發(fā)布時(shí)間：2023-03-16 15:56:03
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的神經(jīng)外科護(hù)士論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
同期到我科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專(zhuān)生80人，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40人，實(shí)習(xí)時(shí)間4周。均由五年以上護(hù)士或護(hù)師以上老師帶教，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
對(duì)照組按傳統(tǒng)帶教方法，即入科介紹掌握重點(diǎn)，出科前考試，其余時(shí)間隨機(jī)教學(xué)。觀察組按臨床教學(xué)路徑方式進(jìn)行帶教，按照實(shí)綱要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合我中心的特點(diǎn)，由護(hù)士長(zhǎng)組織帶教組長(zhǎng)編制神經(jīng)外科臨床教學(xué)路徑表(具體內(nèi)容見(jiàn)表1)，帶教老師嚴(yán)格按照臨床帶教路徑表的要求進(jìn)行帶教。①制訂出符合神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的帶教計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行。②每月召開(kāi)評(píng)教評(píng)學(xué)會(huì)1次，討論實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間帶教方案的優(yōu)、缺點(diǎn)及安全隱患，并加以整改，帶教老師評(píng)價(jià)所帶實(shí)習(xí)護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)，同時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教老師提出意見(jiàn)，主要是針對(duì)一些帶教方法不合理方面。③每月組織護(hù)理教學(xué)查房1次，對(duì)每批入科的實(shí)習(xí)同學(xué)在入科時(shí)都會(huì)強(qiáng)調(diào)，在月底實(shí)習(xí)結(jié)束的最后1周，由本組實(shí)習(xí)護(hù)士針對(duì)在科室所學(xué)到的知識(shí)的其中1～2個(gè)案例組織1次護(hù)理教學(xué)查房。
1．3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
理論、操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)≥90分，合格≥75分，不合格＜75分。綜合素質(zhì)能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①優(yōu):能獨(dú)立分析及解決問(wèn)題，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，正確應(yīng)用護(hù)理程序，醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。②合格:基本能獨(dú)立解決護(hù)理問(wèn)題，基本掌握護(hù)理程序的應(yīng)用，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)較規(guī)范，護(hù)理計(jì)劃制定合理。③基本合格:獨(dú)立分析能力差，醫(yī)療術(shù)語(yǔ)應(yīng)用不好，親和力差，護(hù)理措施執(zhí)行不到位，尚需在臨床實(shí)踐中磨礪［2］。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組護(hù)生出科理論、操作考核成績(jī)及綜合素質(zhì)能力比較見(jiàn)表2。
2．2兩組護(hù)生對(duì)帶教老師滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表3。
3討論
3．1可有效提高護(hù)理臨床帶教質(zhì)量及帶教老師的專(zhuān)科理論水平神經(jīng)外科患者病情普遍較重，護(hù)理工作繁忙，帶教老師沒(méi)有足夠的精力，且部分帶教老師比較年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)本身就不夠豐富，專(zhuān)科知識(shí)水平比較薄弱，同時(shí)臨床教學(xué)經(jīng)歷不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)不足，這些都制約著科室臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的提高。因此，在臨床上使用臨床路徑教學(xué)法，督促了帶教老師不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，在帶教過(guò)程中能夠有重點(diǎn)、有目標(biāo)地進(jìn)行帶教，改變盲目帶教現(xiàn)象，有利于護(hù)生學(xué)習(xí)、掌握。實(shí)習(xí)目標(biāo)明確，充分調(diào)動(dòng)了帶教老師指導(dǎo)作用，增強(qiáng)帶教教師意識(shí)和責(zé)任感，有利于科室整體帶教水平提高。同時(shí)使用臨床路徑式帶教方法，選擇靈活的帶教方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的教育，做到揚(yáng)長(zhǎng)避短。臨床路徑還使帶教老師清楚知道何時(shí)講什么內(nèi)容，在節(jié)省精力的同時(shí)避免了教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)漏缺現(xiàn)象。
大家都知道臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育教學(xué)的深化和延續(xù)。那么神經(jīng)外科護(hù)理臨床帶教中仍然面臨著很多問(wèn)題：
1.問(wèn)題
1.1病人方面
1.1. 1神經(jīng)外科的病人大多病情較重,住院天數(shù)較長(zhǎng),基礎(chǔ)護(hù)理較多,:如氣管切開(kāi)護(hù)理,尿管的護(hù)理,鼻飼管的護(hù)理,壓瘡的預(yù)防護(hù)理等等,工作量大,病人病情變化快，病人及家屬自我保護(hù)法律意識(shí)增強(qiáng)，容易發(fā)生意外及糾紛。
1.2實(shí)習(xí)生方面
1.2.1理論知識(shí)掌握不牢固 盡管醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及護(hù)理基本理論和操作是實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)必須要掌握的課程，但神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)較其他科疾病知識(shí)更復(fù)雜抽象難記憶，很多教材中只是簡(jiǎn)單陳述，學(xué)校授課時(shí)更是一帶而過(guò)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生進(jìn)入神經(jīng)外科實(shí)習(xí)不能將在學(xué)校學(xué)過(guò)的解剖、生理、病理等知識(shí)與疾病聯(lián)系起來(lái)剖
1.2.2護(hù)生角色認(rèn)識(shí)模糊 部分護(hù)生剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)自身的角色分辨不清。多數(shù)實(shí)習(xí)生對(duì)自身的“學(xué)生”角色過(guò)于依賴(lài)，擔(dān)心操作失敗，患者不滿(mǎn)意，不愿動(dòng)手進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐；少數(shù)學(xué)生則過(guò)于強(qiáng)化自己的“實(shí)習(xí)生”角色，對(duì)于各種操作，無(wú)論做過(guò)與否都勇于嘗試。
1.2.3護(hù)生的法律意識(shí)淡薄，安全意識(shí)不強(qiáng) 實(shí)習(xí)生在校時(shí)很少接受法律知識(shí)教育，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確。所以在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說(shuō)話(huà)做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，容易引起醫(yī)療糾紛。
1.2.4最主要的是現(xiàn)在實(shí)習(xí)生大多為90后的孩子，比較任性，對(duì)老師的批評(píng)及教育不太認(rèn)可，只聽(tīng)表?yè)P(yáng)，不接受批評(píng)，吃苦耐勞精神欠缺。
.1.3帶教老師方面
1.3.1帶教老師自身素質(zhì)問(wèn)題 帶教老師缺乏綜合知識(shí)的積累和自身素質(zhì)的提高，部分人員專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定，直接影響著學(xué)生的積極性、主觀能動(dòng)性。
1.3.2帶教時(shí)間與精力不足 護(hù)士編制緊縮，在神經(jīng)外科病人重、基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，隨著社會(huì)的發(fā)展臨床護(hù)理也需要不斷發(fā)展各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，使護(hù)理工作量極度飽和，每天正課時(shí)間忙于臨床的護(hù)理工作，業(yè)余時(shí)間撰寫(xiě)科研論文等，沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力來(lái)耐心的指導(dǎo)學(xué)生。只指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床護(hù)理基礎(chǔ)操作、專(zhuān)科護(hù)理操作，甚至有時(shí)來(lái)不及對(duì)學(xué)生詳細(xì)講解理論知識(shí)，更忽略了患者的隱私權(quán)、知情同意權(quán)等等。導(dǎo)致學(xué)生對(duì)老師不滿(mǎn)意?；颊邔?duì)護(hù)理不滿(mǎn)意甚至發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及糾紛。
2.建議
2.1推選素質(zhì)優(yōu)良的帶教老師 帶教老師的素質(zhì)直接影響到實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，要
求帶教老師必須具備大專(zhuān)以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱(chēng)，臨床工作不少于一年，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬，具備較高帶教能力和授課能力。
2.2合理安排帶教老師的工作，合理安排教學(xué)時(shí)間 。安排一對(duì)一臨床護(hù)理技術(shù)操作帶教形式，定期安排專(zhuān)科理論知識(shí)授課。要求：臨床經(jīng)驗(yàn)豐富專(zhuān)業(yè)技術(shù)熟練的負(fù)責(zé)帶教護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)及臨床專(zhuān)科技術(shù)操作。理論知識(shí)扎實(shí)豐富的負(fù)責(zé)帶教護(hù)理知識(shí)專(zhuān)題講座及考核。安排帶教組長(zhǎng)不定期與實(shí)習(xí)生進(jìn)行“思想交流”及與“患者進(jìn)行座談”等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。這樣既有利于實(shí)習(xí)生系統(tǒng)化學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，又增加了師生之間了解，也融洽了患者與實(shí)習(xí)生的關(guān)系有助于帶教老師根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)能力合理安排實(shí)習(xí)進(jìn)度。減少護(hù)患糾紛。順利完成實(shí)際帶教及實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。
3.體會(huì)
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;培訓(xùn);管理
手術(shù)室工作涉及的知識(shí)面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時(shí)緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對(duì)此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程。在手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士行為滿(mǎn)意度的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)滿(mǎn)意度最低的不是對(duì)高、精、尖技術(shù)的掌握和配合，而是常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合不足。護(hù)理人員在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時(shí)，常憑經(jīng)驗(yàn)備物，不夠重視，不認(rèn)真核對(duì)，平時(shí)工作中不善于觀察，配合手術(shù)時(shí)未注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對(duì)使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具體使用部分，導(dǎo)致器械準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)配合。針對(duì)以上問(wèn)題，至2006年2月起我科制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 方法
1.1 分組 將手術(shù)室護(hù)士按婦科、肝膽、胃腸基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神經(jīng)外科、骨外科、五官科、眼科、小兒外科、腔鏡外科分為十三個(gè)組。
1.2 選定各專(zhuān)科組的指導(dǎo)老師和擬定講課人員名單 根據(jù)目前手術(shù)室人員的輪轉(zhuǎn)狀況，結(jié)合專(zhuān)科情況，一般安排低年資的輪轉(zhuǎn)護(hù)士為主要講課人員，指派一名較高年資的本專(zhuān)科護(hù)師為指導(dǎo)老師。
1.3 提供講課題目 每專(zhuān)科組選擇2~3種本專(zhuān)科中具代表性的常規(guī)手術(shù)為課題，擬定課件，規(guī)定課件的內(nèi)容必須包括該手術(shù)的定義、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)的解剖、手術(shù)物品、器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟以及手術(shù)中巡回、洗手護(hù)士的注意事項(xiàng)等部分，制作課件幻燈。
1.4 公布半年度的學(xué)習(xí)計(jì)劃安排表 按專(zhuān)業(yè)小組的順序制定、公布出半年度的學(xué)習(xí)計(jì)劃安排表，包括時(shí)間、講課人、指導(dǎo)老師、課題題目，以便大家可以提前預(yù)知講課內(nèi)容，做到心中有數(shù)。
1.5 講課 由各指導(dǎo)老師主持，按計(jì)劃表順序講課。
1.6 課后討論 根據(jù)講課人的內(nèi)容，大家自由提問(wèn)，討論，補(bǔ)充新的進(jìn)展及各位醫(yī)生的特殊個(gè)人手術(shù)習(xí)慣，愛(ài)好等。最后由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師對(duì)講課人的效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
1.7 制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書(shū) 由講課人和指導(dǎo)老師根據(jù)講課內(nèi)容及討論的意見(jiàn)，按規(guī)定的格式制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書(shū)。裝訂成專(zhuān)冊(cè)，作為該專(zhuān)科手術(shù)健康指導(dǎo)教材。
2 結(jié)果
2006年2月至2007年2月每周安排講課一次，共計(jì)授課45次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦科、肝膽、胃腸、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔鏡外科等常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備和配合，制作出規(guī)范化的手術(shù)指導(dǎo)教材45份。這些資料在指導(dǎo)護(hù)士術(shù)前訪(fǎng)視、健康教育和手術(shù)的全程配合中發(fā)揮了重要的作用。
1臨床資料
本組三叉神經(jīng)痛病人19例,男8例,女11例;年齡60歲～76歲,平均68.5歲;病程3個(gè)月至20年;左側(cè)7例,右側(cè)11例,雙側(cè)1例。其中2例合并面肌痙攣,2例合并舌下神經(jīng)痛。本組術(shù)后疼痛消失12例,減輕6例,無(wú)變化1例。
2術(shù)后護(hù)理
2.1一般護(hù)理術(shù)后24h去枕平臥,軸線(xiàn)翻身,密切觀察有無(wú)活動(dòng)性出血以及生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言的改變,有異常報(bào)告醫(yī)生,給予相應(yīng)的處理。術(shù)后24h持續(xù)低流量吸氧,以預(yù)防切口周?chē)X組織水腫。術(shù)后24h禁飲水,以后流食過(guò)渡到易消化、高熱量、高維生素、高蛋白飲食。若出現(xiàn)短暫性面目麻木,食物不宜過(guò)硬、過(guò)熱或過(guò)冷,以免損傷口腔黏膜。
2.2并發(fā)癥的觀察與護(hù)理
2.2.1顱內(nèi)出血后顱窩水腫是手術(shù)最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥,表現(xiàn)為病人術(shù)后麻醉清醒,數(shù)小時(shí)后迅速轉(zhuǎn)為嗜睡、血壓升高、脈搏洪大有力、呼吸深慢,很快出現(xiàn)意識(shí)障礙和呼吸停止,甚至在出現(xiàn)意識(shí)障礙以前即可出現(xiàn)呼吸停止。因此術(shù)后應(yīng)密切觀察呼吸、意識(shí)、瞳孔變化,持續(xù)心電及血壓監(jiān)測(cè),觀察有無(wú)顱內(nèi)出血發(fā)生[1]。本組1例病人術(shù)后第1天發(fā)生顱內(nèi)出血,表現(xiàn)為呼吸深慢、嗜睡、一側(cè)瞳孔散大。護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情變化后立即通知醫(yī)生行腦室穿刺引流術(shù),行CT檢查示后顱窩血腫,急診開(kāi)顱清除血腫,對(duì)癥治療后痊愈。
2.2.2周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹手術(shù)過(guò)程中過(guò)度牽拉面神經(jīng)或過(guò)多觸動(dòng)神經(jīng)根可導(dǎo)致周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。本組4例病人出現(xiàn)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,表現(xiàn)為同側(cè)面部麻木、咀嚼食物無(wú)力、口歪。由于咀嚼食物無(wú)力,食物殘?jiān)淄Ａ粼陬a齒間,護(hù)士幫助病人飯后漱洗口腔,保持口腔清潔。其中1例病人出現(xiàn)眼瞼閉合不全,采用油紗覆蓋雙眼,每24h更換1次,應(yīng)用抗生素滴眼液4h～6h滴眼1次,以保護(hù)角膜,預(yù)防角膜炎的發(fā)生。遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,如維康福等,告訴病人此類(lèi)藥物可促進(jìn)三叉神經(jīng)髓鞘再生,盡早使三叉神經(jīng)功能恢復(fù)正常。本組4例經(jīng)對(duì)癥治療后,均在1個(gè)月～3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。
2.2.3腦脊液漏系由于手術(shù)中縫合硬膜不嚴(yán)密,加之術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)壓增高或切口愈合不佳,腦脊液自切口漏出;或術(shù)中打開(kāi)乳突小房,腦脊液經(jīng)乳突小房至鼻腔流出。本論文格式組2例發(fā)生腦脊液漏。腦脊液漏可引起顱內(nèi)感染,因此應(yīng)注意保持清潔,預(yù)防感染。開(kāi)始漏出的為淡紅色不凝液體,以后漸漸為淡黃色。護(hù)士應(yīng)告知病人嚴(yán)禁填塞或沖洗鼻腔,不可用力打噴嚏、咳嗽,防止逆行感染。本組2例經(jīng)治療于2周后痊愈。
2.2.4口唇皰疹由于手術(shù)中損傷神經(jīng)導(dǎo)致抵抗力下降所致。本組17例病人出現(xiàn)口唇皰疹。囑病人不可用手抓撓,保持局部清潔,防止糜爛或化膿性感染。用氯霉素眼膏外涂皰疹區(qū)域,促進(jìn)水皰愈合。本組17均于2周～3周痊愈。
2.2.5頭暈、嘔吐系由于術(shù)中長(zhǎng)期暴露手術(shù)部位,釋放大量腦脊液,加之術(shù)后顱內(nèi)滲血與的刺激可致腦脊液分泌減少,造成低顱壓,故術(shù)后病人均有不同程度低顱壓癥狀引起的眩暈、嘔吐。眩暈、嘔吐的發(fā)生與變動(dòng)有關(guān),當(dāng)頭部太高時(shí)眩暈、頭痛癥狀加重,平臥后可減輕。本組術(shù)后采取平臥位或頭低腳高位,個(gè)別病人因眩暈劇烈不敢翻身,護(hù)士應(yīng)小心協(xié)助其翻身,以防止壓瘡。部分病人術(shù)后第2天仍有眩暈感,按醫(yī)囑給予眩暈寧口服。本組經(jīng)處理后均于72h內(nèi)恢復(fù)。新晨
3出院指導(dǎo)
3.1預(yù)防感染問(wèn)題手術(shù)后一般1周拆線(xiàn),出院后保持切口干燥,敷料保留3d,1周后洗澡,避免局部抓破感染。少數(shù)病人切口處數(shù)月后發(fā)現(xiàn)有黑色的縫合線(xiàn)頭,不可自行扯拽,需到醫(yī)院拆線(xiàn)。若體溫增高、頭痛且體溫超過(guò)38.5℃時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以除外顱內(nèi)感染。
3.2疼痛問(wèn)題對(duì)于少數(shù)疼痛殘留的病人,若疼痛程度較輕,可口服復(fù)合維生素B和少量潑尼松;疼痛嚴(yán)重可口服卡馬西平。一般部分病人需改變咀嚼習(xí)慣,避免單側(cè)咀嚼導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。
3.3防止復(fù)發(fā)問(wèn)題外出時(shí)注意不要讓面部受風(fēng),季節(jié)變化時(shí)要注意保暖,預(yù)防感冒[2]。改變不良的生活習(xí)慣,如抽煙、飲酒、剔牙。保持良好的心理狀態(tài),不要過(guò)于勞累。多做有益于身心健康的活動(dòng),以調(diào)節(jié)單調(diào)的生活、提高生活質(zhì)量。術(shù)后如有復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行用藥。
參考文獻(xiàn):
襄樊市中心醫(yī)院
我院是襄樊市最大的一所現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，開(kāi)設(shè)病床930張，目前，全院在職職工1291名，其中女職工822名，占職工總數(shù)的65·4。女職工中大專(zhuān)以上人員占52·8；副主任醫(yī)（技、護(hù)）師以上的占10；女黨員占15，中層干部占42，是一個(gè)女職工比較集中的單位。
我院是從1998年開(kāi)展創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動(dòng)的，在實(shí)際工作中，探索了“四個(gè)結(jié)合”的活動(dòng)模式，使基層建立的巾幗文明示范崗如一朵朵紅花競(jìng)相開(kāi)放，給患者帶來(lái)了溫暖，給醫(yī)院增添了風(fēng)采，受到了廣泛的好評(píng)。目前我院有“巾幗文明示范崗”13個(gè)，“巾幗文明示范崗”創(chuàng)建窗口2個(gè)。先后有7個(gè)示范崗和一名個(gè)人受到市級(jí)以上表彰。其中急診科被評(píng)為“全國(guó)巾幗文明示范崗先進(jìn)集體”，婦產(chǎn)科被評(píng)為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進(jìn)集體”，兒科被推薦為20__年“湖北省巾幗建功先進(jìn)單位”，泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等分別受到市婦聯(lián)、市總工會(huì)的表彰，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)張冬梅被評(píng)為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進(jìn)個(gè)人”，院工會(huì)主席張繼勤被評(píng)為襄樊市“十大女杰”。
一、把巾幗建功活動(dòng)與醫(yī)院管理相結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。
怎樣把巾幗建功活動(dòng)與各單位的管理有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，是這項(xiàng)活動(dòng)生機(jī)和活力的源泉。為了使巾幗建功活動(dòng)融入醫(yī)院工作之中，我們著重抓了五項(xiàng)工作：
1、主動(dòng)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。為了把巾幗文明示范崗活動(dòng)真正開(kāi)展起來(lái)，院工會(huì)向黨委做了專(zhuān)題匯報(bào)，黨委十分重視，要求把此項(xiàng)工作抓緊抓好，落到實(shí)處，并成立了由黨委書(shū)記任組長(zhǎng)，工會(huì)主席任副組長(zhǎng)，婦委會(huì)、工會(huì)、黨辦、護(hù)理部、宣傳科等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的巾幗文明示范崗創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院婦委會(huì)和女工委員會(huì)，設(shè)專(zhuān)職婦女干部二名，兼職17名，同時(shí)，院工會(huì)下設(shè)的各分工會(huì)還設(shè)有女工委員，具體負(fù)責(zé)巾幗文明示范崗活動(dòng)的組織實(shí)施。
2、根據(jù)市婦聯(lián)的要求，制定了建崗的基本標(biāo)準(zhǔn)，即：巾幗文明示范崗所在科室女職工人數(shù)要達(dá)到科室總?cè)藬?shù)的60以上、建崗科室應(yīng)該是直接為患者服務(wù)的臨床、醫(yī)技科室。爾后，根據(jù)自愿報(bào)名和醫(yī)院綜合評(píng)定的原則，確定了神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等四個(gè)試點(diǎn)創(chuàng)建窗口，精心設(shè)計(jì)了示范崗匾牌，向全院公示了“敬業(yè)愛(ài)崗、技術(shù)求精、文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為主要內(nèi)容的創(chuàng)建目標(biāo)。為了進(jìn)一步深化“巾幗文明示范崗”活動(dòng)，院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組又制定了以提高女性自身素質(zhì)為目標(biāo)的創(chuàng)建計(jì)劃，增設(shè)了呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、胸外科、神經(jīng)外科、普外I科等七個(gè)創(chuàng)建窗口，為了增強(qiáng)巾幗文明示范崗的活力，區(qū)分了正式的巾幗文明示范崗和創(chuàng)建窗口，巾幗文明示范崗創(chuàng)建窗口經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核后才能轉(zhuǎn)為示范崗，同時(shí)，每年根據(jù)院婦委會(huì)對(duì)各巾幗文明示范崗的考核結(jié)果，確定下一年度巾幗文明示范崗的數(shù)量。
3、爭(zhēng)取科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的積極支持。為了使巾幗文明示范崗活動(dòng)落到實(shí)處，我們起草了創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案和考核細(xì)則，并及時(shí)發(fā)放到各創(chuàng)建窗口和分工會(huì)。院領(lǐng)導(dǎo)在中層干部會(huì)、分工會(huì)主席會(huì)和示范窗口負(fù)責(zé)人會(huì)上，強(qiáng)調(diào)開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)的重要意義，還向示范窗口授了“創(chuàng)建巾幗文明示范崗”匾牌，發(fā)放了學(xué)習(xí)資料、向社會(huì)承諾內(nèi)容宣傳單和活動(dòng)記錄本。同時(shí)，各創(chuàng)建窗口負(fù)責(zé)人也召集科動(dòng)員會(huì)，認(rèn)真組織大家學(xué)習(xí)創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案，號(hào)召大家積極投身到創(chuàng)建活動(dòng)之中，努力把創(chuàng)建活動(dòng)開(kāi)展的有聲有色。醫(yī)院還召開(kāi)了科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，講清巾幗建功活動(dòng)的意義和要求，指定了創(chuàng)建窗口的負(fù)責(zé)人，定出了評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。
4、組織巾幗文明示范崗積極配合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。20__年，醫(yī)院開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，為了通過(guò)這次活動(dòng)切實(shí)達(dá)到“提高質(zhì)量、強(qiáng)化安全、規(guī)范服務(wù)、降低費(fèi)用”的目標(biāo)，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下成立了醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、行管等四個(gè)專(zhuān)班，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了轟轟烈烈的宣傳發(fā)動(dòng)、檢查考核、完善制度、自查自糾等活動(dòng)。為了發(fā)揮巾幗文明示范崗在這個(gè)活動(dòng)中的骨干作用，示范崗的護(hù)理人員在護(hù)理部、婦委會(huì)的組織下開(kāi)展了“星級(jí)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”，選派護(hù)士長(zhǎng)參加同濟(jì)醫(yī)院培訓(xùn)、組織參加培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)給全院護(hù)本稿版權(quán)屬于青年秘書(shū)網(wǎng)士講課、召開(kāi)全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)、開(kāi)展護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽、推行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、評(píng)選星級(jí)護(hù)士等，并制定評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，每月評(píng)比檢查一次；示范崗的醫(yī)務(wù)人員積極參加醫(yī)務(wù)處組織的“五多”活動(dòng)，即入院多一些介紹、診療多一些解釋、檢查結(jié)果多一些反饋、查房多一些問(wèn)候、出院多一些囑托，以強(qiáng)化醫(yī)患溝 通，拉近醫(yī)患距離；工會(huì)、婦委會(huì)組織了“假如我是一個(gè)病人”演講比賽，13個(gè)巾幗文明示范崗均派人參加，演講中，示范崗醫(yī)護(hù)人員身臨其境的訴說(shuō)、感同身受的話(huà)語(yǔ)，使聽(tīng)講者受到了教育，也使自己對(duì)患者的感情得到了升華。
5、堅(jiān)持對(duì)巾幗文明示范崗的考核、檢查制度?？己瞬扇】剖易圆楹蛬D委會(huì)、女工委考查兩種形式。自查由窗口負(fù)責(zé)人按照考核細(xì)則每年進(jìn)行一次自查，自查情況報(bào)院婦委會(huì)、女工委考核、考查由婦委會(huì)、女工委組織有關(guān)人員進(jìn)行檢查。我們專(zhuān)門(mén)制定了巾幗示范崗年度考核量化標(biāo)準(zhǔn)和臨床、醫(yī)技、急診等巾幗文明示范崗調(diào)查表，分組對(duì)全院巾幗文明示范崗文明服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查和考核，根據(jù)調(diào)查和考核的情況評(píng)出巾幗文明示范崗先進(jìn)集體和個(gè)人，在每年的“三八”婦女節(jié)期間進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。
由于領(lǐng)導(dǎo)重視，計(jì)劃和措施符合醫(yī)院的實(shí)際，使創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動(dòng)已經(jīng)成了領(lǐng)導(dǎo)、職能科室和醫(yī)院職工共同認(rèn)可并積極參與的一項(xiàng)活動(dòng)，在醫(yī)院的管理和建設(shè)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。
二、把巾幗建功活動(dòng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)相結(jié)合，引導(dǎo)女職工自覺(jué)搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)是培養(yǎng)患者滿(mǎn)意的醫(yī)護(hù)人員，與巾幗建功活動(dòng)的目標(biāo)是一致的，所以，把巾幗建功活動(dòng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合，是醫(yī)院開(kāi)展巾幗建功活動(dòng)的一條捷徑。我們根據(jù)醫(yī)院少數(shù)女職工在長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下滋長(zhǎng)的“講實(shí)惠不講精神、講利益不講義務(wù)、講索取不講奉獻(xiàn)”的思想，和“門(mén)難進(jìn)、臉難看、話(huà)難聽(tīng)”的現(xiàn)象，注重從教育入手，塑造女職工“熱情、耐心”的群體形象，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
開(kāi)展“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，倡導(dǎo)“愛(ài)心”。急診科是醫(yī)院的前沿陣地和對(duì)外服務(wù)的“窗口”，服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的身體健康，影響到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。急診科窗口是一個(gè)無(wú)硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，稍有不慎，便會(huì)危及生命或引起糾紛。為了保證服務(wù)質(zhì)量，給眾多疑、難、急、重患者以生的希望，她們不畏苦累、不怕臟、險(xiǎn)，以白衣天使的胸懷，同唱愛(ài)心協(xié)奏曲。20__年3月，一腦梗塞患者被家屬遺棄在急診科，當(dāng)時(shí)病人身無(wú)分文，神志不清，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁。但急診科的護(hù)士沒(méi)有嫌棄他，每天為他輸液打針，端屎倒尿。病人神志清楚后，又與醫(yī)院保衛(wèi)科一起幫助其尋找家人，但其家人還是不管，甚至連來(lái)看他一眼都不愿意。病人知道后，想到了自殺。通過(guò)護(hù)理人員的耐心開(kāi)導(dǎo)，悉心照料，50天后，病人痊愈出院。走的時(shí)候，病人淚流滿(mǎn)面地說(shuō)：“你們是我的再生父母，你們才是我的親人??！”
兒科救治對(duì)象是那些天真無(wú)邪的孩子，為了這些孩子們的健康，兒科巾幗文明示范崗以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)的信念向患兒奉獻(xiàn)著愛(ài)心。一天早晨，市區(qū)一家幼兒園發(fā)生了29名孩子嚴(yán)重集體食物中毒事件。一時(shí)間，一個(gè)個(gè)原本鮮活的生命岌岌可危。孩子的病情就是無(wú)聲的命令，兒科全體醫(yī)護(hù)人員聞?dòng)嵑蟛还苁窃诩倚菹⒌?、或是剛剛下夜班的，都在第一時(shí)間內(nèi)趕到科室，參加對(duì)29個(gè)孩子的搶救。由于孩子們是在幼兒園中毒，孩子的父母均不在身邊，大量的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作需要醫(yī)生護(hù)士們來(lái)完成。這時(shí)，已經(jīng)沒(méi)有上下班之分，沒(méi)有了年齡大小之分，沒(méi)有管理者與被管理者之分，人人都心系中毒的孩子，個(gè)個(gè)都是這29名孩子的親人。已過(guò)退休年齡被院方返聘的兒科專(zhuān)家、主任醫(yī)師李漢模不顧年事已高，帶著護(hù)士逐個(gè)為孩子們做心電圖，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；護(hù)士胡開(kāi)紅先兆流產(chǎn)正值保胎期間，卻不顧自己的身體，一趟趟地接孩子，一趟趟地取藥，一個(gè)病房一個(gè)病房地為孩子們做治療和護(hù)理。許多醫(yī)生在48小時(shí)內(nèi)累計(jì)休息只有短短的幾個(gè)小時(shí)。經(jīng)過(guò)全科室人員日以繼夜的奮戰(zhàn)，終于在一個(gè)月內(nèi)，使29個(gè)孩子全部康復(fù)出院。
要求與患者平等交流，講究“細(xì)心”。我們要求巾幗示范崗在服務(wù)態(tài)度上做到“三個(gè)一”（即不與病人發(fā)生一次爭(zhēng)吵、每月為患者做一件好事、對(duì)生人熟人一個(gè)樣），在工作質(zhì)量上做到“六個(gè)一”（即一次醫(yī)療差錯(cuò)不發(fā)生、一次醫(yī)療糾紛不出現(xiàn)、一份丙級(jí)病歷不寫(xiě)、靜脈穿刺一針見(jiàn)血、不劃錯(cuò)一次價(jià)、不算錯(cuò)一分錢(qián)），在勞動(dòng)紀(jì)律上做到“五個(gè)不”（即不遲到、早退，不干私活、不扯閑話(huà)、不擅離崗位、不無(wú)故缺勤、不因家庭問(wèn)題影響工作）。過(guò)去，由于手術(shù)病人對(duì)手術(shù)情況不了解，往往會(huì)產(chǎn)生多種疑問(wèn)，有的甚至影響了手術(shù)效果，針對(duì)這種情況，手術(shù)室示范崗開(kāi)展了“全程溫馨服務(wù)”活動(dòng)，他們提出：
讓手術(shù)患者享受“空姐式的服務(wù)”，手術(shù)前和患者親密交談，患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室護(hù)士列隊(duì)歡迎，手術(shù)中和患者親切接觸，手術(shù)后送病人到病房，患者反映：過(guò)去進(jìn)了手術(shù)室感到緊張、恐懼，現(xiàn)在處處有溫暖，再也沒(méi)有恐懼感了。泌尿外科示范崗對(duì)患者做到了“進(jìn)門(mén)有迎聲，詢(xún)問(wèn)有答聲，出門(mén)有送聲”，使病房充滿(mǎn)溫馨，在這里住院的內(nèi)燃機(jī)廠(chǎng)總工王維昆感慨地說(shuō)：到這兒住院后才知道什么叫第一，這里設(shè)備第一、質(zhì)量第一、服務(wù)也是第一，真不愧是中心醫(yī)院。
真心真意對(duì)待患者，袒示“誠(chéng)心”。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，利益的驅(qū)動(dòng)使醫(yī)患之間產(chǎn)生了一些隔膜，在巾幗建功活動(dòng)中，我們要求創(chuàng)建窗口的醫(yī)護(hù)人員以實(shí)際行動(dòng)向患者袒示“誠(chéng)心”，消除隔膜。婦產(chǎn)科以各種形式對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，20__年，開(kāi)展了“病人選醫(yī)生”活動(dòng)，不但極大的調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的積極性，而且使患者在醫(yī)院有了充分的選擇權(quán)和知情權(quán)，受到了廣泛的歡迎。為了強(qiáng)化醫(yī)療安全工作，該科堅(jiān)持了護(hù)士分級(jí)管理和三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)的五項(xiàng)制度，即：每月一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月一次的科主任業(yè)務(wù)大查房、危重病人的病案討論、每月一次的護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療、護(hù)理隱患警示制度。使醫(yī)療糾紛明顯降低，創(chuàng)下了連續(xù)兩年無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生的記錄。為了強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，該科結(jié)合獎(jiǎng)懲制度，對(duì)退紅包或收到感謝信、錦旗的醫(yī)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反規(guī)定的予以通報(bào)批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰，并且嚴(yán)格“藥品超比例獎(jiǎng)懲”制度，鼓勵(lì)“陽(yáng)光收入”，收到了較好的效果。
三、把巾幗建功活動(dòng)與科技興院戰(zhàn)略相結(jié)合，激勵(lì)女職工樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)。
醫(yī)療服務(wù)是復(fù)雜的腦力勞動(dòng)，需要花很大的精力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，才能適應(yīng)工作的需要。在開(kāi)展“巾幗建功”活動(dòng)中，婦委會(huì)協(xié)同各職能科室，采取多種措施，激勵(lì)女職工學(xué)技術(shù)，鉆業(yè)務(wù)，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)療技術(shù)上的“女強(qiáng)人”。
組織開(kāi)展崗位練兵和技術(shù)比武活動(dòng)。為了加強(qiáng)醫(yī)療工作，提高醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)能力，婦委會(huì)、工會(huì)協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)競(jìng)賽活動(dòng)，護(hù)理理論考試、護(hù)理技術(shù)操作競(jìng)賽活動(dòng)等，通過(guò)多形式、多層次、多類(lèi)別的技術(shù)競(jìng)賽，激發(fā)了女職工積極進(jìn)取，奮發(fā)向上的精神。每年“5、12” 護(hù)士節(jié)，我院參加全市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的護(hù)理操作比賽，都取得了較好的成績(jī)。
設(shè)立醫(yī)學(xué)論文獎(jiǎng)。為了鼓勵(lì)那些勤奮好學(xué)，刻苦鉆研的醫(yī)、護(hù)人員，我院對(duì)在國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文的，設(shè)立了不同等級(jí)的學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅20__年，我院女職工在國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文就有50多篇，省、地市級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文85篇。手術(shù)室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、倡導(dǎo)和獎(jiǎng)勵(lì)自學(xué)成才，近年來(lái)，該科60的人員完成了護(hù)理本科學(xué)習(xí)，先后選送四名同志外出進(jìn)修、有8篇論在專(zhuān)業(yè)雜志上發(fā)表，15篇論文在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流，職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)有了明顯的提高。
開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)。在醫(yī)院的倡導(dǎo)下，各創(chuàng)建窗口自覺(jué)引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。在宮頸癌開(kāi)腹手術(shù)依然被稱(chēng)為難度較大手術(shù)的今天，為了滿(mǎn)足患者的需求，婦產(chǎn)科巾幗文明示范崗迎難而上，張繼勤教授親自帶隊(duì)到佛山市第一人民醫(yī)院，專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)腹腔鏡技術(shù)。學(xué)成歸來(lái)以后，婦產(chǎn)科組成了腔鏡手術(shù)專(zhuān)班，專(zhuān)攻腹腔鏡技術(shù)，使婦產(chǎn)科的腹腔鏡手術(shù)迅速成熟，成為全市乃至鄂西北地區(qū)的腔鏡中心，附件切除術(shù)、粘連分解術(shù)、子宮肌瘤挖除術(shù)、鞘膜內(nèi)子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等多種高難度的婦科手術(shù)在短短幾個(gè)月中在這里成功移植到腹腔鏡下。
四、把巾幗建功活動(dòng)與工會(huì)、共青團(tuán)工作相結(jié)合，不斷拓展巾幗建功活動(dòng)的內(nèi)容。
巾幗建功活動(dòng)與工會(huì)、共青團(tuán)工作有著緊密的聯(lián)系，在實(shí)際工作中，我們和工會(huì)、共青團(tuán)開(kāi)展的活動(dòng)互相配合，使巾幗建功活動(dòng)越來(lái)越活躍，越來(lái)越有生命力。
——開(kāi)展適合女職工特點(diǎn)的文體活動(dòng)。在緊張的工作之余，大家都盼望能放松放松。為了給大家創(chuàng)造一個(gè)輕松的工余環(huán)境，使“巾幗建功”活動(dòng)有聲有色，婦委會(huì)和工會(huì)、共青團(tuán)協(xié)同舉辦了“卡拉OK”演唱比賽、時(shí)裝表演、舞會(huì)、書(shū)畫(huà)比賽、象棋賽、排球賽、羽毛球賽、籃球賽、慢車(chē)比賽等形式多樣的文體活動(dòng)，參加者占全院女職工人數(shù)的70以上。20__年9月20日，我院職工藝術(shù)團(tuán)進(jìn)行排練的大型舞蹈《生命贊歌》赴武漢參加“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)慶祝建國(guó)55周年文藝匯演”，此次匯演，全省有49個(gè)單位參加，演員761人，部分醫(yī)院還邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)演員參加演出，擔(dān)任評(píng)委的是湖北省知名的音樂(lè)界、舞蹈界專(zhuān)家，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，我院舞蹈隊(duì)員憑著過(guò)硬的演技和敬業(yè)精神，勇摘桂冠，榮獲一等獎(jiǎng)。
---開(kāi)展社區(qū)服務(wù)活動(dòng)。為了體現(xiàn)巾幗文明示范崗，服務(wù)社會(huì)的奉獻(xiàn)精神，各示范崗和共青團(tuán)一起到荊州街居委會(huì)、市福利院和貧困山區(qū)，為孤寡老人、病殘孤兒看病、治療、進(jìn)行健康咨詢(xún)，節(jié)日前到福利院去，這幾乎成了示范崗的一項(xiàng)制度，由于各示范崗能長(zhǎng)期堅(jiān)持這種做法，不但培養(yǎng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體的一片愛(ài)心，提高了醫(yī)院的信譽(yù)，而且受到了人民群眾的廣泛贊揚(yáng)。
——在抗擊“非典”中發(fā)揮示范崗的作用，在抗擊“非典”的斗爭(zhēng)中，巾幗文明示范崗的姐妹們以她們特有的細(xì)心和愛(ài)心表現(xiàn)出了關(guān)愛(ài)生命、吃苦耐勞、勇于奉獻(xiàn)的精神。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士張自艷不顧家人的阻攔，主動(dòng)報(bào)名奔赴抗非第一線(xiàn)；年過(guò)五十的肝病科副主任醫(yī)師張明蓮以高度的責(zé)任感，積極響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)的號(hào)召，率先沖向抗擊“非典”第一線(xiàn)，她不顧個(gè)人安危，多次把換班的機(jī)會(huì)讓給他人，在生活條件、工作條件都比較艱苦的隔離區(qū)工作了一個(gè)多月，為抗擊“非典”作出了貢獻(xiàn)。為了表彰這些“巾幗英雄”們的先進(jìn)事跡，襄樊市婦聯(lián)、市衛(wèi)生局聯(lián)合在我們召開(kāi)“抗非一線(xiàn)三八紅旗手標(biāo)兵”命名表彰會(huì)，張明蓮?fù)緲s獲“抗非一線(xiàn)三八紅旗手標(biāo)兵”稱(chēng)號(hào)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士張自艷被評(píng)為襄樊市、湖北省抗非“三八”紅旗手。
巾幗文明示范崗這朵紅花為襄樊市中心醫(yī)院這個(gè)花園增添了無(wú)限的風(fēng)采，多年來(lái)，我院三個(gè)文明建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，連續(xù)多年被評(píng)為省級(jí)最佳文明單位、全國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位。一位在急診一線(xiàn)工作的護(hù)士滿(mǎn)懷深情地吟詩(shī)一首，稱(chēng)贊開(kāi)展巾幗文明示范崗活動(dòng)以后出現(xiàn)的新氣象，詩(shī)曰：
親切的話(huà)語(yǔ)，似春風(fēng)撫慰傷痛；
周到的服務(wù)，似春雨滋潤(rùn)心田；
【論文摘要】目的探討體外循環(huán)心臟術(shù)后并發(fā)精神障礙的原因分析及護(hù)理體會(huì)。方法回顧性分析1253例體外循環(huán)心臟手術(shù)后并發(fā)精神障礙33例臨床資料。結(jié)果本組33例患者出現(xiàn)精神障礙并發(fā)癥，發(fā)生率為2.63%，33例均治愈出院。結(jié)論體外循環(huán)心臟術(shù)后精神障礙的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，應(yīng)采取綜合護(hù)理措施，提高治愈率，改善疾病預(yù)后。
【Abstract】 Purpose :Explore the off-pump cardiac surgery complicated analysis of the causes of mental disorders and nursing. Ways Retrospective analysis of 1253 cases of off-pump heart surgery complicated by mental disorders after the clinical data of 33 cases.Results:33 cases of this group of mental disorders in patients with complications， the incidence rate was 2.63%， 33 cases were cured and discharged.Conclusion:Cardiopulmonary bypass after cardiac surgery is the occurrence of mental disorders a number of factors the results of comprehensive care should be taken measures to improve the cure rate and improve disease prognosis.
【Keywords】Cardiopulmonary bypass； After cardiac surgery；Mental disorders；Nursing experience
體外循環(huán)(CPB)下心臟直視術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率，隨著外科麻醉水平及體外循環(huán)技術(shù)的提高，已明顯降低。但術(shù)后精神障礙的發(fā)病卻逐年升高，成為術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。精神障礙可在術(shù)后即刻或數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，可以輕微，也可致病人死亡，嚴(yán)重影響病人的生命質(zhì)量，因此極有必要對(duì)術(shù)后精神障礙發(fā)生的可能病因和誘因進(jìn)行分析，以進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防和處理。我院自2003年2月～2009年2月共實(shí)施CPB心臟直視手術(shù)1253例，其中33例術(shù)后出現(xiàn)精神障礙，發(fā)生率2.63%，經(jīng)及時(shí)治療及護(hù)理、心理疏導(dǎo)，精神障均消失．現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料、
1.1一般資料本組33例。男10例，女24例，年齡10－73歲，平均34歲。其中先天性心臟病6例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病行人工機(jī)械瓣置換術(shù)17例，MVR10例，AVR5例，BVR2例，F(xiàn)42例，PECD2例，CABG4例，，左房粘液瘤2例。術(shù)前并高血壓者4例，糖尿病5例，腦栓塞3例，心肌梗死史1例。術(shù)后出現(xiàn)精神癥狀時(shí)間：最早術(shù)后12h。最晚術(shù)后3d。病程持續(xù)時(shí)間l一5d。
1.2臨床表現(xiàn)患者術(shù)后具體表現(xiàn)為：失眠、幻聽(tīng)、胡言亂語(yǔ)、猜疑、焦慮、恐懼、躁狂、易激怒、嚴(yán)重者對(duì)家屬打罵。患者憂(yōu)愁、冷漠、情緒低落，經(jīng)常落淚。對(duì)治療缺乏信心。
1.3治療及結(jié)果本組病人請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診，并輔以檢查。治療主要進(jìn)行心理疏導(dǎo)及良好護(hù)理．必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜、安眠藥物、抗抑郁藥物、抗焦慮藥物治療，同時(shí)配合病因治療。
1.4原因分析
1.4.1ICU因素多數(shù)學(xué)者認(rèn)為ICU的環(huán)境對(duì)術(shù)后精神病性障礙的發(fā)生起重要作用[2]。強(qiáng)迫靜臥狀態(tài)無(wú)法有效表達(dá)各種要求易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，缺乏交流等可能成為患者的精神負(fù)擔(dān)。睡眠剝奪，正常的晝夜交替循環(huán)消失、疼痛等，均可能是危險(xiǎn)因素。Aldemir[3]等發(fā)現(xiàn)，，ICU內(nèi)各種設(shè)備的工作響聲、報(bào)警聲以及不斷產(chǎn)生的幻覺(jué)，使病人精神負(fù)擔(dān)加重。被認(rèn)為是引起術(shù)后精神病性障礙的重要原因。
1.4.2心理因素心臟手術(shù)作為一個(gè)重大負(fù)性生活事件可引起病人嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，使病人產(chǎn)生焦慮、精神緊張、恐懼等負(fù)性情緒。術(shù)前危重病人有絕望心理，對(duì)手術(shù)治療有絕望心理。Sveirusson[4]認(rèn)為術(shù)前精神不安是發(fā)生術(shù)后精神障礙的重要因素。術(shù)后入住ICU，限制探視與家人分開(kāi)，倍感孤獨(dú)，加重心理負(fù)擔(dān)。
1.4.3個(gè)體因素如年齡、性別、性格特征等因素。研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，術(shù)后精神障礙發(fā)病率高可能與患者的腦血管硬化程度有關(guān)系。女性患者的發(fā)病率高于男性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性發(fā)病率高可能與女性的性格特征有關(guān)系，想象力豐富，對(duì)手術(shù)的過(guò)度恐懼，焦慮等有關(guān)。
1.4.4藥物因素圍手術(shù)期大劑量使用抗生素，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有不同程度的不良反應(yīng)。另外心臟手術(shù)患者在術(shù)前大都服用改善心臟功能藥物均可因其不良反應(yīng)而使患者出現(xiàn)不同程度的精神癥狀。
1.4.5手術(shù)因素心臟手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，刨傷大，術(shù)后腦部的一時(shí)性缺血低氧、酸堿失衡引起腦細(xì)胞的生化改變，麻醉對(duì)腦細(xì)胞深度抑制，心臟手術(shù)體外循環(huán)時(shí)因灌注壓過(guò)低。灌注量不足導(dǎo)致腦缺氧、缺血均可致腦損害而引起精神癥狀
1.4.6術(shù)后并發(fā)癥澹妄是機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡引起的廣泛腦細(xì)胞代謝障礙所導(dǎo)致[5]。術(shù)后低心排、急性腎衰竭、其他的心律失常、低血氧性酸中毒等因素繼發(fā)腦功能紊亂，與術(shù)后一過(guò)性精神障礙有明顯的關(guān)系。術(shù)后高熱與認(rèn)知障礙有關(guān)。Mustafa Aldemi等報(bào)道，呼吸系統(tǒng)疾病、感染、高熱、等是發(fā)生澹妄的傾向因素。
2護(hù)理措施
2.1首先建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任術(shù)前先了解患者疾病概況、文化程度、家庭狀況、個(gè)性特征、生活習(xí)性，以充分獲取安撫患者所需信息。同時(shí)。為了滿(mǎn)足患者適應(yīng)需要，醫(yī)護(hù)人員術(shù)前先向患者介紹環(huán)境，手術(shù)方法，術(shù)后監(jiān)護(hù)期間可能發(fā)生的問(wèn)題，及時(shí)告訴好的病情的演變信息。
2.2改善ICU監(jiān)護(hù)環(huán)境嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，合理安置治療。治療護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人盡量降低機(jī)器設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員談話(huà)產(chǎn)生的噪音，幫助病人與外界保持聯(lián)系，減輕孤獨(dú)，適宜光線(xiàn)，確保正常有晝夜循環(huán)的睡眠，制定睡眠計(jì)劃，必要時(shí)可人工控制睡眠，護(hù)士反復(fù)教病人如何適應(yīng)ICU環(huán)境，減少不必要的噪音和刺激，治療和護(hù)理時(shí)，操作輕柔，動(dòng)作敏捷。
2.3合理使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物疼痛較易打于瀕臨澹妄狀態(tài)病人的平衡。術(shù)前患者因精神緊張等因素而引起失眠或焦慮等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該及時(shí)酌情使用鎮(zhèn)靜劑．及時(shí)消除患者的不良心理變化。術(shù)后切口疼痛是首發(fā)臨床癥狀．應(yīng)重視術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥的使用。患者一旦出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，除必要的心理護(hù)理外，宜早期給予鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮等藥物的治療。
3討論
對(duì)心臟術(shù)后的精神障礙治療，目前還沒(méi)有完整系統(tǒng)的治療方案，總之患者術(shù)后產(chǎn)生精神障礙往往是多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果，還有待進(jìn)一步研究。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，以患者為中心的整體護(hù)理的開(kāi)展，我們的護(hù)理人員要把患者的感受放在第一位。多方面采集信息，根據(jù)患者不同心理特點(diǎn)，給予不同心理支持和疏導(dǎo)，分析導(dǎo)致其不良心理反應(yīng)的主要原因和影響因素，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，充分調(diào)動(dòng)患者的自身防御機(jī)制，以預(yù)防精神癥狀的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和逐步完善,醫(yī)院改革面臨的主要矛盾是醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)和醫(yī)院補(bǔ)償不足并行,醫(yī)院服務(wù)模式單一與社會(huì)多樣化服務(wù)需求的矛盾,新的醫(yī)療保障體制對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院改革的思路是充分利用現(xiàn)有的、有限的衛(wèi)生資源,建立起優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、富有生機(jī)和活力的運(yùn)行機(jī)制,強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí),講究成本效益,提高醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量。我院此次人事改革的主要原則是緊縮編制,定員定編,減員增效,強(qiáng)化聘任,競(jìng)爭(zhēng)上崗,轉(zhuǎn)崗分流,提高效率和效能,建立科學(xué)、完整的考核體系和考核制度。
2合理配置與使用護(hù)理人力資源
2.1合理測(cè)算人員編制
人事制度改革的核心是建立一種充滿(mǎn)生機(jī)和活力的用人機(jī)制,我院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院改革的總體思路,配合人事處合理測(cè)算了護(hù)理人員編制,我們以衛(wèi)生部1978年《綜合醫(yī)院編制試行辦法》為藍(lán)本,結(jié)合前3年各個(gè)科室的工作量,并借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)制定了各科室護(hù)理人員編制。普通病房每4張床設(shè)1名護(hù)士,每40~50張床設(shè)3~4名治療護(hù)士;每60~80門(mén)診人次設(shè)1名門(mén)診護(hù)士,每張ICU床設(shè)2~3名護(hù)士,每張手術(shù)臺(tái)設(shè)3名護(hù)士,承擔(dān)教學(xué)、科研任務(wù)的科室設(shè)1~2名教學(xué)、科研護(hù)士。神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科等護(hù)理量大的科室在人員編制方面給予一定傾斜。特殊的專(zhuān)業(yè)科室根據(jù)工作量或崗位特點(diǎn)進(jìn)行配備。如急診科,我們根據(jù)急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求和我院急診科的設(shè)置特點(diǎn)進(jìn)行配備。我院日急診量300人次,急診流水設(shè)A類(lèi)病人區(qū)、B類(lèi)病人區(qū)和C類(lèi)病人區(qū),分診護(hù)士要根據(jù)就診病人情況,測(cè)量生命體征,初步分診,并將不同類(lèi)別病人送至不同診區(qū)。因此我們要求急診護(hù)士實(shí)行12h值班制,每班配備8~10名,基本保證了新的急診模式的運(yùn)轉(zhuǎn)。我院是一家擁有850張床位的三級(jí)甲等醫(yī)院,日門(mén)診量3000人次,日急診量300人次,全年候開(kāi)放門(mén)診,24h開(kāi)放導(dǎo)管室,周一至周五全天開(kāi)放手術(shù)室,院外開(kāi)放床位150張,經(jīng)初步測(cè)算全院應(yīng)配備護(hù)士692名,護(hù)士與床位之比為1:0.81。此編制隨著護(hù)理業(yè)務(wù)的不斷開(kāi)展還需逐步調(diào)整。
2.2制定護(hù)理管理人員的編制標(biāo)準(zhǔn)和聘任資格,加大對(duì)護(hù)理管理人員的獎(jiǎng)懲力度
我院結(jié)合自身學(xué)科建設(shè)和發(fā)展要求,制定了護(hù)理管理人員設(shè)崗標(biāo)準(zhǔn)和聘任條件。大于50張床位,下設(shè)3個(gè)以上護(hù)理單元,承擔(dān)護(hù)理教學(xué)、科研的大科室可設(shè)置科護(hù)士長(zhǎng)?？谱o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有大學(xué)本科或以上學(xué)歷(過(guò)渡期可為大專(zhuān)學(xué)歷),具有主管護(hù)師或以上職稱(chēng),有著8年以上臨床經(jīng)驗(yàn),擔(dān)任過(guò)站護(hù)士長(zhǎng),是本系統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研的總負(fù)責(zé)人。護(hù)士長(zhǎng)的設(shè)崗位標(biāo)準(zhǔn)為大于20張床,具有獨(dú)立的護(hù)理單元,有獨(dú)立的護(hù)理專(zhuān)業(yè)要求;護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有大學(xué)專(zhuān)科或以上學(xué)歷,具有護(hù)師或以上職稱(chēng),是本專(zhuān)業(yè)護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研的負(fù)責(zé)人。門(mén)診各單元不再設(shè)護(hù)士長(zhǎng),由門(mén)診組長(zhǎng)負(fù)責(zé)相關(guān)管理工作。通過(guò)此次改革,我院在內(nèi)科、外科、急診科、婦產(chǎn)科、心臟中心、呼吸中心、泌尿中心、干部科聘任了8名科護(hù)士長(zhǎng),全院聘任護(hù)士長(zhǎng)36名,減少護(hù)士長(zhǎng)人數(shù)9名,有2名科護(hù)士長(zhǎng)、7名站護(hù)士長(zhǎng)落聘。
通過(guò)管理崗位編制的制定和護(hù)士長(zhǎng)聘任資格的確認(rèn),護(hù)士長(zhǎng)們加強(qiáng)了自身素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。西方權(quán)威質(zhì)量專(zhuān)家認(rèn)為,質(zhì)量管理已開(kāi)始進(jìn)入以領(lǐng)導(dǎo)為主的新時(shí)代。管理人員的質(zhì)量戰(zhàn)略就顯得尤為重要。護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)和能力的高低,影響了護(hù)理質(zhì)量管理的水平。因此,我院護(hù)理部為強(qiáng)化醫(yī)院管理,制定了護(hù)士長(zhǎng)的考核標(biāo)準(zhǔn),從護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研、自身業(yè)務(wù)能力等方面綜合考評(píng)護(hù)士長(zhǎng)的管理水平,每月全院護(hù)理質(zhì)量考評(píng)會(huì)也將護(hù)理質(zhì)量的好壞與護(hù)士長(zhǎng)的獎(jiǎng)懲掛勾,考核評(píng)價(jià)的形式從單一的自我評(píng)價(jià)向同行評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)換。
2.3科學(xué)核定護(hù)理人員職稱(chēng)比例,實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗,擇優(yōu)聘任的原則
為適應(yīng)21世紀(jì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要,我院在定員定編基礎(chǔ)上,還科學(xué)地核定了護(hù)理人員的職稱(chēng)比例。我國(guó)尚沒(méi)有護(hù)理人員職稱(chēng)比例的成文規(guī)定,衛(wèi)生部1995年統(tǒng)計(jì)全國(guó)正副主任護(hù)師與主管護(hù)師、護(hù)師的比例為1:30:206,我院目前的比例為1:32:263,也存在著中高級(jí)人員偏少的現(xiàn)狀。我們此次初步核定的比例為1:6:46,這一比例還將隨著護(hù)理人員學(xué)歷水平的提高,逐步向醫(yī)師(1:3:5:7)職稱(chēng)比例靠攏。我們核定的編制基本做到了每個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)配備1~2名中級(jí)職稱(chēng)護(hù)士,承擔(dān)大量教學(xué),科研工作的科室配備1名高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士。
我院實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員聘任制,各科室按人事處下達(dá)的崗位、職數(shù)進(jìn)行聘任。實(shí)行民主、公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則。各科室采用問(wèn)卷調(diào)查、座談等形式選聘人員。有的科室對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士采取高聘,對(duì)能力差的護(hù)士給予了低聘,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員積極性。1998年全院高聘護(hù)士10名,低聘護(hù)士3名。
2.4明確護(hù)理崗位,合理使用合同制護(hù)士
前一段時(shí)間,部分護(hù)士分流到行政、后勤等非護(hù)理崗位工作,周蓮珍等對(duì)東北3所醫(yī)院調(diào)查表明有7.93%護(hù)士已脫離護(hù)理崗位,但仍占護(hù)理人員編制[1]。此次改革,護(hù)理部與人事部門(mén)多次協(xié)商,將護(hù)理崗位定為需要運(yùn)用護(hù)理學(xué)科理論和技能開(kāi)展工作,由注冊(cè)護(hù)士承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的崗位。我院從事非護(hù)理崗位工作的34名人員自1998年以來(lái)不再占有護(hù)士編制,保證了有效的護(hù)理人力為病人提供更好的服務(wù)。
為引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,我院自1998年開(kāi)始在中專(zhuān)畢業(yè)生中采用合同聘任制的方法。合同護(hù)士的來(lái)源為本市正規(guī)護(hù)校畢業(yè)生。聘用期為3年,每年根據(jù)其工作表現(xiàn)簽定一次協(xié)議,工作滿(mǎn)3年后,成績(jī)優(yōu)秀者可轉(zhuǎn)為我院正式職工。聘用期在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。為此,護(hù)理部和人事處共同制定了周密的培訓(xùn)計(jì)劃、考評(píng)方法和管理辦法,以確保培養(yǎng)高質(zhì)量、全面的護(hù)理人才。現(xiàn)我院聘任合同護(hù)士45人。
2.5合理分流轉(zhuǎn)崗人員,建立動(dòng)態(tài)考核管理辦法
雖然從編制總數(shù)看,護(hù)理人力缺編。但長(zhǎng)期以來(lái)管理體制上的問(wèn)題,在不同護(hù)理崗位也存在忙閑不均,部分護(hù)理崗位人員超編,還有部分護(hù)士由于服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量缺陷,科室不再聘任。對(duì)于這些需要護(hù)理部重新調(diào)整護(hù)理崗位的人員,我們的指導(dǎo)思想是珍惜專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,充實(shí)臨床一線(xiàn),違紀(jì)降級(jí)使用,嚴(yán)重者下崗。1998~1999年10月我們共調(diào)整安排30名,其具體去向是:①臨床業(yè)務(wù)量大,人員缺編的科室。②擴(kuò)大社區(qū)服務(wù),我院目前在社區(qū)護(hù)理崗位工作的專(zhuān)職護(hù)士5名。③建立護(hù)理后勤支持系統(tǒng),解除臨床護(hù)理人員的后顧之憂(yōu),我們成立了護(hù)理服務(wù)中心,相應(yīng)安排4名人員從事管理、培訓(xùn)、服務(wù)等工作。④建立院外病房,擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)。我院自1999年以來(lái)相繼在院外開(kāi)設(shè)了3個(gè)病區(qū),在院內(nèi)增開(kāi)了2個(gè)病區(qū)。我們安排了部分人員。
對(duì)于這些人員,我們也建立了相應(yīng)的管理制度。我們規(guī)定護(hù)理系統(tǒng)轉(zhuǎn)崗人員由護(hù)理部備案,試用期半年,每月護(hù)士長(zhǎng)從服務(wù)態(tài)度、工作能力、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律等方面進(jìn)行考評(píng)。試用期給予醫(yī)院平均獎(jiǎng)金的50%,轉(zhuǎn)崗超過(guò)兩次者,將不再在護(hù)理崗位安排工作。無(wú)接收科室的人員,將降為護(hù)理員使用。
2.6科學(xué)排班,靈活地獎(jiǎng)勵(lì)政策
我院目前護(hù)理人員缺編62名,為了合理、有效地使用護(hù)理人員,保證工作到位,護(hù)理部提出各科室護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)本科室人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)合理排班。我院實(shí)行周六日全年候開(kāi)放門(mén)診,手術(shù)室周一至周五全天開(kāi)放,導(dǎo)管室24h開(kāi)放,各科室科學(xué)排班,保證了各項(xiàng)護(hù)理工作高效、優(yōu)質(zhì)完成。如心臟中心根據(jù)夜間急診量大,但科室護(hù)士嚴(yán)重不足的情況,實(shí)行2人12h值班制,既保證了夜間病區(qū)護(hù)理質(zhì)量,又節(jié)省了人員。綜合科有3個(gè)病房,但每個(gè)病房?jī)H23張病床,為了既解決夜間搶救,護(hù)理量大的問(wèn)題,又節(jié)省人力,同時(shí)鍛煉高年資護(hù)士的管理能力,我們實(shí)行了護(hù)理二線(xiàn)制,由高年資護(hù)士承擔(dān)。主要職責(zé)是協(xié)助、指導(dǎo)值班護(hù)士搶救和護(hù)理。各科室在科學(xué)排班基礎(chǔ)上,采取了各種靈活的傾斜政策,如骨科在院外開(kāi)設(shè)了康復(fù)病房,由本科室護(hù)士利用休息時(shí)間,輪流值班,給予高額加班費(fèi),心臟中心也采取了獎(jiǎng)勵(lì)政策,保證了業(yè)務(wù)開(kāi)展,也得到了護(hù)士的認(rèn)可。
3效果評(píng)價(jià)
縣醫(yī)院在主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，充分把握縣級(jí)公立醫(yī)院改革和等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的嶄新形勢(shì)，把醫(yī)院發(fā)展定位為“醫(yī)院提升年”，緊緊凝聚全院力量，科學(xué)規(guī)劃、銳意進(jìn)取、務(wù)實(shí)苦干，在促進(jìn)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的同時(shí)，不斷提升醫(yī)院的發(fā)展內(nèi)涵。上半年，醫(yī)院各項(xiàng)工作齊頭并進(jìn)，高河院區(qū)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入4661萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)18.9%?，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)及下半年工作安排匯報(bào)如下：
一、上半年工作總結(jié)
(一)全院合力，上下齊心，全力以赴打好等級(jí)醫(yī)院復(fù)審攻堅(jiān)戰(zhàn)。
等級(jí)醫(yī)院復(fù)審是評(píng)價(jià)、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，也是對(duì)醫(yī)院工作的全面檢驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展有著極為重要的意義，醫(yī)院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織保障。成立了二甲復(fù)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專(zhuān)人組成二甲復(fù)審辦公室，并分設(shè)管理、醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技五個(gè)專(zhuān)業(yè)組，每一組都有一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，抓各專(zhuān)業(yè)組的復(fù)審實(shí)施、自查整改、復(fù)審迎檢工作。并在年初組織全院職工進(jìn)行了二甲復(fù)審工作再動(dòng)員。
2、細(xì)分指標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)懲分明。二甲辦把復(fù)審指標(biāo)按專(zhuān)業(yè)、科室要求詳細(xì)分解后，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。堅(jiān)持誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)的責(zé)任制，科室主任為第一責(zé)任人。二甲辦每月進(jìn)行一次跟蹤檢查，并將檢查結(jié)果通過(guò)二甲復(fù)審簡(jiǎn)報(bào)的方式進(jìn)行通報(bào)，并及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，激勵(lì)工作熱情，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。
3、開(kāi)展自評(píng)，完成申報(bào)。3月份組織人員對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012版)實(shí)施細(xì)則》對(duì)我院二甲復(fù)審準(zhǔn)備工作進(jìn)行了一次全面自評(píng)，達(dá)c級(jí)條款96.55%，b級(jí)條款66.80%，a級(jí)條款33.58%，自評(píng)成績(jī)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。3月29日正式向市衛(wèi)生局審請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。
4、評(píng)建并舉，實(shí)現(xiàn)管理常態(tài)化。在落實(shí)二甲復(fù)審各項(xiàng)工作的同時(shí)，重在實(shí)現(xiàn)“以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)建并舉，重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)思想，將“pdca”管理理念貫徹到日常醫(yī)院管理工作中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、長(zhǎng)效化。
(二)本著“抓質(zhì)量，保安全，依信息化，促發(fā)展”的思路，著重強(qiáng)化醫(yī)院管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力。
1、以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，健全制度，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系作用，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)務(wù)科以新的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，繼續(xù)完善制度，加強(qiáng)督促落實(shí)，主要包括：完善和修訂部分規(guī)章制度;做好各項(xiàng)工作記錄;完善醫(yī)務(wù)科工作人員合理分工和協(xié)作流程;加強(qiáng)科室檔案管理;強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，逐步向制度化、信息化管理過(guò)渡，在醫(yī)生工作站基礎(chǔ)上，與信息科共同推進(jìn)臨床路徑信息化管理。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科和科室質(zhì)控小組的三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管之間聯(lián)系，重新修訂了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理目標(biāo)。加強(qiáng)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，建立起可追溯、監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。每月常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查，檢查結(jié)束后及時(shí)通報(bào)到各科室、督促整改。持續(xù)落實(shí)和改進(jìn)重點(diǎn)病人(病種)醫(yī)療質(zhì)量管理，控制重點(diǎn)病種醫(yī)療質(zhì)量、人均次費(fèi)用、藥占比，并進(jìn)行季度質(zhì)量通報(bào)、落實(shí)改進(jìn)措施。在質(zhì)控體系中，逐步完善信息化管理手段，加大對(duì)臨床路徑、病歷質(zhì)量、單病種病例、臨床合理用血等專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控目標(biāo)的監(jiān)管力度。3月份集中對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行強(qiáng)力整治，取得了較好效果。
2、加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高醫(yī)療安全管理水平。嚴(yán)格執(zhí)行患者十大安全目標(biāo)。主要有：查對(duì)制度、患者身份識(shí)別;特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序、步驟;手術(shù)安全核查;加強(qiáng)特殊藥物的管理，提高用藥安全;臨床危急值報(bào)告;醫(yī)療安全不良事件處理;患者參與醫(yī)療安全。一方面鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件，一方面暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開(kāi)展1次“醫(yī)療安全案例分析會(huì)”，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
3、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，提高臨床科室競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，尋求合作，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)。5月我院開(kāi)展第一類(lèi)及部分第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)檢查，成立多學(xué)科、分組對(duì)全院臨床、門(mén)診、醫(yī)技各科診療指南和操作規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行考核。遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級(jí)管理和監(jiān)督評(píng)價(jià)管理，6月份對(duì)我院手術(shù)醫(yī)生分級(jí)和高風(fēng)險(xiǎn)診療醫(yī)生授權(quán)進(jìn)行能力再評(píng)價(jià)和授權(quán)。落實(shí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對(duì)新開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行申請(qǐng)、審核、備案、評(píng)估和動(dòng)態(tài)追蹤的管理。2013年1月1日，我院神經(jīng)外科與市立醫(yī)院神經(jīng)外科對(duì)口支援協(xié)作項(xiàng)目啟動(dòng)，半年來(lái)取得了顯著成效，業(yè)務(wù)量同比增長(zhǎng)34.08%，床位使用率同比增長(zhǎng)24%，達(dá)127%位居全院前列，手術(shù)病例同比增長(zhǎng)17例，其中開(kāi)顱手術(shù)21例，顱骨修補(bǔ)2例，且手術(shù)質(zhì)量明顯提升，更重要的是隨著合作的深入和技能的提升，惠及老百姓的社會(huì)效益也逐漸凸顯。
4、堅(jiān)持以病人為中心，以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為切入點(diǎn)，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)理工作管理，增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量?！叭轴t(yī)療七分護(hù)理”，我院始終把加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)能力納入年度工作重點(diǎn)。上半年依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”及“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，逐步建立健全了護(hù)理工作規(guī)范，并嚴(yán)格落實(shí)核心制度、條例、護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)士行為。落實(shí)護(hù)理目標(biāo)管理，制訂2013年度護(hù)理部各項(xiàng)工作計(jì)劃和目標(biāo)，包括安全目標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃和質(zhì)量指標(biāo)，并以此監(jiān)控各護(hù)理單元各項(xiàng)指標(biāo)合格、達(dá)標(biāo)情況，對(duì)存在突出質(zhì)量問(wèn)題的科室及時(shí)下發(fā)“整改建議書(shū)”限期整改，并按時(shí)追蹤評(píng)價(jià)整改結(jié)果，保證了護(hù)理質(zhì)量。深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在2012年骨科、外科、內(nèi)一、腦外科四個(gè)示范病區(qū)的基礎(chǔ)上，2013年新增外一科、腫瘤科兩個(gè)病區(qū)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。示范病房在落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式、合理排班、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量方面做出了有意義的嘗試，使患者得到全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
(三)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理，健全應(yīng)急組織體系，完善應(yīng)急機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。
上半年我院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在充分分析我院2013年衛(wèi)生應(yīng)急工作重點(diǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)我院災(zāi)害易損性進(jìn)行了綜合評(píng)估，重新制定2013版《XX縣人民醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案》，并充分做好應(yīng)急物資、設(shè)備的儲(chǔ)備，積極開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治，2013年“兩會(huì)”、“兩考”期間的醫(yī)療保障。
(四)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，厲行節(jié)約，打造節(jié)約型醫(yī)院。
轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，厲行勤儉節(jié)約，反對(duì)鋪張浪費(fèi)是今年國(guó)家政治生活的一個(gè)主題。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”XX縣委“二十條”，以及主管局的相關(guān)要求，上半年進(jìn)一步嚴(yán)肅工作紀(jì)律要求，并下發(fā)《關(guān)于嚴(yán)肅工作紀(jì)律的通知》，要求全院職工嚴(yán)格遵守上下班制度、請(qǐng)銷(xiāo)假制度，嚴(yán)禁上班時(shí)間做與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)班、值班期間飲酒等，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，落實(shí)首問(wèn)、首診負(fù)責(zé)制，盡職盡責(zé)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。并落實(shí)會(huì)務(wù)費(fèi)、招待費(fèi)節(jié)約制度，上半年公務(wù)費(fèi)用明顯降低。同時(shí)積極打造節(jié)約型醫(yī)院，從節(jié)約每一滴水、每一度電、每一張紙做起，在全院范圍內(nèi)倡導(dǎo)節(jié)能降耗，并向縣發(fā)改委申請(qǐng)節(jié)能改造項(xiàng)目立項(xiàng)，醫(yī)院門(mén)診、住院樓所有照明燈統(tǒng)一更換為led節(jié)能燈。
(五)加大設(shè)備投入和醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)院診療水平和科學(xué)管理能力。
上半年，在醫(yī)院資金短缺的情況下，想方設(shè)法籌集資金添置了麻醉機(jī)、聽(tīng)力計(jì)、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動(dòng)血球分析儀、人自動(dòng)血培養(yǎng)分析儀等價(jià)值130余萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備，有效提高了醫(yī)院診療水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，提升工作效率，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，今年我院建成了檢驗(yàn)管理系統(tǒng)(lis)、合理用藥系統(tǒng)(pass)、臨床路徑系統(tǒng)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、手術(shù)安排系統(tǒng)，并與縣農(nóng)行合作啟動(dòng)了“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目，使我院的信息化建設(shè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。
(六)扎實(shí)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，嚴(yán)格落實(shí)新農(nóng)合、醫(yī)保政策，多措并舉，讓利群眾，解決老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題。
我院醫(yī)改工作自2012年12月15日實(shí)行藥品零差率和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)起正式開(kāi)展。在縣醫(yī)管委、醫(yī)管辦的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，按照“醫(yī)院得發(fā)展，群眾得實(shí)惠，政府得民心”的要求，把堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性放在首位，以“深化醫(yī)院內(nèi)部改革，創(chuàng)新醫(yī)院管理體制，改革醫(yī)院內(nèi)的運(yùn)行機(jī)制”為重點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，推進(jìn)了公立醫(yī)院綜合改革的深入開(kāi)展，提高了醫(yī)療服務(wù)能力，切實(shí)減輕了全縣城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。上半年，結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要求，深入分析當(dāng)前院情，廣泛聽(tīng)取不同類(lèi)別人群意見(jiàn)，對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核體系進(jìn)行了完善，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、醫(yī)療費(fèi)用控制和患者滿(mǎn)意度為核心的績(jī)效考核方案，實(shí)行合格績(jī)效與優(yōu)質(zhì)績(jī)效并行的措施，以實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值，做好效益和公平兼顧文章。同時(shí)，積極做好石牌分院的剝離工作，組織財(cái)務(wù)、后勤、設(shè)備等職能科室對(duì)石牌分院的資產(chǎn)進(jìn)行了全面清理評(píng)估，進(jìn)一步完善了石牌分院的剝離方案，為縣委縣政府決策提供科學(xué)詳盡的依據(jù)。
嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合及醫(yī)保政策。在控制住院病人次均費(fèi)用、藥占比、平均住院日等新農(nóng)合及醫(yī)保運(yùn)行指標(biāo)上，我院每月進(jìn)行檢查分析，并及時(shí)將運(yùn)行情況通報(bào)全院，對(duì)臨近標(biāo)準(zhǔn)的提出預(yù)警，對(duì)超標(biāo)的實(shí)行“約談”，確保了我院新農(nóng)合及醫(yī)保運(yùn)行工作更加規(guī)范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫(yī)院公益使命，大力開(kāi)展社會(huì)公益活動(dòng)，強(qiáng)力推進(jìn)文化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會(huì)形象。
今年來(lái)，醫(yī)院不斷開(kāi)展義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、慰問(wèn)幫扶等活動(dòng)。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場(chǎng)為廣大群眾提供健康咨詢(xún)活動(dòng);4月26日組織專(zhuān)家及青年志愿者赴三橋敬老院，開(kāi)展“關(guān)愛(ài)老人·送健康”活動(dòng)，為100余位老人進(jìn)行了血壓測(cè)量、白內(nèi)障篩查、心電圖檢查等免費(fèi)健康體檢和健康咨詢(xún);團(tuán)支部還開(kāi)展了“青年志愿在醫(yī)院”活動(dòng)，每周一在醫(yī)院門(mén)診大廳開(kāi)展免費(fèi)咨詢(xún)、免費(fèi)測(cè)血壓、量體溫，勸阻吸煙，維持醫(yī)療秩序，幫助分診、導(dǎo)診，為行動(dòng)不便患者送檢送診等活動(dòng);3月份攜手縣殘聯(lián)開(kāi)展了“春風(fēng)送暖·大愛(ài)無(wú)疆”活動(dòng)，免費(fèi)為200余名患者白內(nèi)障患者和婦科、泌尿外科患者免費(fèi)實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。
醫(yī)院在開(kāi)展公益活動(dòng)的同時(shí)，大力加強(qiáng)文化建設(shè)。在5.12護(hù)士節(jié)成功舉辦了“我的生活、我的夢(mèng)”演講比賽暨頒獎(jiǎng)晚會(huì);組織了青年醫(yī)師、護(hù)士“三基三嚴(yán)”技術(shù)大比武;開(kāi)展了“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”等活動(dòng)。同時(shí)，充分利用縣電視臺(tái)、政府網(wǎng)、《今日懷寧》報(bào)、懷寧新聞網(wǎng)、懷寧衛(wèi)生網(wǎng)和院內(nèi)網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄等平臺(tái)正面宣傳醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，展示醫(yī)院職工健康向上和愛(ài)崗敬業(yè)的精神面貌，提升了醫(yī)院文化內(nèi)涵和社會(huì)形象。
醫(yī)院工作總結(jié)范文之二
xx年，我院深入踐行科學(xué)發(fā)展觀，銳意進(jìn)取，采取有力措施，加大科教興醫(yī)工作力度，以科技進(jìn)步帶動(dòng)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，提高了我院的綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力；以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為重點(diǎn)，以拓展專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能和創(chuàng)新能力為目的，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。
現(xiàn)將xx年衛(wèi)生科教工作總結(jié)和xx年衛(wèi)生科教工作計(jì)劃報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)衛(wèi)生科研教管理工作
（一）鼓勵(lì)科研論文的發(fā)表為加強(qiáng)我院的學(xué)術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)療科技進(jìn)步，加強(qiáng)自主創(chuàng)新，加快學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，進(jìn)一步提高我院醫(yī)療水平，參照XX市科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的實(shí)際，制定《關(guān)于鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員撰寫(xiě)論文與科研立項(xiàng)的規(guī)定》，進(jìn)一步激勵(lì)業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，提倡撰寫(xiě)論文與科研立項(xiàng)，進(jìn)行臨床科學(xué)研究。
（二）醫(yī)療技術(shù)水平得到提高通過(guò)激勵(lì)政策及引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，全院診療水平顯著提高，高端醫(yī)療技術(shù)得到應(yīng)用，至此一些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)得以順利開(kāi)展。
二、講求實(shí)效，開(kāi)展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)
（一）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高傳染病防治能力采取分級(jí)分類(lèi)培訓(xùn)的方式，組織開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員手足口病、甲型h1n1流感防控知識(shí)全員培訓(xùn)，特別是強(qiáng)化甲型h1n1流感防治知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行登革熱防治知識(shí)、疫情報(bào)告、消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)。
我院多次組織各級(jí)醫(yī)療技術(shù)人員學(xué)習(xí)手足口、甲型h1n1流感、登革熱等傳染病診療方案、防控指南等防治知識(shí)，實(shí)行全員培訓(xùn)，全院共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員一百多人次。
（二）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)是提高衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和衛(wèi)生服務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理有效途徑。xx年，我院先后舉辦臨床輸血管理、急救技能、醫(yī)院感染管理、男科基礎(chǔ)知識(shí)及規(guī)范化診斷、護(hù)理管理、麻醉藥品、精神藥品管理，加強(qiáng)三基培訓(xùn)，狠抓“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，專(zhuān)場(chǎng)培訓(xùn)12次；舉辦“金秋十月京、滬、粵男科專(zhuān)家佛山大會(huì)診”活動(dòng)，特邀北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任宋宗祿教授、首都醫(yī)科大學(xué)附院特需專(zhuān)家官景印教授、北京天壇醫(yī)院泌尿外科主任周柏發(fā)教授來(lái)院會(huì)診、教學(xué)；共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員近五百人次，進(jìn)一步提高了各專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)和管理水平，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
（三）推廣中醫(yī)藥基本知識(shí)和適宜技術(shù)按照爭(zhēng)創(chuàng)“中醫(yī)藥強(qiáng)省名市”的工作部署，大力開(kāi)展中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，我院聘請(qǐng)市婦幼保健院中醫(yī)專(zhuān)家治療不孕不育及授課，努力提高中醫(yī)藥診治水平。
三、存在問(wèn)題與不足科研意識(shí)不夠濃厚，科研水平低，缺少科研項(xiàng)目。個(gè)別人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作不夠重視，缺乏積極主動(dòng)性管理存在漏洞。經(jīng)費(fèi)投入不足，受醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的限制，難以確保經(jīng)費(fèi)投入。
xx年衛(wèi)生科教工作計(jì)劃
一、開(kāi)展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)
（一）在院在崗培訓(xùn)xx年將繼續(xù)做好全院人員的在崗培訓(xùn)，計(jì)劃采用理論授課與實(shí)際考核相結(jié)合的方式，促進(jìn)我院醫(yī)護(hù)人員理論水平與實(shí)踐技能的不斷提高。年內(nèi)計(jì)劃開(kāi)展全院學(xué)術(shù)講座12次，各專(zhuān)業(yè)班組每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家教授來(lái)我院開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，并爭(zhēng)取與上級(jí)單位聯(lián)辦舉辦省級(jí)或國(guó)家級(jí)的學(xué)術(shù)講座和在職學(xué)歷教育等；隨機(jī)舉行實(shí)踐技能考核與競(jìng)賽，并對(duì)考核優(yōu)秀人員給與一定的物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)，以帶動(dòng)我院學(xué)習(xí)氛圍的不斷好轉(zhuǎn)。
（二）外出進(jìn)修學(xué)習(xí)將采取短、中、長(zhǎng)期相結(jié)合的方式，對(duì)有一定培養(yǎng)前途，且愿意
長(zhǎng)期留駐我院工作的年青醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)我院專(zhuān)科隊(duì)伍建設(shè)及整體技術(shù)實(shí)力。年內(nèi)計(jì)劃選派5—10人次到省、市級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。
（三）鼓勵(lì)并支持醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職學(xué)歷教育，積極參加市衛(wèi)局舉辦的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，以提升醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)。年內(nèi)計(jì)劃支持并安排4—6人參加在職學(xué)歷學(xué)習(xí)。
（四）加大激勵(lì)力度。年內(nèi)計(jì)劃在省、市級(jí)以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文5—8篇，以提高醫(yī)院知名度。
二、適宜技術(shù)推廣工作擬進(jìn)一步落實(shí)此項(xiàng)工作在我院的開(kāi)展，加大檢查及督導(dǎo)力度，鼓勵(lì)相關(guān)工作人員積極向患者及社會(huì)宣講各適宜技術(shù)，并在工作中加以推廣與運(yùn)用，促進(jìn)各項(xiàng)技術(shù)在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作年內(nèi)將重點(diǎn)抓好男科與結(jié)石病科、婦科與不孕不育特色專(zhuān)科建設(shè)力度，努力將之打造成我院的亮點(diǎn)科室。為此，將大力進(jìn)行相關(guān)科室的人員引進(jìn)、培訓(xùn)及硬件投入，辦XX市最好的泌尿?qū)？漆t(yī)院，為廣大人民群眾生命健康保駕護(hù)航。
四、繼續(xù)引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目本年度計(jì)劃引進(jìn)并開(kāi)展2—3項(xiàng)新技術(shù)，重點(diǎn)考慮泌尿科開(kāi)展結(jié)石病的腔內(nèi)碎石取石術(shù);婦科重點(diǎn)開(kāi)展不孕不育癥的相關(guān)手術(shù);放射科爭(zhēng)取開(kāi)展子宮輸卵管造影及cook導(dǎo)絲疏通等技術(shù)。
