發(fā)布時間：2023-03-28 15:01:39
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的課題管理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
在多年教學實踐中，我嘗試采用下述幾種提問方法，獲得了較好的效果。
一、聯(lián)系學生的知識，層層深入提出問題，導入新課。例如在講解串聯(lián)電路的特點時，我設計了如下問題：亮度可調(diào)節(jié)的臺燈的亮度（或收音機音量的大?。┡c什么有關？（答：與電流強度有關。）改變電流大小有哪些方法？（答：改變電壓或電阻。）改變電阻有哪些方法？（答：改變導體的材料、截面積、長度以及溫度。）我們學過的什么儀器可調(diào)節(jié)電流的大小？（答：滑動變阻器。）滑動變阻器如何連接在電路中？（答：串聯(lián)。）進而提出滑動變阻器串聯(lián)到電路中后，各部分電路中的電壓、電流如何？自然導入了新課。這樣設計的問題，結合學生熟悉的事物，容易引起學生的興趣。
二、聯(lián)系實際列舉式提問。在單元或綜合復習時，由學生聯(lián)系所學的物理知識，列舉日常生活中的實例，來說明物理現(xiàn)象或原理。例如：“舉例說明分子是運動的”，“舉例說明應用杠桿原理的工具”。這一類問題有利于激發(fā)學生積極思考，努力搜尋記憶中的生活知識，在相互啟發(fā)下，可舉出更多的例子。我處理這一類問題的方式，一般是將學生舉的例子簡要記在黑板上，再由學生分辨哪些舉例是對的，哪些錯了。然后再把對的進行分類。例如上面舉例中的第一題可分成氣體、液體、固體三類分子運動現(xiàn)象；第二題可按省力、費力、既不省力也不費力的杠桿分類。這樣處理可以培養(yǎng)學生的分析綜合能力，加深對知識的理解。
三、物理知識應用性提問。學生如果在教師的啟發(fā)下，運用學過的物理知識成功地解釋或解決日常生活中的一些現(xiàn)象和問題，他們不但會感到一種學以致用獲得成功的喜悅，而且還能激發(fā)積極思考，培養(yǎng)運用所學的知識動手動腦解決實際問題的好習慣?！盁崴渴侨绾畏乐篃醾鬟f的？”這是教師提問的一般方式，學生也能作出正確回答。我嘗試改成這樣的問題：熱水瓶外層玻璃破碎后為什么不保溫；新買的熱水瓶不保溫可能是什么原因？對照實物讓學生對不銹鋼保溫杯與常見的玻璃保溫杯的保溫原理和保溫性能進行分析及比較，在課堂上引導學生作出正確解答。如果有條件，針對課堂提出的問題，安排學生課后進行一些小實驗、小修理、小制作，對加深知識的理解和記憶更有幫助。
四、引起爭論，激發(fā)思考的提問。爭論可使學生的思維始終處于活躍狀態(tài)，通過爭論解決的問題，理解特別深刻，其效果是一般性講解所無法達到的。容易引起爭論的，往往是生活中碰到的現(xiàn)實與物理原理表面上相“矛盾”，或者平時形成的概念與嚴格定義的物理概念不一致的問題，設計一些問題，引起學生的爭論，對澄清學生的錯誤認識大有好處。例如力學中“力是不是物體運動的原因？”
1.創(chuàng)新課程工學結合模式
提升職業(yè)實踐能力。根據(jù)會計工作崗位特點，采取實戰(zhàn)演練和行業(yè)（企業(yè)）現(xiàn)場教學等模式實施課程工學結合。結合先進的管理會計手段，采取電子財務對抗、管理會計經(jīng)營實戰(zhàn)演練等分組對抗大賽的形式，讓學生親自參與企業(yè)經(jīng)營過程中的管理會計全過程，實際操作管理會計的相關工作任務，體驗真實的管理會計工作，提升管理會計的實際操作能力和水平。在校內(nèi)校外實踐環(huán)節(jié)中進行理論和實踐指導,構建和完善學院管理會計實驗實訓案例教程建設和充分利用安徽淮南礦業(yè)集團校企結合平臺，依據(jù)企業(yè)的管理會計崗位工作要求，不斷總結和積累實踐環(huán)境提供的資源,組織編寫管理會計的工作任務、情境項目構建基于管理會計職業(yè)崗位任務的課程體系，更好地協(xié)調(diào)校內(nèi)校外實踐的關系。
2.實施“教、學、做”一體化的教學模式
提高教學效果。按照高職教育“教、學、做”一體化的教學要求，從“學什么怎么學”、“做什么，怎么做”三個問題出發(fā)，在管理會計教學中充分體現(xiàn)就業(yè)崗位能力要求，突出管理會計專業(yè)能力的培養(yǎng)及職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成，增強高職學生對管理會計的崗位適應能力，實現(xiàn)管理會計知識應用的上崗零過渡。首先，管理會計教學組織工作任務化，把課程內(nèi)容設計為若干工作任務、若干個學習子情境，明確教學要求；其次，管理會計教學方法把課堂教學與實訓基地相結合，課堂教學中多媒體教學強調(diào)啟發(fā)式教學、工作任務與學習子情境相結合等等多種方法的靈活運用；第三，構建管理會計課程考核體系多元化、重視平時學習過程的隨機考核構成。
二、全面開展職業(yè)崗位任務的課程教學改革
全面開展管理會計職業(yè)崗位任務的課程教學改革是對其傳統(tǒng)的課堂教學模式的重大變革，通過課程教學改革，綜合培養(yǎng)學生職業(yè)意識與職業(yè)技能；在教學內(nèi)容上把工作任務與學習情境與管理會計職業(yè)崗位任務密切聯(lián)系；職業(yè)崗位任務的課程教學改革突出師生互動性、學生自主性、教學的應用性緊密結合。借助于管理會計職業(yè)崗位任務的課程教學改革，使管理會計課程教學的職業(yè)技能與職業(yè)意識的綜合培養(yǎng)找到了一條切實可行的途徑。全面開展管理會計職業(yè)崗位任務的課程教學改革，為該課程的職業(yè)技能的培養(yǎng)提供保障；強化實踐教學環(huán)節(jié)，提升職業(yè)教學能力；找準專業(yè)特色定位，創(chuàng)新管理會計特色人才培養(yǎng)路徑。創(chuàng)新性地將管理會計特色人才培養(yǎng)路徑設計為：專業(yè)定位抓核心———培養(yǎng)目標準確定位；專業(yè)建設抓規(guī)范———力求辦出特色；課程建設抓基礎———做到亮點突出；教學管理抓秩序———保障秩序井然；教學質(zhì)量監(jiān)控抓細節(jié)———做到細節(jié)量化；實踐教學抓條件———校內(nèi)外結合；產(chǎn)學合作抓實效———開展項目服務；學術研究抓團隊———打造學術團隊；學生日常管理抓重點———抓兩頭帶一般；學生學習引導抓強項———培養(yǎng)技能人才。
三、探索與實踐職業(yè)崗位任務的課程教學改革的管理會計課程教學模式
高職管理會計課程由模塊課程向基于工作過程和工作任務設計的項目課程的轉變，《管理會計》課程的設計以企業(yè)經(jīng)營管理為主線，按照職業(yè)崗位任務的標準，突出職業(yè)能力培養(yǎng)，體現(xiàn)基于管理會計課程職業(yè)崗位分析和具體工作任務的課程設計理念，課程內(nèi)容設計科學合理，職業(yè)性、綜合性與實踐性強，體現(xiàn)管理會計崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)及職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成，增強管理會計崗位的崗位適應能力，適用行業(yè)企業(yè)單位對管理會計崗位的用人需求。管理會計教學充分體現(xiàn)職業(yè)崗位任務的課程教學改革模式，實現(xiàn)畢業(yè)與上崗零過渡。通過本課程的教學，使學生掌握管理會計的基本知識、基本方法和基本技能，熟悉管理會計工作崗位技能和工作流程，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力，為學生今后從事會計工作打下堅實的基礎，滿足了高職學生職業(yè)性、開發(fā)性和發(fā)展性的需要。把企業(yè)調(diào)研作為一項長期任務，把職業(yè)崗位和教學內(nèi)容對應起來，培養(yǎng)具有綜合能力的管理會計的人才。對此，在管理會計的培養(yǎng)目標上，要切實結合職業(yè)崗位任務的需要，培養(yǎng)出來的學生一定要下得去，用得上，留得住，這樣就大大節(jié)約了企業(yè)培養(yǎng)新員工的成本，同時也為學校和企業(yè)的合作起到了促進作用。管理會計課程職業(yè)崗位任務的課程教學改革是造就管理會計課程師資隊伍的需要，也是提升管理會計人才培養(yǎng)質(zhì)量的需要。通過管理會計職業(yè)崗位任務的課程教學改革不僅使學生的職業(yè)綜合能力大幅度地提高，同時也提高了教學質(zhì)量，落實管理會計教學目標的實現(xiàn)。
四、總結
內(nèi)容：
一、企業(yè)要設立一個專門制定定額的部門或機構，不但在管理上是必要的，而且在經(jīng)濟上也是合算的。
二、要制定出有科學依據(jù)的工人的“合理日工作量”，就必須通過各種試驗和測量，進行勞動動作研究和工作研究。
1、選擇合適且技術熟練的工人；
2、研究這些人在工作中使用的基本操作或動作的精確序列，以及每個人所使用的工具；
3、用秒表記錄每一基本動作所需時間，加上必要的休息時間和延誤時間，找出做每一步工作的最快方法；
4、消除所有錯誤動作、緩慢動作和無效動作；
5、將最快最好的動作和最佳工具組合在一起，成為一個序列，確定工人“合理的日工作量”。
學生學會運用知識，要學生能學以致用。而我們的語文閱讀教學恰恰給我們提供了這樣的一個可以訓練學生學以致用的舞臺，就在于我們教師在課上能否發(fā)掘、發(fā)揮語文閱讀課上的每一個訓練點，抓住每一個契機，讓學生在課堂上“動”起來，“活”起來。那么，在這個過程中，我認為在語文閱讀課上把讀寫結合起來不失為一個好的辦法。我們可以讓學生在閱讀課上，好像做體操一般全身動起來，在閱讀課上調(diào)動學生的各種感官，在閱讀課上做做“作文體操”，發(fā)展學生的多方面能力，得到更多的鍛煉和發(fā)展。下面我結合自己的實踐，對如何在語文閱讀課上把讀寫結合起來，即引導學生做“作文體操”談談自已的做法、看法和體會。
1、運用習題，積沙成塔。
在我們的語文閱讀課上，有的教師往往太相信于教科書，特別是對于課后習題，總認為課后的習題按原題原做，便算是讓學生進行知識的運用了。殊不知這樣卻反而使學生的思維受到限制，學生學得死板。但是課后習題的安排，必然有它的道理，關鍵在于我們教師如何去利用它，改革它，使其發(fā)揮真正的作用。要讓學生在閱讀課上做靈活的“體操”，而不做機械的、呆板的“體操”，教師一定要活用習題。例如，在教學完，《和他的大黑騾子》一課時，課后有一個習題用“艱苦、燃眉之急”這兩個詞分別造句，按以往的模式，教師便讓學生一個詞一個詞地進行造句。學生做得死板，毫無靈活性，做“機械體操”。所以，我們應該打破這種傳統(tǒng)模式。我考慮到兩個詞意思的聯(lián)系性，我便讓學生用這兩個詞聯(lián)合起來用，連成一段話，編一個故事，要用上這兩個詞，語句通順，連貫。學生的思維一下子便被激活起來。各人心中都有一個故事，都有迫不及待地要寫下來，學生便在閱讀課上做起了“作文體操”來。學生把理解的這兩個詞的詞義，在寫的過程中得到靈活運用，同時又加強了對知識的理解鞏固。學生進行這樣的訓練，“積沙成堆”，使學生各種能力在語文閱讀課上都得到發(fā)展。
2、巧借話題，化講為寫。
在我們語文教學進行的改革中，往往在很大程度上提倡發(fā)展學生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造能力。那么在我們的語文閱讀課上，教師就要抓住訓練的契機，把握每一個機會，尋找每一個訓練點，帶領學生隨時做“作文體操”。例如，我在教學《揠苗助長》這篇寓言故事時，學生學完課文后都知道了用拔苗的辦法，幫助禾苗生長是不對的。那么，到底有沒有辦法可以幫助禾苗生長呢？教師此時借助這個話題，帶領學生做“作文體操”。讓學生寫一寫，揠苗助長是不對的，但我們是可以幫助它生長的，你能用什么辦法幫禾苗生長嗎？此時，安排“作文體操”，把讀與寫結合起來，讓學生把講的東西化為寫。教師借用這個話題，學生的思維很快被調(diào)動起來，他們?nèi)タ春芏鄷殚喴恍┵Y料，想辦法幫助禾苗生長。這時候，我們也可以看到學生的許多富有創(chuàng)造性的想法，也噴涌而出，在這個過程中學生學得靈活，學生的很多能力也得到了鍛煉。教師巧借話題，化講為寫，學生“作文體操”做得心應手，有滋有味。可見在語文閱讀教學中，我們教師要改變傳統(tǒng)模式，隨時留意，尋找知識之間的契合點，讓學生讀寫結合起來，做起“作文體操”，發(fā)展學生的創(chuàng)造性思維，發(fā)展學生的多種能力，學會靈活的運用知識。
3、善設遷移，搭橋牽線。
小學生正處于形成正確認知及掌握生活技能的重要階段。在小學體育課堂教學中，常常有部分學生在參與體育實踐活動中存在違紀的行為。有些學生不聽不看，注意力不集中，對老師的吹哨動作毫無緊迫感；有的學生不按照體育課的要求，穿皮鞋及牛仔褲等進行體育活動，在老師吹哨進行指導時，更是不聞不問；此外，在規(guī)定的課堂教學中，有的學生不能在規(guī)定的時間內(nèi)完成教師所規(guī)定的練習任務。
二、原因分析
在小學階段的體育教學中，體育課堂教學內(nèi)容無法激發(fā)學生學習的興趣，且進度不盡合理，部分學生無法完成，甚至產(chǎn)生厭學情緒；小學體育教師在課堂教學中存在講課風格、聲音等方面的問題，使得學生不愿意參與到體育教學活動中。
三、對策分析
1.建立健全一貫執(zhí)行的體育課堂教學常規(guī)
建立健全一貫執(zhí)行的體育課堂教學常規(guī)，是促使學生更好地配合體育教師參與體育課堂教學活動的有效策略之一。在學期之初，體育教師就應明確地和學生說明在體育課堂教學中可以做及不允許做的行為，在進行具體的教學活動時，嚴格按照課堂教學常規(guī)規(guī)定來執(zhí)行，使學生逐漸適應體育課堂的教學習慣。在建立健全一貫執(zhí)行的體育課堂教學常規(guī)的基礎上，體育教師可以針對學生參與體育課堂教學活動的實際狀況，采取靈活的方式，激發(fā)學生學習體育知識與體育技能的積極性。
2.體育教師應認真觀察與分析學生的行為
在小學體育課堂教學管理中，體育教師應認真觀察與分析學生的行為，關注學生參與體育課堂教學活動的情況及完成教學任務的情況，以便更好地維持正常的課堂紀律。體育教師認真觀察與分析學生的行為，有助于教師及時發(fā)現(xiàn)學生在課堂學習中存在的問題，并在有效的時間內(nèi)幫助學生解決問題，幫學生樹立學習的自信心，激發(fā)學生參與體育課堂教學活動的積極性。因此，在體育教學中，體育教師應認真觀察與分析學生的行為。
3.妥善處理違背課堂教學管理的行為
妥善處理違背課堂教學管理的行為，要求體育教師在發(fā)現(xiàn)這類行為時，迅速作出正確的反應，并及時采用恰當?shù)姆椒ㄟM行處理。在處理違背課堂教學管理行為的過程中，體育教師要在尊重學生人格的前提下進行。如果學生因為消極的學習態(tài)度而沒有完成規(guī)定的學習任務，教師可以通過皺眉、走近等方式，提醒學生快速完成學習任務。如果學生的違紀行為影響了其他同學的正常學習，教師應立即暗示學生停止不良行為，使學生明白教師的苦心，進而改變不好的學習態(tài)度，積極參與體育課堂的教學活動。
四、結語
（一）我國高校內(nèi)部的二重權力結構
1．管理科層結構。高校內(nèi)部的政治權力是國家政治權力在高校中的體現(xiàn)，是社會意識形態(tài)在教育領域中的反映，其權力代表機構為學校黨委，通過黨的委員會、常務委員會與紀律檢查委員會等機構行使政治權力。高校的行政權力機構為校長辦公室等職能部門，高校通過校長、副校長和校務委員會等來行使行政權力。上述機構共同構成了我國高校的管理體系，行使高校內(nèi)部的政治與行政性事務管理權力。
2．教師決策結構。專業(yè)權力是指專業(yè)人員根據(jù)專業(yè)事務、活動等特點和規(guī)律對其專業(yè)領域施加的影響與干預力量，權力主體是學者或由專家、學者組成的學術性機構。現(xiàn)代高校的組織系統(tǒng)以學科、專業(yè)為基礎進行構建，人員構成主體是傳承、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新高深學問的教授為主體的教師群體，行使權力的對象是學術性事務。我國高校作為特殊的學術組織，專業(yè)人員做出決策的機構主要是學術委員會，此外還有教學指導委員會、職工代表大學及工會等。這些機構主要負責學術事務管理，包括課程設置管理、教學安排、入學要求、學位條件、學術規(guī)劃、教授聘任和授予學位等學術性工作。我國高校學術委員會的成員一般由校長、副校長、學院院長、研究所所長、系主任、工會代表以及學生代表等組成，運行的邏輯是學術自由、教授民主治學。
（二）我國高校內(nèi)部權力結構的特征
我國高校內(nèi)部擁有兩大并行的權力系統(tǒng)，一種是以黨委、行政管理組織為網(wǎng)絡的管理權力系統(tǒng)。另一種是以教授等專業(yè)人員為核心，以學術委員會、教學指導委員會等學術組織為載體的專業(yè)權力系統(tǒng)。從高校內(nèi)部權力運行來看，管理權力集中，專業(yè)權力弱化，二者之間的失衡與沖突構成了我國現(xiàn)有的高校內(nèi)部管理體制。
1．管理權力集中。就組織架構而言，高校成為國家政治體系與行政體系在教育系統(tǒng)上的延伸，采用政府模式加以組織和運轉。目前，高校內(nèi)部的管理職能由校黨委和校務委員會等職能部門承擔，管理權力明顯上移，主要集中在學校層面，院（部）、系、所（中心）的管理自嚴重不足，阻礙了其他利益群體參與學校事務尤其是學術性事務的機會。例如，高校內(nèi)部各類教育教學資源的配置采用行政分配體制，屬于行政權力范疇。此外，隨著高校規(guī)模的不斷擴大，科層管理結構的界面增多，阻礙信息交流?？茖咏Y構內(nèi)部的權力邊界不清，責任不明，導致工作效率低下。
2．專業(yè)權力缺失。高校沒有充分考量學術專業(yè)組織的特殊性，設置合適的專業(yè)化組織管理機構并使之有效發(fā)揮預設職能。高校內(nèi)部普遍存在管理權力壟斷學術資源、侵吞學術權益甚至取代專業(yè)權力行使職權的現(xiàn)象。高校權力向政治、行政管理靠攏，管理權力強過專業(yè)權力，學術群體專業(yè)權力的權威受到挑戰(zhàn)。具體表現(xiàn)為：高校決策由管理層人員制定；決策過程非民主化、非透明化；以教授為代表的教師團體在決策中的權威作用受到忽視甚至限制；學術專業(yè)人員在管理科層結構中被邊緣化，喪失話語權；高校大部分的學術事務不是由學術專業(yè)人員及其團體管理，而是由管理權力來決定。專業(yè)權力和管理權力沖突的焦點是學術資源分配權與學術事務管理權。管理權力在學術資源的獲取、分配以及學術資源分配方案的執(zhí)行等環(huán)節(jié)作用突出，與此相對，專業(yè)權力明顯缺失，背離了高校學術共同體的組織特性以及追求高深學問知識、利用專業(yè)知識服務社會的本質(zhì)特征，嚴重影響著高校學術事務、學術活動的順利開展。
二、權力失衡狀態(tài)下的高校學科建設困境
高校內(nèi)部教育制度科層化，導致管理權力插足學術事務，成為學術管理的掌舵人，阻礙了學術的自由發(fā)展，破壞了學術制度建立所需要的民主、自由、平等的精神。具體到學科建設而言，對學科組織、學科制度、學科結構、學科隊伍等方面產(chǎn)生了諸多負面影響。
（一）學科組織混亂
學科組織是指以高校體系化的、高深的專業(yè)知識學科為直接操作材料的具有高度自主性的社會實體，是高校教學、研究與社會服務三大職能的實現(xiàn)平臺，為學科建設提供組織支撐。高校的學科組織主要包括學部、專業(yè)學院、普通學院、學系、研究所、研究中心、教研室等。我國現(xiàn)有高校的學科組織是1952年院系調(diào)整以及二十世紀八九十年代以來教育改革的結果，普遍存在以下幾個方面的問題。一是學院數(shù)量過多，覆蓋的學科面狹窄，不利于發(fā)揮學科整合功能。例如，北京大學設有15個學院和15個獨立系，清華大學有13個學院和5個獨立系。學院機構數(shù)量過多，導致其覆蓋的學科范圍過于狹窄，分科嚴重，校內(nèi)院系間的學科與專業(yè)重復建設，有限教育資源被嚴重浪費；二是院系設置沒有層次，所有院系實行統(tǒng)一標準管理，無法反映不同性質(zhì)學科之間的邏輯關系，違背了不同學科發(fā)展的特點和規(guī)律，造成不同學科間的盲目攀比、惡性競爭以及學科間的壁壘森嚴，資源無法共享。三是系、所等基層學術組織嚴重虛化，學術管理職權集中在學院層級，基層學術組織話語權缺失，學術發(fā)展空間遭到嚴重擠壓，中層與基層學術組織之間責、權、利分配不清，影響學術管理效能。
（二）缺乏學科制度
學科制度是指高校學科組織中規(guī)訓學科帶頭人、控制學者學術職業(yè)樣式的規(guī)范，是一種知識生產(chǎn)與高級專門人才培養(yǎng)同步進行的整合性制度，是學科建設順利進行的制度保障。目前，我國高校學科制度缺乏，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。一是學科體系不規(guī)范，學科設置呆板、滯后、混亂。二是課程標準主要根據(jù)國家制定的學科專業(yè)目錄和人才培養(yǎng)目標及規(guī)格來安排，具有滯后性。三是學科研究規(guī)范缺失，學術道德失范行為時有發(fā)生。四是學科評價不科學，目前對學術的評價尚無科學的評價標準被學術界廣泛認可，學科評價標準單一，不同學科采用統(tǒng)一標準，有失科學性；五是學科獎懲制度不合理，權力掌握在管理部門領導手里，沒有在知識行動者群體內(nèi)部進行。
（三）學科結構失衡
學科結構是指學科組成及其相互關聯(lián)的方式，是高校學科存在的基本表征方式，是學科建設的核心要素。我國高校學科建設普遍存在學科結構失衡問題，表現(xiàn)在以下幾個方面。一是不同學科領域的分布不均衡，普遍沒有主體學科。如果將學科分為基礎學科、應用學科和職業(yè)學科的話，縱觀世界一流大學的學科設置，不難發(fā)現(xiàn)，它們可以缺少職業(yè)學科，有限選擇應用學科，但是基礎學科必不可少，哲學、數(shù)學、化學、物理學、歷史學、生物學等基礎學科的設置率幾乎為100％。二是盲目追求學科門類的綜合性，基礎學科不完整、不扎實，主干學科雖有較大發(fā)展，但力量不強，特色學科的特色缺失、水平不高。三是瞄準學科趨向與前景的新興邊緣學科、交叉學科、學科群建設缺乏，學科間的交叉融合發(fā)展存在壁壘。例如，管理制度的缺失構成學科間交叉融合的體制障礙，學科帶頭人與學科建設負責人之間責、權、利不明晰，學科內(nèi)部人員的不穩(wěn)定形成人際障礙。
（四）學術隊伍薄弱
學術隊伍是指學科建設的主體人員構成，是學科建設的著力點與人力資源保障。學術隊伍建設的目標是形成一支主要由學科帶頭人、骨干教師組成的高水平師資隊伍。目前，高校管理中存在用人機制過于剛性、科研氛圍不夠?qū)捤?、分配機制激勵性差等弊端，使得學術隊伍出現(xiàn)結構不合理、隊伍穩(wěn)定性差、作用發(fā)揮低效等問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。一是學術帶頭人老齡化，骨干教師人數(shù)不多，學術梯隊結構不盡合理。二是不少學科的科研人員均由某一知名學者培養(yǎng)，研究領域、學術觀點趨同，學術隊伍的“近親繁殖”現(xiàn)象較為嚴重。三是青年教師流動性大，以學科帶頭人為核心的學術團隊尚未完全建立，學術隊伍出現(xiàn)新斷層。
三、基于學科建設的高校內(nèi)部管理體制改革策略
（一）合理設置組織結構，分配組織權力
高校內(nèi)部管理體制創(chuàng)新就是根據(jù)高校教學、科研規(guī)律設置組織結構，并在不同組織間分配權力，通過權力制衡實現(xiàn)有效運行。以學科建設為核心的高校內(nèi)部管理體制改革的首要任務是構建適合學術生長與發(fā)展的組織形態(tài)，即改革、調(diào)整基層學術組織建設，使教師這一專業(yè)群體參與學術組織建設，并成為學科建設的主體與重要依靠力量。一是結合學校的歷史優(yōu)勢與發(fā)展定位，進行院（部）、系、所（中心）的機構改革和建立合理架構。組建實體性的交叉學科實驗室或研究中心，組織多學科、跨學科的研究團隊，促進不同學科的交叉、融合。增強學科組織的開放性，使來自不同學科領域的學者在寬松的學術環(huán)境從事開拓性研究。二是強化學術專業(yè)權力的重要載體學術組織的作用，凸顯高校組織結構的知識特征。學術委員會、專業(yè)建設委員會、教學工作委員會、職務評審委員會等學術組織是彰顯教授治學、強化學術專業(yè)權力的平臺，應該承載起學科規(guī)劃、聘任、經(jīng)費、平臺運作與管理的職責。三是加強學科基地建設，加強重點實驗室、實驗基地、研究中心等的建設，為學科建設具體工作的開展提供科研平臺、交流平臺。
（二）加強制度建設，推進專業(yè)權力制度化
通過合理的制度安排，應形成黨委領導、校長治校、教授治學的總體格局以及專業(yè)權力為基礎、彈性多元的權力配置結構。一是高校應盡快建立學校章程。一方面明確組織機構及權限劃分，對高校內(nèi)部管理機構設置、功能定位、權責范圍、運行機制等做出明確規(guī)定，尤其是明確高校校長的權利與義務，使其從繁忙的一般行政事務中解放出來，致力于學科建設、科研創(chuàng)新方面的領導工作，確立基層學術組織以及教授等學術專業(yè)人員的地位，使其發(fā)揮學科建設的主體作用。另一方面，高校章程應該凸顯權力共享、共同治理、張揚學術權力、講求權力制衡的原則，樹立法律意義上的權威性，規(guī)制高校內(nèi)部人員行為。二是完善相關委員會制度，尤其是教授委員會或者評議會制度，這是體現(xiàn)民主、自由、平等的知識管理制度和學術民主制度的可行路徑。教授委員會或評議會由教授等學術專業(yè)人員組成，是自治機構，而非官僚機構，是高校實現(xiàn)學術自治、自由的組織形式，應該在學科建設方面發(fā)揮決策與作用。
（三）發(fā)揚民主治學，遵循學術自由
“從教育的立場看，惟有一個真正的民主的政治環(huán)境，始能孕育真正自由或通達的教育”。民主治學、學術自由就是充分發(fā)揮教授的主體參與作用，以科學、民主態(tài)度解決學術事務及保證學術自由的理念。實現(xiàn)學術自由最根本的途徑就是學術權力由教授等專業(yè)人員而非行政人員掌握。教授作為教師群體中的核心，掌握本領域最前沿知識，明確未來發(fā)展方向，是學術活動的主體，熟悉高校學術活動的規(guī)則和標準，在學科建設等系列重大問題上最具話語權。教授等專業(yè)人員在確立學科發(fā)展方向、構建學科平臺基地和學科創(chuàng)新團隊、設立學科項目、培養(yǎng)結構合理的高水平學科隊伍、營造寬松的學術環(huán)境等學科建設的具體運行中具有決策、執(zhí)行、評估、監(jiān)督權力。在學術隊伍的人員管理方面要創(chuàng)新管理制度，通過實行合同聘任制、分級流動制和引入外部競爭機制，建立有活力和競爭力的教師聘任和職務晉升制度。
（四）淡化管理科層制，實施決策專業(yè)化、特色化
1．1對象
選取2013年10月至2014年5月在我院產(chǎn)前檢查的初產(chǎn)婦為研究對象，并獲醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準:①孕20～24周，單胎，初產(chǎn)婦;②孕20周前在我院建立檔案，發(fā)放圍產(chǎn)期保健手冊，接受孕期保健服務;③能堅持定時產(chǎn)檢，自愿接受孕期體質(zhì)量管理，直至分娩;④有順產(chǎn)意愿;⑤能正常溝通與交流，知情同意。排除標準:①圍生期胎兒死亡或流產(chǎn);②試管嬰兒;③到外院分娩。共納入孕婦400例，采用完全隨機分組法，根據(jù)計算機產(chǎn)生的400個隨機數(shù)字，按隨機數(shù)字的大小順序，前200個小的隨機數(shù)列為對照組，后200個較大的隨機數(shù)列為干預組。孕30～34周時因孕婦流產(chǎn)、死胎或選擇外院分娩，干預組脫落22例，包括5例死胎，7例流產(chǎn)，10例選擇外院分娩;對照組脫落28例，包括6例死胎，8例流產(chǎn)，14例選擇外院分娩。最終獲得有效樣本量干預組178例，對照組172例。兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
兩組孕婦均定期在產(chǎn)科門診接受常規(guī)產(chǎn)前檢查。對照組孕婦在產(chǎn)前檢查期間，由門診產(chǎn)科醫(yī)生對其進行孕期健康指導，包括孕期保健、飲食及運動相關知識，門診產(chǎn)科醫(yī)生視孕婦及胎兒發(fā)育情況，判斷是否將體質(zhì)量過輕或肥胖的孕婦轉診至營養(yǎng)?？崎T診進行進一步的咨詢和治療。對照組中接受轉診建議的孕婦不退出本次研究。干預組在此基礎上，于孕20～24周時由醫(yī)務人員發(fā)放助產(chǎn)士專科門診宣傳單，告知助產(chǎn)士門診接診時間、介紹接診專家，宣傳參加助產(chǎn)士專科門診的重要性，讓孕婦及其家屬在孕期積極參加助產(chǎn)士門診健康教育，全面了解妊娠過程及圍產(chǎn)期保健知識;并分別在孕24周、30周及34周接受助產(chǎn)士專科門診體質(zhì)量管理，助產(chǎn)士根據(jù)孕婦建檔時BMI，制訂BMI管理目標，給予孕期膳食營養(yǎng)、運動方式及BMI自我監(jiān)測的指導。咨詢方式為個體咨詢、觀看錄像和PPT、發(fā)放《體質(zhì)量管理健康教育手冊》及監(jiān)測表。兩組孕婦入產(chǎn)房(宮口≥2cm)之后，助產(chǎn)士給予非藥物性鎮(zhèn)痛指導，本院暫未開設家屬陪產(chǎn)。具體干預方法如下。
1．2．1確定參照標準BMI管理參照WHO的BMI分類標準;孕期營養(yǎng)攝入?yún)⒄铡爸袊用衿胶馍攀硨毸币?guī)定，指導孕婦均衡攝入糧谷類、蔬菜類、水果類、肉類等9類食物。每日能量和營養(yǎng)素攝入量參考《孕中期、孕晚期婦女平衡膳食寶塔》，評價每日食物攝入狀況。
1．2．2制訂教育工具參照上述3項標準制訂《體質(zhì)量管理健康教育手冊》(以下簡稱《手冊》)，包括孕期體質(zhì)量增長范圍、孕期體質(zhì)量增長的誤區(qū)、BMI與孕期增重的關系、孕期體質(zhì)量增長過多的風險、孕中期營養(yǎng)膳食、孕晚期營養(yǎng)膳食、孕期適合的運動、運動注意事項、孕婦體操9方面的內(nèi)容，共15頁，圖文并茂，有利于孕婦理解和實施。向孕婦發(fā)放我院自制的BMI自我監(jiān)測表，指導其每周自行繪制BMI變化曲線圖，在家中進行BMI自我監(jiān)測和記錄。
1．2．3開設助產(chǎn)士?？崎T診為鼓勵自然分娩、降低無指征剖宮產(chǎn)率及提高順產(chǎn)率，我院于2013年1月在分娩室旁邊開設了助產(chǎn)士專科門診，為孕期婦女提供孕期保健及分娩相關知識的咨詢及指導，月接診量約80人。每周星期一至星期五08︰00～11︰30、14︰00～16︰30接診，由1名產(chǎn)科主任護師總負責，與2名高年資助產(chǎn)士輪流接診。這2名高年資助產(chǎn)士均具備≥10年助產(chǎn)士工作經(jīng)驗，年順產(chǎn)接生嬰兒數(shù)≥200人，有良好的溝通交流能力。
1．2．4指導孕婦控制BMI由2名經(jīng)過培訓的高年資助產(chǎn)士告知孕婦體質(zhì)量指數(shù)的計算方法，并根據(jù)現(xiàn)有BMI制訂每周體質(zhì)量增長范圍。具體方法:孕24周初次參加助產(chǎn)士門診咨詢時，助產(chǎn)士指導其如何在家中自行測量體質(zhì)量并記錄，包括囑其晨起排空大小便、空腹、穿同樣厚薄的衣褲、在同一體重稱上進行體質(zhì)量測量，計算BMI并繪制在監(jiān)測表上。孕30周和34周再次參加助產(chǎn)士門診咨詢時，助產(chǎn)士查看監(jiān)測表上的BMI值，根據(jù)數(shù)值的變化給予孕婦個體化指導，具體指導包括:BMI在正常范圍內(nèi)(BMI=18．5～24．9)的孕婦，在孕中晚期指導其每周測量體質(zhì)量1次，保持每周體質(zhì)量增長不超過0．5kg，整個孕期體質(zhì)量增加11．5～16．0kg，按照助產(chǎn)士給予的飲食運動指導將BMI盡量控制在正常范圍;超重(BMI=25．0～29．9)的孕婦，指導其每周測量體質(zhì)量2次，每周體質(zhì)量增長控制在0．23～0．33g，整個孕期體質(zhì)量增加7．0～11．5kg，助產(chǎn)士給予飲食及運動指導，幫助其將BMI盡量控制在正常范圍;體質(zhì)量過輕(BMI＜18．5)、肥胖(BMI＞30)、孕期伴有妊娠期糖尿病和高血壓的孕婦，助產(chǎn)士不能獨立對其進行指導，建議孕婦轉至產(chǎn)科門診和營養(yǎng)專科門診接受指導和治療。同時，孕婦在干預期間接受助產(chǎn)士2～3次電話隨訪和連續(xù)性跟蹤指導，強化其體質(zhì)量控制行為。條件允許的情況下，助產(chǎn)士帶領干預組孕婦參觀病房及產(chǎn)房。指導無孕期運動禁忌癥的孕婦，根據(jù)自己的體能狀況每天進行≥30min的低強度身體活動，最好是1～2h的戶外活動，如散步等。
1．2．5效果評價評價指標包括:①分娩方式:統(tǒng)計兩組孕婦順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)人數(shù)。②產(chǎn)婦產(chǎn)程延長或停滯及產(chǎn)后大出血(順產(chǎn)出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)出血量≥1000ml)發(fā)生情況。③新生兒情況:分娩后測量新生兒體質(zhì)量，新生兒體質(zhì)量≥4kg者為巨大兒;觀察新生兒窒息(Apgar評分≤7分)發(fā)生情況。④妊娠BMI及并發(fā)癥情況:每周測量孕婦體質(zhì)量，每次產(chǎn)檢時計算BMI;測量分娩前體質(zhì)量。觀察兩組妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓發(fā)生情況。
1．2．6統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料用例數(shù)、百分比描述，組間比較采用2檢驗或秩和檢驗;計量資料用均數(shù)、標準差描述，組間比較采用t檢驗。
2結果
產(chǎn)程延長或停滯、產(chǎn)后大出血、巨大兒及新生兒窒息發(fā)生率降低對照組孕婦產(chǎn)程延長或停滯39例，其中21例經(jīng)產(chǎn)程干預無效轉剖宮產(chǎn)，另外18例分別通過靜脈滴注催產(chǎn)素(13例)、難產(chǎn)助產(chǎn)(2例)及產(chǎn)科醫(yī)生徒手糾正胎方位(3例)的方式成功順產(chǎn);干預組孕婦產(chǎn)程延長或停滯16例，8例經(jīng)產(chǎn)程干預無效轉剖宮產(chǎn)，另外8例分別通過靜脈滴注催產(chǎn)素(6例)及產(chǎn)科醫(yī)生徒手糾正胎方位(2例)成功順產(chǎn)。
3討論
3．1孕期體質(zhì)量管理對妊娠結局有良好的促進作用
本研究中孕期體質(zhì)量管理干預方法包括定期由助產(chǎn)士組織孕婦參加“一對一”飲食活動指導、發(fā)放孕期體質(zhì)量管理健康教育手冊、指導孕婦控制BMI、定期電話隨訪等，在控制孕期BMI和妊娠不良結局方面取得了明顯的效果。干預組分娩前BMI低于對照組(P＜0．05)。通過助產(chǎn)士門診與孕婦建立長期良好的溝通，對孕婦有關孕期體質(zhì)量管理的知識、態(tài)度及行為進行持續(xù)性干預并動態(tài)觀察其效果。醫(yī)護人員對孕婦孕期飲食、行為等進行干預的過程中，按孕期BMI對孕婦進行分層管理，采取個性化的營養(yǎng)及運動干預，干預形式多樣化，取得了良好的效果。產(chǎn)科門診孕婦數(shù)量多，產(chǎn)科醫(yī)生門診咨詢無法滿足孕婦的需求，而助產(chǎn)士門診恰好彌補這一不足。孕期良好的體質(zhì)量管理能降低剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、產(chǎn)程延長或停滯、產(chǎn)后大出血的發(fā)生率(P＜0．01或P＜0．05)，對妊娠結局有良好的促進作用。孕期增重過多的孕婦，腹壁脂肪增厚，常導致腹壁肌肉和膈肌收縮乏力，易出現(xiàn)子宮收縮乏力，使產(chǎn)程延長;另外肥胖婦女脂肪堆積過多，增加產(chǎn)道阻力，導致分娩困難，從而使產(chǎn)程阻滯、產(chǎn)后大出血、新生兒宮內(nèi)窘迫及剖宮產(chǎn)率增加。對孕婦孕期的飲食及活動進行行為干預是降低諸多不良風險及孕期并發(fā)癥發(fā)生的有效措施。對照組無指征剖宮產(chǎn)52例(30．23%)，超出WHO在2004～2008年全球范圍的調(diào)查數(shù)據(jù)(11．6%)。孕婦主動要求剖宮產(chǎn)、醫(yī)患關系緊張、醫(yī)院和產(chǎn)科醫(yī)生為規(guī)避風險放松剖宮產(chǎn)指征等原因是導致無指征剖宮產(chǎn)率偏高、造成剖宮產(chǎn)率居高不下的重要原因。而干預組無指征剖宮產(chǎn)15例(8．43%)，表明助產(chǎn)士產(chǎn)前門診教育可以幫助孕婦及家屬作出知情選擇，以正確的態(tài)度選擇分娩方式，從而降低無指征剖宮產(chǎn)率。
3．2孕期體質(zhì)量管理能降低妊娠期糖尿病及高血壓的發(fā)生率
內(nèi)部審計是審計監(jiān)督體系的重要組成部分，也是單位內(nèi)部管理控制的重要組成部分，是促進單位內(nèi)部科學高效管理的一個重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院按《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》設立了內(nèi)部審計機構，逐步開展了內(nèi)部審計工作，在一定程度上促進了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，但醫(yī)院內(nèi)部審計的現(xiàn)狀不容樂觀，有許多負待解決的問題。
1醫(yī)晚內(nèi)部審計現(xiàn)狀的不足
1.1沒有設立獨立的內(nèi)部審計機構。目前很多醫(yī)院沒有設立獨立的內(nèi)部審計機構，設立內(nèi)部審計機構也是由于法律規(guī)定或行政命令(比如，創(chuàng)“三甲”醫(yī)院就必須要設有審計部門)，而非出于自身經(jīng)營管理的需要，因而內(nèi)都審計機構的設置不盡合理。
1.2內(nèi)審人員綜合素質(zhì)不高。醫(yī)院大部分內(nèi)審人員就是一個人，有的甚至是兼職人員，大部分是由長期擔任財會工作的人員轉任或兼任，這些人員雖然具有豐富的財會知識及經(jīng)驗，但對審計工作還是不能完全勝任。對于審計人員自身來說，安于現(xiàn)狀，不重視知識的更新和充實。這種情況，嚴重降低了內(nèi)審工作的質(zhì)量，也削弱了內(nèi)審工作的力度。
1.3內(nèi)部審計的法律法規(guī)制度不健全，審計意見和審計建議難以執(zhí)行?，F(xiàn)行國家頒布的關于醫(yī)院內(nèi)部審計工作的法規(guī)中，除衛(wèi)生部的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》外，與社會審計和國家審計相比，國家沒有對醫(yī)院內(nèi)部審計的具體準則和實施細則做出規(guī)定，致使醫(yī)院內(nèi)部審計人員在實施具體的審計工作時，顯得無章可循，出具的審計意見和審計建議沒有法律的強制性，帶有強烈的“人治”色彩。因此，在執(zhí)行審計意見和審計建議的過程中，常常會遭遇到被執(zhí)行部門的抵制，使審計意見和建議難以切實落到實處。
1.4內(nèi)部審計面窄，審計方法簡單，無法適應新形勢的要求。目前內(nèi)部審計工作僅限于開展日常審計，財務收支審計，糾正違紀違規(guī)，發(fā)揮審計事后監(jiān)督作用，但隨著市場經(jīng)濟的進一步發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，對醫(yī)院內(nèi)部的管理體制和運行機制提出了更高的要求，單一財務收支審計已不能適應不斷發(fā)展的新形勢的要求，內(nèi)部審計工作必須不斷拓寬自身的工作范圍才能適應現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計要求。
2基建項目內(nèi)部審計的重點內(nèi)容
2.1建立合理有效的基本建設項目審計程序，規(guī)范醫(yī)院的基本建設活動審計意見要得到有效的執(zhí)行，內(nèi)審部門必須樹立楓威性。零星維修工程的執(zhí)行程序：工程預算及合同必須經(jīng)內(nèi)審部門審核后才可以施工，結算由審計部門審核后才可付款招標工程的執(zhí)行程序：內(nèi)審部門對基本建設項目在立項、招標的規(guī)范性等方面進行審計后，才可開展項目的招標、設計和施工等工作，基建項目的招標文件、合同、進度款、總價及綜合單價跟價等都必須經(jīng)內(nèi)審部門審計，與基本建設項目相關的付款都必須經(jīng)內(nèi)審部門審核后財務部門才能付款。
2.2對于重點建設項目實行全過程審計，控制基本建設項目的造價，是基建項目審計工作的重點對較大的建設項目，在設計、監(jiān)理、施工等方面都要進行招標。
2.2.1項目立項、決策及設計階段的造價控制項目立項、決策階段確定項目的投資估算，內(nèi)審部門以投資估算作為基建項目造價的控制限額。設計階段，要采用限額設計，內(nèi)審部門要審核設計概算、施工圖預算是否在投資估算內(nèi)，若設計概算、施工圖預算超出投資估算，醫(yī)院應及時調(diào)整材料或建設標準。
2.2.2項目招標前期審核招標文件招標文件中的條款對投標報價、臺同條款、變更部分的結算方法等有很大的約束力，招標文件中的評標方法的選擇對評標、中標也有影響；工程量清單和材料清單的準確性會影響投標報價及限價的準確性。這些條款對工程造價都有影響，所以。內(nèi)審部門要在招標文件前詳細審核招標文件、工程量清單和材料清單。
2.2.3在開標前對招標工程設置總價限價及綜合單價最高限價施工招標時。在開標前由招標公司編制總價限價及綜合單價最高限價，內(nèi)審部門審核總價限價及綜合單價最高限價，對控制招標項目的價格水平能起到很好的效果。
2.2.4注重合同條款的審核嚴密的合同條款，可以全面地制約承包商，防止承包商以各種借口增加工程費用。在工程量清單計價的模式下，施工合同多為單價包干合同工程量按實結算，工程量的變動使工程結算造價存在很大的不確定性，這一風險由招標人承擔。在簽訂合同時，可與施工單位協(xié)商，把一些在總造價中所占比例比較小的費用實行總價包干，這樣既可以節(jié)約工程費用，又可以減少工程量變動引起工程費用增加的風險。
3提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作的對策
3.1切實保證內(nèi)部審計的獨立性。內(nèi)部審計機構必須具有獨立性，這是開展審計工作的前提。我認為醫(yī)院必須設置專門的內(nèi)部審計機構，配備專門的審計人員，并明確其職能、權限、隸屬關系等，確保內(nèi)審部門與領導層之間的直接對話渠道暢通，以利于內(nèi)部審計作用的發(fā)揮。
3.2健立健全內(nèi)部審計內(nèi)控制度完善的內(nèi)部控制制度是做好一切工作的前提和保障，醫(yī)院內(nèi)審也不例外。醫(yī)院內(nèi)審工作要干好，首先磐須建立健全內(nèi)審內(nèi)控制度，全方位控制、考核、評價內(nèi)審人員的素質(zhì)、內(nèi)審工作組織實施的程序、內(nèi)審報告的質(zhì)量等。
3.3建立“服務主導型”醫(yī)院內(nèi)部審計模式隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和醫(yī)院管理模式的變革，新的“服務主導型”醫(yī)院內(nèi)部審計模式必須建立。審計人員應積極轉變在審計思想、方法、對象上的傳統(tǒng)觀念，不斷引入先進的審計方法，實行監(jiān)督與服務并舉，使內(nèi)部審計融入服務之中，融入醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，把主要精力放在加強醫(yī)院管理和經(jīng)濟效益審計之中。
3.4更新審計觀念，拓展內(nèi)審范圍一要樹立新的審計理念，豐富審計的內(nèi)涵和外延。首先由事后審計為主，轉變?yōu)槭虑笆轮袑徲嫗橹?，由傳統(tǒng)的真實性、合法性審計為主。轉變?yōu)榻?jīng)濟效益審計、內(nèi)控制度審計和風險管理。
