序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的心理護(hù)理在冠心病介入治療的應(yīng)用研究樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

冠心病是臨床常見(jiàn)的心臟病類(lèi)型，介入治療是有效的治療手段，介入治療主要是通過(guò)經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，將球囊導(dǎo)管或支架置入冠狀動(dòng)脈狹窄部位，進(jìn)行該部位血管擴(kuò)張或狹窄血管疏通的治療方式[1]。介入手術(shù)治療不斷發(fā)展、進(jìn)步，為冠心病患者的治療提供了理想的治療方案，對(duì)患者的疾病康復(fù)及生活質(zhì)量提升創(chuàng)造了條件。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，疾病導(dǎo)致其產(chǎn)生驚慌、恐懼等情緒，對(duì)治療手段存在質(zhì)疑，導(dǎo)致其治療不依從。加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)環(huán)境不了解，產(chǎn)生陌生感及孤獨(dú)感，也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)情緒[2]。針對(duì)患者在術(shù)前、術(shù)后出現(xiàn)的擔(dān)憂、恐懼、焦慮等不良情緒，需要對(duì)其開(kāi)展情緒方面的針對(duì)性護(hù)理[3]。本次研究對(duì)冠心病患者介入治療期間實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行全面分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

篩選2021年1—12月在我院接受介入治療的128例冠心病患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組，每組各64例。對(duì)照組男性38例，女性26例；年齡39～76歲，平均（54.2±4.7）歲。觀察組男性34例，女性30例；年齡38～77歲，平均（53.5±3.5）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均實(shí)施介入治療；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；介入治療禁忌證者；溝通障礙者。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者做好冠心病介入治療前的準(zhǔn)備，進(jìn)行患者及家屬健康教育，指導(dǎo)患者術(shù)前合理飲食，規(guī)律作息，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。術(shù)后進(jìn)行病情、生命體征監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者飲食及作息，指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合開(kāi)展心理護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。①針對(duì)驚慌、恐懼患者，入院后熱情接待，告知其醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)性，幫助患者就診檢查，幫助其辦理入院手續(xù)，使患者順利住院，以贏得患者的信任。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，耐心傾聽(tīng)患者傾訴，盡量滿足患者的需求。根據(jù)患者情況實(shí)施科普，制訂心理疏導(dǎo)方案。結(jié)合心理治療師，對(duì)冠心病患者開(kāi)展病因、介入治療作用、風(fēng)險(xiǎn)等介紹，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，進(jìn)一步就患者有疑問(wèn)的點(diǎn)進(jìn)行科普。告知患者術(shù)后需要配合的注意事項(xiàng)，及其術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理操作的目的，鼓勵(lì)患者多配合，以提升康復(fù)效果。在臨床治療過(guò)程中，要充分考慮到患者的立場(chǎng)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的技能操作及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，穩(wěn)定患者情緒，減少其恐懼、焦慮感。②對(duì)于抑郁、悲觀患者，始終在護(hù)理中要與其進(jìn)行交流和溝通。關(guān)心患者的情緒，告知其冠心病并不是不治之癥，通過(guò)介入治療及良好的控制，能夠確?；颊呱钯|(zhì)量提升。通過(guò)已經(jīng)治療成功的病例介紹，對(duì)患者產(chǎn)生激勵(lì)，促使其充滿信心，提升其心理承受能力。鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心患者，以提升其回歸社會(huì)的信心，避免出現(xiàn)悲觀厭世的想法。③對(duì)于自卑無(wú)助的患者，加強(qiáng)巡視，給予患者充分的尊重。在交流過(guò)程中，對(duì)患者的配合表示感謝，肯定其付出。④對(duì)于依賴性心理較強(qiáng)的患者，可通過(guò)微信、電話等與其保持聯(lián)系，對(duì)其精心照顧。指導(dǎo)患者家屬、親戚、朋友多探望患者，給予其精神上的幫助，多陪伴患者，避免引發(fā)其孤獨(dú)情緒。⑤心理情緒控制指導(dǎo)。指導(dǎo)患者在術(shù)前多保持深呼吸、放松身心。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)手術(shù)配合方法，以減輕焦慮情緒。指導(dǎo)患者家屬在術(shù)前為患者清潔、更換干凈的衣物，使患者生理及心理舒適度得到提升。（2）術(shù)后護(hù)理。①對(duì)于術(shù)后心理負(fù)擔(dān)重，擔(dān)憂手術(shù)效果的患者，在手術(shù)完成后，立即告知其手術(shù)成功完成，對(duì)患者的配合給予肯定，告知其術(shù)后積極配合，能夠獲得較好的預(yù)后。告知患者術(shù)后護(hù)理人員會(huì)重點(diǎn)進(jìn)行心電、血壓及體溫等監(jiān)護(hù)，術(shù)后還會(huì)使用抗生素抗感染，能夠極大的提升術(shù)后安全性，鼓勵(lì)患者放心接受治療。②在開(kāi)展術(shù)后操作及指導(dǎo)過(guò)程中，向患者解釋操作的原因。鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，告知下床活動(dòng)的原因，提升患者術(shù)后依從性，提升其術(shù)后康復(fù)效果。在操作過(guò)程中，與患者保持密切的溝通，使患者了解各項(xiàng)護(hù)理操作。③幫助患者做好出院的準(zhǔn)備，在出院前，再次對(duì)患者開(kāi)展健康指導(dǎo)，向其明確術(shù)后居家過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)及積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。耐心詢問(wèn)患者是否有不明確的地方，再次采取一對(duì)一指導(dǎo)方式，幫助患者答疑解惑，使患者安心做好出院準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)前后，評(píng)估下列指標(biāo)：（1）評(píng)估患者心理狀態(tài)，采取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估焦慮情緒，評(píng)分>50分存在焦慮情況；采取抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，評(píng)分>53分存在抑郁情緒；（2）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估，評(píng)分0～21分，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差；（3）評(píng)估患者生活質(zhì)量，以簡(jiǎn)明生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行生理、心理、軀體及社會(huì)生活評(píng)估，每項(xiàng)最高25分，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比；（4）評(píng)估滿意度，采取《維多利亞州住院患者滿意度監(jiān)測(cè)學(xué)》評(píng)估，邀請(qǐng)患者打分，分為非常滿意、基本滿意及不滿意，總滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分均較干預(yù)前改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組患者滿意率比較

觀察組患者總滿意率為98.4%，高于對(duì)照組的87.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

冠心病是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的心內(nèi)科疾病，對(duì)患者的生命健康安全影響非常大。冠心病的介入治療是有效的治療方式。疾病突然發(fā)作，患者對(duì)介入治療不了解，容易產(chǎn)生不信任及恐懼情緒，為此在臨床護(hù)理中，需要針對(duì)患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理[4]。冠心病介入治療患者存在的不良情緒，主要分為術(shù)前及術(shù)后兩個(gè)階段。術(shù)前心理狀態(tài)，主要是患者疾病突發(fā)，對(duì)死亡充滿恐懼感。加上介入手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，需要經(jīng)皮穿刺放置球囊、支架，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，因此，患者對(duì)手術(shù)治療的安全性及效果充滿懷疑[5]。本次研究總結(jié)冠心病介入手術(shù)治療患者術(shù)前的心理狀態(tài)，主要有焦慮、抑郁、恐懼、懷疑、自卑、無(wú)助及依賴等。這些情緒容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，情緒過(guò)于激動(dòng)，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情加重的情況[6]。針對(duì)這一情況，本次研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)患者恐懼、焦慮情緒，進(jìn)行了健康教育及心理疏導(dǎo)，進(jìn)行手術(shù)團(tuán)隊(duì)及手術(shù)過(guò)程的介紹，以提升其對(duì)手術(shù)的信任感，減少不必要的擔(dān)憂。針對(duì)抑郁悲觀的患者，采取治療成功的病例為激勵(lì)，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。指導(dǎo)患者家屬、親戚、朋友多探望，也能夠激發(fā)其盡早康復(fù)，回歸社會(huì)的信心。通過(guò)對(duì)自卑無(wú)助患者保持足夠的尊重，對(duì)其提供物質(zhì)及精神上的幫助，也有利于改變患者負(fù)面情緒[7]。可通過(guò)與患者交談，鼓勵(lì)其多與周?chē)∮呀涣?，也能夠改善其不良心理。針?duì)有依賴心理的患者，在工作期間及工作之余與其保持聯(lián)系，可給予專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，減輕患者的空虛感。獲得患者家屬的輔助，使其多關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，也可提升患者的安全感?；颊呤中g(shù)后對(duì)手術(shù)是否成功有擔(dān)憂，還會(huì)對(duì)各種護(hù)理操作產(chǎn)生質(zhì)疑。采取心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)告知患者手術(shù)順利完成，在各種護(hù)理操作過(guò)程中，向患者解釋原因，告知其密切配合的重要性，也有助于穩(wěn)定患者情緒，使其積極參與到術(shù)后康復(fù)配合中[8]。出院前心理護(hù)理能明確出院后的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，使其了解日?？茖W(xué)飲食的重要性，也可使患者安心出院。綜上所述，在冠心病患者介入治療術(shù)前及術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理，利于改善患者不良心理狀態(tài)，改善睡眠質(zhì)量，提升生活質(zhì)量，利于疾病盡早康復(fù)，患者滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者:王豐偉 單位:天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室