發(fā)布時間：2022-06-04 02:54:06
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的兒科護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
兒科護理工作技術操作難度大，醫(yī)患關系復雜，家長要求高，護士面臨更大的思想壓力和工作壓力。確保為病人提供高效、便捷、規(guī)范的服務，是每個兒科護士長追求的工作目標［1］。通過加強隊伍建設，提高隊伍素質，規(guī)范工作流程，制度落實監(jiān)管，實施人本管理，取得理想的效果。
隊伍建設是前提
合理的結構比例：兒科護理工作繁忙，責任風險高，護士思想壓力、工作壓力都很大，隊伍不穩(wěn)定易流失。往往存在高年資、高職稱護士流失，低年資、低職稱護士比例偏高的情況。因而在人才選拔時要發(fā)現(xiàn)適宜人才。選擇整體素質高，性格活潑溫和善于溝通，富有愛心、同情心和奉獻精神，專業(yè)思想鞏固，持久耐性好，面對繁雜瑣碎事物時能樂觀積極應對，不斷學習善于總結，富于鉆研精神的人；用人時采取能者善用，知人善任策略；同時根據(jù)兒科工作特點及對護士年資、學歷、職稱等方面要求制定遠近期人才培養(yǎng)計劃，有目的、有計劃、多途徑、多渠道加以培養(yǎng)，形成合理優(yōu)質高效的人才梯隊。
隊伍整體素質的培養(yǎng)提高：護士本身素質的高低直接決定護理質量水平的高低［2］。兒科護理隊伍整體素質的提高是一個長期的漸進的過程，多年來堅持多渠道、多層次、多種形式的人才培養(yǎng)和帶教模式，不斷優(yōu)化人員的知識和學歷結構：①按照《五年內(nèi)護士規(guī)范化培訓綱要》要求，綜合利用當前多種在職教育方式，如自學考試、函授、遠程教育、外出進修等，廣泛開展學歷教育和崗位教育；②創(chuàng)建“學習型”組織，使學習和知識更新經(jīng)?；⒊Ｒ?guī)化，擬訂中長期學習目標，設立每周學習日，根據(jù)計劃和現(xiàn)實工作要求，堅持晨會提問，重危病人、特殊病例床旁考評，科室護理人員輪流講課等；③崗位練兵強化技能訓練，對新上崗護士強化50項基礎護理操作培訓，達到人人過關，專科技術操作訓練由高、低年資人員分別組成幫教組，在實踐中幫教、把關、提高，并以優(yōu)帶劣，促進整體素質提高；④注重綜合素質培養(yǎng)，在護士中廣泛開展世界觀、人生觀、價值觀學習，陶冶護士情操，端正價值趨向，促進護士整體素質的不斷提高。
培養(yǎng)良好的醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)情感：兒科病人多是各系統(tǒng)功能發(fā)育不健全的孩子，甚至是重危病兒，既不能表達自己的感受，病情快，相對成人更具危險性。護士長要讓每一個護士在工作之始就能明確護理的對象是只有一次生命的人，良好的職業(yè)道德和慎獨修養(yǎng)是做好護理工作的前提。尤其是人們的法律意識和維權意識的不斷增強，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療爭議不斷增加，醫(yī)療事故的賠償金額越來越高的今天，醫(yī)德操守和職業(yè)情感是質量保證的重要思想基礎，工作中經(jīng)常教育護士要換位思考。
營造寬松和諧的工作氛圍：護士的工作狀態(tài)受多種因素影響，為避免高壓力環(huán)境中負性情緒的積聚、蔓延和爆發(fā)，往往多渠道、多方面為護士創(chuàng)造機會、解決問題，解除他們的后顧之憂，注重工作中減壓。
制度落實是根本
從觀念入手讓制度落實在每個人心中：近年來，因制度落實不到位或不遵守操作規(guī)程導致的護理差錯、事故常有報道。經(jīng)常把在網(wǎng)絡、媒體等多途徑聽到、看到的有關醫(yī)療糾紛或事故作為反面教材，教育護士應該做什么、怎么做，同時結合實際工作，定期組織大家學習相關制度。如查對制度，交接班制度，搶救工作制度，分級護理制度等，并認真落實到工作中去。
監(jiān)管到位讓工作流程更加科學：監(jiān)管是制度實施的外在力量，是對護士自我信念和慎獨意識的補充。按兒科工作內(nèi)容分別成立了基礎護理，感染控制，危重病人管理等質控組，定期檢查，不定期抽查或專項檢查，有針對某制度的追蹤檢查，重點是制度在日常工作細節(jié)的落實。檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，定期梳理研討，實行責任追究，工作考核與評優(yōu)評先及獎金掛鉤。確保制度落實的經(jīng)常、連續(xù)、有效性。
加強薄弱環(huán)節(jié)管理：護士長工作別要善于抓關鍵人，如：新上崗的年輕人員、個別責任心不強的護士和有糾紛傾向的病人家長等。其次要抓住關鍵時段，如節(jié)假日，交接班、工作繁忙、搶救病人時，護士身體不佳、有負性情緒時等，及時發(fā)現(xiàn)問題并妥善處理。護理工作雖然各班有其職責，分工明確，但工作中必須做到分工協(xié)作，拾遺補缺，絕不準互相拆臺，以病人的安全為出發(fā)點，嚴防差錯事故發(fā)生。
人本管理是關鍵
護理工作苦、臟、累、重復性操作多，繁瑣枯燥，這些在兒科更為突出。護士每天要面對孩子父母焦灼而暗含挑剔的目光、不配合且稍不留神就有生命危險的患兒、難度較大的靜脈穿刺操作。作為護士長要成為護士的壓力緩沖器和能量加油站、工作和生活中的知心朋友，經(jīng)常同護士交流溝通，洞察護士的情緒變化，幫助解決工作和生活中的困難，盡量減少護士工作與生活的沖突。如工作中實行彈性排班，在護士或其孩子、親人患病時，要及時問候或幫助治療，調(diào)整休息，盡量既保證工作完成，又不讓護士對家庭和孩子有更多的愧疚。在家屬對護士出言不遜、無理指責或行為過激、護士受到委屈時，要讓護士訴說、發(fā)泄，待分析原因后給護士以寬慰，會使護士感到被理解被關懷而消除怨氣；給節(jié)假日值班的護士打個電話，送上節(jié)日的祝福和感謝的話語，會使護士感到溫暖而忘掉孤寂；對年輕護士在嚴格要求的同時，善于發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點并鼓勵。總之，護士長應是護士的知心朋友，讓人性之光照耀每個護士心里。
自我影響力是效能劑
護理工作質量體現(xiàn)在每一個細節(jié)，護士長在工作中應是領頭雁，排頭兵，不但要管而且要干。如每天交班前查看夜班工作和危重病人情況，下班前檢查各項工作有沒有遺漏，日常工作中隨時隨地監(jiān)控，疑難危重病人現(xiàn)場處理和指導，平時工作安排得當，突發(fā)事件面前指揮若定，對事業(yè)博學求精，對工作嚴謹從容，對同志寬厚真誠，嚴以律己，寬以待人，要求別人做到的自己首先做到，要求別人不做的自己首先避免，凡事先人后己，小事不計較，原則性問題不讓步，臺上有令必行，臺下姐妹、朋友等品質作為效能劑會無形中感染并凝聚大家，成為一個團結戰(zhàn)斗的集體，依靠大家的力量，來完成各項工作任務。
參考文獻
目前兒科臨床上護理安全相關因素有許多種，有患者家屬、患者本身、醫(yī)技后勤以及護理和醫(yī)療等等。現(xiàn)如今醫(yī)院出現(xiàn)的護理糾紛、護理投訴、越來越多的安全事件以及護理安全指數(shù)逐漸下降等現(xiàn)象，需要我們重新審視兒科護理工作的現(xiàn)狀，細致分析目前影響我國兒科護理安全的因素及其對策[2]。本項研究結構顯示，作者認為目前我國兒科臨床上出現(xiàn)影響安全的因素主要是：護理人員資源的配置問題、護理人員本身的法律意識淺薄、護理人員技術因素以及護理人員和患兒的溝通存在問題。主要有如下幾點。
①在護理過程中，要加強護理人員和患兒的溝通，實踐表明，這兩者之間的溝通在護理安全方面有著至關重要的作用，對護理工作是否能夠順利進行有著直接的影響，護理人員和患兒之間倘若能夠良好溝通，能夠最大限度的縮短這兩者間的差距，在一定程度上防止了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[3]。有效溝通的概念是，雙方可以建立起一定的關系，而且還能夠同時影響對方，二者的意見相同，縮短了心靈之間的差距。醫(yī)護人員要以主動地語氣和患兒或者是患兒家長進行溝通，耐心的安慰他們，并且要主動幫助、關心以及體貼患兒以及患兒家長[4]。在和患兒、患兒家長溝通的過程中首先要明確目標，組織較為簡潔和清晰的語言，重視每一個細節(jié)，注意傾聽反饋和非語言暗示。
②要提高護理人員的服務質量和技術水平。醫(yī)院要對護理人員不定期進行實操性強以及高指導性的培訓工作。增加護理人員與患兒之間有效的溝通，讓護理人員能夠及時了解患兒的狀態(tài)，意識到護理人言和患兒良好溝通十分重要的，要大力促進患兒的康復工作，通過護理人員和患兒以及患兒家屬的良好溝通，可以增加對患兒的了解工作，盡可能的減少護患糾紛等情況的發(fā)生[5]。加強醫(yī)療過程中護理人員的自身修養(yǎng)，要求護理人員時刻牢記自己的職責，保持積極地工作態(tài)度，對患者持認真負責的態(tài)度。醫(yī)院還有必要組織護理人員反復研究琢磨相關的規(guī)章制度，所謂的規(guī)章制度是護理人員為社會人群或者是患者在醫(yī)療服務中應當履行自身的工作方法、工作程序、工作權限及工作職責做出的書面規(guī)定，也是護理人員需要嚴格遵守與嚴格執(zhí)行的規(guī)則。包括輸血查對制度列為10項關鍵制度、病房消毒隔離管理制度、差錯事故登記報告制度、新業(yè)務新技術準入制度、搶救工作制度以及質量監(jiān)控制度等等，要堅持學習一些有利于護理人員提高本身服務質量以及技術水平的活動。
③要對護理人員的工作時間合理配置，根據(jù)護理人員的具體工作情況，可以對其進行彈性排班，避免出現(xiàn)因為護理人員精神不濟、疲勞工作而導致最終發(fā)生不安全事件的情況[6]。各個醫(yī)療科室應該根據(jù)護理人員的專業(yè)以及自身的特點對其進行彈性排班。基于我夠臨床護理工作具有的一定特點，加大夜班以及中午的人力資源投入工作，對醫(yī)療過程中較為薄弱的環(huán)節(jié)也要加強管理。除此之外，節(jié)假日的管理工作以及護理工作也是極其重要的，在放假期間，值班人員的警惕性會大大降低，思想也處于放松的狀態(tài)，還有一些責任心不強的護理人員有章不循，對患者的護理工作不耐煩、不周到、不能做到床頭的交接工作、對患者體內(nèi)的不安全因素并沒有及時采取方法措施、對患者的病情觀察也不細致。這些情況都極容易引起護患糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生[7]。針對這種情況，管理人員應該在節(jié)假日期間不定期到病房進行檢查工作，讓護理工作保持連貫性，提醒護理人員時刻保持警惕的狀態(tài)，對醫(yī)療過程中較為薄弱的環(huán)節(jié)加強管理，盡可能避免安全隱患。
【中圖分類號】R472.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）11-0150-02
兒科平常護理工作量大且繁瑣，陪護家長多，目前多是獨生子女，陪護家長的情緒多不穩(wěn)定心態(tài)偏激，激惹性高，加之小 兒病情變化快等特點，這些均增加了護理工作的難度?同樣的護理和治療工作兒科護士付出的勞動往往要比其他科室護士高2倍，甚至更高，因此護士不選擇或根本不安心于兒科護理工作，造成兒科護理工作更加被動，壓力更大?
原因分析，對患兒溺愛過度維權為了盡可能減量減少患兒的痛苦，家長對護理人員的要求近乎苛，挑選護理人員的事情經(jīng) 常發(fā)生，要求護士各種操作必須一步到位，“一針見血”，一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方，即通過各種方式和渠道從事維權活動，無 形中造成護士高度緊張，長期持續(xù)使護士心身疲憊，甚至導致 心身疾病? 惡性疾病小兒病情發(fā)展迅速?變化，急?危?重的患兒往往急救途中就已經(jīng)死亡或瀕臨死亡，醫(yī)護人員經(jīng)全力搶救仍不能挽回生命時，家長仍要求繼續(xù)搶救，甚至無理取鬧?患兒的死亡家長的不理解，致使護士承受較大的精神壓力，消耗量的精力?體力，主觀疲勞明顯上升?久而久之對工作產(chǎn)生厭惡感，出現(xiàn)脾氣暴躁?易怒?言行舉止失常，加重心理負擔?患兒不合作，加重工作負擔大多數(shù)患兒不能自述病情，在臨床工作中要求護士必須具有強烈的責任心?患兒不合作，造成護理操作反復進行，加重護理工作量，且患兒哭鬧，家長易產(chǎn)生不滿，常遷怒于護士，護士身心俱疲，且產(chǎn)生厭煩情緒?環(huán)境差待遇低 兒科護理工作量大?瑣碎，所擔風險高， 個人價值內(nèi)心期望與現(xiàn)實沖突?兒科護士專業(yè)性強，人員相對 固定，一般情況下無從替代，而自身發(fā)泄的機會又少，其工作付出得不到社會的認可與補償?造成護士心理不平衡，產(chǎn)生自卑?失望?焦慮?抑郁，直接影響護士的身心健康?
所以對于我們護士來說，我們應該注意以下幾點，注重培養(yǎng)自身素質，加強業(yè)務學習與技術操作訓練，提高業(yè)務水平?在專業(yè)上樹立自信，取得患兒陪護的信任，擁 有價值感和尊重感? 注重加強理衛(wèi)生保健知識的學習，運用心理學知識，科學地進行心理平 衡調(diào)節(jié)和完善情感發(fā)泄，促進心理健康?保持愉悅的心情合理的宣泄不滿情緒，升華積極情感向同事?關心自己的親屬 和朋友傾訴?培養(yǎng)業(yè)余愛好，使自己的苦惱得到宣泄，疏導?松弛精神，促進健康?理解家屬正確處理好護患關系?許多護士不安心兒科工作 的一個重要原因就是認為家屬難纏，易受氣，因為現(xiàn)在都是獨 生子女，是“小皇帝”，一旦生病，其爺爺?奶奶?外公?外婆?爸爸?媽媽等前呼后擁，就怕孩子遭罪?一針沒扎到血管，張口就罵，認為你是在練手藝，不負責任，不當一回事，把人氣的難受?憋悶，還不能發(fā)言?針對這一情況，我們首先要保持平衡心態(tài)多從患兒父母角度來看待他們，理解特們的心情，要采取寬容與忍耐的度，畢竟“可憐天下父母心”嘛！其次，要做好解釋與安慰工作，要多說對不起，使家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會與過激行為的發(fā)生?
關鍵詞：兒科；心理；護理
【中圖分類號】R684【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0269-01
心理狀態(tài)的改變常常為機體的功能改變提供早期信息，有經(jīng)驗的母親常會發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期,往往表現(xiàn)為情緒煩躁、好哭、不安等。事實上，許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的變化。在護理工作中,護士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病又要考慮小兒的心理要求,并要顧及家長的情感需求,給予恰當?shù)男睦碜o理。護士要成功地完成一項護理措施,必須懂得心理護理的原理與有關知識,具有必要的動手能力。在兒科護理工作中，堅持做好心理護理，不僅是醫(yī)學模式轉變、豐富整體護理內(nèi)涵的需求，也是樹立良好形象、促進醫(yī)院發(fā)展的保證。本人根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,淺談一下心理護理在兒科中的應用體會。
1 兒科患者的心理特征
1.1 恐懼不安。幼兒期的孩子生病住院，離開了熟悉、溫馨、備受呵護的家庭環(huán)境，被迫與家庭成員分離，對患兒心理是一個沉重的打擊，再加上疾病、檢查、治療帶給患兒軀體的不良刺激，以及生疏的環(huán)境、飲食的不適應等多種因素，都會使患兒產(chǎn)生恐懼不安的心理。
1.2 愛的需要增強。幼兒在生病時,對愛的需要更加強烈。他們依賴母親，希望母親陪伴，如果得不到滿足，會引起患兒食欲不振、沉默少言、精神萎靡，失眠多夢，甚至行為異常。
1.3 依賴性增強，情緒自控能力差。目前的兒科患者，大多是獨生子女，日常在父母和家庭成員的百般呵護下成長，依賴性強，自理能力差。生病后住進醫(yī)院，離開父母，離開家庭，精神上受到打擊，加上疾病的折磨，自理能力進一步減低，而依賴性加強。幼兒正處于生長發(fā)育階段，腦神經(jīng)發(fā)育還不成熟，表現(xiàn)為耐受力低，尤其是生病后，感情更加脆弱，稍有不適，既表現(xiàn)出焦慮不安、哭鬧。在臨床護理工作中，選擇符合兒童心理特點的表揚藝術，有效的實施心理護理，影響和轉化患兒的消極情緒，激發(fā)和調(diào)動其積極情緒，促進疾病早日康復。
2 了解患兒及家屬心理活動，用言語技巧滿足心理需要
患兒從溫馨的家庭生活環(huán)境到陌生的醫(yī)院，由于受到家長的寵愛和嬌生慣養(yǎng)在無形中養(yǎng)成了任性、霸道、自私等不良習慣，加之生病后家長對其的同情、遷就，使其變得更任性，不愿意接受治療、講條件等。對此，護理人員必須用自身的職業(yè)素質去滿足患兒的心理需求，絕不能有責備或用不良的行為懲罰患兒，要以高尚的護理情感去接觸、親近患兒，做好說服工作。在治療前努力用語言技巧去解除他們的緊張恐懼心理，千方百計使患兒從情感上接受并信任護理人員，同時要做好家長的工作，爭取家長的協(xié)作，因為家長的行為情緒、言語對患兒有著直接的影響作用，應使其以積極的心理支持給患兒增加信心和勇氣，起到良好的心理傳導作用，從而誘導患兒在不愿意的前提下同意治療。
3 巧妙語言和嫻熟技術是順利完成患兒治療的保證
在兒科治療護理中，藥物治療是疾病康復過程中不可缺少的一部分，同時也是造成患兒痛苦、恐懼的主要原因。如輸液、注射等均可給患兒造成精神上的緊張恐懼和肉體上的痛苦，導致患兒產(chǎn)生反抗行為。對此，在治療護理中要抓住患兒的心理特點，在治療前盡量使用巧妙的語言排除他們的恐懼心理，消除見醫(yī)生就哭、談針色變的惡性刺激，主動誘導和鼓勵并爭取他們患兒的合作，千萬不能因他們年齡小就忽視他們的感情，用嚇?；驈娖鹊男袨閬硗瓿芍委熑蝿?。在做各種治療時應用嫻熟的治療技術，穩(wěn)、準、輕、快地完成操作過程，把痛苦減少到最低限度，同時向患兒保證許諾，使患兒從心理上確認許諾是真的，從感情上依賴護理人員，完成從不愿接受治療到主動配合治療的心理過渡。
4 做好患兒家長的心理護理
由于現(xiàn)在多為獨生子女，兒童患病后家長會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應。家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接的影響，父母的情緒傾向可以轉化為患兒的情緒傾向，這會直接影響醫(yī)患配合和患兒自身的康復。作為醫(yī)護人員應充分理解患兒家長的心情，對患兒的不恭言語和家長的抱怨都忍讓在先。適時地向家長介紹情況，做好安慰解釋工作，告訴他們穩(wěn)定情緒，以積極的心態(tài)配合治療，有利于患兒的配合，減輕患兒的痛苦，并利于疾病的康復。
5 對恐懼和缺乏安全感的心理護理
入院后護士應針對患兒的疾病，以客觀、理解、關心的態(tài)度向家長講解和說明該疾病可能發(fā)生的各種事項，讓他們有充分的思想準備來面對即將發(fā)生的所有問題。進行各種檢查和治療操作前應向家長說明檢查步驟、方法以及檢查目的，求得家長的配合。靜脈輸液治療時，要告知家長頭皮輸液和其他部位是一樣的，并且頭皮靜脈穿刺更易于固定和觀察，一旦出現(xiàn)滲漏，可以立即發(fā)現(xiàn)。進行護理操作時一定要有自信心，特別是新護士不要慌慌張張，避免說一些模棱兩可的話，比如“我試一試”。要以一顆真誠的心和家長交談，告訴他們“我們將會最大程度地減輕孩子的痛苦”。努力提高操作成功率，如小兒靜脈穿刺爭取一次成功，這樣可以減輕家長的恐懼感。
心理護理在兒科中的應用和加強，使患兒及家屬以積極的心態(tài)配合治療，不但提高了醫(yī)患合作的效果、增強了醫(yī)患關系，而且對完善兒科整體護理、促進患兒早日康復有重要的臨床意義。
參考文獻
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關鍵詞:細節(jié)護理；常規(guī)護理；兒科
受兒科患兒年齡小，其認知能力相對較差，并具有好動等特征的影響，在溝通過程中存在交流障礙，進而造成治療配合度不高［1］。同時，加上患兒家屬往往存在過度緊張的心理，因此對護理工作提出了更高的需求［2］。為了提高兒科護理工作中的質量，我院對在2015年6月至2016年7月期間收治的88例患兒分別采取細節(jié)護理與常規(guī)護理以探討各自的效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取我院自2015年6月至2016年7月收治的88例患兒作為觀察對象，按數(shù)字奇偶法將其分為對照組與護理組兩組。對照組44例，其中男28例，女16例；年齡3個月～12歲，平均年齡（5．48±2．89）歲；護理組44例，其中男29例，女15例；年齡3個月～11歲，平均年齡（5．62±2．71）歲。兩組患兒在基線資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
給予對照組常規(guī)護理；護理組則實施細節(jié)護理，具體方法如下：1）樹立細節(jié)護理觀念，建立友好護患關系。若想與患兒及其家屬建立友好護患關系，護理人員對待患兒便需像對待自己孩子一樣，并體現(xiàn)于自己的語言、行為及體態(tài)等任一個細節(jié)中。例如，在每日護理之前需向患兒及其家屬親切問候；在對患兒進行操作前，需對其進行鼓勵，即便在操作過程中遇到困難，也不可責怪患兒及其家屬；每日對病房進行巡視時，應多傳遞關愛。通過多關心、愛護患兒以拉近患兒與護理人員的距離，讓其充分信任護理人員。2）提高整體素質?，F(xiàn)階段，出現(xiàn)護理細節(jié)缺陷的一個重要原因便是護理人員存在基礎理論知識薄弱、技術操作水平不高以及缺乏臨床經(jīng)驗的問題。所以，醫(yī)院應定期組織護理人員培訓以提高其專業(yè)技能，并將其應用于細節(jié)護理工作中。3）樹立風險意識?；純捍蟛糠譃楠毶优议L格外關心患兒。因此在護理工作中，護理人員需強化風險意識，并將其貫穿于每個護理工作細節(jié)中。即便是一個細小的臨床活動，同樣可能發(fā)展為危險事件。所以，應格外重視護理工作中的任何一個細節(jié)，對護理工作中可能存在的安全隱患進行及時查找并發(fā)現(xiàn)，同時對周圍環(huán)境需加強管理規(guī)定，嚴格落實告知制度，通過多方努力共同規(guī)避風險。4）加強護理管理工作以提高護理服務質量。醫(yī)生、護理人員以及監(jiān)督部門的工作人員共同研制一個切實可行的工作流程，從患兒入院開始，到患兒出院為止的每一個細節(jié)均可實現(xiàn)有章可依。對危重患兒加強監(jiān)控，同時在護理過程中遵循“三查七對”的原則，建立透明合理的醫(yī)療費用機制，做到每個細節(jié)均有管理標準以實現(xiàn)有據(jù)可依。
1．3觀察指標
1）護理結束后，對兩組患兒的護理質量進行評定，依據(jù)中華醫(yī)學會制定的有關護理質量評價標準進行評定。主要分為三個等級，分別為：高：＞90分；中：70～90分；低：＜70分。2）對患兒及其家屬的護理滿意度情況采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查。主要包括滿意、基本滿意、不滿意三項。其中護理滿意度＝（滿意患兒人數(shù)＋基本滿意患兒人數(shù)）／總患兒人數(shù)×100％。
1．4統(tǒng)計學分析
本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS11．0統(tǒng)計學軟件處理，用P＜0．05表示有統(tǒng)計學意義。
2結果
護理組護理滿意度以及護理質量評分均明顯高于對照組（P＜0．05）.3討論現(xiàn)階段，雖在護理工作上取得了一定的進展，但在細節(jié)護理方面仍然存在較多的問題，極易增加護患糾紛的風險［3］。護理工作中看似微不足道的一個細小的臨床活動，均可能導致發(fā)生不容小覷的損失［4］。同時，大部分兒科患兒由于起病急，病情較重，加上語言表達及認知能力較弱，導致存在交流障礙，進而造成治療配合度較低的問題，增加了護理意外的風險［5］。因此，在兒科護理工作中加強細節(jié)護理對減少意外的發(fā)生，避免護患糾紛的產(chǎn)生具有重大價值［6］。細節(jié)護理主要是指護理人員通過轉變護理理念，處處以患兒為中心，努力與患兒及其家屬建立融洽的關系，進而獲得患兒及其家屬的信任［7］；同時通過提高整體護理服務人員的素質以提高護理質量；并通過樹立風險意識以規(guī)避不安全隱患的發(fā)生，進而實現(xiàn)提高整體護理服務水平的目的［8］。本文中護理組護理滿意度以及護理質量評分均明顯高于對照組（P＜0．05）。因此充分表明，將細節(jié)護理應用于兒科護理工作中，能夠顯著提升護理服務質量，提高護理滿意度，對減少護患糾紛，建立良好護患關系具有非常顯著的促進作用。值得臨床上推廣及應用。
作者:張靜 單位:河南省方城縣人民醫(yī)院普兒科
參考文獻:
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循證護理，又被稱為實證護理，主要是將來自醫(yī)學專家的研究、病人的具體情況進行資源的整合后作為最好的證據(jù)，進而制定病人的護理保健計劃。循證護理更加注重慎重、準確和明智的分析所了解的研究依據(jù)，然后根據(jù)分析的情況進行護理計劃，同時還考慮了護理人員的專業(yè)水平和技能，從而制定出最為完善的護理方案。
二、循證護理在兒科護理實踐中的應用情況
2．1循證護理在兒科護理技術中的應用：循證護理在兒科護理技術中具有十分廣泛的應用范圍。在對兒科進行治療的過程中，由于兒童的血管一般都比較細，再加上兒童容易產(chǎn)生恐懼心理而不配合護士人員的操作，使得治療的過程變得更加困難。進行循證護理后，通過了解兒童的心理和采取直刺法進針等有效的手段，同時加大進針的角度，減少進針給兒童帶來的疼痛。還要保證一次性進針的成功率，護士人員應該掌握無痛進針的技術，了解進針所學的時間等，這些都是循證護理在兒科護理技術中有效體現(xiàn)。
2．2循證護理在兒科各系統(tǒng)疾病護理中的應用：循證護理在兒科各系統(tǒng)疾病護理中的應用也很廣泛。在實際的治療過程中，由于家長缺乏必要的醫(yī)療知識，表現(xiàn)出焦慮等不好的表情，進而影響到兒童的心理，從而影響了整個治療的過程。使用循證護理治療法，首先在對兒童治療前就盡量減輕家長的焦慮心情。例如，對于病毒性腦炎患兒的治療，要及時地了解情況，并且做出有針對性的護理指導，不僅可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能有助于兒童早日康復。而在對病毒性腦炎患兒進行循證護理的過程中，通過制定個體化的護理方法，以及將康復方案制定的明確到各個階段，最后取得了很好的治療效果。
2．3循證護理在兒科疾病預防與健康教育中的應用：循證護理在兒科疾病預防與健康教育中的應用效果更加明顯，現(xiàn)代的醫(yī)學證明支氣管哮喘完全是可以進行有效的預防，當然預防和健康教育是很重要的一個環(huán)節(jié)。因而采用循證護理的方式對這類兒科疾病進行預防和健康教育很有效果，對于支氣管哮喘疾病，可以每隔一段時間就查找一次有關哮喘的教育管理的循證證據(jù)，并及時調(diào)整教育的有關內(nèi)容。最先進的技術是使用計算機對并且進行跟蹤和管理，進而保證病人能及時發(fā)現(xiàn)問題并做出矯正，這種方法取得了很理想的效果。健康教育也是兒科疾病護理中一項重要的措施?，F(xiàn)在，使用系統(tǒng)的方法將同類疾病的共性進行以總結，進而進行一定的教育活動，從而有助于制度標準的健康教育計劃。同時，還應該結合患兒的具體情況對教育的內(nèi)容進行有效的刪減或者增加，還要注意對計劃進行不斷的反饋和調(diào)整。最后，根據(jù)家長對醫(yī)學的認知能力，循證護理還要采取靈活多樣的教育形式。因此，通過循證健康教育，保證患者能夠接受最有效的治療和護理，從而縮短治療的療程，就能進一步減少患者的痛苦。
三、循證護理在兒科護理實踐中存在的問題與展望
綜合循證護理兒科護理實踐中的應用可以看出，現(xiàn)在，我國兒科的護理人員對循證護理的掌握還不夠完全。最明顯的表現(xiàn)就是在實際進行循證護理的過程中，嚴重缺少對病人的觀察，因而對其可靠性值得懷疑。造成這一問題主要有以下兩個方面的原因：第一，我國的在職護理人員受的教育大多以中等職業(yè)教育為主，專業(yè)素質還不夠高。進一步導致他們理解和利用國內(nèi)外優(yōu)秀專業(yè)文獻的能力不足，進而對科研成果進行評價等也非常困難。第二，循證護理的資源還比較貧乏。主要表現(xiàn)在循證護理方面的資金投入不夠，進而造成科研型論文的數(shù)量較少，并且論文的質量也不高。這些都嚴重影響了循證護理在我國的有效應用。
四、總結
關鍵詞：整體護理；心理護理；需要層次理論
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0117-01
心理狀態(tài)的改變常常為機體的功能改變提供早期信息，有經(jīng)驗的母親常會發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期，往往表現(xiàn)為情緒煩躁、好哭、不安等。事實上，許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的變化。在護理工作中，護士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病，又要考慮小兒的心理要求，并要顧及家長的情感需求，給予恰當?shù)男睦碜o理。護士要成功地完成一項護理措施，必須懂得心理護理的原理與有關知識，具有必要的動手能力。在兒科護理工作中，堅持做好心理護理，不僅是醫(yī)學模式轉變、豐富整體護理內(nèi)涵的需求，也是樹立良好形象、促進醫(yī)院發(fā)展的保證?，F(xiàn)根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，淺談心理護理在兒科中的應用體會。
1臨床資料
選擇2003年以來收住的468例患兒，年齡14歲以下，病種包括小兒腎病綜合征38例，小兒肺炎300例，腹瀉19例，新生兒78例，其它33例。全部病例在藥物治療的同時，均施與整體護理。
2護理體會
2.1重視患兒和家屬的行為角色轉變：
現(xiàn)在的兒童多為獨生子女， 平時經(jīng)常受家長寵愛， 多有任性、好動、愛哭、嬌氣等特點， 加之疾病給患兒帶來身體上的痛苦， 又從熟悉溫暖的家來到陌生的醫(yī)院， 外界環(huán)境突然發(fā)生變化， 面對醫(yī)生和護士穿著白色工作服， 大部分患兒都產(chǎn)生不同程度的恐懼和疑慮， 針對兒童患者這一群體的特殊性以及他們對醫(yī)院環(huán)境的恐懼感， 營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境顯得尤為重要。我院兒科病房走廊懸掛一些卡通畫， 或兒童喜歡看并富有教育意義的趣味畫， 使住院患兒產(chǎn)生好奇感， 進而消除他們的陌生恐懼心理。多數(shù)兒童喜歡明亮的顏色， 因此， 將兒科病房墻面粉刷成淡粉色， 兒科護士選用淡綠、淡藍色服裝， 病房內(nèi)配備的被服、窗簾等用品裝飾有小動物、花草等圖案， 讓患兒在病室如同在家里一樣舒適、溫馨。兒科推出24h 陪護， 病房設立單間， 實現(xiàn)病房家庭化， 滿足了患兒生理和心理需求， 提高了治療和護理效果， 縮短了住院日。
2.2培養(yǎng)護士語言溝通技巧：人際交往、醫(yī)患溝通、醫(yī)患關系的質量直接影響病人的滿意度，也影響治療效果。我們給患兒治療護理時，多說鼓勵性的話，邊操作邊講故事以轉移患兒對疼痛的注意力，使其更好地配合治療。我們還通過手勢、表情、觸摸、擁抱患兒等方式建立護患感情交流，使患兒在較短時間內(nèi)適應住院環(huán)境，減輕恐懼心理，配合治療。針對兒童情緒易感染的特點，我們以一些年齡較大，有一些號召力的患兒為重點，對他們給予鼓勵，由他們帶動整個病房的氣氛，促使其它患兒更好地配合治療。
2.3掌握好患兒心理發(fā)展規(guī)律，有針對性地實施患兒的心理護理由于患兒年齡、疾病的不同，他們對外界的反應也不同。嬰兒不能用語言表達自己的需求，唯一的表示就是"哭"。因此，在護理工作中要分析哭的原因給予不同的處理，如：給患兒輸液后哭鬧，經(jīng)詳細檢查沒發(fā)現(xiàn)異常，就讓家屬在不牽扯動輸液管撥出的情況下，輕輕抱起患兒哄著玩。對于幼兒，由于從熟悉溫暖的家庭環(huán)境來到了陌生的醫(yī)院，外界的環(huán)境發(fā)生了變化，使已經(jīng)習慣了的活動受到了限制，因此，心理狀態(tài)由輕松變得緊張、恐懼，因此，護理人員要根據(jù)患兒的性格，有針對性地進行護理，同時，我們護理要針對性地啟發(fā)、誘導他們一塊做游戲，學習講故事等，消除他們對醫(yī)院及對醫(yī)護人員的恐懼心理，使他們愉快地接受治療、檢查、盡早康復。
2.4兒科護士要具有良好的心理素質和良好的護理技術操作技能兒科護士同家屬之間的矛盾往往表現(xiàn)在一些護理技術操作上，特別是小兒頭皮靜脈穿刺。有時穿刺一次不成功，家屬就產(chǎn)生緊張情緒，使護士的心情更加緊張，穿刺成功率降低，通過幾年的臨床實踐證明，護士的心理穩(wěn)定因素對于靜脈穿刺成功率有直接影響。所以，兒科護士不僅對病人要有飽滿的熱情，還必須在操作中有過硬的基本功，使自己有堅韌不撥的意志，調(diào)節(jié)支配行動，不受外來因素的影響。
2.5對患兒家長的心理護理：
現(xiàn)在兒童大多為獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，甚至夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求，所以，兒童病人的心理護理實際上很大程度上是對家長的心理支持，家長的心理狀態(tài)對兒童病人有著直接的影響，例如家長對護士的不滿意可以轉化為病兒對護士的憤怒，父母的傾向可以轉化為病兒的傾向，如不要某護士阿姨打針等。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)家長與患兒在許多心理問題的表現(xiàn)幾乎是相同的，例如家長的恐懼感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的，但家長與患兒對疾病的主體感受不同，使家長有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)。如針對家長剛人院時的焦慮心情，我們首先詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設施，并對主管醫(yī)生、護士進行介紹，讓家長盡早熟悉環(huán)境，我們還通過對家長的健康教育、介紹病情、介紹治療護理措施，如高熱時怎樣護理，怎樣喂奶，怎樣喂藥，怎樣翻身等。飲食護理：給家長講解哪些東西可以吃，哪些東西不能吃等。家長有時對因疾病預后擔心引起的恐懼，護士就針對患兒的疾病對可能發(fā)生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準備，對預后良好的疾病，要用鼓勵性的語言，讓家長看到治愈后的希望，預后差的，應用婉轉的語言安慰家長，給予心理支持，使家長能夠正確面對疾病。
3總結
在兒科應用人性化護理模式， 全面滿足了患兒及家屬的要求： 耐心周到， 細致入微的"人性"護理， 溫馨舒適的家庭化病房。"一針見血"的操作技術， 減少了護理糾紛和投訴， 提高了護理質量和患者滿意度， 體現(xiàn)了護理人員對患者的關愛之心， 實現(xiàn)了以人為本， 以健康為中心的人性化護理理念。不僅營造了濃厚的人文關懷氛圍， 使我院護理工作上升了一個新的層次，更提高了健康教育、心理護理的質量， 融洽了護患關系減少醫(yī)療糾紛， 使患者真正接受科學的、整體的、全方位的護理。
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1.1一般資料
選取本院2013年1月~2014年3月兒科收治的200例患兒作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析,其中女91例,男109例；年齡2~13歲,平均年齡(6.4±1.3)歲。所有患兒均患有兒科常見病,并無特殊性疾病,采用常規(guī)治療方式對這些患兒進行治療。
1.2方法
以本組患兒的具體評定為根據(jù)對其實施常規(guī)護理,在具體的護理過程中跟蹤檢查所有患兒的護理情況,記錄下其中存在的護理問題,最后匯總并且分析這些護理問題,從而將影響兒科護理安全的因素確定下來。
2結果
影響兒科護理安全的主要因素包括護理人力資源的配置、護理人員技術因素、護理人員較差的法律意識以及護患溝通問題。其中護理人力資源的配置導致的護理安全問題共計有62例,大約占到了31.0%的比例,護理人員技術因素共計有40例,占到了20.0%的比例,護理人員較差的法律意識共計有30例,占到了15.0%的比例,護患溝通問題因素共計有24例,占到了12.0%的比例,患兒及其家屬因素共計有23例,占到了11.5%的比例,其他因素共計有21例,占到了10.5%的比例。
3討論
在本次研究當中,影響兒童護理安全的主要因素包括護理人力資源的配置、護理人員技術因素、護理人員較差的法律意識以及護患溝通問題等。因此要想有效地減少不安全事件的發(fā)生率,就必須要將以下幾個方面的工作做好。①要加強護患溝通,護理人員與家長的溝通工作在兒科當中具有十分重要的作用,其會對護理工作的正常開展產(chǎn)生重要作用。如果能夠將護患溝通的工作做好,就可以使護患之間的心理差距得以縮短,從而對護理工作的正常開展奠定良好的基礎,并且對醫(yī)患糾紛的發(fā)生起到有效的防范作用。護理人員要對患兒及其家長進行主動的關心和幫助,對他們進行耐心的安慰,在具體的溝通過程中要將溝通的目標確定好,對溝通的細節(jié)予以充分的注意。②積極地對護理人員開展相應的技術培訓。要讓護理人員將良好護患溝通的方法和理念掌握住,并且對護患溝通的重要性具有充分的認識,這樣可以使護理人員更加明確地了解患者的需求,能夠有效地避免出現(xiàn)護患糾紛。要對護理人員進行培訓,使其對護理規(guī)章制度進行反復的學習,在具體的護理工作當中要讓護理人員嚴格地按照相應的規(guī)章制度進行操作,只有這樣才能夠有效避免護理人員操作失誤情況的發(fā)生。③要對護理人力資源進行合理的配置。醫(yī)院要以護理人員的工作情況為根據(jù)實施彈性排班的制度,這樣能夠有效地防止護理人員由于疲勞工作從而導致不安全事件的發(fā)生。護理部的各科室要以本科的臨床護理工作特點為根據(jù),大力的投入中午及夜班的人力資源,這樣就能夠使薄弱環(huán)節(jié)的管理得以加強。與此同時,要充分的重視節(jié)假日的護理管理工作,一些值班人員在節(jié)假日期間容易放松思想,而且在對患者進行護理的時候還容易降低警惕性,不會去仔細的觀察患者的病情,這樣就很難有效地采取防范措施,最終導致很多護理安全事件的發(fā)生。護理部的管理人員需要到病房當中進行不定期的檢查,實現(xiàn)連續(xù)性的監(jiān)控節(jié)假日的護理工作,能夠讓臨床護理人員時刻保持警惕性,使護理安全隱患得以有效減少。
4結語
