發(fā)布時間：2023-06-18 10:42:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)教育與實踐樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)職業(yè)教育教育改革教學(xué)質(zhì)量
面對21世紀醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的挑戰(zhàn)，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育改革勢在必行。中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育應(yīng)轉(zhuǎn)變單純以學(xué)科為中心、只重視知識傳授的教育思想以及過分專業(yè)化、單一模式化的觀念，在注重素質(zhì)教育和終身教育等符合現(xiàn)代社會的教育思想的指導(dǎo)下，按照基礎(chǔ)扎實，知識面寬、能力強、素質(zhì)高的總體要求，構(gòu)建起能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)新精神，能使學(xué)生在全面成長的同時個性得到充分發(fā)展，把知識、能力、素質(zhì)有機結(jié)合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育模式。
一、加強基礎(chǔ)教育
中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育主要是培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的醫(yī)技人才，強調(diào)實用性，但如因此而忽視學(xué)生基本素質(zhì)的培養(yǎng)，片面強調(diào)實用性，則不利于學(xué)生基本素質(zhì)的全面發(fā)展。在競爭日益激烈，科技日益發(fā)展的21世紀，個人素質(zhì)，特別是科學(xué)文化素質(zhì)顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點在中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中普遍認識不足。在國內(nèi)的中等醫(yī)學(xué)教育中，重專業(yè)教育、輕人文教育的現(xiàn)象較為普遍，數(shù)、理、化、語文等基礎(chǔ)文化沒有得到應(yīng)有的重視。從目前的課程設(shè)置中可以看出，基礎(chǔ)文化教育環(huán)節(jié)十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強調(diào)實踐教學(xué)，各專業(yè)的實習(xí)時間大大增加，而基礎(chǔ)文化課時則一減再減?；A(chǔ)課程本身就具有系統(tǒng)性，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)文化知識的同時，往往伴隨著學(xué)生思維能力、思維品質(zhì)及自身素質(zhì)的提高，這對學(xué)生個人和社會發(fā)展來說都是至關(guān)重要的?；A(chǔ)科學(xué)文化教育的不足，會對學(xué)生的理解、分析、思考及判斷能力產(chǎn)生影響，妨礙學(xué)生對專業(yè)課的學(xué)習(xí)。另外，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的高速發(fā)展，每個醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后仍需要在工作過程中不斷學(xué)習(xí)和提高，唯有這樣才能適當(dāng)不斷發(fā)展的社會衛(wèi)生事業(yè)的要求，而這需要有較強的自主學(xué)習(xí)能力，這種自主學(xué)習(xí)能力是信息時代必須具備的基本要求，是保證一個人一生不斷發(fā)展的基本能力。但由于基礎(chǔ)知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當(dāng)前中職醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續(xù)性發(fā)展的角度出發(fā)，中等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)體現(xiàn)終身教育觀念，不僅應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)技術(shù)，還需為學(xué)生今后進一步的學(xué)習(xí)和發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)，這就要求應(yīng)切實重視和加強基礎(chǔ)文化教育。
二、改革課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)
從課程體系和結(jié)構(gòu)上看，現(xiàn)有的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育缺乏專業(yè)結(jié)構(gòu)層次特點，在課程安排上追求專業(yè)化、基礎(chǔ)化，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式占主導(dǎo)地位，學(xué)生基本上是知識被動接受者，其動手能力、創(chuàng)造性較差。面對未來社會發(fā)展對人才結(jié)構(gòu)的要求，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的課程設(shè)置應(yīng)圍繞新形勢下的培養(yǎng)目標(biāo)進行改革。當(dāng)今課程改革的趨勢為：加強綜合教育并與勞動結(jié)合，對個體的全面發(fā)展目標(biāo)不僅是重視名次發(fā)展，還重視情感、意志、思想道德的發(fā)展；課程內(nèi)容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫(yī)學(xué)教育改革也應(yīng)朝著綜合、多樣化方向發(fā)展。社會的發(fā)展要求中等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)造就醫(yī)德高尚、知識面廣、能滿足社會需要的醫(yī)療保健、預(yù)防醫(yī)學(xué)人才和具有全面思維能力的醫(yī)生。因此，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育應(yīng)注重基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點，以及當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的趨勢，圍繞面對21世紀的培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。首先，應(yīng)拋棄那種過分基礎(chǔ)化和專業(yè)化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設(shè)置中盡可能打破學(xué)科間界限，加強教學(xué)內(nèi)容的滲透性和融洽性。再次，應(yīng)遵循認知規(guī)律，按照循序漸進的原則，加強學(xué)科間的有序性和連貫性?；A(chǔ)學(xué)科是專業(yè)的基礎(chǔ)，改革基礎(chǔ)學(xué)科如不斷加強優(yōu)化組合，勢必影響專業(yè)課的學(xué)習(xí)，因此，優(yōu)化基礎(chǔ)學(xué)科應(yīng)從系統(tǒng)、科學(xué)、整體的觀點出發(fā)，加強學(xué)科間的廣泛聯(lián)系，刪去那些重復(fù)、繁雜的內(nèi)容，增強實用性內(nèi)容，改革前后課程分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的課程結(jié)構(gòu)，應(yīng)讓學(xué)生早期接觸臨床、接觸社會。最后，應(yīng)增設(shè)人文學(xué)科和文獻檢索等內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生從事社會活動、處理人際關(guān)系、衛(wèi)生宣傳教育等能力。
三、改革教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量
21世紀的人才規(guī)格，要求必須確立新形勢的培養(yǎng)目標(biāo)，而要達到新的培養(yǎng)目標(biāo)則必須改革傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式比較單調(diào)乏味，只片面強調(diào)知識傳承，教師只起知識傳導(dǎo)的作用，沒能起到引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生進行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的作用，也不太注重學(xué)生創(chuàng)造能力和動手能力的培養(yǎng)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生對知識只是被動地接受，很少有人去主動研究與課堂教學(xué)有關(guān)的材料和書籍，自學(xué)能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物、心理和社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對中等醫(yī)學(xué)教育進行系統(tǒng)改革、整體優(yōu)化，加強素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是今后中等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和方向。為此，應(yīng)提倡創(chuàng)造性教學(xué)，即應(yīng)廢棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過采取啟發(fā)式、探索式等教學(xué)模式，把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力放在首位。教師要做到創(chuàng)造性地教學(xué)，首先，在知識的傳授上，應(yīng)加深面向過程，即教師應(yīng)重視引導(dǎo)學(xué)生掌握知識的形成過程，理解其產(chǎn)生的基礎(chǔ)以及與其他知識的相互聯(lián)系等。教師引導(dǎo)學(xué)生以面向過程作為學(xué)習(xí)重心，其中蘊涵著十分豐富的創(chuàng)造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學(xué)生獲得一種創(chuàng)造精神，有效地促進智力的發(fā)展。其次，在教學(xué)上，應(yīng)盡量做到因材施教。在教學(xué)中，應(yīng)對不同的學(xué)生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個性，并針對學(xué)生間的差別開展多側(cè)面、多層次的誘導(dǎo)，以滿足不同的學(xué)生個性化學(xué)習(xí)的需要。再次，形象性思維是發(fā)散思維的基礎(chǔ)。教師應(yīng)善于創(chuàng)造豐富多彩的教學(xué)方式，采取生動活潑的教學(xué)組織形式，有效地充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達自己的判斷等。最后，教師應(yīng)努力提高自己的創(chuàng)造素質(zhì)和水平，開展教育理論的學(xué)習(xí)和教學(xué)實踐的有效訓(xùn)練。
四、加強畢業(yè)后的教育，大力發(fā)展繼續(xù)教育
高科技時代的發(fā)展，對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學(xué)生從學(xué)校教育得到的知識和技能很快就會變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續(xù)教育成為現(xiàn)代教育中日益突出的一個重要環(huán)節(jié)，在個人的發(fā)展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應(yīng)社會發(fā)展的需要，應(yīng)加強畢業(yè)后教育和大力發(fā)展繼續(xù)教育。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多渠道地建立培訓(xùn)基地，采取靈活多樣方式，可脫產(chǎn)進修，也可在職培訓(xùn)，時間可長可短。在培訓(xùn)內(nèi)容上應(yīng)強調(diào)學(xué)以致用，講求實效，根據(jù)培訓(xùn)對象的需要、培訓(xùn)目的以及學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，設(shè)計各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據(jù)內(nèi)容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實習(xí)等多種形式。另外，培訓(xùn)者在培訓(xùn)中應(yīng)針對地區(qū)實際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進行設(shè)計、安排課程并組織教學(xué)，避免不必要的重復(fù)學(xué)習(xí)，并與工作實踐相銜接，使被培訓(xùn)者能夠結(jié)合本職工作，對培訓(xùn)的目的、意義和內(nèi)容有正確的理解，并能轉(zhuǎn)化為工作、學(xué)習(xí)中的自覺行動。通過大力發(fā)展繼續(xù)教育，對各類醫(yī)務(wù)人員進行理論知識上的再教育、技術(shù)上的再提高、能力上的再培養(yǎng)，是加速培養(yǎng)高素質(zhì)人才的有效途徑。
中等醫(yī)學(xué)教育改革是一項系統(tǒng)工程，應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)教育理論，以創(chuàng)新提升實踐，以實踐取得突破，緊緊抓住素質(zhì)教育觀、可持續(xù)發(fā)展觀、終身教育觀等關(guān)鍵問題，解放思想，大膽創(chuàng)新，以便使中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育適應(yīng)21世紀發(fā)展的需要。
參考文獻：
［1］郭永松，呂世亭。醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)綜合課程的改革研究報告［J］。醫(yī)學(xué)教育，2000，（5）。
文章編號：1671-489X（2015）08-0106-02
在目前的醫(yī)學(xué)教育中存在這樣一種現(xiàn)象：以追求醫(yī)學(xué)新技術(shù)為目標(biāo)，忽視了患者在心理和情感方面的需求，弱化了醫(yī)學(xué)生人格操守的培養(yǎng)。強調(diào)將人文精神滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中去，使人文精神在醫(yī)學(xué)生的臨床實踐中得以實現(xiàn)，把患者的需求列入自己的責(zé)任范圍，即“以患者為中心”。所以，加強人文精神建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校責(zé)無旁貸的使命，應(yīng)該得到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育工作者的充分關(guān)注。
1 積極創(chuàng)造良好的醫(yī)學(xué)人文教育環(huán)境
從管理層面而言，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)設(shè)立一定的人文醫(yī)學(xué)教育組織機構(gòu)，統(tǒng)籌規(guī)劃人文教育。這里就包括將基金設(shè)立、機構(gòu)設(shè)置、教師配備、學(xué)時分布納入整個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)劃之中。在教師層面，應(yīng)加強專業(yè)教師人文方面的修養(yǎng)，人文教學(xué)時可以根據(jù)專業(yè)教學(xué)上內(nèi)容的不同加以實施，以帶來潛移默化的影響。在臨床實習(xí)時，帶教老師與實習(xí)生應(yīng)該加強聯(lián)系和合作，在與病人交流、疾病的診斷與治療的過程中，使人文素養(yǎng)、職業(yè)品德在他們身上加以滲透。所以，專業(yè)課教師在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)上具有義不容辭的責(zé)任。以此創(chuàng)造濃厚的文化氛圍和環(huán)境，共同創(chuàng)造現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和人文精神相互融合、相互滲透的良好局面。
2 構(gòu)建合理的人文教育知識結(jié)構(gòu)
課程結(jié)構(gòu)上，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的界定應(yīng)由兩部分組成。一是所有高等教育層面都要開展的人文素質(zhì)教育，這里包括思想政治理論。按照一定的規(guī)范要求，醫(yī)學(xué)生可以根據(jù)培養(yǎng)方向來選擇相應(yīng)的課程，這可以為合理的知識結(jié)構(gòu)的建立提供保證。二是應(yīng)該與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)、并能夠直接服務(wù)于醫(yī)療實踐之中，其中包括醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等學(xué)科，而其核心課程是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)，下面對其分別加以簡單介紹。
1）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。醫(yī)學(xué)倫理方面的問題已經(jīng)涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的諸多前沿學(xué)科，這些技術(shù)應(yīng)用于臨床，如何能達成最符合人類利益的共識，為社會所包容和接受，是備受關(guān)注的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)可以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生借助哲學(xué)知識和哲學(xué)思維去思考和認知上述問題，并需要作出適當(dāng)?shù)膬r值判斷及價值選擇。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴謹求實的科學(xué)精神、博大寬容的人文關(guān)懷以及未來的職業(yè)生涯方面均具有不可低估的作用。
2）醫(yī)學(xué)溝通學(xué)。中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查顯示，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐中，80%的醫(yī)療糾紛是由非醫(yī)學(xué)技術(shù)因素引起，醫(yī)患溝通不良是醫(yī)療糾紛的主要原因。根據(jù)這一狀況，建議基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)開設(shè)醫(yī)學(xué)溝通學(xué)課程，有助于培養(yǎng)學(xué)生溝通技能，提高學(xué)生運用語言的技巧，為將來步入臨床獲得完整的病史資料、做出正確的診療措施、獲得患者的信任、規(guī)避醫(yī)療糾紛奠定基礎(chǔ)。
3）醫(yī)學(xué)法學(xué)。醫(yī)學(xué)法學(xué)在專業(yè)課程的滲透使學(xué)生在校期間對醫(yī)療活動的權(quán)限上要具有明確的理解，以便在出現(xiàn)各種各樣的醫(yī)療糾紛時能夠從容而科學(xué)地應(yīng)對，借以維護自身權(quán)益，也是維護患者的合法權(quán)益。
3 豐富人文教育實踐活動，加強學(xué)生切身感受
采取“課堂實踐、社會實踐、臨床實踐”等多種實踐的教學(xué)方式，讓廣大醫(yī)學(xué)生在了解社會、臨床和生命的基礎(chǔ)之上，去感悟社會對醫(yī)生的重視度、感悟臨床對患者的重要性、感悟患者生命之寶貴，去領(lǐng)會醫(yī)學(xué)人文的核心精神之所在。
課堂實踐方面，可以介紹名家著作，由學(xué)生主講，學(xué)生在查找相關(guān)資料的過程中豐富課堂上所學(xué)的知識，體會到只有精誠雙修、德才雙馨才能夠成為濟世大醫(yī)的“大醫(yī)精誠”的醫(yī)學(xué)人文精神之內(nèi)涵。由于教學(xué)內(nèi)容達到了有的放矢，既有學(xué)生的參與，又有教師的指導(dǎo)，既培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的人文溝通方面的能力，又提高了其他醫(yī)學(xué)生的聽課積極性，以達到增強教學(xué)的實效性的目的。
社會實踐方面，可適當(dāng)組織醫(yī)學(xué)生旁聽有關(guān)醫(yī)療糾紛方面的案件，達到事后討論和分析、深化認識的目的，從多角度、全方位來分析案件，著重指出醫(yī)學(xué)生的人文情懷素質(zhì)在具體醫(yī)療活動中的重要性，及時指出醫(yī)學(xué)生在人文情懷素質(zhì)培養(yǎng)方面存在的時代性和緊迫性。
臨床實踐方面，醫(yī)學(xué)人文的載體是醫(yī)療實踐，醫(yī)學(xué)人文精神只有在具體的病人身上才能夠得到充分體現(xiàn)。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熱愛生命、尊重人性、理解病人的最有效途徑就是醫(yī)療實踐，而醫(yī)療實踐也能夠提高醫(yī)學(xué)生對病人權(quán)益的認知。如當(dāng)前有的醫(yī)院在病人不知情的情況下進行新藥的治療。只有在臨床實踐中，醫(yī)學(xué)生才能夠深刻理解相關(guān)原則，明確身體缺陷、健康狀況、社會交往及性生活史等情況都應(yīng)該是患者的個人隱私，應(yīng)該得到一定的保護。帶教醫(yī)師的言傳身教也是進行人文素養(yǎng)教育的行之有效的方法，這就要求帶教醫(yī)師本身的人文素質(zhì)要首先過硬。
有人說過，醫(yī)患關(guān)系是一個綜合而復(fù)雜的社會問題，不要等待制度上的完善，而首先應(yīng)該提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)。希望提高人文素養(yǎng)從醫(yī)學(xué)生抓起，有醫(yī)學(xué)人文護航，建立真正體現(xiàn)出節(jié)制、謹慎、可持續(xù)、公平、公正的未來醫(yī)學(xué)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；教學(xué)改革；三早教育
隨著世界經(jīng)濟、社會一體化進程快速推進和現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已發(fā)展到“生物一心理一社會醫(yī)學(xué)”模式階段，這對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式提出了新的挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)學(xué)人才只有具備較強的臨床、科研及社會實踐等綜合能力，才能適應(yīng)未來社會發(fā)展對衛(wèi)生人才的需求。中國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組制訂的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準―臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》明確指出“醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量是衡量醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的最終標(biāo)準，本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生?！盵2]但目前國內(nèi)不少高等醫(yī)學(xué)院校（包括我校在內(nèi)）基本上仍在“基礎(chǔ)--臨床--實習(xí)”三階段教學(xué)模式下運行，此種教學(xué)模式不利于學(xué)生綜合分析、解決臨床實踐問題能力的培養(yǎng)，與社會發(fā)展對未來的醫(yī)生需求和本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)存在較大差距。本文從臨床醫(yī)學(xué)實踐自身特點出發(fā)，試從醫(yī)學(xué)生接觸臨床、科研、社會實踐的角度，對國內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)開展情況進行對比分析，探討我國高等醫(yī)學(xué)教育實踐教學(xué)模式改革的方向和可能采取的措施。
一、接觸臨床教育模式的對比分析
歐美、日本等國和地區(qū)的高等醫(yī)學(xué)教育模式，具有基礎(chǔ)與臨床教育相互滲透、讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的特點。比如美國采取基礎(chǔ)階段滲透臨床階段教學(xué)內(nèi)容，臨床階段聯(lián)系基礎(chǔ)階段理論知識，甚至基礎(chǔ)與臨床教師共講一門課程[3]。英國和澳大利亞則多采用“以問題為中心”的教育模式，以醫(yī)學(xué)問題為主線，根據(jù)病例組織教學(xué)內(nèi)容，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性和主導(dǎo)作用 [4-5]。日本提出“楔形教育”的模式（即前兩學(xué)年提前插入專業(yè)基礎(chǔ)課，后期采取復(fù)修基礎(chǔ)課）和整合醫(yī)學(xué)教育模式（即實行基礎(chǔ)與臨床綜合教學(xué)，如某一課題（如肝臟）從細胞、組織、器官生理、病理等橫向水平進行講授），通過實施基礎(chǔ)與臨床綜合的教學(xué)計劃，使學(xué)生對與臨床相關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)知識更易理解[6]。
然而，國內(nèi)不少高等院校醫(yī)學(xué)教育的基本框架仍是“基礎(chǔ)--臨床--實習(xí)”三段式，這雖然有利于學(xué)生比較集中地對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識進行系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，但和國外醫(yī)學(xué)教育模式相比，這種三段式教育模式下的以課堂灌輸為主的教學(xué)形式，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐結(jié)合不緊密，易造成忽略醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)和能力提高，致使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的人文素質(zhì)較差，專業(yè)面過窄，知識結(jié)構(gòu)不合理，缺少創(chuàng)造性思維，綜合素質(zhì)不高[5]。這種教育模式所產(chǎn)生的弊端也是目前國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張的一個不可忽視的重要因素。
從上述分析可以看出，“早期接觸臨床”教育模式遵循臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基本規(guī)律，轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘R床實踐能力的培養(yǎng)為臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重心，可革除醫(yī)學(xué)理論和實踐脫節(jié)的弊端，能夠真正實現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床實踐的直接聯(lián)系。這種教育模式不僅能讓學(xué)生在實踐中形成臨床整體思維概念，增強職業(yè)認同感及責(zé)任感，而且還可以訓(xùn)練其與醫(yī)患間的溝通能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其主動獲取臨床知識的終身學(xué)習(xí)能力。故此，我們需要借鑒國外高等醫(yī)學(xué)院校的好的經(jīng)驗，遵循臨床實踐五年不斷線和實踐教學(xué)為整個臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)重心的臨床人才培養(yǎng)規(guī)律，創(chuàng)新早接觸臨床的教學(xué)模式，構(gòu)建早期進入臨床的教育教學(xué)平臺，為學(xué)生臨床技能和臨床思維培養(yǎng)提供重要保障。
二、接觸科研教育模式的對比分析
科研能力是科學(xué)素質(zhì)的核心，是人們運用已有知識和科學(xué)方法去探索新知識，解決新問題的過程中所形成的各種心理品質(zhì)和能力[6]。醫(yī)學(xué)本科生早期科研能力的培養(yǎng)、創(chuàng)新思維的創(chuàng)造，是培養(yǎng)復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵所在，提高醫(yī)學(xué)生的科研素質(zhì)是醫(yī)學(xué)教育的一項重要任務(wù)[7]。國外對醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)的培養(yǎng)非常重視，課堂教學(xué)重視傳授取得結(jié)論的思維過程和科研方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力，而不像國內(nèi)“填鴨式”灌輸結(jié)論。將教學(xué)、科研有機結(jié)合，給本科生提供早期融入科研的機會，營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，熏陶培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)精神，鍛煉優(yōu)秀品質(zhì)，是許多國外研究型大學(xué)實施素質(zhì)教育的重要策略。早在1969年，美國麻省理工學(xué)院就創(chuàng)設(shè)了“本科研究機會計劃”，其經(jīng)驗為世界諸多高校普遍效仿[8]。如斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院，采取多種措施鼓勵學(xué)生進行科研，用于醫(yī)學(xué)生的科研訓(xùn)練上的時間和精力多達3個學(xué)期。許多國外大學(xué)及其附屬的醫(yī)院或研究機構(gòu)，開設(shè)專門的機構(gòu)負責(zé)組織招募醫(yī)學(xué)及生物學(xué)等相關(guān)學(xué)科的本科生，鼓勵其參與科研實踐[9]。
然而，國內(nèi)目前很多醫(yī)學(xué)院校的科研能力培養(yǎng)，主要集中碩士、博士研究生階段，而本科階段科研能力的培養(yǎng)仍是一個薄弱環(huán)節(jié)。張勇等[10]自行設(shè)計調(diào)查問卷，了解醫(yī)學(xué)本科生科研能力現(xiàn)狀，結(jié)果表明參加過循證醫(yī)學(xué)科研項目的培訓(xùn)以及經(jīng)常參加醫(yī)學(xué)科研論文講座的學(xué)生的比例分別為18.92%和10.81 %，參與發(fā)表科研論文的學(xué)生也僅有13.51 %，對自己的科研素質(zhì)滿意的學(xué)生只有6.22%，35.14%和45.95%的學(xué)生了解過PBL教學(xué)和TBL教學(xué)，顯示出臨床醫(yī)學(xué)本科生的科研能力整體較低。目前普遍存在對本科醫(yī)學(xué)生科研價值認識不足、重視不夠，本科畢業(yè)生的科研水平不高、科研意識不強等問題，以至于絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后創(chuàng)新意識欠缺，科研能力不強，綜合分析能力較差。
21世紀高等教育的發(fā)展趨勢表明，研究型教育模式將是大學(xué)培養(yǎng)具有創(chuàng)新品質(zhì)的高層次人才的基本途徑。我國的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育培養(yǎng)目標(biāo)明確提出：通過五年的在校學(xué)習(xí)，應(yīng)獲得臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的初步能力，以適應(yīng)今后臨床、教學(xué)及科研工作的需要[11]。這就要求我們摒棄以往只對研究生進行科研能力培養(yǎng)的觀點，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生盡早參與科研，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生未來參與醫(yī)學(xué)科研的興趣，以提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量，利于培養(yǎng)出能夠挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題、解決醫(yī)療實際問題的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。
三、接觸社會教育模式的對比分析
社會實踐是醫(yī)學(xué)生成才的有效途徑。歐美國家的高等醫(yī)學(xué)教育十分重視醫(yī)學(xué)生社會實踐的早期接觸，能夠利用社會（社區(qū)）資源從事實踐教學(xué)。如美國[11-14]醫(yī)學(xué)院采取社區(qū)導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育模式，通過社區(qū)醫(yī)療門診訓(xùn)練，激發(fā)醫(yī)學(xué)生對后期臨床專業(yè)學(xué)習(xí)熱情，注重培養(yǎng)學(xué)生理解精神和軀體疾病過程，培養(yǎng)其人道主義精神，使學(xué)生體會作為醫(yī)生必須具備的品德。
國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校接觸社會實踐的教學(xué)活動的開展，相對國外來說相對滯后。雖采取了一些措施，如利用暑假組織學(xué)生參加“三下鄉(xiāng)”社會實踐，組織學(xué)生參加社區(qū)衛(wèi)生志愿服務(wù)、開展健康宣教及各類課題的調(diào)研等活動，使醫(yī)學(xué)生拓展了視野，能夠關(guān)注社會基層醫(yī)療衛(wèi)生問題，在一定程度上提高了發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。但從整體來說，還存在形式單一、缺乏專業(yè)指導(dǎo)和客觀評價指標(biāo)等諸多不足。
從醫(yī)學(xué)人才成長的歷程和國內(nèi)外接觸社會實踐的情況來看，早接觸社會實踐是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育必須加強的重要環(huán)節(jié)。尤其是針對目前我國醫(yī)學(xué)教育資源相對不足的情況下，更應(yīng)借鑒國外社會實踐教學(xué)模式，通過制定一套完整的社會實踐實施大綱，將社會實踐納入正常教學(xué)計劃，建立穩(wěn)定的運行機制，逐步完善的社會實踐考核制度。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建為依托，建立穩(wěn)定、對口的社會實踐基地，為學(xué)生創(chuàng)造良好的實踐活動外部環(huán)境。建立科學(xué)、合理的實踐效果評價體系，使學(xué)生早接觸社會的實踐教學(xué)活動評價指標(biāo)客觀化。通過早接觸社會實踐活動實施，培養(yǎng)具有獻身精神、協(xié)作精神、人道主義精神，富有愛心、耐心，高度的責(zé)任感的醫(yī)學(xué)人才。早接觸社會實踐的教學(xué)模式也有利于醫(yī)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀，減輕就業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾，提升畢業(yè)生的自身綜合素養(yǎng)，適應(yīng)社會需求。
總之，通過國內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)教育實踐教學(xué)模式比較，可以看出，加強醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會實踐的“三早教育”是極其重要的和必須的?！叭缃逃辈粌H能培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、使命感，明確學(xué)習(xí)動機，提高學(xué)習(xí)興趣，使其在實踐中學(xué)會正確處理醫(yī)護關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系及各種工作原則，而且能夠使學(xué)生在獲得和擴充知識的同時，掌握未來的工作方法，為今后的工作打下扎實的基礎(chǔ)。這種實踐教學(xué)模式，能夠?qū)⒒A(chǔ)與臨床、理論與實踐有機的融合、統(tǒng)一起來，對于推動當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革和教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，促進高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重要的現(xiàn)實意義，值得推廣和進一步深入研究。
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[關(guān)鍵詞]美容醫(yī)學(xué)；實驗教學(xué)改革
[中圖分類號]R62 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）02-0163-02
美容醫(yī)學(xué)是近年來國內(nèi)發(fā)展比較迅速的一門學(xué)科，隨著國人生活水平的提高，人們對美容的需求增加，因而美容醫(yī)學(xué)教育也受到越來越多的重視。美容醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，在美容醫(yī)學(xué)教學(xué)中實驗教學(xué)尤其重要，其對培養(yǎng)學(xué)生獨立工作、解決實際問題的能力具有理論教學(xué)不可替代的作用。
我校是國內(nèi)開展美容醫(yī)學(xué)教育較早的單位。多年來，我校美容醫(yī)學(xué)系重視實驗教學(xué)，在所承擔(dān)的美容皮膚、美容技術(shù)、美容外科、美容中醫(yī)和美容牙科等5門課的實驗教學(xué)中，積極探索，銳意改革，取得了一些成績和經(jīng)驗，現(xiàn)將筆者在美容醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中的一些做法報道如下。
1 目前美容醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)存在的問題
傳統(tǒng)的美容醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)與其他醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)一樣主要側(cè)重驗證性實驗。一般的教學(xué)方法是：教師先結(jié)合理論將整個實驗的目的、方法、儀器使用及注意事項一一講明，并進行示教，學(xué)生按照教師講授的內(nèi)容逐步完成實驗，最后書寫簡單的實驗報告交由老師批改。這種方法使學(xué)生的自學(xué)能力、理解能力、創(chuàng)造性思維及實驗設(shè)計能力受到制約，以至于學(xué)生養(yǎng)成只繼承而不創(chuàng)新的學(xué)習(xí)習(xí)慣?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育模式強調(diào)“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”，在教學(xué)中充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生的分析、解決問題以及終身學(xué)習(xí)的能力[1]。鑒于此種情況，對傳統(tǒng)美容醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)方法改革，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式是美容醫(yī)學(xué)教育的一項重要任務(wù)。
2 我校美容醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的做法
2.1 實驗教學(xué)與實踐操作同步進行：由于美容醫(yī)學(xué)的特殊性，要求臨床實踐技術(shù)與方法精、細、美[2]。在美容技術(shù)、美容中醫(yī)、美容皮膚等課程的實驗教學(xué)中，筆者盡量找一些實例讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下親自動手操作，使學(xué)生真正進入美容醫(yī)師的角色，切實將課堂學(xué)到的內(nèi)容運用到實踐中，同時以學(xué)生親身體會操作的結(jié)果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，學(xué)生通過與美容對象交流，使學(xué)生切實體會到美容師與求美者的心理感受，也有利于學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)。
2.2實施開放式實驗室教學(xué)：主要對象為對美容醫(yī)學(xué)有濃厚興趣的學(xué)生；有一定科研訴求的本科生及準備考研的學(xué)生。規(guī)定每周兩個下午向?qū)W生開放實驗室，指定相關(guān)教師具體指導(dǎo)。在此期間，學(xué)生可以熟悉各種美容儀器的使用，模擬實踐操作、熟練美容手法，有不懂的問題可以直接請教師，也可參與教師的臨床實踐和科學(xué)研究。通過開放實驗室，增加了學(xué)生動手機會，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和進行科學(xué)研究的能力[3]。
2.3應(yīng)用PBL（Problem-based learning）教學(xué)方法：即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。有研究表明，PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式、激發(fā)興趣、提高自學(xué)能力及語言表達、溝通協(xié)作能力等較傳統(tǒng)教學(xué)方法有明顯的優(yōu)越性[4]。由于我校美容醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模相對較小，筆者對有些內(nèi)容采取了PBL教學(xué)方法，即提出問題、收集資料、實驗驗證、小組討論、老師總結(jié)[5]。如在美容技術(shù)實驗中微波、Q開關(guān)激光、高頻電等多種儀器，均為消除痣的適應(yīng)癥范圍，但究竟采取哪一種效果更好？提出問題后，組織學(xué)生在充分查找資料的前提下由老師指導(dǎo)，運用不同的實驗儀器，在不重要部位進行試驗驗證，最后根據(jù)實驗結(jié)果得出結(jié)論。此外，我們在講實驗設(shè)計的基本思路、基本原則、簡單的文獻檢索方式以及科研論文的基本要求的前提下，引導(dǎo)學(xué)生從美容醫(yī)學(xué)的角度提出問題，自主設(shè)計一些課題和實驗方案，進行實驗操作，獲取實驗結(jié)果，運用所學(xué)的基本的科研理論知識進行分析歸納和總結(jié)，得出結(jié)論，最后完成科研論文或?qū)嶒瀳蟾娴淖珜慬6]。通過PBL法教學(xué)，使理論和實踐在問題解決過程中融為一體，并為一系列重要的學(xué)習(xí)目標(biāo)提供了一種融合基質(zhì)[7]，深受學(xué)生的歡迎。
2.4多媒體在實驗教學(xué)中的應(yīng)用：對于一些暫時無法讓學(xué)生親自動手操作的實驗，我們采用多媒體課件將其直觀的展示出來，這樣不僅增加了學(xué)生獲取知識的信息量，也彌補了實驗條件的不足。
2.5 對學(xué)生臨床實習(xí)前進行實踐技能集中培訓(xùn)：為了使學(xué)生進入臨床實習(xí)后能盡快適應(yīng)工作，我們從2010年開始，對即將臨床實習(xí)的學(xué)生集中培訓(xùn)兩周，主要對一些常規(guī)儀器操作，和美容手法進行培訓(xùn)。經(jīng)過兩年實施，多數(shù)實習(xí)醫(yī)院對實習(xí)生反應(yīng)良好，而學(xué)生在畢業(yè)實踐技能操作考試中成績較過去也有顯著提高。
2.6 實驗中的安全教育：美容醫(yī)學(xué)實驗不僅涉及到各種儀器的正確使用，同時在美容皮膚的真菌檢查與藥物配置中還用到一些化學(xué)藥物，因而存在一定的安全隱患。加強安全教育不僅能保障實驗教學(xué)的順利進行，同時對于學(xué)生以后的科研及臨床習(xí)慣的培養(yǎng)均有重要意義，在實驗教學(xué)中我們特別強調(diào)讓學(xué)生樹立安全意識，遵守職業(yè)道德，對培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)起到一定作用。
雖然我們在美容醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中進行的探索和實踐取得了一些成績和經(jīng)驗，但我們深知還有許多不完善的地方，今后我們將積極借鑒國內(nèi)外美容醫(yī)學(xué)教育的成功經(jīng)驗，繼續(xù)推進我校美容醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，使我校美容醫(yī)學(xué)教育再上新臺階，為社會培養(yǎng)出更多的美容醫(yī)學(xué)合格人才。
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1.基本內(nèi)涵
創(chuàng)新教育一般說的是一種先進的思想理念，要在哲學(xué)領(lǐng)域以及教育學(xué)觀念領(lǐng)域內(nèi)進行理解創(chuàng)新。首先要從保守教育以及墨守成規(guī)的教育怪圈內(nèi)跳出來，轉(zhuǎn)向創(chuàng)新型的思想教育，從文化功能角度來轉(zhuǎn)向文化創(chuàng)新教育的角度。創(chuàng)新教育對全面性的教育的改革以及教育的發(fā)展有很大的價值。在實際生活中，要建立好廣泛的群眾基礎(chǔ)。讓人們在接受創(chuàng)新教育的時候，能夠沒有其他顧慮，體現(xiàn)人們對創(chuàng)新教育的個性發(fā)展。創(chuàng)新教育是一項教育改革，在改革的過程中，取其精華去其糟粕，拋棄傳統(tǒng)教育的弊端方法，以及阻礙學(xué)生進一步發(fā)展的教育模式。在研究與實踐成功的基礎(chǔ)上給學(xué)生以創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識的鼓勵和培養(yǎng)。
2.基本要求
2.1創(chuàng)新教育要與科學(xué)方法相互統(tǒng)一有機結(jié)合。
一般來說，創(chuàng)新教育對每個學(xué)科的要求都差不多，都是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，更好地為社會和國家服務(wù)。讓學(xué)生通過對創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新教育的熏陶下，提高其專業(yè)的技能。但是每個學(xué)科也有每個學(xué)科的特點，對于學(xué)科之間的不同點，需要認識清楚，結(jié)合科學(xué)的方法，提高專業(yè)的素質(zhì)，在臨床醫(yī)學(xué)方面更要清楚的認識其特點。因為對于臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是與人類的生命健康密不可分的，所以在創(chuàng)新教育的同時要切記在給學(xué)生創(chuàng)造良好的思維環(huán)境的同時，引導(dǎo)學(xué)生堅持走科學(xué)的正確的可持續(xù)發(fā)展的實踐能力之路，達到培養(yǎng)學(xué)生高素質(zhì)的目的。
2.2創(chuàng)新教育體現(xiàn)了以人為本。
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育里，多注重的是學(xué)生的共性，往往忽略了學(xué)生的個性，讓學(xué)生的創(chuàng)新思維能力得不到好的提高，影響了學(xué)生的積極性，同時也給學(xué)生帶來不好的教育影響，讓學(xué)生只會紙上談兵，真正在臨床實踐中起不到很大的作用。因此，創(chuàng)新教育的發(fā)展能夠更加提高學(xué)生的興趣，激發(fā)其學(xué)習(xí)的斗志，給學(xué)生的創(chuàng)新思維提供了不一樣的環(huán)境，在注重培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力的時候，也增長了學(xué)生的自信心。
二、臨床醫(yī)學(xué)教育的理論研究與具體實踐
切實可行地發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新教育，首先要有可依靠的理論依據(jù)，才能讓臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新教育走的更穩(wěn)、更遠。我們可以從現(xiàn)階段的知識背景的理論角度圍繞臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)策略以及操作方法等進行創(chuàng)新教育模式的研究與實踐。其具體的實踐以我校的實踐為案例進行簡要談?wù)摗?/p>
1.相應(yīng)的指導(dǎo)思想
在當(dāng)今社會的教育模式影響下，建立研究型的理論課程是最為適合發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的。當(dāng)前社會下，對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要以及對社會和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的需求下，以人文本的理念和創(chuàng)新精神對于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)方面的人才至關(guān)重要。
2.相應(yīng)的目標(biāo)內(nèi)容
相應(yīng)的課程目標(biāo)內(nèi)容主要包括臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的創(chuàng)新理論知識的培養(yǎng)，發(fā)展其自身的特點以及創(chuàng)造力；在技能與臨床專業(yè)的雙重指導(dǎo)下，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新思維能力；在社會實踐與個性培養(yǎng)相結(jié)合的情況下，對于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的個人能力以及個人品質(zhì)方面有很大的提高。
3.相應(yīng)的教學(xué)策略
首先，教會學(xué)生如何在認知度商不深的情況下去發(fā)現(xiàn)問題，這個階段主要是以知識的講授為主要方式；其次，在技能專業(yè)的操作下，對學(xué)生的主要講課方式是結(jié)合課本的基礎(chǔ)理論知識與實際的專業(yè)操作給學(xué)生帶來實際的感受，為學(xué)生創(chuàng)造專業(yè)的技能課程；最后，讓學(xué)生能夠?qū)W會將理論知識與基礎(chǔ)操作相結(jié)合的臨床醫(yī)學(xué)方法，在操作的過程中將遇到的難題記錄下來，在課余時間分成小組進行討論，將自己的想法與別人分享。從而解決遇到的難題。
4.對于我校的具體實踐一般有以下幾種操作方法。
首先，建立創(chuàng)新的教育基地，集中進行創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為了更好的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，我校在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一規(guī)劃下建立相關(guān)的創(chuàng)新基地以及制定相關(guān)的管理建設(shè)原則?；顒拥姆绞揭詫W(xué)生為主，自主設(shè)計相關(guān)課題題目，從而增強學(xué)生的自主性。其次，設(shè)立創(chuàng)新能力培養(yǎng)項目。給學(xué)生提供良好的機會，讓學(xué)生能夠更快的接觸到相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)工作，更好更快地接受醫(yī)學(xué)項目，增強其適應(yīng)能力。
三、結(jié)束語
關(guān)鍵詞：留學(xué)生；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)實踐
中圖分類號：G648.9 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-6124(2012)02-0124-03
近年來，我國的高等教育隨著全球一體化的加快而步入了快速發(fā)展的軌道。醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育是建設(shè)國際一流大學(xué)的重要保障和必要基礎(chǔ)，直接反映我國醫(yī)學(xué)高等教育的水平，是教育是否開放、學(xué)術(shù)交流能力是否活躍的指標(biāo)。從2004年起，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院開展全英語醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)來華留學(xué)生，目的是為了讓他們成為適應(yīng)國際競爭、符合國際需求的醫(yī)學(xué)專門人才，培養(yǎng)他們獨立解決問題的能力、創(chuàng)新能力和終生學(xué)習(xí)能力?；诖四繕?biāo)，我們附屬一院影像診斷教研室承擔(dān)了來蘇州留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)任務(wù)，并在留學(xué)生的多年教學(xué)工作中積累了一些適合本專業(yè)的教學(xué)經(jīng)驗，同時也遇到了相當(dāng)多的問題。因此，如何改革與完善留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，值得我們思考和探索。
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要地位
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互交叉和滲透從而對疾病進行影像學(xué)診斷和治療的新興科學(xué)，是一門綜合性很強的學(xué)科。就疾病診斷方面而言，醫(yī)學(xué)影像學(xué)通過影像技術(shù)手段獲得人體器官形態(tài)和功能改變的信息，同時結(jié)合相關(guān)臨床資料進行綜合分析和整合從而作出診斷。疾病治療方面，則是利用導(dǎo)管或穿刺技術(shù)治療病變，或獲得病變器官的組織學(xué)、細胞學(xué)、生化或生理資料，以明確疾病的性質(zhì)。隨著計算機技術(shù)和各種成像技術(shù)的高速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的診斷越來越離不開各種影像學(xué)檢查，迫切需要醫(yī)學(xué)生包括來華留學(xué)生掌握各種影像檢查方法和診斷技能。因此，對于從事醫(yī)學(xué)臨床工作的預(yù)備醫(yī)生，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門必須很好地掌握的課程，而在歐美等發(fā)達國家，放射科醫(yī)師通常是全科醫(yī)師。
二、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)留學(xué)生的基本情況
目前蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生主要來自發(fā)展中國家，如印度、巴基斯坦等國。主要是由于英美等國的費用高昂，入學(xué)申請考試手續(xù)繁瑣、簽證困難，而我國有著較為完善的醫(yī)學(xué)教育和培養(yǎng)體制，且醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)費用相對較低廉，因此，發(fā)展中國家的留學(xué)生們紛紛轉(zhuǎn)投中國高校接受教育。
蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生所在國家的教育體制大都是10年的基礎(chǔ)教育加2年的大學(xué)預(yù)科學(xué)習(xí)，然后方可進人大學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)知識。一般而言，來華前基本完成了大學(xué)預(yù)科的專業(yè)學(xué)習(xí)，相關(guān)的基礎(chǔ)知識較為扎實。因此在受教育中，他們接受與理解學(xué)習(xí)內(nèi)容的能力普遍較強。
此外，這些來華的醫(yī)學(xué)留學(xué)生從小在自己國家受到良好的英語語言教育，聽、說、讀、寫等語言能力是比較強的。這種情況正好與我們對他們的教育相吻合。因為，今天醫(yī)學(xué)界的許多新知識、新方法、新創(chuàng)造、新技術(shù)，都是最先通過英語廣為傳播的，我們對他們的教育也基本采用英語的形式進行。盡管在師生的英語交流上比較容易進行，但是在一些專業(yè)知識的漢語交流中，留學(xué)生們已有的日常漢語交流和溝通能力就顯得捉襟見肘了。
三、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)的實踐經(jīng)驗
1 有效而順暢的語言溝通是提高留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量的首要條件
留學(xué)生的教育教學(xué)與本國學(xué)生教育教學(xué)的最大不同是需要用英語來上課和交流。如何保證有效的溝通就是上課的第一要務(wù)，因此，要求任課教師必須首先克服語言交流上的難關(guān)。但是，對于我們的任課教師來說，這卻是一個不小的難題，因為他們之前大都注重專業(yè)發(fā)展而忽視英語表達，而如今要用英語授課，需要花費許多時間和精力。為了提高他們上課的效果，我們要求老師要認真?zhèn)湔n，“查閱與本節(jié)課相關(guān)的一些專業(yè)英語詞匯及其標(biāo)準發(fā)音，對每一個相關(guān)詞匯及英語句型要做到心中有數(shù)”。此外，留學(xué)生大多在國內(nèi)受過正規(guī)的英式教育，絕大部分學(xué)生習(xí)慣與教師進行互動學(xué)習(xí)、敢于與教師討論，課堂氣氛往往相當(dāng)活躍，他們發(fā)現(xiàn)疑問會馬上提出，這是一種積極思維的學(xué)習(xí)習(xí)慣，然而中國教師不太習(xí)慣，這樣反而干擾了他們的教學(xué)思路。我們要求年輕教師在課堂上要努力克服自己的“恐慌心理”，大膽地和留學(xué)生們進行溝通和交流，不要怕出洋相、出錯誤。因為，在總結(jié)經(jīng)驗和改正錯誤中，我們才能獲得進步。同時由于年輕教師與學(xué)生多交流、多接觸，消除了自身的緊張，熟悉了各自的語音特點，這樣即便有某些語言的表達不夠恰當(dāng)，學(xué)生也往往能夠理解、明白教師的意思，這樣就營造了較好的學(xué)習(xí)氛圍，利于師生間的共同學(xué)習(xí)與進步。另外，影像學(xué)是一門較為抽象、枯燥的學(xué)科，比如說，對不同設(shè)備所成的不同影像，疾病發(fā)展的不同階段的影像特征、同病異影、異病同影等，初學(xué)者很難掌握，教師就借助各種手勢、表情，甚至是各種解剖模型，真正做到融趣味性、知識性和藝術(shù)性于一體，使教學(xué)變得不再枯燥、呆板，留學(xué)生們對影像學(xué)的興趣變濃，并能在學(xué)習(xí)中積極思考。因此，教學(xué)達了到事半功倍的效果。
2 多媒體教學(xué)實為醫(yī)學(xué)留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)的較好形式
多媒體教學(xué)具有直觀、內(nèi)容豐富、高效、表達力強等特點，這些特點正好比較適切影像醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢。因為我們知道，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生的觀察與分析影像圖片的能力。而如何做到這一點?僅僅靠教師抽象的講授，學(xué)生們很快就會對課堂失去興趣，更不用說什么分析能力了。盡管醫(yī)學(xué)影像學(xué)需要學(xué)生掌握一些基礎(chǔ)知識、基本理論，但這門課程是一門實用性、實踐性極強的課程，學(xué)生們必須學(xué)會在實際中如何讀片，在臨床中如何解決所遇到的問題。在目前無法做到實地實時教學(xué)的境況下，多媒體可以很好地模擬現(xiàn)場教學(xué)，它能夠做到將文字、圖形等多種媒體的教學(xué)信息進行整合。學(xué)生們的直觀印象大大增強，然后我們再把疾病的影像特點和相關(guān)的鑒別診斷告訴學(xué)生，使學(xué)生比較自主地學(xué)習(xí)這門課程。如此，留學(xué)生們在讀片或看影像中獲得了如何去認識影像片和診斷病癥，相互之間就其診斷進行交流。我們覺得，影像學(xué)就應(yīng)該通過“影像”，在“影像”中學(xué)會“影像”，離開了直觀的影像，教學(xué)效果難以保證。實際上，我們已經(jīng)感受到了這種效果的提高。多媒體教學(xué)的一個輔助但很重要的作用還在于，留學(xué)生們可以直接閱讀醫(yī)學(xué)英文教材和在線文件。因此，我們就可以在教學(xué)中使用國外一些先進的教材，拓展學(xué)生們的知識面，使他們的知識處在一個比較前沿的位置。
3 互動、啟發(fā)的實習(xí)教學(xué)最大限度地提高了教學(xué)效果
實習(xí)課是理論用于實踐、實踐檢驗知識的訓(xùn)練，對于學(xué)生掌握知識和技能非常重要，因此，把握好實習(xí)課的環(huán)節(jié)就異常重要。首先，我們要求老師要充分備課，將實習(xí)內(nèi)容所需的課件、圖片準備完整。其次，在進行實習(xí)前的兩天告訴學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)的知識內(nèi)容和影像資料，這樣，他們在實習(xí)過程中，就會有的放矢，能夠比較順利地看出老師給他們的圖片的問題。我
們的經(jīng)驗是，讓學(xué)生們先對老師預(yù)先準備的片子進行自己的診斷，或者提出自己的問題，然后讓學(xué)生們進行討論，最后是教師帶領(lǐng)學(xué)生進行集體閱片，并回答他們的問題或向他們提出問題。在這一過程中，我們的教師要教會他們?nèi)绾稳ラ喥哪芰?，即我們?nèi)タ词裁?、從哪些細微點人手、哪些是難點等。當(dāng)然，教師去啟發(fā)學(xué)生，刺激他們的思維是實習(xí)的條件。因此，在整個教學(xué)過程中，認真、努力、活潑和積極思維結(jié)合起來了，教師與學(xué)生之間的氣氛較為和諧、融洽。
4 積極的監(jiān)督和考查制度是保障教學(xué)效果的重要手段
監(jiān)督和考查是教育教學(xué)的必要手段，它可以檢驗我們的教學(xué)效果到底如何，同時也可以使學(xué)生們知道自己的不足，亦可以促使學(xué)生們相互促進。因此，我們在一段教學(xué)結(jié)束后，就會進行復(fù)習(xí)和考查、考試。但留學(xué)生們開始不大適應(yīng)，后來，經(jīng)過多次考試，他們對知識和技能的掌握變得更為深刻了，他們才慢慢習(xí)慣和接受這樣定期的考核制度。當(dāng)然，這種考核的制度要求我們必須考慮考核知識之間的銜接和整體性，考核必須成為一種良好的復(fù)習(xí)和鞏固。當(dāng)然，我們考查制度的形式是非常靈活的，如課堂提問等。
四、醫(yī)學(xué)留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)中尚存在的問題與不足
1 過于單一的教學(xué)內(nèi)容與迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實踐之矛盾
隨著影像醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，影像學(xué)從最初的普放、超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)如今的CT、MRI、ECT、DSA及PE／CT等全新的檢查技術(shù)。各種新的檢查技術(shù)對臨床醫(yī)學(xué)所帶來的深刻影響及其在疾病診斷中的重要價值將越來越不可忽視。這就要求我們的教師必須不能落伍，使自己的授課內(nèi)容與學(xué)科發(fā)展的先進水平保持一致，必須大膽地進行教學(xué)改革，在教學(xué)中不斷增加新知識。這點非常重要，因為這些留學(xué)生的水平也反映了我們教育教學(xué)和醫(yī)療的水平。但是，由于各方面的不到位和我國影像學(xué)教學(xué)的實際，我們對來華留學(xué)生的教學(xué)還較少涉及CT、MRI、核醫(yī)學(xué)中和DSA等前沿知識，課程內(nèi)容過于單一，主要以傳統(tǒng)的放射診斷為主。對于我們教研室來說，造成這一原因的最主要因素是影像學(xué)的課時量不足。在有限的學(xué)時下，我們只好讓學(xué)生掌握一些最基本的知識和技能。應(yīng)對未來，為了把更多的醫(yī)學(xué)新知識、新方法和新進展教授給學(xué)生，我們正在積極地調(diào)整課時，根據(jù)影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容的要求來籌劃課時分配。
2 留學(xué)生科學(xué)教材的匱乏與教學(xué)質(zhì)量高效要求之矛盾
教材是教學(xué)的重要因素，好教材對于教學(xué)質(zhì)量的意義自然不必多言?？茖W(xué)的教材是我們進行教學(xué)活動的中介，同時也負載著我們教學(xué)的水平。然而，目前我們所使用的教材是David Sutton主編的《Radiology And Imaging For MedicalStudents》，內(nèi)容比較簡單、陳舊。雖然教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)需要進行了大量的補充完善工作，但學(xué)生普遍認為內(nèi)容不夠全面，講述過于簡單，遠遠不能滿足他們對影像學(xué)知識的需要。所以，我們應(yīng)結(jié)合國際影像學(xué)科的發(fā)展趨勢，積極聯(lián)系國內(nèi)一些開展英文授課的醫(yī)學(xué)院校，編寫一套適應(yīng)留學(xué)生知識水平發(fā)展需求，且符合當(dāng)今影像教學(xué)特色的高水平的英文教材。
3 留學(xué)生師資隊伍建設(shè)滯后與新興教學(xué)模式的要求之矛盾
留學(xué)生教學(xué)，需要建立和健全一批良好的師資隊伍，他們需具有高度責(zé)任心、高水平專業(yè)知識及良好英語交流能力。優(yōu)良的教師能夠在新的教學(xué)模式下積極開展課堂討論，即時為學(xué)生解疑，加強與學(xué)生們之間的互動。然而，目前的留學(xué)生教師隊伍中尚存在一些問題和不足，比如能力、知識面、責(zé)任心等。因此，我們正在積極爭取資源，希望盡早建立和完善教師崗前針對性培訓(xùn)、崗前授課水平認定及授課后效果及時調(diào)查與考核體系。同時，為了提高教師對于留學(xué)生教學(xué)的熱情，我們需要建立一種良好的評價與獎懲機制，對表現(xiàn)優(yōu)異的教師給予相應(yīng)的鼓勵性政策，使他們能夠率先垂范。
發(fā)展留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作，是我國醫(yī)學(xué)教育國際化的一個重要方面和必要途徑。總結(jié)我們在留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢和特點，思考它所面臨的新問題，認真開展留學(xué)生教育教學(xué)的研究和探索，建構(gòu)具有中國特色的國際醫(yī)學(xué)專門人才的培養(yǎng)平臺，其重要意義不言而喻。
參考文獻：
[1]袁天月，淺談雙語教學(xué)[J]，東軟信息技術(shù)學(xué)校學(xué)報，2002，(9)：50-52
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；媒介素養(yǎng)教育；媒介實踐；科研；健康傳播
中圖分類號：G645 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-120X（2016）35-0022-02 收稿日期：2016-10-21
作者簡介：胡言會（1979―），男，川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院副教授，博士；王小娟（1981―），女，西華師范大學(xué)文學(xué)院副教授，博士。
一、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生媒介素養(yǎng)狀況
1.醫(yī)學(xué)生的媒體使用主要是為了滿足休閑娛樂需要
申正付等人對安徽四所高等醫(yī)學(xué)院校的在校醫(yī)學(xué)生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生上網(wǎng)的主要目的是休閑娛樂、放松身心和聊天，醫(yī)學(xué)生在滿足自身休閑娛樂需要的同時，媒介對他們的“精神麻醉”所帶來的作用也不可小覷。
2.媒體負面形象對醫(yī)學(xué)生的消極影響較重
作為今后治病救人的“天使”，醫(yī)生需要在大學(xué)時代不斷形成時代擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任感、樂于奉獻的歷史感、建構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系的使命感。然而當(dāng)下媒體對醫(yī)患矛盾的不實報道以及報道之后缺乏事后正能量的宣傳和教育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對今后的醫(yī)生職業(yè)產(chǎn)生恐懼感?！坝捎谙嚓P(guān)教育的缺失，其網(wǎng)絡(luò)媒介素養(yǎng)儲備已經(jīng)滯后于網(wǎng)絡(luò)媒介的普及和發(fā)展速度，不僅會造成網(wǎng)絡(luò)媒介的負面作用凸顯，也會使作為‘社會公器’的網(wǎng)絡(luò)媒介的社會形象持續(xù)走低。”這呼喚高等醫(yī)學(xué)教育重視醫(yī)學(xué)生的媒介素養(yǎng)問題，讓學(xué)生擁有明辨是非、增強社會理性的能力。
3.頻繁接觸新媒體，但缺乏倫理道德訴求
調(diào)查顯示，每天上網(wǎng) 1 個小時以上的醫(yī)學(xué)生占 90%左右，網(wǎng)絡(luò)論壇、網(wǎng)絡(luò)通訊、網(wǎng)絡(luò)游戲、收發(fā)郵件等都體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)媒體的強烈認同。但有些情況使人憂，曾有通宵上網(wǎng)玩游戲的經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生占 52%，承認自己有網(wǎng)癮的占16%；另外學(xué)生受到不良信息的干擾也非常大，甚至將網(wǎng)上的不良行為帶到網(wǎng)下，觸碰社會道德底線，違公德，人生目標(biāo)模糊，喪志。
二、確立實踐支點，構(gòu)建教師科研、學(xué)生實踐、教學(xué)改革的立體教育模式
川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院人文素質(zhì)教研室從事媒體研究的教師多名，都具有碩士研究生以上學(xué)歷，其中一位老師擁有在國內(nèi)著名大學(xué)從事傳播學(xué)博士后的研究經(jīng)歷，可以說，教研室從事媒介素養(yǎng)教育的師資力量滿足了需求。不過，凝聚教師隊伍、強化師資力量又是基礎(chǔ)，更重要的是打造好師資隊伍之后，是從事科研還是從事教學(xué)改革的問題困擾著很多教師。事實上，從事科研與從事教學(xué)改革兩者之間并非矛盾的，而是相輔相成的，如果處理得恰到好處，會實現(xiàn)教學(xué)相長的意外效果。僅就當(dāng)下教學(xué)實際和未來發(fā)展趨勢而言，教學(xué)相長一詞其實包括兩個層面的意思：一是傳統(tǒng)的教與學(xué)之間的相互促進作用；二是科研與教學(xué)之間的相互補充與互動。我們在積極推動師生互動的過程中實現(xiàn)了將科研轉(zhuǎn)換于教學(xué)、將教學(xué)改革服務(wù)于科研，中間環(huán)節(jié)就是實踐。實踐是紐帶，是連接不同方面的環(huán)節(jié)，通過師生的共同實踐，以學(xué)生為基點，帶動科研和教學(xué)，從而將成果反哺于學(xué)生。具體做法如下：
1.將教師科研作為服務(wù)醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)的重要依托和支撐
為了培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力以及不唯書、不唯上的精神，教師成立多個指導(dǎo)小組，協(xié)助學(xué)生進行獨立問卷調(diào)查，并在教師的指導(dǎo)下形成研究成果。例如，調(diào)查報告《新媒體對大學(xué)生人際交往行為的影響：基于四川南充市的調(diào)查》主要調(diào)查了新媒體下當(dāng)代大學(xué)的人際交往行為，通過采用鄭日昌等人編制的《人際關(guān)系綜合診斷量表》來測量、了解大學(xué)的人際交往行為的發(fā)展現(xiàn)狀和一般影響因素；客觀地用4個維度因子來評價大學(xué)生的交往困惑，為進一步促進高校大學(xué)生健康成長，建立健康的交往行為提供科學(xué)的依據(jù)。這一成果不僅是學(xué)生了解自身媒介素養(yǎng)的過程，而且作為科研的重要組成部分，該篇論文的調(diào)查數(shù)據(jù)被樊九思的碩士論文《新媒體環(huán)境下大學(xué)生學(xué)習(xí)生活習(xí)慣研究》所引用。教師只有了解學(xué)生的媒體狀況，尤其是運用新媒體的行為和心理，才能夠準確把握傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容與新媒體傳播新知識之間的關(guān)系，從而較為精準地開辟出醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)教育的新路徑來。
2.以學(xué)生為主體，帶領(lǐng)學(xué)生深入基層進行媒介素養(yǎng)的調(diào)查實踐活動
這些調(diào)查是將教師的科研課題分解為學(xué)生科研題目，由學(xué)生完成，目的在于在科研過程中積極實踐，在實踐中了解中國基層社會的媒介素養(yǎng)狀況，從而訓(xùn)練學(xué)生的媒介創(chuàng)新意識與實踐能力。本次系列調(diào)查是以川北醫(yī)學(xué)院2016年度開放性實驗項目“四川基層健康傳播現(xiàn)狀的調(diào)查實訓(xùn)”為依托，搭建實踐平臺，大膽放手，形成以學(xué)生為主體的調(diào)查隊伍。
學(xué)生在實踐調(diào)查過程中，思考媒介素養(yǎng)問題，形成了系列調(diào)查報告以及科研論文。諸如《中國甘肅網(wǎng)的健康傳播狀況調(diào)查》（《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》2015年第22期）、《西昌市藥品廣告對購藥行為影響的調(diào)查》（《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》2015年第12期）、《四川省二甲以上醫(yī)院官方微博的宣傳管理的調(diào)查分析》（《中外企業(yè)家》2015年第23期）、《醫(yī)藥廣告健康知識傳播研究：基于華西都市報的調(diào)查》（《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》2015年第23期）、《醫(yī)院官方微博宣傳現(xiàn)狀調(diào)查：以四川省二甲以上醫(yī)院為例》（《生物技術(shù)世界》2015年第8期）。這些具體成果均是將科研與教改相結(jié)合，教師設(shè)計題目和調(diào)查思路，學(xué)生全程參與，全面主導(dǎo)和參與數(shù)據(jù)調(diào)查、社會實踐以及書本知識向社會服務(wù)方面的轉(zhuǎn)化。實踐證明，學(xué)生立足教師科研，對社會問題進行調(diào)查研究，這是行之有效的媒介素養(yǎng)教育方式，可以從理論與實踐兩個層面提升學(xué)生的媒介素養(yǎng)。
上文提及了當(dāng)下醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)主要以傳統(tǒng)教育方式進行，依賴于課堂的知識灌輸和間接感受，缺少親身體驗和感悟。但學(xué)生的實踐彌補了這一不足，將課堂延伸到了課下，學(xué)生帶著疑惑，以實踐方式調(diào)查基層老百姓的媒介素養(yǎng)狀況。醫(yī)學(xué)生不僅親身感受了媒介素養(yǎng)的重要性，而且通過基層老百姓的接觸反觀自身的媒介素養(yǎng)狀況，從而實現(xiàn)了學(xué)生動態(tài)學(xué)習(xí)的效果。同時也讓學(xué)生認識到，媒介不僅僅具有滿足自身需要的特質(zhì)，而且更重要的是要借助媒介改變周圍的人乃至社會?？梢哉f，學(xué)生實踐活動的這一支點解決了醫(yī)學(xué)生如何提升媒介素養(yǎng)的教育問題，也解決了醫(yī)學(xué)生如何在課堂上學(xué)習(xí)媒介素養(yǎng)知識的問題，以及教師教改與科研的矛盾。
3.改革和完善醫(yī)學(xué)課程體系，加強健康傳播的課堂教學(xué)
以上成果均是學(xué)生全程參與完成的，在調(diào)查中學(xué)生充分考察了媒體與老百姓健康素養(yǎng)的關(guān)系，從而加深了對課堂知識的理解，彌補了醫(yī)學(xué)教育對健康傳播的某種程度的忽視。健康傳播對課堂教學(xué)而言，它是能夠有效地將醫(yī)學(xué)知識教育與媒介素養(yǎng)教育實現(xiàn)最佳結(jié)合的一門學(xué)科，同時這門學(xué)科也適應(yīng)了醫(yī)學(xué)教育模式由生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向社會醫(yī)學(xué)的內(nèi)在需要。然而，縱觀醫(yī)學(xué)課程教育體系，健康傳播在某種程度上“缺席”了。護理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)都沒有將健康傳播學(xué)科納入體系之中，側(cè)重點依然強調(diào)媒介對健康知識的傳遞作用，沒有看到媒介對健康傳播的作用。為了彌補這一缺憾，人文素質(zhì)教研室積極申報川北醫(yī)學(xué)院開放性實驗項目“四川省基層健康傳播現(xiàn)狀的調(diào)查實訓(xùn)”，進一步為學(xué)生搭建實踐平臺，開辟第二課堂，吸納各個專業(yè)學(xué)生參與進來。目前衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)、麻醉學(xué)專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、護理學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共計86人參與進來，培訓(xùn)人數(shù)達174人次，開設(shè)《健康傳播的今生與來世》學(xué)術(shù)講座2場次。另外，以人文素質(zhì)教研室為主體，聯(lián)合預(yù)防醫(yī)學(xué)系和護理系，面向全校各專業(yè)擬開設(shè)健康傳播學(xué)課程的公選課，學(xué)生獲得健康傳播的理論學(xué)習(xí)和思考。
三、醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)教育展望
在學(xué)生與教師之間尋找實踐基點，將教師科研、學(xué)生實踐與教學(xué)改革三者融合起來，以學(xué)生的媒介實踐為支點，帶動科研與教改，本文稱之為“一體兩翼”：“一體”就是學(xué)生的媒介實踐，科研與教改分別是“兩翼”，這是川北醫(yī)學(xué)院實踐活動提煉出來的有益嘗試。
這種嘗試彌補了傳統(tǒng)媒介素養(yǎng)教育的單一模式。一方面，將教學(xué)改革與學(xué)生實踐雙向結(jié)合、深度融合。教改不是教師一人行為，而是與學(xué)生雙向互動，最終提升教學(xué)效果的活動；教師科研同樣可以從學(xué)生實踐中獲得新材料；學(xué)生素養(yǎng)在教學(xué)與科研的反哺中獲得提升，并且轉(zhuǎn)化為實踐能力。另一方面，以點帶面，拓展教學(xué)成果的收益面。本文提出的科研、教改與教學(xué)實現(xiàn)的互融互動效果是學(xué)生和教師集體勞動的結(jié)晶。通過以上措施，學(xué)生的媒介素養(yǎng)教育有了依托，教改活動有了實質(zhì)基礎(chǔ)，科研也獲得了實踐養(yǎng)分。尤其學(xué)生在實踐過程中，不再消極被動接受教育，而是以主人翁姿態(tài)思考和實踐媒體素養(yǎng)。例如，口腔醫(yī)學(xué)系學(xué)生聶娟、樊琴、郭晏汝等將其實踐成果《四川省二甲以上醫(yī)院官方微博的宣傳管理的調(diào)查分析》《醫(yī)院官方微博宣傳現(xiàn)狀調(diào)查》兩篇調(diào)查報告上報參與第十四屆四川省大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”比賽，獲得二等獎的好成績，實踐活動得到了新的延續(xù)。臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生高兵、羅陽、李淑婷等以《成都市社區(qū)居民健康素養(yǎng)與健康傳播的關(guān)聯(lián)性分析：以慢性病為例》為題，積極參加“青年中國行”2016年度的暑期社會調(diào)研實踐活動比賽。學(xué)生獲得更大實踐平臺的愿望自發(fā)而生。
盡管我們進行了嘗試性探索，醫(yī)學(xué)生的媒介素養(yǎng)在互動過程中也實現(xiàn)了理想的教育目標(biāo)，然而也存在很多不足。例如，除了健康傳播之外，還應(yīng)該多挖掘能夠擔(dān)負起醫(yī)學(xué)知識教育與媒介素養(yǎng)教育重任的課程或知識載體，從而建立多元化的媒介素養(yǎng)教育實踐形式。又如，如何在醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)階段，將媒介素養(yǎng)教育的實踐活動貫穿始終，改變媒介實踐活動中大一、大二學(xué)生偏多，大三、大四學(xué)生偏少的狀況，使媒介素養(yǎng)教育長期化。再如，需要開拓多種方式將學(xué)生的調(diào)查實踐成果進行轉(zhuǎn)化。一是向科研成果轉(zhuǎn)化；二是為社區(qū)乃至政府制定政策提供參考；三是積極協(xié)助參與社會成果的轉(zhuǎn)化，服務(wù)百姓；四是將學(xué)生的成果通過多種形式在校園進行宣傳，提升學(xué)生的自豪感、價值存在感。醫(yī)學(xué)生的媒介素養(yǎng)教育是一個永遠在路上而沒有終點的工程，我們的努力和探索也沒有終點。
參考文獻：
一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)展開現(xiàn)狀分析
對于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)以及實踐的開展?fàn)顩r，一直以來都受到了我國相關(guān)部門的密切關(guān)注，包括《全球醫(yī)學(xué)教育基本要求》以及《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準》在內(nèi)的多種教育規(guī)范，都對醫(yī)學(xué)臨床的實踐教學(xué)進行了不同層面的說明。此外，衛(wèi)生部以及教育部還展開實施了《關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》（教高[2009]4號文件）等相關(guān)文件。一方面，多角度的約束幫助形成了醫(yī)學(xué)教育環(huán)境中的臨床實踐教學(xué)框架；另一個方面，對于其行為也展開了必要的規(guī)范，從發(fā)展方向的角度看，這些文件成為了確保醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)發(fā)展的重要保障。
從醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)角度看，其本身存在著與其他一般性教學(xué)活動極大地不同。這種不同表現(xiàn)在多個方面，而想要切實提升其實踐教學(xué)效果，必須更為深刻和清醒地認識到存在于醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)活動本身的特殊性，并且以此作為依據(jù)展開分析，才能發(fā)現(xiàn)在整個教學(xué)過程中存在的問題并且實現(xiàn)改進。具體而言，醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)的存在三個方面主要特征。首先，在于其實踐對象的特殊性，醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)的實踐對象為人體本身，因此這種實踐是以作為實踐對象的人的健康乃至生命作為代價或者說賭注而展開的。其次，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，沒有能夠取代臨床實踐教學(xué)的方法，任何理論學(xué)習(xí)的展開都不能繞過實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，只有經(jīng)過這個環(huán)節(jié)的鍛煉，學(xué)生才能夠真正駕馭相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，甚至不存在有效的仿真技術(shù)，在某一程度上實現(xiàn)對于實踐教學(xué)的替代。最后，在醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)的展開過程中，不可避免地會出現(xiàn)一些錯誤，對于這些錯誤的糾正和學(xué)習(xí)構(gòu)成了整個實踐教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)，這個循序漸進的螺旋特征成為了醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)的固有要素。這種特征雖然會降低學(xué)生對于某些知識掌握的速度，但是卻符合人類本身對于知識的獲取規(guī)律，并且無法避免。
二、切實提升醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)的質(zhì)量
醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)能否有效地展開，對于學(xué)生自身的成長以及醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展而言，都具有毋庸置疑的積極價值。而通過對醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)自身特征的分析，可以發(fā)現(xiàn)想要切實實現(xiàn)提升并不容易。具體而言，可以有如下幾個方面的工作可以作為提升實踐教學(xué)質(zhì)量的著手點：
1.重構(gòu)實驗教學(xué)框架
實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)過程中的重要表現(xiàn)形式，雖然其并非與臨床直接相關(guān)，但是作為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)素質(zhì)打造首要途徑，實驗教學(xué)能否有效完成在一定程度上會成為推動學(xué)生素質(zhì)的重要依據(jù)。相應(yīng)的，對于實驗教學(xué)框架的合理重構(gòu)，也必然對更為廣泛含義上的實踐教學(xué)有著一定的指導(dǎo)價值。就目前我國醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)活動的內(nèi)容看，建議將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗依據(jù)功能和內(nèi)容線索進行重新組織，大體上可以形成四個主要的實驗方面，即人體機能學(xué)實驗、人體形態(tài)學(xué)實驗、人體顯微結(jié)構(gòu)學(xué)實驗以及病原生物學(xué)實驗。其中，人體機能學(xué)實驗重點包括諸如生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)以及免疫學(xué)等在內(nèi)的學(xué)科，而人體形態(tài)學(xué)實驗則可以將系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)納入其中，人體顯微結(jié)構(gòu)學(xué)實驗則可以包括病理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)等方面，而對于病原生物學(xué)實驗方面，則應(yīng)當(dāng)以微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)為主要的實驗課目。不同專業(yè)的學(xué)生所面對的實驗框架必然有所不同，但是都應(yīng)當(dāng)以學(xué)生自身的知識結(jié)構(gòu)作為基本出發(fā)點逐步實現(xiàn)向外的拓展。
2.加強模擬教學(xué)環(huán)節(jié)建設(shè)
雖然說在醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)過程中，并不存在完全能夠代替臨床實踐的模擬教學(xué)方式，但是模擬教學(xué)環(huán)節(jié)仍然功不可沒。模擬教學(xué)尤其是對于剛剛接觸臨床實踐的學(xué)生而言比較重要，這能夠幫助他們形成在未來工作中的良好職業(yè)習(xí)慣，并且也能夠在真正的臨床環(huán)境中表現(xiàn)的更為得心應(yīng)手。常見的模擬方式首先是學(xué)生互為模擬病人展開教學(xué)，其教學(xué)工作重點在于幫助學(xué)生形成問診的縝密思維方式，避免將來工作中可能出現(xiàn)的因為病人信息獲取不充分而造成的誤診問題。其次，大量的模擬模型，諸如解剖模型等，能夠幫助學(xué)生熟悉未來工作環(huán)境和工作內(nèi)容，并且對于相關(guān)知識的掌握也有毋庸置疑的積極意義。對于這一方面的實踐教學(xué)，除了對于相應(yīng)的環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)加強控制和考核以外，還應(yīng)當(dāng)加強對于多媒體以及其他信息技術(shù)的引入。必須承認觀摩在醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)中的價值，以及其他諸如增強現(xiàn)實等技術(shù)的有選擇性的使用等，都會成為教學(xué)本身發(fā)展的有效推動力量。
3.實現(xiàn)教學(xué)過程信息反饋
信息反饋對于任何教學(xué)過程而言都至關(guān)重要，這是能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)活動本身進步的重要準繩。在醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)活動中，學(xué)生可能會在實踐過程中相對分散，這為學(xué)生實踐狀況的掌握和信息獲取增加了一定的難度，但是必須明確，只有切實掌握了學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，才能切實發(fā)現(xiàn)存在于該過程中的問題和不足，才能進一步有的放矢地提出相應(yīng)的改進建議，實現(xiàn)教學(xué)過程本身的成熟與發(fā)展，也同時實現(xiàn)對于學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的提升。
