發(fā)布時(shí)間：2023-07-05 16:20:50
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的家庭教育的感想樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】注意缺陷多動(dòng)障礙；家長(zhǎng)培訓(xùn)；家庭訪視；家庭環(huán)境；父母教養(yǎng)方式；干預(yù)隨訪研究
中圖分類號(hào)：R749.94 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-6729(2008)006-0423-06
近年來(lái)，隨著人們對(duì)兒童精神疾病認(rèn)識(shí)的不斷深入，家庭環(huán)境及父母教養(yǎng)方式已越來(lái)越引起人們的重視。注意缺陷多動(dòng)障礙（AttentionDeficitHyperactivityDisorder, ADHD）是兒童期最常見(jiàn)的精神疾病之一，是一種發(fā)育性異常。發(fā)育兒科學(xué)認(rèn)為ADHD是兒童發(fā)育的個(gè)體與環(huán)境動(dòng)態(tài)相互作用的結(jié)果［1］。不良的家庭環(huán)境容易使兒童出現(xiàn)多動(dòng)癥狀或加重已有的癥狀 ［2］，養(yǎng)育因素影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后［3］。據(jù)報(bào)道，ADHD患兒家庭較正常兒童家庭存在更多問(wèn)題，患兒存在著諸多方面的教養(yǎng)不良［4］。因此，通過(guò)改善家庭環(huán)境及父母教養(yǎng)方式來(lái)提高ADHD的治療效果是值得探索的。
現(xiàn)階段對(duì)ADHD的干預(yù)主要有藥物治療、行為治療以及感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練和腦電生物反饋訓(xùn)練等，現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期的藥物治療可能與未知的危險(xiǎn)因素相關(guān)聯(lián)，藥物治療并不能使行為正常化。而且認(rèn)識(shí)到任何單一的治療措施往往難以達(dá)到顯著而持久的療效，需要進(jìn)行綜合治療。目前美國(guó)、加拿大等國(guó)家正在推行ADHD兒童多模式、多角度、綜合性治療研究（MTA）［5］，我國(guó)各地很多機(jī)構(gòu)也在進(jìn)行藥物治療之外的綜合干預(yù)，但卻沒(méi)有固定模式，其效果也有較多爭(zhēng)議。這些干預(yù)措施多側(cè)重于患兒，較少對(duì)其家庭、父母干預(yù)。有些研究涉及患兒父母，也只是讓父母起到配合治療的作用，對(duì)父母的干預(yù)定位不準(zhǔn)確，具體干預(yù)措施也不系統(tǒng)和全面。然而家庭是兒童最主要的成長(zhǎng)、生活環(huán)境，父母是兒童的第一任老師，對(duì)兒童無(wú)論藥物治療還是行為干預(yù)都主要由家長(zhǎng)完成。ADHD兒童的行為治療，不僅強(qiáng)調(diào)對(duì)兒童的培訓(xùn)，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)父母的培訓(xùn)［6］?；谝陨险J(rèn)識(shí)，本研究在藥物治療的基礎(chǔ)上，采取家長(zhǎng)培訓(xùn)、家庭訪視等綜合方法，對(duì)患兒及其父母實(shí)施整體干預(yù)，通過(guò)改善家庭環(huán)境及父母教養(yǎng)方式，促進(jìn)ADHD患兒的家庭康復(fù)。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選擇2003年7月至2005年7月在濟(jì)寧市精神病防治院住院治療的ADHD患兒90例。入組前由精神科副主任及以上醫(yī)師確診。兩組患兒家庭均為核心家庭。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3中ADHD 診斷標(biāo)準(zhǔn)［7］；②均為獨(dú)生子女，且與父母生活在一起；③均為在校小學(xué)生；④排除由廣泛性發(fā)育障礙，精神發(fā)育遲滯，情緒障礙和藥物副反應(yīng)等引起者。入院時(shí)用拋幣法隨機(jī)分為家庭干預(yù)組和對(duì)照組，各45例，實(shí)際完成86例，其中家庭干預(yù)組42例，對(duì)照組44例。
兩組患兒一般資料：家庭干預(yù)組男34例，年齡9.6±1.0歲，病程23.8±2.8月；對(duì)照組男36例，年齡9.8±1.4歲，病程24.3±3.1月；兩組性別比例（χ2=0.01，P=0.918）、年齡（t=-0.75，P=0.450）和病程（t=-0.78，P=0.435）差異均無(wú)顯著性。
兩組患兒父母一般資料：家庭干預(yù)組年齡34.1±1.7歲，職業(yè)包括干部33人、工人18人、農(nóng)民10人、其他23人，受教育程度為大專以上31人、中專和高中35人、初中以下18人。對(duì)照組年齡33.8±1.9歲，職業(yè)包括干部35人、工人19人、農(nóng)民9人、其他25人，受教育程度為大專以上33人、中專和高中35人、初中以下20人。兩組年齡（t=1.09，P=0.278）、職業(yè)（χ2=0.13，P=0.988）和受教育程度（χ2=0.07，P=0.963）差異均無(wú)顯著性。
1. 2方法
1. 2. 1常規(guī)藥物治療及健康教育
兩組患兒入院后均給予哌醋甲酯治療，以5mg/d為起始劑量，然后根據(jù)病情和癥狀控制調(diào)整至最適合治療劑量。一般用至15~20mg/d，分早、午餐后服下，晚間禁止服用，療程共8周。常規(guī)治療期間有針對(duì)性地給予系統(tǒng)健康教育。出院后，于病情穩(wěn)定時(shí)，周六、周日停服藥物，以減輕其副作用，兩組患兒藥物劑量差異無(wú)顯著意義（均P> 0.05）。干預(yù)組給予綜合家庭干預(yù)1年，對(duì)照組僅給予電話隨訪，以保證其服藥的依從性。
1. 2. 2家庭干預(yù)方法
經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部同意，選取精神科主治醫(yī)師和主管護(hù)師共14人，在家庭干預(yù)開(kāi)始前一個(gè)月先進(jìn)行家庭干預(yù)工作人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要為此次家庭干預(yù)的目的、方法、內(nèi)容以及工作分配等，培訓(xùn)時(shí)間為2天。培訓(xùn)結(jié)束后，工作人員進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備工作。對(duì)家庭干預(yù)組，干預(yù)前先向患兒及其父母詳細(xì)說(shuō)明家庭干預(yù)的目的、方法和內(nèi)容，獲得理解和同意，并簽署知情同意書。對(duì)每例患兒進(jìn)行綜合家庭干預(yù)1年，包括8次家長(zhǎng)培訓(xùn)和9次家庭訪視。2年內(nèi)共完成42例。家庭干預(yù)的主要形式及內(nèi)容為：
1.2.2.1家長(zhǎng)培訓(xùn) 對(duì)患兒父母進(jìn)行培訓(xùn)，地點(diǎn)選擇在醫(yī)院安靜舒適的房間，于出院時(shí)約定首次培訓(xùn)時(shí)間，以后每周一次，共連續(xù)進(jìn)行8周，每次1-2小時(shí)，每次培訓(xùn)包括5-8個(gè)家庭。醫(yī)院統(tǒng)一舉辦，每周一次，8個(gè)主題循環(huán)進(jìn)行，每個(gè)家庭隨時(shí)加入培訓(xùn)班，連續(xù)培訓(xùn)2個(gè)月即可完成整個(gè)培訓(xùn)。家長(zhǎng)培訓(xùn)的主要內(nèi)容為：針對(duì)ADHD疾病知識(shí)、患兒家庭環(huán)境中常見(jiàn)的不良因素、父母教養(yǎng)方式中存在的主要問(wèn)題、對(duì)患兒的有效管理技能等，設(shè)定了8個(gè)主題，由專人進(jìn)行授課。①了解您的孩子。引導(dǎo)父母耐心細(xì)致地觀察和辨別孩子的異常表現(xiàn)，介紹ADHD主要臨床表現(xiàn)。②理解您的孩子。主要介紹ADHD常見(jiàn)病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法等，讓他們理解孩子紊亂行為的生理基礎(chǔ)，對(duì)待孩子有一個(gè)正確的心態(tài)。③親子關(guān)系和“特殊游戲時(shí)間”。包括親子溝通技巧等，強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)每天花一定時(shí)間與孩子進(jìn)行趣味游戲，并通過(guò)角色扮演等方式提高父母親子關(guān)系的能力。④正確的關(guān)注技巧和獎(jiǎng)勵(lì)。包括行為矯正法，如負(fù)強(qiáng)化及正強(qiáng)化方法。⑤有效的指令。如重復(fù)命令或?qū)懺谔崾景迳系确椒?，?qiáng)調(diào)父母前后一致的、正性的指令。⑥家庭行為契約。同時(shí)約定父母和孩子的情感、行為。⑦幫助孩子學(xué)習(xí)。如創(chuàng)造一個(gè)安靜、不易受干擾的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)孩子對(duì)學(xué)習(xí)成就感的形成，幫助孩子養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣等。⑧控制情緒，對(duì)未來(lái)做計(jì)劃。包括理性對(duì)待孩子的不良行為，杜絕責(zé)打的方式，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看待問(wèn)題，對(duì)孩子有一個(gè)合理的期望值等。
1.2.2.2家庭訪視 患兒出院后，由患兒所在病房經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員電話預(yù)約訪視時(shí)間和內(nèi)容，訪視前半年每月一次，后半年2月一次，每次時(shí)間不少于60分鐘。參與研究的女病房1個(gè)，男病房6個(gè)，每個(gè)病房有2人經(jīng)培訓(xùn)后負(fù)責(zé)家庭訪視。對(duì)42名患兒按照住院所在病房負(fù)責(zé)家庭訪視的原則，按要求進(jìn)行家庭訪視。具體工作量：378次家庭訪視分24個(gè)月進(jìn)行，平均每人每月進(jìn)行家庭訪視1次多一點(diǎn)。家庭訪視強(qiáng)調(diào)患兒和父母都在場(chǎng)，主要內(nèi)容：①了解患兒病情、服藥情況及藥物不良反應(yīng)并加以指導(dǎo)；②反饋家長(zhǎng)培訓(xùn)效果以調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容；③一對(duì)一指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行行為干預(yù)；④結(jié)合實(shí)際情況，協(xié)同家長(zhǎng)指導(dǎo)患兒社會(huì)交往技能；⑤調(diào)整家庭交流方式；⑥指導(dǎo)父母與患兒具有相對(duì)穩(wěn)定的情緒；⑦強(qiáng)化父母前后一致的、正性的、有效的行為矯正方式和教育方式；⑧現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)父母如何選擇較合理的期望水平；⑨鼓勵(lì)父母取得學(xué)校老師配合；⑩共同發(fā)現(xiàn)患兒的優(yōu)點(diǎn)，保護(hù)其自信和自尊。
1.2.2.3家庭集會(huì) 干預(yù)期間安排2次多個(gè)家庭的集會(huì)，包括父母和患兒，鼓勵(lì)與會(huì)者交流各自的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)、相互提高的效果。
1.2.3工具及方法
1.2.3.1 家庭環(huán)境量表中文版（Family Environment Scale-Chines Version,FES-CV）［8］ 包含90個(gè)條目，分10 個(gè)因子，包括親密度、情感表達(dá)、矛盾性、獨(dú)立性、成功性、知識(shí)性、娛樂(lè)性、道德宗教觀、組織性、控制性，分別評(píng)價(jià)10個(gè)不同的家庭環(huán)境特征。讓患兒和其父母對(duì)每個(gè)條目用“是”或“不是”回答，回答“是”為“1”分，回答“不是” 為“2”分。
1.2.3.2父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表(Egma Minnen av Barndoms Uppfostran,EMBU)［9］ 因?yàn)檠芯繉?duì)象均為獨(dú)生子女，所以刪去了量表中偏愛(ài)被試這一維度及對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目，修改后的量表包含60個(gè)條目。父親養(yǎng)育方式包括情感溫暖與理解、懲罰與嚴(yán)厲、過(guò)分干涉與保護(hù)、拒絕與否認(rèn)、過(guò)度保護(hù)5個(gè)因子，母親養(yǎng)育方式包括情感溫暖與理解、懲罰與嚴(yán)厲、過(guò)分干涉與保護(hù)、拒絕與否認(rèn)4個(gè)因子。讓患兒按“從不、偶爾、經(jīng)常、總是”4個(gè)等級(jí)評(píng)分，分別記1、2、3、4分。
1.2.3.3Conners父母用量表［10］ 由與患兒生活密切的父母評(píng)定。包括品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、心身障礙、沖動(dòng)-多動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù)等6個(gè)因子，共48條，采用0-3級(jí)評(píng)分。
用以上量表分別在患兒出院時(shí)和出院1年后進(jìn)行評(píng)定。測(cè)試均在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下由受試者筆答所有項(xiàng)目，對(duì)不能理解的條目或句子，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的工作人員具體指導(dǎo)，但不能做任何啟示性的暗示。
1.2.4.統(tǒng)計(jì)方法 進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2. 1家庭干預(yù)前、后兩組間家庭環(huán)境量表中文版評(píng)分比較
表1顯示干預(yù)前兩組間家庭環(huán)境量表中文版各因子評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后干預(yù)組的家庭親密度、情感表達(dá)、知識(shí)性、成功性評(píng)分高于對(duì)照組，而矛盾性、控制性低于對(duì)照組。
2 .2 家庭干預(yù)前、后兩組間父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表評(píng)分比較
表2顯示干預(yù)前兩組間父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表各因子評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后干預(yù)組的父母情感溫暖因子評(píng)分高于對(duì)照組，父母懲罰、拒絕因子評(píng)分及父親的過(guò)度保護(hù)因子評(píng)分低于對(duì)照組。
2. 3 家庭干預(yù)前后兩組間Conners父母用量表評(píng)分比較
表3顯示干預(yù)前兩組兒童行為量表各因子評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后干預(yù)組兒童行為量表中品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、沖動(dòng)-多動(dòng)、多動(dòng)指數(shù)因子評(píng)分顯著低于對(duì)照組。
3 討 論
ADHD是兒童期尤其是學(xué)齡期最常見(jiàn)的精神障礙，學(xué)齡期患病率約為3%-5%，主要表現(xiàn)為注意分散、活動(dòng)過(guò)度、行為沖動(dòng)、學(xué)習(xí)困難等，其影響可延續(xù)至青春期乃至成年期［11］。ADHD是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，但學(xué)齡期患兒由于學(xué)習(xí)的需要，住院治療時(shí)間往往較短，出院后多數(shù)需要一邊上學(xué)一邊繼續(xù)治療。因此，治療的主要任務(wù)由醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)給了父母，治療的主要環(huán)境由醫(yī)院轉(zhuǎn)到了家庭。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把治療工作跟蹤延伸到患兒家庭，對(duì)患兒父母進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，改善家庭環(huán)境及父母教養(yǎng)方式，促進(jìn)患兒家庭康復(fù)。目前，國(guó)外已形成系統(tǒng)的培訓(xùn)方案，比較著名的有Barkley的父母培訓(xùn)八步法，其作用是積極的、肯定的［12］，而國(guó)內(nèi)尚無(wú)系統(tǒng)、可操作性強(qiáng)的父母培訓(xùn)方法。另外， ADHD療程長(zhǎng)，早早中斷治療的現(xiàn)象較多見(jiàn)，因此長(zhǎng)期追蹤隨訪也是決定治療成敗的關(guān)鍵［13］。定期的家庭訪視，一方面能及時(shí)反饋家長(zhǎng)培訓(xùn)效果，以調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容；另一方面，能深入到每個(gè)家庭內(nèi)部，了解更具體的情況，并針對(duì)具體問(wèn)題，給予個(gè)體化干預(yù)。
本研究干預(yù)組干預(yù)后家庭環(huán)境量表中，家庭親密度、情感表達(dá)、知識(shí)性、成功性評(píng)分顯著提高，說(shuō)明父母和患兒之間能夠相互承諾、幫助和支持，患兒能自由、直接地表達(dá)自己的情感，父母重視自身及整個(gè)家庭的文化素質(zhì)培養(yǎng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，并以科學(xué)的方法指導(dǎo)孩子的行為和學(xué)習(xí)，從而改善了親子關(guān)系。通過(guò)家長(zhǎng)培訓(xùn)，患兒父母了解了ADHD的臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)病因、發(fā)病機(jī)制后，能更理性地看待孩子的紊亂行為，對(duì)孩子招來(lái)的麻煩不再采取責(zé)打等不良方式，并且懂得如何選擇較合理的期望水平，不對(duì)孩子過(guò)分苛求，從而減少公開(kāi)表露憤怒、攻擊和矛盾的方式，這是矛盾性、控制性評(píng)分降低的原因。干預(yù)組干預(yù)后父母養(yǎng)育方式量表中，父母情感溫暖因子評(píng)分顯著提高，說(shuō)明在干預(yù)過(guò)程中，父母掌握了行為矯正方法，多采取正強(qiáng)化法，即患兒進(jìn)步或良好行為出現(xiàn)后，及時(shí)給予獎(jiǎng)賞，包括摟抱、摸頭、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)等，以及周末外出游玩和獎(jiǎng)給玩具、美食等方法，并取得了較好的效果。父母懲罰、拒絕因子評(píng)分降低，說(shuō)明綜合家庭干預(yù)后，患兒家庭中民主、平等、積極的教養(yǎng)方式明顯增多，消極的教養(yǎng)方式明顯減少。
干預(yù)組通過(guò)連續(xù)的家長(zhǎng)培訓(xùn)和定期的家庭訪視，使患兒家庭環(huán)境及父母教養(yǎng)方式得到改善，為行為干預(yù)、藥物治療等多項(xiàng)治療的持續(xù)實(shí)施提供了有力的保障，從而提高了家庭康復(fù)效果。體現(xiàn)在患兒品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、沖動(dòng)-多動(dòng)、多動(dòng)指數(shù)因子評(píng)分顯著降低。家長(zhǎng)培訓(xùn)對(duì)兒童有行為矯正的作用，藥物對(duì)改善兒童注意力、幫助學(xué)習(xí)有作用［3］，家庭訪視能針對(duì)具體問(wèn)題給予個(gè)體化干預(yù)。家長(zhǎng)培訓(xùn)和家庭訪視使父母掌握了有關(guān)疾病的知識(shí)和有效的教子方法，減輕了父母的心理壓力，恢復(fù)了父母的信心，幫助孩子調(diào)整了自尊心和自信心，從而使孩子變得更積極、更健康。本研究中心身障礙、焦慮兩個(gè)因子改變不明顯，這與黃彗桃等［3］報(bào)道一致。分析原因，除情緒和身心方面的問(wèn)題的心理干預(yù)和治療需要較長(zhǎng)時(shí)間方能見(jiàn)效外，是否還有與疾病本身這兩個(gè)癥狀相對(duì)較難改善有關(guān)，有沒(méi)有更好的方法改善這兩個(gè)癥狀，需要進(jìn)一步研究。
本研究干預(yù)效果較好，可能原因有三個(gè)：①本研究對(duì)象均為核心家庭，無(wú)單親家庭，有研究發(fā)現(xiàn)單親家庭的療效不如雙親家庭［14］；②本研究對(duì)象為住院治療后的患兒，其癥狀嚴(yán)重程度已相對(duì)減輕，有報(bào)道ADHD的嚴(yán)重程度可影響培訓(xùn)的療效［15］；③本研究教授一些可操作性較強(qiáng)的矯正孩子行為的方法，以贊美、肯定和欣賞為主，滿足孩子情感和精神需求，能針對(duì)過(guò)分追求學(xué)習(xí)成績(jī)的中國(guó)教育文化背景并適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)實(shí)。
家庭訪視中發(fā)現(xiàn)，本研究藥物治療中哌醋甲酯早、午餐后兩次服用，只能改善患兒在學(xué)校時(shí)間的癥狀，其作用不能持續(xù)至晚上做作業(yè)的時(shí)間和與家人交往的時(shí)間，是父母排斥藥物治療而樂(lè)意接受行為治療的原因之一。由于循證醫(yī)學(xué)獲得的科學(xué)證據(jù)對(duì)廣大民眾普及不夠，多數(shù)父母對(duì)ADHD藥物治療存有疑慮，擔(dān)心藥物副反應(yīng)而影響了藥物治療的依從性。對(duì)此，家庭訪視中做了大量的解說(shuō)工作，提高了藥物治療的依從性。目前，對(duì)服藥方式、藥物療程以及藥物耐藥性、成癮性、不良反應(yīng)等爭(zhēng)議仍在繼續(xù)。
本研究還發(fā)現(xiàn)，家庭訪視可以發(fā)現(xiàn)很多ADHD患兒在醫(yī)院治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不了的問(wèn)題，這可以使醫(yī)務(wù)人員掌握更充分的第一手材料，在以后的家長(zhǎng)培訓(xùn)、家庭訪視中有針對(duì)性地給予糾正，而這也更進(jìn)一步說(shuō)明了“走出醫(yī)院，走進(jìn)家庭”的重要性，對(duì)醫(yī)院目前坐等病人上門的醫(yī)療模式提出了挑戰(zhàn)，對(duì)國(guó)家的衛(wèi)生政策提出了挑戰(zhàn)。目前全國(guó)各地推行的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”形式各種各樣，人員配備也參差不齊，但多以軀體性疾病的防治為主，在心理障礙的防治方面是個(gè)薄弱之處。要將這方面的工作做好，除了樹(shù)立精神疾病的未病防病、有病防殘意識(shí)，還要有合格人才的培養(yǎng)、配備，工作機(jī)制的建立，這都需要衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行大力改革。短時(shí)間看，勢(shì)必增加衛(wèi)生投入，但如果這項(xiàng)工作建立了長(zhǎng)效機(jī)制，一方面對(duì)已有某些癥狀但尚未達(dá)到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的高危兒童及其父母可以從中受益，以減少ADHD的表達(dá)率，減少問(wèn)題兒童的數(shù)量；另一方面減少ADHD對(duì)患兒現(xiàn)在的學(xué)習(xí)、生活以及青春期、成年期乃至下一代的影響，而這將是不可估量的巨大的社會(huì)效益，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定、和諧發(fā)展起著重要作用。考慮到本研究中的被試年齡相對(duì)EMBU的最佳測(cè)試年齡而言偏小，因此指導(dǎo)語(yǔ)必須向被試明確、多次解釋。被試主要靠回憶來(lái)回答問(wèn)卷，切忌讓患兒受父母的某一行為事件的影響，而要對(duì)父母的一貫行為做出評(píng)價(jià)并盡量保持客觀、準(zhǔn)確，以減少對(duì)父母評(píng)價(jià)的偏頗。即使如此，10歲左右年齡段與20歲左右年齡段的人對(duì)父母教養(yǎng)方式的評(píng)價(jià)會(huì)有差異，對(duì)此須作進(jìn)一步的研究。
本研究的不足之處在于缺乏對(duì)教師參與治療的干預(yù)和研究，醫(yī)療和教育之間的交流太少。下一步研究應(yīng)努力使醫(yī)務(wù)人員把治療工作跟蹤延伸到患兒家庭的同時(shí)也延伸到學(xué)校。
志謝：本研究得到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，謹(jǐn)表謝忱！并向參與家長(zhǎng)培訓(xùn)、家庭訪視的姬玉萍、王貴山、張明、孔媛等醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)表謝忱！
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關(guān)鍵詞:瑞舒伐他汀;不穩(wěn)定型心絞痛；妊娠相關(guān)蛋白A；高敏C反應(yīng)蛋白；經(jīng)皮冠脈介入治療
中圖分類號(hào)：R541.4 R256.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1349（2011）07-0781-03
Influence of Rosuvastatain on Plasma PAPP-A and hs-CRP after PCI in Unstable Angina Pectoris
Weng Jianxin，Liu Qiang，Zou Huihua，et al
Sun Yatsen Cardiovascular Hospital，Shenzhen（Shenzhen 518102）
Abstract:Objective To investigate the effects of rosuvastatain on the pregnancy-associated plasma protein-A（PAPP-A） and high sensitivity C-reactive protein（hs-CRP） afterpercutaneous coronary intervention（PCI） in patients（pts） with unstable angina pectoris（UAP）.Methods Fifty-six pts with UAP were randomly divided into two groups：Rosuvastatain group（n30） treated with rosuvastatain and control group（n26） treated with routine treatment.The levels of PAPP-A and hs-CRP were detected before PCI and at 24 hours，1 month after PCI.ResultsThe levels of PAPP-A and hs-CRP were increased at the 24 hours after PCI in two groups（P
Key words：Rosuvastatain；unstable angina pectoris；pregnancy-associated plasma protein-A；high sensitivity C-reactive protein；percutaneous coronary intervention
不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是一種嚴(yán)重的心血管疾病，冠脈介入（PCI）術(shù)是一種解除不穩(wěn)定斑塊及冠脈狹窄的重要途徑，是心肌再灌注治療、挽救瀕死心肌、改善心功能的重要治療方式；但經(jīng)PCI術(shù)后，仍然存在少數(shù)患者出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，目前認(rèn)為支架內(nèi)再狹窄的原因是多種因素作用的結(jié)果，球囊擴(kuò)張及支架釋放損傷血管內(nèi)膜，引起局部炎癥反應(yīng)增強(qiáng),是其重要原因之一；妊娠相關(guān)蛋白-A（PAPP-A）和高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）作為兩種敏感的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物,在PCI過(guò)程中及術(shù)后內(nèi)膜恢復(fù)中，能及時(shí)、敏感表達(dá)PCI術(shù)后炎癥反應(yīng)的變化。本研究旨在觀察瑞舒伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛PCI術(shù)后血清PAPP-A和hs-CRP的影響,探討瑞舒伐他汀在再血管化術(shù)后對(duì)減少炎癥反應(yīng)的療效。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 按美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）/美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）制定的UAP診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。選擇2009年5月―2010年5月在我院及協(xié)作單位住院的UAP患者56例，隨機(jī)分為瑞舒伐他汀組（30例）與常規(guī)治療組（26例）。兩組患者在總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）均正常。兩組在年齡、高血壓、糖尿病無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并排除近期內(nèi)有感染、腫瘤、血液病、風(fēng)濕病等。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者基本資料比較
1.2 方法 常規(guī)治療組采用常規(guī)治療（阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻斷劑），低分子肝素根據(jù)血管病變程度使用3 d～8 d。瑞舒伐他汀組在上述治療基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀10 mg，每晚1次。各組患者于行冠脈介入術(shù)前、術(shù)后24 h及術(shù)后1個(gè)月后測(cè)定血清PAPP-A和hs-CRP水平，所有患者采用Judkins法，以右橈動(dòng)脈或右股動(dòng)脈穿刺途徑，進(jìn)行冠脈造影，冠脈狹窄超過(guò)70%以上采用支架植入術(shù)。所有患者均成功植入（1～3）枚藥物洗脫支架。
1.3 標(biāo)本采集及檢測(cè)方法 兩組患者均于術(shù)前、術(shù)后24 h及術(shù)后1個(gè)月采集肘靜脈血3 mL,并在1 500 r/min水平離心5 min,進(jìn)行檢測(cè)。PAPP-A測(cè)定采用ELISA法，hs-CRP測(cè)定采用免疫透射比濁法測(cè)定，試劑盒均購(gòu)自深圳晶美公司，嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行操作。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間資料采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
術(shù)前兩組患者血清PAPP-A和hs-CRP濃度無(wú)明顯差異（P>0.05）。兩組患者PCI術(shù)后24 h檢測(cè)PAPP-A和hs-CRP均較術(shù)前明顯升高（P
表2 兩組血清PAPP-A 和hs-CRP水平（x±s）
3 討 論
PAPP-A由活化單核細(xì)胞合成并分泌，與炎癥密切相關(guān)，是可預(yù)測(cè)不穩(wěn)定斑塊、心血管事件的新型血清炎癥生化標(biāo)志物［2］。 hs-CRP可作為判斷冠心病預(yù)后的指標(biāo)之一 ［3］。從本研究中顯示，瑞舒伐他汀組和常規(guī)治療組患者經(jīng)PCI術(shù)后及上述藥物治療后，術(shù)后24 h兩者患者血清PAPP-A和hs-CRP濃度均較術(shù)前明顯升高，但兩組間無(wú)明顯差異；1個(gè)月后兩組患者PAPP-A和hs-CRP血液濃度與較術(shù)后24 h有回降，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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UAP患者經(jīng)PCI術(shù)后24 h患者血漿PAPP-A水平較術(shù)前明顯升高，可能為PCI術(shù)對(duì)血管平滑肌細(xì)胞機(jī)械刺激及引起血管內(nèi)皮損傷，出現(xiàn)血管局部炎性細(xì)胞大量激活及炎性因子的產(chǎn)生,炎癥時(shí)巨噬細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)活化、增殖［4］，血管平滑肌產(chǎn)生大量的IGFBP-4蛋白酶，PAPP-A是IGFBP-4的蛋白酶［5］，從而PAPP-A的血清濃度水平相應(yīng)增高；PCI術(shù)后hs-CRP明顯升高，除了上述PCI術(shù)引起后內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞損傷外，還可能與 hs-CRP激活補(bǔ)體系統(tǒng)，加重炎癥反應(yīng)有關(guān)；隨著時(shí)間的遷移，1個(gè)月后，兩組患者的血漿PAPP-A和hs-CRP濃度水平均明顯回降，但瑞舒伐他汀組較常規(guī)治療組回降更明顯（P
對(duì)于UAP患者，雖然血脂水平正常，在行PCI術(shù)后，常規(guī)使用他汀類藥物，更能有效降低患者血清PAPP-A和hs-CRP濃度水平，降低體內(nèi)的炎癥反應(yīng)水平，可能會(huì)降低術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的幾率。在體內(nèi)炎癥及血管內(nèi)膜損傷的炎癥反應(yīng)中，PAPP-A與hs-CRP可能存在某種相關(guān)性，目前仍不明確，有待以后進(jìn)一步研究。
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作者簡(jiǎn)介：翁建新（1971―），男，畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院，副主任醫(yī)師，現(xiàn)工作于廣東省深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院、深圳市心血管病研究所（郵編：518102）；劉強(qiáng)、左輝華、王麗麗、魏熠、陳綺映，工作于廣東省深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院、深圳市心血管病研究所；張敏州，工作于廣東省中醫(yī)院。
《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》指出：“家庭是幼兒園重要的合作伙伴。應(yīng)本著尊重、平等、合作的原則，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解、支持和主動(dòng)參與，并積極支持、幫助家長(zhǎng)提高教育能力?！奔彝ナ怯變簣@重要的合作伙伴，它賦予了家長(zhǎng)工作全新的內(nèi)涵――家園共育。家園共育則強(qiáng)調(diào)幼兒園與家庭的雙向互動(dòng)，幼兒園既要幫助家長(zhǎng)提高科學(xué)育兒水平，同時(shí)也要求家長(zhǎng)參與幼兒園的教育與管理，成為幼兒園提高教育質(zhì)量的重要資源。一直以來(lái)，我園十分注重探索家園合作共育的新途徑與方法，但目前，從總體上看，家園合作流于形式，實(shí)質(zhì)性的教育效果有限，具體表現(xiàn)在：1.幼兒園工作與家長(zhǎng)工作的內(nèi)涵理解不夠；2.實(shí)際開(kāi)展的教育工作實(shí)效性不強(qiáng)；3.幼兒家長(zhǎng)缺乏科學(xué)的教育理念和教育方法；4.幼兒教師的綜合素質(zhì)不盡人意等問(wèn)題。因此我們嘗試探索幼兒園家園配合的有效策略，以更好地完善家園共育機(jī)制，轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)家庭教育理念，提升家庭教育素養(yǎng)，在引導(dǎo)幫助家長(zhǎng)成長(zhǎng)的同時(shí)，促進(jìn)教師自身家庭教育素養(yǎng)的提升，并提高開(kāi)展家長(zhǎng)工作的能力，使家長(zhǎng)從幼兒園工作的挑剔者、監(jiān)督者，真正變?yōu)楹献髡?、參與者，實(shí)現(xiàn)家園協(xié)調(diào)配合，共同促進(jìn)幼兒健康和諧發(fā)展。
二、開(kāi)展家庭教育的有效策略
（一）多渠道的宣傳家教新理念
通過(guò)召開(kāi)“推行家庭教育現(xiàn)代化”試點(diǎn)班家長(zhǎng)會(huì)，開(kāi)展《做最好的父母》等專題講座，并通過(guò)園刊《七色花》、班級(jí)家園聯(lián)系欄、班級(jí)QQ群、家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)學(xué)校授課等渠道宣傳家教新理念，讓家長(zhǎng)與幼兒園之間、家長(zhǎng)與家長(zhǎng)之間產(chǎn)生互動(dòng)，積極向家長(zhǎng)宣傳家庭教育新理念，讓家長(zhǎng)明確家庭教育的重要性。
（二）充分發(fā)揮班級(jí)家庭教育指導(dǎo)委員會(huì)作用
班級(jí)家庭教育指導(dǎo)委員會(huì)各成員各司其職，在班主任的指導(dǎo)下以點(diǎn)帶面地推進(jìn)班級(jí)家庭教育工作的開(kāi)展，積極組織開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)，充分發(fā)揮著引領(lǐng)作用，使家庭教育與學(xué)校教育結(jié)合更緊密、實(shí)效更強(qiáng)。
1.發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，有針對(duì)性地開(kāi)展家庭教育指導(dǎo)工作
班級(jí)家委會(huì)分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，征集家長(zhǎng)在家教中存在困惑的熱點(diǎn)問(wèn)題，如“如何讓孩子有較強(qiáng)的時(shí)間觀念”等，選出家長(zhǎng)們最迫切需要解決的兩個(gè)問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題，家委成員們先進(jìn)行相關(guān)家教知識(shí)的學(xué)習(xí)，找到解決的對(duì)策與方法，再組織召開(kāi)班級(jí)交流會(huì)，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答，并組織部分家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)的家教經(jīng)驗(yàn)交流分享，使家長(zhǎng)的實(shí)際家教疑難問(wèn)題得以解決，從而帶動(dòng)班上更多家長(zhǎng)學(xué)習(xí)和掌握更科學(xué)實(shí)用的家教方法。
2.開(kāi)展讀書交流會(huì)
班級(jí)家庭教育指導(dǎo)委員會(huì)組織家長(zhǎng)閱讀《不輸在家庭教育上》書籍，定期開(kāi)展讀書交流會(huì)。讀書交流會(huì)前，由班級(jí)家委主任以微信的方式將讀書交流的主題發(fā)給所有家長(zhǎng)，請(qǐng)家長(zhǎng)結(jié)合自己實(shí)際情況做好準(zhǔn)備，在讀書交流會(huì)時(shí)進(jìn)行交流討論，促進(jìn)家長(zhǎng)在家庭教育當(dāng)中不斷反思，達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步，共同提高育人素養(yǎng)的目的。
3.開(kāi)辟“愛(ài)心漂流書吧”，開(kāi)展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型家庭活動(dòng)
班級(jí)家庭教育指導(dǎo)委員會(huì)積極向家長(zhǎng)發(fā)出創(chuàng)建學(xué)習(xí)型家庭的倡議，組織家長(zhǎng)參加“好書推薦”“親子閱讀助成長(zhǎng)”“學(xué)習(xí)型家庭互助苑”等活動(dòng)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)收集優(yōu)秀的家教書籍，投放到班級(jí)的“愛(ài)心漂流書吧”中，讓家長(zhǎng)自主借閱、分享，提高家庭的文化品位和家長(zhǎng)家庭教育的能力，積極構(gòu)建學(xué)習(xí)型家庭，同時(shí)，在協(xié)助互學(xué)的氛圍中，促進(jìn)幼兒間的交往、家庭間的交流，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同進(jìn)步。
4.發(fā)放家庭教育指導(dǎo)式菜單
班級(jí)家庭教育指導(dǎo)委員會(huì)根據(jù)班級(jí)實(shí)際制定家庭教育指導(dǎo)式菜單，全面指導(dǎo)和調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)參與到家庭教育中來(lái)，比如發(fā)放“親子關(guān)系測(cè)驗(yàn)”等指導(dǎo)式菜單，并開(kāi)展了“我的親子教育”征文活動(dòng)，引導(dǎo)更多的家長(zhǎng)關(guān)注家庭教育。
5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，交流討論
家委會(huì)充分利用班級(jí)QQ群和微信，由專人負(fù)責(zé)，每日上傳一則優(yōu)秀家教經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，轉(zhuǎn)發(fā)提供家教的網(wǎng)址、資料、交流討論熱點(diǎn)話題、探討群里家長(zhǎng)提出的問(wèn)題等等，一起帶領(lǐng)更多的家長(zhǎng)共同參與，學(xué)習(xí)！
（三）開(kāi)展各種形式的家園同步教育活動(dòng)
1.召開(kāi)體驗(yàn)式家長(zhǎng)會(huì)
教師面對(duì)面地以座談，體驗(yàn)的方式和家長(zhǎng)溝通教育幼兒的各項(xiàng)工作，讓家長(zhǎng)及時(shí)了解幼兒園的教育內(nèi)容及自己孩子的發(fā)展?fàn)顩r，也了解幼兒在家的各方面情況，有利于教師調(diào)整好教育計(jì)劃和對(duì)每個(gè)幼兒的個(gè)案計(jì)劃，使教育更有針對(duì)性。
2.舉行家長(zhǎng)開(kāi)放日活動(dòng)，家長(zhǎng)助教
為了讓家長(zhǎng)全方位了解幼兒園的教育理念、教學(xué)水平及幼兒在園的生活和學(xué)習(xí)情況，促進(jìn)幼兒園與家長(zhǎng)之間的交流與合作，形成家園教育的一致性，幼兒園定期組織開(kāi)展家長(zhǎng)開(kāi)放日活動(dòng)，并積極改進(jìn)家長(zhǎng)開(kāi)放日的形式，除開(kāi)展全班性的開(kāi)放外，試點(diǎn)班還有針對(duì)性地、適時(shí)地向家長(zhǎng)開(kāi)放，活動(dòng)結(jié)束后，及時(shí)聽(tīng)取家長(zhǎng)的意見(jiàn)和建議，了解家長(zhǎng)關(guān)注點(diǎn)是什么，教育觀念和方法上存在哪些誤區(qū)，對(duì)一些有爭(zhēng)議的問(wèn)題，讓家長(zhǎng)各抒已見(jiàn)，教師發(fā)表看法，以促家園達(dá)成共識(shí)。
3.開(kāi)展形式多樣的親子活動(dòng)
建立班級(jí)“親子共讀角”，讓家長(zhǎng)利用接園時(shí)間，自主選擇讀本進(jìn)行親子共讀，并及時(shí)將讀后的感想寫在便簽紙上粘貼在親子共讀角中分享。開(kāi)展豐富多彩的“迎新年、慶元旦”親子同樂(lè)活動(dòng)，如：親子時(shí)裝秀、制作美食等等，各種親子活動(dòng)的開(kāi)展，不僅拉近了家長(zhǎng)、幼兒和老師的距離，更增進(jìn)了親子間的情感。
4.開(kāi)展分層、分類指導(dǎo)活動(dòng)
入園前夕，針對(duì)小班新生易產(chǎn)生分離焦慮的情況，園家庭教育指導(dǎo)師特設(shè)計(jì)“孩子入園，家長(zhǎng)準(zhǔn)備好了嗎？”宣傳單，幫助準(zhǔn)備入園的新生家長(zhǎng)了解幼兒分離焦慮產(chǎn)生的原因，以及如何幫助幼兒順利度過(guò)分離焦慮期的方法與對(duì)策，使孩子入園后更快適應(yīng)幼兒園的集體生活。
5.建立形式多樣的家園聯(lián)系方法
創(chuàng)建多樣溝通方式，暢通家園聯(lián)系渠道，在班級(jí)門口設(shè)置家教宣傳欄，定期為家長(zhǎng)推薦育兒文章，此外還加強(qiáng)了向家長(zhǎng)宣傳幼兒園近期重大活動(dòng)和教育活動(dòng)，引導(dǎo)家長(zhǎng)關(guān)注幼兒園的教育動(dòng)態(tài)。同時(shí)對(duì)每個(gè)幼兒進(jìn)行家訪，建立家訪聯(lián)系記錄，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。為每個(gè)幼兒建立發(fā)展評(píng)估手冊(cè)，定期以書面交流的形式與家長(zhǎng)溝通，讓家長(zhǎng)及時(shí)了解孩子的發(fā)展情況，在家園間的相互交流合作中，促進(jìn)教師與家長(zhǎng)建立起真誠(chéng)的合作伙伴關(guān)系，使教育形成合力。
論文摘要:中學(xué)生的誠(chéng)信意識(shí)決定著明天的社會(huì)信用。在中學(xué)生的誠(chéng)信教育中，學(xué)校教育扮演著重要的角色，此外，家庭和社會(huì)也有重大的責(zé)任，三者必須形成合力才能取得良好的誠(chéng)信教育效果。
孔子說(shuō):“自古皆有死，民無(wú)信不立”，“人而無(wú)信，不知其可也”。誠(chéng)信是個(gè)人的立身之本，是做人的首要德行。未成年人是祖國(guó)未來(lái)的建設(shè)者，是中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的接班人。他們的思想道德?tīng)顩r如何，直接關(guān)系到中華民族的整體素質(zhì)。在中學(xué)生中廣泛開(kāi)展誠(chéng)信教育，有著十分深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
一、正確估價(jià)、辯證分析和評(píng)價(jià)學(xué)生的誠(chéng)信道德
在中學(xué)生中開(kāi)展誠(chéng)信道德教育，主要目的是培養(yǎng)他們說(shuō)老實(shí)話、辦老實(shí)事、做老實(shí)人。應(yīng)該說(shuō)，經(jīng)過(guò)多年的教育，絕大多數(shù)中學(xué)生的道德素質(zhì)是好的。但是，也要看到，目前社會(huì)上一些領(lǐng)域道德失范，誠(chéng)信缺失、假冒偽劣、欺騙欺詐等活動(dòng)的蔓延，一些家長(zhǎng)在日常行為中不講信譽(yù)的行為，都給中學(xué)生的成長(zhǎng)帶來(lái)了不可忽視的負(fù)面影響。有些學(xué)生在誠(chéng)信過(guò)程中受到欺騙，使他們潛移默化地把這種欺騙轉(zhuǎn)嫁給其他同學(xué);有的同學(xué)內(nèi)心想說(shuō)真話，但是又不愿在老師面前說(shuō)真話，怕說(shuō)了真話會(huì)遭到老師的批評(píng);有些同學(xué)對(duì)不關(guān)自己的事情漠不關(guān)心，既不得罪老師，也不愿得罪同學(xué)，做“老好人”……
二、教師要以誠(chéng)信的人格魅力影響學(xué)生
俄國(guó)著名教育家烏申斯基曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“在教育的過(guò)程中，一切都應(yīng)該以教育者的人格為基礎(chǔ)，因?yàn)橹挥腥烁癫拍苡绊懭烁?，只有人格才能形成性格”。人格的魅力是德育工作者不可缺少的素質(zhì)。試想，一名教師說(shuō)話不算數(shù)，不講信用，那么他的學(xué)生就可能會(huì)不信任他，他也就難以培養(yǎng)出誠(chéng)實(shí)守信的好學(xué)生。教師要以高尚的誠(chéng)信人格影響學(xué)生，做誠(chéng)實(shí)守信的表率。只有這樣，才會(huì)不失信于學(xué)生，才能在學(xué)生的心目中形成榜樣的力量。一個(gè)人的人格魅力是無(wú)窮的，是主動(dòng)、具體、形象、生動(dòng)、富有感染力的教育資源，教師以身作則，把言教和身教結(jié)合起來(lái)，這種潛移默化的影響，是可以培養(yǎng)出誠(chéng)實(shí)守信的學(xué)生的。
三、實(shí)施誠(chéng)信教育，須凈化校園環(huán)境
第一，學(xué)校應(yīng)該形成一種人人講誠(chéng)信、處處有誠(chéng)信的氛圍。誠(chéng)信的基本要求是真實(shí)，沒(méi)有真實(shí)也就沒(méi)有了誠(chéng)信。在日常學(xué)習(xí)中，針對(duì)同學(xué)中出現(xiàn)的脫離誠(chéng)信的現(xiàn)象，教師應(yīng)該發(fā)現(xiàn)苗頭，及時(shí)加強(qiáng)引導(dǎo)與教育。學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，他們的日常交往活動(dòng)也是在學(xué)校的大氛圍中實(shí)現(xiàn)的。學(xué)校要營(yíng)造誠(chéng)信教育的環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生“以誠(chéng)實(shí)守信為榮，以背信棄義為恥”的道德規(guī)范，讓他們處處感受到“誠(chéng)信”給他們的學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)的益處，使之受到感染和影響，從而遠(yuǎn)離虛偽和欺詐的環(huán)境。這是誠(chéng)信教育的重要環(huán)節(jié)。
第二，學(xué)校要深化誠(chéng)信道德體驗(yàn)教育。誠(chéng)信道德是在道德實(shí)踐中形成的。要?jiǎng)?chuàng)設(shè)道德情景，讓學(xué)生在家庭、學(xué)校、社區(qū)和大自然中主動(dòng)尋找誠(chéng)信角色，通過(guò)切身的實(shí)踐和體驗(yàn)，接受誠(chéng)信道德教育，使之在實(shí)踐中豐富對(duì)誠(chéng)信的體驗(yàn)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到誠(chéng)信道德對(duì)其成才、對(duì)社會(huì)發(fā)展的重要作用，從而自覺(jué)和主動(dòng)地參與誠(chéng)信實(shí)踐活動(dòng)，在參與活動(dòng)、體驗(yàn)互動(dòng)中學(xué)會(huì)誠(chéng)信做人，恪守諾言。比如開(kāi)展無(wú)人售報(bào)活動(dòng)，即在校園一角設(shè)置無(wú)人售報(bào)箱，給出報(bào)刊單價(jià)和投幣箱，由學(xué)生自己投幣取報(bào)，并組織學(xué)生輪流管理負(fù)責(zé)清點(diǎn)報(bào)紙和錢幣，并把每天的情況作記錄，寫下自己的感想。小小售報(bào)活動(dòng)充分利用學(xué)生參與管理、記錄情況、發(fā)表感想等形式，使學(xué)生真實(shí)的體驗(yàn)了校園的誠(chéng)信狀況，并作出反思，較好地達(dá)到了誠(chéng)信自我教育的目的。
第三，形成誠(chéng)信道德的校園輿論氛圍。學(xué)校在實(shí)施誠(chéng)信教育活動(dòng)過(guò)程中，要開(kāi)展相應(yīng)的宣傳教育活動(dòng)，充分利用櫥窗、宣傳板報(bào)、校園廣播、電視和校報(bào)，宣傳誠(chéng)信的重要意義，進(jìn)一步強(qiáng)化“誠(chéng)信光榮，不守信可恥”的道德觀念，真正形成“誠(chéng)信者受贊揚(yáng)，不守信受貶斥”的校園氛圍。尤其對(duì)校園發(fā)生的不誠(chéng)信的事情，要看準(zhǔn)苗頭，認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)進(jìn)行輿論譴責(zé)。
四、學(xué)校教育、家庭教育和社會(huì)教育要密切結(jié)合
家庭是孩子接受道德教育最早的地方，是誠(chéng)信教育的啟蒙學(xué)?！，F(xiàn)在諸多中學(xué)生多為獨(dú)生子女，父母是他們的第一任教師。家長(zhǎng)在誠(chéng)信教育中扮演著十分重要的角色。這種教育不僅僅是一種理念或者理論的灌輸，更多地是父母的言傳身教和示范作用。實(shí)際生活中，有些家長(zhǎng)幫助學(xué)生完成作業(yè)，幫助他們開(kāi)脫或者撒謊，有時(shí)甚至還“諄諄教導(dǎo)”孩子，以為老實(shí)人吃虧，那樣，孩子們必然在心靈上打上不誠(chéng)信的烙印。家長(zhǎng)應(yīng)該正確引導(dǎo)孩子，擔(dān)當(dāng)其對(duì)子女進(jìn)行誠(chéng)信教育的最佳指導(dǎo)教師的責(zé)任，學(xué)校教育只有與家庭教育相結(jié)合，才能取得應(yīng)有的教育效果。另外，社會(huì)教育也要和學(xué)校教育密切結(jié)合起來(lái)。政府職能部門在誠(chéng)信道德的宣傳教育中，要有號(hào)召，更要有行動(dòng)。諸多報(bào)刊、電視對(duì)不誠(chéng)信的案例宣傳，在廣而告知市民的同時(shí)，也有相當(dāng)?shù)呢?fù)面影響作用。社會(huì)的倡導(dǎo)、號(hào)召和公務(wù)人員的以身作則都會(huì)在無(wú)形中對(duì)學(xué)校誠(chéng)信教育帶來(lái)良好的促進(jìn)作用，成為學(xué)校教育和家庭教育的有效補(bǔ)充。
參考文獻(xiàn)
[1]梅秋華/《誠(chéng)信在召喚——對(duì)中學(xué)生誠(chéng)信教育的一些思考》/遼寧教育行政學(xué)院學(xué)報(bào)/2003年第7期
【關(guān)鍵詞】貧困農(nóng)村小學(xué)；學(xué)校教育；家庭教育；自然觀察；訪談
隨著這十幾年的新課程改革的進(jìn)程結(jié)束，中國(guó)的教育有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但同時(shí)也出現(xiàn)甚至突出了某些不容忽視的問(wèn)題。其中最引人關(guān)注的教育熱點(diǎn)問(wèn)題之一就是農(nóng)村教育，特別是貧困農(nóng)村教育，因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題并沒(méi)有因?yàn)樾抡n改而改變多少，這在貧苦地區(qū)體現(xiàn)得很明顯。
一、問(wèn)題提出
2013年2月25日-6月28日，我在重慶市奉節(jié)縣長(zhǎng)安土家族鄉(xiāng)九年一貫制學(xué)校的分校之一的川前村小進(jìn)行頂崗支教實(shí)習(xí)。在整個(gè)實(shí)習(xí)期間，我對(duì)學(xué)校的教師和學(xué)生的行為進(jìn)行了仔細(xì)的觀察和記錄，之后對(duì)教師、部分學(xué)生極其家長(zhǎng)進(jìn)行了訪談?wù){(diào)查，發(fā)現(xiàn)了很多問(wèn)題，同時(shí)也一定程度地反映了整個(gè)中國(guó)貧困農(nóng)村小學(xué)學(xué)校教育和家庭教育的共性的問(wèn)題。
二、研究設(shè)計(jì)
我的調(diào)研指向了中國(guó)貧困農(nóng)村小學(xué)生學(xué)校和家庭教育的現(xiàn)狀，但是中國(guó)的貧困農(nóng)村何其多??！所以我決定“一斑窺豹”，決定透過(guò)重慶市奉節(jié)縣長(zhǎng)安土家族鄉(xiāng)九年一貫制學(xué)校的分校――川前村小，進(jìn)行調(diào)查，力圖找到折射出的普遍的問(wèn)題。
（一）研究方法
1.參與觀察法與自然觀察法
觀察法是指人們有目的、有計(jì)劃地通過(guò)感官和輔助儀器，對(duì)處于自然狀態(tài)下的客觀事物進(jìn)行系統(tǒng)考察，從而獲取經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的一種科學(xué)研究方法。[1]觀察的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月，貫穿與小學(xué)生一學(xué)期從起始到完結(jié)的整個(gè)過(guò)程的觀察。在每個(gè)班隨機(jī)抽5名學(xué)生進(jìn)行觀察。
觀察按照觀察者是否直接參與所研究的活動(dòng)可以分為參與觀察和非參與觀察。前者觀察者不同程度地參與被試的活動(dòng)，從內(nèi)部觀察并記錄背時(shí)的行為表現(xiàn)和活動(dòng)過(guò)程；后者正好相反。觀察按照觀察者是否對(duì)被試進(jìn)行控可以分為實(shí)驗(yàn)觀察和自然觀察。前者觀察者對(duì)周圍條件、觀察環(huán)境、觀察對(duì)象等觀察變量走出一定的控制，采用標(biāo)準(zhǔn)化手段進(jìn)行觀察；后者則對(duì)觀察對(duì)象不加控制，在完全自然環(huán)境下精心地進(jìn)行觀察。
由于川前村小的規(guī)模很小，學(xué)生人數(shù)在一百人上下，而作為學(xué)校代課支教的教師之一，我直接參與到了學(xué)生們的學(xué)習(xí)和生活中，從內(nèi)部觀察他們的行為表現(xiàn)。而為了讓學(xué)生們的行為不受限，發(fā)現(xiàn)更多的問(wèn)題，而且學(xué)校的條件不適合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的試驗(yàn)觀察。綜合學(xué)校的綜合情況，我確定采用參與觀察和自然觀察。我觀察的對(duì)象分為教師和學(xué)生，其中教師觀察角度包括教授科目、教學(xué)技能、教學(xué)方法的運(yùn)用、教學(xué)創(chuàng)新性、體罰等含侮辱性質(zhì)的教學(xué)現(xiàn)象、輔導(dǎo)情況、備課情況、反思情況；學(xué)生觀察角度主要是課堂行為表現(xiàn)。
2.非結(jié)構(gòu)型訪談法
訪談法是指通過(guò)研究者與被調(diào)查者面對(duì)面地進(jìn)行交流、討論而收集資料的一種調(diào)查方法。[2]訪談法不同于日常生活中的“談天”或者一般的交談，他有特定的科學(xué)目的，并有嚴(yán)格的設(shè)計(jì)和編制原則。訪談法可以獲得直接、真實(shí)可靠的信息和資料，而且克服了調(diào)查問(wèn)卷回收率低的問(wèn)題，不收書名語(yǔ)言文字的限制，對(duì)于文盲或文化程度低的調(diào)查對(duì)象也合適。
我采取的是非結(jié)構(gòu)性訪談。相對(duì)于結(jié)構(gòu)性訪談，非定向性訪談只要求訪談過(guò)程圍繞一定的調(diào)查主題，按照粗略的訪談提綱進(jìn)行，適合個(gè)別或個(gè)體訪談。它的好處是更全面地深入地收集資料，靈活性強(qiáng)，調(diào)查者的創(chuàng)造性較大。
（二）訪談過(guò)程
1.訪談提綱的設(shè)計(jì)思路
第一，“兩個(gè)維度”的確定。訪談提綱的設(shè)計(jì)，是基于四個(gè)月的觀察后得到的結(jié)果進(jìn)行的。觀察的結(jié)果為訪談問(wèn)題的設(shè)計(jì)提供依據(jù)，而之后確定了訪談提綱的“兩個(gè)維度”――學(xué)校教育維度和家庭教育維度。因?yàn)檗r(nóng)村教育由于其特殊性，其局限性不僅僅體現(xiàn)在學(xué)校教育中，而且能體現(xiàn)在家庭教育中，往往兩者會(huì)相互作用，相互影響。
第二，“三個(gè)主體”的確定。確定了維度之后，每個(gè)維度下則有他們的主體，比如學(xué)校教育的主體就是教師和學(xué)生，而家庭教育的主體就有學(xué)生和家長(zhǎng)，所以我之后就確定了“三個(gè)主體”――教師、學(xué)生、家長(zhǎng)。
第三，訪談問(wèn)題以及順序的確定。在“學(xué)校教育”維度的教師部分主要涉及教師的教授科目、教學(xué)方法的運(yùn)用、教師流動(dòng)情況（校際間支教、交流、脫產(chǎn)讀書、在編不在崗、借調(diào)等情況；教師替換頻率）以及對(duì)學(xué)生的影響、教學(xué)創(chuàng)新性（是否和如何鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新思考）、體罰等含侮辱性質(zhì)的教學(xué)現(xiàn)象、教育培訓(xùn)的頻率、效率和感受、對(duì)于課堂教學(xué)教學(xué)方式和平時(shí)行為方式的重要性以及二者的關(guān)系的認(rèn)知、對(duì)于學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)的看法。這一維度的學(xué)生部分則包括創(chuàng)新思維（對(duì)創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)；如何創(chuàng)新；對(duì)于創(chuàng)新的態(tài)度、對(duì)于周圍同學(xué)和教師以及整個(gè)學(xué)校的情感態(tài)度、對(duì)于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的感受、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的具體體現(xiàn)以及產(chǎn)生原因、減負(fù)的最好方式、對(duì)學(xué)習(xí)價(jià)值的態(tài)度、人際關(guān)系、對(duì)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的感受和歸因、對(duì)于考試成績(jī)的歸因、對(duì)于如何減負(fù)的看法、對(duì)于教師更替的感知。在“家庭教育”維度的學(xué)生部分則涉及與父母的關(guān)系、對(duì)于家人外出打工情況的了解程度以及感想、與父母聯(lián)系的頻率、是否會(huì)主動(dòng)與家人談心、家長(zhǎng)體罰等家庭暴力現(xiàn)象。家長(zhǎng)部分則包括家長(zhǎng)的文化程度、教養(yǎng)方式、關(guān)心孩子的程度（與家聯(lián)系的次數(shù)）、重男輕女的思想、對(duì)外出務(wù)工給孩子帶來(lái)影響的看法、是否和如何督促孩子學(xué)習(xí)、道德教育的次數(shù)和方式、對(duì)學(xué)校教學(xué)的滿意度、對(duì)學(xué)校的了解程度、對(duì)孩子人際關(guān)系的了解程度、孩子在家學(xué)習(xí)時(shí)間和對(duì)學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的看法、對(duì)于減負(fù)的看法。
2.確定訪談對(duì)象
我先隨機(jī)在學(xué)校里隨機(jī)抽取了20名小學(xué)生，對(duì)他們和他們的家長(zhǎng)進(jìn)行了訪談。而且全校除了我之外的9名教師都是我的訪談對(duì)象。
孩子的教育需要學(xué)校和家庭共同承擔(dān)。然而在現(xiàn)實(shí)生活中，仍有很大一部分孩子所處的家庭教育環(huán)境十分令人擔(dān)憂，甚至有的讓人痛心。有一次我到一位學(xué)生家去家訪，她家的情況就讓我大吃一驚。倒不是因?yàn)樗业慕?jīng)濟(jì)條件，而是那位學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)待孩子的方式和態(tài)度，實(shí)在讓我震驚。該學(xué)生在校對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有一點(diǎn)興趣，對(duì)學(xué)業(yè)基本上完全放棄了，幾次提出想退學(xué)。我和班主任到她家里一了解才發(fā)現(xiàn)，孩子和家長(zhǎng)之間的對(duì)立情緒幾乎達(dá)到了不可挽回的地步。在父母看來(lái)，他們辛辛苦苦把孩子養(yǎng)這么大，孩子卻不聽(tīng)話，把責(zé)任全推在孩子身上，怪孩子不爭(zhēng)氣，對(duì)孩子失望到極點(diǎn)，動(dòng)不動(dòng)就對(duì)孩子動(dòng)粗。而在孩子看來(lái)，父母從來(lái)就不知道理解和關(guān)愛(ài)自己，無(wú)視自己的存在，甚至當(dāng)眾說(shuō)“只當(dāng)沒(méi)有這個(gè)女兒了”。于是孩子便自暴自棄，放棄了人生追求，心中充滿了對(duì)家庭甚至對(duì)社會(huì)的怨恨，形成了根深蒂固的叛逆心理。這就是家庭教育與學(xué)校教育脫節(jié)的結(jié)果。
我們所面對(duì)的孩子們所處的家庭環(huán)境千差萬(wàn)別，不可能要求每一位家長(zhǎng)都研究教育學(xué)和心理學(xué)，都成為培養(yǎng)孩子的專家。但是每一個(gè)孩子都是父母的心頭肉，從他呱呱墜地開(kāi)始父母就要用心呵護(hù)他、關(guān)愛(ài)他，當(dāng)他對(duì)這個(gè)世界開(kāi)始認(rèn)知的時(shí)候要時(shí)刻關(guān)注他、支持他、尊重他。因?yàn)楹⒆硬粌H是一個(gè)生命，更重要的是他是一個(gè)世界——一個(gè)他自己眼中的世界。一定要讓孩子看到的時(shí)刻都是一個(gè)美好的世界，一個(gè)有希望的世界。還是上面那個(gè)例子，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)孩子是他自己的，說(shuō)他不愛(ài)孩子是不可能的。當(dāng)初孩子從出生到長(zhǎng)成一位漂亮的小姑娘這個(gè)過(guò)程一定給這個(gè)家庭帶來(lái)了不少歡樂(lè)和喜悅。然而隨著孩子的成長(zhǎng)，父母對(duì)孩子的期望一點(diǎn)一點(diǎn)變成失望時(shí)，父母對(duì)待孩子的態(tài)度就發(fā)生了改變，孩子的路也越走越窄，越走越彎。這種教育的結(jié)果大多是父母的不良心態(tài)造成的。教育的出發(fā)點(diǎn)不正確，大體上有兩種情況：一種是父母把自己沒(méi)能實(shí)現(xiàn)的理想強(qiáng)加給孩子完成，另一種是“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想在作怪，父母認(rèn)為自己辛辛苦苦把孩子拉扯大，孩子就應(yīng)該言聽(tīng)計(jì)從，聽(tīng)話的孩子長(zhǎng)大后才孝順，把孩子聽(tīng)話作為對(duì)自己付出的回報(bào)。這兩種錯(cuò)誤觀念的共同之處在于教育孩子以自我為中心。教育孩子必須以孩子為中心，圍繞孩子成長(zhǎng)的需要做我們應(yīng)該做的事情。不管做什么事情，只要孩子努力做了，成也是自己的孩子，敗也是自己的孩子。孩子需要鼓勵(lì)，需要支持，需要尊重。不管遇到什么問(wèn)題，家長(zhǎng)和老師應(yīng)該多從自己身上找找問(wèn)題，尤其是在孩子剛剛開(kāi)始認(rèn)知這個(gè)世界的時(shí)候，這是最關(guān)鍵的。父母在生活中的一點(diǎn)一滴都影響著孩子的一生。所以說(shuō)孩子是無(wú)辜的，孩子的錯(cuò)誤往往和父母的教育有很大關(guān)系。
不少家長(zhǎng)常常抱怨說(shuō)現(xiàn)在的孩子真是沒(méi)法管教，嚴(yán)也不是，寬也不是，輕不得，重不得。這么好的生活條件，這么好的學(xué)習(xí)環(huán)境，一點(diǎn)也不知道珍惜。想當(dāng)年我們這一代人在那么惡劣的環(huán)境下還要發(fā)奮讀書。如今這代孩子忘本了，一點(diǎn)吃苦精神都沒(méi)有。想盡一切辦法希望孩子能繼承吃苦耐勞的革命傳統(tǒng)。記得有一本書上介紹一位母親為了給女兒上一堂“憶苦思甜”課，花了四百元買了兩張《白毛女》的舞蹈劇票陪女兒一起看，看完后母親問(wèn)女兒有何感想，女兒說(shuō)：“沒(méi)什么感想，就是覺(jué)得楊白勞太不像話了，欠黃世仁的錢老拖著不還，害得女兒去抵債。不過(guò)這喜兒也太傻了，既然黃世仁那么有錢，就嫁給他算了，何必要躲到山里去當(dāng)白毛女？”聽(tīng)了女兒的話，母親被噎得一句話也說(shuō)不出來(lái)。這個(gè)事例就告訴我們，現(xiàn)在孩子們生活的社會(huì)環(huán)境和十幾年前已經(jīng)沒(méi)法比了。現(xiàn)在的電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體那么發(fā)達(dá)，孩子們所接受的信息量，能跟十幾年前比嗎？現(xiàn)在的孩子們的內(nèi)心世界早已不像我們想象得那么簡(jiǎn)單了。培養(yǎng)孩子千萬(wàn)不能停留在給他吃、給他穿、給他錢花這個(gè)層面上，必須關(guān)注孩子心靈的成長(zhǎng)，注重孩子心理的健康。在物質(zhì)生活相對(duì)滿足的今天，心理缺失是孩子普遍存在的問(wèn)題。如今大學(xué)生犯罪率上升及那些不可思議的行為方式，主要原因就是孩子們的心理缺失，價(jià)值觀扭曲。在這物欲橫流的復(fù)雜社會(huì)里，孩子們所接受的電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體中金錢至上、權(quán)錢交易等不良思想充斥于孩子們的視界，如何做好孩子的心理教育確實(shí)是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作。這絕對(duì)不是一天兩天或三年五年的事情，必須從孩子剛開(kāi)始認(rèn)知這個(gè)世界開(kāi)始，一直到走向社會(huì)，甚至貫穿孩子的一生。所以說(shuō)營(yíng)造良好的成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)孩子的教育起著至關(guān)重要的作用。
1 根據(jù)學(xué)生的實(shí)際，由淺入深對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)美德教育
中華民族傳統(tǒng)美德內(nèi)容方方面面，我根據(jù)各年級(jí)學(xué)生的特點(diǎn)和接受能力，把思想品德課教材內(nèi)容和傳統(tǒng)美德故事融為一體。采用不同教法，循序漸進(jìn)，由淺入深，從具體到抽象，同一教學(xué)內(nèi)容在不同教學(xué)年級(jí)可以適當(dāng)重復(fù)出現(xiàn)。對(duì)低年級(jí)學(xué)生主要是進(jìn)行基本知識(shí)教育，伴有一些行為習(xí)慣訓(xùn)練，從而使學(xué)生了解一些淺顯的道理，使他們幼小的心靈產(chǎn)生美德的萌芽。如此在懂得國(guó)旗、國(guó)徽和國(guó)家都是祖國(guó)的象征之后，教育學(xué)生凡遇到升國(guó)旗、奏國(guó)歌的場(chǎng)合，就應(yīng)該養(yǎng)成脫帽、立正的行為習(xí)慣。從而培養(yǎng)學(xué)生崇敬祖國(guó)的感情。中年級(jí)在進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)教育的基礎(chǔ)上，使學(xué)生不僅知道怎樣做？還要逐步了解為什么要這樣做。高年級(jí)著重提高學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)，使他們從小就懂“天下興亡，匹夫有責(zé)”的道理，增強(qiáng)熱愛(ài)祖國(guó)的自覺(jué)性和對(duì)祖國(guó)的責(zé)任感。
2 把傳統(tǒng)美德寓于課外活動(dòng)中
從學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容看，課堂是主要的教學(xué)陣地，但從學(xué)生生活的時(shí)空看，課外教師則是一塊具有教育資源的土壤。我校開(kāi)展了以“勤儉節(jié)約”為主題的隊(duì)會(huì)活動(dòng)，提出少先隊(duì)員不花零錢，不買零食，用老前輩艱苦樸素的生活作風(fēng)教育學(xué)生，現(xiàn)在學(xué)生吃零食減少了。通過(guò)這些美德教育活動(dòng)，促進(jìn)了學(xué)生良好道德品質(zhì)的形成。經(jīng)常讓學(xué)生參加勞動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)勞動(dòng)的好思想。通過(guò)參加集體勞動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生集體觀念和集體主義榮譽(yù)感，從小養(yǎng)成愛(ài)集體愛(ài)勞動(dòng)成果的優(yōu)良傳統(tǒng)。經(jīng)常開(kāi)展這些有益的活動(dòng)，給學(xué)生以更多的自我表現(xiàn)機(jī)會(huì)，把傳統(tǒng)美德教育與開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能有利于學(xué)生在活動(dòng)中認(rèn)識(shí)世界，認(rèn)識(shí)自己，增加美德的修養(yǎng)。
3 運(yùn)用情境式教學(xué)法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)美德教育
精心創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生從情感體驗(yàn)中深化傳統(tǒng)美德認(rèn)識(shí)。如在向一年級(jí)學(xué)生講《國(guó)旗》、《國(guó)歌》時(shí)，講我國(guó)運(yùn)動(dòng)員在亞運(yùn)會(huì)上頑強(qiáng)拼搏，當(dāng)他們站在領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上奏起了中華人民共和國(guó)國(guó)歌，五星紅旗冉冉升起在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上空時(shí)的動(dòng)人場(chǎng)面。啟發(fā)學(xué)生想象運(yùn)動(dòng)健兒為祖國(guó)爭(zhēng)得榮譽(yù)時(shí)的激動(dòng)自豪的心情，從而激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)情感。使學(xué)生在幼小心靈深處烙下長(zhǎng)大后要為祖國(guó)爭(zhēng)光的強(qiáng)烈愿望。除此之外，還可以利用象征性的活動(dòng)，把學(xué)生帶入情境，使用圖表、圖片、幻燈等起到強(qiáng)化情境的作用。如在講《美麗的大興安嶺》一課時(shí)，我組織學(xué)生自己動(dòng)手，收集大量有關(guān)圖表和圖片，以“愛(ài)我美麗的大興安嶺”為題寫作文，談感想。在這些別開(kāi)生面的實(shí)踐活動(dòng)中，既培養(yǎng)了學(xué)生自我教育的能力，也樹(shù)立了學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)，熱愛(ài)家鄉(xiāng)的道德觀念。
關(guān)鍵詞：小學(xué)生；美術(shù)；想象；認(rèn)知特點(diǎn)；啟迪
中圖分類號(hào)：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2013）12-167-01
小學(xué)生剛脫離開(kāi)幼兒教育和學(xué)前教育，其認(rèn)知事物的能力還很淺薄，其特點(diǎn)也多以形象直觀接受為主。我們不難看到，學(xué)生對(duì)于各科教材中圖文結(jié)合得比較優(yōu)美的篇章也總是喜聞樂(lè)見(jiàn)，并樂(lè)于接受和學(xué)習(xí)。所以，我們小學(xué)廣大教師能否針對(duì)小學(xué)生的這種認(rèn)知特點(diǎn)，用美術(shù)圖畫來(lái)為學(xué)生插上一雙想象的翅膀，從而豐富其思維想象能力、創(chuàng)新能力，以及動(dòng)手制作的能力呢？我從事小學(xué)美術(shù)教學(xué)工作多年，在用美術(shù)啟迪學(xué)生的思維智慧，并開(kāi)拓其能力方面積累了不少的經(jīng)驗(yàn)，于此特撰文提出，以與廣大教育同仁切磋交流。
一、應(yīng)正確認(rèn)識(shí)小學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)
眾所周知，人的思維分邏輯思維和形象思維兩個(gè)方面，智力發(fā)展只有兩種思維均衡發(fā)展才是最好的。對(duì)于小學(xué)生而言，其邏輯思維能力要遠(yuǎn)比形象思維能力欠缺，這一點(diǎn)我們可以從一些小學(xué)生身上輕易看到，比如說(shuō)目前頗為流行的一些動(dòng)漫圖畫書，以我們成人的眼光，很難發(fā)現(xiàn)其中的圖文意思和樂(lè)趣，但小學(xué)生卻能看得津津有味。
但是，具體到一些需要用邏輯思維能力來(lái)處理的問(wèn)題，小學(xué)生因其年齡、閱歷、心智等特點(diǎn)，就要遠(yuǎn)遠(yuǎn)輸于成人了。所以，在基礎(chǔ)教育階段，我們美術(shù)教師能否用美術(shù)這一特殊的教育工具來(lái)打開(kāi)學(xué)生形象思維的頭腦，然后進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力呢？這就是個(gè)很值得探討的問(wèn)題。
毋庸置疑，在美術(shù)教學(xué)的過(guò)程中，只要能充分給學(xué)生機(jī)會(huì)去自由想象和創(chuàng)造，那么他的想象力就會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)美術(shù)而獲得提高，久而久之，他的形象思維也會(huì)因此而獲得發(fā)展。
二、應(yīng)充分認(rèn)識(shí)美術(shù)學(xué)科的專業(yè)特點(diǎn)
傳統(tǒng)教育所提倡的培養(yǎng)學(xué)生“德智體美勞”全面發(fā)展的思想，實(shí)際上也是當(dāng)前素質(zhì)教育所貫徹執(zhí)行的教育目標(biāo)。美術(shù)教育教學(xué)是完成美育的重要途徑和手段，是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)工程之一。
實(shí)踐證明：通過(guò)美術(shù)教育可以有效地開(kāi)發(fā)大腦的形象思維，活化人的美感想象，使大腦的創(chuàng)造思維得到正常發(fā)展。另一方面又可以培養(yǎng)學(xué)生追求美、創(chuàng)造美的健康心態(tài)和審美能力、創(chuàng)造意識(shí)及從整體到局部、以長(zhǎng)遠(yuǎn)到眼前的思維方式。通過(guò)美術(shù)教育，使學(xué)生從精神上獲得愉悅，有一個(gè)寬大的胸懷和開(kāi)闊的眼界，從而來(lái)完善自身的人格，完成從想象美到創(chuàng)造美的發(fā)展里程，真正肩負(fù)起民族發(fā)展的重任，創(chuàng)造新的世界的重任。
三、應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到美術(shù)繪畫是培養(yǎng)學(xué)生好奇心的有效途徑
小學(xué)生因?yàn)閯倓偨佑|世界，所以對(duì)一切知識(shí)都會(huì)感到好奇，而正是這種好奇心，才會(huì)激勵(lì)起他們探究新知的欲望。好奇心越強(qiáng)，探究的心理就越強(qiáng)烈。實(shí)踐證明，好奇心是一個(gè)人事業(yè)成功的動(dòng)力，一個(gè)人好奇心沒(méi)有了，他的心就老了，他就不可能再有什么長(zhǎng)進(jìn)，他的言談舉止將俗不可奈。繪畫無(wú)疑是培養(yǎng)小學(xué)生好奇心的有效途徑，也是保持一個(gè)人的童心和青春活力的有效途徑。喜歡繪畫的人普遍具有較強(qiáng)的好奇心，而這種好奇心不但可以極大地豐富一個(gè)人的精神生活，而且同時(shí)也拓展了一個(gè)人的發(fā)展空間，增強(qiáng)人的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。因此，美術(shù)可以作為一個(gè)突破口，一個(gè)切入點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，培養(yǎng)一個(gè)人廣泛的興趣。
四、應(yīng)正視繪畫對(duì)小學(xué)生所具有娛樂(lè)功能
興趣是小學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的動(dòng)力，而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的最有效的方法就是增加知識(shí)內(nèi)容的趣味性，而美術(shù)課是具備這方面的優(yōu)勢(shì)的。小學(xué)生一般都愛(ài)動(dòng)手實(shí)踐操作，并能在動(dòng)手的過(guò)程中獲得娛樂(lè)。娛樂(lè)是小孩子的天性，也是他的權(quán)利。沒(méi)有足夠的娛樂(lè)，小孩身心不可能健康發(fā)展。無(wú)疑，繪畫是他們最喜歡的娛樂(lè)方式之一，同時(shí)也是最安全、最經(jīng)濟(jì)、最高尚、對(duì)身心健康最有利的娛樂(lè)。
五、應(yīng)正視繪畫對(duì)學(xué)生創(chuàng)新精神和發(fā)散思維能力的培養(yǎng)
素質(zhì)教育原則提出以培養(yǎng)孩子的的創(chuàng)新精神和學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)。結(jié)合小學(xué)美術(shù)課而言，一支畫筆，一個(gè)靈感，學(xué)生就能在一張白紙上創(chuàng)作出自己頭腦里醞釀的一個(gè)小世界，這不能不說(shuō)是很神奇的事情。在美術(shù)教學(xué)過(guò)程中，我就經(jīng)常利用美術(shù)教學(xué)的這種特有功能，啟發(fā)學(xué)生積極思考，大膽創(chuàng)造，畫自己頭腦里所想的畫。小學(xué)數(shù)學(xué)、語(yǔ)文等自然學(xué)科都力主培養(yǎng)學(xué)生一題多解的思維方法，而通過(guò)美術(shù)繪畫無(wú)疑是具有獨(dú)創(chuàng)價(jià)值的方法，這才是最好的教育，也是教育的目的。
六、用繪畫來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的記憶能力
繪畫的內(nèi)容多來(lái)自學(xué)生對(duì)場(chǎng)景或事物的直接感受，然后再用畫筆把這些場(chǎng)景或感受直觀地描摹下來(lái)，可以在以后隨時(shí)觀看作品的時(shí)候，隨時(shí)能對(duì)這些發(fā)生過(guò)的事情進(jìn)行回憶。實(shí)踐證明，繪畫能夠有效地提高學(xué)生的記憶能力。通過(guò)繪畫活動(dòng)，人的大腦浮現(xiàn)一個(gè)個(gè)形象，一個(gè)個(gè)場(chǎng)景，一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)，這無(wú)疑有助于人的記憶力健康發(fā)展。
七、搞好美術(shù)教育應(yīng)重視家庭、學(xué)校、社會(huì)三者相結(jié)合
