序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的肺癌查房的護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

關(guān)鍵詞：  臨床路徑  健康教育  腫瘤化療  護(hù)理

        臨床路徑( Clinical Pathway，CP)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法 [1]，它依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類病人制訂在住院期間進(jìn)行健康教育的表格或路線圖，護(hù)理人員可依據(jù)健康教育路徑對(duì)病人進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、有針對(duì)性的健康教育，使診療、護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)[2]，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。我科于2009年1月～2009年10月運(yùn)用臨床路徑對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施健康教育，取得滿意的效果。

        1  資料與方法

        1.1  一般資料  2009年1月～2009年10月將我科收治的172例腫瘤化療患者隨機(jī)分成兩組，觀察組87例，男49例，女38例，年齡20～87（平均53.5）歲；肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌14例，結(jié)腸癌11例，鼻咽癌8例，惡性淋巴瘤3例；小學(xué)以下文化22例，中學(xué)文化31例，高、中專文化25例，大學(xué)文化9例；對(duì)照組85例，男50例，女35例，年齡22～76（平均51.6）歲；肺癌28例，胃癌23例，乳腺癌13例，結(jié)腸癌10例，鼻咽癌7例，惡性淋巴瘤4例；小學(xué)以下文化20例，中學(xué)文化34例，高、中專文化23例，大學(xué)文化8例；兩組疾病程度、性別、年齡、文化程度、職業(yè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

        1.2  方法

        1.2.1  制定健康教育路徑方案  科室成立臨床護(hù)理路徑(CP)實(shí)施小組，由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成。依據(jù)專科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃健康教育內(nèi)容，結(jié)合患者的健康教育需求制定教育路徑，（1）入院當(dāng)日評(píng)估病人及家屬接受健康教育的需求及接受能力，介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，病區(qū)環(huán)境，相關(guān)制度，衛(wèi)生宣教，評(píng)估病人心理狀態(tài)，指導(dǎo)情緒調(diào)節(jié)方法，解答病人和家屬想要了解的問題。（2）入院第二天  介紹疾病相關(guān)知識(shí)，治療的近期、遠(yuǎn)期效果，實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查目的及注意事項(xiàng)（3）化療前一天  介紹擬實(shí)施的化療的目的、方案、療程及間隔時(shí)間，做好心理疏導(dǎo)；飲食指導(dǎo)為：清淡易消化，化療前2h進(jìn)食。（4）化療過程中  介紹化療藥物的名稱、用法及注意事項(xiàng)，講解化療藥物的毒副反應(yīng)和對(duì)策，示范如何保護(hù)血管，預(yù)防化療藥物外滲，必要時(shí)介紹深靜脈置管的目的、意義、優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)，心理支持，自我護(hù)理指導(dǎo)。（5）出院前一天  出院用藥指導(dǎo)，休息，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，化療間隙期檢查的目的、意義，復(fù)診指導(dǎo)。對(duì)患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性規(guī)范的健康教育。 

        1.2.2  方案實(shí)施  2組均在整體護(hù)理的理論指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組按常規(guī)健康教育方式，護(hù)理人員利用各種接觸患者的治療護(hù)理機(jī)會(huì)，進(jìn)行隨機(jī)教育；觀察組由責(zé)任護(hù)士或本組負(fù)責(zé)護(hù)士按照路徑上的指示，根據(jù)病人的需要反復(fù)進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，直到達(dá)到最終目標(biāo)，即病人能夠自覺采取有利于健康的行為。晨交班或查房時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)在床旁檢查病人的健康教育進(jìn)展情況，進(jìn)行督促指導(dǎo)。每周組織1次健康教育專題查房，互相交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短。在病人出院前，對(duì)病人進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

  1.2.3  評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）采用自行設(shè)計(jì)的問卷，內(nèi)容為化療相關(guān)知識(shí)，包括患者化療使用的藥物、化療過程中的注意事項(xiàng)、化療藥物的相關(guān)毒副反應(yīng)等，共10道題，每題10分。由護(hù)士詢問患者（患者口頭回答），并進(jìn)行評(píng)分。在兩組患者出院前進(jìn)行測(cè)試，能復(fù)述有關(guān)知識(shí)和技能、得分≥90分的病人視為健康教育達(dá)標(biāo)，否則不達(dá)標(biāo)。（2）采用我院護(hù)理部自制“病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查，≥90分為滿意。

        1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  計(jì)數(shù)資料用SPSS軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

        2  結(jié)果  

        兩組患者化療相關(guān)知識(shí)掌握的百分比：觀察組94.26％，對(duì)照組72.84%(P<0.01)；患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度：觀察組97.70%，對(duì)照組76.47%(P<0.01)，兩組對(duì)腫瘤化療相關(guān)知識(shí)的掌握及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度均有顯著性差異。

        3  討論

第2篇

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  經(jīng)過近一個(gè)月時(shí)間的全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解，悉知全科醫(yī)學(xué)的含義，將原有的各科相關(guān)知識(shí)有機(jī)的融合。

  做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。

  在這一個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)保健與康復(fù)、人際溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)五門課程，使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，熟悉了全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)理論。雖然課程多、時(shí)間緊，與同學(xué)之間面對(duì)面的交流、研討的機(jī)會(huì)也不多，但是通過這有限時(shí)間的學(xué)習(xí)與交流，拓寬了知識(shí)面，提高了認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)到自身的不足，需要不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)。通過學(xué)習(xí)，讓我深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責(zé)的重要性。

  總之，通過這一段時(shí)間的.學(xué)習(xí)深刻的體會(huì)到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性——全科醫(yī)生肩負(fù)著在新的歷史時(shí)期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責(zé)任。這就要求我在今后學(xué)習(xí)和工作和工作中端正態(tài)度，更加努力的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。

  由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見的健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實(shí)踐學(xué)習(xí)中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念，繼續(xù)學(xué)習(xí)，為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基礎(chǔ)。爭(zhēng)取圓滿、合格的完成此次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，帶教老師們和導(dǎo)師對(duì)我很好，她們的鼓勵(lì)和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學(xué)習(xí)到了很多很多的知識(shí)，很多?？浦R(shí)都是在其他科學(xué)不到的，所以很感謝這段時(shí)間以來(lái)各位老師的教學(xué)和照顧，衷心的說(shuō)一聲謝謝你們，可愛的天使們！

  剛到科里時(shí)候很無(wú)措、很陌生，后來(lái)在老師的帶領(lǐng)下漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境熟悉了工作流程，就開始仔細(xì)觀看老師的操作，在王老師帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動(dòng)脈血?dú)獾炔僮?，還學(xué)會(huì)了使用輸液泵、微泵、心電圖機(jī)等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識(shí)應(yīng)用于臨床，還掌握了很多書本上學(xué)不到的東西。

  開始實(shí)習(xí)的第一個(gè)星期，遇見一個(gè)褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達(dá)骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認(rèn)真仔細(xì)的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長(zhǎng)好，那時(shí)候真的能到護(hù)理工作的重要，面對(duì)患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護(hù)理，我對(duì)今后從事護(hù)理這一行業(yè)的信心更加堅(jiān)定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無(wú)私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個(gè)微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會(huì)給你一顆真心，護(hù)患關(guān)系才會(huì)更融洽！將護(hù)理服務(wù)作為一個(gè)理念進(jìn)行到底是我對(duì)自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

  我在呼吸內(nèi)科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)候，所以老師有機(jī)會(huì)耐心的傳授她們的經(jīng)驗(yàn)給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教作要點(diǎn)并說(shuō)出我的不足之處，給我改正的機(jī)會(huì)。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安，自己的手法錯(cuò)的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來(lái)時(shí)狠狠的批評(píng)了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會(huì)努力改正，提高操作水平，這是做好一個(gè)護(hù)士最基本的功課。不知道什么時(shí)候自己也可以向王老師那樣對(duì)什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊！

  在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實(shí)習(xí)第三周時(shí)候我們的一個(gè)病人去世了，是個(gè)晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，我剛休假完上班時(shí)看見空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時(shí)候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護(hù)理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點(diǎn)難受。同時(shí)感覺對(duì)患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時(shí)段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護(hù)士的，一個(gè)問候，微笑，一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費(fèi)時(shí)間，更督促我們好好規(guī)劃，好好學(xué)習(xí)工作，好好生活！

  在呼吸科感受最深的感受是老師們團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互幫助的團(tuán)結(jié)精神，老師們無(wú)私奉獻(xiàn)的精神需要我們?nèi)W(xué)習(xí)繼承，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧，氛圍也很好，為我們實(shí)習(xí)生考慮了很多，謝謝護(hù)士長(zhǎng)、朱慧老師為我們的學(xué)習(xí)創(chuàng)造提供的機(jī)會(huì)，所有的一切都是十分感謝！

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  醫(yī)學(xué)是一門高度專業(yè)化的學(xué)科，是一門不確定的學(xué)科，是一切皆有可能的藝術(shù)。需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是需要責(zé)任心。一年的實(shí)習(xí)時(shí)間在病房的進(jìn)出之間即將結(jié)束。今年的感覺是；苦黃在身，甘草在心。一年實(shí)習(xí)是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生最重要的過渡。

  實(shí)習(xí)生的工作是開一張粘性的檢驗(yàn)單，寫一份病歷，檢查病房。內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，但過程繁瑣冗長(zhǎng)。當(dāng)你忙完這一切，一天就結(jié)束了。時(shí)間稀缺，只有晚上的時(shí)間是自己的。面對(duì)一天的工作，總結(jié)很重要。你的腦子里顯示的是你管理的床位的大致情況，相關(guān)的檢查，下一步的治療，以及今天查房時(shí)主任考慮的問題。第一個(gè)病人來(lái)的時(shí)候，我去收集病史，收集病史

  既是一份技術(shù)，也是一份藝術(shù)，當(dāng)一個(gè)急性腹痛的患者在你的腦海中應(yīng)該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。