區(qū)衛(wèi)生服務站雖已全覆蓋，但均為個體投資建成，公共衛(wèi)生經(jīng)費雖在逐年遞增，但各社區(qū)衛(wèi)生服務站還要面臨房屋租金和聘用人員工資等開支，故把主要精力都放在了醫(yī)療上，以求養(yǎng)家糊口，缺乏公共衛(wèi)生工作的熱情。且76%的衛(wèi)生服務站無居民所需的一般醫(yī)療設備，不能滿足當前的衛(wèi)生需求，兒童保健工作就難以真正提高。
技術人才的匱乏：本轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作人員學歷水平較低，80%當?shù)匦l(wèi)生學校畢業(yè)，中專學歷85%，婦幼專業(yè)的基本沒有，即使有也是剛從學校畢業(yè)的學生，缺乏工作經(jīng)驗和專業(yè)技術理論水平，主要表現(xiàn)在給嬰兒做產(chǎn)后訪視和兒童體檢等；由于缺乏專業(yè)的技術理論知識，就不能滿足當前兒童家長的需求，導致兒童家長不信任；另外兒童體檢工作也不如計劃免疫工作那樣容易被家長主動接受，認為兒童體檢可有可無，由于衛(wèi)生技術人員的素質(zhì)和整體知識水平較低，與其所承擔的衛(wèi)生服務工作任務不相適應，從而直接影響了兒童保健的服務水平。
培訓力度不夠：本社區(qū)衛(wèi)生服務中心是轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務站的直接業(yè)務指導部門，沒有結(jié)合各婦幼專干專業(yè)水平較低及更換頻繁這一特點，而制定詳細的中長期培訓計劃，故各衛(wèi)生服務站的婦幼專干得不到及時的專業(yè)理論培訓，對工作內(nèi)容一知半解，開展兒童4.2.1體檢的衛(wèi)生服務站只有31%，直接導致兒童保健工作水平下降，影響兒童系統(tǒng)管理率。
兒童保健系統(tǒng)管理的對策
增加政府投入，改變現(xiàn)有機制：強化政府職能，加大政府投入，改變基層社區(qū)衛(wèi)生服務站的現(xiàn)有的運行機制，有效提高公共衛(wèi)生服務；加強衛(wèi)生資源的合理配置，改善基層衛(wèi)生服務站缺少專業(yè)設備的局面；建立符合我市具體情況的運行機制，充分調(diào)動基層衛(wèi)生工作人員的積極性，不斷提高兒童保健工作的服務質(zhì)量。
加強兒童保健人員的管理與培訓：基層衛(wèi)生服務站衛(wèi)生專業(yè)技術人員整體水平低，會直接影響兒童保健工作的服務水平，因此要制定詳細可行的業(yè)務培訓計劃，以不斷提高基層婦幼保健人員的專業(yè)素質(zhì)和服務理念。
這次全國婦幼衛(wèi)生工作座談會，是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關鍵時期召開的一次重要會議，目的是:回顧總結(jié)“十一五”婦幼衛(wèi)生發(fā)展成績，分析婦幼衛(wèi)生發(fā)展面臨的形勢，部署2011年重點工作，統(tǒng)一思想，堅定信心，推動婦幼衛(wèi)生工作取得新發(fā)展。下面，我講三點意見，供大家討論。
一、“十一五”婦幼衛(wèi)生成效顯著
“十一五”時期，婦幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，全面實現(xiàn)了“十一五”規(guī)劃任務目標，為提高婦女兒童健康水平、實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標做出了積極貢獻。
(一)婦女兒童健康水平穩(wěn)步提高“十一五”時期，嬰兒及5歲以下兒童死亡率從2005年的19．0‰和22．5‰分別下降到2010年的13．1‰和16．4‰，降幅分別為31．1%和27．1%，提前完成了“十一五”規(guī)劃目標和聯(lián)合國千年發(fā)展目標。孕產(chǎn)婦死亡率顯著降低，從2005年的47．7/10萬下降到2010年的30．0/10萬，降幅為37．1%，提前完成了“十一五”規(guī)劃目標。我國人均期望壽命已超過73歲，其中女性已超過74歲。5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率從2005年的2．34%下降到2010年的1．55%。
(二)婦幼衛(wèi)生法制和政策逐步完善“十一五”時期，婦幼衛(wèi)生工作始終堅持以“一法兩綱”為核心，不斷完善母嬰保健法律法規(guī)。2006年衛(wèi)生部印發(fā)《關于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導意見》，為“十一五”婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定了政策基礎。為加強婦幼保健機構管理，推動基層婦幼衛(wèi)生工作，制定印發(fā)了《婦幼保健機構管理辦法》和《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案》。以提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和先天殘疾為宗旨，衛(wèi)生部印發(fā)了《孕前保健服務工作規(guī)范》和《新生兒疾病篩查管理辦法》。了《全國兒童保健工作規(guī)范》和《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，進一步規(guī)范了兒童保健工作。各省(自治區(qū)、市)積極制定配套政策，將婦幼健康指標納入本地區(qū)政府規(guī)劃。天津市人民政府啟動了《天津市婦女兒童健康行動計劃(2008－2012年)》，四川省出臺了《四川省人民政府關于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的決定》，安徽省人民政府實施“提高婦女兒童健康水平”民生工程，重慶市把婦幼健康指標納入各級黨政目標考核體系。各地婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展得到了強有力的法制和政策保障。
(三)婦幼衛(wèi)生服務體系不斷健全“十一五”時期，以婦幼保健機構為核心，大中型綜合醫(yī)療機構和相關科研教學機構為技術補充，以鄉(xiāng)村、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎，具有中國特色的婦幼衛(wèi)生服務體系進一步完善。截至2010年底，全國共有婦幼保健機構3025個，婦產(chǎn)醫(yī)院398個，兒童醫(yī)院72個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)32739個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院38765個，村衛(wèi)生室648424個。與2005年相比，婦幼保健機構工作人員數(shù)由187633人增長到232782人，床位數(shù)由9．41萬張增長到12．61萬張，診療人次由9674．6萬人次增長到1．5億人次，入院人數(shù)由349萬人增長到572萬人。尤其是近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設力度不斷加強，基層婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡逐步建立健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為婦幼保健三級網(wǎng)的“網(wǎng)底”，基本婦幼保健服務功能逐步加強。婦幼保健服務范圍和內(nèi)容不斷拓展，更加注重人性化的全生命周期服務。四川省緊緊圍繞加快體系建設開展“婦幼保健年”活動，省實施了婦幼衛(wèi)生能力建設工程，湖北省狠抓婦幼保健重點?？平ㄔO，山東、河北、湖南、江蘇、浙江、山西、等省開展了婦幼保健機構評審，有力促進了婦幼保健機構建設和體系完善。
(四)婦幼重大公共衛(wèi)生項目順利推進“十一五”時期，婦幼衛(wèi)生作為一項重要的公共衛(wèi)生工作，越來越成為各級黨委政府關注和改善民生的重點工作。國家逐步加大對婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目的投入，著力解決影響婦女兒童健康的主要問題。
“降消”項目繼續(xù)深入實施，通過培訓提高了基層產(chǎn)科急救能力和項目管理能力，建立了孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和危急癥搶救中心，為項目縣(市)配備了產(chǎn)科基本診療設備等，累計投入21．3億元，極大地推動了中西部地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務能力的提高，項目地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率顯著下降。2009年深化醫(yī)改啟動以來，新增和加強了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女宮頸癌乳腺癌檢查、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、預防艾滋病母嬰傳播等婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目。僅2009－2010年兩年中央財政共投入83億元，累計補助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩1748．8萬人，為農(nóng)村生育婦女1318．1萬人增補葉酸，累計完成768．1萬農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查和90．7萬名農(nóng)村婦女乳腺癌檢查，為1390多萬名孕產(chǎn)婦提供了艾滋病咨詢檢測服務，項目地區(qū)艾滋病母嬰傳播率由34．8%下降至7．9%，減少了約77%艾滋病母嬰傳播。一些省(自治區(qū)、市)還進一步增加地方投入，擴大項目受益人群，擴展服務內(nèi)容，廣東、啟動了“婦幼安康工程”，寧夏實施“四免一救助”惠民政策。婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目的實施有效地保護了婦女兒童健康，讓廣大婦女兒童切實感受到醫(yī)改帶來的實惠以及黨和政府的關懷。
(五)出生缺陷三級預防有效實施“十一五”時期，更加重視出生缺陷防治工作，繼續(xù)實施三級預防策略，加強出生缺陷監(jiān)測。一是推廣婚前保健有效經(jīng)驗，婚檢率由2005年的2．9%提高至2010年的31．0%;二是逐步健全產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡，提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷能力，至2010年全國有29個省(自治區(qū)、市)511家機構開展了產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務;三是落實《新生兒疾病篩查管理辦法》及技術規(guī)范，全國已有30個省(自治區(qū)、市)開展了新生兒疾病篩查工作。廣西建立了婚姻登記、免費婚檢和計劃生育指導“三位一體”的婚育綜合服務模式，婚檢率快速上升;天津、遼寧、福建等8省(自治區(qū)、市)開展了免費產(chǎn)前篩查;上海、廣東已將新生兒疾病篩查納入醫(yī)保或新農(nóng)合;寧夏在農(nóng)村實行免費新生兒疾病篩查。各地出生缺陷防治工作有效推進。
這些成績的取得，是各級黨委政府高度重視與堅強領導的結(jié)果，是相關部門、社會各界大力支持和共同努力的結(jié)果，是廣大婦幼衛(wèi)生工作者辛勤工作的結(jié)果。借此機會，我代表衛(wèi)生部婦社司向大家表示衷心的感謝和崇高的敬意。
二、“十二五”婦幼衛(wèi)生面臨的形勢
“十一五”時期婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展為“十二五”奠定了良好基礎。在國家加強以民生為重點的社會事業(yè)建設，繼續(xù)深化醫(yī)改的背景下，婦幼衛(wèi)生工作既面臨難得的發(fā)展機遇，又面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。
(一)婦幼衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)1．婦幼衛(wèi)生在城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群之間還存在著明顯差距2010年，城市和農(nóng)村5歲以下兒童死亡率分別為7．3‰和20．1‰，農(nóng)村是城市的2．8倍。東、中、西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率分別為17．8/10萬、29．1/10萬和45．1/10萬，西部遠遠高于東部。流動人口孕產(chǎn)婦死亡率遠高于常住人口。流動兒童、留守兒童的營養(yǎng)與健康問題亟需得到更多關注。貧困地區(qū)、邊遠山區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)婦女、兒童貧血患病率仍然很高?？s小這些差距，改善流動人口以及貧困地區(qū)的婦女兒童健康狀況，是婦幼衛(wèi)生工作長期而緊迫的任務。
2．威脅婦女兒童的健康問題依然突出當前我國婦女常見病患病率較高，2010年為28．75%，宮頸癌、乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，艾滋病、梅毒等傳染性疾病嚴重威脅著婦女身心健康。孕產(chǎn)婦死亡率的下降還未達到千年發(fā)展目標，5歲以下兒童死亡率雖然已經(jīng)提前實現(xiàn)千年發(fā)展目標，但由于我國人口基數(shù)大，兒童死亡數(shù)量很大。早產(chǎn)及低出生體重、肺炎、出生窒息、先天性心臟病仍然是導致嬰兒死亡的主要死因。據(jù)估算，我國每年出生缺陷兒占出生人口總數(shù)的4%～6%，出生缺陷的兒童中30%在5歲前死亡，40%為終身殘疾，給家庭和社會造成沉重的精神和經(jīng)濟負擔。兒童營養(yǎng)性疾病、傳染性疾病、意外傷害及重大疾病嚴重威脅著兒童健康。
3．基層婦幼衛(wèi)生服務能力薄弱，不能滿足婦女兒童日益增長的醫(yī)療保健需求我國城鄉(xiāng)基層婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)底還不牢固，縣級婦幼保健機構普遍存在基礎設施薄弱、醫(yī)療設備陳舊、人員編制不足、學歷明顯偏低的問題;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科、兒科和轉(zhuǎn)診急救的基礎設施條件亟待改善;社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺乏相應衛(wèi)生人員承擔基本婦幼保健服務?；鶎計D幼衛(wèi)生人力資源缺乏導致基層服務能力不足、服務質(zhì)量不高，尤其是貧困地區(qū)、邊遠山區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的婦幼衛(wèi)生可及性差，不能滿足婦女兒童日益增長的健康需求。
(二)婦幼衛(wèi)生工作面臨的機遇在分析問題的同時，我們更要看到婦幼衛(wèi)生工作面臨的有利條件和外部環(huán)境，增強發(fā)展的信心。
1．深化醫(yī)改是全面加強婦幼衛(wèi)生工作的重大機遇說醫(yī)改是一個重大機遇，一方面是婦幼衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生的重要組成部分，將會越來越受到重視，財政投入力度會越來越大。另一方面，也是更重要的，深化醫(yī)改的各項政策措施為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了更加有利的環(huán)境和條件，加強基層衛(wèi)生服務體系建設、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和加快推進新農(nóng)合制度建設等醫(yī)改重要舉措，對于促進基層婦幼衛(wèi)生工作，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標具有重要意義。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準已由15元提高到25元，主要包括將兒童保健管理人群從0～3歲擴大到0～6歲，對孕產(chǎn)婦等重點人群增加檢查項目等內(nèi)容。可以肯定的說，國家對婦幼衛(wèi)生的投入會越來越大，婦幼衛(wèi)生將在深化醫(yī)改中迎來重要的發(fā)展機遇。
2．“十二五”規(guī)劃對全面加強婦幼衛(wèi)生工作提出了明確要求國家“十二五”規(guī)劃以改善民生為核心，將婦女兒童主要健康指標列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，明確提出:“到2015年人均預期壽命提高1歲，孕產(chǎn)婦死亡率降到22/10萬，嬰兒死亡率降到12‰。加強婦女衛(wèi)生保健，加大出生缺陷預防力度，做好健康教育、優(yōu)生咨詢、高危人群指導、孕前篩查、營養(yǎng)素補充等服務工作，降低出生缺陷發(fā)生率和農(nóng)村5歲以下兒童生長遲緩率”。這既對“十二五”時期婦幼衛(wèi)生工作提出了要求，也為開展工作提供了有力抓手。要實現(xiàn)“十二五”規(guī)劃目標，婦幼衛(wèi)生大有可為?！敖】抵袊?020”的戰(zhàn)略研究指出:“1990－2005年15年間人均預期壽命從68．6歲提高到73．0歲，期望壽命增量4．4歲，其中48%歸因于5歲以下兒童死亡率下降?！?/p>
3．新“兩綱”的頒布將為婦幼衛(wèi)生發(fā)展提供強力的政策保障《中國婦女發(fā)展綱要(2011－2020年)》和《中國兒童發(fā)展綱要(2011－2020年)》(簡稱新“兩綱”)預計今年就要頒布實施，新“兩綱”的重要內(nèi)容就是婦女、兒童健康。婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)的同志應當善于把握衛(wèi)生工作的大環(huán)境、大政策、大趨勢，善于從宏觀上思考問題，在全局中謀劃發(fā)展。新“兩綱”是婦幼衛(wèi)生工作爭取各級黨委政府支持的有力政策，我們要用足用好新“兩綱”，堅持各級政府對婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主導地位，爭取政府更加重視與更大投入，爭取各部門對婦幼衛(wèi)生事業(yè)地位的理解與支持，推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)與社會經(jīng)濟同步協(xié)調(diào)發(fā)展。
4．實現(xiàn)千年發(fā)展目標有利于我們爭取更多支持2000年聯(lián)合國首腦會議上包括我國在內(nèi)的189個國家簽署《聯(lián)合國千年宣言》，千年發(fā)展目標中的兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡及生殖健康等多項指標直接與婦幼衛(wèi)生工作密切相關。我國孕產(chǎn)婦死亡指標離實現(xiàn)千年發(fā)展目標仍有較大差距。2010年9月聯(lián)合國在千年發(fā)展目標高級別會議上，啟動了“婦幼健康全球戰(zhàn)略”，以推動改善全球婦女和兒童健康，減少孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率?？偫沓鱿瘑觾x式并對我國實現(xiàn)千年發(fā)展目標作出了莊嚴承諾。要善于動員各方力量，把實現(xiàn)千年發(fā)展目標納入各級政府的議事日程。要把實現(xiàn)千年發(fā)展目標作為發(fā)展和加強婦幼衛(wèi)生工作的機遇，用足用好。
(三)“十二五”婦幼衛(wèi)生發(fā)展思路“十二五”時期，婦幼衛(wèi)生擔負著繼續(xù)降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率，保障生殖健康，提高出生人口素質(zhì)，提高婦女兒童健康水平，實現(xiàn)千年發(fā)展目標的重大責任。完成這些任務，實現(xiàn)這些目標，婦幼衛(wèi)生工作必須堅持正確的發(fā)展思路。
1．堅持婦幼衛(wèi)生工作方針，把握正確的發(fā)展方向“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，是我國婦幼衛(wèi)生工作幾十年理論與實踐、正反兩方面經(jīng)驗與教訓的總結(jié)，是指導我國婦幼衛(wèi)生工作當前和今后一個時期改革與發(fā)展的工作方針。方針是根本、是方向，在這個問題上，我們必須頭腦清醒、堅定不移，并在實際工作中貫徹落實。婦幼保健機構在婦幼衛(wèi)生服務體系中處于核心地位，是由政府舉辦、不以營利為目的、具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的專業(yè)機構。婦幼保健機構也必須遵循婦幼衛(wèi)生工作方針，依法為婦女兒童提供健康教育、預防保健、計劃生育技術服務、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務，適當開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫(yī)療服務。
2．貫徹“一法兩綱”，依法推動發(fā)展“一法兩綱”是推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，維護婦女兒童健康的重要保障。貫徹落實好“一法兩綱”是各級政府和有關部門的重要職責。從事婦幼衛(wèi)生工作的各級衛(wèi)生行政部門、機構及其人員必須增強依法行政的意識，善于依法爭取各級政府對婦幼衛(wèi)生工作的重視與支持;善于爭取各級財政部門對婦幼衛(wèi)生工作的資金投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制;善于爭取社會各界對婦幼衛(wèi)生工作的理解與支持。同時，作為《母嬰保健法》的執(zhí)法主體，衛(wèi)生行政部門要不斷完善相關配套法規(guī)，依法加強對母嬰保健機構的監(jiān)管，督促各類醫(yī)療衛(wèi)生機構為婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務。
3．堅持分類指導，實現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展解決婦幼衛(wèi)生發(fā)展不平衡問題是一個長期任務，要切實把婦幼衛(wèi)生工作的重點放到基層，要把更多醫(yī)療衛(wèi)生資源配置到貧困地區(qū)，要更加關注流動人口等特殊人群，積極推動城鄉(xiāng)、區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)發(fā)展。
在農(nóng)村，尤其是中西部地區(qū)農(nóng)村，要繼續(xù)以降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率為主要目標，通過加強婦幼衛(wèi)生基礎設施建設，建立培養(yǎng)、吸引并留住婦幼衛(wèi)生人才的機制，推廣婦幼衛(wèi)生適宜技術，完善縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡，落實促進基本公共衛(wèi)生服務均等化各項任務等多種措施，不斷提高農(nóng)村婦幼保健服務能力，提高婦幼衛(wèi)生服務公平性和可及性。
在城市地區(qū)，要在繼續(xù)降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率的同時，更加重視出生缺陷防治、提高出生人口素質(zhì)，以服務能力建設為基礎，以婦女兒童健康需求為導向，不斷拓寬服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量。
4．加強能力建設，提高服務水平為婦女兒童提供高質(zhì)量的婦幼保健服務是婦幼衛(wèi)生工作的重要目標，實現(xiàn)這個目標取決于婦幼衛(wèi)生服務體系的能力。婦幼衛(wèi)生服務體系能力建設在“十一五”已有長足進步，但離婦女兒童的健康需求還有很大差距。進一步完善婦幼衛(wèi)生服務體系，加強基層的基礎設施、人才隊伍等方面的建設，提升服務能力與水平，應是今后一個時期婦幼衛(wèi)生工作的重中之重。
三、全力做好2011年婦幼衛(wèi)生工作
今年是深化醫(yī)改的攻堅之年，也是“十二五”規(guī)劃的開局之年，做好今年的婦幼衛(wèi)生工作意義重大。今年工作的重點是:(一)全面落實婦幼重大公共衛(wèi)生項目2011年繼續(xù)實施4個婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目，前段時間衛(wèi)生部與各省(自治區(qū)、市)衛(wèi)生廳局簽署了責任狀，各地要認真落實。
1．完善具體實施方案結(jié)合各地實際，細化各項措施，明確各自責任，確保實現(xiàn)項目預期目標。
2．開展人員培訓重點要加強基層管理人員和技術人員培訓，提高培訓的針對性。
3．加強督導通報衛(wèi)生部將繼續(xù)組織對各地項目督導，加大通報力度。各省(自治區(qū)、市)也要加強督導工作，通過督導查找突出問題，剖析產(chǎn)生原因，提出針對性解決方案，確保項目實施效果。
4．做好評估總結(jié)今年是實施近期醫(yī)改重點工作的最后一年，衛(wèi)生部將組織開展2009－2011年婦幼重大公共衛(wèi)生項目3年實施情況評估，希望各地認真分析總結(jié)項目實施的經(jīng)驗和出現(xiàn)的問題，客觀評價項目實施效果，為新周期醫(yī)改項目規(guī)劃及實施做好準備。
(二)積極推動婦幼衛(wèi)生服務體系建設“十一五”時期婦幼保健機構建設滯后，目前的現(xiàn)狀如得不到改善，將會影響婦幼衛(wèi)生工作的可持續(xù)發(fā)展。今年要著重做好一些基礎性工作，一是組織制訂《婦幼保健機構建設規(guī)劃和標準》，爭取政府盡快支持婦幼保健機構建設;二是研究制定《婦幼保健機構評審辦法》，適時啟動評審工作;三是落實《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案》，積極組織開展縣級婦幼衛(wèi)生績效考核，進一步推動基層婦幼衛(wèi)生工作全面落實;四是爭取多種措施，加強人員培訓，提高婦幼衛(wèi)生人員服務水平。
(三)做好貫徹落實新“兩綱”的準備和實施工作今年上半年，國務院將頒布新“兩綱”。各級婦幼衛(wèi)生管理部門要高度重視，提前謀劃，早做準備，做好實施前的各項工作。衛(wèi)生部已經(jīng)著手制訂貫徹新“兩綱”的實施方案，計劃屆時召開會議進行專題部署。各地也要結(jié)合實際，制訂本地區(qū)實施新“兩綱”的具體方案，做好宣傳動員和組織實施工作。要把學習宣傳和貫徹落實新“兩綱”，列為今年婦幼衛(wèi)生工作的重要工作。
(四)加強出生缺陷防治工作今年要繼續(xù)推進三級預防，加強出生缺陷防治服務能力建設，努力提高婚檢、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查的覆蓋面。一是適時召開婚檢工作現(xiàn)場經(jīng)驗交流會，總結(jié)推廣各地好的經(jīng)驗、做法和有效服務模式;二是繼續(xù)加強產(chǎn)前診斷工作，制訂《衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術培訓基地管理辦法》，組織對申報機構的評審，加強產(chǎn)前診斷技術隊伍建設;三是做好《新生兒疾病篩查管理辦法》的實施工作，制訂新生兒疾病篩查質(zhì)量評估考核指標，實施逐級監(jiān)管制度，進一步規(guī)范新生兒疾病篩查工作。
(五)做好其他婦幼衛(wèi)生工作1．繼續(xù)做好“降消”項目各地要重點加強產(chǎn)科急救能力建設，提高項目管理水平，結(jié)合“高級產(chǎn)科生命支持”項目開展逐級培訓。繼續(xù)安排婦幼專家駐縣蹲點指導，培訓當?shù)貥I(yè)務骨干，監(jiān)督指導項目實施。開展健康教育，宣傳孕產(chǎn)婦保健、安全分娩等知識。
2．加強愛嬰醫(yī)院管理，倡導促進自然分娩修改完善愛嬰醫(yī)院評估方案和標準，啟動愛嬰醫(yī)院復評估工作。開展剖宮產(chǎn)專題調(diào)研，研究降低剖宮產(chǎn)率的相關政策措施，重點加強非醫(yī)學需要的剖宮產(chǎn)管理;深入開展“促進自然分娩，保障母子安康”活動。
