發(fā)布時(shí)間：2023-03-23 15:13:39
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)教學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1培訓(xùn)制度不健全
目前各高職院校的教師培訓(xùn)制度普遍不健全、不完善，培訓(xùn)計(jì)劃經(jīng)常變動(dòng)，“無(wú)法可依”和“有法不依”兩種現(xiàn)象同時(shí)并存。作為真正培訓(xùn)主角的教師也處在被動(dòng)的局面，在時(shí)間、地點(diǎn)、費(fèi)用等培訓(xùn)的關(guān)鍵問(wèn)題上不能很大程度的自主，使教師對(duì)學(xué)校的培訓(xùn)政策、培訓(xùn)計(jì)劃信心不足，對(duì)培訓(xùn)活動(dòng)失去興趣，甚至漠不關(guān)心。
1.2培訓(xùn)形式單一
多數(shù)學(xué)校的師資培訓(xùn)還停留在老教師對(duì)新教師的“傳、幫、帶”上，培訓(xùn)方式主要為教研室活動(dòng)、同行之間相互聽(tīng)課、督導(dǎo)聽(tīng)課等，這些活動(dòng)由于缺乏較好的操作性與規(guī)范性，大多流于形式，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容甚至名存實(shí)亡。這些都影響了教師教學(xué)水平的提升。
1.3缺乏有效的考核和評(píng)價(jià)
不能對(duì)教師起到很好的激勵(lì)作用，挫傷了教師參與培訓(xùn)的積極性。
2微格教學(xué)在教學(xué)技能培訓(xùn)中的應(yīng)用
2.1微格教學(xué)的準(zhǔn)備
2.1.1微格教學(xué)原理、現(xiàn)代教育教學(xué)理論的學(xué)習(xí)與研究。
2.1.2制定微格教學(xué)計(jì)劃。微格教學(xué)區(qū)別于傳統(tǒng)集中培訓(xùn)的地方，是將復(fù)雜的教學(xué)過(guò)程分解成許多具體單一的技能，并逐項(xiàng)進(jìn)行訓(xùn)練，必要時(shí)對(duì)某一單項(xiàng)技能進(jìn)行多次反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，當(dāng)每種技能都掌握后，再進(jìn)行整體練習(xí)，最后形成綜合的技能，這是一項(xiàng)具大的工程。因此需要制定微格教學(xué)計(jì)劃，有目的、有規(guī)則地進(jìn)行培訓(xùn)。
2.1.3確定技能培訓(xùn)內(nèi)容，制訂技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
2.2微格教學(xué)的實(shí)施
2.2.1布置教學(xué)場(chǎng)所，必須具備攝像機(jī)、三角架、電視機(jī)（電腦或多媒體）等基本設(shè)備。
2.2.2將受訓(xùn)教師分組，每個(gè)小組5～10人。
2.2.3確定訓(xùn)練技能，編寫教案。
2.2.4提供示范。指導(dǎo)教師先展示技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，然后播放一段生動(dòng)形象、規(guī)范有趣的教學(xué)示范錄像片，在播放錄像的同時(shí)，指導(dǎo)教師根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)示范錄像進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出優(yōu)缺點(diǎn)。2.2.5微型課堂實(shí)踐。10分鐘左右。一名受訓(xùn)教師講課，其他教師聽(tīng)課，主持人錄像、計(jì)時(shí)、時(shí)間一到馬上結(jié)束（無(wú)論是否講完）。2.2.6重放錄像，自我分析，討論評(píng)價(jià)。所有教師一起觀看錄像，觀看完畢后，先由受訓(xùn)教師根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我剖析，說(shuō)出自己做得好的地方，指出自己的缺點(diǎn)和不足。再由指導(dǎo)教師引導(dǎo)其他教師對(duì)受訓(xùn)教師講課的表現(xiàn)做出平等、客觀、公正的評(píng)價(jià)，先提肯定意見(jiàn)，再提中肯的建設(shè)性意見(jiàn)，指導(dǎo)教師做好記錄，然后進(jìn)行總結(jié)或作精辟點(diǎn)評(píng)并記錄，最后將記錄交給受訓(xùn)教師保存。
2.2.7根據(jù)反饋記錄修改教案，重新進(jìn)行微型課堂實(shí)踐，重新評(píng)價(jià)，如此循環(huán)，直至掌握所培訓(xùn)的教學(xué)技能。
2.2.8其他教師輪流接受訓(xùn)練。
3結(jié)果
目前我校成立了師資培訓(xùn)專門機(jī)構(gòu)，初步建立了一支培訓(xùn)隊(duì)伍，制訂了較完善的微格教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我校專、兼職教師進(jìn)行了初期的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后分別對(duì)教師和學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)教師的調(diào)查結(jié)果顯示：（1）90.4%的教師認(rèn)為培訓(xùn)形式很好，尤其是臨床一線工作人員，醫(yī)療工作本身就繁忙，還要不斷地更新新業(yè)務(wù)新技術(shù)和進(jìn)行科學(xué)研究，壓力越來(lái)越大，根本沒(méi)有足夠的時(shí)間參加傳統(tǒng)的集中培訓(xùn)。而采用微格教學(xué)的形式培訓(xùn)，培訓(xùn)場(chǎng)所隨機(jī)，培訓(xùn)時(shí)間靈活，可根據(jù)自己的工作空隙時(shí)間或業(yè)余時(shí)間，根據(jù)自己的工作地點(diǎn)安排培訓(xùn)，能夠保證自己在兼顧臨床工作的同時(shí)順利完成培訓(xùn)。
（2）80.3%的教師認(rèn)為培訓(xùn)一針見(jiàn)血，能深刻認(rèn)識(shí)自己的缺點(diǎn)，并決心改正。以往督導(dǎo)辦老師聽(tīng)課提出的意見(jiàn)，自己沒(méi)有直觀的感受，因而很難予以充分重視，即使重視了也沒(méi)有機(jī)會(huì)立即改正。而采用微格教學(xué)培訓(xùn)，自己身上的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)能通過(guò)錄像親眼目睹，印象深刻，從而決心改正，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)。
（3）94.6%的教師認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容很適用，涉及了課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)技能。
（4）76.7%的教師認(rèn)為培訓(xùn)成效顯著。費(fèi)時(shí)不是太多，但實(shí)踐機(jī)會(huì)多，能進(jìn)行再循環(huán)練習(xí)，不斷改進(jìn)，確確實(shí)實(shí)提高了教學(xué)技能。
（5）88.9%的教師認(rèn)為在教學(xué)技能提高的同時(shí)體會(huì)到了教學(xué)的樂(lè)趣，并使教育理論知識(shí)得到了更新。對(duì)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)生普遍認(rèn)為教師的授課藝術(shù)發(fā)生了變化，對(duì)教師課堂教學(xué)的總體滿意度，78%的學(xué)生認(rèn)為“非常滿意”，16%的學(xué)生認(rèn)為“滿意”，6%的學(xué)生認(rèn)為“一般”。
4討論
微格教學(xué)又稱“微型教學(xué)”、“微觀教學(xué)”、“小型教學(xué)”，“錄像反饋教學(xué)”，最早由美國(guó)斯坦福大學(xué)D.Allen和他的同事A.Eve在1963年提出，是一種以教育學(xué)理論為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代視聽(tīng)技術(shù)（如錄像等）為手段，對(duì)教師的教學(xué)技能進(jìn)行培訓(xùn)的實(shí)踐性較強(qiáng)的教學(xué)方法。它將復(fù)雜的教學(xué)過(guò)程分解成許多容易掌握的具體單一的技能，對(duì)每一技能提出訓(xùn)練目標(biāo)，并逐項(xiàng)進(jìn)行訓(xùn)練，必要時(shí)甚至對(duì)某一單項(xiàng)技能進(jìn)行多次反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，當(dāng)每種技能都掌握后，再進(jìn)行整體練習(xí)，最后形成綜合技能。通常將參加培訓(xùn)的教師分成若干小組，對(duì)每組每一教師輪流進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)，受訓(xùn)教師進(jìn)行10分鐘左右的“微格教學(xué)”，用攝像機(jī)將實(shí)況當(dāng)場(chǎng)攝錄下來(lái)，隨后小組成員一起反復(fù)觀看錄像，觀看完畢后，先由受訓(xùn)教師做出自我評(píng)價(jià)，再由指導(dǎo)教師引導(dǎo)其他教師作出客觀、公正的討論和評(píng)議。這樣，教師的各種教學(xué)行為的訓(xùn)練就變得可被觀察、分析和評(píng)價(jià)，對(duì)需要掌握的知識(shí)、技能也可進(jìn)行選擇性的模擬。微格教學(xué)在教學(xué)技能培訓(xùn)中具有很大優(yōu)勢(shì)：
（1）理論聯(lián)系實(shí)際。在現(xiàn)代教育理論指導(dǎo)下進(jìn)行，使教育教學(xué)理論得到具體地貫徹和實(shí)現(xiàn)。
（2）目標(biāo)明確、針對(duì)性強(qiáng)。微格教學(xué)把一堂課的各教學(xué)環(huán)節(jié)和各種技能分別獨(dú)立進(jìn)行訓(xùn)練，每次只訓(xùn)練1～2種技能，便于受訓(xùn)者在短時(shí)間內(nèi)掌握，并通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練、反饋與討論，更容易完成訓(xùn)練任務(wù)。
（3）多層次反饋系統(tǒng)、及時(shí)準(zhǔn)確。微格教學(xué)利用錄像真實(shí)而準(zhǔn)確地記錄了教學(xué)的全過(guò)程，教學(xué)一結(jié)束便可立即回放教學(xué)錄像，受訓(xùn)教師作為“第三者”參與反饋（這是別人的評(píng)價(jià)不可比擬的，受訓(xùn)教師跳出當(dāng)事人范圍親自觀察自己的講課，直接看清自己講課中存在的問(wèn)題，因而印象深刻，易于改正），并與同組其他教師和指導(dǎo)教師一起討論作出評(píng)價(jià)，反饋全面客觀。
（4）實(shí)踐性強(qiáng)，縮短教師成長(zhǎng)時(shí)間。進(jìn)入再循環(huán)練習(xí)時(shí)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，激濁揚(yáng)清，反復(fù)實(shí)踐，直至達(dá)標(biāo)，使受訓(xùn)教師的教學(xué)技能和綜合素質(zhì)短時(shí)間內(nèi)得到明顯提高。
以往我院口腔專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在一些不足：例如實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂理論講解多,學(xué)生親自動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)少;實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中往往目的性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣較差;大多數(shù)口腔實(shí)訓(xùn)室的年輕教師無(wú)臨床實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐教學(xué)中往往偏重形式而不注重內(nèi)容，實(shí)踐教學(xué)過(guò)程嚴(yán)重脫離臨床實(shí)際；且各口腔專業(yè)主干課程僅在所學(xué)專業(yè)理論的學(xué)期同時(shí)開(kāi)設(shè)，在進(jìn)行實(shí)習(xí)前，學(xué)生往往無(wú)法有效勝任臨床實(shí)踐操作的相關(guān)要求，嚴(yán)重的打擊了學(xué)習(xí)積極性和用人單位對(duì)于學(xué)校的認(rèn)可。
2口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改進(jìn)
為了能夠改變這些以往在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中出現(xiàn)的嚴(yán)峻問(wèn)題，有效提升高職口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，我院口腔教研室各位同仁在深入思考高職口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的前提下，在口腔各臨床專業(yè)課實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中實(shí)施了多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改進(jìn)的重要舉措,有效的提高和保證了口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，受到了學(xué)生及用人單位的廣泛好評(píng)?，F(xiàn)將我院口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中幾項(xiàng)突出的教學(xué)改進(jìn)措施及應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下。
2.1貼近真人的面部及口腔仿真實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用
貼近臨床實(shí)際在仿真環(huán)境中模擬口腔操作流程是我院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的一項(xiàng)重要舉措。口腔仿真頭模用于實(shí)踐教學(xué)收到了滿意的效果。仿真頭顱模型系統(tǒng)包括連接在操作臺(tái)上的仿真頭顱模型、面頰部軟組織、可替代人造牙的上下頜以及高低速手機(jī)、三用槍等配套設(shè)備，能夠很好地模擬臨床真實(shí)環(huán)境。這些設(shè)備的使用避免了實(shí)際操作而產(chǎn)生的緊張和恐懼，克服了不規(guī)范的臨床操作習(xí)慣；通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)過(guò)程相互結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生在操作中出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題，進(jìn)行反復(fù)的演練和強(qiáng)化訓(xùn)練，從而提高了學(xué)生使用口腔器械的熟練度和方法實(shí)施的正確性；教師在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中也能夠通過(guò)規(guī)范和準(zhǔn)確的操作過(guò)程給學(xué)生進(jìn)行示教，培養(yǎng)了學(xué)生良好的臨床操作習(xí)慣，同時(shí)也提高了教師自身的實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力，從而為提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提供了有效的保證。
2.2口腔醫(yī)學(xué)試題庫(kù)建設(shè)與口腔試驗(yàn)考核相結(jié)合近年來(lái)我院口腔教研室在深入分析口腔助理及執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐考核大綱的基礎(chǔ)上，建立了我院口腔醫(yī)學(xué)試題資源庫(kù)。教師在學(xué)生平常的實(shí)踐操作教學(xué)中注重理論聯(lián)系實(shí)際，在各類實(shí)驗(yàn)教學(xué)中隨機(jī)進(jìn)行理論測(cè)試，測(cè)試過(guò)程貼近臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核過(guò)程，采取分站過(guò)關(guān)式考核，每站的試題均由本人隨機(jī)抽取，杜絕泄題漏題及主觀性偏強(qiáng)的不利影響，真正考核學(xué)生臨床思維能力及處理問(wèn)題的能力。通過(guò)這種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提高了學(xué)生的考試意識(shí)和能力，使近年來(lái)我院畢業(yè)生執(zhí)業(yè)資格考核過(guò)關(guān)率有了普遍的提升。
2.3教學(xué)做一體化在口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用通過(guò)口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠解決臨床實(shí)際問(wèn)題，是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的重要任務(wù)和目標(biāo)。為此我院近年來(lái)聘請(qǐng)我市優(yōu)秀的口腔科醫(yī)生來(lái)我校擔(dān)任多門口腔主干課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，通過(guò)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以臨床任務(wù)為導(dǎo)向，已解決臨床問(wèn)題為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的突破口，貫徹了解決實(shí)際問(wèn)題為導(dǎo)向的高職教育教學(xué)理念，學(xué)生在學(xué)中做，做中學(xué)，在典型病案的情境中加深了臨床操作要點(diǎn)的認(rèn)識(shí)理解，并且極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在新的教學(xué)模式下，學(xué)生能夠馬上印證自己的理論實(shí)踐結(jié)合的能力，教師更能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在操作中出現(xiàn)的問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行糾正，現(xiàn)場(chǎng)解決學(xué)生的多種疑問(wèn)。
2.4通過(guò)實(shí)訓(xùn)積極參加口腔技能大賽和臨床實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備針對(duì)患者和用人單位對(duì)實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生臨床實(shí)際操作能力要求不斷提升的實(shí)際情況，我院自2011年開(kāi)始對(duì)我院口腔專業(yè)在校二年級(jí)學(xué)生開(kāi)展了口腔技能大賽。學(xué)生們抓緊寶貴的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，在實(shí)驗(yàn)室里相互切磋技藝，通過(guò)交流體會(huì)共同提高。例如學(xué)生在完成一種修復(fù)體后，先讓學(xué)生自評(píng)，自評(píng)時(shí)簡(jiǎn)要介紹自己的操作過(guò)程，成功及失敗的經(jīng)驗(yàn)，這樣不僅可以對(duì)實(shí)訓(xùn)成果進(jìn)行鞏固，教師還可以從中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)的共性問(wèn)題，找出實(shí)訓(xùn)中出現(xiàn)的不足，有針對(duì)性的對(duì)于實(shí)訓(xùn)方案進(jìn)行改進(jìn)，從而促進(jìn)學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能的不斷提高。與此同時(shí)，口腔實(shí)訓(xùn)室還利用假期對(duì)即將參加臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，學(xué)校聘請(qǐng)各醫(yī)院的口腔科臨床醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)前存在的多種問(wèn)題給予指點(diǎn)，并且對(duì)于臨床常規(guī)操作流程和要點(diǎn)予以輔導(dǎo)和復(fù)習(xí)，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前能初步具備臨床實(shí)踐操作能力，滿足各醫(yī)院臨床工作的要求。口腔教研室還選派多位年輕教師至臨床一線頂崗實(shí)習(xí)，通過(guò)高職國(guó)培項(xiàng)目到兄弟院校學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新方法、新思維，不斷提高實(shí)踐操作水平，以利于今后更好的開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
3口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)今后的努力方向和規(guī)劃
多媒體技術(shù)就是一種綜合性的技術(shù)，能夠?qū)Χ喾N類型的信息進(jìn)行處理，并且具有數(shù)字化和交互式的特點(diǎn)，還能實(shí)行對(duì)數(shù)據(jù)的壓縮和更改。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科臨床的醫(yī)學(xué)教學(xué)，能夠讓學(xué)生對(duì)各種抽象化的內(nèi)科概念有直觀印象，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，還有助于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，從而提高內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。
2多媒體技術(shù)在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用
在中職類院校進(jìn)行內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，由于學(xué)生的基礎(chǔ)較差，再加上學(xué)校本身教育資源的限制，使得很多學(xué)生很難理解教學(xué)的內(nèi)容，進(jìn)而讓內(nèi)科教學(xué)效果受到很大的影響。再加上學(xué)生很少有進(jìn)行臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，為了讓學(xué)生能夠更好地和具體的臨床工作聯(lián)系起來(lái)，提高內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，就有必要運(yùn)用多媒體技術(shù)。
2.1將計(jì)算機(jī)技術(shù)和多媒體技術(shù)結(jié)合起來(lái)
在內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用多媒體技術(shù)，不是將課本和黑板上的內(nèi)容簡(jiǎn)單地轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)上，而是要將計(jì)算機(jī)技術(shù)中的文字、數(shù)據(jù)和圖像處理等技術(shù)和多媒體技術(shù)結(jié)合起來(lái)。通過(guò)兩種技術(shù)的結(jié)合，教師在進(jìn)行內(nèi)科臨床教學(xué)的過(guò)程中，就可以讓學(xué)生根據(jù)自己的需要來(lái)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)黑板式教學(xué)的缺點(diǎn)。利用多媒體技術(shù)和信息技術(shù)，內(nèi)科教師可以將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分階段的處理，從而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)習(xí)。例如，教師在講解消化系統(tǒng)的疾病時(shí)，就可以將教學(xué)的內(nèi)容分為三層，第一層提示學(xué)生學(xué)習(xí)這一內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)；第二層就具體顯示消化系統(tǒng)疾病的具體內(nèi)容；在第三層中，教師就可以將實(shí)際的臨床案例插入其中。這樣學(xué)生就既能清晰地了解消化系統(tǒng)疾病的構(gòu)架，又能對(duì)臨床實(shí)踐工作有一定的了解。同樣的，教師還可以利用多媒體技術(shù)給學(xué)生留下相關(guān)的課后練習(xí)，讓學(xué)生能夠鞏固所學(xué)的內(nèi)容。
2.2進(jìn)行醫(yī)學(xué)動(dòng)畫模擬和動(dòng)態(tài)的內(nèi)科教學(xué)
在中職學(xué)校的內(nèi)科教學(xué)中，學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)非常少，但是在內(nèi)科教學(xué)中，有很多內(nèi)容都會(huì)涉及患者生理活動(dòng)的變化。在傳統(tǒng)教學(xué)方式中，是很難將這些動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程呈現(xiàn)出來(lái)的，所以學(xué)生根本就不了解疾病的發(fā)展過(guò)程，影響了學(xué)生實(shí)踐能力的提升。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)就能很好地解決這個(gè)問(wèn)題。因?yàn)樗梢岳脛?dòng)畫模擬的方式將生理活動(dòng)的變化模擬出來(lái)，讓學(xué)生便于理解。除了運(yùn)用動(dòng)畫模擬之外，教師還可以充好利用各種視頻資料，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)的動(dòng)態(tài)教學(xué)，讓學(xué)生能夠在一個(gè)立體化的環(huán)境中親身體驗(yàn)內(nèi)科臨床，讓學(xué)生對(duì)內(nèi)科臨床有一個(gè)具體認(rèn)識(shí)，而不再是單純的憑空設(shè)想。
2.3利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的演示
在實(shí)際的內(nèi)科教學(xué)中，為了加深學(xué)生對(duì)內(nèi)科疾病發(fā)病機(jī)制的了解，提升他們的動(dòng)手操作能力，往往會(huì)涉及很多內(nèi)科的實(shí)驗(yàn)。但是，中職學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育資源有效，不可能每一個(gè)內(nèi)容都進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，所以使得學(xué)生成為了理論上的巨人、實(shí)踐上的矮子。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科教學(xué)就可以充分利用多媒體的特點(diǎn)，進(jìn)行各種內(nèi)科實(shí)驗(yàn)的演示。還可以到醫(yī)院專用進(jìn)行實(shí)際的拍攝，收集各種醫(yī)學(xué)圖片、視頻，讓學(xué)生能夠近距離地感受實(shí)際的內(nèi)科工作，了解內(nèi)科實(shí)驗(yàn)的具體過(guò)程。
3結(jié)語(yǔ)
作為一名在醫(yī)學(xué)院校講授藥理學(xué)這門課程的教師，以往的教學(xué)中，一直是結(jié)合藥理學(xué)這門課的特點(diǎn)，把與藥理學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、藥物的作用及機(jī)制以及與臨床相關(guān)的知識(shí)等講解得非常清楚，學(xué)生普遍掌握不錯(cuò)。所以，以往都認(rèn)為這樣就達(dá)到了講授課堂知識(shí)的目的。現(xiàn)在，隨著認(rèn)識(shí)的提高以及自己相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)這些還不夠，還應(yīng)該進(jìn)一步擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中適當(dāng)引入醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，提高他們更好服務(wù)于人民群眾的意識(shí)，全面提高他們的綜合素質(zhì)，這些對(duì)于他們將來(lái)做一名合格的醫(yī)生很有意義。所以，結(jié)合藥理學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況和筆者的社會(huì)實(shí)踐，在一些章節(jié)適當(dāng)穿插一些醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，收到了良好的教學(xué)效果。例如，在講解抗高血壓藥物這一章節(jié)時(shí)，以往都是先介紹高血壓的發(fā)病機(jī)制，然后引出治療抗高血壓藥的分類及其代表藥；然后詳細(xì)講解每一種抗高血壓藥的作用機(jī)制、作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及其常見(jiàn)的不良反應(yīng)；再講一下抗高血壓藥的應(yīng)用原則。這些內(nèi)容一講完，抗高血壓藥這章的內(nèi)容就結(jié)束了?，F(xiàn)在，在講完這些內(nèi)容之后筆者還會(huì)講一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，比如告訴同學(xué)們：流行病學(xué)顯示，我國(guó)高血壓患者的平均年齡越來(lái)越低，很多患者在初得高血壓癥時(shí)并不在意這類病癥。其實(shí)只要注意日常的生活作息和飲食上適當(dāng)?shù)墓?jié)制和調(diào)理，高血壓就不會(huì)來(lái)“侵犯”。那么日常生活中人們應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？中醫(yī)專家告訴我們：首先脾氣暴躁的人高血壓發(fā)病率很高，這是因?yàn)楦位疬^(guò)旺會(huì)促進(jìn)血壓驟然升高。人是一種社會(huì)動(dòng)物，是具有“七情六欲”的。事實(shí)表明，七情太過(guò)則會(huì)引發(fā)疾病，所以要心情舒暢。生活要規(guī)律：睡前泡腳、按時(shí)就寢、早晨緩慢起床、要午睡、晚餐易少，戒煙戒（限）酒，防寒保暖、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重，合理飲食。合理飲食包括：要控制能量的攝入，限制脂肪的攝入，適量攝入蛋白質(zhì)，多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，限制鹽的攝入量，多吃新鮮蔬菜，水果，適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入等等。再如，講解降血糖藥物時(shí)，以往也都是先介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)制，然后引出治療糖尿病的藥物的分類及其代表藥，然后詳細(xì)講解每一種降血糖藥的作用機(jī)制、作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及其常見(jiàn)的不良反應(yīng)，這些內(nèi)容一講完，降血糖藥這章的內(nèi)容就結(jié)束了。
現(xiàn)在，在講完這些內(nèi)容之后筆者會(huì)講一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。比如，現(xiàn)在隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率日益升高，我們應(yīng)該如何預(yù)防糖尿病、發(fā)現(xiàn)糖尿病？首先要鑒別易患人群。對(duì)下列人群應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)血糖檢測(cè)（包括空腹和餐后血糖）：（1）糖尿病一級(jí)親屬家族史；（2）肥胖、高血壓、冠心病、高血脂、痛風(fēng)患者；（3）或曾有妊娠糖尿病或有巨大胎兒生育史者；（4）年齡大于40歲，體力活動(dòng)較少，缺乏鍛煉或有明顯生活水平改善者。其次告訴人們，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重，不鼓勵(lì)作強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)。三要合理飲食：糖尿病人禁止吃甜食和多種水果，最好也不要飲酒；糖尿病人可以多吃高纖維食物，促進(jìn)機(jī)體的糖代謝；多吃含糖低的蔬菜；多吃富含硒的食物，硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性；多吃富含維生素B和維生素C的食物，補(bǔ)足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，對(duì)減輕糖尿病視網(wǎng)膜的病變、腎病有利；多吃南瓜、苦瓜、洋蔥等對(duì)病人多飲、多食、多尿癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調(diào)節(jié)血糖濃度的功能等等。除了這兩個(gè)章節(jié)之外，像調(diào)血脂藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等章節(jié)都可以適當(dāng)加入一些醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。這些醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)講很好理解，僅需課堂上幾分鐘時(shí)間就可以了。時(shí)間雖短，但同學(xué)們擴(kuò)大了知識(shí)面，培養(yǎng)了他們這種學(xué)習(xí)和了解醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的意識(shí)，以便將來(lái)當(dāng)了醫(yī)生可以去更好指導(dǎo)患者。也可能他們會(huì)利用空閑時(shí)間和更多的人一起當(dāng)志愿者給老百姓講解醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，提高全民的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，降低一些疾病的發(fā)病率。
2在教學(xué)中適當(dāng)引入醫(yī)學(xué)科普知識(shí)有重要的意義
認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)認(rèn)為，隱喻是人類最為重要的認(rèn)知機(jī)制之一，也是抽象概念的生成機(jī)制之一。隱喻是語(yǔ)言內(nèi)部的一種機(jī)制，既反映了語(yǔ)言的本質(zhì)，又反映了人的本質(zhì)。1980年Lakoff和Johnson在《我們賴以生存的隱喻》一書中指出,隱喻代表了語(yǔ)言的常態(tài)，隱喻不僅存在于我們的語(yǔ)言、思維、經(jīng)驗(yàn)、言行之中，還滲透到了我們?nèi)粘Ｉ畹姆椒矫婷?。隱喻的本質(zhì)是通過(guò)一類事物來(lái)理解和體驗(yàn)另一類事物，隱喻是系統(tǒng)的，不是個(gè)別的、孤立的，可以形成某種結(jié)構(gòu)化的隱喻群。在隱喻的運(yùn)作機(jī)制上，Lakoff提出了概念映射理論，映射具有單向性，一般由“源域”到“目標(biāo)域”。通過(guò)“源域”和“目標(biāo)域”來(lái)說(shuō)明二者互動(dòng)關(guān)系的方向性。1990年，Sweetser在《FromEtymologytoPragmatics:MetaphoricalandCulturalAspectsofSemanticStructure》一書中指出，一個(gè)詞的詞義發(fā)展多半是隱喻使用的結(jié)果，一個(gè)詞一經(jīng)產(chǎn)生，語(yǔ)言使用者在大多數(shù)情況下會(huì)使用隱喻使其基本意義得到不斷的擴(kuò)展和延伸。隱喻的認(rèn)知基礎(chǔ)是相似性和人的經(jīng)驗(yàn)。與隱喻的基礎(chǔ)是事物間相似關(guān)系所不同的是，轉(zhuǎn)喻的基礎(chǔ)是事物間的相鄰關(guān)系。Lakoff認(rèn)為，轉(zhuǎn)喻和隱喻一樣，是一種概念機(jī)制，在人類的思維和語(yǔ)言中也發(fā)揮著中心作用。與隱喻的相似性不同，轉(zhuǎn)喻涉及同一個(gè)“域”的整體和部分或者部分和部分之間的關(guān)系，“源域”和“目標(biāo)域”的關(guān)系是鄰近性，“源域”的功能是為“目標(biāo)域”提供心理可及性。換句話說(shuō)，隱喻是通過(guò)一事物來(lái)理解和解釋另一事物，而轉(zhuǎn)喻是利用該事物的某一部分或特征來(lái)指代該事物，包括部分—整體。轉(zhuǎn)喻是多義詞擴(kuò)展的另一個(gè)主要的認(rèn)知機(jī)制，轉(zhuǎn)喻擴(kuò)展詞義的途徑主要是通過(guò)強(qiáng)調(diào)或突顯同一認(rèn)知域或同一框架結(jié)構(gòu)中的一個(gè)成分來(lái)實(shí)現(xiàn)。如“head”的基本意義是“頭”，但它通過(guò)轉(zhuǎn)喻映射形成義項(xiàng)：mindorbrain（突顯頭的部分）；“tongue”的本意是舌頭，但可以引申為“語(yǔ)言”，舌頭是語(yǔ)言產(chǎn)生的工具，因此兩者意義相鄰。隱喻和轉(zhuǎn)喻是人類思想與交流中的兩種主要認(rèn)知機(jī)制，本質(zhì)上講，隱喻體現(xiàn)的是事物間的替代性和相似性，轉(zhuǎn)喻則體現(xiàn)的是事物間的突顯性。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯基本上源自于拉丁語(yǔ)和拉丁化的古希臘語(yǔ)。約70%來(lái)源于希臘語(yǔ)，25%來(lái)源于拉丁語(yǔ)，來(lái)源于古英語(yǔ)的不到5%，其余來(lái)源于法語(yǔ)、阿拉伯語(yǔ)、德語(yǔ)等。來(lái)自希臘語(yǔ)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯與豐富多彩的希臘、拉丁語(yǔ)言文化，特別是希臘、羅馬神話密不可分，大量的神名、神話故事作為“源域”被投射到了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯“目標(biāo)域”，以隱喻或轉(zhuǎn)喻的方式部分或整體地轉(zhuǎn)化成為了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯。如果在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯的教學(xué)過(guò)程中，教師能夠從醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯的“源域”出發(fā)，逐步讓學(xué)生了解并掌握該“源域”投射到醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯后“目標(biāo)域”的內(nèi)涵，再深入擴(kuò)展醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯范圍，也許能夠更加有效地提高課堂教學(xué)效果，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯的記憶和掌握程度。
2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
2.1研究問(wèn)題
就醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯擴(kuò)展效果而言，基于概念隱喻和轉(zhuǎn)喻理論的詞匯教學(xué)方法是否比傳統(tǒng)的詞匯教學(xué)方法更加有效？
2.2實(shí)驗(yàn)對(duì)象
本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是某醫(yī)科大學(xué)七年制學(xué)生，實(shí)驗(yàn)時(shí)間是在他們進(jìn)入到大三年級(jí)第二學(xué)期的專業(yè)英語(yǔ)選修課階段，課程的名稱是《醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯擴(kuò)展》，該課程為限選課，每周2個(gè)課時(shí)，歷時(shí)9周，該課程作為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床階段醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的橋梁課，旨在為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯知識(shí)基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的人數(shù)基本相當(dāng)，分別是45人和44人，在分班時(shí)，每個(gè)班只是限定了最多人數(shù)45人，學(xué)生可自由選擇課堂，事先不知曉實(shí)驗(yàn)測(cè)試事項(xiàng)。
2.3實(shí)驗(yàn)人員
擔(dān)任實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的教師均為高年資教師，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)風(fēng)格相近，最大限度控制了教師因素在實(shí)驗(yàn)中的影響變量，進(jìn)而保證實(shí)驗(yàn)研究的效果。
2.4實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
在教學(xué)內(nèi)容上實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班進(jìn)行了統(tǒng)一，教學(xué)進(jìn)度基本一致。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班在教學(xué)第一周和結(jié)課后一周，分別進(jìn)行100個(gè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯的前測(cè)和后測(cè)，前測(cè)和后測(cè)的詞匯相同。這100個(gè)詞匯兩個(gè)班在課堂講授過(guò)程中都要涉及到。
2.5實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方法
課堂分三步進(jìn)行。第一步，引導(dǎo)學(xué)生分析醫(yī)學(xué)詞匯原型意義的基本屬性；第二步，以醫(yī)學(xué)詞匯的原型意義為基礎(chǔ)根據(jù)語(yǔ)境推測(cè)引申意義，實(shí)現(xiàn)初步語(yǔ)義化；第三步，運(yùn)用隱喻、轉(zhuǎn)喻分析引申意義的構(gòu)建過(guò)程，擴(kuò)展醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯深層次語(yǔ)義。
3實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析
3.1前測(cè)結(jié)果
實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班就所測(cè)試的100個(gè)詞匯在課程開(kāi)始前的掌握程度大體相當(dāng)，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班起點(diǎn)水平基本一致。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，學(xué)生能夠把詞匯的基本意義寫出來(lái)給1分，寫錯(cuò)或沒(méi)寫給0分。結(jié)果表明，兩個(gè)班的數(shù)據(jù)非常接近，沒(méi)有顯著性差異。
3.2后測(cè)結(jié)果
根據(jù)后測(cè)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班在最低分?jǐn)?shù)和最高分?jǐn)?shù)上基本接近，沒(méi)有顯著性差異，但兩個(gè)班的均數(shù)相差7分，差異明顯。這說(shuō)明實(shí)驗(yàn)班中絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)所測(cè)詞匯的掌握程度已遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)班，把概念隱喻、轉(zhuǎn)喻理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯課堂教學(xué)比傳統(tǒng)的詞匯教學(xué)方法顯示出了優(yōu)越性，也證明經(jīng)過(guò)隱喻意識(shí)培養(yǎng)的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯的習(xí)得率遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)記憶方式學(xué)習(xí)的學(xué)生。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。
3.3學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
為了更好地了解實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)把概念隱喻及轉(zhuǎn)喻理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯教學(xué)的感受，實(shí)驗(yàn)班教師在課程結(jié)束后進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，請(qǐng)學(xué)生描述本課堂最大的收獲、遇到的問(wèn)題和對(duì)本課程采用的教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)等。根據(jù)問(wèn)卷反饋結(jié)果，約占85%的學(xué)生認(rèn)可這種教學(xué)方法，認(rèn)為這種方法，突破了以往英語(yǔ)詞匯以語(yǔ)音、語(yǔ)義為中心的教學(xué)模式，認(rèn)為詞匯課堂以“原義—引申—擴(kuò)展”這種三段式訓(xùn)練的方式加深了對(duì)詞匯的理解和把握，意識(shí)到了隱喻思維能力在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯學(xué)習(xí)過(guò)程中的作用。
4結(jié)論
在高等院校針對(duì)部分課程同時(shí)采用兩種語(yǔ)言（中文和英語(yǔ)）進(jìn)行授課，此種模式也就是我們所說(shuō)的雙語(yǔ)教學(xué)。隨著雙語(yǔ)教學(xué)的推廣，在實(shí)踐中其局限性漸漸顯露。雙語(yǔ)教學(xué)只能針對(duì)中國(guó)本科生實(shí)施，而在本科生醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)大部分的老師往往傾向于中文授課為主，穿插簡(jiǎn)短的英語(yǔ)詞匯或簡(jiǎn)單的英文表述。這雖然降低了學(xué)生英語(yǔ)能力的要求，但從教學(xué)角度來(lái)講同時(shí)減少了國(guó)際前沿專業(yè)知識(shí)的輸出量；從成果角度來(lái)講不能有效的達(dá)到雙語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)，我們的學(xué)生英語(yǔ)水平仍停留在“啞巴英語(yǔ)”、“半吊子英語(yǔ)”，不具備國(guó)際交流的能力。全英教學(xué)適合中國(guó)本科生，更加適合海外留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育。在華留學(xué)生由于中文水平參差不齊，中文授課增加了留學(xué)生對(duì)課程的理解難度，從而降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，是導(dǎo)致留學(xué)生遲到、早退，紀(jì)律性差的一個(gè)主要因素。英語(yǔ)作為一種世界性語(yǔ)言，是不同文化、不同地域的人們交際溝通的重要橋梁。全英教學(xué)可以較好的解決留學(xué)生在課程中語(yǔ)言障礙問(wèn)題，加強(qiáng)紀(jì)律性。全球3／4的報(bào)刊書籍是用英文版的。全英語(yǔ)教學(xué)就等于打開(kāi)了世界醫(yī)學(xué)的一扇窗戶，可以為學(xué)生提供大量的先進(jìn)醫(yī)學(xué)信息，豐富的內(nèi)容資訊；同時(shí)可以啟發(fā)學(xué)生的思維能力，提高邏輯性。全英語(yǔ)教學(xué)還是改變舊式的填鴨式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)興趣為目標(biāo)的教學(xué)模式。
2全英教學(xué)目前存在的難點(diǎn)
2．1語(yǔ)言障礙造成的信息量不夠
目前中國(guó)關(guān)于英語(yǔ)的教育，更多的目的是為了通過(guò)四、六級(jí)考試，而不重視聽(tīng)、說(shuō)等實(shí)用性。長(zhǎng)久以來(lái)我們?yōu)榱藨?yīng)試教育，過(guò)度學(xué)習(xí)語(yǔ)法、句法。忽略了英語(yǔ)的工具性。長(zhǎng)期以往英語(yǔ)和我們的實(shí)際生活、所學(xué)專業(yè)脫節(jié)。由于匱乏的英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境，造成口頭、書面表達(dá)能力欠佳，與人進(jìn)行交流能力有待提高。這種語(yǔ)言障礙，阻擋了教師在教學(xué)過(guò)程中對(duì)所傳授的知識(shí)表達(dá)，降低了課程內(nèi)容在語(yǔ)言方面的生動(dòng)、豐富程度，信息量就會(huì)相對(duì)減少，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有著直接影響。因而語(yǔ)言障礙是全英語(yǔ)課程的難點(diǎn)。為了保障和提高全英教學(xué)質(zhì)量，不僅要求教師要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還要具有較好的英語(yǔ)表達(dá)能力及國(guó)際化教學(xué)背景。從國(guó)外引進(jìn)有著醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)的教師和醫(yī)生作為主講人，他們不僅培養(yǎng)學(xué)生用英語(yǔ)表達(dá)的思維習(xí)慣而且還帶來(lái)一些國(guó)外新的教學(xué)理念和方法。建立全英教學(xué)師資培養(yǎng)制度，借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)院校模式規(guī)范化教師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。選派優(yōu)秀青年教師到美國(guó)、英國(guó)等知名高校參加語(yǔ)言和教學(xué)培訓(xùn)；定期聘請(qǐng)外籍專家對(duì)教研室的教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)方面的培訓(xùn)與指導(dǎo)。保證教師長(zhǎng)期穩(wěn)定的接受再教育，不斷提升教師的英語(yǔ)教學(xué)水平，掌握先進(jìn)的教育方法。
2．2可選擇英文教材有限
目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的英文醫(yī)學(xué)專業(yè)教材、教學(xué)大綱，教師們的教學(xué)大多自行查閱資料，編寫相應(yīng)的PPT，甚至直接使用英文講解中文教材。個(gè)別院校會(huì)選擇英文原版教材，優(yōu)秀的英文原版教材讓學(xué)生感受到原汁原味的英語(yǔ)。在此基礎(chǔ)上我們從大量的英文原版中選取優(yōu)秀的英文原版教材與具體的專業(yè)學(xué)科做整合。以英文原版教材為主流，加入我國(guó)臨床特色，取長(zhǎng)補(bǔ)短的編寫教案，使得我們的學(xué)生所掌握的知識(shí)既貼近我國(guó)臨床現(xiàn)狀又能直接進(jìn)入地道的英文學(xué)習(xí)氛圍，緊跟世界領(lǐng)先的潮流信息。
2．3教學(xué)方式的單一
在醫(yī)學(xué)教育模式上，中西方之間存在明顯差別。我們的教育模式通常將思維習(xí)慣及教學(xué)內(nèi)容限制在專業(yè)領(lǐng)域中，對(duì)專業(yè)方面的知識(shí)講解面面俱到，學(xué)科間的知識(shí)欠缺融合。這往往使學(xué)生在學(xué)習(xí)上得不到較好的啟發(fā)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式傾向于知識(shí)傳授型教學(xué)，單一的是由教師講解，學(xué)生傾聽(tīng)。這導(dǎo)致學(xué)生對(duì)知識(shí)的汲取缺乏主動(dòng)的積極性，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成。而西方醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置及授課方式上，有許多值得借鑒的地方。針對(duì)留學(xué)生思維活躍，喜歡活躍的課堂氣氛的特點(diǎn)，改變傳統(tǒng)的滿堂灌式教學(xué)為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的啟發(fā)式教學(xué)；改變傳統(tǒng)以教師為主的課堂講授為師生互動(dòng)的教學(xué)方式。采用討論式教學(xué)、以問(wèn)題為中心教學(xué)、案例式教學(xué)等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。每堂課程講述采取臨床案例＋理論知識(shí)解析、病例討論和實(shí)驗(yàn)實(shí)踐等方法。臨床病例選取強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文科學(xué)知識(shí)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間等的融合，在專業(yè)領(lǐng)域減少信息過(guò)載，停止學(xué)習(xí)不必要的細(xì)節(jié)。這樣易于學(xué)生發(fā)散思維，減輕負(fù)擔(dān)，在處理案例過(guò)程中學(xué)習(xí)如何做一名醫(yī)生而不是醫(yī)學(xué)生。理論知識(shí)解析采用適當(dāng)?shù)膱D像、錄像、圖片由淺入深的知識(shí)講解，使授課內(nèi)容形象生動(dòng)、易于理解，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。全英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，師生間的互動(dòng)在全英教學(xué)中顯得尤為重要。老師對(duì)學(xué)生分組討論的病例應(yīng)當(dāng)給予啟發(fā)和指導(dǎo)。通過(guò)討論可以培養(yǎng)學(xué)生思維邏輯，促進(jìn)理論知識(shí)在實(shí)踐中的應(yīng)用。實(shí)踐教學(xué)更是全英教學(xué)中必不可少的重要部分。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐中是對(duì)知識(shí)融會(huì)貫通的過(guò)程，更是培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力。
3改進(jìn)目前難點(diǎn)需采取的措施
3．1英語(yǔ)網(wǎng)站的建設(shè)
教育信息化已成為全世界各國(guó)教育的發(fā)展方向。英語(yǔ)網(wǎng)站的建設(shè)是通過(guò)應(yīng)用信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育深度相融合，為學(xué)生提供一個(gè)方便、靈活、個(gè)性的學(xué)習(xí)環(huán)境。在這一信息教育平臺(tái)上充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)。首先，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，課下老師與學(xué)生之間的交流甚少。英語(yǔ)網(wǎng)站的建設(shè)可以彌補(bǔ)這一不足。網(wǎng)站上設(shè)立的答疑組、討論組是教師和學(xué)生之間交流的重要渠道。以及網(wǎng)上提交或批改課后作業(yè)，督促了學(xué)生課后對(duì)學(xué)習(xí)的總結(jié)和問(wèn)題的反饋，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。其次，對(duì)于部分理解較慢的同學(xué)，課下仍可以查詢課程筆記、回顧課程知識(shí)，更充分的對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行理解和消化。最后，留學(xué)生可以密切關(guān)注網(wǎng)站上的科研信息，鼓勵(lì)留學(xué)生以科研小助手的形式參與教師的科研活動(dòng)，開(kāi)拓學(xué)生眼界，了解最新的研究進(jìn)展。英語(yǔ)網(wǎng)站上的資源共享使得學(xué)習(xí)資源靈活多樣、豐富多彩，可作為學(xué)生獲取知識(shí)的主要來(lái)源，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力；在網(wǎng)站上學(xué)習(xí)時(shí)間更加不受約束，學(xué)生可隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣。因此加強(qiáng)課程英語(yǔ)網(wǎng)站的建設(shè)對(duì)課堂教學(xué)的補(bǔ)充和完善非常重要。
3．2全英教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建
全英教學(xué)考核方式應(yīng)該不同與傳統(tǒng)教學(xué)的終結(jié)性評(píng)價(jià)。針對(duì)留學(xué)生的特點(diǎn)，完善管理制度。本課程采取靈活的考核方式。留學(xué)生的出勤、小組討論、平時(shí)作業(yè)、實(shí)驗(yàn)課、科研助手、臨床實(shí)踐等也算作成績(jī)的一部分。對(duì)出勤情況評(píng)估，可以督促學(xué)生按時(shí)上課，加強(qiáng)留學(xué)生的紀(jì)律觀念；對(duì)課堂討論、發(fā)言評(píng)估，提高學(xué)生在課堂中學(xué)習(xí)熱情，使得學(xué)生們積極投入到學(xué)習(xí)中來(lái)，更好的增加師生互動(dòng)，從而易于同學(xué)們的學(xué)習(xí)和理解。對(duì)作業(yè)完成情況評(píng)估，有效的檢測(cè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度，及時(shí)的反饋信息，較好的解決學(xué)習(xí)中的盲點(diǎn)、疑點(diǎn)。對(duì)業(yè)余科研活動(dòng)評(píng)估，既培養(yǎng)學(xué)生科研興趣，又對(duì)提高學(xué)生科研能力有所幫助。改革終結(jié)性評(píng)價(jià)為形成性評(píng)價(jià)后，更加注重學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變表面水平的死記硬背為深層次水平的知識(shí)建構(gòu)，有力地促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。全英文授課的目的除了講授專業(yè)知識(shí)外，專業(yè)英語(yǔ)在聽(tīng)說(shuō)讀寫各方面也要達(dá)到一定的水準(zhǔn)，因此評(píng)價(jià)全英授課的效果不僅以學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況來(lái)判定，同時(shí)也要對(duì)專業(yè)外語(yǔ)水平的進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)化全英教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。
4結(jié)語(yǔ)
1．1研究對(duì)象
武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制教改實(shí)驗(yàn)班149名學(xué)生。
1．2教學(xué)實(shí)踐
整合課程學(xué)時(shí)數(shù)為108學(xué)時(shí)，其中理論課76學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見(jiàn)習(xí))32學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容的安排以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖為主線，遵循“從結(jié)構(gòu)到功能”、“從生理到病理”的原則，分別介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部分的正常生理功能及相關(guān)疾病，并通過(guò)臨床病例討論和臨床見(jiàn)習(xí)強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)。課程的總體教學(xué)目標(biāo)是建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的整體知識(shí)框架、以利于學(xué)生系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)病案導(dǎo)入式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。整合課程由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)與臨床教師擔(dān)任授課教師，通過(guò)集體備課和課件共享，促進(jìn)教師之間進(jìn)行授課內(nèi)容的溝通和整合。除理論授課外，整合課程加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)，包括實(shí)驗(yàn)課、臨床病案小組討論以及臨床見(jiàn)習(xí)。病案討論在每個(gè)階段課程結(jié)束后進(jìn)行，以小班(20－24人)為單位開(kāi)展，以小組報(bào)告和討論問(wèn)題的形式進(jìn)行。病案討論時(shí)，學(xué)生應(yīng)用本階段所學(xué)的理論知識(shí)分析病例，最后由教師總結(jié)討論中存在的問(wèn)題。臨床見(jiàn)習(xí)安排在課程最后階段，以利于學(xué)生對(duì)臨床病例的綜合分析與理解。
1．3教學(xué)效果評(píng)估
針對(duì)課程內(nèi)容的整合以及整合學(xué)習(xí)方式設(shè)計(jì)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查表，以了解學(xué)生對(duì)整合課程的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷中設(shè)置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個(gè)不同程度的選項(xiàng)。
2研究結(jié)果
對(duì)于課程內(nèi)容的整合，大多數(shù)學(xué)生持肯定態(tài)度。80%的學(xué)生認(rèn)為整合課程內(nèi)容設(shè)置合理，前后內(nèi)容具有較好的連貫性。對(duì)于授課過(guò)程中內(nèi)容整合的評(píng)價(jià)，78%的學(xué)生認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中不同學(xué)科授課老師了解彼此的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)少，在教學(xué)內(nèi)容上具有連貫性。但是，也有8%的學(xué)生認(rèn)為課程設(shè)置以及授課過(guò)程中內(nèi)容的整合和連貫性不佳，主要反映在難以理解行為醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。神經(jīng)科學(xué)將多門傳統(tǒng)的基礎(chǔ)和臨床學(xué)科整合，78%的學(xué)生認(rèn)為整合課程加強(qiáng)了基礎(chǔ)和臨床的聯(lián)系，有利于理解和系統(tǒng)掌握神經(jīng)科學(xué)知識(shí)，86%的學(xué)生認(rèn)為課程中的神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病及病案討論等密切相關(guān)。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明:課程有效地整合了各門學(xué)科，避免了各學(xué)科間的內(nèi)容重復(fù);內(nèi)容設(shè)置強(qiáng)化了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，有利于學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。對(duì)于整合課程學(xué)習(xí)方式的滿意度，80%的學(xué)生認(rèn)為整合課程提供了完善而系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)框架，82%－85%的學(xué)生認(rèn)為這種基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，既有利于對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，又有利于提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解。另外，90%的學(xué)生認(rèn)為這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床的學(xué)習(xí)方式，可提高學(xué)生對(duì)臨床病案的分析能力。由此表明神經(jīng)科學(xué)將基礎(chǔ)與臨床有機(jī)整合，更有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握以及運(yùn)用神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識(shí)。
3討論
3．1課程系統(tǒng)、有效地整合了多門學(xué)科，內(nèi)容設(shè)置合理
由于整合課程涉及多門傳統(tǒng)學(xué)科，各學(xué)科教師均參與討論和制定教學(xué)大綱，明確各部分的授課內(nèi)容，并通過(guò)課件共享，最大程度地避免授課內(nèi)容重復(fù)。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師授課時(shí)也注重加強(qiáng)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系。調(diào)查結(jié)果也顯示，學(xué)生普遍認(rèn)為教學(xué)過(guò)程中各學(xué)科老師間的重復(fù)內(nèi)容少，并且神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)與臨床理論與病案等密切相關(guān)，表明學(xué)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性，并能在臨床病例中強(qiáng)化所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)難懂、基礎(chǔ)理論脫離臨床實(shí)踐的現(xiàn)象。整合課程首次融合了精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)行為學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域有了新的認(rèn)識(shí)。調(diào)查結(jié)果中也顯示80%的學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容設(shè)置合理，具備連貫性，表明課程有效地整合了多門學(xué)科。但調(diào)查結(jié)果也顯示，少部分(8%)學(xué)生不認(rèn)同課程設(shè)置的連貫性及不同學(xué)科教師授課過(guò)程中內(nèi)容的連貫性。這也表明各學(xué)科的授課教師應(yīng)積極拓展知識(shí)結(jié)構(gòu)，尤其是對(duì)精神病學(xué)相關(guān)理論及行為醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，并注重授課過(guò)程中的整合，為后續(xù)教學(xué)做好鋪墊。
3．2課程整合基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的整合學(xué)習(xí)能力
整合課程的目的不僅是簡(jiǎn)單的學(xué)科內(nèi)容整合，更重要的是讓學(xué)生形成系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)的能力。整合課程首先講授中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，輔以生理功能，然后講授相關(guān)疾病，最后通過(guò)臨床病例討論和臨床見(jiàn)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)。這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床、從具體的神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化到抽象的精神行為改變的學(xué)習(xí)模式有利于學(xué)生系統(tǒng)地了解和認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)各部分的生理功能和相關(guān)疾病，既鞏固了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，又加深了學(xué)生對(duì)臨床疾病的認(rèn)識(shí)和理解。病案討論讓學(xué)生對(duì)疾病有初步的認(rèn)識(shí)，臨床見(jiàn)習(xí)讓學(xué)生面對(duì)面接觸患者，使學(xué)生對(duì)疾病有更直觀的認(rèn)識(shí)，當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程與真實(shí)的臨床診療服務(wù)緊密結(jié)合后，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生“學(xué)有所用”的感受，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生主動(dòng)整合學(xué)習(xí)的能力。
4結(jié)語(yǔ)
通過(guò)上述分析，我們對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中加強(qiáng)探究式閱讀教學(xué)法的應(yīng)用思路有了一定的認(rèn)識(shí)，但是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的英語(yǔ)教學(xué)與普通的英語(yǔ)教學(xué)存在一定的區(qū)別，所以在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)切實(shí)做好以下工作，才能取得良好的應(yīng)用效果。
1.1精心選材
在選取學(xué)習(xí)材料時(shí)，確保所選的學(xué)習(xí)才能不僅要滿足教學(xué)大綱中的相顧炎需要，還要緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的英語(yǔ)詞匯量，并致力于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提升，才能更好地確保其應(yīng)用成效的提升。以醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中常見(jiàn)的各種臨床疾病為例，其不僅具有較強(qiáng)的普遍性，而且所涉及的英語(yǔ)詞匯較多且常見(jiàn)，尤其是內(nèi)容通俗易懂，能有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣，并在圖文并茂的多媒體課件的輔助下，就能使得學(xué)生基本上掌握所學(xué)的內(nèi)容，即便沒(méi)有掌握的內(nèi)容，也能在課后通過(guò)努力而掌握。如果是采用涉及理論的相關(guān)內(nèi)容，這不僅對(duì)學(xué)生而言較為生疏，而且具有較大的詞匯量，這就需要學(xué)生耗費(fèi)大量的時(shí)間去學(xué)習(xí)和掌握，而且所取得的學(xué)習(xí)效果也難以得到有效的保障，久而久之就會(huì)導(dǎo)致其失去學(xué)習(xí)的興趣。基于此，作為教師應(yīng)在日常教學(xué)中盡可能的在臨床常見(jiàn)病探究教學(xué)中穿插一定的理論內(nèi)容，就能在潛移默化中使得學(xué)生掌握有關(guān)內(nèi)容。
1.2創(chuàng)造機(jī)會(huì)
在學(xué)生進(jìn)行探究性閱讀時(shí)盡可能地給學(xué)生提供發(fā)現(xiàn)性和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，當(dāng)學(xué)生在面對(duì)未知的知識(shí)時(shí)，作為教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的引導(dǎo)，尤其是學(xué)生在質(zhì)疑之后，應(yīng)引導(dǎo)其通過(guò)查詢和論證進(jìn)行釋疑解惑，并在整個(gè)過(guò)程中采取獨(dú)立、合作以及討論三者之間相互結(jié)合的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，才能使其更加快速而又主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，并及時(shí)的進(jìn)行學(xué)習(xí)成果的溝通和交流，通過(guò)交流實(shí)現(xiàn)互相啟發(fā)和融通以及吸收，進(jìn)而在促進(jìn)自身提高的同時(shí)促進(jìn)學(xué)生整體性的提升。
1.3加強(qiáng)引導(dǎo)
就探究性的閱讀教學(xué)來(lái)看，其主要是以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為前提，并采取多種方式進(jìn)行求證，從而引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)觀察和實(shí)驗(yàn)以及思考和分析得到解決問(wèn)題的過(guò)程，整個(gè)過(guò)程都是學(xué)生在進(jìn)行自我求知，而且學(xué)生還能在這一過(guò)程中總結(jié)出與自身學(xué)習(xí)相符的學(xué)習(xí)方法。所以作為教師而言，在應(yīng)用探究式閱讀教學(xué)法時(shí)，應(yīng)對(duì)自身在課堂中的角色進(jìn)行精準(zhǔn)定位，一般而言，教師只是在整個(gè)課堂教學(xué)活動(dòng)中扮演著設(shè)計(jì)和管理的角色，而學(xué)生是整個(gè)探究活動(dòng)的合作者以及被鼓勵(lì)的對(duì)象，從而使其更好地分析和解答問(wèn)題，從而在學(xué)習(xí)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出符合自身學(xué)習(xí)和發(fā)展的學(xué)習(xí)方式方法，強(qiáng)化學(xué)生的自學(xué)能力。
2結(jié)語(yǔ)
