發(fā)布時(shí)間：2022-10-17 10:57:18
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)護(hù)畢業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護(hù)理學(xué)本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設(shè)計(jì)撰寫畢業(yè)論文有助于護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)及 相關(guān)學(xué)科的知識(shí)理論、思維認(rèn)知方法對(duì)實(shí)踐中遇到的具體問(wèn)題 進(jìn)行歸納整理總結(jié),提高學(xué)生參與臨床實(shí)踐和科學(xué)研究的積極 性,增強(qiáng)其綜合分析和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，畢業(yè)論文也是衡量教學(xué)水平、學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格認(rèn)證的重要考核依據(jù)。因而, 對(duì)畢業(yè)論文進(jìn)行深入研究并實(shí)施改革實(shí)踐有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識(shí)欠缺
多數(shù)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過(guò)相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時(shí) 無(wú)所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在 進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期，而這_時(shí)期通常正是重要的專業(yè)課 學(xué)習(xí)階段;同時(shí)，這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實(shí)際問(wèn)題，缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地 研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。
1.2教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)_步提高
近年來(lái)，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅 猛，而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對(duì)各種變 化的新情況，不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對(duì)。南陽(yáng)理工學(xué)院作 為一所綜合性高等院校，學(xué)科門類較多，各學(xué)科對(duì)畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個(gè)別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳 達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí)，對(duì)學(xué)生完成畢業(yè) 論文影響較大。
1.3指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生， 而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù),投入指導(dǎo)畢業(yè) 設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對(duì)工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的 教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒(méi)有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級(jí)錯(cuò)誤。在開(kāi)題和答辯時(shí)，_些教師既不提問(wèn)也不指正， 或者教師自身的知識(shí)面較窄、知識(shí)層次較低，這些問(wèn)題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。
1.4部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對(duì)松散的時(shí)期，盡 管這段時(shí)間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課 堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對(duì)自己 放任自流;有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛 心請(qǐng)教;有的學(xué)生不擬定提綱，寫論文時(shí)東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工 作。
2論文改革的探索與實(shí)踐
2.1建立全過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范 管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次(教師一專業(yè)系一學(xué) 院一專家組的動(dòng)態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè) 計(jì)開(kāi)始實(shí)施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問(wèn)題,從而取得良好的效果。體系流程詳見(jiàn)圖1。從圖 中可見(jiàn)，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督 查、成果評(píng)估3個(gè)核心環(huán)節(jié)，過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。
2.1.1論文選題與設(shè)計(jì)這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開(kāi)始進(jìn) 行，采取“題目公開(kāi)、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié) 合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、 學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目，題目要求本著目標(biāo)明確， 難易度適中，可控性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。 既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性， 根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評(píng)估小組對(duì) 每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對(duì)不合格的課題堅(jiān)決予以退回，要求重新修改完善直至 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評(píng)估小組將合格的課題送交學(xué) 院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對(duì)所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期，針 對(duì)全系護(hù)理專業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生，邀請(qǐng)經(jīng) 驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了 解本專業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，開(kāi)闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科 研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo) 學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹(shù)立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務(wù)書填好，交給指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師修改后再將以上材 料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對(duì)性地參與到臨床實(shí) 踐之中。
2.1.2設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集 病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等)到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān) 表格和項(xiàng)目的填寫，學(xué)生是主要實(shí)施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解 惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多 地去收集病例，對(duì)所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄， 做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對(duì)患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見(jiàn)等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在 這一過(guò)程中，學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指 導(dǎo)下做好開(kāi)題報(bào)告的撰寫工作。開(kāi)題報(bào)告撰寫完畢，由系審核 評(píng)估小組再組織相關(guān)方面的專家對(duì)開(kāi)題報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，特別是 對(duì)開(kāi)題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)審?fù)戤?，?需要補(bǔ)充修改的意見(jiàn)及時(shí)反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見(jiàn) 進(jìn)行下一步的工作。隨后,學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書擬定各周計(jì)劃 進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教 師和學(xué)生的考勤和請(qǐng)假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會(huì)，反饋意 見(jiàn)，提出建議，及時(shí)解決問(wèn)題，特別是對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中 遇到的一些實(shí)際困難和心理問(wèn)題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué) 生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表，要在中期進(jìn)行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行總結(jié) 和通報(bào)，多方溝通以確保問(wèn)題通過(guò)最有效的途徑得以迅速 解決。
臨床實(shí)踐后期，要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方 式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評(píng)定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專 家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評(píng)定工作,在選擇專家時(shí)，必須邀請(qǐng)課 題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評(píng)審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè) 設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個(gè)過(guò)程大約歷時(shí)18周。
2.1.3成果評(píng)估畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)包括：畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過(guò)程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問(wèn)題的能力;設(shè)計(jì)方案和 結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨(dú)立工作能力;文字綜合表達(dá)能力的 準(zhǔn)確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個(gè)設(shè)計(jì)寫作過(guò)程的工 作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評(píng)審小組成員的意見(jiàn)各占20%,答辯小 組意見(jiàn)占60%。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對(duì)論文的設(shè)計(jì)撰寫的全過(guò) 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過(guò)程中回答問(wèn)題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由 答辯評(píng)委會(huì)小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績(jī)。綜合導(dǎo)師和評(píng)審小組成員給出的成績(jī)以及 最終答辯成績(jī),得出綜合成績(jī)，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行 最終審核和驗(yàn)收后，將成績(jī)?cè)诰W(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來(lái)評(píng)估導(dǎo) 師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對(duì)于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專 業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會(huì)做貢獻(xiàn)。同時(shí)，對(duì)畢業(yè)論文的作 者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)估這一環(huán) 節(jié)大約歷時(shí) 2 周。
2.2建立學(xué)生論文意見(jiàn)反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)本科生 培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)一些調(diào)查問(wèn)卷，如調(diào)查學(xué)生對(duì) 畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài) 度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問(wèn)題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開(kāi)放問(wèn)卷，而后者可采用開(kāi)放性問(wèn)卷，允許學(xué)生自由回答。通過(guò) 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面，可以真實(shí)而 充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，通過(guò)積極地探索研究， 找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做 更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)， 其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn) 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實(shí)現(xiàn)成果和 經(jīng)驗(yàn)共享，為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢 獻(xiàn)。
3結(jié)語(yǔ)
畢業(yè)論文的教學(xué)實(shí)踐表明，通過(guò)上述改革，建立有效的動(dòng) 態(tài)監(jiān)管體系和積極的反饋途徑，護(hù)理專業(yè)本科生畢業(yè)論文的 質(zhì)量較以往有大幅度的提高，學(xué)生對(duì)答辯的問(wèn)題較為重視，答 辯的準(zhǔn)備也比較充分。同時(shí)，其論文寫作水平也有了明顯的進(jìn) 步，在論文的研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容、科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)要素、科研 資料、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、參考文獻(xiàn)引用等方面有了更深刻的認(rèn)識(shí)和 體會(huì)。通過(guò)這一創(chuàng)新改革，不僅較好地完成了撰寫畢業(yè)論文的任務(wù)，而且極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)、創(chuàng)作和科研的熱情，增強(qiáng) 了導(dǎo)師和學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié) 作，從而較好地實(shí)現(xiàn)了大學(xué)本科培養(yǎng)高素質(zhì)人才的目標(biāo)和任務(wù)。
論文關(guān)鍵詞：臨產(chǎn)產(chǎn)婦，心理護(hù)理
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理制度由過(guò)去以“疾病為中心”的功能性護(hù)理向以“病人為中心”的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，把人看成是一個(gè)身心統(tǒng)一的整體，護(hù)理工作就是要給病人以護(hù)理支援，關(guān)心病人的心理，提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)病人早日康復(fù)。產(chǎn)婦雖然不算病人，但是每個(gè)人進(jìn)了醫(yī)院都覺(jué)得自己是病人，處于這一特殊時(shí)期，她們有著更特殊的心理活動(dòng)，所以心理護(hù)理對(duì)臨產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)顯得尤為重要。由于個(gè)體差異，臨產(chǎn)婦存在著各種不同的復(fù)雜的心理變化【1】。臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對(duì)產(chǎn)程影響很大，在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的心情十分復(fù)雜，有即將成為母親的喜悅，也有對(duì)分娩的恐懼感。了解其心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理是醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)之一，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。筆者就在產(chǎn)房工作12年來(lái)的對(duì)圍產(chǎn)臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理談點(diǎn)自己的體會(huì)。
1產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的心理表現(xiàn)
由于產(chǎn)婦的年齡、社會(huì)經(jīng)歷、文化水平、工作性質(zhì)及既往分娩史等因素的不同，從而構(gòu)成了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)表現(xiàn)出認(rèn)知異常，由此產(chǎn)生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)后出血增加，同時(shí)緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫【2】。
1.1 初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦的恐懼心理來(lái)自親朋好友之間傳說(shuō)，以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對(duì)自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另一類初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對(duì)妊娠及分娩的一般常識(shí)了解護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理畢業(yè)論文，由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，過(guò)分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。
1.2 環(huán)境的變化。產(chǎn)婦入院后對(duì)周圍的環(huán)境感到陌生，進(jìn)待產(chǎn)室后產(chǎn)婦與家屬的暫時(shí)分離，產(chǎn)婦頓感失去家人的安慰照料而無(wú)所依靠，同時(shí)家屬又對(duì)產(chǎn)婦分娩進(jìn)展情況及生活照料擔(dān)憂，這種彼此間的懸念和焦急常引起產(chǎn)婦極大焦慮，以及頻繁的檢查，高危產(chǎn)婦更是如此。
1.3 對(duì)嬰兒性別及健康的憂慮。受傳統(tǒng)觀念的影響，怕是女孩會(huì)在婆婆家中地位降低，特別是農(nóng)村產(chǎn)婦較為突出。有的孕婦怕孩子畸形，雖然做過(guò)多次檢查，但仍有些健康問(wèn)題不能查出，因而憂心忡忡和煩躁不安。
1.4 對(duì)分娩沒(méi)信心。剛開(kāi)始疼痛時(shí)大喊大叫，用力過(guò)早畢業(yè)論文范文畢業(yè)論文范文。導(dǎo)致產(chǎn)程可能延長(zhǎng)。由于產(chǎn)程停滯可能會(huì)行剖腹產(chǎn)手術(shù)等等，對(duì)自己能否自然分娩失去信心，對(duì)于初產(chǎn)婦尤為明顯。
1.5 對(duì)產(chǎn)后生活的擔(dān)憂。因?yàn)楹⒆拥耐蝗贿M(jìn)入這個(gè)家庭，夫妻關(guān)系會(huì)不會(huì)改變；乳汁夠不夠喂養(yǎng)；家庭收入夠不夠撫養(yǎng)；月子里有沒(méi)有人伺候；自己的工作會(huì)不會(huì)丟掉等等擔(dān)憂。
2護(hù)理特點(diǎn)
2.1 需要被接納與尊重。產(chǎn)婦和一般病人一樣均希望得到醫(yī)護(hù)人員、家屬、病友的體諒，希望得到安慰和及時(shí)的處理，不應(yīng)以任何借口而怠慢。產(chǎn)婦更希望得到醫(yī)務(wù)人員，特別是助產(chǎn)人員的接納與尊重 (因助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦接觸最早和交往最多的醫(yī)務(wù)人員)，特別是在待產(chǎn)室內(nèi)，產(chǎn)婦與家屬暫時(shí)分離，使她們有一種“失助感”，加之陣痛的困擾，急切希望醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心、理解、愛(ài)護(hù)，希望熱情接納、禮貌相待，若初次見(jiàn)面就顯出冷漠或粗暴，可使產(chǎn)婦產(chǎn)生懷疑和不信任，增加其恐懼、緊張等消極因素，對(duì)正常分娩設(shè)下障礙。助產(chǎn)人員要儀表端莊，態(tài)度熱情誠(chéng)懇，真誠(chéng)的自我介紹，熱情接待每一位產(chǎn)婦。產(chǎn)婦入待產(chǎn)室時(shí)主動(dòng)協(xié)助其更鞋入室，以和藹可親的態(tài)度詢問(wèn)病史和進(jìn)行檢查，檢查中動(dòng)作輕柔，尊重產(chǎn)婦，為其保守秘密，平等對(duì)待每一位產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦盡快地適應(yīng)醫(yī)院這一陌生環(huán)境，建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和依賴，消除緊張情緒和各種顧慮，使之有賓至如歸的感覺(jué)。
2.2 有效減輕產(chǎn)疼痛。分娩顯然是一個(gè)生理過(guò)程，但疼痛劇烈難以耐受，且疼痛是一種傷害性刺激，臨產(chǎn)時(shí)疼痛加重，而恐懼加重疼痛，造成惡性循環(huán)，影響宮縮，又因疼痛時(shí)大聲叫喊即消耗體力又易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧，使新生兒窒息發(fā)生率增加，助產(chǎn)士在較疼痛的活躍期，指導(dǎo)產(chǎn)婦分散注意力，如觸摸、壓迫法、按摩法、家屬陪伴、聽(tīng)音樂(lè)、可以讓產(chǎn)婦吸入“笑氣”等有效緩解疼痛，應(yīng)用積極暗示性語(yǔ)言和行為的技巧是提高心理護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，使產(chǎn)婦在盡可能輕松舒適的狀態(tài)下平安結(jié)束分娩。
2.3 加強(qiáng)溝通，及時(shí)告知產(chǎn)程的進(jìn)展及分娩相關(guān)知識(shí)。大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程缺乏正確的知識(shí)護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理畢業(yè)論文，特別是初產(chǎn)婦，沒(méi)有這方面的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，而另一些產(chǎn)婦受傳統(tǒng)觀念及他人反面經(jīng)驗(yàn)給予的負(fù)面影響，對(duì)分娩過(guò)程可能產(chǎn)生的種種危險(xiǎn)而產(chǎn)生恐懼緊張、焦慮心理，故產(chǎn)婦及家屬都急想了解產(chǎn)程進(jìn)展情況、待產(chǎn)過(guò)程可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、胎兒情況、自己能否順利分娩及各種檢查的方法和目的、預(yù)計(jì)產(chǎn)婦什么時(shí)候能分娩等等，故在陪產(chǎn)過(guò)程中助產(chǎn)人員通過(guò)親切交談。了解其思想狀況、對(duì)分娩知識(shí)的掌握情況及其性格、文化特征，有針對(duì)性給予解釋，在醫(yī)療保護(hù)性原則的指導(dǎo)下，盡量讓產(chǎn)婦了解在待產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的種種不適及各種檢查方法、目的、目前產(chǎn)程進(jìn)展情況，胎兒胎心變化情況，并教會(huì)產(chǎn)婦如何配合才能避免和減少痛苦，讓她了解應(yīng)知的情況，使之有充分的思想準(zhǔn)備，建立其自然分娩的信心和勇氣，自覺(jué)的與醫(yī)護(hù)人員配合，有利保障母嬰安全，平安分娩。告誡其不要過(guò)分激動(dòng)，從而避免因情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。同時(shí)助產(chǎn)人員要及時(shí)明確地答復(fù)家屬的詢問(wèn)，并主動(dòng)告訴其產(chǎn)婦的情況，給予親人般的關(guān)懷，這都是和觀察產(chǎn)程、接生同樣重要的工作內(nèi)容。
總之，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中因職業(yè)、年齡、文化、經(jīng)濟(jì)狀況、生育經(jīng)歷、家庭關(guān)系、孕前性格不同所產(chǎn)生的心理需要也不相同，由此產(chǎn)生的各種心理變化也不盡相同。早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血、胎兒的發(fā)育、產(chǎn)后泌乳等，均與整個(gè)圍產(chǎn)期心理狀態(tài)有關(guān)。做為醫(yī)務(wù)人員，要關(guān)心體諒她們，要根據(jù)孕婦各種心理變化，尋求探索解除各種心理障礙的途徑，在通過(guò)有效的心理疏導(dǎo)等措施下，可以降低降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生【3】，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，滿足醫(yī)療的社會(huì)需要。
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關(guān)鍵詞： 肺結(jié)核 健康宣教 對(duì)策
為了對(duì)農(nóng)村肺結(jié)核患者進(jìn)行有效的健康宣教，筆者采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)我院2006年住院的農(nóng)村肺結(jié)核患者進(jìn)行心理狀況分析，并采取了相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
2 結(jié)果
對(duì)肺結(jié)核患者的調(diào)查結(jié)果，見(jiàn)表1～3。
3 心理狀況分析
從表1可看出有8%農(nóng)村肺結(jié)核患者對(duì)患病感到很緊張，與其他兩組相比P<0.01。感覺(jué)較緊張的與不緊張的相比P<0.01。說(shuō)明農(nóng)村肺結(jié)核患者對(duì)肺結(jié)核病的危害認(rèn)識(shí)不足，對(duì)后果盲目樂(lè)觀，他們認(rèn)為肺結(jié)核病不同( )于其他急性病，沒(méi)有生命危險(xiǎn)，有了癥狀，到醫(yī)院住幾天就夠了。這種心理會(huì)導(dǎo)致農(nóng)村肺結(jié)核患者抗結(jié)核化學(xué)藥物治療難以認(rèn)真落實(shí)。
4 對(duì)策
4.1 對(duì)于盲目樂(lè)觀的患者，應(yīng)認(rèn)真做好衛(wèi)生宣教工作。告訴他們我國(guó)肺結(jié)核病的死亡數(shù)仍然在傳染性疾病中名列榜首，要使農(nóng)村肺結(jié)核患者認(rèn)識(shí)到只有遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”的原則，肺結(jié)核病才能治愈，不規(guī)范用藥會(huì)導(dǎo)致結(jié)核耐藥菌的產(chǎn)生，增加治療難度。讓農(nóng)村肺結(jié)核患者重視疾病。
4.2 關(guān)于治療費(fèi)用的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員要為病人著想，盡可能的選用WHO提供的免費(fèi)藥物，積極宣傳黨和國(guó)家的結(jié)核病防治政策。并告之從2007年開(kāi)始，國(guó)家將在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，為廣大農(nóng)村患者免除部分醫(yī)療費(fèi)用。
4.3 關(guān)于治療效果，告訴患者肺結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病，不同于其他疾病，治療通常需要6～9個(gè)月的時(shí)間，一定要遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”的原則，只要規(guī)范治療療效就能達(dá)到98%，并通過(guò)墻報(bào)和衛(wèi)生宣教使病人對(duì)肺結(jié)核病的治療效果有正確的認(rèn)識(shí)。
4.4 管床護(hù)士要通過(guò)健康宣教，使病人認(rèn)識(shí)到肺結(jié)核是通過(guò)呼吸道傳染的一種疾病，一定要注意不要面對(duì)身邊的人大聲說(shuō)話、咳嗽，不要隨地吐痰，避免對(duì)周圍人群造成傳染。
4.5 針對(duì)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，我們應(yīng)多向病人介紹業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況，以及業(yè)務(wù)水平等級(jí)情況。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，把尊重關(guān)心患者融入到日常工作中去，發(fā)自內(nèi)心的熱情服務(wù)。采用多到病房?jī)?nèi)與病人談心，從病人的各種擔(dān)心關(guān)心起，到出院后堅(jiān)持做到信件和（或）電話回訪，使病人感覺(jué)到時(shí)常有醫(yī)護(hù)人員關(guān)心，以增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。
今年22歲的單亮是西南交通大學(xué)外語(yǔ)學(xué)院的一名大四學(xué)生，他成績(jī)優(yōu)異，在全年級(jí)綜合測(cè)評(píng)中一直名列第一，今年被學(xué)校確定為直保研究生?？删驮?004年6月13日凌晨，身兼4份工作的單亮卻因患“產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特氏菌”在醫(yī)院不幸去世。醫(yī)生說(shuō)，單亮的死亡是因?yàn)殚L(zhǎng)期勞累所致，醫(yī)學(xué)上稱為“過(guò)勞死”。
優(yōu)秀學(xué)生一天只吃一包方便面
1982年3月，一個(gè)春暖花開(kāi)的季節(jié)，單亮降生在山東省高密市拒城河鎮(zhèn)的一戶人家。單亮的父親單既合在當(dāng)?shù)匾患移囮?duì)當(dāng)司機(jī)，經(jīng)常在外開(kāi)車，所以家里活兒幾乎全落在單亮母親一個(gè)人身上。單亮從小便懂事聽(tīng)話，但在學(xué)習(xí)上卻不太用心，成績(jī)平平。
1996年9月，14歲的單亮剛進(jìn)入初中三年級(jí)時(shí)，父親單既合突然從汽車隊(duì)“下崗”了。父親的“下崗”使得整個(gè)家庭從此沒(méi)有了收入來(lái)源，家里只有靠種田來(lái)維持生計(jì)。也就是從這一刻開(kāi)始，一向貪玩的單亮仿佛變了一個(gè)人似的，他除了睡覺(jué)休息的8個(gè)小時(shí)，其余時(shí)間幾乎全部用在了學(xué)習(xí)上。為了供兒子念高中，單既合隨后不久開(kāi)始替一個(gè)個(gè)體老板開(kāi)貨車。由于沒(méi)有多少業(yè)務(wù)，所以個(gè)體老板付給他的工資每月只有400多元。單既合和妻子只得靠省吃儉用供兒子讀書。
2000年高考，18歲的單亮以文科730分的優(yōu)異成績(jī)成為全校的“狀元”，最終被西南交通大學(xué)外語(yǔ)學(xué)院英語(yǔ)專業(yè)錄取。
大學(xué)里的生活跟中學(xué)有所不同，除了上課，相當(dāng)多的時(shí)間是留給學(xué)生自習(xí)的。單亮很快適應(yīng)了這種生活。隨后，每天早上8點(diǎn)，他便準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入教室學(xué)習(xí)，中午，同學(xué)們都去吃午飯去了，他卻一個(gè)人還在教室里專注地學(xué)習(xí)，一直到傍晚才肯離開(kāi)教室，到寢室里泡一碗方便面充饑。付出總是有回報(bào)的，單亮每門功課都是全班第一。盡管這樣，室友還是好心勸他要注意身體，可他卻始終認(rèn)為“學(xué)習(xí)”“考研”“考博”是他生活的全部，要想取得成功，就得承受常人難以承受的磨難。
“單亮為了學(xué)習(xí)每天只吃一包方便面” 的事很快傳到了輔導(dǎo)員尹老師的耳朵里。尹老師心疼極了，隨即找單亮談心。那次談話讓單亮有所醒悟，他決心改掉讀死書的習(xí)慣。之后，單亮開(kāi)始抽出時(shí)間來(lái)參加體育鍛煉，可是，他卻依然不在乎自己的飲食。由于營(yíng)養(yǎng)不良，單亮?xí)r不時(shí)地就會(huì)頭暈，還經(jīng)常感冒。
大一下學(xué)期的暑假，單亮的父親單既合再一次失業(yè)了。單亮得知情況后，告訴父母，以后不要再給他寄生活費(fèi)了，他可以利用周末做家教掙錢養(yǎng)活自己。因此，從大二開(kāi)始，單亮便再?zèng)]有要過(guò)父母一分錢的生活費(fèi)，他的生活來(lái)源主要靠替人做家教和學(xué)校的獎(jiǎng)學(xué)金。
為了體現(xiàn)價(jià)值，他兼了4份工作
學(xué)校放假，單亮很少回老家，因?yàn)榛匾惶死霞以诼飞蟻?lái)回要耽誤一周的時(shí)間，他不愿意把一周的時(shí)間浪費(fèi)在路上。于是，他常利用假期給人做英語(yǔ)、法語(yǔ)家教，或者在寢室里自學(xué)考研書籍，一天天忙得不可開(kāi)交。
單亮一直非常自信，因?yàn)椋诖笕龝r(shí)就已經(jīng)過(guò)了專業(yè)英語(yǔ)8級(jí)，而且，功課也一直位居全班第一。所以他常想，即使自己不考研究生，想找一份工作也應(yīng)該是輕而易舉的事情。
上了大四以后，隨著學(xué)習(xí)課程的減少，許多同學(xué)都開(kāi)始四處尋找工作。為了檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)能否得到社會(huì)的認(rèn)可，單亮也開(kāi)始四處應(yīng)聘。然而，他應(yīng)聘了十幾個(gè)單位，竟然沒(méi)有一個(gè)通知他上班，他的自信心遭到了重挫。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力，單亮好不容易才在成都一所大學(xué)找到了一份英語(yǔ)教師的工作，這使他受傷的心靈得到些許慰藉。單亮每周給該校的本科生上一次課，時(shí)間為3個(gè)小時(shí)，學(xué)校付給他每月800元的工資，單亮很知足。由于課前準(zhǔn)備得比較充分，單亮的學(xué)生非常喜歡聽(tīng)他的課，認(rèn)為他的課講得幽默風(fēng)趣、入木三分。
單亮是個(gè)閑不住的人，為了更好地體現(xiàn)自身價(jià)值，他又應(yīng)聘了一家翻譯公司的兼職英文翻譯。此后，寢室的同學(xué)常常能看到他抱著厚厚一大疊英文資料回來(lái)。單亮為了在最短的時(shí)間里完成公司的任務(wù)，常常是挑燈夜戰(zhàn)進(jìn)行翻譯。肚子餓了，一包方便面便是對(duì)自己的犒勞。
時(shí)間已經(jīng)被利用到了極限，可在這種情況下，單亮竟然又去了一家廣告公司搞文案策劃。加上他一直以來(lái)所從事的家教，單亮此時(shí)一共從事了4份工作。
在廣告公司搞文案策劃時(shí)，單亮結(jié)識(shí)了一個(gè)搞設(shè)計(jì)的成都女孩。單亮的認(rèn)真執(zhí)著和堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀深深吸引了對(duì)方。不久，他們相戀了。由于單亮把自己的時(shí)間安排得太緊，他與女友見(jiàn)面的時(shí)間總是太少也太短，有時(shí)幾個(gè)星期都見(jiàn)不到一面，但善解人意的女孩從沒(méi)有半句怨言。
2003年年底，單亮因?yàn)槌煽?jī)優(yōu)異，在全年級(jí)綜合測(cè)評(píng)中名列第一，被學(xué)校確定為2004年直保研究生。
單亮并沒(méi)有沉浸在上研究生的喜悅之中，他仍然忙碌著自己的4份工作，而且還認(rèn)真地準(zhǔn)備著自己的畢業(yè)論文。他每天7點(diǎn)起床，在圖書館里泡上幾個(gè)小時(shí)，為了閱讀書籍、查閱資料，有時(shí)連中午飯都顧不上吃。中午短暫休息后，他就又開(kāi)始為學(xué)生們備課了，既有英語(yǔ)又有法語(yǔ)的內(nèi)容。晚飯時(shí)，他狼吞虎咽地吃點(diǎn)就匆匆去做家教，如果事情太多來(lái)不及吃，他寧愿餓著肚子也要準(zhǔn)時(shí)出門。單亮所教的學(xué)生中有一個(gè)家很遠(yuǎn)，他每次去，騎自行車都要1個(gè)多小時(shí)，常常是晚上10點(diǎn)多他才能返回學(xué)校。由于身兼4份工作，又要準(zhǔn)備畢業(yè)論文，單亮每天都感到疲憊不堪。
這4份工作讓單亮每個(gè)月掙到2000多元的收入。每當(dāng)拿到用自己的心血換來(lái)的錢時(shí)，孝順的單亮首先想到的便是家中經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的父母，他每次都會(huì)將其中的一半寄給他們。
雖然經(jīng)受著長(zhǎng)時(shí)間的高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，但單亮卻從不愿意放棄任何一份工作。累了，他就在自己的太陽(yáng)穴處抹點(diǎn)風(fēng)油精；困了，他就泡杯濃茶提提神。他很少注意自己的身體，即使有時(shí)感到頭昏，他也沒(méi)有當(dāng)回事。寢室里的同學(xué)總是關(guān)心地對(duì)他說(shuō)：“你還是要吃好，休息好，別累壞了身體！”而單亮總是嘿嘿地笑道：“你看我1.82米的個(gè)頭，標(biāo)準(zhǔn)的北方塊頭，國(guó)防身體，不礙事的！”
2004年5月28日下午，單亮頭痛得難忍，他躺在床上禁不住叫出了聲。但是休息了僅1個(gè)多小時(shí)后，他還是咬咬牙，連藥也沒(méi)吃，就騎著自行車去做家教了。
好強(qiáng)大學(xué)生命殞“過(guò)勞死”
2004年6月3日，單亮開(kāi)始出現(xiàn)了頭痛、嘔吐等癥狀，起初他以為是感冒，也沒(méi)有當(dāng)回事，只吃了點(diǎn)感冒藥又忙工作去了。可就在第二天晚上7點(diǎn)左右，剛從外面回來(lái)的他在寢室門口突然昏倒了。同學(xué)發(fā)現(xiàn)后，急忙把他送到了附近的成鐵中心醫(yī)院搶救。
醫(yī)生以為是貧血造成的，可當(dāng)驗(yàn)血報(bào)告出來(lái)后，大伙才發(fā)現(xiàn)單亮的病情比想象中嚴(yán)重得多，他的病征是病菌侵蝕造成的多器官功能不全。第二天，單亮被緊急轉(zhuǎn)往四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)行搶救。
華西醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)單亮進(jìn)行了血培養(yǎng)和腦脊液培養(yǎng)等多項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)他所患的是一種非常罕見(jiàn)的名叫“產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特氏菌”的病。這種病是由于免疫力低下造成的，病菌的入侵已經(jīng)使單亮的大腦、肝、腎、肺及血液等多種器官出現(xiàn)了衰竭。
在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室里，單亮一直都處于昏迷狀態(tài)，完全靠呼吸機(jī)維持呼吸。6月5日，單亮的父親單既合聞?dòng)崗睦霞亿s到成都，醫(yī)生告訴他，“產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特氏菌”這種病是免疫力低下造成的，當(dāng)一個(gè)人過(guò)度勞累、免疫力受到侵害時(shí)，一次普通的感冒就可能摧毀整個(gè)人的健康。
單亮的治療費(fèi)用高得驚人，每天至少得需要3000-4000元，最多的時(shí)候要花5000多元，單既合帶來(lái)的1萬(wàn)多元錢很快就花光了。為了挽救這個(gè)優(yōu)秀的學(xué)生，從單亮昏迷后的第三天開(kāi)始，西南交大就開(kāi)始發(fā)動(dòng)師生捐款，學(xué)校很快便收到捐款1萬(wàn)多元。然而，這對(duì)于單亮每天高昂的治療費(fèi)來(lái)說(shuō)只是杯水車薪。
2004年6月13日凌晨2點(diǎn)25分，昏迷了足足8天的單亮突然停止了心跳。醫(yī)護(hù)人員隨即投入了緊張地?fù)尵?，可最終卻無(wú)力回天，單亮永遠(yuǎn)地閉上了眼睛?？粗粋€(gè)優(yōu)秀的大學(xué)生就這樣離去了，在場(chǎng)所有人員都流下了傷心的眼淚。
既合夫婦得到通知，趕到病房時(shí)，看到的已經(jīng)是用白布蓋起來(lái)的兒子。單亮的母親跪在病房的地板上，拉著單亮的手泣聲問(wèn)道：“你為什么不等媽看你一眼？你不是說(shuō)你堅(jiān)強(qiáng)嗎？你為什么讓媽這么失望……”想到懂事的兒子就這么突然離開(kāi)了，單亮的父親也禁不住放聲痛哭起來(lái)。哭聲在病房里回蕩，在場(chǎng)的人無(wú)不為之心碎。
6月13日下午，一個(gè)女同學(xué)急匆匆地把單亮生前剛完成的畢業(yè)論文交到單亮的母親王美蘭手里。一想到兒子匆匆地去了，卻留下一份他用英文寫成的論文，王美蘭的淚水再一次奪眶而出。
當(dāng)天下午2時(shí)，單亮的老師以及同班的63名同學(xué)都來(lái)到醫(yī)院為單亮送行。遺像是趕印出來(lái)的，照片上的單亮戴著眼鏡，青春而陽(yáng)光。下午2點(diǎn)40分，殯儀館的車載著單亮的遺體離開(kāi)了醫(yī)院。一個(gè)同學(xué)抱著一束百合花跟在靈車后面，百合花在風(fēng)中搖曳，仿佛在為英年早逝的單亮致哀……
單亮的“過(guò)勞死”在西南交大的學(xué)生中引起強(qiáng)烈震動(dòng)，絕大多數(shù)同學(xué)都不贊成單亮用透支身體的方式來(lái)保障自己的學(xué)習(xí)和生活的方法。
和單亮同在一個(gè)寢室的陳亮來(lái)自浙江農(nóng)村，他說(shuō)：“我不贊成單亮這樣拼命地打工掙錢，適當(dāng)?shù)貟挈c(diǎn)錢補(bǔ)貼學(xué)費(fèi)是可以的，但我們目前的任務(wù)首先是學(xué)習(xí)、養(yǎng)好身體，為將來(lái)的打拼奠定好基礎(chǔ)?！?陳亮還說(shuō)，在學(xué)業(yè)能夠保證的情況下，各方面都想自主無(wú)疑會(huì)承擔(dān)太多與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的壓力，而這些壓力不是學(xué)生應(yīng)該承擔(dān)的。
得知單亮去世的消息，他的老師深感痛心。輔導(dǎo)員尹老師說(shuō)：“現(xiàn)在大學(xué)生助學(xué)的方式有很多種，不僅有獎(jiǎng)學(xué)金，還有貧困助學(xué)金，還可以申請(qǐng)助學(xué)貸款。可單亮從來(lái)都沒(méi)有申請(qǐng)過(guò)助學(xué)金，他太好強(qiáng)。太好強(qiáng)實(shí)際上是一種不理智的表現(xiàn)，我們不贊成學(xué)生兼職太多?！?/p>
尹老師還說(shuō)，適當(dāng)?shù)募媛殞W(xué)院比較支持，但如果因兼職過(guò)多而導(dǎo)致過(guò)度疲憊，學(xué)校并不贊同，因?yàn)閷W(xué)習(xí)才是他們的“本職”，身體才是走上社會(huì)的“本錢”。
據(jù)了解，單亮“過(guò)勞死”的事件已經(jīng)引起學(xué)校的高度重視。學(xué)校老師對(duì)每個(gè)大學(xué)生在外兼職打工的情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，2000級(jí)絕大多數(shù)學(xué)生都有至少一份兼職工作，部分學(xué)生特別是男生很多都與單亮一樣，同時(shí)做著三四份兼職。了解到這一情況后，老師們迅速對(duì)兼職兩份以上工作的同學(xué)展開(kāi)了勸解，讓他們放棄一部分，把空出來(lái)的時(shí)間用在學(xué)習(xí)和鍛煉身體上。據(jù)了解，目前，西南交大的許多學(xué)生聽(tīng)了勸告后，都開(kāi)始忙著為自己“減負(fù)”了。
何為“過(guò)勞死”
造成“過(guò)勞死”的根本原因是，人長(zhǎng)期高強(qiáng)度、超負(fù)荷地勞心勞力，加上缺乏及時(shí)的健康恢復(fù)和足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，而導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞超前老化。有以下癥狀要警惕“過(guò)勞死”：脫發(fā)、斑禿、早禿；記憶力減退；做事經(jīng)常后悔，易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒；注意力難以集中；睡覺(jué)時(shí)間越來(lái)越短，醒來(lái)也感到不解乏；經(jīng)常頭疼、耳鳴、目眩，檢查也沒(méi)有結(jié)果。
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)療、科研、教學(xué)等人員在實(shí)驗(yàn)和調(diào)査研究中所取得的結(jié)果的總結(jié)分析，它是具有一定規(guī)范的格式與結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究成果的書面文稿，醫(yī)學(xué)論文作為醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的真實(shí)記錄，可反映著一個(gè)國(guó)家和地區(qū)、甚至一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)科研人員的科學(xué)研究和臨床技術(shù)水平。通過(guò)發(fā)表醫(yī)學(xué)論文的數(shù)量、質(zhì)量和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值可以判定和評(píng)估一個(gè)醫(yī)院的科研、教學(xué)、醫(yī)療水平的高低，評(píng)價(jià)—個(gè)醫(yī)師的科研水平和臨床能力等醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的論文是將醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化為臨床使用的源泉。醫(yī)學(xué)各院系的大學(xué)生、研究生，也要通過(guò)撰寫畢業(yè)論文或?qū)W位論文，將自己的學(xué)習(xí)體會(huì)、收獲和發(fā)現(xiàn)表達(dá)出來(lái)。因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文不僅對(duì)醫(yī)藥科研、臨床技術(shù)人員，而且對(duì)在校大學(xué)生、研究生都是非常必要的。經(jīng)常撰寫醫(yī)學(xué)論文，不但可以擴(kuò)大視野、掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)、豐富自身的知識(shí)，而且還能提高科研設(shè)計(jì)能力和臨床、教學(xué)水平pl。醫(yī)學(xué)論文有高度的科學(xué)性、嚴(yán)密的邏輯性和一定的創(chuàng)新性，書寫論文的過(guò)程就是學(xué)習(xí)的過(guò)程，撰寫論文必須査閱大量的文獻(xiàn)，從中攝取大量有益的知識(shí)和信息。
2.醫(yī)學(xué)論文的基本要求
撰寫醫(yī)學(xué)論文必須體現(xiàn)國(guó)家的有關(guān)方針政策，遵守國(guó)家的法律法令，嚴(yán)格執(zhí)行著作權(quán)法、保密法等，尊重科學(xué)，講究科學(xué)道德，反對(duì)弄虛作假、抄襲剽竊，避免出現(xiàn)原則性錯(cuò)誤。必須堅(jiān)持創(chuàng)新性、科學(xué)性、規(guī)范性和實(shí)用性原則。不論研究結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性還是陰性，都具有一定的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。創(chuàng)新性原則是學(xué)術(shù)論文的基本特征，是衡量科研工作水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是決定論文質(zhì)量高低的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。作為理論和臨床研究，要求有新見(jiàn)解、新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)、新材料，得出新結(jié)論，或?qū)⒃械募夹g(shù)應(yīng)用推廣于新領(lǐng)域；科學(xué)性原則是指必須正確選擇題材、要有科學(xué)的理論依據(jù)、論據(jù)充分可靠、真實(shí)準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和富有邏輯性的文字表述；規(guī)范性原則要求寫法格式規(guī)范、敘述嚴(yán)謹(jǐn)、邏輯清晰、文理通順、描述準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明。期刊每年的第一期，刊出該刊論文及參考文獻(xiàn)的格式要求141。我國(guó)1987年公布了科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式(GB7713-87)文件；實(shí)用性原則是指作者從實(shí)際需要出發(fā)，充分考慮醫(yī)學(xué)科學(xué)論文刊發(fā)后，對(duì)臨床診斷、治療及醫(yī)學(xué)科研中的使用價(jià)值及社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。另一方面論文應(yīng)具有能促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的、可利用的、有一定的理論指導(dǎo)意義的價(jià)值。
2.1醫(yī)學(xué)論文的類型
按研究方法分為理論型研究、實(shí)驗(yàn)研究和資料分析；按論述方法分為論著、經(jīng)驗(yàn)交流、技術(shù)方法和文獻(xiàn)綜述。
2.2醫(yī)學(xué)論文寫作過(guò)程和步驟
寫作過(guò)程主要包括：査文獻(xiàn)、定題目、構(gòu)思和擬提綱、起草、修改初稿>構(gòu)思結(jié)構(gòu)包括前言、材料和方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)等。擬提綱是順著寫作的思路，列出小標(biāo)題及其主要內(nèi)容，包括圖和表格的使用，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的整理分析，如何與以前的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照等。修改初稿主要看題目是和結(jié)構(gòu)是否合理、論點(diǎn)是否明確、推理和論證有無(wú)邏輯性、語(yǔ)言是否精煉、數(shù)據(jù)是否正確、統(tǒng)計(jì)方法是否正確、書寫是否規(guī)范、圖表是否美觀、參考文獻(xiàn)是否引用合理。
2.3基本格式和寫法
醫(yī)學(xué)論文常常包括以下內(nèi)容：①題目Title:確切、簡(jiǎn)短、富有創(chuàng)新性、便于檢索；②作者姓名Au-?、工作單位Department、通訊作者Corre-spondingauthor、通訊地址Address；③摘要Abstract；④關(guān)鍵詞Keywords；⑤背景Introduction；⑥材料與方法Materialsandmethods；⑦結(jié)果Results；⑧討論Discussion；⑨致謝Acknowledgements；⑩參考文獻(xiàn)References。
2.4摘要和關(guān)鍵詞的書寫
包括目的、材料和方法、結(jié)果和結(jié)論。應(yīng)獨(dú)立成章，具有自明性；不分段，不能使用非公認(rèn)的縮略詞語(yǔ)、化學(xué)結(jié)構(gòu)式和公式等。目的主要用來(lái)說(shuō)明研究要解決的問(wèn)題，突出論文的主題內(nèi)容；材料和方法是說(shuō)明研究的材料和采用的方法等；結(jié)果是介紹所得到的數(shù)據(jù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果；結(jié)論是對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上所得出的觀點(diǎn)或看法；關(guān)鍵詞主要反映論文主題概念的、從題名和正文中選出來(lái)的詞；是論文的文獻(xiàn)檢索標(biāo)識(shí)，一般有3～5個(gè)單詞或詞組組成。
3.醫(yī)學(xué)論文撰寫的具體步驟和要點(diǎn)
3.1背景
參考以往的相關(guān)醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)，進(jìn)行回顧性分析，闡述本研究的科學(xué)問(wèn)題或研究的目的、說(shuō)明研究或觀察的基本原理和密切相關(guān)的參考信息、講述本研究的必要性和臨床意義。文字精練，篇幅不宜過(guò)長(zhǎng)，語(yǔ)句不能與摘要和討論重復(fù)，在沒(méi)有確切的資料時(shí)，盡量不要使用“在國(guó)內(nèi)外尚未報(bào)道”，“達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平”等語(yǔ)句。一般在200字左右。
3.2材料和方法
必須提供真實(shí)的臨床資料、實(shí)驗(yàn)對(duì)象病人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物，包括對(duì)照組。指明性別、年齡和其他的重要特征，盡量列出重復(fù)實(shí)驗(yàn)的必要信息。詳細(xì)介紹具體實(shí)驗(yàn)，手術(shù)方法包括提供實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組資料，分組要均衡、隨機(jī)化，各組之間要有可比性；實(shí)驗(yàn)試劑的來(lái)源、制備、選擇標(biāo)準(zhǔn)，儀器設(shè)備的型號(hào)，制造的國(guó)別和廠家等詳細(xì)的參數(shù)需要予以說(shuō)明。合理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)方法詳細(xì)，易理解，并能依據(jù)原始數(shù)據(jù)證實(shí)報(bào)告的結(jié)果。
3.3結(jié)果
包括臨床實(shí)驗(yàn)觀察、測(cè)定數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果、實(shí)驗(yàn)研究圖表等。對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行整理、分析和歸納以及進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不必進(jìn)行討論、引用文獻(xiàn)、進(jìn)行推理分析及討論，可用文字和圖表加以說(shuō)明實(shí)驗(yàn)結(jié)果，英文寫作時(shí)，單位和計(jì)量之間要有空格，句號(hào)、逗號(hào)后面需要空一格，百分比和數(shù)字之間不能空格(如50%)，法定計(jì)量單位應(yīng)用國(guó)際單位制（即SI單位制）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)CB3100～3102-93。
4.討論
討論是醫(yī)學(xué)論文的核心部分，必須圍繞實(shí)際臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論、結(jié)合基礎(chǔ)理論和相關(guān)研究結(jié)果，用國(guó)內(nèi)外最新的學(xué)說(shuō)、理論、見(jiàn)解對(duì)該課題進(jìn)行分析以及對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果受影響的因素等進(jìn)行分析解釋，不要偏離主題,理由充分時(shí)，可以提出新的假設(shè)。對(duì)新發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新點(diǎn)、新建議合理引證類似研究結(jié)果為佐證進(jìn)行推理、分析，以及導(dǎo)出結(jié)論。論證采用已有科學(xué)根據(jù)的數(shù)據(jù)，不要大量引用他人資料，評(píng)價(jià)實(shí)事求是，不要重復(fù)在前言或結(jié)果部分中的數(shù)據(jù)或其他材料，語(yǔ)句要簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確，盡量用事實(shí)和數(shù)據(jù)進(jìn)行討論，引用參考文獻(xiàn)資料要標(biāo)明。寫作的思路要清晰，結(jié)構(gòu)要嚴(yán)密，層次要清楚，合乎科學(xué)邏輯。圍繞本研究提出的科學(xué)問(wèn)題、根據(jù)實(shí)際研究結(jié)果和討論所作出的論斷，說(shuō)明通過(guò)本研究解決了什么問(wèn)題、總結(jié)發(fā)現(xiàn)的規(guī)律、對(duì)前人的研究或見(jiàn)解作了那些修正、補(bǔ)充以及進(jìn)一步證實(shí)或否定等。也可以淺談對(duì)本研究的不足之處及今后的展望。對(duì)本研究有經(jīng)濟(jì)支助和材料支持、有貢獻(xiàn)但不屬著者權(quán)、研究進(jìn)行過(guò)技術(shù)協(xié)助、科學(xué)顧問(wèn)、研究計(jì)劃的重大評(píng)論者、數(shù)據(jù)采集或臨床試驗(yàn)參與者等經(jīng)同意后致謝。
5.參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)醫(yī)師；臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)；專業(yè)學(xué)位研究生；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)
目前，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)發(fā)展迅猛，大量先進(jìn)的分析測(cè)試儀器不斷應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)，新的檢驗(yàn)項(xiàng)目日益增多，項(xiàng)目的臨床意義不斷更新，包含的實(shí)驗(yàn)診斷信息更加豐富，臨床應(yīng)用范圍不斷拓展，幾乎涉及臨床的每一個(gè)學(xué)科［1］。隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的工作任務(wù)不僅要為臨床提供準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，還必須指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、正確解釋檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義、充分挖掘?qū)嶒?yàn)診斷信息，更好地服務(wù)于臨床。但在臨床實(shí)際工作中，臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)技師之間缺乏互動(dòng)，工作逐漸脫節(jié)，一方面檢驗(yàn)科開(kāi)設(shè)的檢驗(yàn)新項(xiàng)目，因臨床醫(yī)師不清楚或不完全了解其臨床意義和適用范圍而放棄選用，阻礙了檢驗(yàn)新項(xiàng)目的臨床推廣應(yīng)用；另一方面臨床診治過(guò)程中需要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)科又沒(méi)有開(kāi)展，導(dǎo)致醫(yī)技雙方的工作均處于被動(dòng)地位［2］。近年來(lái)，為了有效解決這一問(wèn)題，醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）越來(lái)越重視檢驗(yàn)與臨床的溝通交流，并逐步設(shè)立了檢驗(yàn)醫(yī)師工作崗位。2006年原國(guó)家衛(wèi)生部和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)將檢驗(yàn)醫(yī)師納入?？漆t(yī)師分類，并實(shí)行?？漆t(yī)師準(zhǔn)入試點(diǎn)。目前，我國(guó)尚未開(kāi)設(shè)專門培養(yǎng)臨床檢驗(yàn)醫(yī)師的本科教育專業(yè)，檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)完全依靠?？谱≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2009年國(guó)家教育部決定招收臨床專業(yè)學(xué)位研究生，實(shí)行全日制培養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)教育制度改革的不斷深入，近年來(lái)又將臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，二者有機(jī)合一［3］。因此，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育成為了培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)師的又一重要途徑。本文從檢驗(yàn)醫(yī)師的定位和崗位職責(zé)要求出發(fā)，探討臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育在檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)中的作用和面臨的問(wèn)題。
1檢驗(yàn)醫(yī)師崗位的定位
1．1檢驗(yàn)醫(yī)師崗位設(shè)置的依據(jù)
在歐美的發(fā)達(dá)國(guó)家，檢驗(yàn)醫(yī)師屬于病理學(xué)科。美國(guó)病理學(xué)家協(xié)會(huì)成立已近100年，有力地促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)師的成長(zhǎng)和發(fā)展。在國(guó)內(nèi)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)受歷史原因的影響起步較晚，盡管在2003年就成立了中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)，標(biāo)志著我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)師的正式誕生，但由于檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)模式、資格準(zhǔn)入、崗位職責(zé)、職稱晉升等配套制度和政策還處于空白或不完善階段，因此阻礙了檢驗(yàn)醫(yī)師隊(duì)伍的發(fā)展壯大［4］。2006年，原國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》明確規(guī)定診斷性檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具；醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)為臨床提供檢驗(yàn)結(jié)果解釋和咨詢的服務(wù)。該規(guī)定為檢驗(yàn)醫(yī)師崗位的設(shè)立提供了法理依據(jù)。
1．2檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位職責(zé)
隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)模式的新變化，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）的工作定位和內(nèi)容也發(fā)生了較大變化，越來(lái)越重視檢驗(yàn)與臨床的結(jié)合，提供分析型實(shí)驗(yàn)診斷報(bào)告也勢(shì)在必行，現(xiàn)已推出了多個(gè)診斷性報(bào)告模式的專家共識(shí)［5］。檢驗(yàn)醫(yī)師作為臨床實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)師交流、溝通和咨詢互動(dòng)的橋梁，是提升檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的重要力量，在臨床檢驗(yàn)工作中處于非常重要的地位。2006年全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)《第三屆檢驗(yàn)與臨床高級(jí)研討會(huì)》首次提出了檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位職責(zé)。近年來(lái)，關(guān)于檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位職責(zé)在業(yè)界討論非常熱烈，內(nèi)涵不斷豐富和完善，主要概括為［6］：（1）指導(dǎo)、培訓(xùn)臨床醫(yī)護(hù)人員正確合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集與運(yùn)送；（2）對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目及項(xiàng)目組合的設(shè)置、檢驗(yàn)結(jié)果及臨床意義提供解釋、答疑和咨詢服務(wù)；（3）參與疑難危重病例討論和臨床會(huì)診，從實(shí)驗(yàn)診斷角度提出臨床診斷和治療建議；（4）掌握臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)新項(xiàng)目，結(jié)合臨床診療需求合理制定檢驗(yàn)項(xiàng)目組合，并采用循證醫(yī)學(xué)方法評(píng)價(jià)檢驗(yàn)項(xiàng)目及組合的診斷效能；（5）參與檢驗(yàn)質(zhì)量全程管理，審核檢驗(yàn)結(jié)果，出具、簽發(fā)分析型實(shí)驗(yàn)診斷報(bào)告；（6）準(zhǔn)確收集臨床醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)檢驗(yàn)效率、檢驗(yàn)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的反饋意見(jiàn)，并組織持續(xù)改進(jìn)；（7）承擔(dān)科研和教學(xué)工作。
2檢驗(yàn)醫(yī)師崗位的能力素質(zhì)要求
從檢驗(yàn)醫(yī)師的崗位職責(zé)看，一名合格的檢驗(yàn)醫(yī)師不僅要具備扎實(shí)的臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論和檢驗(yàn)操作技能，還必須有豐富的臨床醫(yī)療知識(shí)和診治經(jīng)驗(yàn)，才能參與疾病的診斷、治療和預(yù)防工作。由此可見(jiàn)，檢驗(yàn)醫(yī)師需同時(shí)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和檢驗(yàn)技師的雙重任職資格，資質(zhì)要求幾近苛刻［7］。一方面，檢驗(yàn)醫(yī)師要熟悉檢驗(yàn)科所開(kāi)展的各種檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)流程、檢驗(yàn)結(jié)果解釋、質(zhì)量控制等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，并能承擔(dān)部分日常檢驗(yàn)工作，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的審核，簽發(fā)診斷性檢驗(yàn)報(bào)告。另一方面，檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)具有足夠的臨床醫(yī)療知識(shí)、較豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)、活躍的臨床綜合思維、良好的交流能力，才能做好檢驗(yàn)與臨床的溝通、交流和咨詢，才能參與疑難病例討論和臨床查房，指導(dǎo)和幫助臨床醫(yī)生正確、合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，才能對(duì)細(xì)菌藥敏、基因測(cè)序等檢測(cè)結(jié)果出具分析型檢驗(yàn)報(bào)告，并給予合理的解釋，將有限的檢驗(yàn)結(jié)果有效轉(zhuǎn)化為高效的疾病診治信息，充分發(fā)揮檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床疾病防治中的作用，更好地服務(wù)于臨床和患者。
3臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育是培養(yǎng)合格檢驗(yàn)醫(yī)師的重要途徑
3．1臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育目標(biāo)滿足檢驗(yàn)醫(yī)師崗位職責(zé)要求
1998年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式頒布了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，確立了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)制度。隨著學(xué)位教育改革的不斷深入，教育部決定從2009年開(kāi)始，面向應(yīng)屆畢業(yè)生招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，實(shí)行全日制培養(yǎng)，標(biāo)志著我國(guó)臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育全面推開(kāi)［8］。臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育是學(xué)位、學(xué)歷教育，以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、正確的臨床思維、臨床診療和臨床檢驗(yàn)技能，特別是提高臨床分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)踐能力，以及良好的表達(dá)能力與醫(yī)患有效溝通能力為目標(biāo)，使學(xué)生成為能夠?qū)?shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與臨床診療相結(jié)合，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床診治工作，即培養(yǎng)“能看病的醫(yī)生”。由此可見(jiàn)，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育是提高臨床檢驗(yàn)醫(yī)師理論素質(zhì)、臨床實(shí)踐能力、臨床科研能力和臨床創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，其教育目標(biāo)與檢驗(yàn)醫(yī)師崗位職責(zé)要求完全一致，成為了我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高層次臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重要模式。
3．2臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育適合檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)
目前，檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)主要通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)［9］。2013年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等七部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求各?。▍^(qū)、市）須在2015年全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2014年，為了不斷完善我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，積極推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育改革，建立適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度銜接，教育部等六部門頒發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，正式將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌。2015年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)制定了《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》。按照該方案，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)習(xí)期限為3年，主要采取理論學(xué)習(xí)、臨床輪轉(zhuǎn)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的方式，以臨床輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)為主的培養(yǎng)模式。培養(yǎng)過(guò)程嚴(yán)格按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科的培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，實(shí)際培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)不少于33個(gè)月；同時(shí)重視學(xué)位課程學(xué)習(xí)、臨床研究能力和教學(xué)能力的全面培養(yǎng)。因此，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌后的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育成為了檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)的又一重要途徑。
3．3“雙軌合一”的臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式受到歡迎
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)都是培養(yǎng)臨床應(yīng)用型高級(jí)人才，相同的培養(yǎng)目標(biāo)使二者實(shí)現(xiàn)了“雙軌合一”，這不僅不會(huì)產(chǎn)生沖突，而且還能相輔相成促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)［3］。“雙軌合一”的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生通過(guò)畢業(yè)答辯后，可同時(shí)獲得《醫(yī)師資格證書》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》、《碩士研究生學(xué)歷證書》和《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書》。即受訓(xùn)學(xué)員在完成碩士研究生學(xué)歷教育的同時(shí)，又完成了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，可以說(shuō)是“一箭三雕”，為受訓(xùn)學(xué)員節(jié)約了培訓(xùn)時(shí)間，有效提高了專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的效益，深受檢驗(yàn)醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員的普遍歡迎。近年來(lái)，報(bào)考臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生越來(lái)越多。因此，有理由相信臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育必將成為未來(lái)檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)的主渠道。4臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育面臨的問(wèn)題4．1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科教育與臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式脫節(jié)2012年，國(guó)家教育部了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012年）》，該目錄將五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)調(diào)整為四年制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，本科畢業(yè)授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。這就意味著2013年之后醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)將不存在，而都是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教育目標(biāo)是：培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí)和基本能力，能在各級(jí)醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。與原有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)基本一致，但學(xué)科性質(zhì)為理學(xué)，定位發(fā)生了根本變化，與醫(yī)學(xué)特別是臨床醫(yī)學(xué)越離越遠(yuǎn)，與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)完全背道而馳。按照現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定（2014版）》的相關(guān)規(guī)定，五年及以上學(xué)制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷可作為臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學(xué)歷依據(jù)（僅限2012年12月31日前入學(xué)）。由此可見(jiàn)，四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生不能參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，也就不能報(bào)考臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，更不能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，成為檢驗(yàn)醫(yī)師的未來(lái)發(fā)展之路被堵死。這與臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式完全脫節(jié)，嚴(yán)重阻礙了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科本身的發(fā)展。因此，強(qiáng)烈呼吁改變醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育模式，從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科未來(lái)的發(fā)展出發(fā)，建議嘗試設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)（檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方向）本科專業(yè)。4．2臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生教育模式有待完善臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系并軌后，臨床規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間不少于33個(gè)月，其中檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科的?？朴?xùn)練為22個(gè)月。從培訓(xùn)時(shí)間安排看，11個(gè)月的臨床?？朴?xùn)練時(shí)間對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生源的學(xué)員是合理的；但對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生源的學(xué)員來(lái)講，由于他們已經(jīng)具備基本的臨床檢驗(yàn)操作技能，缺乏的是臨床診療技能和經(jīng)驗(yàn)，一年不到的臨床?？朴?xùn)練是似乎略顯不夠，能否適當(dāng)縮減醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的培訓(xùn)時(shí)間，相應(yīng)延長(zhǎng)臨床?？朴?xùn)練時(shí)間值得商討。另外，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育學(xué)制為3年，臨床科研創(chuàng)新研究、論文撰寫以及答辯的時(shí)間僅為3個(gè)月，導(dǎo)致科研實(shí)驗(yàn)研究和畢業(yè)論文準(zhǔn)備只能在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行，多多少少與臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)存在時(shí)間沖突。因此，臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也是值得關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題?？傊瑥臋z驗(yàn)醫(yī)師的定位和崗位職責(zé)要求看，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育均能較好地滿足檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)需求，但并軌后的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育既能完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，又能使學(xué)生獲得碩士研究生的學(xué)位和學(xué)歷教育，對(duì)有意從事檢驗(yàn)醫(yī)師工作的學(xué)生具有更大的吸引力，已經(jīng)成為檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)的主要途徑，但其培養(yǎng)模式有待在教學(xué)實(shí)踐中逐步完善。
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在北京市市屬三甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)公開(kāi)選拔過(guò)程中，王宇從147名報(bào)名者中脫穎而出。16年急診科一線積累、豐富的管理經(jīng)驗(yàn)、全面參與北京市醫(yī)改工作的重要經(jīng)歷，是他成功當(dāng)選的有力條件。而今，他帶著夢(mèng)想走上新崗位，在更高層面上踐行他的醫(yī)者之夢(mèng)。
在急診科讀懂從醫(yī)真諦
王宇的從醫(yī)生涯從做急診科醫(yī)生起步。1996年，首都醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)畢業(yè)的他，被分配到友誼醫(yī)院，進(jìn)入剛成立一年多的急診科?！坝颜x醫(yī)院是北京市數(shù)一數(shù)二的大醫(yī)院，友誼醫(yī)院急診科又是北京第一批專業(yè)化、職業(yè)化急診科室之一，很受重視。跟原來(lái)急診沒(méi)有獨(dú)立科室，急診醫(yī)生都從各科醫(yī)生中抽調(diào)而出不同的是，我們是第一批規(guī)范化急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師，我自己也覺(jué)得比較幸運(yùn)。我們是抱著為急診醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)的心態(tài)進(jìn)入科室的。”當(dāng)年初出茅廬的小伙子意氣風(fēng)發(fā)走進(jìn)急診科室，一干就是16年。
強(qiáng)烈的自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)感，是急診一線生涯給王宇留下的深刻感受?！霸诩痹\搶救中，一個(gè)很重要的技能就是氣管插管。友誼醫(yī)院是由護(hù)士進(jìn)行氣管插管，后來(lái)我們自己學(xué)，先在模擬人身上練習(xí)，后來(lái)一個(gè)危重患者被推到你面前，我在實(shí)施搶救的過(guò)程中通過(guò)氣管插管、心肺復(fù)蘇等手段，使他恢復(fù)過(guò)來(lái)，心里非常有成就感。就從這樣的小事起步，掌握一項(xiàng)基本技能，而這項(xiàng)技能又用在了患者身上，自己的能力水平是逐漸提升的，從跟著老師到自己帶學(xué)生，到成長(zhǎng)為副主任醫(yī)師到主任，一步一步走過(guò)來(lái)，對(duì)病人的理解也是不同層面升上來(lái)的，但是成就感始終在?！?/p>
16年，多少個(gè)風(fēng)風(fēng)火火、爭(zhēng)分奪秒搶救病人的晝夜，多少次急救車載著患者閃著紅燈呼嘯而來(lái)，王宇至今回憶那種緊張、忙碌的狀態(tài)依舊心懷感喟：“記得一次有五位急性中毒患者，前一家醫(yī)院診斷不清，送到我們醫(yī)院來(lái)了。那時(shí)我還是一名小住院醫(yī)，發(fā)現(xiàn)這五位患者同時(shí)有中毒反應(yīng)，內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血、腦水腫等癥狀全部出現(xiàn)。我只能一邊不厭其煩地詢問(wèn)發(fā)病過(guò)程和病史，一邊迅速作出判斷，后來(lái)我確定這是非常復(fù)雜的發(fā)病過(guò)程：他們幾個(gè)人到一個(gè)小餐館吃飯，這家用了禁止銷售的劇毒鼠藥毒老鼠，豬吃了死鼠之后中毒死亡，飯店用死豬肉做菜，最終導(dǎo)致人中毒。那時(shí)還沒(méi)有非常健全的中毒檢測(cè)中心，我們只能到307醫(yī)院，初步判斷之后，我和一個(gè)小護(hù)士用急救車把患者送到那里，檢測(cè)結(jié)果驗(yàn)證了我的判斷?！绷钊艘馔獾?，王宇補(bǔ)充道，“那個(gè)小護(hù)士，后來(lái)成了我的妻子?！?/p>
當(dāng)然不是每個(gè)故事都有如此浪漫的結(jié)尾，在急診科王宇親歷太多危難險(xiǎn)急、突發(fā)病癥的救治，他還曾為電視劇《無(wú)限生機(jī)》做顧問(wèn)，和友誼醫(yī)院的同事一起，以自己的親身經(jīng)歷為劇本提供素材，給演員現(xiàn)身說(shuō)法。
在急診科，醫(yī)生面對(duì)的往往是一群最焦慮的病人家屬，緊要搶救的忙碌時(shí)刻，如何處理醫(yī)患關(guān)系，也是急診科醫(yī)生的重要課題。而王宇的16年急診生涯，從未被家屬投訴過(guò)?！拔覟榛颊咦鲂夭堪磯鹤铋L(zhǎng)時(shí)間是好幾個(gè)小時(shí)，因?yàn)榧覍俨蛔尫艞?，我們就不能放棄，我個(gè)人并不抱怨，因?yàn)橐粋€(gè)生命在一個(gè)家庭里的重要性，是無(wú)法言表的。這種時(shí)刻就不能像教科書上講的‘30分鐘沒(méi)有心跳恢復(fù)就放棄’，要讓家屬慢慢接受這個(gè)結(jié)果?！蔽＜钡牟∪?，焦急的家屬，緊急的病情，分秒必爭(zhēng)的狀態(tài)，讓王宇慢慢讀懂了醫(yī)生的職責(zé)，領(lǐng)悟了從醫(yī)的真諦。
在公選中脫穎而出
對(duì)于有準(zhǔn)備的人來(lái)說(shuō)，機(jī)會(huì)往往不期而遇。2012年5月，剛剛上任友誼醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任一個(gè)月的王宇，聽(tīng)到北京市醫(yī)院管理局在全市范圍內(nèi)公開(kāi)選拔三甲醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)的消息。起初他并未多想，他說(shuō)自己當(dāng)時(shí)的想法很多：“我是個(gè)比較踏實(shí)的人，我愿意在一個(gè)崗位上做好。一方面因?yàn)樘?，友誼醫(yī)院是北京市醫(yī)改試點(diǎn)單位，作為醫(yī)務(wù)部主任，我面臨多項(xiàng)院內(nèi)開(kāi)創(chuàng)性工作的計(jì)劃、設(shè)計(jì)和實(shí)施；作為在讀博士生，我正準(zhǔn)備自己的畢業(yè)論文，工作的忙碌，已經(jīng)讓他無(wú)暇顧及其他。另一方面，我心中隱隱覺(jué)得，這樣的選拔，會(huì)不會(huì)已經(jīng)有指定人選?！?/p>
猶豫之中，朋友的勸導(dǎo)啟發(fā)了王宇，他也覺(jué)得自己長(zhǎng)期在同一單位，還是應(yīng)該了解其他單位的情況?！昂髞?lái)一想，報(bào)就報(bào)吧，去學(xué)習(xí)和見(jiàn)識(shí)一下。首先我認(rèn)同公開(kāi)選拔的機(jī)制，給大家一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，看看自己能到什么程度?！?/p>
幸好真正報(bào)名時(shí)已是11月，友誼醫(yī)院醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)行一段時(shí)間，工作比較平穩(wěn)了。但是出于責(zé)任心，王宇還是認(rèn)真地跟院領(lǐng)導(dǎo)做了請(qǐng)示。“當(dāng)時(shí)我們分管領(lǐng)導(dǎo)明確地不想讓我走，他的擔(dān)心我理解，我分管的事情多。當(dāng)時(shí)醫(yī)改還有很多措施沒(méi)有實(shí)施，比如醫(yī)聯(lián)體的實(shí)施、急診流程的改造等等都在我工作的范圍之內(nèi)。我離開(kāi)可能工作會(huì)有斷層，于是我說(shuō)我就不去了。但就在當(dāng)天交班會(huì)結(jié)束時(shí)，主管領(lǐng)導(dǎo)真誠(chéng)地說(shuō)，你還是應(yīng)該參加。我必須支持你。大家都面臨機(jī)會(huì)，換一個(gè)環(huán)境，再上一個(gè)層次，對(duì)你個(gè)人來(lái)講是好事。我們執(zhí)行院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)兼書記，都非常支持我?！?/p>
從筆試、面試，到后期考察、調(diào)劑崗位，四個(gè)關(guān)卡，緊張的四個(gè)月。王宇過(guò)關(guān)斬將，一路凱歌?；叵肫甬?dāng)時(shí)的過(guò)程，他語(yǔ)速變快了，似乎又回到當(dāng)時(shí)的氛圍中：“友誼醫(yī)院的工作壓力比較大，而且又在準(zhǔn)備博士答辯，無(wú)暇顧及這件事。但是過(guò)了第一關(guān)之后我就覺(jué)得有一些希望，在147名考生我排名12，然后就準(zhǔn)備面試，面試結(jié)果我是第8名，后來(lái)醫(yī)院管理局又對(duì)我們進(jìn)行考察，考察過(guò)后等了一個(gè)月，醫(yī)管局正式宣布結(jié)果。”在王宇看來(lái)，整個(gè)過(guò)程非常嚴(yán)謹(jǐn)。“我其實(shí)在醫(yī)管局有很多朋友，沒(méi)有任何人透露更多內(nèi)容，當(dāng)然他們也會(huì)說(shuō)往常是出什么題，這次可能什么是重點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)管局也要跟實(shí)際工作結(jié)合，和當(dāng)前醫(yī)改的大方向契合，因此出的題也大多關(guān)于醫(yī)改工作考量、征求我們對(duì)醫(yī)院管理的建議、思路、未來(lái)的想法之類。我很幸運(yùn)，我在友誼醫(yī)院全面參與了醫(yī)改，我把我的工作寫上就已經(jīng)是很好的回答。”
“公開(kāi)競(jìng)聘是對(duì)人的考驗(yàn)，面試的時(shí)候，我進(jìn)去之前心跳肯定超過(guò)每分鐘100下，開(kāi)始答題時(shí)才能平靜下來(lái)。第一排坐了9個(gè)主評(píng)委，后面每個(gè)醫(yī)院派兩名代表，再加上40多名輔助評(píng)委，我都沒(méi)有仔細(xì)環(huán)視一圈，就開(kāi)始答題了。我甚至不記得上次我心跳那么快是什么時(shí)候了。”
又是一番等待，2月5日宣布結(jié)果時(shí)，王宇才知道自己去同仁醫(yī)院，出任副院長(zhǎng)。
塵埃落定時(shí)，王宇踏上新征程?！罢焦贾皼](méi)有任何消息。公選過(guò)程后來(lái)跟我也談過(guò)幾次，一方面我確實(shí)覺(jué)得公開(kāi)選拔的方式是公平、公正的，是經(jīng)得起歷史考證的。同時(shí)，這次選拔我之所以能上，確實(shí)跟我們衛(wèi)生醫(yī)管局用人的指向性比較明確，比較注重實(shí)踐、能力，比較重視對(duì)醫(yī)改的認(rèn)識(shí)和想法，還有執(zhí)行力的貫徹。而且還看重競(jìng)聘者的多崗位鍛煉，我正好都符合，所以就我個(gè)人來(lái)講是幸運(yùn)的。但是這也為未來(lái)年輕的想走管理崗位的個(gè)人提供了依據(jù)。我們年輕的干部想往上走，在更高層次上實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，這條路可行。第一要踏踏實(shí)實(shí)進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐；第二要有一顆踏實(shí)服從組織安排的心，任何一種你認(rèn)為困難的事情對(duì)你都是鍛煉和考驗(yàn)；第三要從一個(gè)高度看待管理問(wèn)題，自己有意識(shí)去學(xué)習(xí)?！?/p>
2月7日，王宇第一次參加同仁醫(yī)院慰問(wèn)檢查。
春節(jié)長(zhǎng)假結(jié)束第一個(gè)工作日，王宇正式以同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)身份投入工作。原本以為會(huì)被分配管理后勤、信息等領(lǐng)域的他，最終接管了醫(yī)療管理工作。這么重要的核心部門放在一個(gè)新人手上，王宇說(shuō)，他自己都很驚訝。
公開(kāi)選拔，交流任命?，F(xiàn)在王宇對(duì)干部選拔機(jī)制有了新的認(rèn)識(shí)：“這個(gè)就是一種變化，原來(lái)大家好多都不能夠被理解的，我這幾個(gè)月的經(jīng)歷，第一很多人驚訝不已，他們覺(jué)得人才成長(zhǎng)怎么這么快，跟原來(lái)不一樣，不再是熬資歷；第二是我沒(méi)想到讓我管醫(yī)療，把這么重要的工作交給一個(gè)沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的新院長(zhǎng)，這是多大的信任。大家不看年齡，只看你能力是否能夠勝任。固有觀念對(duì)人思想的束縛特別大。我覺(jué)得這次公開(kāi)選拔破除了很多固有東西，比如年齡、資歷、所謂管理分工的界限。”
為醫(yī)院建立基礎(chǔ)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)
從2月出任同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)至今，三個(gè)月時(shí)間里王宇似乎并沒(méi)有大刀闊斧的改革舉措，同仁醫(yī)療管理工作的變化在點(diǎn)滴漸進(jìn)之中?！皬?009年國(guó)家醫(yī)改方案出臺(tái)到現(xiàn)在差不多三年時(shí)間。我個(gè)人充滿信心。我覺(jué)得方案的理念體現(xiàn)了一切以患者為中心。盡管現(xiàn)在有一些效果和機(jī)制還沒(méi)能完全體現(xiàn)出來(lái)，但是這種觀念和思想的提出本身就是進(jìn)步。第二，我覺(jué)得這次醫(yī)改比較好的就是重視了高效、安全、服務(wù)的理念。醫(yī)患關(guān)系正從醫(yī)生對(duì)患者單向?qū)嵤┲委熮D(zhuǎn)向醫(yī)患雙向溝通，共同面對(duì)疾病。改革是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，從我們醫(yī)院角度出發(fā)，也不能提出超過(guò)自身承受能力的目標(biāo)?！?/p>
他倡導(dǎo)提升醫(yī)護(hù)人員的人文情懷，首先從不說(shuō)“生、冷、硬、頂”的話開(kāi)始。出身急診臨床一線，王宇說(shuō)他理解這些醫(yī)護(hù)人員的壓力，“那種環(huán)境讓人笑確實(shí)很難，不是因?yàn)槔?，而是由于急，覺(jué)得那么多病人排隊(duì)等著看病自己又能力有限不能幫助所有人。但是不論在怎樣的焦慮情況下，你都不能抱怨，否則那患者更接受不了。有時(shí)耐心多解釋一句，可能也就沒(méi)那么多糾紛。”王宇講起當(dāng)年他帶著兩個(gè)醫(yī)生出門診，在北京爆發(fā)流感時(shí)一天看800個(gè)病人，他埋頭開(kāi)藥時(shí)隨口一句“連上廁所的時(shí)間都沒(méi)有”，旁邊患者聽(tīng)到馬上組織后面的人等一等，請(qǐng)大夫先上個(gè)廁所、喝口水，稍事休息再看病。這個(gè)細(xì)節(jié)帶來(lái)的溫暖，他久久難忘，他相信醫(yī)患關(guān)系不是天然的矛盾對(duì)立。
過(guò)去三個(gè)月，王宇在院內(nèi)成立了醫(yī)療管理部門例會(huì)制度，把他管理的四個(gè)部門聯(lián)合起來(lái)共同討論問(wèn)題。略有空閑，他就樂(lè)意多去聽(tīng)聽(tīng)其他部門同事的想法，在廣泛傾聽(tīng)、觀察、思考的基礎(chǔ)上決定哪些問(wèn)題需要馬上解決，哪些要循序漸進(jìn)地改善?！拔业睦硐胧且粋€(gè)醫(yī)院有一套基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，那么不管換哪個(gè)領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)該能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。規(guī)范的流程不能變，不能因某一個(gè)個(gè)性化院長(zhǎng)改變。我們一些醫(yī)院欠缺的往往是這些東西?！?/p>
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